溫證指歸 · 卷二
慎始
溫邪慎始，最為要著。常見伏邪輕而發之緩者，尚可遷延時日，若伏邪重而發之速者，一病舌即干紅，或紫，或黑，人事異常，身體散漫，不能站立，頗似虛象。誤認為虛，投以溫補，往往一二日即斃，可不慎歟？甚有不熱反冷，心腹絞痛，酷似中寒，認明舌苔，一見紅紫裂紋，或口渴引飲，不論脈之浮沉，放手施治，無不迎刃而解。倘病家醫者疑似畏怯，必致輕變重，重變死矣。更有始治不善，邪化不淨，延致潮熱乾枯者有之，肺傷咳嗽者有之，肌膚甲錯、骨立而死者有之，此時縱有良工，莫可如何。初起輕者，神解、芳香、升降選用；重者非大劑雙解不可，或黃連解毒合升降散亦可；夾表者，敗毒散合升降為妙。
溫疫之邪，本天地穢惡之氣，古人所以飲屠蘇、采蘭草，取芳香之氣重滌穢也。如神解、芳香、升降、太極等方，皆逐穢之劑，故首列之以冠群方，與古人之意有深契焉。
發熱惡寒
溫病發熱，是陽邪外達之機，溫病惡寒，乃陽氣內閉之象，故與諸證發熱惡寒不同。諸證發熱惡寒，諸書俱已辨明，茲不復贅。惟溫病發熱必蒸蒸然，由里達表，摸之在肌肉之分，夜盛於晝，或寒，或熱，或冷，或麻，不欲近衣，參之脈象，或沉，或伏，或浮，或大，或數，甚至至數模糊，面色晦暗，神識不清，舌色黃赤，咽喉干痛，劇者一身悉痛，兩脅胸腹痛甚。以此數證辨之，溫病之發熱惡寒，自不能混於他證矣。初起宜清化湯、神解散，如舌苔已黃、大便秘結者，加酒炒大黃下之；或合升降散、太極丸。兼表者，荊防敗毒散；兼寒者，九味羌活湯之類選用。如人素本陰虛，感受溫邪，不能外達，先有泉竭之危，腰必痛甚，與大劑六味合生脈先救水源，再治溫邪；如人素本陽虛，恆多自汗，怯風惡寒，感受溫邪，自當暫以維陽透邪之劑，玉屏風散，用生芪合神解清化，或芳香飲，或人參敗毒散，皆可選用。此二證當參四損四不足條參看。溫病後寒熱，又當參虛實治之。如余邪未淨，仍當逐邪，熱方能退。無邪方可清補養陰，更有濕郁發熱，愈投涼解而熱勢愈甚，煩躁不寧，或有汗，或無汗，口乾不飲，再視舌苔，或黑而潤，或中黑邊白，或灰黑不干，小便清利，脈雖長大，必兼軟濡之形，此濕郁之熱，有似溫熱也。總以舌潤不渴為辨。藥當以參附、術附，維陽化濕為主，熱始能退，若再投寒涼，必殆。此溫證時行，偶有之證，不可不筆之於此，以俟臨證采酌。更有陰陽雙虧，有汗、發熱、面赤、心煩、躁擾不寧、脈大無力，又當以十全大補湯為專治，—概寒涼皆非所宜。
不熱
溫熱之邪，自口鼻吸入三焦。三焦乃手少陽所屬，少陽為樞，出表則熱，伏里則不熱，其理顯然。征之內證，舌必干紅，咽或痛，口或干，心中嘈雜作煩，夜臥不寧，二便或有或無，時或惡寒作麻，脈必沉數，悉屬困郁之象。郁極必熱，熱則變證不一。審明脈證，輕以敗毒、清化、神解、芳香，擇其對證主之，重以升降、雙解，緩緩間攻。亦有始終不熱而愈者，亦有因揭宣而病勢加重者，乃邪因宣而外達，自當疊進雙解，務以邪淨為止，萬不可半途而廢。凡視此證，必須先向病家說明病情，使彼疑釋，方可放手醫治。若徒執仁心，恐遭謗議。
寒熱往來似瘧
寒熱往來，在傷寒為少陽現證，溫病有此，亦屬半表半里之邪，與惡寒發熱不同，亦與瘧不同。蓋瘧發有時，確有定期定證可據，惡寒發熱是一時兼至，故與寒熱往來，熱已方寒，寒已方熱不同。但溫證中多有似瘧者，或先寒後熱，或單熱不寒，參看舌白如粉者，達原飲加柴胡。苔黃、舌赤、脈數、口乾、便赤者，增損大柴胡湯下之。但寒熱往來，在初起時，是邪郁少陽，少陽為樞，傳里則重。始則四肢作麻，寒熱往來，繼則熱多寒少，再則但熱不寒，是溫病入里為重。治法於初起時，寒熱往來，宜用芳香、神解，加柴胡、薄荷，熱甚加大黃。如熱壯煩渴，增損大柴胡加花粉為妙。若邪潰後用小柴胡湯或參胡三白散加減調治。如正氣已虛，寒熱往來，又當以補中益氣、柴芍六君。兼陰虛者補陰益氣參用。
頭痛（附顛頂痛頭目脹）
