徐評外科正宗 · 卷　六

咽喉論第二十八 夫咽喉雖屬於肺，然症有虛火、實火之分，緊喉、慢喉之別。又咽為心肺肝腎呼吸之門，飲食、聲音吐納之道，關係一身，害人迅速，故曰：走馬看咽喉，不待少頃也。虛火之症，色淡微腫，脈亦細微，小便清白，大便自利。此因思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火易至上炎。其患先從咽嗌乾燥，飲食妨礙，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔蘚，壘若蝦皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌於喉下，嘔吐酸水，噦出甜涎，甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌啞，喘急多痰。以上皆是虛火，由元氣不足中來，不可誤投涼藥。此句徐圈。上午痛者屬氣虛，補中益氣湯，此五字徐勒，批曰：豈可用升藥。加麥冬、五味子、此三字徐勒，批曰：收斂邪火，十死八九。牛蒡子、元參；午後痛者屬陰虛，四物湯加黃柏、知母、桔梗、元參，如不效，必加姜、附以為引導之用，此句徐×，批曰：風火要引之何處？其人已入夢境矣！亦為佐治之法也；佐治二字徐勒。實火之症，由於過飲醇酒，縱食膏粱，疊褥重衾，餐辛烈，多致熱積於中，久則火動痰生，發為喉腫。甚者風痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為喉閉，即緊喉風是也。用藥不及時，先用針刺喉間，此句徐×，批曰：死者八九。發泄毒血，此句徐×，批曰：見血者多死。隨用雞翎蘸桐油探吐稠痰，務使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出乃止。內服清咽利膈湯，疏利餘毒。如牙關緊閉難入，必當先刺少商穴出血，此句徐圈，批曰：是。其閉自開。如針刺、探吐無痰，聲如曳鋸，鼻掀痰喘，湯水不入，語聲不出者，真死候也。又有喉癰、喉痹、乳蛾、上齶癰等症，其患雖腫，而咽門半塞半開，其病雖凶，而喉又寬又腫，此皆標病，雖重無妨。當用金鎖匙吐出痰涎，利膈湯推動積熱，膿脹痛者開之，損而痛者益之，其患自安。凡喉閉不刺血，二字徐×。喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹、乳蛾不針烙，二字徐×。此皆非法。四字徐勒。又有痰火勞嗽、咳傷咽痛者，無法可治。少商穴在手掌外側，去爪甲角二分是。 徐曰：此篇所論服藥、針刺等法，皆殺人之利刃也。人多祖此施治，十死五六。 又曰：此篇乃殺人秘訣，不知殺過多少？傷哉！ 又曰：喉症多端，惟熱氣壅塞，喉腫不通，提痰無效，乃用金針刺出紫血，以泄其火。又喉癰成膿，塞住喉管，當用披針瀉其膿。除此二者，皆不可針，針者十死八九。或有病輕而不死，亦必發作幾次而後除根。並有變成喉痹，而為弱症者。戒之！戒之！ 咽喉看法 初起紅色腫痛，語聲清朗，表里之症相兼者輕。已成腫痛，咽喉半閉半開，咯吐痰涎，飲食稍進者順。咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰壅氣急，聲小者險。咽喉驟閉，痰涎壅塞，口噤不開，探吐不出，聲喘者死。時瘡之後，毒結咽間，腫痛腐爛，吐納不堪，聲啞者重。久嗽痰火虛陽上攻，咳傷咽痛，但見聲嘶面紅者死。 咽喉治法 初起腫痛，寒熱交作，頭眩拘急者，邪在表也，宜發散。初起腫痛發熱，脈有力而便秘者，邪在內也，宜下之。三字徐勒，批曰：在上在表之邪禁下。腫痛寒熱，口乾作渴，脈洪大而有力者，宜發表攻里。咽喉腫痛，痰涎壅甚，面紅口乾，邪在上也，宜探吐。此句徐勒，批曰：自有引吐之藥，不得探吐。喉閉痰涎壅塞，氣急口噤難開，先刺少商，此句徐圈。後行吐法。已成脹痛，咽喉壅塞，湯水不入，膿已成也，此句徐圈，批曰：膿成不瀉乃可針；若無膿但腫，針者多死。宜急針之。腫痛微紅，脈虛無力，午後痛者屬陰虛，宜滋陰降火。徐曰：亦不得用滋膩之藥。腫痛色白，咯吐多涎，上午痛者屬陽虛，宜補中健脾。 咽喉治驗 一男子咽喉腫痛，發寒體倦，脈弦有力。此邪在表，以荊防敗毒散加牛蒡、元參一劑。表症已退，腫痛未除，又以元參解毒湯加桔梗二劑，腫痛減半，又二劑而安。 徐曰：此風火極輕之症。 一男子咽喉腫痛，痰涎壅盛，用金鎖匙先吐稠痰，清咽利膈湯推盪積熱。腫痛稍減，惟色紅甚，此火熱也，又以黃連解毒湯加桔梗二劑，紅腫亦退而安。 一男子素飲火酒，一時咽喉腫閉，口噤舌強，痰涎壅塞，勢頗危急。用針先刺少商二穴，此八字徐密點。口噤方開。以雞翎蘸桐油探吐稠痰數碗，語聲方出。仍用針刺腫上，此六字徐勒，批曰：不得輕用。出紫血鍾許，溫湯漱淨，冰硼散搽之；以涼膈散加芒硝、天花粉，利去積熱，又服連翹散二劑而安。 一婦人肥甚，暑熱咽間腫痛，痰涎上壅，語聲不出，甚危。先用針刺毒血，此六字徐勒。次以金鎖匙吐出稠痰五六碗，服清咽利膈散，腫痛稍減，去硝、黃再服而安。 一男子勞甚，咽喉腫痛，自服清咽利膈藥不應，診之脈細而虛，此勞傷虛火之症。朝以補中益氣湯，此五字徐勒，批曰：豈可用升藥。加麥冬、五味子、此二味徐勒，批曰：一派蠻藥，不死幸耳。桔梗、元參，晚以四物湯加黃柏、知母、炒黑乾薑，乾薑一味徐勒。加童便服之，不數日腫痛消而咽愈。 一婦人咽痛微腫色白，吐咽不利，診之脈亦細數，此中氣不足，虛火假症也。用理中湯二服，徐曰：虛火上炎亦有用之者。