勿聽子俗解八十一難經 · 卷之六

五十九難曰 狂癲之病，何以別之？ 然：狂疾之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辨智也，自貴倨也，妄笑，好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，僵仆直視。其脈三部陰陽俱盛是也。別，彼列反，下同。倨，音鋸。好，去聲。樂，音洛。僵，音姜。仆，音副。 陰陽相和為平，陰陽偏勝為病。陽邪內甚而發越於外者，曰重陽。重陽者狂，陽動而陰靜，故少臥。邪甚於內，故不飢，妄自高能，強辨是非，尊貴倨傲，對空歌樂，登高逾垣，棄衣而走者是也。陰邪內甚，淫溢於外者，曰重陰。重陰者癲。癲，倒也。陰主乎靜，故病之發，不語不樂，默然直視而癲倒也。覆面而癲曰仆，仰面反張曰僵。三部俱陽脈之甚，狂也；三部俱陰脈之甚，癲也。 六十難曰 頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？ 然。手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其五臟氣相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛，其真頭心痛者，旦發夕死，夕發旦死。 手三陽之脈皆從手走至頭，三陽之經受風寒伏留，衝上於頭而痛，名曰厥頭痛。若非經之風寒，其邪自風府而入於腦髓，則痛連入腦，四肢厥冷，名曰真頭痛也。心為君主，故不受邪。五臟皆屬於心，五臟之氣或干於心而痛者，非正心之痛，乃心包絡痛也。心既不受邪，其痛但在心而痛甚者，是心自痛，必手足青色而厥，此名真心痛也。本經雲「其真心痛者」，「真」字下當有「頭痛」二字，蓋闕文也。真頭痛、真心痛二者，皆旦發夕死，夕發旦死，喻其不可治也。 六十一難曰 經言望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？ 望其色以知其病曰神，聞其聲以知其病曰聖，問其所欲何味以知其病曰工，切其脈以知其病曰巧，是謂四知也。 然。望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。 五色，青屬肝，赤屬心，黃屬脾，白屬肺，黑屬腎。假令肝病見青色，肝自病。見赤色，心乘肝也。此謂望色而知其病也。五音，歌、哭、呼、笑、呻之五聲也。假令病人好歌者，知脾病。好哭者，知肺病。此謂聞聲而知其病也。五味者，肝喜酸，肺喜辛，腎喜咸，心喜苦，脾喜甘，此為問所欲食味而知其病也。假令診脈之浮沉遲數、滑澀長短、陰陽虛實、至數多寡，以知病在何臟腑，此謂切脈而知其病也。古人云：醫有四知，此之謂也。本經獨言診其寸口者，一難雲獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法也。 經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。 聽其聲聞於外者，以知其病，故曰聖。觀其形色，以知內腹之疾者，曰神。如此之謂歟。 六十二難曰 髒井滎有五，腑獨有六者，何謂也？ 然。腑者，陽也。三焦行於諸陽，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。俞，輸，去聲。 髒井滎有五，謂井、滎、俞、經、合也。腑井滎有六，謂井、滎、俞、原、經、合也。以三焦為原氣之別使，主持原氣之氣而通行於諸陽，故又別置一俞而名曰原，所以腑有六者，與三焦共一氣也。 六十三難曰 《十變》言：五臟六腑滎合皆以井為始者，何也？ 然。井者，東方春也，萬物之始生，諸蚑行喘息，蜎飛蠕動，當生之物，莫不以春生，故歲數始於春，月數始於甲（一作月數始於甲），故以井為始也。蚑，去智反。蜎，音。蠕，音軟。 「月」字當作「日」。紀氏曰：甲乙丙丁十變言五臟六腑之滎合。今皆以井為始者，為井屬東方木也，木者，春也。春為萬物發生之始，至於諸蚑，方為喘息。蜎飛小蟲，方始蠕動。草木蟄蟲，當生之物，莫不以春而生，故一歲之始起於春。日之數始於甲，甲乙亦木之屬於春也。滎、俞、經、合所以井為始者，亦應木之春也。 六十四難曰 《十變》又言，陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土。陰陽皆不同，其意何也？ 然。是剛柔之事也。陰井乙木，陽井庚金。陽井庚，庚者，乙之剛也。陰井乙，乙者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也。庚為金，故言陽井金也，余皆仿此， 井滎十變是十干，五行相生相剋之理也。