薛氏醫案 · 卷七

[子部,醫家類,薛氏醫案 欽定四庫全書 薛氏醫案卷七 明　薛巳　撰 原機啟微 淫熱反尅之病 膏粱之變滋味過也氣血俱盛稟受厚也亢陽上炎隂不濟也邪入經絡內無御也因生而化因化而熱熱為火火性炎上足厥隂肝為木木生火母妊子子以淫勝禍發反尅而肝開竅於目故肝受尅而目亦受病也其病眵多眊矂緊澁赤脈貫睛臓腑秘結者為重重者芍藥清肝散主之通氣利中丸主之眵多眊矂緊澁赤脈貫睛臓腑不秘結者為輕輕者減大黃芒硝芍藥清肝散主之黃連天花粉丸主之少盛服通氣利中丸目眶爛者內服上藥外以黃連蘆甘石散收其爛處兼以點眼春雪膏龍腦黃連膏?鼻碧雲散攻其淫熱此治淫熱反克之法也非膏粱之變非氣血俱盛非亢陽上炎非邪人經絡毋用此也用此則寒涼傷胃生意不上升反為所害病豈不治而已也噫審諸 風熱不制之病 風動物而生於熱譬以烮火焰而必吹此物類感召而不能違間者也因熱而召是為外來久熱不散感而自生是為內發內外為邪惟病則一淫熱之禍條已如前益以風邪害豈纎止風加頭痛風加鼻塞風加腫脹風加涕淚風加腦巔沉重風加眉骨酸疼有一於此羌活勝風湯主之風加癢則以杏仁龍膽草泡散洗之病者有此數證或不服藥或悞服藥翳必隨之而生翳如雲霧翳如絲縷翳如秤星翳如秤星者或一點或三四點而至數十點翳如螺蓋者為病久不去治不如法至極而至也為服寒涼藥過多脾胃受傷生意不能上升漸而至也然必要明經絡庶能應手翳凡自內眥而出為手太陽足太陽受邪治在小腸膀胱經加蔓荊子蒼朮羌活勝風湯主之自鋭眥客主人而入者為足少陽手少陽手太陽受邪治在膽與三焦小腸經加龍膽草藁本少加人參羌活勝風湯主之自目系而下者為足厥隂手少隂受邪治在肝經心經加黃連倍加柴胡羌活勝風湯主之自抵過而上者為手太陽受邪治在小腸經加木通五味子羌活勝風湯主之熱甚者兼用治淫熱之藥?鼻碧雲散俱治以上之證大抵如開鍋蓋法?之隨效然力少而鋭宜不時用之以聚其力雖然始者易而久者難漸復而復漸復而又復可也急於復者則不治今世醫用磨翳藥者有之用手法揭翳者有之噫翳猶瘡也奚斯愈乎庸者用此非徒無益增害猶甚愚者受此欣然而不悞可嘆也哉故置風熱不制之病治法 七情五賊勞役饑飽之病 隂陽應象大論曰天有四時以生長收藏以生寒暑燥濕風寒暑燥濕風之發耶發而皆宜時則萬物俱生寒暑燥濕風之發耶發而皆不宜時則萬物俱死故曰生於四時死於四時又曰人有五藏化為五氣以生喜怒憂悲恐喜怒憂悲恐之發耶發而皆中節則九竅俱生喜怒憂悲恐之發耶發而皆不中節則九竅俱死故曰生於五藏死於五藏目竅之一也光明視見納山川之大及毫芒之細悉雲霄之高盡泉沙之深至於鍳無窮為有窮而有窮又不能為窮反而聚之則乍張乍斂乍動乍靜為一泓一點之微者豈力為強致而能此乎是皆生生自然之道也或因七情內傷五賊外攘饑飽不節勞役異常足陽明胃之脈足太隂脾之脈為戊巳二土生生之原也七情五賊總傷二脈饑飽傷胃勞役傷脾戊巳既病則生生自然之體不能為生生自然之用故致其病曰七情五賊勞役饑飽之病其病紅赤睛珠痛痛如刺刺應太陽眼睫無力常欲垂閉不敢久視久視則酸疼生翳皆成陷下所陷者或圓或方或長或短或如點或如縷或如錐或如鑿證有印此者柴胡復生湯主之黃連羊肝丸主之痛睛甚者當歸養榮湯主之助陽活血湯主之加減地黃丸主之決明益隂丸主之加當歸黃連羊肝丸主之龍腦黃連膏主之已上數方皆羣隊升發陽氣之藥其中有用黃連黃芩之類者去五賊也?