蕭龍友醫案 · 心 悸

張女 五十四歲 一九五二年九月二十五日 脈見虛弦，據述心跳時作，手足有時發冷，左半身偶有抽搐，時輕時重，得虛恭稍安，胃納極鈍，納食無多。此思慮太過，肝脾兩傷之病，故擬一方酌服，得效再議，安心靜養為要。 生芪皮 [五錢] 米炒台黨 [四錢] 真鬱金 [三錢] 合歡花 [五錢] 焦冬術 [三錢] 鹽砂仁 [三錢] 朱茯神 [五錢] 焦雞金 [三錢] 佛手片 [三錢] 桑寄生 [五錢] 當歸須 [四錢] 酒黃芩 [三錢] 生赤芍 [四錢] 大桂木 [三錢] 炙甘草 [三錢] 燒大棗 [三枚] 桂圓 [三枚，去殼] 荔枝 [三枚，去殼] 二診 九月二十八日 據述服前方尚安，惟思慮傷肝，氣血兩虧，為日已久，故四肢麻木而乏力，口舌亦干，仍依昨法加減再進。 靈磁石 [四錢，先煎] 台黨參 [四錢] 焦冬術 [三錢] 朱茯神 [四錢] 朱棗仁 [三錢] 遠志肉 [三錢] 柏子仁 [三錢] 全當歸 [四錢] 桑寄生 [五錢] 大桂木 [三錢] 真鬱金 [三錢] 佛手片 [三錢] 生杭芍 [五錢] 生甘草 [三錢] 帶心蓮子 [十五粒] 三診 十月五日 藥後尚安，口乾頗甚。原方加天麥冬各三錢，烏梅肉三錢，粉丹皮二錢，再進。 四診 十月九日 前方再加首烏藤一兩，海風藤五錢，女貞子四錢，減去大桂木，再進。 五診 十月十二日 肺胃有熱，痰中帶有血點。恐其上泛作衄，亟當從事清降。 空沙參 [四錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 鮮石斛 [四錢] 細生地 [四錢] 天花粉 [三錢] 柏子仁 [四錢] 朱茯神 [四錢] 全當歸 [四錢] 炒白芍 [四錢] 生黃芩 [二錢] 生甘草 [三錢] 生藕節 [三枚] 生梨皮 [一具] 六診 十月十六日 藥後痰血已少，夜眠不安，原方加首烏藤四錢，合歡花五錢，靈磁石四錢，先煎，真鬱金三錢，再進。 七診 十月一日 服改方後痰血已止，惟鬱熱尚未盡，仍當從事清降，依法再進，原方加朱棗仁三錢，鹽黃柏二錢，以北沙參易空沙參，再進。 八診 十月二十八日 藥後各症皆輕，有時尚作寒熱，疏方照服，緩緩圖之，不能求速效也。 靈磁石 [五錢，先煎] 台黨參 [四錢] 首烏藤 [八錢] 金釵石斛 [四錢] 黃鬱金 [三錢] 雲茯苓 [五錢] 川貝母 [三錢] 天花粉 [三錢] 朱棗仁 [四錢] 全當歸 [五錢] 桑寄生 [五錢] 炒杭芍 [五錢] 炙甘草 [二錢] 生薑片 [一錢] 大紅棗 [三枚] 九診 十一月二日 藥後尚安，原方加生黃芪三錢，遠志肉二錢，苦杏仁三錢，苦桔梗三錢，生藕節三枚，再進。 十診 十一月九日 原方再加柏子仁二錢，朱蓮心一錢，再進。 十一診 十一月十六日 服改方甚安，惟寒熱仍作。再加粉丹皮三錢，炒梔子三錢，郁李仁三錢，再進。 十二診 十一月二十三日 服改方甚安，惟肝胃不和，為日已久，左半身仍偶有抽掣，仍屬肝氣為患，再當從本治。 