徐批葉天士晚年方案真本 · 卷上

葉桂《徐批葉天士晚年方案真本》

案一丁（常熟，二十四歲）勞嗽寒熱，是百脈空隙，二氣久虛所致，純用填精益髓，猶慮弗能充養肌肉，日見乾癟，病人說醫用沉香，聲音逐啞①。大凡香氣如煙雲，先升後降，況諸香皆泄氣，沉香入少陰腎，疏之泄之，尤為勞怯忌用。萸肉　山藥　建蓮　五味　茯神　熟地炭　芡實　川斛徐批：①勞嗽大忌香燥。案二顧（嘉善，四十八歲）五六月間，氣候溫熱，地泛潮濕，六氣之邪，其時濕熱為盛。凡濕傷氣，熱亦傷氣，邪入氣分，未及入血，癮疹瘙癢，其色仍白，氣分郁痹之濕邪也①。病人說汗出，或進食後疹即旋發，邪留陽明，陽明主肌肉，醫稱曰風，愈以散藥，不分氣血，邪混入血分，疹色變赤，此邪較初感又深一層矣。飛滑石　石膏　紫花地丁　寒水石　白鮮皮　三角胡麻　生干首烏　木防己徐批：①氣分血分辨析分明，示後學看病良法。案三王（淮安，二十九歲）平昔好飲，脾氣已傷，醉後便溏不實。夫酒性濕而動血，聚濕必傷脾胃之陽，三年失血，食大減少，惡酒如仇，全是脾胃受困①。世俗醫者，見血見嗽，以滋降清肺治法，滋必滯膩理嗽清寒，此中陽久困不蘇，墜入勞損矣。異功散。徐批：①因好飲而傷中致血，當蘇脾胃之陽而補中為急，好飲者每多此病。中央脾胃為酒濕所困，憊甚，至惡酒如仇，其中氣之衰壞，莫此為甚。舍異功散之外，別無良法。多服人參，庶幾有益。好飲者，比比皆是，須鑒諸。案四范（湖州，二十五歲）形色黃瘦，脘痛嗆血，問納食減平日之七，自初春至霜降，不得醒復。此內損七情，淹淹勞怯，若不扶其脾胃，但以嗽嗆為治，殆不可為矣①。參歸建中湯。徐批：①有力量。先天元陽，全賴後天水谷之氣蔭庇，胃旺納谷，中氣既能充護臟腑，且精生於谷，陰分亦藉以充裕，納食既減平日之七，安得不急扶脾胃耶。案五高（陸墓，二十歲）少壯，脈小澀屬陰，臍左起瘕，年來漸大而長，此系小腸部位。小腸失司，變化傳導，大便旬日始通，但脾胃約束津液不行，古人必用溫通緩攻，但通腸壅，莫令礙脾①。麻仁　桂心　桃仁　大黃蜜丸，服二錢。徐批：①因大便旬日始通，故臍左起瘕，確指其為小腸部位，聰明過人。從來通腸壅之藥，必礙脾胃，以湯能蕩滌耳。今改作丸藥，只用二錢，令每日漸積流入腸中，而通泄法自脾約丸來（桃仁承氣加入潤腸之藥）。案六馮（寧波，二十五歲）面起瘍瘡，瘡愈頭痛，牙關不開。凡頭面乃陽氣遊行之所，不容濁氣留著，外瘍既合邪痹入骨骱，散風藥僅走膚膜，上焦氣多，血藥無能為幹上部之隧①。角針　蜂房　淡豆豉　牙皂　甜瓜蒂　大豆卷徐批：①說穿似覺尋常，而他人已不能道及，言言至理。讀天翁方案，雖為病人設法，其實處推開精論治病道理，警醒當世聾瞶語，教人看病下手處，後學得此，便有主張，不致一病到手，即慌忙心無措也，有功千古。案七韓（海州，四十五歲）單單腹大，脈得右弦空，左漸弱，乃積勞陽傷之脹，久病之變，難望其愈①。大針砂丸三錢。徐批：①斷語清真，切當，治病便不蒙糊。案八華（南京，二十二歲）胃痛已久，嘔水，大便結燥，藥已不可用。桃仁　薑汁　茯苓　延胡　半夏　廣皮白案九陸（太倉，三十二歲）陰損瘕泄，以酸收甘補。人參　茯神　炒白芍　熟地炭　炙甘草　五味子山藥漿丸。案一〇朱（靖江，二十五歲）自春季失血，血止痰嗽，左脈細數，是陰虛勞嗽。幸胃納不減，可填補真陰，肺藥理嗽，必傷胃氣，但精血藥不能生長，加慎保養。冀交春不致血來，屢發則難治矣。熟地　萸肉　雲茯苓　山藥　天冬　五味　麥冬　阿膠　龜板　黃柏案一一袁（黎里，二十九歲）肛瘍膿漏將一年，氣下垂，精血傷，補下流，佐堅陰除熱。人參　熟地　湖蓮肉　海參　茯苓　黃柏案一二沈（東山，二十九歲）食入吐，久不化，胃中無陽，濁氣逆攻，不貫注入腸，大便堅痹。用半硫丸錢半。徐評：熱生清，寒生濁，中陽衰微，陰濁反從下而上干，大便堅痹。半硫丸溫劑中之最滑潤者，不但泄濁通陽，抑且下行降逆。案一三錢（嘉善，三十六歲）情志不和，病起於內，由痛吞酸嘔吐，臥著氣沖，必是下起，議泄木安土。吳萸（泡）人參　茯苓　川楝肉　乾薑　半夏（炒）案一四顧（來安縣，四十六歲）此病起痰飲咳嗽或外寒，勞倦即發①。發必胸脘氣脹，吐出稀涎濁沫，病退痰濃氣降乃已。此飲邪皆濁飲久聚，兩年漸漸腹中痞悶妨食。肛門尻骨，坐則無恙，行動站立，刻刻氣墜，若大便欲下之象，腎虛不收攝顯然。或於在前見痰嗽以肺治，苟非辛解，即以寒降，以致釀成痼疾。腎氣丸加胡桃肉、角沉香。徐評：①陽氣已薄極。腎虛氣不歸元，既不能溫養脾陽以化食，以致飲邪濁陰久聚，此腎虛而脾益虛也。再經腎氣不攝，逆上飲泛，病苦胸脘脹悶，必得腎氣收攝，則諸症皆安。案一五何（三十二歲）酒客大便不旺，奔走勞動失血，乃酒色之傷。止血理嗽，藥味無非清降滋潤，聲音日啞，肺痿氣餒，為難治之症。人參　茯苓　米仁　炙草　白及　黃精徐評：此方脾肺並補，以肺痿氣餒，順崇土生金，母子兼顧。四君中以米仁換白朮，加白及、黃精，以培補中宮，此旺中央以益四維之法。案一六姜（鹽城，五十七歲）脅膈左右懊不舒①，有嘔逆帶血，凡人臟腑之外，必有脈絡拘絆。絡中聚血②，中年操持，皆令耗血。氣攻入絡，必有難以自明其病狀之苦。況宜宣通血分以和絡，俾不致瘀著，可免噎膈反胃③。新絳　青蔥　橘葉　桃仁　鉤藤　土蔞皮徐評：①此中上二焦之病。②絡中留瘀，漸成血隔。③此之積血若薛立齋治吳司馬積血在肺胃之間。肝氣本居下焦，寧靜即是生陽。動則逆攻入絡，以致血液瘀聚，久生變幻。通絡宣瘀，熄風，理厥陰之血氣，有如此清靈松銳。案一七吳（盪口，四十六歲）面黃白，消瘦無神，腹大臍突，足冷腫重，自言如著囊沙。曾經因脹攻下，下必傷陽①，而滿脹如故，乃濁陰錮閉，真陽大傷，見症是不治之條。用藥究理，暖以通陽泄濁。生炒附子　椒目　炒黃乾薑　炒小茴　車前子徐評：①傷陽，傷足太陰脾、足少陰腎也。故用生附、椒目、炒姜，以溫通脾腎之陽，小茴以溫太陽之腑，再加車前以利水也。案一八沈（長善浜，二十歲）毆詈大聲用力，氣逆失音，雖陰虛腦泄，亦宜以輕揚肅上。桑葉　枇杷葉　生甘草　象貝　米仁　大北沙參案一九蔣（楓橋，十九歲）沖年陰火未寧，情志易動，加怒氣火迸逆絡，血上溢，問納食不旺，氣沖血上，必撫摩氣降，血不出口，但絡中離位之血，恐致凝遏，越日必氣升涌逆矣①。杜蘇子　降香末　炒桃仁　粉丹皮（炒）　炒南楂　薏苡仁加老韭白汁。徐評：①此症血氣平靜之後，補陰自不可少，以通瘀為主，識力俱老。用藥到此地位，可謂擇焉而精。案二〇程（徽州，四十六歲）此痰飲宿病，勞怒遇冷即發①，已十年之久，不能除根。桂苓甘味湯。徐評：①總由肺腎不固。案二一何（八字橋，二十一歲）此肝病也。肝主筋，木髒，內寄火風，情志不適，熱自內起，鑠筋襲骨，有牽強不舒之狀。惟怡悅可平，藥無除病之理①。首烏　杞子　桑寄生　歸身　沙苑　杜仲徐評：①熱自內起，固由肝腎陰虛而火風內熾，飛揚走竄，涼肝之品自不可少。既雲熱自內起，鑠筋襲骨，此方尚少涼肝藥一二味。案二二吳（朱婆橋，六十三歲）寒入厥陰之絡，結為氣疝，痛則脹升，氣消寂無蹤跡。老年下元已乏，不可破氣攻疝，溫養下元，尿管脹或阻溺，佐宣通仿香茸丸。鹿茸　大茴　韭子　蛇床　當歸　麝香　青鹽　覆盆子徐評：溫經不用剛燥，總以老人下元先虧，腎虛惡燥，故主以柔陰藥。案二三戴（太興，二十八歲）色脈是陰虛，其喉妨納，乃陰乏上承，熱氣從左升，內應肝腎陰火。前議復脈，大便滑泄，知胃氣久為病傷，不受滋陰，必當安間靜室以調，非偏寒偏熱藥能愈①。人參　扁豆　川斛　茯神　木瓜　北沙參徐評：①陰虛不用陰藥，別開生面，但養肺胃津液，培中宮元氣，此為務本之圖。凡咽喉妨納，總因氣火上升，陰精不能承載於上。然竟養肝腎之陰，脾胃必受滋膩，一或泄瀉陰液更下走矣，惟養胃陰升於肺，甚為快捷。案二四汪（吳趨坊，四十五歲）清竅在上焦氣分，搐鼻宣通氣固妙，但久恙氣錮，濕痰必生。茶調散臥時服五分。徐評：推進一層，眼光獨到，有形之濕痰不理，氣分決不宣通，清竅斷難疏利。些微小恙治法，迥不猶人，可敬。案二五楊（海寧，二十六歲）此勞怯是腎精損而枯槁，龍雷如電光閃爍無制，腎脈循喉，屢受陰火熏灼，必糜腐而痛。冬無藏精，春生寂然，胃氣已索，草木何能資生？豬膚湯。徐評：豬膚湯，上中下三焦俱治。白蜜潤肺，兼滋大腸，白粉補中以養脾胃，豬膚清膩以填少陰，既不滯脾，又能補益，不使龍雷上熾，何等穩妥（立方穩妥，病至如此，惟求用藥無礙而已）。案二六張（葑門，三十九歲）過勞熬液，陽升咳血，痰多夜熱，非因外感。尺脈中動左數，肝腎內虛，失收肅之象①。北沙參　玉竹　麥冬（炒）扁豆　甘草（炙）蔗汁徐評：①咳血而收肅肺氣，今人必出養陰矣。治節之權，若能收肅於上，縱有龍雷相火，亦寧靜帖伏。如秋月氣收，雷電即下伏而不升發。病因先勞熬液，液為血之先鋒，液枯則繼之以血溢。惟肺氣肅上，則水髒有母，尺脈可寧矣。案二七錢（嘉善，三十三歲）肺痿失音，形肉枯癟，氣損甘藥調和，不宜辛散滋寒矣。白及　米仁　黃芪　茯苓徐評：元氣雖歸根於腎，亦藉後天水谷之精運行，以使真氣維續，生生不已，以供日用，相繼於不息之途。下則吸歸於腎，上則充護於肺。中宮脾胃之司，其權最重。若氣分既損，則腎乏統攝之根，肺失堅剛之體，萎靡不振，乏精化氣。甘藥調和，尚恐不及，何堪辛散滋寒。