心血運動論 · 第十一章
第二個論點的證實
血液顯然從此處流向彼處，從中心流向四周，又從四周流回到中心。最後，根據計算和前面提到過的因素，顯然血液不可能全由消化食物提供，也不可能是專與營養機體相關的。
維薩里（Andreas Vesalius, 1514—1564）
對於任何人來說，第二個論點可能是更加清楚的。我在這裡引用一些實驗，通過這些實驗可以清晰地看到，血液通過動脈流向肢體，通過靜脈流回心臟，動脈是運輸心臟血液的血管，靜脈是將血液運回心臟的血管。在身體的四肢及其他頂端部分，血液或者通過交叉匯流處從動脈流到靜脈，或者通過肌肉的孔隙間接地從動脈流到靜脈，就像已經提到的血液通過肺的通道那樣。因此，血液顯然從此處流向彼處，從中心流向四周，又從四周流回到中心。最後，根據計算和前面提到過的因素，顯然血液不可能全由消化的食物提供，也不可能是專與營養機體相關的。
這一點通過結紮或所謂的抽血也可以看清楚。故且不考慮結紮所引起的身體發熱、疼痛或衰弱，不考慮由此產生的其他結果。但是也可以解釋結紮血管在醫學方面的用途及益處，以及結紮如何抑制流血，產生流血的原理，結紮如何引起潰爛或者更加嚴重的腐壞；以及結紮在動物閹割中的作用和在切除肉疣、肉瘤中的作用。雖然人們都相信古人的見解，將結紮看做治療疾病的手段，但是很少有人透徹地理解這種方法，或在治療中真正從中得到有效的幫助。
有的結紮很緊，有的則不太緊。我認為緊的或者合適的結紮是，在肢體結紮之後，在結紮處以外的血管上感覺不到搏動。我們在截肢中利用這樣的結紮控制流血，在動物的閹割及腫瘤切除中也利用這樣的結紮。在動物閹割和腫瘤切除中，結紮阻止了所有的營養液和熱量，我們看到睪丸及大而新鮮的肉瘤枯萎、死去，最後脫落。
我認為不太緊的結紮是，牢牢地握緊一段肢體，略微感到疼痛。用這樣的方法結紮，在結紮處以外，仍能感到一定程度的動脈搏動。這樣的結紮可以用作放血手術，在放血術中，用帶子結紮肘的上方，但不要太緊，因此，用手指按腕部，仍能感到動脈的搏動。
現在讓任何一個人在另一個人的胳膊上做實驗，或者利用放血時使用的帶子結紮，或者用手輕輕地抓住肢體。受試者最好是清瘦的人，具有清晰的靜脈，時間最好是運動之後，這時脈搏飽滿，大量的血液流向肢體，所有一切現象都是很明顯的。在這種情況下將肢體握緊，緊到肢體能夠承受的程度，首先可以察覺到，在結紮處以外，無論是腕部還是其他部位，都不能感到動脈的搏動；與此同時，結紮處上方的動脈隨著每一次舒張而抬高外露，跳動得也更加劇烈，附近也因為充血而膨脹，血液就像要衝破阻礙而流通一樣。總之，這時的動脈顯得異常地充實。在這種情況下，手依然保持其自然的顏色和外形，但是過了一段時間，手的溫度開始降低，實際上這是因為沒有血液流入的緣故。
這樣結紮一段時間後，開始放鬆，使結紮成為放血時的那種不太緊張的狀態，將會發現手及手臂〔的血管〕又充滿擴大了，靜脈顯得腫脹而紐結，動脈搏動了10或15下之後，將會發現手也擴大了，吸飽灌滿了血液。也就是所謂由於不太緊張的結紮，沒有因為疼痛、溫度升高或者沒有因為真空，或者是其他原因，血液便流入了。
如果把手指放在結紮帶邊上的動脈搏動處，在鬆開結紮時，便能感到血液從手指底下流過。而受試者在結紮鬆開時，也能明顯地感到溫暖或其他什麼，即感到一股血流突然流經結紮處的脈管，流到手時，手也開始感到溫暖，並且開始膨脹。
我們已經提到，在結紮時，結紮處上方的動脈膨大搏動，而結紮處下方的動脈卻不然。因此，相比之下，在不太緊張的結紮中，我們可以感到結紮處下方——而不是上方——的靜脈膨脹擴大，而這裡的動脈卻在縮小。只有結紮處外的血液的力量所產生的強壓，可以使靜脈擴張到這樣的程度，並且使前臂的靜脈顯露出來。
任何一個細心的觀察者，通過這一事實都可以了解到，血液通過動脈進入肢體，當動脈受到一定的壓緊時，血液便無法流入肢體。手的顏色依然不變，沒有血流流入，手也不脹大。但是當對動脈的緊壓取消後，比如取消止血帶，血液顯然有力地流入，然後手又開始脹大，這時完全可以說，當動脈搏動時，便有血液流入，就像不太緊結紮時的現象一樣。但是當動脈不搏動時，也就是說當進行緊的結紮時，動脈不再運輸什麼，動脈只是在結紮處的上方膨脹。再壓緊靜脈，靜脈中也什麼都不流動，這時顯示出在結紮處下方的靜脈要比結紮處上方的靜脈膨脹得厲害，並且比手臂沒有結紮時的靜脈顯得更加膨脹。