其痛頓止。又用補中益氣湯徐曰：與前湯大相反，真是以藥試人。加炒黃柏、知母，數服，患不復作。 一男子腫痛日甚，服清咽利膈藥不應，必欲作膿，用防風通聖散去硝、黃，二服，喉膿脹痛，下針即愈。此八字徐圈，批曰：有膿可針。 咽喉主治方 清咽利膈湯 清咽利膈湯翹芩　甘桔荊防梔薄銀 大黃牛蒡黃連等　朴硝加上黑元參 治積熱咽喉腫痛，痰涎壅盛，及乳蛾、喉痹、喉癰、重舌、木舌，或胸膈不利，煩躁飲冷，大便秘結等症。 連翹　黃芩　甘草　桔梗　荊芥　防風　山梔　薄荷　金銀花　黃連　牛蒡子　元參各一錢　大黃　朴硝各二錢 水二鍾，煎八分，食遠服。 徐曰：此咽喉主治方，但硝、黃斷不可輕用。 元參解毒湯 元參解毒湯山梔　甘草黃芩桔梗隨 葛根生地兼荊芥　竹葉燈心加入宜 治咽喉腫痛，已經吐下，飲食不利，及余腫不消。 元參　山梔　甘草　黃芩　桔梗　葛根　生地　荊芥各一錢 水二鍾，淡竹葉、燈心各二十件，煎八分，食後服。 徐曰：前方已有。 連翹散 連翹散內葛根芩　赤芍山梔桔梗升 麥冬牛蒡同甘草　木通加上效如神 治積飲停痰蘊熱膈上，以致咽喉腫痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌干口燥，無表里症相兼者。 連翹　葛根　黃芩　赤芍　山梔　桔梗　升麻　麥冬　牛蒡子　甘草　木通各八分 水二鍾，竹葉二十片，煎八分，食遠服。 徐曰：即前方。 涼膈散 涼膈散中荊芥防　薄荷粉桔連大黃 元參石膏牛蒡子　貝母山梔功效良 治咽喉腫痛，痰涎壅甚，膈間有火，大便秘澀。 防風　荊芥　桔梗　山梔　元參　石膏　薄荷　黃連　花粉　牛蒡子　貝母　大黃各等分 水二鍾，煎八分服。 徐曰：此治實火方。 金鎖匙 金鎖匙中用焰硝　僵蠶冰片雄黃饒 加上硼砂研細末　咽喉腫閉即時消 治喉閉、纏喉風，痰涎壅塞，口噤不開，湯水不下。 焰硝一兩五錢　硼砂五錢冰片一分 白僵蠶一錢　雄黃三錢 各研為末，和勻。以竹筒吹患處，痰涎隨出。如痰雖出，腫痛仍不消，急針患處，去惡血，服前藥。 徐曰：此摻喉通治之方。但宜即摻不宜吹，吹則風入喉中，必發噤而更腫，其方亦甚多，不得專恃此一方也。 理中湯 理中湯內藥四般　甘草乾薑白朮攢 加上人參水煎服　虛陽之火立時安 治中氣不足，虛火上攻，此句徐圈。以致咽間乾燥作痛，吐咽妨礙，及脾胃不健，食少作嘔，肚腹陰疼等症。 人參一錢　甘草炙，八分　乾薑炒黑，五分　白朮二錢 水二鍾，煎八分，食遠服。 徐曰：用此方者，百不得一。 桐油餞 桐油餞兮桐油餞　治的喉風如神見 探吐頑痰日照霜　回生起死真堪羨 治喉風、喉閉，其症先兩日胸膈氣急，呼吸短促，驀然喉咽腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。先用溫湯半碗，加入桐油三四匙，攪勻，用雞翎蘸油，探入喉中，連探四五次，其痰湧出，再探再吐，以人甦醒聲高為度，後服清咽利膈之藥。 徐曰：此治喉間痰塞，不能咽藥之方。 治喉烏龍散 烏龍散只二品藥　十八喉風總堪嚼 開關利膈效如神　虛火實火要斟酌 用豬牙皂角七條，去皮弦，為粗末，水二鍾，煎五分，入人乳三匙，冷服，即時非吐即瀉。治咽喉腫痛，痰涎壅盛，喉風、喉痛、乳蛾等症，並效。惟纏喉風、牙關緊閉者，不可與，恐痰上出而口不開，此句徐圈，批曰：此段議論甚正。壅塞無路而出故也除此皆效又久病咽痛忌用此句徐圈。 徐曰：此治風痰之法。 神效吹喉散 神效吹喉散薄荷　僵蠶青黛朴硝和 白礬火硝黃連等　加上硼砂病自瘥 治纏喉風閉塞，及乳蛾、喉痹、重舌、木舌等症。 薄荷　僵蠶　青黛　朴硝　白礬　火硝　黃連　硼砂各五錢 以上藥各為細末，臘月初一日，取雄豬膽七八個，倒出膽汁，用小半和上藥拌勻，復灌膽殼，以線扎頭，膽外用青缸紙包裹。將地掘一坎，闊深一尺，上橫竹筋，懸掛坎中，以板鋪平，用泥密蓋。候至立春日取出，掛風處陰乾，去膽皮青紙，瓷罐密收。每藥一兩，加冰片三分同研極細，吹患處神效。 徐曰：此方宜合備用。 楣按：僵蠶、青黛、火硝、硼砂四味徐圈。 少陰甘桔湯 加味甘桔湯黃芩　柴胡羌活元參陳 川芎升麻並蔥白　少陰喉痛即安寧 治少陰喉痛，頭眩脈沉細，而身猶熱者。 桔梗二錢　甘草一錢　陳皮　川芎　黃芩　柴胡　元參各六分　羌活　升麻各四分 水二鍾，蔥白一根，煎八分，不拘時服。 徐曰：此方本仲景而失其旨。 清音噙化丸 清音噙化丸訶子　天麥歸苓黃柏參 阿膠知母生熟地　烏梅人乳犢牛津 治肺氣受傷，聲音雌啞，或久咳嗽傷聲啞亦宜。 訶子　真阿膠　天冬鹽水拌炒　知母各五錢　麥冬去心　白茯苓　黃柏蜜炙　當歸　生地　熟地各一兩　人參三錢　烏梅肉十五枚　人乳　牛乳　梨汁各一碗，共熬稠膏 將藥共為細末，和入稠膏，加煉蜜搗成丸，如芡實大，每用一丸，仰臥噙化，日用三丸。如改作小丸，每服一錢。訶子煎湯，或蘿蔔湯送下，亦可取效。 徐曰：雜亂。 治暴失音方 暴失音方豬板油　再加白蜜兩相投 慢火煎至稠膏住　每日三匙不用憂 雄豬板油一斤，入鍋先煉成油，濾去渣，入白蜜一斤，再煉少頃，絹濾淨，瓷器內冷定成膏，不時挑服一茶匙，其音漸清。無疾時亦可常服潤肺。 徐曰：此潤喉之法。 噙化丸 噙化丸用白礬良　硼砂牙皂共雄黃 膽礬棗肉丸成就　吐咽艱難第一方 治梅核氣，乃痰氣積於喉中，咽之不下，吐之不出，如毛草常刺作癢，新則吐酸妨礙，久則閉塞。 膽礬　硼砂　牙皂　雄黃　明礬 各等分為末，紅棗煮爛，取肉為丸，如芡實大。空心噙化一丸，溫黃酒一杯過口，內服蘇子降氣湯。 徐曰：此藥入口即大吐不止。