徐評外科正宗 · 卷十二

大人口破第一百二十三 口破,有虛火、實火之分,色淡、色紅之別。虛火者,色淡而有白斑細點,甚者陷露龜紋,脈虛不渴,此因思慮傷脾,多醒少睡,虛火妄動而發,宜四物湯加黃柏、知母、丹皮、肉桂,肉桂徐勒。以為引導,從治法也,外以柳花散搽之;實火者,色紅而滿口爛斑,甚者腮舌俱腫,脈實口乾,此因膏粱厚味,醇酒炙煿,心火妄動而發,宜涼膈散,外搽赴筵散,吐涎則愈。如口舌生瘡,舌干黃硬作渴者,加減八味丸以滋化源。俱禁水漱。 徐曰:此症不外清火、養陰,亦當用紫雪、碧雪等藥搽之。 柳花散 柳花散內君黃柏 青黛肉桂並研末 冰片還須加二分 用吹口破功難述 黃柏淨末,一兩 青黛三錢 肉桂一錢 冰片二分 各為細末,共再研,瓷罐收貯。每用少許吹之。 赴筵散 赴筵散內柏芩連 梔子乾薑各自研 細辛等分和勻用 吹搽口破即安然 黃連 黃柏 黃芩 梔子 乾薑 細辛各等分 上為末,吹患處。 口破應用方 四物湯見瘰癧門 涼膈散見咽喉門 加減八味丸見潰瘍門 唇風第一百二十四 唇風,乃陽明胃火上攻,其患下唇發癢作腫,破裂流水,不疼難愈。宜銅粉丸泡洗,內服六味地黃丸自愈。 銅粉丸 銅粉丸中輕粉礬 銅青官粉麝香兼 黃連膏子同冰片 泡洗唇風效不凡 銅青五錢 官粉三錢 明礬一錢五分 麝香一分五厘 冰片一分二厘 黃連二兩,切片,煎稠膏 輕粉一錢五分 上共為細末,黃連膏丸如芡實大。每用一丸,放碗內,湯泡紙蓋,候烊頓熱,用上面清水勤洗之自愈。 又案:此下有取紅鉛法,徐用筆勾去,故不錄。 煉金頂砒法第一百五十一 用鉛一斤,小罐內炭火煨化,投白砒二兩於化烊鉛上,煉至煙盡為度,取起冷定打開,金頂砒結在鉛面上,取下聽用。 煉硝石法第一百五十二 用潔淨朴硝半斤,罐內炭火熔化煎干,煅紅住火,冷定取出,即成硝石,罐收聽用。利實火不利虛火也。 取蟾酥法第一百五十三 蟾無大小俱有酥,用闊銅鑷,鑷蟾眉棱高肉上微緊,拔出酥來,凝聚鑷里,多則刮下,陰乾聽用。其取過之蟾,避風二日,仍送青草園中,自然不傷其生。如取之便見風下水,俱成破傷風,顛狂而死。 制附子法第一百五十四 大附子,要一兩以外者,不拘幾枚,以童便浸渰 (1) 三寸,每日換便。夏浸三日,冬浸五日,再換童便煮,盡二香為度,去皮臍,線穿陰乾,或日中曬硬亦可,收藏聽用。 【注釋】 (1) 渰(yǎn):水漫蓋過。 升白靈藥法第一百五十五 水銀二兩,用鉛一兩化開,投入水銀聽用。火硝二兩,綠礬二兩,明礬二兩,共研為末,投入鍋內化開炒干,同水銀研細,入泥護陽城罐內,上用鐵盞蓋之,兜以鐵梁,梁之兩端,用燒熟軟鐵線上下紮緊,用紫土、鹽泥如法固口,留出盞面,烘令十分乾燥,架三釘上,砌百眼爐圍之。先加底火二寸,點香一枝,中火點香一枝,頂火點香一枝,預用小罐安滾湯在旁,以筆蘸湯,搽擦盞內,常濕勿干。候三香已畢,去火,罐待次日取起,開出藥來,如粉凝結盞底,刮下收藏聽用。凡瘡久不收口,用此研細摻上少許,其口易完,即尋常收斂藥中用之,功亦甚捷。 徐曰:此藥除濕毒不收口之瘡,余俱有害。世人皆以升藥為收口之聖藥,其害無窮。 制寒食麵法第一百五十六 用白面一斤,外再以面半斤調稠,捏成薄片二塊,將前麵包合於中,周圍捏緊合口,於清明正日蒸熟,掛透風處陰乾,將面包藏。勿經女手,越久越效。 制披針喉針法第一百五十七 楣按:披當從《靈樞》經作鈹,大針也。 披針,古多用馬銜鐵為之,性軟不鋒利,用之多難入肉。今以鋼鐵,選善火候鐵工造之,長二寸,闊二分半,圓柄扁身,劍脊尖鋒,兩邊芒利,入肉深淺,得心應手。如膿深欲其口大,直針進而斜針出,劃開外肉則口大矣。 喉針,長六寸,細柄扁頭尖鋒,刺喉,膿血令出。 諸藥製法第一百五十八 前方諸藥,未詳製法,今開列於後,不須制者不錄。 楣按:各藥製法不一,自當檢尋本草,即如陳皮去白、留白,各有攸宜,豈得概言去白,此不過為習外科者簡便起見耳。 