新編傷寒論類方 · 雜方類概述

雜方類是指單見的一方一證，而無法進行集中歸類，故歸於一處加以論述。雜方類共有十一方。第一方是厚朴生薑甘草半夏人參湯，治療汗後脾虛不運的腹脹滿等證；第二方是茵陳蒿湯，治療濕熱發黃的口渴腹滿等證；第三方是豬膚湯，治療少陰虛熱的咽痛和胸滿心煩等證；第四方是桔梗湯，治療少陰伏火咽痛，對甘草湯無效之證；第五方是苦酒湯，治療咽中生瘡，而語言難出等證；第六方是半夏散及湯，治療風寒客阻少陰經脈，而咽中疼痛等證；第七方是烏梅丸，治療厥陰病陰陽寒熱錯雜以及蛔厥等證；第八方是白頭翁湯，治療厥陰濕熱下利，下重口渴等證；第九方是吳茱萸湯，治療嘔吐涎沫，胃脘疼痛，頭顛作疼，手足厥冷，煩躁不安等證；第十方是燒褌散，治療傷寒陰陽易證，而以身重少氣，頭重不舉，膝脛拘急為憑；第十一方是牡蠣澤瀉散，治療大病瘥後，腰以下有水氣等證。 一、厚朴生薑半夏甘草人參湯 【藥物組成】 厚朴（炙去皮）半斤 生薑（切）半斤 半夏（洗）半升 甘草（炙）二兩 人參一兩 【煎服法】 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 【適應證】 發汗或下後，損傷脾氣而腹脹滿。 【原文】 第66條。 【方義】 厚朴苦溫，消脹除滿；生薑味辛，健胃散痞；半夏辛滑治心下堅滿，佐以人參、炙草補氣健脾而復健運之能。此方消滿而不傷正，補中而不滯邪，乃消補並行不悖之法。 【選注】 錢潢：「此雖陽氣已傷，因未經誤下，故虛中有實。以胃氣未平，故以厚朴為君，生薑宣通陽氣，半夏蠲飲利膈，故以為臣。參甘補中和胃，所以益汗後之虛耳。」 【按語】 脾虛不運，痰濕內生，阻礙氣機，發而為脹。證屬虛中挾實，故立三補七消之法，重用厚朴、生薑、半夏，除實消滿；輕施甘草、人參，以補虛扶正。 【方歌】 厚朴夏姜參草尋，善治腹脹妙通神； 脾氣不運痰氣結，三補七消法超群。 【醫案選錄】 張石頑治陳孟庸，瀉利腹脹作痛。服黃芩、白芍之類，脹急愈甚，其脈洪大而數，按之則濡，氣口大三倍於人迎，此濕熱傷脾胃之氣也。與厚朴生薑半夏甘草人參湯二劑，痛止脹減，而瀉利未已；與乾薑黃芩黃連人參湯二劑，瀉利止而飲食不思；與半夏瀉心湯而安。 （摘《張氏醫通》） 二、茵 陳 蒿 湯 【藥物組成】 茵陳蒿六兩 梔子（擘）十四枚 大黃（去皮）二兩 【煎服法】 上三味，以水一斗二升，先煮茵陳減六升，內二味，煮取三升，去滓，分三服。（小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。） 【適應證】 身目俱黃如橘子色，發熱無汗，或頭部汗出，劑頸而還，小便黃赤短少，大便不暢或秘結，腹微滿，口渴心煩，或不欲飲食，或噁心嘔吐，舌苔黃膩，脈弦滑數。 【原文】 第236條、260條。 【方義】 茵陳苦平微寒，清熱利濕，又能清利肝膽而推陳致新，為治療黃疸的要藥；梔子苦寒，清泄三焦而通調水道；大黃苦寒，蕩滌腸胃，以瀉濕熱蘊結之毒。三藥和合，使濕熱邪氣從小便排泄，而發黃自能痊癒。 【選注】 《醫宗金鑒》：「傷寒七八日，身黃色明，小便不利，其腹微滿，此里熱深也。故以茵陳蒿治疸病者為君；佐以大黃，使以梔子，令濕熱從大、小二便瀉出，則身黃腹滿自可除矣。」 