作此等方者，以意為之，並未自試也，此等極多。 蘇子降氣湯 蘇子降氣湯厚朴　陳皮半夏共前胡 官桂一錢甘草半　生薑為引效堪圖 治虛陽上攻，氣不升降，致結患咽嗌，痰涎壅塞。 蘇子一錢五分　厚朴　陳皮　半夏　前胡　官桂各一錢　甘草五分 水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。 徐曰：此方絕非治咽喉之方，不可用。 冰硼散 冰硼散效實堪夸　五分冰片五硼砂 元明粉五硃砂六　通治咽喉病可瘥 治咽喉口齒新久腫痛，及久嗽痰火，咽啞作痛。 冰片五分　硃砂六分　元明粉製法詳末卷　硼砂各五分 共研極細末，吹搽患處，甚者日搽五六次，最效。 徐曰：此亦通治之方。 咽喉應用方 黃連解毒湯見疔瘡門防風通聖散荊防敗毒散見時毒門四物湯補中益氣湯見潰瘍門 時毒論第二十九 夫時毒者，天行時氣之病也。春當溫而反寒，夏宜熱而反涼，秋當涼而反熱，冬宜寒而反溫，此四時不正之氣，感於人而為疾也。宜分別陰陽、表里、寒熱、虛實施治。初起與風寒相類，惟頭面耳項發腫為真，此九字徐圈。其患寒熱交作，體強頭眩，脈浮緊數者，為邪在表，以荊防敗毒散，或萬靈丹，發汗以散之。如兩目鼻面漸次傳腫者，乃正陽明受病，其患焮腫發熱，便秘口乾，多熱少寒，脈數有力，為邪在里，五利大黃湯、四順清涼飲下之。又頭角兩耳前後結腫者，乃手少陽經受之，其患耳鳴筋痛，寒熱嘔吐，口苦咽干，煩躁時甚，當以知母石膏湯、小柴胡湯和之，通用防風通聖散加牛蒡、元參，解毒攻里。勞役凶荒，沿門闔巷傳染者，普濟消毒飲、藿香正氣散以安之。表里俱解，腫尚不消，宜砭去惡血。腫熱甚者，如意金黃散敷之。微熱不紅堅硬者，沖和膏選而用之。自後仍不消者，必欲作膿，宜托里消毒散加白芷、皂角針托之。已潰體倦食少者，補中益氣湯。膿穢脾虛，食而嘔吐者，香砂六君子湯。潰而不斂者，十全大補湯。又有毒中三陽，自項以上俱發腫者，光如水色，雙目合縫，唇似豬形，口角流涎，腫不消潰，聲音不出，飲食不入，咽喉腫閉，牙關難開，破流臭水，穢氣連綿不絕者，俱為不治。 徐曰：此乃時行濕毒之氣發於頭面，世所謂大頭症是也。以其能作膿出毒，故入外科。 時毒看法 初起寒熱交作，頭面一處作腫，紅赤發熱疼痛者輕。已成高腫，發熱疼痛有時，語聲清朗，湯藥易入者輕。已潰膿稠，堅腫漸消，疼痛漸減，飲食漸進，身溫者吉。潰後膿水漸止，腫退肌寬，神彩精寧，睡臥安穩者順。初起多寒少熱，頭面耳項俱腫，光如水晶，不熱者險。已成漫腫無頭，牙關緊閉，湯水不入，聲音不出者逆。已潰膿水清稀，氣味敗臭，腫痛不除，如屍發胖者死。潰後臭水淋漓，腫不知痛，手足多冷，常出譫言者死。 時毒治法 寒熱交作，頭眩體痛，六脈浮緊，邪在表也，宜汗散之。頭面赤腫作痛，口噪咽干，大便秘實，邪在里也，宜下之。外有寒熱，內亦口乾，脈弦有力，表里俱實，宜發表攻里。表里俱解，腫痛仍不消者，乃瘀血凝滯，宜砭去惡血。砭血之後，腫痛不消者，已欲作膿，宜托膿健脾。腫日甚而脹痛者，已有膿，急針之，更兼補托調理脾胃。潰後腫痛不減，膿清腥穢，脾胃弱也，更宜溫中健脾。飢年時毒流行傳染者，忌用攻發，當和解兼養正氣。 時毒治驗 一男子耳項腫痛，發寒熱，脈浮數。以荊防敗毒散一劑，寒退熱存。又以連翹消毒飲一劑，便行三次，內熱頓退，余腫不消，本方去大黃加川芎，數劑而愈。 徐曰：輕症。 一男子先發寒熱，次日頭面俱腫，又二日，口噤，湯水不入，診之脈洪數而有力，此表里俱實也。又咽喉妨礙，湯藥難下，先用針刺咽間，去惡血鍾許，此二句徐×，批曰：必死！不死者幸耳。牙關稍開，用防風通聖散一劑，徐徐服之，便去三四次，腫上砭去惡血，以金黃散敷之。次日腫勢稍退，又用普濟消毒飲二劑，面腫漸消，惟兩耳下堅腫未退，此必作膿。又用托里消毒散數服，候膿熟而針之，膿熟二字徐密圈。次用十全大補湯去肉桂、加陳皮，十餘劑而斂。 一男子牙根腫痛，次傳腮項俱腫，頓生寒熱。此陽明濕熱上攻，用荊防敗毒散加石膏一劑，石膏一味徐勒，批曰：初起不得用寒藥。寒熱頓退，惟腮腫不消，以針刺牙根腫上此七字徐密點，批曰：牙根可針。出毒血，以冰硼散搽之，外敷真君妙貼散，內服牛蒡子湯數劑而愈。 一男子冬月耳面赤腫，發熱口乾，脈洪實而便秘。此三陽蘊熱症也，必舍時從症治之，以五利大黃湯一劑，便行二次，赤腫稍退，內熱稍疏。又以升麻解毒湯二服，腫亦消而病癒。 一婦人冬月面腫咽痛，口噤難開，診之脈洪數有力，又見房中暖氣如蒸，此爐火盛也。用黃連解毒湯加元參一劑，次日腫消咽利，又服二劑全愈。 徐曰：此偶觸火邪之輕症。 一男子勞甚，鬢間腫硬，肉色不變。余曰：勞傷氣血，濕痰凝滯之症，與外感時毒不同。又診脈細數而無力，為內傷損病，治當養氣血，調經脈，理勞續損。彼欲內消，自服仙方活命飲二劑，腫不見消，脾胃已損。又請一醫，乃行攻利，復損臟腑。此八字徐勒。數日後，飲食不進，便泄不止，徐曰：此必死之症。腫硬愈堅，痰涎愈甚。復請余視之，余曰：今不可治，凡病有主末，治有權宜。此症初起肉色不變者，血不足也；堅硬不熱者，脾胃弱也；脈細數無力，正氣衰也，豈可用前有餘之藥，以攻不足之病。旋又強投溫中補劑，不應而死。 楣按：此條當入鬢疽門。 時毒主治方 荊防敗毒散 荊防敗毒散桔梗　羌獨前柴芎人參 茯苓枳殼同甘草　寒甚加蔥藥力行 治時毒初起，頭眩惡寒，腮項腫痛，脈浮者。 荊芥　防風　羌活　獨活　前胡　柴胡　川芎　桔梗　茯苓　枳殼各一錢　甘草　人參各五分 姜三片，水二鍾，煎八分，食遠服。寒甚加蔥二枝。 徐曰：此為主方，惟人參不宜輕用。 