靈磁石 [四錢，先煎] 生箭芪 [四錢] 台黨參 [三錢] 焦冬術 [二錢] 炒枳殼 [二錢] 真鬱金 [三錢] 朱茯神 [四錢] 桑寄生 [五錢] 柏子仁 [三錢] 醋青蒿 [二錢] 酥鱉甲 [三錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 生甘草 [二錢] 生藕節 [三枚] 十三診 十一月三十日 藥後各症皆輕，惟有時心仍作跳。原方加遠志肉二錢，鹽砂仁二錢，再進。 十四診 十二月七日 改方再加老蘇梗二錢，生桑枝四錢，白蒺藜三錢，首烏藤一兩，再進。 十五診 十二月十四日 藥後尚安，兩脅間仍跳動不安，有時仍作寒熱，後背沉而發麻。中氣太虛，血虛有熱。仍從本治。 台黨參 [四錢] 桑寄生 [四錢] 真鬱金 [三錢] 全當歸 [四錢] 朱茯神 [四錢] 制乳沒 [各三錢] 小川芎 [二錢] 干生地 [四錢] 首烏藤 [一兩] 土炒杭芍 [四錢] 蘄艾梗 [二錢] 柏子仁 [三錢] 真阿膠 [三錢，烊化沖服] 帶心蓮子 [十五粒] 十六診 十二月二十一日 藥後病無出入，仍屬心虛有熱。再以原方加醋青蒿 [二錢] ，酥鱉甲 [四錢] ，朱棗仁 [三錢] ，再進。 十七診 一九五三年元月四日 近日夜眠不安，肢體乏力，口乾不思飲，肺胃熱重，中氣已虛，加之勞累太過，法當標本兼治。 靈磁石 [四錢，先煎] 生黃芪 [三錢] 台黨參 [三錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 桑寄生 [五錢] 全當歸 [四錢] 朱茯神 [四錢] 真鬱金 [三錢] 柏子仁 [四錢] 生白芍 [五錢] 首 烏 藤 [一兩] 合歡花 [五錢] 甘枸杞 [三錢] 甘菊花 [三錢] 細生地 [五錢] 帶心蓮子 [十五粒] 十八診 一月二十三日 服前方甚安，近又感外邪，發為咳嗽，面部微浮，肢體倦怠，眠仍不酣，仍當標本兼治。 台黨參 [三錢] 桑寄生 [四錢] 西防風 [二錢] 苦杏仁 [三錢] 朱茯神 [四錢] 首烏藤 [一兩] 天花粉 [三錢] 冬瓜仁皮 [各三錢] 杭白芍 [三錢] 當歸身 [三錢] 生甘草 [一錢] 帶心蓮子 [十五粒] 十九診 一月二十六日 前方加珍珠母一兩（先煎） ，干生地四錢，酒黃芩三錢。 二十診 三月十二日 藥後咳嗽已愈，惟氣血未復，稍勞則肢體發戰，倦怠乏力，眠仍不酣，再以前方加減。 靈磁石 [五錢，先煎] 乾地黃 [五錢，砂仁二錢研拌] 台黨參 [四錢] 朱茯神 [四錢] 真鬱金 [三錢] 桑寄生 [五錢] 全當歸 [四錢] 酸棗仁 [三錢] 金狗脊 [三錢，去毛] 冬瓜仁皮 [各四錢] 小川芎 [三錢] 杭白芍 [五錢] 真阿膠 [三錢，烊化沖服] 生藕節 [五枚] 二十一診 四月二十日 藥後各病皆減。惟睡眠仍不如常。前方加首烏藤一兩，合歡花四錢，生梔子三錢，粉丹皮三錢，再進。 張男 三十二歲 一九五三年四月二十四日 據述患心跳之病業經十年，時輕時重，迄不見好，關節亦有時作痛，不能勞乏，此乃心虛有熱之故，血不能榮養經絡，致成此候。為日太久，病根已深，法當養心活血以為治，擬方照服，得效再議。 