鼻碧雲散亦可見用最忌大黃芒硝牽牛石膏梔子之劑犯所忌則病癒振 血為邪勝凝而不行之病 血隂物類地之水泉性本靜行其勢也行為陽是隂中之陽乃坎中有火之象隂外陽內故行也純隂故不行也不行則凝凝則經絡不通經曰足陽明胃之脈常多氣多血又曰足陽明胃之脈常生氣生血手太陽小腸之脈斜絡於目眥足太陽膀胱之脈起於目內眥二經皆多血少氣血病不行血多易凝靈蘭秘典論曰脾胃者倉廩之官五味出焉五味淫則傷胃胃傷血病是為五味之邪從本生也又曰小腸者受盛之官化物出焉遇寒則阻其化又曰膀胱者州都之官津液藏焉遇風則散其藏一阻一散血亦病焉是為風寒之邪從末生也凡是邪勝血病不行不行漸滯滯則易凝凝則病始外見以其斜絡目眥耶以其起於目內眥耶故病環目青黤如被物傷狀重者白睛亦黤輕者或成斑點然不痛不癢無淚眵眊矂羞澁之證是曰血為邪勝凝而不行之病此病初起之時大抵與傷風證相似一二日則顯此病也川芎行經散主之消凝大丸子主之睛痛者更以當歸養榮湯主之如此則凝復不滯滯復能行不行復行邪消病除血復如故志此無所不愈也不志於此無所愈也 氣為怒傷散而不聚之病 氣陽物類天之雲霧性本動聚其體也聚為隂是陽中之隂乃離中有水之象陽外隂內故聚也純陽故不聚也不聚則散散則經絡不收經曰足陽明胃之脈常多氣多血又曰足陽明胃之脈常生氣生血七情內傷脾胃先病怒七情之一也胃病脾病氣亦病焉隂陽應象大論曰足厥隂肝主目在志為怒怒甚傷肝傷脾胃則氣不聚傷肝則神水散何則神水亦氣聚也其病無眵淚痛癢羞明緊澁之證初但昏如霧露中行漸空中有黑花又漸覩物成二體久則光不收遂為廢疾蓋其神水漸散而又散終而盡散故也初漸之次宜以千金磁朱丸主之鎮墜藥也石斛夜光丸主之羨補藥也益隂腎氣丸主之壯水藥也有熱者滋隂地黃丸主之此病最難治餌服上藥必要積以歲月必要無饑飽勞役必要驅七情五賊必要德性純粹庶幾易效不然必廢廢則終不復治久病光不收者亦不復治一證因為暴怒神水隨散光遂不收都無初漸之次此一得永不復治之證也又一證為物所擊神水散如暴怒之證亦不復治俗名為青盲者是也世病者多不為審槩曰目昏無傷始不經意及成世醫亦不識直曰熱致竟以涼藥投殊不知涼藥又傷胃況不知涼為秋為金肝為春為木涼藥又傷肝往往致廢而然後已病者猶不以藥非而委之曰命也醫者猶不自悟其藥而贅之曰病拙吁二者俱此誰其罪乎予累見也故兼陳涼藥之誤 血氣不分混而遂結之病 輕清圓健者為天故首象天重濁方厚者為地故足象地飄騰往來者為雲故氣象雲過流循環者為水故血象水天降地升雲騰水流各宜其性故萬物生而無窮陽平隂秘氣行血隨各得其調故百骸理而有餘反此則天地不降升雲水不騰流各不宜其性矣反此則隂陽不平秘氣血不行隨各不得其調矣故曰人身者小天地也難經曰血為榮氣為衛榮行脈中氣行脈外此血氣分而不混行而不阻也明矣故如雲騰水流之不相雜也大抵血氣如此不欲相混混則為阻阻則成結結則無所去還故隱起於皮膚之中遂為疣病然各隨經絡而見疣病自上眼睫而起者乃手少隂心脈足厥隂肝脈血氣混結而成也初起時但如豆許血氣衰者遂止不復長亦有久止而復長者盛者則漸長長而不已如盃如盞如碗如斗皆自豆許致也凡治在初須擇人神不犯之日大要令病者