故陰井木生陰滎火，陰滎火生陰俞土，陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水。陽井為金，陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木，陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土。此五行之道，母子相生之義。陰井木者，乙也。陽井金者，庚也。乙與庚為剛柔也。甲與己為剛柔，丙與辛為剛柔，丁與壬為剛柔，戊與癸為剛柔。此陰陽相克制、剛柔相配合，夫婦之道。今井滎陰陽之不同，其此之謂歟。 六十五難曰 經言所出為井，所入為合，其法奈何？ 紀氏曰：井者之名，謂終日常汲未嘗損，終日泉注未嘗益。 今言 所出為井者，為其有常，不損不益，其經常如此而出也。所入為合者，言經脈自此而入髒，與諸經而相合也。 然。所出為井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。所入所合，合者，北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。 井應東方木，如四時之春也。當春之時，萬物始生，經自井出，如萬物之始生，故言所出為井。合者，經之入也，應北方，如四時之冬也。當冬之時，萬類深髒，蟄蟲固密，陽氣於此入髒，而得與諸經相會，故言所入為合也。 六十六難曰 經言肺之原出於太淵，心之原，出於大陵；肝之原出於太沖，脾之原出於太白，腎之原出於太溪，少陰之原出於兌骨，膽之原出於丘墟，胃之原出於沖陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於腕骨。十二經皆以俞為原者何也？ 然。五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也， 三焦所行之俞為原者，何也？ 然：齊下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原，五臟六腑之有病者，皆取其原也。使，去聲。 紀氏曰：十二經之俞，皆系三焦所行氣留止之處。然三焦所行，以俞為原者，假原氣以名之也。原氣隱於腎間，寂然不動，乃為人之生命，十二經之根本。三焦者，即原氣之別使也。且下焦稟原氣，原氣者，即真元之氣也。上達於中焦，主受五臟六腑水谷精悍之氣，化而為榮衛。榮衛之氣得真元之氣相合，主氣通行，達於上焦，入肺經，自肺經始，經歷五臟六腑也。蓋原者乃三焦尊號之名，故三焦所行留止之處，輒為原也。若五臟六腑之有病，皆取之於原者，謂原為生氣之根原故也。 六十七 難曰 五臟募皆在陰，而俞在陽者，何謂也？ 然。陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽。募，音暮。 紀氏曰：腹屬陰，背屬陽。募在腹，故為陰。俞在背，故為陽。陰病生於內而行於外者，即陰行陽也，故陽俞在背。陽病生於外而行於內，即陽行陰也，故陰募在腹也。募俞穴法，載在圖內。 六十八難曰 五臟六腑，皆有井滎俞經合，皆何所主？ 然：經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五臟六腑井滎俞經合所主病也。 紀氏曰：水行地中，眾流葉應。經脈之行亦如此也。今井者若水之原，水始出其原，流之尚微，故謂之滎。水上而注下，下復承而流之，故謂之俞。水行經而過者，故謂之經。經過於此，乃入於臟腑，與眾經相會者，故謂之合。按《 素問 》云：六經為川，腸胃為海也。井為木，應肝，肝有邪，主心下滿，故治之於井。滎為火，應心，心主熱，心有邪，主身熱，故治之於滎。俞法土，應脾，主四肢，脾有邪，故體重節痛，宜治俞穴。經法金，應肺，肺有邪，得寒則咳，得熱則喘，宜治於經。合法水，應腎，腎氣不足，則氣逆而上，水注下泄，宜治之於合也。 六十九難曰 經言虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之。何謂也？ 然：虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之。不實不虛，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。中，去聲。 虛者補其母。假如肝虛，可補腎而益其肝。腎是肝之母，故言母能令子實。如肝實，可瀉心而損其肝之子，故言子能令母虛也。自取其經，謂春脈弦多，是肝臟正經自病，故言不實不虛，當於足厥陰少陽之經而施補瀉焉。「當先補之」、「然後瀉之」，此兩句之義非，有闕誤，必衍文也。 