靈磁石 [五錢，先煎] 北沙參 [四錢] 朱茯神 [四錢] 朱棗仁 [三錢] 遠志肉 [三錢] 柏子仁 [三錢] 干生地 [四錢] 山萸肉 [三錢，去核] 桑寄生 [五錢] 首烏藤 [一兩] 枸杞子 [四錢] 女貞子 [四錢] 生甘草 [三錢] 桂圓肉 [三錢] 生藕節 [三枚] 二診 四月二十六日 依前方加炒梔子三錢，粉丹皮三錢，川黃連一錢，淨連翹三錢，減去桂圓肉，再進。 三診 四月二十九日 服方尚安，惟心跳未止，食物不甘，陰虛有熱，病久根深，當從本治，冀其有效。 生牡蠣 [八錢] 生龍齒 [七錢] 靈磁石 [五錢， 三味同先煎] 台黨參 [四錢] 北五味子 [二錢] 川黃連 [二錢] 朱茯神 [四錢] 柏子仁 [四錢] 炒黑梔子 [三錢] 干生地 [四錢，砂仁二錢研拌] 山萸肉 [三錢，去核] 生甘草 [二錢] 蓮子心 [十五粒] 生荸薺 [三枚，搗] 四診 五月四日 依前方加大腹皮三錢，金狗脊三錢（去核） ，朱棗仁三錢。 五診 五月六日 服改方腹痛且輕，略能飲水，惟胸次脹悶，心仍跳，腰仍脹，食不甘味，內熱尚重，宿滯未消，仍當從本治。 靈磁石 [五錢，先煎] 北沙參 [四錢] 朱茯神 [五錢] 朱棗仁 [四錢] 遠志肉 [三錢] 真鬱金 [三錢] 大腹皮 [三錢] 鹽杜仲 [四錢] 干生地 [五錢，砂仁二錢研拌] 川黃連 [一錢] 六神曲 [三錢，布包] 生甘草 [二錢] 生藕節 [三枚] 生荸薺 [三枚，搗] 六診 五月十日 藥後各症皆輕，惟宿滯未消，食不甘味。依前方加佛手片三錢，焦雞金三錢，五味檳榔三錢，布包，北五味三錢，桑寄生五錢，苦杏仁三錢，淨連翹三錢，西秦艽三錢，再進。 七診 五月十四日 依前方加醋香附三錢，去川黃連，再進。 姜女 四十三歲 一九五三年三月二十三日 據述動則心慌氣短，兼作喘咳，左脅作痛甚劇，周身發冷，有時發燒，經水極少，眠食尚可，發冷時則睏倦思眠，病已一年有餘，氣血太虛，近又重感外邪，病勢加重。疏方照服，得效再議，不易收速效也。 酥鱉甲 [三錢，先煎] 空沙參 [四錢] 苦杏仁 [三錢，去皮尖，搗] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 桑寄生 [五錢] 首烏藤 [一兩] 醋青蒿 [二錢] 當歸身 [四錢] 赤白苓芍 [各二錢] 制乳沒 [各二錢] 真鬱金 [三錢] 生甘草 [一錢] 二診 三月二十八日 藥後尚安。原方加靈磁石五錢（先煎） ，苦桔梗三錢，北五味二錢（打） ，野百合四錢，再進。 三診 四月一日 藥後各病皆輕，兩夜未咳，昨因受寒，又復嗆咳，痰多而黃，手足發酸，睏倦思眠。病久體虛，當從本治，更宜小心將護，不可過勞，疏方照服，得效再議。 南沙參 [四錢] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 苦桔梗 [三錢] 西秦艽 [三錢] 首烏藤 [一兩] 生桑枝 [三錢] 忍冬藤 [五錢] 炒梔子 [三錢] 粉丹皮 [三錢] 天花粉 [四錢] 北五味 [二錢] 赤白 苓芍 [各三錢] 甘草梢 [三錢] 鮮茅根 [五錢] 干藕節 [五枚] 四診 四月七日 藥後尚安。