五利大黃湯 五利大黃湯黃芩　升麻梔子朴硝評 時毒焮腫大便秘　實熱用之即安寧 治時毒焮腫赤痛，煩渴便秘，脈實有力者。 大黃煨　黃芩　升麻各二錢　芒硝　梔子各一錢五分 水二鍾，煎八分，空心服。未利者，渣再煎服。 徐曰：此治陽明熱毒之方，大實熱者可用。 連翹消毒飲 連翹消毒飲芎歸　赤芍牛蒡薄荷隨 黃芩花粉桔梗草　枳殼升麻並用宜 治時毒表里二症俱罷，余腫不消，疼痛不退者。 連翹　川芎　當歸　赤芍　牛蒡子　薄荷　黃芩　花粉　甘草　枳殼　桔梗各一錢　升麻五分 水二鍾，煎八分，食後服。便燥者加酒制大黃。 徐曰：即前方之意。 防風通聖散 防風通聖大黃芍　薄荷芎歸草朴硝 桔梗梔翹芩白朮　荊芥麻黃滑石膏 治時毒發寒發熱，煩躁口乾，表里脈症俱實者。 防風　白芍　薄荷　川芎　桔梗　山梔　黃芩　白朮　當歸　連翹　荊芥　麻黃　滑石　石膏各一錢　甘草五分　芒硝一錢五分　大黃酒炒，一錢 水二鍾，煎八分，空心溫服。 徐曰：此乃治表里俱熱之方，所謂兩解法也。須審定內外俱熱之症，乃可消息試用。 普濟消毒飲 普濟消毒飲芩連　元草參陳牛蒡攢 柴桔翹藍並馬勃　升麻僵蠶共水煎 治時毒疫癘，初覺憎寒發熱，肢體沉重，次傳頭面作腫，或咽喉不利，口乾舌燥，煩渴不寧者。 黃芩　黃連各二錢　人參一錢　陳皮去白　元參　甘草　柴胡　桔梗各一錢五分　連翹　牛蒡子　馬勃　板藍根　升麻　僵蠶各五分。 水二鍾，煎八分，食後服。如大便燥，加酒煨大黃一錢或二錢，以利為度。腫勢甚者，宜砭去惡血。 徐曰：此治陽明熱毒之方，亦治危急咽喉症。 又曰：此方甚雜，當對症選用。 楣按：元參、牛蒡子、馬勃、板藍根、升麻、僵蠶，徐圈。王君 (1) 謂方中升藥太多，用者極宜斟酌。 通氣散 通氣散內用延胡　羊躑躅花 (2) 與藜蘆 川芎牙皂共為末　捻於鼻內嚏沾濡 治時毒焮腫疼痛，咽喉不利，語言不爽者。 延胡索一錢五分　川芎　牙皂各五分　藜蘆三分　躑躅花二錢五分 共為細末，用紙捻蘸藥少許於鼻內，取嚏為效。 徐曰：備用可也。 托里消毒散見腫瘍門 治時毒表里俱解，腫尚不退，欲作膿者。 牛蒡子湯 牛蒡子湯首葛根　豆豉須用江西精 貫眾甘草各等分　煎嘗時毒可安寧 治時毒熱甚腫痛，脈數而無力者。 葛根　貫眾　甘草　江西豆豉　牛蒡子半生半熟研，各二錢 水二鍾，煎八分，食後服。 十全大補湯見潰瘍門 治時毒潰後，膿水清稀，形容消瘦，脾胃虛弱，飲食減少，虛熱不睡，自汗盜汗，及不收斂者。 時毒應用方 金黃散見腫瘍門黃連解毒湯見疔瘡門冰硼散見咽喉門升麻解毒湯見楊梅瘡門真君妙貼散見腫瘍門 【注釋】 (1) 王君：指王士雄（孟英）。 (2) 躑躅花：系鬧羊花的別名，為杜鵑花科植物羊躑躅的花序。有大毒，《本經》主治賊風在皮膚中淫淫痛、溫瘧、惡毒、諸痺。 癭瘤論第三十 夫人生癭瘤之症，非陰陽正氣結腫，此句徐勒，批曰：不通。乃五臟瘀血、濁氣、痰滯所成。癭者，陽也，徐曰：癭瘤二症倒說了。此句當說：瘤者陽也。色紅而高突，或蒂小而下垂。瘤者，陰也，徐曰：此句當作癭者陰也。色白而漫腫，徐曰：瘤亦有根大平塌，肉色不變者。亦無癢痛，人所不覺。薛立齋分別其詳：肝通筋，怒動肝火，血燥筋攣，曰筋瘤；心主血，暴急太甚，火旺逼血沸騰，復被外邪所搏而腫，曰血瘤；脾主肌肉，鬱結傷脾，肌肉消薄，上氣不行，逆於肉里而為腫，曰肉瘤；肺主氣，勞傷元氣，腠理不密，外寒搏為腫，曰氣瘤；腎主骨，恣欲傷腎，腎火郁逼，骨無榮養而為腫，曰骨瘤。余謂筋瘤者，堅而色紫，累累青筋盤曲，甚者結若蚯蚓，治當清肝解郁，養血舒筋，清肝蘆薈丸是也。血瘤者，微紫微紅，軟硬間雜，皮膚隱隱，纏若紅絲，擦破血流，禁之不住，治當養血涼血，抑火滋陰，安斂心神，調和血脈，芩連二母丸是也。肉瘤者，軟若綿，硬似饅，皮色不變，不緊不寬，終年只似覆碗然，自當理脾寬中，疏通戊土，開郁行痰，調理飲食，加味歸脾丸是也。氣瘤者，軟而不堅，皮色如故，或消或長，無熱無寒，治當清肺氣，調經脈，理勞傷，和榮衛，通氣散堅丸是也。骨瘤者，形色紫黑，堅硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂堅貼於骨，治當補腎氣養血，行瘀散腫，破堅利竅，調元腎氣丸是也。此瘤之五名，治瘤之五法。徐曰：諸瘤皆結聚頑物，非服藥所能愈。又立齋云：筋骨呈露曰筋癭，赤脈交結曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂喜消長曰氣癭，堅硬不可移曰石癭，此癭之五名也。通治癭瘤初起，元氣實者，海藻玉壺湯、六軍丸；久而元氣虛者，琥珀黑龍丹、十全流氣飲選服，自然縮小消磨。切不可輕用針刀掘破，此句徐圈。出血不止，多致立危，久則膿血崩潰，滲漏不已，終致傷人。又一種粉瘤，作紅粉色，多生耳項前後，亦有生於下體者，全是痰氣凝結而成，宜披針破去脂粉，此句徐密點。以三品一條槍插入數次，此句徐勒。以淨內膜，自愈。又一種黑砂瘤，多生臀腿，腫突大小不一，以手攝起，內有黑色是也，亦用針刺，內出黑砂有聲，此十字徐密點。軟硬不一。又一種發瘤，多生耳後發下寸許，軟小高突，按之不痛，亦針之，粉發齊出。又一種蛔蟲瘤，生於脅下。又一種蛆瘤，連生肩膊。以上數瘤，詳在後治驗中，非謬也。余觀古又有虱瘤者。要皆五臟濕熱邪火，濁氣瘀血所感而成，非正病也。 癭瘤看法 初起紅色光亮，微熱微痛，根腳浮淺，不堅實者輕。已成紅赤高腫，作熱焮痛，頂破皮穿，膿潰腫消者輕。已潰膿稠色鮮，根腳縮小，內肉漸生，外皮漸緊者順。潰後氣體平和，飲食如故，腫消痛止，口平收斂者順。