氣本無形，全賴有形之精血以化。古稱精生於谷，中宮納食生精，化氣之本也。案二八李（海州）望七力量不比壯盛，凡男子下焦先虛，其跌仆致傷，從外而傷，筋縱骨短，不能再伸，外踝留著瘀凝形色，須至夏月，令瘍醫磁針砭刺可愈。還少丹。徐評：老年下元先虛，頭轉腳重，總為陽不下趨，濁陰上升清道也。故稍或不慎，最易跌仆致傷。還少丹溫補下元之品多，最宜常服不輟，自然輕健。男子年將五十，仰事俯育正繁，且練達人情，洞明世事，神明內煩，些微精血，只供操勞而已。生氣日淺，下元安得不虛，所以頭重腳輕，最易顛仆耳。案二九王（唯亭，十八歲）讀書身靜心勞，夜坐浮陽易升，少年人雖未完姻，然偶起情慾之念，人皆有諸。致陰中龍雷挾木中相火，震動而沸，失血咳嗽，乃髒陰不寧。暫緩書卷，早眠晏起，百日中勿加雜念，擾亂神志，可以全愈。服草木圖愈，非要領也。徐評：少年生陽勃勃，動躍莫遏。凡濁陽下注，干變為離，洞開靈府，天機穎悟，蓋惟虛故靈耳。然不知禁懼，虛捐夭枉者比比（此案筆致飄逸，體察工細，先生甚忠恕也）。案三〇蔣（楓鎮，十九歲）血止心脘熱燥①，當養胃陰②。生白扁豆　大北沙參　骨皮　玉竹　桑葉　甘草　青甘蔗汁徐評：①血後餘波。②妥帖。從來養陰者，但知養腎肝之陰。不知胃氣弱者，下元未受其益，中宮先受其滯，曷若先養胃陰，津液旁敷而不滯也。案三一高（江寧，二十一歲）食已少頃，酸水涌嘔①，但飢時不食，仍不安適。久病致胃虛，陽不運行，濁陰乃聚。春季以開導氣分辛溫不效，思虛中挾滯，泄濁溫通，必佐養正。苟不明避忌，食物焉能取效。川連　吳萸　茯苓　淡熟川附　淡乾薑　熟半夏　人參徐評：①虛中挾火。泄濁溫通而不佐養正，則力量單薄，雖臨時通利，不久又復陰凝，惟養正則濁陰永不聚矣。案三二王（四十七歲）痰飲乃陰濁化有形之物，阻陽氣不入於陰，陽穴空，夜不熟寐，《靈樞經》用半夏秫米湯，謂通陽交陰，痰飲不聚也。天王補心一派寒涼陰藥，與濁陰樹幟，中年必不受，護陽為要①。仲景云：凡痰飲當以溫藥和之②。小半夏湯加秫米。徐評：①精實。②指明確鑿。陽氣入於陰穴即不空矣。今被有形陰濁阻逆，陽不內交，苟非驅化痰飲，擴清道路，安得通陽交陰耶？案三三陳（同里，五十三歲）瘦人多燥，癉瘧，熱氣由四末乘至中焦，胃中津液為熱劫鑠乾枯，不飢不飽，五味不美，是胃陰傷也①。麥冬汁　人參　知母　生甘草徐評：①切當。胃陰充溢精氣，上升於喉舌，津液滋味和，食味甘美。胃陰虧者，陽明必熱，但覺喉間乾澀，舌中味苦，精氣不榮於口，舌即不知味而不覺鮮美矣。案三四毛（四十歲）氣塞填胸阻喉，不飢不飽，病起嗔怒，寅卯病來，臨晚病減。凡氣與火，必由少陽木性而升，故上午為劇。栝蔞皮　薄荷梗　神曲　黑梔皮　新會紅　青蒿梗徐評：一日亦備四時之氣，上午主升，猶春氣也。中午主泄，猶夏令也。下午主收，猶秋降也。夜深主藏，猶冬伏也。治病體察至此，可雲知幾矣（知幾用涼藥必兼疏散，否則遏郁而火愈不散）。案三五何（淮安，十九歲）性情固執，靈慧氣鈍，大凡心藏神，腎藏精，少年先病，精神不易生旺有諸。宜用六味加遠志、菖蒲，開導心竅腎精，兩相交合①。徐評：①聰敏智能本心腎竅通，錮閉則開通之，使之交合，真化工矣。人當十五六歲，即愚頑薄劣者，到此時聰明漸啟，知識漸開，讀書便有領悟，世事略知二三。蓋因濁火已泄，干變為離也。細極入微，惟虛故靈。案三六王（用直，五十歲）肺痿聲啞，胃減食少不安，難治之症。戊己湯。案三七席（東山，五十歲）血痹氣滯，腹中不和，而大便燥結不潤①。夏季以柔藥辛潤，交霜降土旺，連次腹痛，目眥變黃，此非黃疸，濕熱瘀留阻壅乃爾。炒桃仁　郁李仁　茺蔚子　冬葵子　菠菜乾徐評：①血痹之故。血蓄久必澀，故行瘀兼以滑可去澀，藥味總不妄投。血主流行，痹則血結而氣滯，不甚血虛，當用宣通法，藥品精細。案三八劉（淮安，二十六歲）有物有形之滯，從胃入腸，當心胸之下，皆陽氣遊行之所，因初起停食幾年，疑惑其實，陽不旋轉，而致結痹。薤白白酒湯。徐評：病屬無形之氣，不關有形之滯，故用通陽法。案三九江（通州，四十四歲）痰飲哮喘，遇寒勞怒即發。小青龍去麻黃。徐評：哮喘先開太陽。案四〇陳（黎里，四十四歲）形色脈象，確是陽虛。酒食聚濕，濕注腸痔下血。濕為陰濁，先傷脾陽，陽微氣衰，麻木起於夜半亥子，乃一日氣血交代，良由陽微少續，有中年中痱之疾。人參　生於術　炮姜　炙草　炒黑附子徐評：陽主疾，陽衰則軀殼重滯，陽微則生氣少續，附子理中以溫中下。總為健陽計耳。案四一張（嘉興，十八歲）陰火從晡暮而升，寐中呻吟，是浮陽不易歸窟，形瘦食少，盜汗，攝固為是。六味加人中白、阿膠。徐評：凡小兒夜寐，神魂不寧，多哭淋漓，時起躁擾者，的系陰虛體質，先天稟薄，非遭痘殤，即至長育二十左右，必成癆瘵，此屢試屢驗者。寐則陽氣潛藏，魂氣歸於肝矣，肝陰不充，神魂少戀，故寐中呻吟。治以養陰降火為宜。案四二李（婁門，六十七歲）左右為陰陽之道路，而暮年頻又操持經營，且不獲利，心境失暢，則行動之氣血，拘束不和，為痛甚於夜者，陽氣衰微，入夜陰病加也。養營法，操持經營而不獲利，則心營怫鬱而失養，以養營法和暢氣血，俾肝木欣欣向榮，無拘束不和之患矣。徐評：此無形之邪，僅免脫營失精耳。案四三張（海鹽，六十三歲）據述秋季外邪變瘧，延幾月始愈。夫秋瘧是夏令暑濕熱內伏，新涼外觸，引動伏邪而發，俗醫但知柴葛解肌、小柴胡等湯，不知暑濕在氣分，因藥動血，血傷攣脾，筋熱則弛，筋寒則縱，乃致有年痿痹難效之疴。當歸　寄生　虎骨　杞子　沙苑　撫芎徐評：病在氣分，妄動血分，每成筋痿拘攣，骨節疼痛，痿痹不舒，久恙。業醫者可不慎歟！案四四孫（南倉橋，二十四歲）精損於下，陰中龍雷燃爍莫制，失血後肛瘍膿漏，即陰火下墜所致。行走喘促，涎沫盈碗上涌，腎不攝納真氣，五液化沫涌逆，無消痰治嗽之理。扶胃口攝腎真，此時之要務。人參　坎氣　胡黃連　紫石英　茯苓　五味子　芡實　山藥徐評：火性本上炎，而陰火有孔即注，亦能下墜。恆見足心沸熱，喜踐冷處，亦陰火下墜之症也，老氣無敵。案四五吳（關上）氣泄用陽藥固氣，庸醫治嗽滋陰，引入勞病一途。黃芪建中加人參。徐評：久嗽則肺氣緣咳而升泄。肺主華蓋，一身治節出焉，泄則中氣少續，用陽藥固氣，是為知要。案四六王（同里，二十七歲）向成婚太早，精未充先泄。上年起於泄瀉①，繼加痰嗽②，食納較多，形肌日瘦③，深秋喉痛，是腎精內乏④。當冬令潛降，陰中龍雷閃爍⑤。無收藏職司，穀雨萬花開遍⑥，此病必加反覆。秋石拌人參　紫衣胡桃肉　茯神　紫石英　女貞子　北五味子徐評：①少陰不固。②五液變痰。③陰火內灼。④循少陰脈上烈。⑤逆天度矣。⑥陽氣大升大泄。病情一路述來，分五層次第，著實說來，無捕風捉影之談。案四七沈（三十四歲）六腑陽氣不行，濁凝便艱，濁結則痛，半硫丸熱藥中最滑，入腸泄濁，陰沉滯胃，陽尚未醒復，薄味相宜。炒生川附　生淡乾薑蔥白汁泛丸。徐評：惟半硫丸最滑，故入腸速而不留戀於胃，胃陽尚未醒復。案四八陸（寶山，十八歲）春正氣候，寒威未去，吸受寒氣，先傷胸膈胃脘之陽，食已噯噫酸濁陳腐之氣，乃清陽不至，旋轉運用。忌進腥黏，始用蔬食，病去胃口不得亂藥。蓽茇　生益智仁　生薑　砂仁殼　木瓜　蔞皮徐評：上焦主清、主陽，惟虛靈無濁味薰染，則上焦得通，津液得下，胃氣因和也。案四九唐（江寧，二十九歲）病人述上年夏五月住直隸白溝河。北省不比南地，雨濕熱蒸，夜坐寒侵，即寒熱亦是輕邪，醫用滾痰丸下奪，表邪結閉，肺痿音啞，喉痛咽物艱難，仿徐之才輕可去實，有氣無味之藥①。射干　甘草　大力　滑石塊　麻黃苗　蟬蛻　杏仁徐評：①氣走陽，味走陰，輕揚肅上，取氣輕力薄者。案五〇張（無錫，二十二歲）嗽血秋季再發，夜熱汗出，全是陰虛，大忌肺藥。理嗽絕欲百日，助其收藏，胃口頗好。腎肝陰藥必佐攝納。熟地　炒山藥　芡實　五味　湖蓮　茯神案五一陸（西淮，六十一歲）人到花甲，下元先虧，嗜酒濕聚便滑。視面色雄偉，精采外露，加勞怒，內風突來，有痱中之象①。七寶美髯丹加三角胡麻。徐評：①精采外露，下元愈虧，內風一動，無根蒂以立基地矣，故痱中也。案五二陳（東倉，三十三歲）脈小緩澀，自胃脘脹至少腹，大便已溏，泄肝苦辛，小效不愈。少壯形色已衰，法當理陽宣通，慮其腫浮腹大。人參　木瓜　廣皮　炮姜　益智　茯苓案五三沈（湖州）農人單腹脹，乃勞力肌飽失時所致，最難見效。腎氣丸。案五四陳（二十七歲）精血奪，足痿。人參　茯苓　大茴　當歸　鎖陽　精羊肉膠丸。案五五龔（無錫，六十三歲）老年嗜蟹介，咸寒傷血，上下皆溢，當理其中。理中湯。案五六楊（無錫，三十一歲）脅痛失血，以柔劑緩肝之急。桃仁（炒）丹皮（炒）歸尾　柏子仁　鉤藤案五七杜（鳳陽，三十八歲）瘧後脾弱，肝乘中氣不舒，易生嗔怒。生益智仁　檀香末　茯苓塊　新會皮　枳實皮為末，水泛丸。案五八汪（徽州，三十五歲）仲景云：厥陰病氣上撞心，明示木中風火上行，都因血少陰虛，以癇症痰火有餘，大謬。女貞　茯神　萸肉　天冬　細生地　建蓮　赤金箔徐評：氣上撞心之所以然，發揮明確。案五九錢（淮安，二十二歲）露姜飲止瘧，是益中氣以祛邪，虛人治法皆然。脾胃未醒，忌腥酒濁味。大半夏加橘紅、益智，薑汁丸。案六〇湯（胥門，五十六歲）酒客大便久溏，世俗謂聚濕脾傷損腎，脾病入腎，有久瀉久痢，為腎病矣。