七十難曰 （經言）春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？ 然。春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。 此四時用針淺深之法。 春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？ 然：春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內針，淺而浮之至心肺之部，得氣，推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。 內，音納。推，他堆反。 致，取也。春 夏時 溫，必致一陰者，初入針五分，即沉之，至腎肝之部，俟得氣，乃引針而持之，至於心肺之分，使陰氣以和陽也。秋冬時寒，必致一陽者，初內針三分，淺而浮之，當心肺之部，俟得氣，推針而內之，以達於腎肝之分，使陽氣和於陰也。 七十一難曰 經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？然。針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。內，音納。 榮為陰，衛為陽。榮行脈中，衛行脈外。用針之法，故有淺深。然針陽必臥針，謂陽輕浮，若過之，恐傷榮也。刺陰者，先以左手攝按所刺之穴，良久氣散，乃內針，不然恐傷衛也。「無」、「毋」通，謂禁止之辭。 七十二難曰 經言能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？調，上平聲；下去聲。 迎者，迎其氣之方來未盛，故奪而瀉之。隨者，隨其氣之方去而未虛，故濟以補之。補瀉之法，在乎調氣。調氣之方，必察乎陰陽也。 然。所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨，調氣之方，必在陰陽者，知其內外表里，隨其陰陽而調之，故曰調氣之方，必在陰陽。 迎隨在乎調氣，是知榮衛之流行、經脈之往來隨其氣之逆順。病在何經，隨所在以調治之。此調氣之方也。內為陰，外為陽。表為陽，里為陰。必察其病在陰在陽，隨其陰陽虛實而施補瀉也。陽虛陰實則補陽瀉陰，陽實陰虛則瀉陽補陰。俱實俱虛則隨其陰陽補瀉也。此所謂調氣之方，必在陰陽也。 七十三難曰 諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？ 然。諸井者，木也；滎者，火也。火者，木之子，當刺井者，以滎瀉之。故經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補。此之謂也。 諸經之井皆在手足梢肌肉淺薄處，不足以補瀉，今當瀉井，可只瀉其滎。井為木，滎為火，火乃木之子，謂實則瀉其子也。故引經為證，補者不可為瀉，瀉者不可為補也。 七十四難曰 經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？ 然。春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。 其肝、心、脾、肺、腎，而繫於春、夏、秋、冬者，何也？ 然。五臟一病，輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病眾多，不可盡言也。四時有數，而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙，在於秋毫者也。 病證之眾多，不可盡言，豈止聲、色、味、臭、液五者而已。然五臟之病，邪氣所干，皆系春夏秋冬及井滎俞經合之所屬。用針之妙，補母瀉子，其法精微，在於秋毫之間者也。 七十五難曰 經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？ 然。金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實，西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也，水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘，此之謂也。 平者，適中也，無太過、不及之謂也。五行勝負則有太過、不及之患。假令東方實，肝木之實也。西方虛，肺金之虛也，是金之不及，故不能平乎木之太過也。欲得其平者，雖瀉南方火補北方水，火是木之子，奪子之氣，使子不得食母之有餘，則無太過。