柯韻伯：「茵陳稟北方之色，經冬不凋，受霜承雪，故能除熱邪留結；梔子以通水源，大黃以調胃實。令一身內外之瘀熱悉從小便出，腹滿自減而津液無傷，此茵陳湯為陽明利水之妙劑也。」 【按語】 本方是主治濕熱發黃的方劑。藥雖三味，但配伍嚴謹，療效卓著。茵陳一藥，為治療黃疸的專藥，故用以為君；大黃瀉熱破結，梔子屈曲下行，故為臣使。茵陳在本方中宜先煎，大黃、梔子後下，則發揮治療黃疸的作用。由於濕熱黏膩之邪膠結難解，故在治療時，還可單用茵陳一味煎湯代茶飲。 發黃一證，有陰陽之別。濕熱鬱蒸則發為陽黃，屬陽明；寒濕內郁而發為陰黃，則屬太陰。陽黃者，隨其熱與濕的輕重以及病情的偏表偏里，又分濕熱並重而里有結滯、熱重於濕而里無結滯和濕熱兼表的不同。因此，在治療上而有下汗、清法、汗法之異。本方所主，當屬濕熱並重，里有結滯的黃疸。夫濕熱乃重濁之邪，常可導致腑氣不利而出現腹滿、大便不暢等證。本方中的大黃，主要導濕熱以下行，非專以瀉下為能事，故方後注云：「一宿腹減，黃從小便去也。」 目前臨床用本方，隨證加減化裁治療急性黃疸型肝炎、暴發性肝炎，以及阻塞性黃疸等，若其病機屬於濕熱鬱蒸發黃者，可取得滿意療效。 【方歌】 茵陳蒿湯治疸黃，陰陽寒熱細推詳； 陽黃大黃梔子入，陰黃附子與乾薑。 【醫案選錄】 劉某，男，14歲。春節因食肥甘太過，又感受時邪，因而發病。症狀有周身疲乏無力，心中懊，不欲飲食，並且時時泛惡，小便黃短，而大便尚可。此病延至兩日，而身目發黃，乃到某醫院診治，確診為「急性黃疸型肝炎」，給中藥六包，囑每日服一包。服至四包，症狀略有所減，而黃疸未退，乃邀余診。脈弦滑數，舌苔黃膩。此時患童體疲殊甚，亦不能起立，飲食甚少，頻頻欲吐。此證乃肝膽濕熱蘊郁不解之所致。 為疏：柴胡12克，黃芩9克，半夏10克，生薑10克，大黃6克，茵陳30克，生山梔10克。 此方書畢，有一同道問曰：此人太虛，應從補法入手為是，而君何以用大黃耶?余曰：此證本非虛，而體疲乏力者，為濕熱所困故也。若濕熱一去，則諸證自減。如果用補法，則必助邪，後果則難設想也。 上方連服三劑，而病癒大半。又服三劑，然後改用茵陳五苓散，乃逐漸痊癒。 （劉渡舟醫案） 三、豬 膚 湯 【藥物組成】 豬膚一斤 【煎服法】 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，溫分六服。 【適應證】 少陰下利，寒隨利減，熱從利生，咽喉疼痛，或聲音嘶啞，並見胸滿心煩等證。 【原文】 第310條。 【方義】 豬膚味甘微寒，能滋腎陰、潤肺燥、退虛熱；白蜜甘平，潤燥養血，生津益陰；白米粉甘平，養脾益胃。三味合用，而有清虛熱、潤肺腎的作用，對少陰虛火上炎的咽喉腫痛極為合拍。 【選注】 成無己：「豬，水畜也，其氣先入腎。少陰客熱，是以豬膚解之，加白蜜以潤燥除煩，白粉以益氣斷利。」 尤在涇：「豬水畜而膚甘寒，其氣味先入少陰，益陰除客熱，止咽痛，故以為君。加白蜜之甘以緩急，潤以除燥而煩滿愈。白粉之甘能補中，溫能養臟，而泄利止矣。」 【按語】 下利日久，脾胃氣虛，陰津大耗，陰不制陽，虛火上炎，所以用豬膚潤燥，白蜜生津，而米粉則補下後之虛。 