初起肉色不變，寒熱漸生，根腳散漫，時或陰痛者險。已成堅硬如石，舉動牽強，咳嗽生痰，皮寒食少者逆。已潰無膿，惟流血水，腫不消，痛不止，脾氣衰弱者逆。破後血水不止，腫硬更增，敗腐不脫，啘 (1) 氣噁心者死。 癭瘤治法 初起無表里之症相兼，但結成形者，宜行散氣血。已成無痛無癢，或軟或硬，色白者，痰聚也，宜行痰順氣。已成色紅，堅硬漸大，微癢微疼者，宜補腎氣，活血散堅。形如茄蒂，瘤大下垂者，用藥點其蒂，茄落，生肌收斂。已破流膿不止，瘤仍不消，宜健脾胃為主，佐以化堅。已潰出血不常，瘤口開泛者，宜養血涼血，佐以清肝。潰後瘤腫漸消，脾弱不能收斂者，補腎氣，兼助脾胃。 癭瘤治驗 一男子臀瘤五年，形如覆瓢，按之隱隱黑色，此黑粉瘤也。以針破之，按出黑砂兼黑粉，共約碗許，用三品一條槍插入患內，此九字徐勒，批曰：亦宜用和平腐藥。十餘日，每次捺出黑膜，其瘤漸消。內服十全大補湯，健脾胃、養氣血，月余而斂。 一男子腮上生瘤半年，形若覆桃，皮色不變，按之微紅，此粉瘤也。針破之，捺去脂粉，插前藥半月而愈。 一義烏兵士，肩膊下連生小瘤五枚，三月余，漸發癢異狀，以手捫之，噏噏攻動如蝦。余謂此必有異蟲，以針破其一枚，先出紅水一匙，少頃取出黑嘴粉紅蟲一枚，徐曰：奇症。形如蛆樣，長六七分。又破一枚亦然。其人漸覺昏暈，此泄氣之過也。余瘤停針，服補中益氣湯數劑，用膏蓋已針者。又五六日，病者方健，漸次破之，仍用補藥十餘服而愈。徐曰：確有此症，乃蟲瘤也。 一婦人及一女子，耳後髮際下一寸，各生一瘤，半年余漸大，用針破之，先出脂粉，後出頭髮數根，徐曰：奇症。長約二尺余，齊根剪斷，出血少許，俱用插藥數日，化出內膜而愈。以此觀之，知有發瘤也。 一婦人腰間生一肉瘤，三年余方漸微痛，一日潰後，出小蛔蟲三條，長約五寸，置溫水中，遊動半時方息。時病者形體衰弱，面黃肌瘦，朝以八味丸，八味丸徐勒。午用人參養榮湯，人參養榮湯徐圈。服至百日外，元氣漸醒。又百日，其口方收，余意其蛔乃經絡血氣所化。 徐曰：此亦奇症。余見一人有蛔蟲數十條，肚皮內各處攻到，以藥敷之，則遁往他處，已愈其半，而此人一去竟不復來，不知其愈否？ 一婦人氣沖穴生瘤。紅紫堅硬，乃血瘤也。心肝二脈，俱已洪數，此心氣鬱結，肝氣受傷之故，辭以不治。後請京師一醫治之，頭已穿潰，雖強投補托化堅涼血等劑，日潰日爛，終至不應。破經兩月，一日湧出紫血盆許而亡。人問其故，余曰：心脈洪數，心火旺也；肝脈弦數，肝氣傷也；火旺逼血妄行，肝傷不能藏血，破必出血不止，多致危亡，余所以預辭不治也。 徐曰：血瘤破後，往往不治。 又曰：此症用大劑涼血補血之藥，亦有愈者。 癭瘤主治方 清肝蘆薈丸 清肝蘆薈丸芎芍　昆布青連皂地黃 海粉當歸甘草節　筋瘤治宜用此方 治惱怒傷肝，致肝氣鬱結為瘤，堅硬色紫，累累青筋，結若蚯蚓，遇喜則安，遇怒則痛者。 川芎　當歸　白芍各二兩　生地酒浸搗膏，二兩　青皮　蘆薈昆布　海粉　甘草節　牙皂　黃連各五錢 上為末，神曲糊為丸，如桐子大，每服八十丸，白滾湯，量病上下，食前後服之。 徐曰：方亦近理，但恐不能見效。 楣按：青皮、昆布、海粉、牙皂，徐圈。 芩連二母丸 芩連二母丸芎芍　熟地當歸羚羊角 蒲黃生地與骨皮　甘草柏葉為丸服 治心火妄動，逼血沸騰，外受寒涼，結為血瘤，微紫微紅，軟硬間雜，皮膚隱隱，纏如紅絲，皮破血流，禁之不住者。 黃連　黃芩　知母　貝母　川芎　當歸　白芍　生地　熟地　蒲黃　羚羊角　地骨皮各等分　甘草減半 上為末，側柏葉煎湯，打寒食麵為丸，如桐子大，每服七十丸，燈心湯送下，或作煎劑服亦效。 徐曰：血瘤破後，用大補氣血之品尚恐難效，此等丸藥那能取效？ 順氣歸脾丸 順氣歸脾丸貝母　烏附芪陳術茯神 棗仁遠志歸參等　木香甘草合歡根 治思慮傷脾，致脾氣鬱結，乃生肉瘤，軟如綿，腫似饅，脾氣虛弱，日久漸大，或微疼，或不疼者。 陳皮　貝母　香附　烏藥　當歸　白朮　茯神　黃芪　酸棗仁　遠志　人參各一兩　木香　甘草炙，各三錢 上為末，合歡樹根皮四兩煎湯，煮老米糊丸，如桐子大，每服六十丸，食遠白滾湯送下。 徐曰：肉瘤破，亦非此方所能治。 通氣散堅丸 通氣散堅丸半夏　陳貝芎歸粉草苓 香附桔菖參海藻　南星枳實共黃芩 治憂鬱傷肺，致氣濁而不清，聚結為瘤，色白不赤，軟而不堅，由陰陽失度，隨喜怒消長者。 陳皮　半夏　茯苓　甘草　石菖蒲　枳實炒　人參　膽星　花粉　桔梗　川芎　當歸　貝母　香附　海藻　黃芩酒炒，各等分 上為末，荷葉煎湯泛為丸，寒豆大，每服一錢，食遠，燈心二十根、姜三片，泡湯送下。 徐曰：此通治瘤之方，如欲用藥，亦不過如此耳。 調元腎氣丸 調元腎氣丸參地　山藥丹歸萸澤苓 麥冬龍骨香砂柏　骨皮知母效如神 治房欲勞傷。憂恐損腎，致腎氣弱而骨無榮養，遂生骨瘤，堅硬如石，形色或紫或不紫，推之不移，堅貼於骨，形體日漸衰瘦，氣血不榮，皮膚枯槁，甚者寒熱交作，飲食無味，舉動艱辛，腳膝無力，並宜服之。 生地酒煮、搗膏，四兩　萸肉　山藥　丹皮　茯苓各二兩　人參　歸身　澤瀉　麥冬搗膏　地骨皮　龍骨各一兩　木香　砂仁各三錢　黃柏鹽水炒　知母童便炒，各五錢 上為末，鹿角膠四兩醇酒化稠，加蜜四兩同煎，滴水成珠，和藥為丸，如桐子大，每服八十丸，空心溫酒送下。忌白蘿蔔、火酒、房事。 徐曰：此泛常補陰之方，非治瘤之法也。 海藻玉壺湯 海藻玉壺湯貝陳　昆布芎歸連翹青 半夏獨活甘草節　海帶同煎效有靈 治癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者。 