失血用滋陰涼降者，十居七八，以少年陰虛火炎為多。如中年積勞走動欲喘，久立肛墜後重，所宜在乎攝腎固納①。理中湯劫胃水，能止上下失血。王損庵法立見，非是杜撰，不效之所以然，以腎虛惡燥耳②。人參　萸肉　茯苓　石蓮子　木瓜　炙草　五味子徐評：①察症細密已精，而益求其精。蓋少年所慮在陰虛，老年所慮陽虛耳。②以酸味固納，兼以酸甘化陰。腎氣乃先天真陽，主收攝一身之元氣，腎氣充足，既不上升逆沖，亦不下墜後重。一經散漫，上下交失，沖氣既有咳嗆之虞，二便時有欲出之勢，葆真者免夫。案六一羅（二十三歲）壯年述冬季夜汗，入春吐血，問納頗旺，無力舉動，但喉癢發嗆，此陰虛龍火上灼。議用虎潛去牛膝、當歸，加五味、二冬。案六二沈（崑山，六十一歲）老人形寒足痿嗆痰，男子下元肝腎先衰，其真陰少承，五液化痰，倘情懷暴怒，內風突來，有中痱之累。戒酒節勞，務自悅怡養，壯其下以清上①。熟地　萸肉　蓯蓉　川斛　戎鹽　牛膝　枸杞　鹿筋膠徐評：①壯其下則濁陰不升，五液漸化精微，而神明之地不為濁蒙而清矣。案六三任（山西，三十歲）夏季吐血，深秋入冬頻發，右脈弦實，左濡，是形神並勞，絡血不得寧靜，經營耗費，氣血不化少壯矣。黃芪建中湯。案六四范（無錫，二十九歲）織梭身體皆動，過勞氣血，偏倚左脅痛，失血嘔血，肝絡傷瘀，久發則重。炒桃仁　延胡　新絳屑　降香末　炒丹皮　鉤藤案六五沈（湖州，二十九歲）病傷不復元，壯失保養，延為勞嗽，胃氣頗好，可與填精固下。都氣法去丹澤，加水陸二仙（金櫻、芡實）、胡桃肉。案六六洪（吳江，二十七歲）肌肉日瘦，竟夜內熱，是內損陰虛，漸挨勞怯，安逸可久，天暖氣泄病加①。早服乳酪一杯，另服補陰丸。徐評：①陰損將及陽矣，故氣暖病加。案六七王（寧波，四十八歲）七疝肝病為多，有聲響為氣疝。寒入募絡，積疝堅硬下墜。中年不可從張子和，用八味加大茴香、胡蘆巴①。徐評：①聲響乃氣之所鼓，寒氣凝阻，正氣淵乎微妙，不到中年以後，哪知病情如是耶？案六八雍（楓橋，二十七歲）眩暈嘔水，心中熱，神迷若癇，皆操持運機，易於升舉，蒙冒清神。生薑辛可通神，但氣溫先升，佐入涼降劑中乃可。溫膽湯。案六九沈（南潯，三十三歲）凡外邪入肺而咳嗽者，可用表散肺氣。若內傷累及於肺致咳者，必從內傷治①。汗之則泄陽氣，肺痿食減音低，顯然藥誤。黃芪　米仁　黃精　白及徐評：①此系中虛咳嗽，用藥純粹以精。痰飲乃積滯久留，吐出為安。若濁黏涎沫，是身中臟腑津液，所以奉養軀命者，倘被陰火燔灼，上逼咽喉吐出，是腎臟不納，乃為重病。案七〇金（運漕，四十四歲）冬藏失司，嗽吐涎沫，是腎病也①。醫見嗽咸以肺藥治之，年余無效。桂苓甘味湯。徐評：①識力清老，脈必兩尺不固。氣機從天度升降，是乾坤翕闢大道。年多真氣真精虛衰，病氣為主，以致天氣肅降而收。病反多抗拒，偏易上逆，應藏不藏，違逆天度矣。案七一何（王家巷，二十七歲）色奪脈促，寒露霜降嗽甚，風冷形肌凜凜，衛陽空疏氣泄，群醫不識，是為瞽醫。小建中湯。案七二蔡（南濠，四十三歲）操持太過，肝腎浮陽上冒，寤不成寐。《金匱》酸棗仁湯。案七三顧（鐵瓶巷，十六歲）稚年筋脈未堅，努力摟抱，致氣血流行有觸，胸背骨偏突成損，此屬不足，非因外邪。在身半以上，為陽主氣，致右肛瘍成漏年余。真陰五液皆傷，納食在胃，傳入小腸而始變化，因咳痰不出，致嘔盡所見乃已。喉痛失音，涎沫吐出，喉中仍然留存，明明少陰腎脈中龍火內閃，上燔陰液，蒸變涎沫，內損精血所致。醫見嗽啞，清金潤肺，未明嗆嗽之源，是就其凶①。豬膚湯。徐評：①老筆。案七四莊（宜興，十九歲）瘧痢後脾腎兩傷，用繆氏法。雙補丸。案七五周（金匱，十九歲）夏伏暑濕，秋季如瘧，邪不盡解，成瘡，能食不化，腹中有形，脾胃不和，用東垣法。案七六李　勞久傷陽，胃痛吞酸，痰多①。熟半夏　延胡索　胡蘆巴　高良姜　老生薑　川楝子　塊茯苓徐評：①真陽傷而火愈旺，故吞酸痰多，溫中則邪火自伏矣。案七七王（南金，二十八歲）環跳筋骨酸痛，少年積勞傷陽，維脈血少護衛。歸身　枸杞　生虎脛骨　巴戟　川牛膝　沙苑　青鹽　羊肉膠丸案七八張（橫涇，三十七歲）勞傷虛質，脹病初愈，因動怒氣鬱不食，二便皆阻。論腸痹從丹溪開肺法。杏仁　紫菀　蔞皮　蘇子　桑葉　桃仁案七九黃（嘉興，五十三歲）情志內郁，心痛如絞，形瘦液枯，不可氣燥熱藥。炒桃仁　柏子仁　延胡　炒丹皮　小胡麻　鉤藤案八〇張（大興）精未生來，強泄有形，最難充旺，至今未有生育，形瘦食少，易泄精薄，形脈不受剛猛陽藥。議借血肉有情，充養精血。淡蓯蓉　鹿鞭　巴戟　牛膝　羊腎　鎖陽　枸杞青鹽　菟絲　舶茴香徐評：方藥精實。案八一戴（楓橋，五十二歲）喉咽管似乎隘窄，一身氣降，全在於肺。由胃熱升肺失司，年紀日多，氣結痹阻，薄味整肅上焦，用藥以氣輕理燥①。枇杷葉　蘇子　米仁　桑葉　降香　茯苓徐評：①肺藉資於胃，胃熱氣升，肺即失司，清降肺以清潤為主，理其燥自下降矣。肺之失司，總由於燥胃有火熱，上升嬌髒，失其滋養，故治肺貴乎理燥，而理燥在乎氣輕。案八二馬（陸家橋）濁止足腫，膝首腫痛，起於夏秋，必挾地氣，濕自下受，酒客內濕互蒸，內外合邪，湯藥決不取效。蠲痛丹。徐評：濁病止則足腫，是濕邪無從泄瀉，其從前濁病，亦是濕氣下注膀胱，非關精竅為患。案八三周（塘樓，二十五歲）濕是陰邪，膚腠中氣癭結，病起大便自瀉，從太陰治。生白朮　淡熟小附子　細川桂枝尖　茯苓塊案八四李（嘉興）質虛不耐煩冗，動則陽升，由陰不和陽，深秋痢症雖愈，猶夏季致傷。人參　茯苓　棗仁　炙草　小麥　青花龍骨徐評：用妙香法以和陽，是和心陽耳。案八五王（北濠，二十五歲）中焦痛起，四肢逆冷，汗出，嘔涎及食物，此屬脾厥。極黑附子　草果仁　粗桂皮　片薑黃　延胡索徐評：厥為寒之極，太陰本是至陰，熱藥為宜。案八六呂（同里，二十歲）夏令熱氣傷陰失血，冬藏氣降，血症必然不來，肉瘦精虛，嗽不肯已。宜滋培髒陰，預防春深升泄病發。固本加五味子。案八七汪（沐陽，五十四歲）居住臨海，風障癘氣，不比平原，人眾稠密，障癘侵入腦髓骨骱，氣血不和，壅遏內蒸，頭面清真痹阻，經年累月，邪正混處其間，草木不能驅逐。具理而論，當以蟲蟻向陽分疏通逐邪。蜣螂　威靈仙　蜂房　川芎火酒飛面同丸。案八八呂（同里，四十五歲）心痛得食反緩，是積勞營虛，大忌破降氣藥。桃仁　桂圓肉　炒黑芝麻　當歸身　柏子仁案八九羅（二十三歲）病人述遇春季則失血，煩勞必有衄血。凡冬月大氣藏伏，壯年自能聚精匯神，不加保養，春半地中陽升，發生之氣交，反為發病動機矣。是皆身中精氣之薄，胃納安旺，自能知惜靜養則神藏。熟地　山藥　芡實　五味　金櫻　湖蓮　萸肉　龍骨　茯神案九〇朱（湖州，三十八歲）太陰腹脹，是久勞傷陽，不飢不飽，二便不通爽，溫以通陽，苦溫疏滯。制附子　熟大黃　草果　生厚朴　生薑　廣皮徐評：溫下法，從許學士溫脾湯來。案九一夏（山塘，七十五歲）初冬溫熱氣入，引動宿飲，始而狀如傷風，稀痰數日，痰濃喉干，少陰中五液變痰，乏津上承，皆下虛易受冷熱，致陰上泛。老人頻年咳嗽，古人操持脾腎要領，大忌發散泄肺，暫用越婢法。徐評：凡內有宿病，每因新感六氣，病邪牽動而發。蓋藏匿夙病之處，氣血必虛弱，故新邪必注空隙為患。案九二沈（槐樹巷，二十二歲）自交秋初，皆令陰陽顛脹失血，三月懷妊，法當養陰固胎。人參　黑殼建蓮　子芩　阿膠　白芍　桑寄生案九三戴（徽州，三十九歲）仲景論痰飲分二要，外飲治脾，內飲治腎。又云：凡飲邪必以溫藥和之。閱方是溫養腎臟，不為背謬。考痰飲有形，原其始也。陽氣微弱，濁陰固聚，自下逆行，喘不著枕。附子走而通陽，極為合理。然其餘一派滋柔護陰，束縛附子之剽疾矣①。真武湯。徐評：①此為陽微而陰未甚虧者。設仲景八味丸治痰飲，丹苓澤原疏通臍陽，非盡滋柔護陰者。此症只須通陽，不必顧陰。案九四李　積勞傷陽，腹膨仍軟，脈弦①，無胃氣，形衰廢食。理中宮陽氣之轉旋，望其進食，延久無能卻病矣。人參　淡附子　谷芽　茯苓　益智　廣皮徐評：①雜症細。腹膨而不軟，不但傷中宮之陽，中下濁陰凝結矣。惟膨而仍軟，知陽雖傷而尚未陰凝，但理中宮之陽，俾得轉旋斯愈矣。陽氣在胸腹升降轉旋，無一息之停，斯清濁分而上下治。案九五沈（北城下，三十六歲）溫疹皆病氣鼻口吸受其穢邪，是天地乖戾不正之氣，無形之物，上竅阻塞，嗆物不下，醫不知無形有形，但曰清火寒降，至藥直入腸胃，與咽中不相干涉①。連翹心（一錢）射干（三分）鮮蘆（一兩）馬勃（七分）牛蒡子（錢半）銀花（一錢）徐評：①無形穢濁之邪，有氣無質，氣雖濁而性仍上浮，故以清輕氣分藥治之。以無形治無形，針鋒的對，此法前人所未發泄。天翁具此清輕一路，使無形之感化於無有，抑何巧思至此。案九六徐（宿遷，四十七歲）冬月涉水之寒，深入筋骨，積數年發，脛膝骨冷筋縱，病在下為陰，久必氣血與邪交混，草木不能驅逐。古人取蟲蟻佐芳香，直攻筋骨，用許學士法。炒烏頭　山東地龍　全蠍　麝香徐評：著筋著骨病邪，須服著筋著骨藥品。案九七錢（同里，五十六歲）酒熱入血，瘀嘔盈盆，越六七年變成反胃妨食，嘔吐涎沫。問大便仍通，結閉在脘中。姑以通瘀開閉①。韭白汁　桃仁　延胡　京墨汁　生蒲黃　片子薑黃徐評：①酒性本走血分，火酒更易煎熬，血被熱氣劫住，故瘀滯耳。