綜觀全方，均為飲食之品，故本方具有食物療法的意義。 【方歌】 豬膚斤許用水煎，水煎減半滓須捐； 再投粉蜜熬香服，少陰咽痛利且煩。 【醫案選錄】 徐君育，素稟陰虛多火，且有脾約便血證。十月間患冬溫發熱，咽痛。里醫用麻仁、杏仁、半夏、枳橘之屬，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷，右手寸關虛大微數。此熱傷手太陰氣分也，與萎蕤、甘草、芍藥不應。為制豬膚湯一甌，令隔湯頓熱，不時挑服，三日聲清，終劑而痛如失。」 （摘《張氏醫通》） 四、桔 梗 湯 【藥物組成】 桔梗一兩 甘草二兩 【煎服法】 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分再服。 【適應證】 少陰病咽痛，若服甘草湯不效者。 【原文】 第311條。 【方義】 甘草清熱解毒止痛，加桔梗則開結消腫，故治咽喉腫痛甚效。 【選注】 徐靈胎：「大甘為土之正味，能制腎水越上之火；不差，與桔梗湯，佐以辛開苦散之品。《別錄》云：桔梗療咽喉痛。」 【按語】 桔梗湯證的咽痛，比甘草湯證的咽喉痛而重。《金匱要略》用本方治療肺癰「咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者。」反映了本方有清熱解毒、消腫排膿的功效，而不容忽視。 【方歌】 甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用； 陰中伏熱結於喉，切忌苦寒投此證。 【醫案選錄】 馬銘鞠治倪仲昭，患喉癬，邑中治喉者偏矣。喉漸漸腐去，飲食用麵粉之爛者，必仰口而咽，每咽，泣數行下。馬曰：此非風火毒也，若少年曾患黴瘡乎?曰：未也。父母曾患黴瘡乎?曰然。愈三年而得我。馬以為，此必誤服升藥之故……倘不以治結毒之法治之，必死。以甘桔湯為君，少入山豆根、龍膽草、射干，每劑用土茯苓半斤濃煎，送下牛黃二分，半月而痊。 （摘《古今醫案按》） 五、苦 酒 湯 【藥物組成】 半夏（洗、破如棗核）十四枚 雞子（去黃，內上苦酒著雞子殼中）一枚 【煎服法】 上二味，內半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三劑。 【適應證】 咽中傷生瘡，或潰爛有膿液及分泌物，聲音嘶啞，音不出者。 【原文】 第312條。 【方義】 苦酒解毒斂瘡，活血消腫；雞蛋清利血脈止痛，潤喉而清音，半夏滌痰開喉痹，散結氣。 【選注】 《醫宗金鑒》：「半夏滌涎，蛋清斂瘡，苦酒消腫，則咽清而聲出也。」 【按語】 本方主藥苦酒與雞蛋清亦飲食之品，與豬膚湯用於虛熱咽痛又是對比之方。苦酒即米醋，有消炎殺菌、解毒斂瘡之功。雞蛋清不僅滋潤，還能通利血脈。少少含咽的服法，使藥持續於患處，則其效更為理想。 陳蔚認為：一雞子殼之小，安能納半夏十四枚之多?……余考原本，半夏洗破十四枚，謂取半夏一枚，洗其涎而破為十四枚。舊本破字模糊，翻刻落此一字，以致貽誤之今，特正之。 【方歌】 半夏一枚十四升，雞清苦酒攪幾回； 刀環捧殼煎三沸，咽痛頻吞絕妙哉。 