海藻　貝母　陳皮　昆布　青皮　川芎　當歸　連翹　半夏　獨活　甘草節各一錢　海帶五分 水二鍾，煎八分，量病上下，食前後服之。凡服此門藥，先斷厚味大葷，次宜絕欲虛心為妙。 徐曰：此亦癭瘤通治之方。 活血散癭湯 活血散癭湯芍歸　青陳芎半地黃隨 參苓昆布丹皮草　紅花肉桂木香陪 治癭瘤已成，日久漸大，無痛無癢，氣血虛弱者。 白芍　當歸　陳皮　川芎　半夏　熟地　人參　茯苓丹皮各一錢　紅花　昆布　木香　甘草節各五分　青皮　肉桂各三分 水二鍾，煎八分，量病上下服，再飲酒一小杯。 徐曰：與前方意重。 六軍丸 六軍丸內用蜈蚣　全蠍僵蠶蟬蛻同 夜明砂與穿山甲　諸腫癭瘤可見功 治癭瘤已成未潰者，不論年月新久，並宜服之。 蜈蚣去頭足　蟬蛻　全蠍　僵蠶炒，去絲夜明砂穿山甲 以上等分為細末，神曲糊為丸，粟米大，硃砂為衣，每服三分，食遠酒下。忌大葷煎炒，日漸可消。 徐曰：此治結痰實症，不得概用，恐誤人。 枯瘤方 枯瘤方用白砒硇　黃丹輕粉與斑蝥 乳香沒藥硼砂等　雄黃田螺米粥調 治瘤初起成形未破者，未破二字徐圈。及根蒂小而不散者。不散兩字徐圈。 白砒　硇砂　黃丹　輕粉　雄黃　乳香　沒藥　硼砂各一錢　斑蝥二十個　田螺去殼三個，曬乾切片 共研極細，糯米粥調和，捏作小棋子樣，曝干。先灸瘤頂三炷，以藥餅貼之，上用黃柏末水調蓋敷藥餅，候十日外，其瘤自然枯落，次用斂口藥。 徐曰：此方亦可修合備用。 楣按：白砒、硇砂、斑蝥、田螺，徐圈。 又按：蒂小而不散之瘤，有以蛛絲切之者，此本古方。吳廣文元禧言，友人子牙縫生多肉，用此法而愈。是不獨可治瘤也。 秘傳斂瘤膏 秘傳斂瘤膏血竭　輕粉龍骨海螵蛸 象皮乳香各等分　雞子熬油一處調 治癭瘤枯藥落後，用此搽貼，自然生肌完口。 血竭　輕粉　龍骨　海螵蛸　象皮　乳香各一錢　雞蛋十五枚煮熟，用黃熬油一小鍾 以上各為細末，共再研和，入雞蛋油內攪勻，每日早晚甘草湯洗淨患上，雞翎蘸塗，膏藥蓋貼。 徐曰：此方用處頗多。 琥珀黑龍丹 琥珀黑龍丹海帶　南星血竭五靈脂 海藻木香並京墨　麝香加上更相宜 治五癭六瘤，不論新久，但未穿破者。 琥珀一兩　血竭二兩　京墨　五靈脂炒　海帶　海藻　南星薑汁拌炒，各五錢　木香三錢　麝香一錢 以上各為細末，和勻再研，煉蜜丸一錢重，金箔為衣，曬乾密收。每用一丸，熱酒一杯，量病上下，食前後化服。如患在下部，服後隨用美膳壓之。 徐曰：輕症初起者可用。 十全流氣飲 十全流氣飲陳皮　赤茯青皮香附隨 木香烏藥芎歸芍　甘草同煎效最奇 治憂鬱傷肝，思慮傷脾，致脾氣不行，逆於肉里，乃生氣癭、肉瘤，皮色不變，日久漸大者。 陳皮　赤苓　烏藥　川芎　當歸　白芍各一錢　香附八分　青皮六分　甘草五分　木香三分 姜三片，棗二枚，水二鍾，煎八分，食遠服。 徐曰：此通治氣鬱之方。 楣按：瘤中無粉砂等物，如肉瘤、氣瘤、血瘤之類，余所制消核膏，初起亦可貼。又秘方：用甘遂、大戟、蕪花各四錢，研極細末，白酒調勻，圈在瘤根，留出其頂，另用生甘草二兩煎膏，圈在前藥之外，初起亦消。此方與消核膏同意。 癭瘤應用方 三品一條槍　人參養榮湯見瘰癧門　補中益氣湯　八味丸十全大補湯　見潰瘍門寒食麵注末卷 【注釋】 (1) 啘（wǎn）：乾嘔，《難經·十六難》：「心痛，掌中熱而啘。」從滑壽注，啘即噦，古音相近。 肺癰論第三十一 夫肺癰者，金受火刑之症也。此句徐圈。蓋肺為五臟華蓋，其位至高，其質至清，內主乎氣，中主聲音，外司皮毛，又兼主乎貴賤壽夭。金清而氣管深長者，其音自清，其自高，其聲自洪，此三者，主貴主壽，亦主通達。如金濁而氣管短細者，其音自焦，其自低，其聲自小，此三者，主夭主賤，亦主蹇滯。故肺金獨旺於秋者，應其輕清之候也，倘有所克，其病自生。患肺癰者，先因感受風寒，未經發越，停留肺中，初則毛聳惡風，咳嗽聲重，胸膈隱痛，項強不能轉側，是其真候也。久則鼻流清涕，咳吐膿痰，黃色腥穢，甚則胸脅脹滿，呼吸不利，飲食減少，脈洪自汗。法當清金，甘桔湯主之，麥冬清肺飲調之。麥冬徐×，批曰：禁用。又久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳為肺痿，如此者百死一生，治宜知母茯苓湯主之，人參五味子湯調之。又有七情饑飽勞役，損傷脾肺者，麥冬平肺飲主之，麥冬徐×，批曰：禁用。紫菀茸湯調之。又有房欲勞傷、丹石補藥，消鑠腎水者，宜腎氣丸主之，金液戊土丹調之。又勞力內傷。迎風響叫，外寒侵入，未經解散，致生肺癰，初起脈浮微數，胸熱氣粗，寒熱往來，咳嗽生痰者，當以小青龍湯主之，麥冬清肺飲調之。麥冬徐×。通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏、清金寧肺丸等，相間服之亦效。如手掌皮粗，六脈洪數，氣急顴紅，污膿白血，嘔噦 (1) 水，鼻扇不餐飲食者，俱為不治。此症以身涼脈細，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血漸止者生，反此則死。 肺癰看法 初起脈浮虛細，身體不熱，咳嗽有痰，呼吸調勻者順。已成脈浮微數，咳吐膿痰，形色鮮明，語聲清朗者吉。潰後咯吐膿痰，間吐鮮血，時發時止，飲食知味者順。吐膿漸漸稀少，胸膈不痛，面色微微帶黃，便調多穢者順。初起脈洪弦數，身熱多寒，胸疼氣喘，面紅多汗損壽。已成咯吐膿痰，氣味臭 (2) ，黃痰如膠粘固、唇反，終亡。咯吐再兼白血，氣急多煩，指甲紫而帶彎，終歸冥路。手掌反如椿樹，面艷顴紅，咽痛音如鴨聲，鼻掀終死。 