食飽不飢先汲冷井水洗眼如氷勿使氣血得行然後以左手持銅筯按眼睫上右手翻眼皮令轉轉則疣肉已突換以左手大指按之弗令得動移復以右手持小眉刀尖略破病處更以兩手大指甲捻之令出則所出者如豆許小黃脂也恐出而根不能斷宜更以眉刀尖斷之以井水再洗洗後則無恙要在手疾為巧事畢須投以防風散結湯數服即愈此病非手法則不能去何則為血氣初混時藥自可及病者則不知其為血氣混也比結則藥不能及矣故必用手法去去畢必又以升發之藥散之藥手皆至庶幾了事 熱積必潰之病 積者重疊不解之貌熱為陽陽平為常陽淫為邪常邪則行行則病易見易見則易治此則前篇淫熱之病也深邪則不行不行則伏因伏而又伏日漸月聚勢不得不為積也積已久久積必潰潰始病見病見則難治難治者非不治也為邪積久比潰已深何則潰猶敗也知敗者庶可以久其病隱澁不自在稍覺眊矂視物微昏內眥穴開竅如鍼目按之則沁沁膿出有兩目俱病者有一目獨病者目屬肝內眥屬膀胱此蓋一經積邪之所致也故曰熱積必潰之病又曰漏睛眼者是也竹葉瀉經湯主之大便不鞭者減大黃為用密劑解毒丸主之不然藥悞病久終為枯害 陽衰不能抗隂之病 或問曰人有晝視通明夜視罔見雖有火光月色終為不能覩物者何也答曰此陽衰不能抗隂之病諺所謂雀盲者也問曰何以知之答曰黃帝生氣通天論曰自古通天者生之本本於隂陽天地之間六合之內其氣九州九竅五藏十二節皆通乎天氣又曰隂陽者一日而主外平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉又曰陽不勝其隂則五藏氣爭九竅不通故知也問曰陽果何物耶答曰凡人之氣應之四時者春夏為陽也應之一日者平旦至昏為陽也應之五臓六腑者六腑為陽也問曰陽何為而不能抗隂也答曰人之有生以脾胃中州為主也靈蘭秘典曰脾胃者倉廩之官在五行為土土生萬物故為陽氣之原其性好生惡殺遇春夏乃生長遇秋冬則收藏或有憂思恐怒勞役饑飽之類過而不節皆能傷動脾胃脾胃受傷則陽氣下陷陽氣下陷則於四時一日五臟六腑之中陽氣皆衰陽氣既衰則於四時一日五臓六腑之中隂氣獨盛隂氣既盛故陽不能抗也問曰何故夜視罔見答曰目為肝肝為足厥隂也神水為腎腎為足少隂也肝為木腎為水水生木蓋亦相生而成也況怒傷肝恐傷腎肝腎受傷亦不能生也晝為陽天之陽也晝為陽人亦應之也雖受憂思恐怒勞役饑飽之傷而陽氣下陷遇天之陽盛隂衰之時我之陽氣雖衰不得不應之升也故猶能晝視通明夜為隂天之隂也夜為隂人亦應之也既受憂思恐怒勞役饑飽之傷而陽氣下陷遇天隂盛陽衰之時我之陽氣既衰不得不應之時伏也故夜視罔所見也問曰何以為治答曰鎮隂昇陽之藥決明夜靈散主之問曰病見富貴乎貧賤者乎答曰憂思恐怒勞役饑飽富貴者甚乎惟其貧賤者不能免甚也問者稱善 隂弱不能配陽之病 五臓無偏勝虛陽無補法六腑有調候弱隂有強理心肝脾胃腎各有所滋生一臓或有餘四臓俱不足此五臓無偏勝也或浮或為散是曰陽無根益之欲令實翻致不能禁此虛陽無補法也膀胱大小腸三焦膽包絡俾之各有主平秘永不危此六腑有調候也衰弱不能濟遂使陽無御反而欲匹之要以方術盛此弱隂有強理也解精微論曰心者五臓之專精目者其竅也又為肝之竅腎生骨骨之精為神水故肝木不平內挾心火為勢妄行火炎不制神水受傷上為內障此五臓病也勞役過多心不行事相火