【醫案選錄】 嚴某，男，石匠。咽中痛，聲瘖，吞咽困難，脈象兩寸獨浮虛。診斷：少陰之經，循咽喉系舌本，陰火上炎而致咽喉中病變，處方苦酒湯。取雞子白以清火潤肺，半夏破結散邪，合苦酒酸以散瘀解毒。僅服一劑，痛止聲開。次日邂逅相遇，道謝不已。 （摘《廣東中醫》1962，7） 六、半夏散及湯 【藥物組成】 半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙） 【煎服法】 上三味，等分，各別搗篩已，合治之。白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七服，內散兩方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。（半夏有毒，不當散服。） 【適應證】 風寒阻於少陰經，故咽中疼痛，紅腫不甚，痰涎較多。 【原文】 第313條。 【方義】 半夏開咽喉之痹，桂枝散風寒之結，炙甘草扶正和中。 【選注】 尤在涇：「少陰咽痛，甘不能緩者，必以辛散之；寒不能除者，必以溫發之。蓋少陰客邪郁聚咽嗌之間，既不得出，復不得入，設以寒治，則聚益甚；投以辛溫，則郁反通，《內經》微者逆之，甚者從之之意也。半夏散及湯，甘辛合用，而辛勝於甘，其氣又溫，不特能解客寒之氣，亦能劫散咽喉怫鬱之熱也。」 【按語】 《神農本草經》認為半夏主「咽喉腫痛」；桂枝治「結氣喉痹」，所以風寒咽痛鬱閉不解，可用本方治療。 【方歌】 半夏研散或用湯，少陰咽痛效最彰； 半夏桂甘煎少與，微冷慢呷不用忙。 【醫案選錄】 鄭某，家庭婦女，身體素弱，有痰嗽疾患。因取媳屆期，心力俱勞引起惡寒、發熱、疼痛等證，咽喉痛尤劇，臥床不起，吞咽困難，脈象兩寸浮緩，咽部膚色不變。 診斷：三陰中少陰主樞，少陰之經循於咽喉，樞機失常，邪氣拂逆，不自外達而發生咽痛。治療：半夏湯原方。義取桂枝以解肌，甘草以清火，半夏散結降逆的表里兼治法。囑徐徐咽下。服二劑，寒熱痰嗽咽痛頓消，繼以扶正而愈。 （摘《廣東中醫》1962） 七、烏 梅 丸 【藥物組成】 烏梅三百枚 細辛六兩 乾薑十兩 黃連十六兩 當歸四兩 附子（炮去皮）六兩 蜀椒（出汗）四兩 桂枝（去皮）六兩 人參六兩 黃柏六兩 【煎服法】 上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。 【適應證】 蛔厥腹痛，嘔吐或吐蛔，時作時止，得食更甚，心煩不安，痛劇則手足厥冷。又主寒熱錯雜之久利。 【原文】 第338條。 【方義】 烏梅味酸，醋漬重用，養肝斂陰，安蛔止痛，為方中主藥；細辛、乾薑、附子、蜀椒溫中散寒，殺蟲驅蛔；黃連、黃柏清熱燥濕；人參補脾益胃；當歸養血柔肝。方中酸苦辛熱並施，為調和肝胃，安蛔止痛之法。本方又有補氣和血、酸澀固脫的作用，故又可治療寒熱錯雜之久利。 【選注】 柯韻伯：「傷寒脈微厥冷煩躁者，在六七日，急灸厥陰以救之。此至七八日而膚冷，不煩而躁，是純陰無陽，因藏寒而厥，不治之證矣。然蛔厥之證，亦有脈微膚冷者，是內熱而外寒，勿遽認為藏厥而不治也。其顯證在吐蛔，而細辨在煩躁。藏寒則躁而不煩，內熱則煩而不躁。