得訣在問大便仍通，故知結閉乃在脘中。通瘀開閉，足愈斯病。不入治反胃門藥矣，此為善審病機。案九八韓（新開湖，四十五歲）臭氣入喉①，嗆咳失血，緣腎脈上循咽喉舌下，是腎虛氣逆也。風藥治表，清寒降氣，無識者皆然。病患說病來必先寒冷，陰中陽虛不收攝②。人參　枸杞　茯苓　沉香汁　坎氣　建蓮肉　人乳粉徐評：①吸字解勿作香臭，斯乃腎不納氣之病。② 孟子謂鼻之於臭也。案九九李（無錫，三十三歲）嗆嘔，下焦寒冷①。薛氏八味丸。徐評：①先治下，繼治中。用四君湯加黃芪、山藥，名曰六神湯，或以之改丸常服。既平之後，復後天生氣從脾胃起。案一〇〇顧（南京，三十二歲）頻年發失血症，嗽甚痰多，必有嘔噦，日晡寒熱，夜深汗泄。據述見血，醫投鬱金、薑黃、韭汁、制大黃，逐瘀下走，希圖血止為效，此有余治法①。凡人稟陰陽，造遍致損，由內損傷，即是不足。脈左動數，尺不附骨，明明腎精肝血內奪，弱陰無能交戀其陽，沖陽上逆，吸氣不入，咳嗽氣並失旋，必嘔噦濁涎黏沫②。《內經》謂五臟六腑皆令人咳，奈今醫以咳治肺，見痰降氣清熱，損者更損，殆不能復。不知臟腑陰陽消長之機，雜藥徒伐胃口，經年累月，已非暴病，填實下隙，須藉有形之屬。人參　紫衣胡桃肉　紫石英　茯神　五味子　萸肉　河車膠（一錢）　秋石（二分）徐評：①往素病機不論內傷外感，總是氣順則治，氣逆則病。極平常語，切須記憶。②咳嗽氣並失旋四字，內景如繪，幾經烹煉。蓋胸中真氣呼吸出入往來，轉旋如轆轤，咳則氣逆，有升無降，故必嘔噦矣。案一〇一張（官宰弄，三十一歲）酒客多濕，腸胃中如淖泥，陽氣陷，血下注，昔王損庵以剛藥劫胃水濕①。理中湯加木瓜。徐評：①陽氣陷、血下注則病，在氣不在血矣。理中剛燥劫藥，加木瓜則辛中有酸，以斂氣而不散越，且木瓜宜宣通經絡，於濕病相宜，收中有宣洩之妙，兼能酸甘化陰，不致剛燥劫津，此加味有巧思也。案一〇二華（南京，三十二歲）通中焦氣血，痛緩嘔食，是胃虛氣逆。旋覆代赭湯。案一〇三華（無錫，三十一歲）夏月帶病經營，暑熱乘虛內伏，秋深天涼，收肅暴冷，引動宿邪，寒熱數發，形軟減食，汗出，與歸芪建中湯。徐評：汗經寒熱屢出，暑熱宿邪已去，惟真陽不足，元氣未充，益中上之陽，其病自愈。案一〇四王（雙林，二十六歲）早食嘔吐酸水濁涎，心口痛引腰胯，此陽微濁陰犯絡，例以辛熱①。烏頭　良姜　延胡　川楝　紅豆蔻　茯苓徐評：①玩早食二字，必至晚，尚未消磨也。上午為清陽用事，停滯陽虛顯然。案一〇五王（杭州，二十一歲）據述遺精頻至，哮喘病發必甚，此腎虛失納不固，真氣散越沖急。少年形瘦，難用溫法，當導引入任脈陰海以固之。龜腹板　人參　芡實　金櫻膏　坎氣　紫胡桃　五味　黃柏徐評：千斟萬酌，有此良治。案一〇六金（杭州，三十四歲）當正面傍左發瘍，牽出黃，濕中生熱，由陽明少陽經來。宜薄滋味，忌辛辣。連翹心　飛滑石　浙茯苓　蒼耳子　干浮萍草　白鮮皮　金銀花　紫花　地丁草徐評：絕妙瘍科方藥，清輕無滯，欲其上浮也。案一〇七張（雙林，二十七歲）痛而喜按屬虛，痰多肢冷是脾厥。病大便三四日，乃津液約束①。炒桃仁　火麻仁　片薑黃　淡歸須　炒延胡徐評：①脾厥雖由髒寒，總是脾營失養不運。案一〇八張（無錫，三十九歲）初秋經停幾兩月，下血塊疑似小產，遂經漏不止①。入冬血淨，加五心脊椎骨熱，天明微汗熱緩。凡經漏胎走②，下元真陰先損，任脈陰海少液，督脈陽海氣升，所謂陰虛生熱矣。精血損傷，醫投芪術，呆補中上，是不究陰陽氣血耳③。人參　建蓮　女貞　茯神　糯稻根　阿膠　炙甘草　白芍　萸肉徐評：①精義。②筆勢展拓。③督任為天關地軸，為升降樞機，陰陽每相繫戀，陰虛陽必升逆。案一〇九張（包衙前，四十五歲）自胃痛起，咽食又噎①，近加涌泛黏涎，經營勞瘁傷陽，清氣不轉旋，上不知飢，大便不爽，九竅不和，都屬胃病②。人參　熟半夏　茯苓　胡蘆巴　蓽茇　老薑汁徐評：①閱症極似肝膽熱升，須確切脈理。②此人中上二焦之脈必微弱不旺，重按無力。辛溫開結法，用人參以統御之。以大便不爽，知中宮陽氣不司轉旋，不然症類木火氣升矣。蓋氣火升則下焦失溫納，大便反易出而爽也。辨症切脈，最難明確。案一一〇王（陸家浜，三十歲）陰邪盛為腫，便溏溺短，議通腑陽。生炒黑川附子　椒目　炒焦遠志　生於術　生厚朴　茯苓　豬苓青皮案一一一錢（五十四歲）外邪窒閉肺竅，用輕劑治上。食可下咽，水入必嗆，此喉氣有阻，仍以辛潤。杏仁　桑葉　米仁　紫菀　浙茯苓　川通草案一一二唐　閱原案開列皆肝腎為下元，男子中年已後，精血先虧，有形既去難復，五液內奪，陽氣易越。治法從陰引陽，勿以桂、附之剛①。鹿茸　角霜　當歸　天冬　茯苓　蓯蓉　杞子　天麻　浙黃菊徐評：①五液內奪，里氣必燥熱有火，是以內風易起。案一一三詹（四十三歲）食入脘悶，噯氣，嘔吐覺爽，少焉仍然痞悶，形軀充偉，脈形小濡，中年陽微不運，是為不足。泄降氣分攻痰，有餘治法，非此脈症所宜①。治中法。徐評：①此脈形小濡，故確指其為陽微不運之病，否則錯認肝火矣。中不安谷，既無痰凝火升，但覺脘悶噯氣，吐後仍痞，顯屬中宮氣衰，陽微不主運動，再行泄降氣分大謬。案一一四沈（北城下）辛氣開上，肺氣降可效。蘆根　白蔻仁　杏仁　米仁　浙苓　厚朴案一一五劉（三十三歲）武略用力迸氣，與酒色精傷不同，失血在長夏熱泄之令，胸附骨皆痛，乃肝胃絡傷。桃仁　蘇子　南楂　米仁　茯苓　韭汁　丹皮　降香案一一六陳　久嗽失音，脈小痰冷，此肺虛氣餒，不易驟愈，酒家有飲邪沖氣，入暮為重。桂苓甘味湯。案一一七孫（三十六歲）奔走勞煩，暴熱上蒸，即是身中陽氣不交於陰①。麻木在四肢，內風屬陽之化，左屬肝，肝性剛，柔劑為宜。若用酒藥，益助其動陽，是矛盾矣②。生地　天冬　藕汁　沙苑　寄生　女貞　炒枸杞　川斛徐評：①精義。②從來火中有風，肝陽旺甚火生，即熱極化風矣。案一一八唐（五十六歲）夏足跗肌浮，是地氣著人之濕邪，傷在太陰。陽明初病失血，繼而嘔涎拒食，醫不知濕傷脾胃，漫延乃爾①。五苓散去澤瀉，加益智仁、厚朴、廣皮、滑石。徐評：①從來濕傷太陰，熱起陽明，濕為陰邪，下先受之。案一一九龔（茜涇，六十八歲）心下胃口之上，痛有兩月，問酒客往昔腸血，每痛發，食進少其痛始緩，食進多痛即立至。據說飲熱酒，脘中爽然，則知濁凝厚味，皆助陰傷陽，宜戒①。蓽茇　紅豆蔻　烏藥　蘇梗　良姜　延胡　生香附徐評：①肉食難飢，素食易餓，總是厚濁難於運化。然中宮之陽為濁陰滋膩，陽氣亦漸勞乏也。陽氣在中下二焦，如火熏走馬燈，轆轤旋轉不定。鬆脆之物，入胃易於流走運化，精華糟粕，旋即分頭各歸其所。若厚味酒液黏膩，濃厚留滯腸胃，樞機雖旺，其如窒礙何。案一二〇吳（三十九歲）自幼失血，是父母遺熱，後天真陰不旺，幸胃納頗強，不致延成損怯。血利十六個月①，腹中不痛，但肛門下墜，刻刻如大便欲出。世俗見利，咸治肝胃，此系腎虛，陰陽下竅不固，固攝其下為是②。熟地炭　萸肉炭　山藥　五味子　生白芍　茯苓徐評：①是虛症矣。②腎氣攝納，緊固下元，始有關閘。若下墜如欲便出，氣不固矣。若再加以濕熱下注，晨起即大便欲出，不能耐久。案一二一王（五十三歲）問有女無男，嗆咳甚於日晡黃昏，肌肉消瘦。夏季失血，天令暴暖，陽浮熱灼，弱陰無從制伏。夫精損陰火上鑠，必絕欲可以生聚，半百未生育，當自諒情保節①。熟地　龜甲　魚膠　牛膝　茯神　遠志　萸肉　青鹽　沙苑　五味　柏子仁徐評：①夏月陽氣既浮，熱氣灼烈。陽浮則真陽散越，汗泄而虛，熱灼則陰分煎熬，津液枯鑠，當分兩層。案一二二程（二十二歲）偶食閉氣物，胸中痞悶不飢，脈小澀怕冷，清陽受傷，不宜端用消克。杏仁　生薑　廣皮　厚朴　蓽茇　生益智　蘇合香丸案一二三李（二十五歲）精泄痿躄內枯，損及奇經，六年沉疴，藥難取效①。淡蓯蓉　鎖陽　羊肉膠　舶茴香　菟絲子　青鹽徐評：①陽、陰、陽維、陰維皆失其司矣。案一二四戴（楓橋）用肺藥開上氣不效，病患說痰味咸，谷道窄，從腎氣逆升入咽，用滋腎丸。每服三錢，鹽湯下①。徐評：①腎氣逆上入咽，用滋腎丸下走，何等巧思靈妙。肺氣統攝一身之氣下行，腎氣受其節制，亦不致上逆。乃腎氣既易上升，再因肺藥開上氣，更易逆升矣。案一二五許（常熟）奔馳勞動搖精，精腐溺濁，繼出血筋，真陰大泄於下，胸痞不知飢，腹中鳴響攻動，乃清陽結閉於上①。此皆不知陰陽虛實②，但以淡滲涼降，反傷胃中之陽③。茯苓　炙甘草　煨熟廣木香　人參　茯神　益智仁　生谷芽　新會皮徐評：①陽微不下行致響。②精實。③此症下損及上，從陰損陽，用妙香最為穩著。案一二六儲（宜興，三十三歲）問生不長育，自覺形體不為矯捷，陰中之陽不足，精氣未能堅充，莫言攻病，務宜益體。夫生化之源，在乎水中有火，議斑龍丸①。徐評：①從來生育之機，非陽不生，非陰不成，最重水中之火也。案一二七王（山塘，二十四歲）八日間痛發一次，日來不飢，大便不爽。凡痛嘔出黃濁，水難下咽，濁氣自下上涌，即有嘔吐之狀。腸中滯氣不行，胃中涎沫不瀉。濁氣自下上涌，由於腸中滯氣不行，胃中涎沫不瀉耳。半硫丸，每服一錢二分。徐評：腸中滯氣，胃中涎沫，所以不行不瀉，由於腸胃陽氣不足，陰邪濁邪，轉得逆上涌泛，必半夏之降逆，硫黃之溫通，俾滯氣行而涎沫瀉耳。案一二八嵇（石塔頭，四十八歲）夏月黃疸，是脾胃濕熱氣化，治疸茵陳，乃苦清淡滲，右脅之傍為虛里穴，久進寒藥，胃傷氣阻成瘕。