代之五臓生成論曰諸脈皆屬於目相火者心包絡也主百脈上榮於目火盛則百脈沸騰上為內障此虛陽病也膀胱小腸三焦膽脈俱循於目其精氣亦皆上注而為目之精精之窠為眼四府一衰則精氣盡敗邪火乘之上為內障此六腑病也神水黑眼皆法於隂白眼赤脈皆法於陽隂齊陽侔故能為視隂微不立陽盛即淫隂陽應象大論曰壯火食氣壯火散氣上為內障此弱隂病也其病初起時視覺微昏常見空中有黑花神水淡緑色次則視岐覩一成二神水淡白色可為沖和養胃湯主之益氣聰明湯主之千金磁朱丸主之石斛夜明丸主之有熱者瀉熱黃連湯主之久則不覩神水純白色永為廢疾也然廢疾亦有治法先令病者以冷水洗眼如氷氣血不得流行為度用左手大指次指按定眼珠不令轉動次用右手持鴨舌鍼去黑睛如米許鍼之令入白睛甚厚欲入甚難必要手凖刀完重鍼則破然後斜囬鍼首以鍼刀刮之障落則明有落而復起者起則重刮刮之有至再三者皆為洗不甚冷氣血不凝故也障落之後以棉裹黑豆數粒令如杏核様使病目垂閉覆眼反上用軟帛纒之睛珠不得動移為度如是五七日才許開視視勿勞也亦須服上藥庶幾無失此法治者五六不治者亦四五五臓之病虛陽之病六腑之病弱隂之病四者皆為隂弱不能配陽也噫學者慎之 心火乘金水衰反制之病 天有六邪風寒暑濕燥火也人有七情喜怒悲思憂恐驚也七情內召六邪外從從而不休隨召見病此心乘金水衰反制之原也世病目赤為熱人所共知者也然不審其赤分數等各治不同有白睛純赤如火熱氣炙人者乃淫熱反尅之病也治如淫熱反尅之病有白有赤而腫脹外睫虛浮者乃風熱不制之病也治如風熱不制之病有白睛淡赤而細脈深紅縱橫錯貫者乃七情五賊勞役饑飽之病治如七情五賊勞役饑飽之病有白睛不腫不脹忽如血貫者乃血為邪勝凝而不行之病也治如血為邪勝凝而不行之病有白睛微變青色黑睛稍帶白色白黑之間赤環如帶謂之抱輪紅者此邪火乘金水衰反制之病也此病或因目病已久抑鬰不舒或因目病悞服寒涼藥過多或因目病時內多房勞皆能內傷元氣元氣一虛心火亢盛故火能尅金金乃手太隂肺白睛屬肺水乃足少隂腎黑睛屬腎水本尅火水衰不能尅反受火制故視物不明昏如霧露中或睛珠高低不平其色如死甚不光澤赤帶抱輪而紅也口乾舌苦眵多羞澁稍有熱者還隂救苦湯主之黃連羊肝丸主之川芎決明散主之無口乾舌苦眵多羞澁者助陽活血湯主之神驗錦鳩丸主之萬應蟬花散主之有熱無熱俱服千金磁朱丸鎮墜心火滋益腎水榮養元氣自然獲愈也噫天之六邪未必能害人也惟人以七情召而致之也七情匿召六邪安從反此者豈止能避而已哉猶當役之而後已也 內急外弛之病 隂陽以和為本過與不及病皆生焉急者緊縮不解也弛者寛縱不收也緊縮屬陽寛縱屬隂不解不收皆為病也手太陽肺為辛為金也主一身皮毛而目之上下睫之外者亦其屬也手太隂心為丁手太陽小腸為丙丙丁為火故為表?故分上下而目之上下睫之內者亦其屬也足厥隂肝為乙乙為木其脈循上睫之內火其子也故與心合心肝小腸三經受邪則陽火內盛故上下睫之內緊縮而不解也肺金為火尅受尅者必衰衰則隂氣外行故目之上下睫之外者寛縱而不收也上下睫既內急外弛故睫毛皆倒而刺里睛既受刺則深赤生翳此翳者睛受損也故目所病者皆具如羞明沙澁畏風怕日沁爛或痛或癢生眵流淚之證俱見有用藥夾施於上睫之外者欲弛者急急者弛而睫毛無倒刺之患者非其治也此徒能解厄於目前而終復其病也何則為不審過與不及也為不能除其原病也治法當攀出內瞼向外速以三棱鍼亂刺出血以左手大指甲迎其鍼鋒後以黃耆防風飲子主之無比蔓荊子湯主之決明益隂丸主之菊花決明散主之?