其人靜而時煩，與躁而無暫安時迥殊矣。此與氣上撞心，心中疼熱，飢而不能食，食即吐蛔者，互文以見義也……看厥陰諸證，與本方相符，下之利不止，與又主久利相合，則烏梅丸為厥陰主方，非只為蛔厥之劑矣。」 尤在涇：「古云：蛔得甘則動，得苦則安。又曰：蛔聞酸則靜，得辛熱則止。故以烏梅之酸、連柏之苦、姜辛桂附椒桂之辛，以安蛔溫藏而止其厥逆。加人參者，以蛔動中虛，故以之安中而止吐，且以御冷熱諸藥之悍耳。」 【按語】 厥陰病為六經病中最末一經之病，是正邪交爭的最後階段。在此，邪正消長、寒熱進退的矛盾表現得十分尖銳。由於陰陽勝復而不平衡，導致了寒熱之證互見，成為厥陰病的一個特點。《醫宗金鑒》說：「厥陰者，為陰盡陽生之藏，與少陽為表里。邪至其邪，從陰化寒，從陽化熱，故其為病，陰陽錯雜，寒熱混淆也。」 本方用藥雖比較繁雜，但配伍卻是謹嚴。方中寒熱並用，不僅能安蛔止痛，更有調和肝胃、分解寒熱之功，與厥陰提綱證相符。故本方除治療蛔厥證外，還應視為治厥陰病寒熱錯雜證的主方。 【方歌】 烏梅丸治蛔厥證，連柏乾薑參歸用； 川椒桂辛與附子，烏梅三百力始勝。 【醫案選錄】 阮某，女，23歲。腹中痛已歷七日，食則更甚。時常嘔酸，吐宿食，口渴而不欲飲。昨曾吐蛔蟲三條。脈沉澀，舌苔白而干。擬屬厥陰蛔痛，師烏梅丸意。 處方：烏梅五枚，川椒二錢，黃連二錢，黃芩二錢，吳茱萸三錢，半夏三錢，川芎三錢，苦楝根皮一兩，檳榔六錢，蕪荑四錢。 服兩劑後，下蛔蟲二條，各種症狀均除。 （摘《傷寒論匯要分析》） 八、白 頭 翁 湯 【藥物組成】 白頭翁二兩 黃柏三兩 黃連三兩 秦皮三兩 【煎服法】 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升。不愈，更服一升。 【適應證】 厥陰肝濕熱下注而下利膿血，里急後重，身熱心煩，渴欲飲水，腹痛，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。 【原文】 第371條、373條。 【方義】 白頭翁苦寒清熱，涼血解毒；秦皮苦寒，清肝涼血；黃連清熱厚腸；黃柏燥濕堅陰。為清熱燥濕、解毒止利的有效之方。 【選注】 《醫宗金鑒》：「三陰俱有下利證，自利不渴者，屬太陰也；自利而渴者，屬少陰也；唯厥陰下利，屬於寒者，厥而不渴，下利清谷；屬於熱者，消渴下利，下重便膿血也。此熱利下重，乃火郁濕蒸，穢氣奔逼廣腸，魄門重滯難出。即《內經》所云暴注下迫者是也。君白頭翁，寒而苦辛；臣秦皮，寒而苦澀。寒能勝熱，苦能燥濕，辛以散火之郁，澀以收下重之利也；佐黃連清上焦之火，則渴可止，使黃柏瀉下焦之熱，則利自除也。」 尤在涇：「傷寒熱邪入里，因而作利者，謂熱利。下利即後重，熱邪下重，雖利而不得出也。白頭翁苦辛除邪氣，黃連、黃柏、秦皮苦以堅之，寒以清之，澀以收之也。」 【按語】 本方藥物雖只四味，但配伍有度，為治厥陰濕熱利的有效方劑。現常用此方治療急性菌痢和阿米巴痢疾，臨床實踐證明有很好的療效。但應注意，本方除了不適用於虛寒及寒濕下利以外，對舌紅少苔的陰虛下利證，亦非所宜。若誤投本方，則苦寒化燥，更傷其陰，反使病情嚴重。 