逐日人神歌第一百五十九 初一十一二十一,大拇鼻柱手小指。 初二十二二十二,外踝髮際外踝位。 初三十三二十三,股內牙齒足股肝。 初四十四二十四,腰問胃脘陽明手。 初五十五二十五,口舌遍身陽明足。 初六十六二十六,手掌胸前又在腸。 初七十七二十七,內踝氣沖及在膝。 初八十八二十八,手腕股內並在陰。 初九十九二十九,在尻在足膝脛後。 初十二十三十日,腰背內踝足趺覓。 此為太古相傳,針灸莫犯為吉。 十二時人神歌第一百六十 子踝丑腰寅在目,卯面辰頭巳手熟, 午胸未腹申在心,酉背戌頭亥股續。 十干日針忌歌第一百六十一 甲不治頭乙耳喉,丙肩丁背與心求, 戊己腹脾庚腰肺,辛膝壬當腎脛收, 癸日不宜針手足,十干不犯則無憂。 尻神歌圖第一百六十二 尻神所在有根由,坤內外踝聖人留, 震宮牙端分明記,巽位還居乳口頭, 中宮肩骨連尻骨,面目還從乾上游, 手膊兌宮難砭灸,艮宮腰項也須休, 離宮膝脅針難下,坎肘還連肚腳求, 為醫精曉尻神訣,萬病無干禁忌憂。 此圖一歲起坤,二歲起震,逐年順飛九宮,周而復始,行年到處,則所主症切忌針灸,俱勿犯之,否則變生他病。 醫家五戒第一百六十三 一戒  無論病家大小、貧富,有請便往,勿得遲延、厭怠。藥金勿計較輕重,一例盡心施治,自然生意日增,不傷方寸。 二戒  凡遇婦女及孀婦、尼僧等,必候侍者在旁,然後入房診視,倘侍者偶不在旁,更宜謹避嫌疑,真誠診視。歸對妻子,亦不可妄談閨閫 (1) 。 三戒  不得出脫病家珠珀、珍貴等物,送家合藥,暗中調換。如果該用,令彼自製,庶無疑謗。 四戒  凡為醫者,勿耽嗜好,恐志慮紛馳。勿晏起,勿無事他出,致就診者守候無時。切脈必當用意,寫方務要依經,不可胡亂杜撰,受人批駁。 五戒  凡娼妓及私夥家請看,亦當視如良家子女,勿存他意兒戲,以取不正之名,視畢便回。貧窘者,藥金可璧,病癒不可再往。 【注釋】 (1) 閨閫(kǔn):婦女居住的內室。 醫家十要第一百六十四 一要  先明儒理,然後習醫,或內或外,勤讀古書,手不釋卷,一一參明融化,得之於心,應之於手,臨症時自無差謬。 二要  選買藥品,必遵雷公炮製,或依方修合,或隨症加減。湯散取辦於臨時,丸丹預製於平日,膏藥愈久愈靈,線藥越陳越好,藥不吝珍,施必獲效。 三要  凡鄉井同道之士,不可傲慢輕侮,年尊者恭敬之,有學者師事之,名重而自高者遜讓之,技精而未顯者薦拔之,如此自無謗怨。 四要  治家須與治病同,人不惜元氣,斫傷太過,則百病生。醫不顧來源,靡費太過,則百用窘。能治家然後養生有資,不致視病人為奇貨。 五要  人受命於天,醫者受人謝儀,當知天道順逆,順取者吉,逆取者凶。不論多寡,是謂順取。勒索厚資,是謂逆取。天即因其順逆為報應,不可不儆。 六要  凡里中親友人情,如婚喪、疾病、慶賀,及饋送來往之禮,不可求奇好勝。每食只可一魚一菜,一則省費,二則惜祿,至病人之家,尤不可苛求飲食。 七要  貧窘之家,及游食、僧道、衙門、差役人等,凡來看病,不可要他藥錢,只當奉送。貧窘至極者,當量力資助,不然,有藥無食,活命亦難。 八要  凡有所蓄,隨其多寡,便當置買產業,以為根本。不可收買玩器及不急之件,浪費錢財。醫本仁術,有餘則以施藥可也。 九要  凡店中所用醫藥器具,俱要精備齊整,不得臨時缺少。又古今前賢,及近時名公,新刊醫書,必尋究參閱,以進學問。 十要  凡奉官衙所請,必當速去,毋得怠緩。要誠意恭敬,告明病源,開具藥方。病癒之後,不得圖求匾禮,亦不得請託人情,致生罪戾。 以上五戒十要,乃保身保家之法,當置座右,朝夕省覽,賢能子孫,遵而行之,可以成家立業,若不聽言,必有饑寒不足之憂,悔何及矣。 楣按:五戒十要,著書者蓋以垂為家訓,故原本有與醫無涉者。余於全書,俱順文刪改,不參己意,獨此稍為增益,為業醫者告焉。勒索厚資,尤外科包醫惡習,所望讀此而幡然改悔也。