肺癰治法 初起風寒相入，頭眩惡寒，咳嗽聲重者，宜解散風邪。汗出惡風，咳嗽氣急，鼻塞項強，胸膈隱痛，宜解表清肺。日間多寒，喜覆衣被，夜間發熱，多煩去被，宜滋陰養肺。口乾喘滿，咳嗽身熱，脈弦數者，宜降火抑陰，胸滿喘急，咳吐膿痰，身熱氣粗，不得安臥，宜平肺排膿。熱退身涼，脈來短澀，精神減少，自汗盜汗，宜補肺健脾。 徐曰：余平日因此證甚多，集唐人以來治肺癰之法，用甘涼之藥以清其火，滋潤之藥以養其血，滑降之藥以清其痰，芳香之藥以通其氣，更以珠黃之藥解其毒，金石之藥填其空，兼數法而行之，屢試必中。此條從《洄溪醫案》采入。 肺癰治驗 一義官仲冬時河道督工，不常迎風呼喚，致肺受傷，初起寒熱交作，咳嗽聲重，氣急生痰，請內科醫治，越治越重。乃請余視，脈浮而數，面光而澤，此肺癰也。視其痰，果有膿意，用桔梗湯二服，咳嗽稍止。復用排膿散四服，其膿漸多，惟胸膈疼痛不減，脈亦帶芤，此胸有瘀血也，用四順散加紅花、牡丹皮二服，吐出紫血碗許，膈痛漸止。又以金鯉湯兼人參五味子間服，人參、五味子徐勒，批曰：早用不可。月余而愈。 一男子久嗽不已，咳吐膿痰，面白神勞，胸中隱痛，脈浮微數，此屬肺氣不足，火尚有餘。用知母茯苓湯數服，其膿漸少，又以清金寧肺丸服之而愈。徐曰：未成肺癰，輕劑可愈。 一男子因勞傷咳嗽不止，至夜身熱尤甚，日久咯吐膿血，診之脈弦而數，此虛火假症也。先以童便日飲三四次，又服紫菀茸湯數劑，至夜身熱不發，又兼服金鯉湯月余，漸瘳。蓋童便能退陰火，嘗治瘡瘍虛熱不退者極效。 一男子鬱郁不遂意，患嗽半年，時或咳吐膿血，其形體衰弱，飲食減少，脈亦微數，聲漸將雌，惟面不紅，將成肺痿，而尚可治。投以清金二母湯十餘服，咳嗽減半。又以金鯉湯與人參五味子湯兼服，徐曰：如有風火，服人參五味子必死。又早飲人乳，晚飲童便各一鍾，調理百日而安。 一男子生平好飲，口乾作渴，致肺壅熱成癰，咳嗽膿痰，喘滿難臥，用葶藶散二服，而喘定易睡。又以紫菀茸湯加干葛、花粉，十餘服而膿痰漸少，隨後早以加減八味丸，此五字徐勒，批曰：不切。午用清金寧肺丸，服之兩月而愈。 一男子五十餘歲，平素寵妾，膏粱無厭，咳嗽發熱，此二字徐勒。吐痰腥臭，手掌枯澀，面隱微紅，痰中帶白血，脈亦細微而數，此肺癰所忌也，辭不治。他醫許其可生，強為用藥，終不應而死。人或問故，余曰：手掌乾澀，血枯土傷，不能生金也；面色微紅，相火已動；痰有白血，正肺受傷；脈細而數，真氣虛敗。肺癰犯此，豈有不死。 肺癰主治方 麥冬平肺飲 麥冬平肺飲人參　赤芍檳榔赤茯苓 陳皮甘桔同成劑　肺癰咳嗽可回春 治肺癰初起，四字徐×，批曰：初起豈可用此方，邪退後或可用之。咳嗽氣急，胸中隱痛，嘔吐膿痰者。 人參　麥冬　赤芍　檳榔　赤苓　陳皮　桔梗各一錢　甘草五分 水二鍾，煎八分，食遠服。 元參清肺飲 元參清肺飲柴陳　甘桔檳榔參茯苓 麥冬骨皮同薏苡　生薑童便效如神 治肺癰咳嗽膿痰，胸膈脹滿，上氣喘急發熱者。 元參八分　銀柴胡　陳皮　桔梗　茯苓　地骨皮　麥冬各一錢　薏苡仁二錢　人參　甘草各五分　檳榔三分 水二鍾，姜一片，徐曰：姜不宜。煎八分，臨服入童便一杯，食後服。 徐曰：此通治之方，人參、麥冬、生薑亦不宜輕用。 寧肺桔梗湯 寧肺桔梗湯貝芪　歸蔞枳殼草桑皮 防己百合葶五味　米仁知母地骨皮 治肺癰胸膈隱痛，兩脅腫滿，口燥咽干，煩悶多渴，自汗盜汗，眠臥不得，時吐稠痰腥臭者。 桔梗　貝母　當歸　瓜蔞仁　黃芪　枳殼　甘草節　桑皮　防己　百合　米仁各八分　五味子　甜葶藶　地骨皮　知母各五分 水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。咳甚加百合，身熱加柴胡、黃芩，大便不利加蜜炙大黃一錢，小便澀滯加燈心、木通，煩躁兼血，加白茅根，痛甚加人參、白芷。 徐曰：此亦通治之方。百合、五味不可早用。 四順散 四順散內藥有五　桔梗紫菀貝母同 甘草杏仁相協力　肺癰喘嗽建奇功 治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽，氣急不能安。 貝母　紫菀　桔梗各一錢五分　甘草　杏仁各七分 水二鍾，煎八分，食遠服。或為末，白湯調服二錢。 清金寧肺丸 清金寧肺貝甘陳　地骨歸苓參桔芩 銀柴天麥芎連芍　五味白朮地熟生 治肺癰咳嗽日久，膿痰不盡，身熱虛羸，漸成癆瘵者。 陳皮　茯苓　桔梗　貝母　人參　黃芩各五分　麥冬　地骨皮　銀柴胡　川芎　白芍　胡黃連各六錢　五味子　天門冬生地酒浸搗膏　熟地搗膏　歸身　白朮各二兩　甘草二錢 上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，每服七十丸，食遠，白滾湯送下。 徐曰：肺藏之痰，用蜜丸之藥，此不知用藥法度者，其方亦雜而無紀。 人參五味湯 人參五味湯陳術　芪桔歸苓枳地黃 桑皮柴前地骨草　肺癰虛乏可煎嘗 治氣血勞傷，咳膿或咯血，寒熱往來，羸瘦睏乏，一切虛損之症。 人參　五味子　前胡　陳皮　白朮　桔梗　當歸　茯苓　熟地　甘草各一錢　黃芪　地骨皮　桑白皮　枳殼　柴胡各五分 水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。 徐曰：雜亂無紀。後世習外科者，皆無本之學。此種方外科書極多，不足取也。 楣按：此方徐×。 紫菀茸湯 紫菀茸湯參犀角　冬花桑葉草半夏 杏仁百合與阿膠　貝母蒲黃姜共下 治膏粱厚味，或煎炒、法酒，飲食過度，致傷肺氣，咳嗽咽干，吐痰唾血，喘急脅痛，不得安臥。 