【方歌】 白頭翁湯下利尋，黃連黃柏白頭秦； 識得欲飲屬內熱，下重難通此方珍。 【醫案選錄】 歐某，男，48歲。下利已十餘日，始則小腹疼痛，里急後重，大便呈黏液狀。近日所下多膿血，日行20餘次，肛門有灼熱感，口燥而苦，時時欲嘔，飲食尚可，小溲短赤而熱。此系濕熱內聚胃腸，挾肝膽相火上逆，則口燥苦欲嘔，下迫則為赤痢，飲食尚可，知非禁口痢。治從清熱利濕，兼與疏肝利膽。 處方：小柴胡湯二兩，白頭翁四錢，秦皮三錢，黃連二錢，黃柏二錢。 複診：大便次數減為一日十餘次，里急後重稍差，余症同前。 處方：白頭翁四錢，秦皮三錢，柴胡三錢，赤芍三錢，大黃四錢，黃芩、枳殼、半夏、黃柏、生薑各二錢，黃連一錢五分。連服兩劑，下痢基本控制，腹痛欲嘔均瘥。 （摘《傷寒論匯要分析》） 九、吳 茱 萸 湯 【藥物組成】 吳茱萸（洗）一升 人參三兩 生薑（切）六兩 大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 【適應證】 嘔吐涎沫甚多，或乾嘔，或食谷欲嘔，或嘔吐酸水，胃脘痛，頭巔痛，手足不溫，或有腹瀉煩躁等證，舌淡苔白滑，脈沉弦遲。 【原文】 第243條、309條、378條。 【方義】 吳茱萸苦辛大熱，苦以降逆，溫以去寒，是治肝胃氣逆、嘔吐涎沫的要藥；生薑辛溫，長於止嘔，輔佐吳萸溫中散寒，降逆和胃；人參、大棗甘溫滋潤，補中益氣，以扶正虛。 【選注】 汪琥：「嘔為氣逆，氣逆者必散之。吳茱萸辛苦，味重下泄，治嘔為最。兼以生薑，又治嘔聖藥，非若四逆中之乾薑守而不走也。武陵陳氏雲其所以致嘔之故，因胃中虛生寒，使溫而不補，嘔終不愈，故用人參補中，合大棗以為和脾之劑焉」。 【按語】 本方在《傷寒論》中凡三見。一見陽明胃氣虛寒嘔吐；二見少陰寒氣犯胃嘔吐；三見厥陰寒飲濁氣上逆嘔吐。因皆有胃寒嘔吐一證，故均用吳茱萸湯治療。若少陰寒甚迫胃，可兼見手足厥冷、下利等證；若肝寒循經上逆，亦可見到巔頭痛等證，可見本方治寒性嘔吐為所長。 郭雍在《傷寒補亡論》中說：「凡寒厥，手足逆冷而煩躁的，不論其它余證，當先服吳茱萸湯；如手足厥逆不見煩躁者，當先與四逆湯；如果手足厥逆而又下利，脈沉微不見者，則當急服通脈四逆湯。」指出了治療少陰病寒證的方法和規律。 本方加附子，名吳茱萸加附子湯，治寒疝腰痛，牽引睪丸，尺脈沉遲等證。 【方歌】 吳茱萸湯暖胃肝，嘔吐涎水痛在巔； 萸姜人參與大棗，溫中降逆治陰寒。 【醫案選錄】 閻某，男，37歲。患十二指腸球部潰瘍已一年有餘，某醫院外科建議手術治療。其病發作，常於每夜十二時左右，見左下腹脹痛，嘔吐反酸，周身寒戰，頭目眩暈。察脈弦緩，舌質淡嫩，苔白而潤。此證從舌脈看，反映了肝胃寒邪上逆之象。子夜而陰盛，故病發脹痛嘔吐；而陰來搏陽，故見寒戰。為疏吳茱萸湯： 吳茱萸12克，生薑12克，黨參9克，大棗12枚。 服二劑，諸證皆減，唯大便發乾，原方加當歸9克，共服12劑，其病得愈。 （摘《傷寒論通俗講話》） 十、燒 褌 散 【藥物組成】 婦人中褌近隱處，取燒作灰。 【煎服法】 上一味，水服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病取男子褌燒服。 