問大便不爽。用阿魏丸，每服一錢①。徐評：①久進寒藥，後之變相黃疸，濕熱留著，阿魏丸消克之。案一二九莊（新盛，二十二歲）煙熏犯肺，嗆逆咽痛，以清氣分之熱，輕可輕揚，味重即非治上。大沙參　綠豆皮　葳蕤　桑葉　生甘草　燈心案一三〇沈（五十二歲）顛頂近腦，久痛骨陷，乃少年時不惜身命，真精走泄，腦髓不滿，夏月乏陰內護，痛軟不能起床。五旬有二，向衰，諒難充精復元①。龜腹甲心　黃柏　虎脛骨　熟地　鎖陽　鹽水炒牛膝蜜丸。徐評：①夏月氣泄傷陽，而陰乏亦不能內護，抵當熱氣，此病機所以難執一也。案一三一楊（三十八歲）病未復元，勉強勞力傷氣，胸腹動氣攻沖，或現橫梗，皆清陽微弱，不司轉旋。小建中湯。徐評：三陽少陽為樞，平日上升清道，為樞機轉旋，升清降濁，三焦分理，皆是物也。病後清陽微弱，勉強勞力，傷在氣分，樞機無力，轉旋失司矣。案一三二顧（葑門）失血既止，入冬不但血來，嗆嗽火升，外寒內熱。夫冬為蟄藏匯神之令，少壯不自保惜收藏，反致泄越，乃腎肝藏陰內怯，陽氣閃煉自鑠，草木填陰，臨時堵塞其隙，精血無以寧養。務潛以絕欲，百日不發為是，屢發必凶①。熟地（炒炭）茯神　萸肉　五味　湖蓮　芡實　女貞　川斛徐評：①真水所以養真火，冬為萬物歸根，陽氣內伏藏陰，因不謹虧損，真火獨旺，真水愈涸，至木旺春升，溫熱病所由熾也。不特火氣內伏，煎熬精血，至來春水不養木，少陽相火熾甚也。陰虛者火必升，嗆嗽吐血，當時有必致者耳。案一三三於（金壇，二十六歲）風熱傷衛外之陽，再發散升藥動陽，血自陽絡而出，醫用大黃逐瘀使下，下則陰傷，不飢痞悶，痰黏不渴。急急醒脾扶胃，再以清寒治嗽，決無愈期①。人參　白芍　生益智　茯苓　炙草　廣皮服十劑後，接服異功散②。徐評：①蓋衛應乎胃，衛外陽傷，當亟醒脾胃之陽，但治血溢之所以然，絕不於血分內瞻顧。蓋治其本則標自愈，非如今人之見血治血也。②血從胃來，非關肺腎，故異治也。胃為多氣多血之海，而脾實統之，是以少年從色慾致傷而失血者，久則尚須亟固脾胃，使精生於谷，以漸補腎肝。況因風熱傷陽，再以發散升泄，陽不固而致血上溢者乎？治病安可通套耶！案一三四張（二十九歲）勞傷陽氣①，當壯盛年歲，自能保養安逸，氣旺可愈。人參當歸建中湯。徐評：①直起喝破，惟老手能之，不可以為老生常談。案一三五曹（三十一歲）腎虛（筆力清老），水液變痰，下部潰瘍成漏，血後嗽嗆不止，精血內奪，龍雷閃爍，陰損及陽，症非渺小。庸醫見痰血及嗽，輒投涼劑，不知腎臟生氣宜溫，若胃倒便瀉，坐視凶危矣①。人參　胡桃肉　五味子　茯神　鮮河車膠　湖蓮子　芡實徐評：①腎臟生氣，春升溫暖之氣也，溫則生，寒則生機絕矣。治腎病有時用知、柏、龜、地，亦以其相火過熱，除其熱氣，使之溫和也，並非寒冷遏絕生氣也，亦猶溫膽湯之義。知此一層，便知用寒涼之妙，豈易言哉。案一三六沈（二十五歲）年十三時，自食鹿角膠吐血，繼用龜板膠而愈，緣稚少陽體，升補督脈已非，述有遺泄，慮血再發，肌肉消瘦，陰虛偏熱，既慮夙恙，當戒奔馳用力，靜處身心自寧，無發病之累①。六味去丹澤，加水陸二仙、覆盆、湖蓮、龜腹板心。徐評：①奔馳用力太過，浮陽最易泄越，陰火即隨上溢，載血涌逆。惟靜處林泉天真寧謐，斯為上藥。案一三七楊（二十二歲）陰損體質，學藝傾銀，火燃外爍內，液枯不能復，日飲上池無用。糯稻根須　天冬　熟地　五味子案一三八莫（無錫，四十六歲）易怒，氣火逆行，脘中微窒①，氣阻妨食，先開上痹，瘦人脈數弦，勿投香燥②。枇杷葉　降香末　黑梔皮　土蔞皮　杜蘇子　新會皮（去白）徐評：①有痰滯。②氣火逆行，痰必上涌，故藥兼治痰也。案一三九管（四十三歲）食減肉瘦，食已不運，診關前沉濡小澀，尺中虛芤。脾陽宜動，腎陽宜藏，見此脈症，未老早衰。內損以調偏，莫言攻邪①。人參　茯苓　蓽茇　胡蘆巴　生益智　生薑徐評：①脾陽宜動，腎陽宜藏，其治法動脾陽即所以藏腎陽也。脾陽腎陽，宜動宜靜，各有所主。此二語醫理中玄妙，該括無數妙義，後學牢牢記著。知但動脾陽，即所以藏腎陽，而藏腎陽益所以動脾陽也。案一四〇倪（楓橋，二十三歲）勞傷營衛，不任煩冗，元氣不足，兼後天生真不旺。古人必以甘溫氣味，從中調之①。建中法加人參、桂心、當歸。徐評：①心營肺衛，治法用藥益見心為陽中之太陽也。心營肺衛，實則兼統於心。以心為陽中之太陽，營衛惟太陽主之，建中加參、桂、當歸，建心主之宮城也。案一四一邵（楓橋，七十七歲）高年四末肉腫骨大，乃氣血已衰，不能涵注，內風暗起，謂風淫末疾①。桑寄生　枸杞子　虎掌骨　沙苑照常熬膏，不用蜜收。徐評：①稟經酌雅。案一四二徐（二十三歲）內損血後，痰嗽漸漸聲啞，乃精血先傷，陰中龍火閃爍，迭經再發，損必難復，填實下元，慮其不及。庸醫見血滋降，見嗽清肺消痰，不知腎液被陰火煅煉化痰，頻發必凶①。保養可久，服景岳一氣丹②。徐評：①每見血後繼必痰嗽，都因見血先投涼滋，遏抑火氣所致。②腎主五液，主充養肌肉，灌輸百脈，陰火日夜煎熬，悉化枯痰矣。案一四三徐（十七歲）虛質，肝絡受寒為疝。議溫養入營中和血治疝。炒橘核　桂心　粗桂枝　歸身　茯苓　冬葵子　小茴香案一四四王（陸家浜，三十六歲）純陽氣分藥見效，則知病人酒肉冷物亂食，濕內聚傷陽。若不慎口必危。生白朮　炒黑生附子　茯苓　澤瀉案一四五徐（二十六歲）少年讀書久坐，心陽亢墜，皆令腎傷。醫藥亂治，胃傷虛里，脹悶吐水，而滑精未已，乃無形交損①。人參　抱木茯神　遠志　茯苓　益智仁　砂仁殼　青花龍骨　炙草徐評：①妙香散。案一四六汪（二十九歲）厥起五年，脈形細促，乃腎肝精血內怯，冬藏失降，髒陰不攝，致厥陽內風飛翔，冒昧精神。病在至陰①，熱氣集於身半以上，皆是下元根蒂之淺②。欲圖其愈，必靜居林壑，屏絕世務，一年寒暑，隧道陰陽交紐，不致離絕③。龜腹板心　活靈磁石　山萸肉　細川石斛　辰砂　川牛膝　人中白　黃柏徐評：①精神出色，入理深談。②隧道陰陽交紐，內景如繪。③此方乃補劑中之最靈動、最精深入微者。蓋隧道陰陽交紐主一身督任，而言惟督任為陰陽脈之二海，天關地軸交紐，此身命根二海一空，即有漸致離絕之勢，五臟失其根蒂，補劑講究及此方為透入重關，非通套治病。凡介蟲三百六十，龜為之長。色黑為北方坎卦，水陰能潛矯陽，味咸純陰，直入任脈陰海。磁石質重，入腎制肝陽上冒。以辰砂鎮心神，交其水火。萸肉酸以入肝斂肝，牛膝佐入下焦，人中白咸，黃柏苦以入陰，咸苦制上浮，川斛清陰火，堅筋骨，此方大旨。扁鵲見虢太子屍厥之病，曰：上有絕陽之絡，下有破陰之紐。可見人身自有命蒂，根本交結，紐住陰陽，晝夜營運，循環無端，則五臟六腑，為生人根本。而臟腑之外，更有為臟腑根蒂者，此先天乾南坤北，後天南離北坎，皆於此為造化樞紐。品匯根柢，治病及此，何等深細微奧。昔年潘鳳翽治何虎占痰病，診曰陰虛，疏方大半宗此旨，果效。案一四七章　形壯脈弦，肢麻，胸背氣不和，頭顛忽然刺痛，是情志內郁，氣熱煩蒸，肝膽木火變風，爍筋襲顛。若暴怒勞煩，有跌蹼痱中之累①。人參　茯苓　真半曲　木瓜　刺蒺藜　新會皮徐評：①識得透此症必熱蒸化痰，不但木火上沸矣。已參用二陳矣。蓋形壯者，脈弦主痰飲也。案一四八顧　勞傷形氣寒，脈小失血，亂藥傷胃，食減，必用人參益胃，涼藥治嗽必死①。人參　炙草　南棗　飴糖　當歸　白芍　桂枝徐評：①人參當歸建中法去姜。案一四九徐　內損肝腎，久嗽失血，近日畏寒，吐血盈碗，冬不藏納，陰傷及陽，法當貞元煎溫養。人參　熟地　桂心　茯苓　五味　白芍　童便（半杯）案一五〇鈕（湖州，二十八歲）五六年胃痛，發必嘔吐不便①。桃仁（炒）麻仁　墨汁　延胡　歸須　南楂（炒）加韭汁十五匙。徐評：①妙方藥。是系厥陰結閉沖逆，以通幽法疏泄厥陰，遂其性而病自已，決不可投香燥也。案一五一孫（二十二歲）胸中乃清陽遊行之所，少年氣弱，操持經營皆擾動神機，病名胸痹。仲景輕劑通上焦之陽。薤白　桂枝　半夏　生薑　茯苓　白酒案一五二申（餘杭，二十六歲）勞病，水枯腎竭不治。豬膚湯。案一五三曹（西山）炎日遠行，熱入絡動血，入冬間發，乃身心不安逸，陽亢陰虛。天王補心丹。案一五四方　面腫氣喘，嗆不止，音漸啞，周身之氣降，全在乎肺。酒客久蓄之濕，濕中生熱，氣必熏蒸及上，肺熱為腫為喘，聲音閉塞矣。按《內經》云：濕淫於內，治以淡滲，佐以苦溫。滲則濕從下走，酒客惡甘宜苦，溫以通濕，濕是陰邪耳①。活水蘆根　米仁　厚朴　滑石塊　浙茯苓　杏仁徐評：①濕不下行，聚於中宮，化熱上蒸，熏灼肺氣上逆，氣機失降，見症如是。六味藥俱降下滲濕之品。案一五五鄒（四十六歲）辛能入腎，腎惡燥，凡辛能入血，則補辛以氣走，通泄則燥傷腎陰。方中仙靈脾泄濕，半夏、遠志辛燥，由陽直泄氣至下，人參、五味生津，亦為邪藥之鋒甚所劫，何憒憒乃爾①。人參　茯神　天冬　熟地　五味　柏子霜豬腎搗丸。徐評：①此案未詳病形脈症，但究誤治藥味，想是陰虛症耳。案一五六項（二十七歲）失血如飢腹痛，是煩勞致傷，見血投涼，希圖降止，乃胃傷減食，其病日凶①。熟地炭　湖蓮肉　山藥　茯神　芡實　炙草徐評：①煩勞者，必傷脾胃之陽，絕不用膩藥。案一五七張（蠡墅，四十七歲）兩月晝熱夜涼，咳嗽喘急，是中年勞碌傷氣，忌酒發汗，甘溫益氣。