鼻碧雲散亦宜兼用如是則緊縮自弛寛縱漸急或過不及皆復為和藥夾之治忍勿施也徒為苦耳智者宜審此 奇經客邪之病 人之有五臓者猶天地之有五嶽也六腑者猶天地之有四瀆也奇經者猶四瀆之外別有江湖也奇經客邪非十二經之治也十二經之外別有治奇經之法也繆刺論曰邪客於足陽蹻之脈令人目痛從內眥始啓玄子王氷注曰以其脈起於足上行至頭而屬目內眥故病令人目痛從內眥始也鍼經曰隂蹻脈入?屬目內眥合於太陽陽蹻而上行故陽蹻受邪者內眥即赤生脈如縷縷根生於瘀肉瘀肉生黃赤脂脂橫侵黑睛漸蝕神水此陽蹻為病之次第也或兼鋭眥而病者以其合於太陽故也鋭眥者手太陽小腸之脈也鋭眥之病必輕於內眥者蓋枝蔓所傳者少而正受者必多也俗呼為攀睛即其病也還隂救苦湯主之撥雲退翳丸主之梔子勝奇散主之萬應蟬花散主之磨障靈光膏主之消翳復明膏主之朴硝黃連盧甘石泡散主之病多藥不能及者宜治以手法先用冷水洗如鍼內障眼法以左手按定勿令得動移略施小眉刀尖剔去脂肉復以冷水洗浄仍將前藥餌之此治奇經客邪之法也故並置其經絡病始 為物所傷之病 志於固者則八風無以窺其隙本於密者則五臓何以受其邪故生之者天也召之者人也雖生弗召莫能害也為害不已召之甚也生氣通天論曰風者百病之始也清浄則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害隂陽應象大論曰邪風之至疾如風雨故善治者治皮毛夫肉腠固皮毛密所以為害者安從其來也今為物之所傷則皮毛肉腠之間為隙必甚所傷之際豈無七情內移而為衛氣衰憊之原二者俱召風安不從故傷於目之上下左右者則目之上下左右俱病當總作除風益損湯主之傷於眉骨者病自目系而下以其手少隂有隙也加黃連除風益損湯主之傷於額者病自抵過而上傷於耳中者病自鋭眥而入以其手太陽有隙也加柴胡除風益損湯主之傷於額交巔耳上角及腦者病自內眥而出以其足太陽有隙也加蒼朮除風益損湯主之傷於耳後耳角耳前者病自客主人斜下傷於頰者病自鋭眥而入以其手少陽有隙也加枳殻除風益損湯主之傷於頭角耳前後及目鋭眥後者病自鋭眥而入以其足少陽有隙也加龍膽草除風益損湯主之傷於額角及巔者病自目系而下以其足厥隂有隙也加五味子除風益損湯主之諸有熱者更當加黃芩兼服加減地黃丸傷甚者須從權倍加大黃瀉其敗血六節藏象論曰肝受血而能視此蓋滋血養血復血之藥也此治其本也又有為物暴震神水遂散更不復治故並識之於此 傷寒愈後之病 傷寒病癒後或有目復大病者以其清陽之氣不升而余邪上走空竅也其病癮澁赤脹生翳羞明頭腦骨痛宜作羣隊升發之劑餌之數服斯愈傷寒論曰冬時嚴寒萬類深藏君子固密不傷於寒觸冒之者乃名傷寒其傷於四時之氣者皆能為病又生氣通天論曰四時之氣更傷臓腑五臓六腑一病則濁隂之氣不得下清陽之氣不得上今傷寒時病雖愈濁隂清陽之氣猶未來復濁隂清陽之氣未復故余邪尚熾不休邪氣上攻致為目之害也是以一日而愈者余邪在太陽二日而愈者余邪在陽明三日而愈者余邪在少陽四日而愈者余邪在太隂五日而愈者余邪在少隂六日而愈者余邪在厥隂七日而復是皆清陽不能出上竅而復受其所害也當為助清陽上出則治人參補陽湯主之羌活勝風湯主之加減地黃丸主之?