原方加制乳沒各三錢，連心麥冬三錢，野百合四錢，炙百部三錢，再進。 五診 四月十二日 近日又感風邪，咳嗽加甚，更兼氣喘不安，夜眠不酣，虛熱復起，當標本兼治，小心將護為要。 酥鱉甲 [三錢] 靈磁石 [四錢。二味同先煎] 西防風 [二錢] 粉丹皮 [三錢] 首烏藤 [一兩] 醋青蒿 [二錢] 天花粉 [三錢] 制乳沒 [各三錢] 北五味 [一錢] 野百合 [四錢] 合歡花 [三錢] 生甘草 [二錢] 干藕節 [五枚] 六診 四月十四日 原方加川貝母三錢，法半夏三錢，苦杏仁三錢（去皮尖，搗） ，嫩白前三錢，鹽砂仁二錢，再進。 七診 四月十七日 原方再加雲茯苓四錢，炙百部三錢，再進。 李男 四十一歲 一九五三年一月二十四日 脈有勞形，據述素有心臟之病，從前偶爾一發，近一年余，稍一用腦則心跳加重，氣為之閉，上攻頭部偏右作痛，過勞則手指亦掣動，此乃心虛血少，不能榮養經絡，故不時作悸，為日已久，當從本治，宜小心將護，不可過勞。 靈磁石 [五錢，先煎] 台黨參 [三錢] 朱茯神 [四錢] 首烏藤 [八錢] 炒棗仁 [三錢] 柏子仁 [三錢] 遠志肉 [三錢] 真鬱金 [三錢] 桑寄生 [五錢] 雞血藤 [三錢] 乾地黃 [四錢] 西 秦艽 [三錢] 生 甘草 [二錢] 生藕節 [三枚] 二診 一月二十七日 脈略見平，據述藥後尚安，惟不能勞累，談話過多則氣促頭眩，便不能支。此乃血不榮心，虛火尚甚之故，仍依前法加減再進，小心將護，勿過勞為要。 靈磁石 [五錢，先煎] 台黨參 [三錢] 首烏藤 [一兩] 炒棗仁 [四錢，朱拌] 海風藤 [六錢] 朱茯神 [四錢] 柏子仁 [四錢] 北五味 [二錢，打] 真鬱金 [三錢] 甘枸杞 [四錢] 乾地黃 [五錢] 川黃連 [二分] 肥知母 [三錢] 川貝母 [三錢] 生梨皮 [一具] 生藕節 [三枚] 三診 二月三日 據述心時作跳。原方加遠志肉四錢，山萸肉三錢（去核） ，菟絲子四錢（鹽炒） ，帶心蓮子十五粒，減去生梨皮，再進。 四診 二月十一日 藥後尚安，惟心悸未愈，後腦不時掣痛，須臾即止，左耳偶爾作痛。此乃陰虛未復，勞乏太過之故，仍當從本治。 靈磁石 [六錢，先煎] 台黨參 [四錢] 朱茯神 [五錢] 金狗脊 [三錢，去毛] 遠志肉 [四錢] 北五味 [二錢] 桑寄生 [五錢] 甘枸杞 [四錢] 甘菊花 [三錢] 干生地 [五錢] 山萸肉 [三錢， 去核] 生甘草 [二錢] 帶心蓮子 [十五粒] 五診 二月二十一日 腦部不時掣痛，胸次發悶，不能安眠，非倚坐不安。此乃肝陽上升為患，非和肝理氣平胃不可，依前法加減再進。 靈磁石 [五錢，先煎] 台黨參 [四錢] 首烏藤 [一兩] 真鬱金 [三錢] 川牛膝 [三錢] 佛手片 [三錢] 焦雞金 [三錢] 合歡花 [四錢] 生杭芍 [五錢] 甘菊花 [三錢] 甘枸杞 [四錢] 抱木茯神 [四錢] 生 葦莖 [五寸] 生藕節 [三枚]