人參　炙甘草　薏苡仁　白及　蜜水炙黃芪案一五八方（三十六歲）脈細小垂尺，身動喘急，壯年形色若顛老，此情慾下損，精血內枯，氣撒不收①。夫有形精血，藥不能生，精奪奇脈已空，俗醫蠻補，何嘗填精能入奇經。人參　胡桃肉　茯苓　補骨脂河車膠丸。徐評：①氣撒不收，四個字說得極精透。案一五九錢（四十歲）情志鬱結，是內因生脹，自投攻瀉，脹加溺閉，已屬痼疾難治。議通下焦之陽。生附子（去皮臍，切小塊，炒極黑色，三錢）水一盞，煎至四分，入童便一小杯，豬膽汁一個。案一六〇何（南濠）甘溫益氣見效，糞後腸血，乃營虛。下藥飴糖漿丸人參　白朮　歸身　炮姜　黃芪　黃精　炙草　白芍案一六一施　陽明之陽已困，胸脹引背，動怒必發，醫藥無效。人參　熟半夏　生白蜜　薑汁　茯苓徐評：大半夏湯加味。案一六二吳（江陰，十六歲）十二年春夏發瘡，內因之濕，本乎脾胃，忌口可愈。生真於術（一斤）白蒺藜（一斤）用糯薏苡仁十兩煎汁泛丸①。徐評：①方藥極精。案一六三王（三十二歲）濕去八九，前議運脾安腎，治本既乏人參，雙補未合，況屢見黃色，仍以脾胃之法。生於術　生杜仲　澤瀉　茯苓　米仁　川斛水泛丸。案一六四陸（陝西，三十八歲）血脈有熱，外冷襲腠，氣血不和，凝澀肌隧，遂見癮疹。凡痛多屬冷閉，癢由熱熏，渺小之恙久發，欲除根不易。平時調理，忌食腥濁，發時用涼膈散，二日愈時，用和血熄風。連翹　生甘草　炒黑山梔　赤芍　薄荷　桔梗　枯芩　生大黃接用丸方，黑豆皮湯丸。首烏　胡麻　當歸　松節　茯苓　地膚子案一六五戴（楓橋）咽痹痰咸，是腎虛水泛，下焦少力，浮陽上升，陰不上承，以咸補甘瀉實下①。熟地　遠志　蓯蓉　茯苓　青鹽　骨脂　胡桃紅棗肉丸。徐評：①甘守中，咸潤下。甘能化咸，土製水也。中宮既培，鹹味自當趨下，不上泛矣。案一六六苗（三十六歲）痛起寒月，胃脘貫及右脅，腹鳴攻至少腹，少腹氣還攻胃口，嘔吐酸濁，或食或不食，三年之久。病由胃絡逆走入肝，肝木復來乘胃土，主以辛熱，佐以苦降①。吳萸　良姜　茯苓　川楝　延胡　莪術徐評：①土氣先走入木中，是為侮其所不勝，故曰逆也。總是胃中寒勝，故引入厥陰。厥陰不受，仍還乘胃土耳。治法極為周密。案一六七荻（二十四歲）左搏尺動①，肝腎陰傷，血後干嗆，夜汗。陰火閃動，陽不內交，虛怯陰損，壯水固本為要。醫但治嗽清肺，必致胃乏減食。人參　茯神　芡實　山藥　熟地　五味　萸肉　湖蓮　生龍骨鮮河車膠丸。徐評：①脈理深微。案一六八朱（木瀆，三十歲）外視偉然，是陽氣發越於外，冬乏藏陽，肝腎無藏。上年酸甘見效，今當佐苦堅陰。熟地　五味　萸肉　茯神　天冬　黃柏案一六九陸（水關橋，二十三歲）久嗽，入夜氣沖，失血。腎逆，必開太陽。桂苓甘味湯。案一七〇吳（三十二歲）脾胃最詳東垣，例以升降宣通，忌膩濁物。味補必疏，欲降濁，必引伸清氣，皆平調和法，幾年小效未平，仍是脾陽胃陰。南楂肉　九蒸於術干荷葉煮湯一杯泛丸。案一七一湯（四十六歲）是腎虛精奪於里，陽失內交，陽泄為汗，腎脈循咽，元海不司收攝，沖氣升騰，水液變痰，升集壅阻，而為喘促①。夏月陰內陽外，忌寒屬陽虛。究其源頭，精損於先，乃陰分先虧，損及乎陽也②。天真丸去黃芪，加鹿茸、補骨脂、紫衣胡桃肉。徐評：①語入經典。②惟陰中之陽虛，故肌表衛外之陽亦虛，而為汗泄。急補真陽而肌表自固。案一七二李（木瀆，二十一歲）男子血湧出口已多，面色氣散，冬乏藏納，是無根失守，凶危至速。況脈小無神，醫以寒降清火，希冀止血何謂。人參　牛膝　白芍　熟地　枸杞案一七三魏（花溪，三十五歲）胸中是清陽轉旋之所，凡饑飽憂勞太過，陽氣不行，則濁陰錮結，非有積聚之比，酒肉助陰聚濕，永不能愈①。蓽茇　厚朴　茯苓　公丁香柄　茅術　米仁徐評：①此人必是貪饕。案一七四許（五十歲）勞倦傷陽失血，庸醫以涼藥，再傷氣分之陽，指麻身痛，法當甘溫①。人參當歸建中湯去姜。徐評：①氣已屬陽，再於氣分分出陰陽，精細極矣。血症能用陽藥，已是老氣無敵。其妙在辨症明確，不似今人之動輒滋陰也。然於傷陽失血之症，再經涼藥，更傷其陽，則建中更無慮其動血矣。案一七五汪（水潭頭）腎陰已怯①，心陽遇煩多動，所謂髒陰絡損之血，甘以緩熱，酸以固陰②。熟地（炒枯，水洗一次）旱蓮草　茯神　萸肉　女貞　柏子仁　柿餅炭（三錢）徐評：①同一少陰耳。②少陰精血上承心陽，自爾寧靜，勞心不以為煩，腎陰一怯，勢必遇煩多動矣。案一七六張（大馬坊）脈沉細，久嗽，五更陽動，咳頻汗泄，陽不伏藏，腎氣怯也①。茯苓　甜桂枝　炙草　五味子徐評：①寅時氣血注於肺，陽動而咳頻，不但肺虛矣，下元不固，沖氣使然。每見肺虛氣弱之人，凡遇秋冬曉寒，即重茵疊被，不任霜寒肅降之氣，咳逆不已，此內傷兼外因也。若陽動即咳，乃應時沖逆，不必秋冬也。案一七七詹（衢州，四十三歲）閱開列病原，腎精內損，心神不斂，髒陰不主內守，陽浮散漫不交①。中年未老先衰，內傷髒真，心事情慾為多，問後嗣繁衍，絕欲保真，勝於日嘗草木。九制大熟地　人參　金箔　石菖蒲　遠志肉　茯神　生白龍骨　生益智紅棗蜜丸。徐評：①不過陽不戀陰四字出自有筆人，便雲髒陰不主內守，陽浮散漫不交，意新詞湛。案一七八吳（東山，二十七歲）頻失血已傷陰，冬至後脈弦，屬不藏，是腎陰不足，虛浮熱氣之升。戒酒節慾，勿日奔馳，可免春深反覆①。六味去丹澤，加龜腹板心、清阿膠、天冬、秋石。徐評：①細膩風光。髒真無日不宜深藏，故曰髒也。冬至更是萬物歸根之候，弦脈為春深發升之象，先時而見，恐當時反不能見矣，故曰不藏。案一七九邵（杭州，三十六歲）寇宗奭桑螵蛸散，溫固下竅，佐以寧靜，以陽之動，既有齒痛熱升，理陰藥和陽攝陰①。芡實　旱蓮草　鎖陽　金櫻子膏　龜板心　女貞子蜜丸。徐評：①鎖陽一味鎖住陽氣，以入陰而不令上越耳。陽氣動，即浮升散越而不能攝陰。須充沛陰分，俾陽內交而依戀，則陽入陰中而和陽，即是攝陰矣。案一八〇李（橫街，十九歲）精滑無夢，咳涎常嘔，乃腎不攝納，肺藥無用①。人參條　紫胡桃肉　人乳粉　坎氣（漂潔）　茯苓　五味子徐評：①直截了當。案一八一江（章蓮盪，二十二歲）驚恐內動肝腎，真陰不旺，陽失偶而浮越，下虛上實，過勞有厥仆之累。熟地　龜板　天冬　白芍　萸肉　鎖陽　歸身　黃柏蜜丸。案一八二徐（五十六歲）眼胞上下脾腎之脈循行，垂不開闔，太陰脾脈已倦，甘補多用為宜。蒸於術　枸杞　桂圓　歸身　黃芪　炙草　煨木香　浙菊花案一八三周（十八歲）能食胃和，後天頗好，視形神及脈，非中年沛充，乃先天稟薄而然。冬寒宜藏密，且緩夜坐勤讀。六味加石人乳粉，蜜丸。案一八四張（茜涇，三十七歲）三瘧已十三個月，汗多不解，骨節痛極，氣短噯噫，四肢麻，凡氣傷日久，必固其陽①。人參　炒蜀漆　生左牡蠣　桂枝　淡熟川附子　五花生龍骨　老生薑　南棗肉徐評：①立方周密。案一八五林（線香橋，二十七歲）陰火擾動精走，用滋腎丸①，每服三錢。徐評：①以知柏瀉之。案一八六郭（談家巷）凡滋味食下不化，噯出不變氣味。蓋在地所產梁肉，成形者皆陰類。宜食飛翔之物，以質輕無油膘濁凝。醫用妙香，謂香能醒脾，不致燥烈傷腎①。人參　茯苓　茯神　石菖蒲　檀香末　生益智徐評：①此本乎天者親上，本乎地者親下，自然之理，格物之功深矣。案一八七朱（臨頓路）精血空隙在下，有形既去難生，但陰中之陽虛，桂附辛熱剛猛，即犯劫陰燥腎，此溫字①若春陽聚，萬象發生，以有形精血，身中固生氣耳。淡蓯蓉　桑螵蛸　炒黑大茴香　鎖陽　生菟絲子粉徐評：①溫字洗剔精義。蓋溫劑總以柔陽立法。案一八八顧（三十二歲）氣候漸冷，冬至收藏，陽浮氣泛，嗽甚噦多。前議柔藥固腎方不謬，早上仍用，不宜更張。佐以鎮胃安脾，中流有砥柱，潰決逆行之勢，可望安瀾。晚餐宜早，逾時用冬白朮三錢，大黃精五錢，煎服①。徐評：①先固下，繼填中，治法井井，舍此無他法矣。案一八九錢（婁門，十七歲）少年面色青黃，脈小無神，自幼頻有嘔吐，是後天飲食寒暄，致中氣不足，咳嗽非外感，不宜散泄。小建中湯法主之①。徐評：①老筆紛披。案一九〇李（三十二歲）喜寒為實，喜曖為虛，沖氣逆干則嗆，黏涎著於喉間，是腎精內怯，氣不攝固於下元矣。腎臟水中有火，是為生氣，當此壯年，脈細不附骨①，其稟質之薄顯然②。紫河車　紫衣胡桃　五味子　雲茯苓　枸杞　人參　沙苑　黃柏（鹽水炒）秋石搗丸。徐評：①即是虛脈無根。②精能化氣，精充者氣自歸根，腎精怯，水不化精而成黏涎，陰火上逼而嗆痰亦黏矣。案一九一薛（范壯前，八十歲）稟陽剛之質，色厲聲壯，邇來兩月，腸紅色深濃濁，臥醒咯痰已久，肺熱下移於腸，腸絡得熱而泄，自言糞燥越日，金水源燥，因迫動血①。大生地　柿餅灰　生白芍　淡天冬　側柏葉徐評：①了如指掌，上下一貫。案一九二孫（三十四歲）內損精血，有形難復，淹淹年歲，非醫藥功能，病中安谷如飢，後天生氣未憊，若究醫藥，必溫煦血肉有情，有裨身中血氣。冬春用天真丸①。徐評：①冬春二字最有斟酌。病中安谷知飢，陰損尚未及陽可知。先天精氣雖損，猶賴後天水谷之精氣以蔭，治虛損必以脾胃為先務也。案一九三朱（唐市，三十一歲）農人冷雨淋身，在夏天暴冷暴熱，原非大症。木鱉有毒，石膏清散，攻攢觸之氣閉塞，咳久咽痛，輕劑取氣，開其上壅。若藥味重力不在肺①。射干　生草　牛蒡　麻黃　米仁　嫩蘇葉徐評：①上焦之藥宜輕，所謂輕藥輕用，取其氣輕味薄，不但分兩輕也。