【適應證】 陰陽易為病，其人身重少氣，小腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急。 【原文】 第392條。 【方義】 此方能導陰中邪熱以從小便而出，男病用女，女病用男，取同氣相求之義。 【選注】 成無己：「大病新差，血氣未復，餘熱未盡，強合陰陽得病者名曰易。男子病新差未平復，而婦人與之交，得病名曰陽易；婦人病新差未平復，男子與之交，得病名曰陰易。以陰陽相感動，其餘毒相染著，如換易也。其人病身體重，少氣者，損動真氣也；少腹里急，引陰中拘攣，膝脛拘急，陰氣極也；熱上上胸，頭重不欲舉，眼中生花者，感動之毒、所易之氣熏蒸於上也。與燒褌散以通陰氣。」 【按語】 陰陽易和房勞復是兩種病，不能混為一談。此病歷代醫學文獻中均有記載，近代醫家如山西李漢卿曾親手治癒數例有案可稽。 本證若見陰虛有熱的，可用白薇、花粉、竹茹等清熱養陰之品送服燒褌散。若陽虛有寒的，多以四逆湯或理中湯送服燒褌散。 此病多見於男性。服藥後，以「小便即利，陰頭微腫」為驗。 【方歌】 近陰褌襠剪來燒，研末還須用水調； 同氣相求療二易，長沙無法不翹翹。 【醫案選錄】 張路玉治馮茂之，夏月陰陽易，兩腰痛少腹急，煩躁譫妄，舌色青紫而中有黃苔腫裂，雖渴欲飲冷，而舌卻不甚干，心下按之硬痛，噯而矢氣，此挾宿食也。所可慮者，六脈虛大，而兩尺則弦，按之皆無根耳。遂以逍遙湯加大黃一劑，下黑穢甚多。下後諸證悉除，但少腹微冷作痛，又於燒褌散一服，煎五苓散送下而安。 （摘《古今醫案按》） 十一、牡蠣澤瀉散 【藥物組成】 牡蠣（熬） 澤瀉 蜀漆（暖水洗去腥） 葶藶子（熬） 商陸根（熬） 海藻（洗去咸） 栝蔞根各等分 【煎服法】 上七味，異搗，下篩為散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服。小便利，止後服。 【適應證】 治大病差後，腰以下有水氣，按之凹陷，二便不利，脈沉有力。 【原文】 第395條。 【方義】 牡蠣入肝，軟堅以消痞；澤瀉滋陰導水而下行；瓜蔞根生津清熱；商陸根峻逐水邪；海藻軟堅行氣；蜀漆劫痰化水；葶藶瀉肺利水。其皆走而不守，有泄熱逐水之效。 【選注】 陳修園：「牡蠣、海藻生於水，故能行水，亦咸以軟堅之義也；葶藶利肺氣而導水之源；商陸攻水積而疏水之流；澤瀉一莖直上，栝蔞生而蔓延，二藥皆引水液而上升，可升而後可降也；蜀漆乃常山之苗，自內而出外，自陰而出陽，所以引諸藥而達於病所。又散以散之，欲其散布而行速也。但其性甚烈，不可多服，不可作湯，以商陸根煎服殺人。」 【按語】 本方用於正氣不衰的實性水腫，以下肢水腫與腹水不消為特徵。牡蠣配瓜蔞根，用以養陰清熱，活血軟堅，是針對病之本在於肝而設；其餘五藥，攻利水邪，則是針對病之標在於三焦而設，故本方治肝硬化腹水而實有良效。 【方歌】 牡蠣澤瀉治如何，下肢腫脹病未瘥； 商陸葶藶瀉水結，蜀漆海藻破堅邪。 【醫案選錄】 某男，脈如澀，凡陽氣動則遺，右脅汩汩有聲，墜水少腹，可知腫脹非陽道不利，是陰道實，水谷之濕熱不化也。議用牡蠣澤瀉散：左牡蠣、澤瀉、花粉、川桂枝木、茯苓、紫厚朴，午服而愈。 （摘《臨證指南醫案》）