紫菀茸　犀角　炙甘草　人參各五分　桑葉用經霜者　款冬花　百合　杏仁　阿膠　貝母　半夏　蒲黃生，各七分 水二鍾，姜三片，煎八分，入犀角末，食後服。 徐曰：咳血多而傷肺者，此方為宜。血症中亦可採用。 楣按：紫菀茸、桑葉、款冬花、蒲黃，徐圈。 排膿散 排膿散內用黃芪　白芷人參五味宜 每服三錢蜜調下　肺癰痰氣效神奇 治肺癰已吐膿後，宜服此排膿穢，補肺氣。 黃芪　白芷　五味子　人參各等分 上為細末，每服三錢，食後蜜湯調服。 徐曰：太斂。 知母茯苓湯 知母茯苓湯桔芩　薄荷五味草人參 柴半冬花芎白朮　阿膠麥冬補肺經 治肺痿喘嗽，咳吐痰涎，或自汗盜汗，往來寒熱。 茯苓　黃芩各一錢　知母　甘草　桔梗　薄荷　人參　五味子　柴胡　半夏　川芎　款冬花　白朮　阿膠　麥冬各六分 水二鍾，姜三片，煎八分，加童便一杯，食後溫服。 徐曰：太雜不成方。 滌痰湯 滌痰湯內二陳先　麥冬枳實膽星煎 人參桔梗與黃連　竹茹加上病安痊 治心火克肺金，久而不愈，傳為肺痿，咽嗌雌啞，胸膈痞悶，嘔吐痰涎，喘急難臥者。 陳皮　半夏　茯苓　甘草　麥冬　膽星　枳實　黃連　人參　桔梗五分　竹茹一錢 水二鍾，煎八分，食後服。 寧肺丸 寧肺丸中二般藥　烏梅粟殼去筋膜 每服二錢功最效　肺痿肺癰同堪嚼 日久嗽咯吐膿血，胸膈不利，咳嗽痰盛，坐臥不安，言語不出，甚則聲音雌啞者。 烏梅蜜拌蒸，取肉八錢，搗膏罌粟殼去膜，蜜拌，炒為末，一兩 徐曰：此等方，非試過不得輕用。 清金二母湯 清金二母湯芩桔　知貝蘇柴術杏苓 瓜桑五味陳皮麥　甘草當歸效共呈 治肺痿多嗽少痰，午後發熱，口乾煩躁不寧者。 知母　貝母　桔梗　茯苓　當歸　白朮　陳皮各一錢　桑皮　紫蘇　杏仁　柴胡　瓜蔞子　黃芩　五味子　甘草　麥冬各五分 水二鍾，煎八分，入童便一杯，食後服。 徐曰：太雜。 梔子仁湯 梔子仁湯大青葉　石膏淡豉共黃芩 杏仁知母赤芍藥　升麻柴胡甘草行 治肺痿發熱潮熱，或發狂亂煩躁，面赤咽痛者。 梔子仁　赤芍　大青葉　知母各七分　黃芩　石膏　杏仁　升麻各一錢　五分柴胡六分　甘草五分　淡豆豉百粒 水二盞，煎八分，食遠服。 徐曰：此大寒之劑，必見熱毒症，乃可酌用。 加味理中湯 加味理中湯半夏　茯苓白朮共陳皮 乾薑細辛並甘草　人參五味效同催 治肺胃俱虛，咳嗽聲重，發熱不已，及兼脈浮數而無力者。 炙甘草　半夏　茯苓　乾薑煨　白朮　陳皮　細辛　五味子　人參各五分 水二鍾，煎八分，食遠服。 徐曰：此等方非治肺癰，乃治患肺癰之時另見純寒欲脫之症耳。 金鯉湯 金鯉湯方破魚腹　惟將貝母摻之宜 再加童便重湯頓　服盡此魚病可輕 治肺癰已成未成，胸中隱痛，咯吐膿血者。 金色活鯉魚一尾，約四兩重　貝母一錢 先將鯉魚連鱗剖去肚腸，勿經水氣，用貝母細末摻在魚腹內，線扎之，用上白童子小便半大碗，將魚浸童便內，重湯頓煮，魚眼突出為度，少頃取起，去鱗骨，取淨魚肉浸入童便內頓熱，肉與童便作二三次一日食盡，其功效甚捷。 徐曰：此單方也。 葶藶散 葶藶散中薏苡仁　甘草桑皮同葛根 瓜蔞升麻桔梗等　肺癰服下可回春 治過食炙煿，或飲酒過度，致肺熱氣壅，喘急不臥，及肺癰濁吐腥臭，胸膈脹滿不食者。 桔梗　瓜蔞仁　升麻　米仁　桑皮　葛根各一錢　炙甘草五分　甜葶藶八分 徐曰：此清肺之方，亦不治肺癰。 腎氣丸 腎氣丸中澤瀉蒸　茱萸山藥白雲苓 丹皮熟地同舂爛　丸服忻然心腎寧 治腎氣素虛，不交於心，津液不降，敗濁為痰，致生咳逆。 干山藥四兩　山茱萸去核，酒拌，四兩　澤瀉蒸　牡丹皮白者佳白茯苓各三錢　熟地用生者八兩，酒拌，砂器蒸半日，搗膏 上為末，地黃煮爛杵膏，蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心用滾湯或鹽湯、溫酒送下。 徐曰：有附、桂者名腎氣丸，此名六味地黃丸。 又曰：此緩治之法，亦不甚切。 楣按：《全生集》治肺疽法似較有把握，大略謂此症吐膿多白，當稱肺疽。初起有兩腳骨疼痛者，或腳骨不痛，而舌下生如細豆一粒者，再心口之是微痛，咳嗽口乾咽燥，此皆肺中生毒之兆，即用生甘草、桔梗各三錢煎服。如覺稍安，肺癰無疑，投以犀黃丸，十服可全愈。此是預識預治，百無一死之法。世人但見腳痛便去醫腳，見嗽醫嗽，舌生細粒，便用刀刺。凡肺毒輕者，粒色必淡，毒愈亦消；重者色必紫黑，刀刺立危，惟犀黃丸治無不效。貧人無力服犀黃丸，以陳年醃芥菜鹵，每晨取半杯，用滾豆腐漿和服，服後胸中定有一塊塞上塞下，塞至數次，方能連吐惡膿，日服至愈乃止。凡患此症者，終身戒食鴨蛋、白鯗 (3) 、紅蘿蔔、石首魚 (4) 、甲魚，食則復發難生。服醃芥菜鹵法亦見他書，乃古方也。 肺癰應用方 金液戊土丹見脫疽門 徐曰：千金葦莖湯為肺癰主方，此反遺之何也？今附錄於後。 千金葦莖湯 治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，此六字徐圈。是為肺癰。 葦莖二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣 (5) 半升 上四味以水一斗，先煮葦莖得五升，去渣，納諸藥，煮取二升，服一升，再服，當吐如膿。 【注釋】 (1) 水：腐穢臭惡之污水。 (2) 臭：方言，腐臭之氣。 (3) 白鯗（xiǎnɡ）：即勒魚。李時珍云：魚腹有硬刺勒人故名。以鹽醃之曬乾者謂之勒鯗。 (4) 石首魚：頭中有二白石如棋子，系石首魚科動物大黃魚或小黃魚的肉。 (5) 瓜瓣：即冬瓜仁。