案一九四朱　形瘦虛數之脈，血屢次發，痰嗽不止，此非肺咳，乃血去陰傷，陰火如電爍而致咳。如日進清肺降氣消痰，則內損不起矣①。都氣法去丹澤，加脊髓、芡實、蓮肉。徐評：①陰火如電爍，最為駁劣難當，注射臟腑，最易爍肺金，焉得不咳。案一九五李（二十六歲）壯年形瘦肌減，自述無因滑泄，長夏內陰不生旺而失血，顯然陰虛，竅隧不固。大忌勞力奔走。雖在經營，當諸事慎養，身心調理之恙，不取藥之寒熱攻病也①。桑螵蛸散。徐評：①陰虛之人略加勞力奔走，陽即上升，陰火即載血上溢矣。案一九六陳（乍浦，五十歲）咽食物有形不覺痛，若咽水必有阻塞，此內應肺之氣分，肺象空懸，主呼出之氣，氣窒生熱，法當清肅氣分①。連翹心　滑石塊　大力子　生甘草　南花粉　枇杷葉徐評：①辨症極細切，都是氣分藥。案一九七張（六十四歲）有年仍操持經營，煩冗營傷，心痛引脊。醫用附子痛甚，知不宜剛猛迅走之藥。茯苓桂枝湯去芍。徐評：《金匱》雖有心痛徹背，背痛徹心，用烏頭、附子辛熱藥治法，然必細審氣分虛寒，不在營血，方可直施無忌。若病在營分，燥傷陰矣。案一九八朱（二十二歲）夏熱秋燥，傷於氣分，胸痞多噯，大便燥結，凡上燥清肺，不取沉膩滋降①。大沙參　玉竹　蘇子　桑葉　麥冬汁　蜜炒橘紅徐評：①一病到手，先分明在氣在血，名手過人處因此。案一九九管（三十二歲）積勞氣逆，肝膽熱升，咯血膠痰，既有是恙，務宜戒酒勿勞。藥用和肝胃之陽，陽和氣順，胸脅痛自已①。桃仁　丹皮　鉤藤　山楂　梔皮　金斛　茯苓　麻仁徐評：①勞者氣必上逆，勞字兩火在上，即君相二火上升也，故用藥下行之品居多，和肝胃之陽則氣自順下。案二〇〇翁（四十四歲）夏月露宿，冷濕下入陰絡，少腹堅凝有形，兩傍筋絆牽引，自述夢遺。然有形固結，非補助之症，當與結疝同治，乃絡中病①。南木香　穿山甲　金鈴子　橘核　延胡　莪術　麝香蔥白汁丸。徐評：①治法平正通達。案二〇一沈（四十歲）幾年失血，繼而久嗽，乃內損之咳，痰多治嗽無用，已失音嘶響，損象何疑①。黃精　白及　米仁　茯苓四味熬膏，早服牛乳一杯。徐評：①純粹以精。案二〇二陳（六十四歲）據述三年前因怒寒熱臥床①，繼而痰嗽，至今飲食如常，嗽病不愈。思人左升太過，則右降不及，況花甲以外，下元必虛，龍相上竄，嗽焉得愈？古人謂老年久嗽，皆從肝腎主議，不當消痰清燥，議用都氣丸加角沉香、紫衣胡桃肉②。徐評：①即動少陽相火。②胃脈從頭走足，胃氣一走膀胱，一走大腸，皆從下行者也。肝火上升，肺氣即不肅降，不論外感內傷，總由氣逆為多，收攝固是正治。案二〇三葉（皋橋，五十一歲）過勞瘀從上下溢，胸悶格嘔，先以辛潤宣通血中之氣①。炒桃仁　降香末　茯苓　蘇子　大麻仁　蜜炒橘紅徐評：①血上下溢，血中之氣不暢達矣。治法極佳。案二〇四顧　向年操持勞心，心陽動上亢，挾肝膽相火，腎中龍火自至。陰髒之火，直上顛頂，貫串諸竅。由情志內動而來，不比外受六淫客邪之變火，醫藥如涼藥清肺不效，改投引火歸源以治腎。診脈堅而搏指，溫下滋補，決不相投，仿東垣王善甫法，用滋腎丸①。徐評：①此古人調攝所以必要清心寡欲也。案二〇五葉（東山，五十歲）酒肉生熱，因濕變痰，憂愁思慮，氣鬱助火，皆令老年中焦格拒阻食，姜半之辛①開，蔞、連之苦降，即古人痰因氣窒，降氣為先。痰為熱生，清火為要。但苦辛泄降，多進克伐，亦非中年以後，僅博目前之效。議不傷胃氣，冬月可久用者②。甜北梨汁（五斤）萊菔汁（五斤）和勻熬膏。徐評：①筆勢展拓。②有形無形交傷，中氣克消，固不可滋補，亦非宜。惟選甘寒養胃，略帶辛涼，以宣鬱火，既不傷胃，又可久服，令中焦漸和，窒塞潛通，何其巧也。痰是身中津液所結，未結以前，津液為至寶，既結以後，濁滯為腐穢。病至津枯液涸，惟有氣火上升逼爍，則乾枯立至，猶幸有痰飲以滋養也。養火須以添油，辛涼滋豁，甘寒養胃，立法於無過之地，非名手不辦。案二〇六郭（四十歲）咽中氣阻至脘，物與氣觸則嘔，病及一年，大便由漸窒塞。夫氣降通行，全在乎肺，氣阻必津液不流，上枯下燥，肺在上焦主氣，當清氣分之燥①。枇杷葉　土蔞皮　桑葉　赤蘇子　苦杏仁　黑山梔徐評：①諸氣鬱，皆屬於肺之燥。咽中氣阻，獨責諸肺，波瀾老成。案二〇七王　稟質陽亢陰虛，頻年客途粵土，南方地薄，陽氣升泄，失血咳嗽，形寒火升盜汗，皆是陰損陽不內入交偶。醫見嗽治肺，必延綿入凶①。熟地　芡實　五味　茯神　建蓮　炒山藥徐評：①火升者必形寒。蓋陽氣橫散，手足遍體皆溫。若火升顛頂，不得溫煦肢末，故必形寒。案二〇八侯（四十二歲）痰飲留伏而發，最詳《金匱玉函》。仲景必分內外，以內飲治腎，外飲治脾。更出總括一論，謂飲邪當以溫藥和之。憶越數年舉發，春夏秋之時，此因時寒暄感觸致病，今屢發反頻，勢甚於昔，乃男子中年以後，下元漸衰也①。都氣丸加坎氣、胡桃肉。徐評：①痰為火結，飲屬陰邪。蓋內寒之人真陽不能鼓動營運，水飲即為留著，且腎虛水泛最易成飲，故必以溫藥和之。案二〇九莊（長順布行，二十九歲）開列病原，是精腐於下，系腎臟陰中之陽虛。凡腎火內藏真陽，喜溫煦則生陽自充①。若以姜、桂、烏、附燥熱，斯燥傷腎矣②。鹿尾　大茴　蓯蓉　菟絲　羊腎　雲苓　巴戟　歸身　骨脂　韭子　蛇床子徐評：①腎臟陰中之陽，所以煦養真精，不便腐者。②溫是春升之氣，萬物發生燥熱則如夏日之剛烈，秋陽之肅殺，煎熬血液，反涸本真，所以不可輕投也。案二一〇楊（三十歲）三瘧是邪在陰而發，自秋入冬，寒熱悠悠忽忽，自述煩勞必心胸痞脹，凡勞則傷陽，議以溫養營分，亦托邪一法①。人參　歸身　桂心　茯苓　炙甘草　炒黑蜀漆　老生薑　南棗肉徐評：①托邪藉乎溫養營分，亦固正以祛邪也。案二一一戈（三十七歲）奪精陰損，不肯生聚，致腎中龍火，如電光閃爍，庸醫以喉痛音啞咳嗽，愈用寒涼清火強降，亦如傾盆大雨而電閃更熾耳。凡腎脈上循喉嚨，縈於舌下，諸絡貫通，出乎耳竅，必得陰中五液上涵，龍光不得上射沖搏。況在冬月，氣宜潛藏，下乏把握失藏，春半陽升必加重，夏半陰不能生危矣①。徐評：①虛癆至此已極情盡致，更有何法以圖全耶？雖不出方，大義可知矣。天地生生不已，氣機無一息之停。人稟陰陽五行之秀，與天地生氣，息息相通，脈脈相貫。全賴精氣神充旺，合同而化，以生以續，相尋不已。若精氣內奪，生機斷矣。於氣化何尤。案二一二錢（十二歲）癇厥昏迷日發，自言臍下少腹中痛，此稚年陰弱，偶爾異形異聲，致驚氣入肝，厥陰沖氣，亂其神識，遂令卒倒無知①。烏梅肉　川連　白芍　川椒　乾薑　桂枝徐評：①酸以斂魂，苦以清心寧神，辛以開結行痰，溫以通陽泄濁。案二一三楊（三十三歲）產後十五年，不得孕育，瘕聚心痛氣沖，乃沖脈受病，久則未易圖速功①。南山楂　茯苓　莪術　香附　炒小茴香　蔥白徐評：①泄濁消滯，溫下通陽，用攻法。案二一四馬（三十二歲）顛頂腹痛，溺淋便難。龍薈丸（二錢）。徐評：此肝火閉結，逆乘橫行肆虐之症。案二一五陳（六十三歲）三瘧是邪入陰經，緣年力向衰，少陰腎怯①。夏秋間所受暑熱風濕，由募原陷於入里②。交冬氣冷收肅，藏陽之鄉，反為邪踞，正氣內入，與邪相觸，因其道路行遠至三日，遇而後發。凡邪從汗解，為陽邪入腑可下。今邪留陰經，絡脈之中，發漸日遲，邪留劫鑠五液，令人延纏日月，消鑠肌肉。蓋四時氣候更遷，使人身維續生真，彼草木微長，焉得搜剔③。留絡伏邪，必須春半陽升丕振，留伏無藏匿之地④。今日之要，避忌暴寒，戒食腥濁，胃不受傷，不致變病⑤。生牡蠣　黃柏　清阿膠　甜桂枝　北細辛　寒水石徐評：①擒住少陰便有把握。②步步著實。③筆致風神，俱臻絕頂超妙。④除病根雖在將來，而眼前亦須善於調攝，占好地步，此之謂絲絲入筘。⑤致病之由，藏病之地，發病之機，病纏之累，歷歷如繪。病情與筆力俱深入顯出，其治法須俟天地大氣升泄，方能借勢剷除，乘勢待時，事半功倍。凡事皆然，寧醫理獨不由此。病深用藥亦深。案二一六王（六十四歲）平日驅馳任勞，由脊背痛引脅肋，及左肩胛屈曲至指末，久延麻木。凡背部乃陽氣遊行之所，久勞陽疏，風邪由經入絡，肝為風髒，血傷邪乘，因氣不充，交夜入陰痛加。陽氣衰微，陰邪犯陽。考古東垣①制。舒經湯。徐評：①陽氣本能生血，陽氣兼能護血攝血，今久勞陽傷，既不能生血，又不能護血以御邪。內風既動，潛致陰邪犯陽，安得不痛？案二一七陳（南城下，五十歲）海風入喉，侵肺久著，散之無用，議緩逐以通上竅①。馬勃　射干　蟬衣　麻黃為末，以葶藶子五錢，大棗十個，煎水泛丸。徐評：①藥味俱輕揚上泛，丸則不失緩逐之義。案二一八金（關上，四十九歲）凡痞脹治在氣，燥實治在血，四者全見，攻之宜急。此症肝絡少血，木火氣上膈而痛，辛潤柔降，得以止痛，通大便。厥是肝陽化風，燥升受熱，動怒必來，不在醫藥中事①。芝麻　柏子仁　天冬　生地　蘇子徐評：①燥居六氣之一，火就燥，燥氣上升，致木火之熱上膈而痛，不可不知治法。案二一九姚（曹家巷，四十四歲）心腹如焚①，肌腠寒冷，知飢不甘納食，大便久溏，此屬勞怯②。醫案見嗽，清肺清熱，損者愈損，未必用藥能除病③。黃精　白及　米仁　炙草徐評：①陽結於內。②陽結於上則中下虛寒。③病者到此地位，醫者無可奈何，只得出此方矣。案二二〇曹　瘧熱攻絡，絡血涌逆，脅痛咳嗽①。液被瘧傷，陽升入顛為頭痛，絡病在表里之間，攻之不肯散，搜血分留邪伏熱②。