水是金之子，益子之氣,使子不殘食於母，則金無不及之患，然後金乃可得而平木，使無偏勝，自然兩平矣。若不能治肺金之虛，焉能平其肝木之實也歟？ 「金不得平木」，「不」字衍文。 七十六難曰 何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？ 然。當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從榮置氣，其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。榮衛通行，此其要也 補則取衛之氣以補虛處，瀉則從榮棄置其氣而不用也。然人之病虛實不同，補瀉之法亦異。若陽氣不足、陰氣有餘，則先補其陽，而後瀉陰以和之。陰氣不足、陽氣有餘，則先補陰，而後瀉陽以和之，則榮衛自然通行矣。補瀉之法見下篇。 七十七難曰 經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？ 然。所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。治、令，並平聲。 相傳是傳經之法，詳見五十三難。 七十八難曰 針有補瀉，何謂也？ 然。補瀉之法，非必呼吸出內針也。內，入聲。 紀氏曰：呼盡而內針、吸而引針者為補，吸則內針、呼盡出針為瀉。今此言補瀉之法，非必呼吸出內針而已，謂得氣之來而出入為補瀉也。說見下文。 然。知為針者，信其左；不知為針者，信其右。當刺之時，必先以左手厭按所針榮俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之。得氣因推而內之，是謂補；動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內；不得氣，是為十死不治也。壓，入聲。彈，平聲。下，上聲。推，他堆反。內，音納。「女內」之「內」，如字。治，去聲。 善針者信用左手，不知針法者自右手起也。當針之時，以左手厭按所針之處，以右手彈而努之，使脈氣之來甚，爪而下之。欲置針准，當其氣之來如動脈之狀，應於左手之下，然後循針而刺之，待氣應於針下，因推入至榮俞，是為補也。得氣便搖轉而出之，是為瀉也。若停針候氣，久而不至，則與男外女內不得氣一般，故皆不可治。男外女內者，男為陽，氣甚於外，女為陰，氣甚於內。男子輕手按其穴，淺其針而候衛氣之分；女子重手按其穴，深其針而候榮氣之分。過時而氣皆不至，不應手者，是陰陽氣盡也。 七十九難曰 經言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實？虛之與實，若得、若失；實之與虛，若有、若無。何謂也？ 補瀉之道，以平為期。迎而奪之，謂取其榮氣而瀉其實者，不可使 太虛 。隨而濟之，謂從衛取氣而濟益不足之經，出針而捫其穴，此補之道，亦不可使太實。若過其中，則瀉其實者而使之反虛，補其虛者而使之反實，是若得若失也。若有若無者，謂經脈之氣來，多少冥昧而不知，是若無也；經氣已至，豁然神悟，是若有也。 然，迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之也。所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得、若失也。 迎者迎於前，隨者隨其後。假令心病，心火也，土為火之子。心之實則瀉手心主之俞大陵穴。實則瀉其子，是迎而奪之也。木為火之母，心之虛則補手心主之井中沖穴。虛則補其母，是隨而濟之也。實之與虛、牢濡之意者，謂補其虛可止於平，而氣來牢實者是為若得也；謂瀉其實亦可止於平，而至於氣濡虛者是為若失也。若持針不能明其牢濡者，故有若得若失之患。 八十難曰 經言有見如入，有見如出者，何謂也？ 然：所謂有見如入、有見如出者，謂左手見氣來至，乃內針，針入見氣盡，乃出針。是謂有見如入、有見如出也。內，音納。見，並音現。 針之出入，必隨氣之往來，如左手按穴，待氣來至，方且入針，候其應盡而出針也。 八十一難曰 經言無實實虛虛，損不足而益有餘。是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然。是病，非謂寸口脈也。謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘。此者中工之所害也。令，平聲。重，平聲。 「是病」二字必衍文。肝實而肺虛，金當平木，已詳見七十五難。若肺實肝虛，則當瀉金而補木也。用針者乃不補其肝而反補其肺，此所謂實其實，虛其虛，損不足，益有餘，故殺人必矣。中工，庸常之工，猶言粗工也。