因而很明顯，結紮阻止了靜脈血液回流到結紮處上方，而且使結紮處下方的靜脈處於長期膨脹狀態。但是動脈在心臟的力量和搏動的作用下，儘管受到結紮的壓力，依然通過體內動脈將血液運過結紮部分。緊結紮與不太緊結紮有所不同，緊結紮不僅阻止靜脈中的血液流動，而且也阻止動脈的血液流動。不太緊的結紮卻不能阻止運端〔指心臟〕的搏動力量，可是仍有血液擠到軀體的四肢，只是壓緊靜脈，則極大地阻止了血液流回心臟。
所以，不太緊的結紮使靜脈凸出，使全手充滿了血。我要問，為什麼會這樣呢？結紮處下方的血液來自靜脈？或者通過動脈？或者通過一些隱秘的孔？血液不可能來自靜脈，也不太有可能來自看不見的孔，血液必定來自動脈，關於這一點的證明已經說過。血液不可能來自靜脈是顯而易見的，事實上若不取消結紮，血液便不能流回心臟，而且突然所有靜脈都塌陷了，靜脈將所含的東西都運輸到上面，同時手也恢復了自然的顏色，充入滯留的血液都消失了。
而且，若用不太緊結紮將誰的手臂和腕系一段時間，他的手臂結紮下方不僅變腫變青，而且變冷；當移去結紮帶，他就會感到涼颼颼的東西隨著回流的血液向上流動，一直流到肘腋處。我曾經想過，也許冷血回流心臟就是放血後出現昏迷的原因，甚至在強壯的被放血者中，也經常發生昏迷現象，通常是發生在結紮帶解開時，也就是常說的通血的時候。
此外，當我們發現結紮處下方的靜脈不斷地膨大而飽滿時，在遠端再紮緊的話，其間的靜脈會鬆弛，而同時動脈卻不受影響。這顯然表明，血液是從動脈流向靜脈的，而不是從靜脈流向動脈的，或者兩種脈管有交叉匯流處，或者在肌肉部分或密質部分一般可以滲過血液。而且還表明，靜脈與動脈之間有著密切的聯繫，因為在肘上端進行不太緊結紮時，〔前臂〕所有靜脈都凸出。假如用柳葉刀劃破其中的一條小靜脈時，其他的靜脈也很快皺縮，幾乎同時消除了膨大狀態。
這些事實可以使任何人都理解結紮所產生的有趣現象的性質，一般來說就是理解血液可能流動的途徑。例如，當在肘上部做一個不太緊的結紮時，靜脈受到緊壓，這時血液不能流失，但這時肘下部的靜脈中仍有血液流入。這是因為在心臟力量的驅動下，血液從動脈流入，使結紮處下部的靜脈中充滿了血液並且膨脹。事實上怎麼能不是這樣的呢？實際上熱、痛和真空都可使血液吸入，但只是使部分靜脈中充滿了血液，而不會使靜脈異常地膨大，不會突然急速地進入過多的血液，使肌肉破損，血管破損。很難相信並且不可證實熱、疼痛或真空能造成這樣的效果。
此外，沒有疼痛、熱或真空，有時結紮也存在著血液的流動。如果疼痛是造成血液流動的原因，當手臂的肘上部分被系住時，結紮下方的手和手指怎麼能夠發生膨大？手及手指的靜脈為什麼會擴張？結紮的壓力當然阻止了血液流到手和手指，那麼為什麼結紮上方的靜脈既不膨脹也不飽滿，而且沒有任何引人注意的變化，也沒有充血現象呢？而這正是結紮下方的手和手指有異常變化和腫大的明顯原因，隨著〔心臟的〕動力，血液大量地流入，但是不能流出。
某些部位因嚴重受壓，血液流入的道路是開放的，而血液流出的道路是關閉的，難道這不是阿維森納所說的所有腫脹的原因？一旦血液流入，結紮下方的靜脈更加飽和膨大。局部的紅腫也會發生，只要越來越腫，而且沒有達到極限，在紅腫部位就可感到充實的脈搏，尤其是屬於急症及紅腫發展得非常迅速的時候。不過這是後面才討論的問題。或者，若發生在我身上，也是由於同一原因嗎？有一次我從車上摔了下來，碰到了前額，鬢角上的一條動脈立刻隆起，我感到在動脈跳動了二十次時，一個像雞蛋那麼大的瘤子突然脹起，沒有感到熱和疼，瘤的產生是因為在動脈附近的碰撞導致血液以異常的力量和異常快的速度流入受傷處。
現在我們理解了，為什麼在放血的時候，結紮帶要系在刺破處的上方，而不是下方。血液來自上方，而不是下方。系在下方的方法沒有用，而且還起到了阻礙的作用。如果血液來自上方，將結紮帶系在開口的上方，還能使血液更自由地流動。血液是從身體的遠端靜脈流到身體近端靜脈的，但是血液被驅動著從肢體的動脈流入到肢體的靜脈中，結紮使血液不能回流，所以靜脈中充滿了血液並且腫脹。而且正是因為靜脈充滿了血液並且膨脹，任何一條靜脈如果突然被刺破，便有一定的能力將血液強有力地噴射到一定的距離。但是一旦迴路打開，血液便不會再大量地流出，只不過滴出幾滴。而且眾所周知，放血時的結紮既不能太緊，也不能太松。太松血液無法流出，因為太松時，血液的迴路沒有被完全阻斷；太緊的話，則血液流入的通道——動脈，也受到了阻礙。