生鱉甲　炒桃仁　知母　丹皮　鮮生地　寒水石徐評：①此是瘧止後見症。②瘧熱太峻，火熾爍津，而逼血上溢。絡病在表里之間一句，指示迷途。搜血分留邪伏熱，真水清石見之用藥，刀刀見血。案二二一葛（東山，七歲）成漿必藉熱蒸濕氣①，痘前發驚，是痘毒由血脈而出，乃常有事。牛黃大苦大寒，直入心胞。若因時氣未解，古人謂用之如油入面，反令內結，數月語言不靈，熱氣膠痰，蒙蔽膻中清氣②。遠志　石菖蒲　天竺黃　金箔　膽星　川連　銀箔　麝香　冰片蜜丸，重五分。徐評：①此是痘後見症。②痘驚為痘毒由血脈而出之機，不得以幼科驚風論也。案二二二楊　夏季暑濕，必入氣分，謂二邪亦是一股氣。同氣相感，如泄瀉溲少，皆濕郁阻氣。以六和湯、甘露飲有憑可證之方，已後不分氣血，涼熱互進，氣分之邪，引之入血。此亦如五胡亂華，賢如溫祖，難救神州陸沉①。杏仁　蔻仁　大麥仁米仁　浙苓　橘紅　佩蘭葉徐評：①氣分之邪仍從氣分宣洩，末二句必有所指，非王即薛也。案二二三程（六十二歲）形神衰，食物減，是積勞氣傷，甘溫益氣，可以醒復。男子六旬，下元固虛，若胃口日疲，地味濁陰，反傷中和。異功散。案二二四汪　長夏濕氣，主傷脾胃中陽，濕是陰濁之氣，不飢泄瀉，濕滯氣阻，升降不利，咳聲震動而血溢。醫知風寒火頗多，而明暑濕燥絕少，愈治癒窮，茫茫無效。到吳已易三方，病減及半，推原和中為要①。生谷芽　茯苓　白芍　炙草　米仁　北沙參徐評：①病是因濕致血，但宣氣滯不必顧血，而血自已，此治病求其本者。藥味清和，治濕不致燥烈動血。案二二五錢（信心巷，四十三歲）腎精內奪，骨痿肉消，溺溲不禁如淋，大便不爽，氣注精關，液枯竅阻①。有形既去，草木不能生精血，莫若取血氣填進沖任之脈絡，必多服久進，腎液默生，可保身命②。河車、人乳煉膏，煎參湯送。徐評：①施泄無度，真氣下注走熟，精隨氣泄，精關不收不固，溺溲如淋，骨髓不充，自當骨痿肉消。②語有斤兩，慣用房術之人，逼勒臟腑之氣，盡注陽道，病中不痿，臨危方倒。案二二六齊（四十八歲）四五月暴暖，雨濕泄瀉，是勞煩氣弱，易受時令之氣。今見症脾胃不和，乃長夏熱泄元氣，胃津傷，口必不辨五味①。人參　砂仁　桔梗　米仁　烏梅　白蔻仁　橘紅　谷芽徐評：①以縮脾飲加減。案二二七章（水關橋，四十九歲）病患說咳嗽四年，每著枕必咳，寐熟乃已，此腎虛氣衝上犯。醫見嗽治肺，延及跗腫，陰囊皆浮，陰水散漫，陽乏開闔，都屬肺藥之害①。嚴氏腎氣湯。徐評：①講到陽氣開闔，才大心細。陽氣有開有闔，氣即流運宣通。蓋少陽為樞，少陰亦為樞。至於陽泛開闔，不但陽微，少陰亦虧損。腎既不能化氣，更以肺藥損真，故獨宜於（濟生）腎氣湯也。案二二八沈（三十三歲）初春時候尚冷，水涸開湖，挑腳勞力，居於寒濕冷處，是脫力內傷氣弱，嗽加寒熱，大忌發散清肺①。小建中湯。徐評：①發散清肺，治嗽不誤，殺許多人耶。案二二九俞（齊門，二十八歲）氣自少腹攻至心下則痛，氣漸下歸而散。問驚恐為病，由肝腎之厥逆。仲景厥陰例，不以純剛①。烏梅　白及　川椒　川楝　桂枝　淡乾薑徐評：①法宗《金匱》酸收辛開苦降。案二三〇沈（三十五歲）此嗽是支脈結飲，治肺無益，近日嗔怒嘔氣，寒熱一月，汗多不渴，舌淡白，身痛偏左，咽癢必咳①。玉竹　大沙參　米仁　生草　扁豆　茯苓徐評：①支脈結飲，用清潤法，不用辛通，恐逼成燥爍耳。案二三一金（枚墩，二十四歲）瘦人易燥偏熱，養胃陰，和肝陽，可以久服①。大生地　清阿膠　淡天冬　北沙參　麻仁　白芍徐評：①養胃陰即所以和肝陽，不分兩段。案二三二尤（齊門，四十三歲）胸中屬身半以上，是陽氣流行之所。據說偶然阻塞，噯氣可爽，醫藥全以萸地滋膩血藥，況中年勞形，亦主傷氣①。早服桑麻丸，夜服威喜丸。徐評：①病屬氣傷，不用辛溫通補，而以松潤調達，治法迥出恆流，中含妙義。凡經絡之氣，必藉津液以流行，液充則利，津枯則氣必澀滯。他人調氣，總辛燥以開通，惟天翁深知氣藉血行，故每用充養津液，略加宣滯以利氣。案二三三胡（二十二歲）腎虛遺精，上年秋冬用填陰固攝而效，自交春夏遺發，吞酸不飢，痰多嘔吐，顯然胃逆熱郁，且以清理①。川連　桔梗　廣藿梗　薏苡仁　橘白　白蔻仁徐評：①腎為胃之關，關內空虛，濁陽上逆，胃亦氣逆，鬱熱下損及中之類。向有遺病，已用填陰固攝而效。今交春夏遺發，吞酸不飢，此陽明感挾濕熱，熱氣失宣，蒸痰嘔吐，與前症是兩截，閱方便見。案二三四曹（三十四歲）痛久必留瘀聚，屢次反覆，以辛通入絡。桃仁　歸須　麻仁　柏子仁　降香汁徐評：凡痛必在絡脈，痛久瘀聚，亦必入絡。治絡主以辛通，方能入其中以疏達。案二三五汪（三十三歲）肝血內乏，則陰虛於下，陽愈上冒，變風化燥。凡香港腳筋攣骨痛，無脂液濡養，春夏陽浮舉發，最是陽不入交於陰，必上及諸清竅，目痛頭岑①，坐不得寐。治宜潤燥養津，引陽下降②。鮮生地　淡天冬　清阿膠　大麻仁　柏子仁　肥知母徐評：①陽為動物，不戀下即竄上矣。②陽不入陰，則在下既不能蒸化脂液、濡養筋骨，是以浮陽上冒，蒙及清竅，引陽下降，兩得之矣。始也，以陰虛不能戀陽，繼也，以陽升不能生陰，總歸於陰陽兩虛耳。養液藥中佐以苦降，所以引陽下歸也（此人胃氣尚完，故能進此等甘寒之藥）。案二三六孫（五十九歲）食入氣沖，痰升阻塞咽干，此為反胃。病根起於久積煩勞，壯盛不覺，及氣血已衰有年，人恆有此症，未見醫愈，自能身心安逸①，可望久延年月②。黑梔　半夏　橘紅　茯苓　金斛　竹瀝（一兩）　薑汁（三分）徐評：①安其形症，以養其神，而降其火也。②煩勞之人無不傷氣傷陽，根蒂不固，惹動真火上逆，有升無降，故反胃也。此方祛　消痰飲，佐以清火。案二三七丁（四十八歲）平日酒肉濁物助陰，脘中凝結有形，此皆陽氣流行之所。仲景陷胸瀉心皆治痞結，謂外邪內陷治法，今是內傷，與陽氣邪結異例。蓽茇　良姜　烏藥　川烏　紅豆蔻　香附　茯苓徐評：一派辛溫助陽行氣，驅陰濁而破散凝結。案二三八鄧（二十七歲）精損在下，奇經久空，陽維脈絡空隙，寒熱已歷幾月，相沿日久，漸干中焦，能食仍有痞悶便溏。陰傷已入陽位，是虛損大症。俗醫無知，惟有寒熱滋降而已①。人參　麋茸　生菟絲子　炒黑川椒　茯苓　炒黑茴香徐評：①下損不得過脾，陰損及陽，已逾中焦矣。法在不治，尚幸能耐溫燥。陽維、陰維二脈，主維繫周身陰陽相續於不息之途，則營衛流行，血脈貫通，循環無已，陰陽交紐不撒。若二脈空隙，則陰陽將不相聯屬，寒熱交作，元氣散越矣。案二三九王（十八歲）真陰未充，冬失藏聚，春陽初動，陰火內灼，成瘍潰膿，更傷血液，此咳乃浮陽上熏之氣。日晡及暮，神煩不寧，治在少陰①。烏膠　龜腹板心　黃柏　天冬　川石斛　生地徐評：①血液亦真陰之輔，既不藏聚，而陰火鑠精，復以潰膿，而更傷血液。下焦既乏，安得不重劑滋堅陰分。純陰無陽之藥，為其人火燥鑠金也。案二四〇張（三十一歲）單單腹大，按之軟，吸吸有聲①。問二便不爽，平日嗜飲聚濕變熱，蟠聚脾胃。蓋濕傷太陰，熱起陽明，濕本熱標②。綿茵陳　茯苓皮　金斛　大腹皮　晚蠶砂　寒水石徐評：①是乃濕熱，不是寒凝。②濕傷太陰，熱起陽明，指明令人豁然。脹因濕熱停住蟠聚，當從濕熱例治。用藥靈巧，不得概用溫補腎氣法也。案二四一沈（二十九歲）男子左血右氣，左麻木，血虛生風，延右面頰，及陽明脈矣。以辛甘血藥理血中之氣①。枸杞　菊花　刺蒺藜　桑寄生蜜丸。徐評：①此血熱生風之症。案二四二李（二十八歲）酸梅泄氣傷中，陽升失血，議養胃陰。生白扁豆　肥白知母　生甘草　麥門冬　甜北沙參徐評：酸主收斂，但過助木氣，則肝強肆橫，轉主疏泄中氣，木來侮土，胃血不寧而涌泄矣。議養胃陰，既足供木之吸取，兼以生血滋肺，而木有所制。案二四三徐（醋庫巷）年多下元自餒，氣少固納，凡辛能入腎，辛甘潤藥頗效，陰中之陽氣，由陽明脈上及鼻中，當以酸易辛為靜藥①。紫胡桃　萸肉　五味　茯苓　鎖陽　補骨脂　青鹽丸徐評：①陰中氣濁，此症必是獨覺鼻中有穢氣難耐也，故以酸易辛收之。既以酸咸下降收束，又以鎖陽鎖住陽氣，蓋陰中之陽，乃是下元真火，本宜潛伏，不可上炎也。案二四四汪　夏濕化熱，清肅氣分，已愈七八，濕解漸燥，乃有勝則復①，胃津未壯，食味不美，生津當以甘涼，如《金匱》麥門冬湯②。徐評：①敏捷。②細玩如字，不必指定麥門冬湯為板方也。濕氣甫解，即慮燥勝，心源活潑，呆鈍人何從下手。案二四五宋（五十歲）《內經》曰：中氣不足，溲便為變。不飢口苦，脾陽不得旋轉營運胃津，脈絡久已呆鈍，乃勞傷氣分，暑邪虛實藥中，議縮脾飲①。人參　廣皮　烏梅肉　煨姜　益智仁　茯苓徐評：①脾挾濕熱則緩大弛長，不司旋轉，縮之以甘補酸收，辛開淡滲，則健運矣。案二四六張（四十九歲）平昔勞形傷陽，遭悲憂內損髒陰，致十二經脈逆亂，氣血混淆，前後痛欲捶摩，喜其動稍得流行耳。寢食不安，用藥焉能去病，悲傷郁傷，先以心營肺衛立法①。川貝　枇杷葉　松子仁　柏子仁　蘇子　麻仁徐評：①七情動中，營衛皆為阻逆，心營肺衛兼理，清寧其神明之主也，藥味更須著意。病至經脈逆亂，氣血混淆，醫從何處著手？先以心營肺衛，乃理其氣血之本。君主安，十二官皆寧也，示後人以下手之法。此病是先傷陽，繼傷陰，方藥並不以重劑陰陽並補，先理心營肺衛，調其逆亂之經絡，混淆之氣血，初看似乎迂遠，細想知先寧君主而後再用調補，治病有法。