鼻碧雲散亦宜用也忌大黃芒硝苦寒通利之劑用之必不治 強陽搏實隂之病 強者盛而有力也實者堅而內克也故有力者強而欲搏內克者實而自收是以隂陽無兩強亦無兩實惟強與實以偏則病內搏於身上見於虛竅也足少隂腎為水腎之精上為神水手厥隂心包絡為相火火強搏水水實而自收其病神水緊小漸小而又小積漸之至竟如菜子許又有神水外圍相類蟲蝕者然皆能覩而不昏但微覺眊矂羞澁耳是皆陽氣強盛而搏隂隂氣堅實而有御雖受所搏終止於邊鄙皮膚也內無所傷動治法當抑陽緩隂則愈以其強耶故可抑以其實耶惟可緩而弗宜助助之則反勝抑陽酒連散主之大抵強者則不易入故以酒為之導引欲其氣味投合入則可展其長此反治也還隂救苦湯主之療相火藥也亦宜用?鼻碧雲散然病世亦間見醫者要當識之 亡血過多之病 六節藏象論曰肝受血而能視宣明五氣篇曰久視傷血氣厥論曰膽移熱於腦則辛頞鼻淵傳為衄蔑瞑目繆刺論曰冬刺經脈血氣皆脫令人目不明由此推之目之為血所養者明矣手少隂心生血血榮於目足厥隂肝開竅於目肝亦多血故血亡目病男子衂血便血婦人產後崩漏亡之過多者皆能病焉其為病睛珠痛珠痛不能視羞明癮澁眼睫無力眉骨太陽因為酸疼當作芎歸補血湯主之當歸養榮湯主之除風益損湯主之滋隂地黃丸主之諸有熱者加黃芩婦人產漏者加阿膠脾胃不佳噁心不進食者加生薑復其血使其所養則愈然要忌咸物宣明五氣篇又曰咸走血血病無多食咸是忌 癍疹餘毒之病 東垣李明之曰諸癍疹皆從寒水逆流而作也子之初生也在母腹中母呼亦呼母吸亦吸呼吸者陽也而動作生焉飢食母血渴飲母血飲食者隂也而形質生焉隂具陽足十月而降口中惡血因啼即下卻歸男子生精之所女子結胎之處命宗所謂玄牝玄關者也此血僻伏而不時發或因乳食內傷或因濕熱下溜營氣不從逆於肉理所僻伏者乃為所發初則膀胱壬水夾脊逆流而尅小腸丙火故頸項已上先見也次則腎經癸水又尅心火故胸腹已上次見也終則二火熾盛反制寒水故胸腹已下後見也至此則五臓六腑皆病也七日齊七日盛七日謝三七二十一日而愈者七為大數故也愈後或有病疽病瘡者是皆餘毒尚在不去者今其病目者亦然所害者與風熱不制之病稍同而異總以羚羊角散主之便不鞭者減硝黃未滿二十一日而病作者消毒化癍湯主之此藥功非獨能於目蓋專於癍者之藥也不問初起已著服之便令消化稀者則不復出方隨四時加減 深疳為害之病 衛氣少而寒氣乘之也元氣微而飲食傷之也外乘內傷釀而成之也父母以其純陽耶故深冬不為裳父母以其惡風耶故盛夏不解衣父母以其數飢耶故飼後強食之父母以其或渴耶故乳後更飲之有愚戅而為父母者又不審其寒暑飲食也故寒而不為暖暑而不能涼飲而不至渴食而不及飢而小兒幽玄銜默抱疾而不能自言故外乘內傷因循積漸釀而成疳也渴而湯飢能食而瘦腹脹下利作聲日遠不治遂生目病其病生翳睫閉不能開眵淚如糊久而膿流竟枯爾目何則為陽氣下走也為隂氣反上也治法當如隂陽應象大論曰清陽出上竅濁隂出下竅清陽發腠理濁隂走五臓清陽實四肢濁隂歸六腑各還其原不反其常是其治也當作昇陽降隂之劑茯苓瀉濕湯主之升麻龍膽草飲子主之此藥非專於目並治已上數證然勿後後則危也為父母者其審諸 薛氏醫案卷七