溫病頭痛乃熱邪上干清陽，故頭痛面必赤，神必煩，舌必紅，脈必數。識明證候，急與清化、升降二方，使清氣升，濁氣降，頭痛自止。如熱甚口渴，則白虎湯、玉女煎最妙，羌、防、芎、芷皆非所宜。如兼風寒，面必收束，色必慘暗，舌必白滑，外必惡寒，自當先行散表。審明痛在顛頂屬太陽，痛在滿頭及眉棱骨者屬陽明，痛在兩角屬少陽，兼暑者必在夏月，皆照加引經藥可也。惟溫病頭痛，渾渾不自知其所苦，所以溫邪最易昏人神識也。更有素本真陰真陽皆虧，一遇溫病，正不勝邪，陽虛頭痛，必現面青、肢逆、惡寒，喜見燈火光，旋又畏之，緣有伏邪故耳，治法從權，暫投參茸膏，貧者黨參、桂枝借用亦可。陰虛頭痛，面必浮紅，舌必干紫，口或渴不飲，惡見燈火光，宜六味地黃先救腎液，再治溫邪可也。
溫邪頭目脹，乃熱邪上蒸，初起輕者，清化、菊花、天麻；重則涼膈加荊、防、天麻之類，或神解、太極下之。如陽明有熱，目脹，加石膏；舌黃，宿食也，用保和丸、二陳湯，或楂、麥、神曲、萊菔、厚朴，皆可選用。如屢經攻下，頭目脹者，又屬陰虛，宜六味地黃湯治之。
頭重頭眩
《內經》曰：因於濕者，首如裹。此乃濕熱上蒸之故，是以頭重，溫病亦有之。兼濕者，脈必濡滑；溫熱者，脈必長大而浮，宜用昇陽苦降之藥，如清化湯加羌、升、防、芷、龍膽、大黃之類。至頭眩，在溫病悉屬熱邪伏郁中焦，干犯上焦清陽之位，是以眩然如暈，脈必寸大於關，宜用升降散、清化湯，加菊花、天麻。至有兼風、兼痰、兼虛，吳、戴二氏辨之甚詳，茲不再贅。惟腎氣素虛之人，一遇溫熱，大耗真陰，陰不下吸，陽無所依，上為眩暈，又當照腎不納氣條治，非大劑潛鎮之品不可，如六味地黃加磁石、黑鉛。如真陽虛極，少加參、附亦可，此脈重按必空散，或不及尺，以此為辨。
身體痛（附身重）
溫病身體痛與傷寒有別，寒邪乃嚴肅之氣，氣主收斂，中人肌表，故身體多如縛束而痛。溫病乃亢厲之氣，氣主散漫，中人三焦，浮越諸經，營衛怫鬱，身體多如損傷脹悶而痛，參看面色，或垢或赤，脈或伏或弦數，舌苔或白或黃，舌本必赤，且多紅點，明辨色脈，外證雖現發熱、惡寒、頭眩諸表證，自不得誤認表邪而用表藥發汗。初起宜照《寒溫條辨》例，用神解、芳香、升降、雙解諸方，隨其輕重斟酌。至於陽虛者，身體亦痛，外必有惡寒作麻、自汗神倦別之，黃芪建中合透邪藥可暫用。陰虛者，身體亦痛，乃營血不通，以夜熱、脈細辨之。濕勝者，身體必重，頭如裹，身如石，脈必濡軟，逢陰雨更甚辨之，此溫病之外。雜證身體痛者，又不可不詳辨也。
項背痛酸
項背全屬太陽，初起酸痛，乃邪越太陽也，神解、清化為主；如兼寒邪，九味羌活為主；或兼狂躁，熱壅其經也，石膏、黃芩為主；屢經汗下，熱退而項背痛酸者，血燥而筋不榮也，六味四物為主。
腰痛腰酸
腰者，腎之府也。因病致酸痛，其中虛實不可不辨。所謂實者，邪也；虛者，本也。如太陽經感寒，腰必酸痛；感濕，腰必重痛，如坐水中；氣滯，痛必流走。此雜證之腰痛、腰酸也。若溫病則不然，熱邪深伏，出表則浮越太陽，困里則直逼少陰。設腎不虛，賊邪因何直入？古人所謂邪行如水，惟注者受之，良有以也。此溫邪最劇之候，十難全半。若不先救真陰，邪何由化？當與大劑生脈、六味加化邪之品，預救真陰以全生命。若不預為籌畫，肆行攻伐，則邪正俱亡，肢冷、脈微、舌黑、苔刺、直視、遺尿等證，勢所必至。如感邪極重，腰痛如折，大火燎原，必須急下救陰，或於下法中佐壯水之品，或朝服六味，暮投雙解，務於臨證酌行，非筆所能罄也。至於病後腰痛，虛不待言，又當以六味地黃加參茸為主，余可類推。
腿膝脛足痛酸
溫邪初起，腿膝脛足痛酸者，邪在太陽經也，羌、獨、艽、防、牛膝、防己為主。足痛有因腳氣痼疾者，於治溫邪藥中加檳榔、木通、靈仙、艽、防。以上四證兼見，再加頭痛、身疼，又當汗下，雙解為主。如未經汗下，則以九味羌活加牛膝、木通、豆豉、艽、靈之類；如已經汗下，表邪已解，則當察邪氣之有無，正氣之虛實，專治下部，免致殘廢為要。如余邪不淨，則清化方中加苡仁、牛膝、木瓜，筋攣則秦艽、木瓜，筋緩則蒼朮、防己，紅腫則赤芍、丹皮之類；若無餘邪，尺脈虛小，腎陰不足，又當以六味、牛膝、知、柏，滋益陰精為主。惟足軟，或腫或痛，站立不起者，乃軟腳溫也，蒼朮白虎湯合神解散方為合法。
肩臂痛酸（附腕痛）
肩臂痛酸，手太陽經脈受邪。溫邪初起，神解加引經藥。汗下後肩臂痛甚，經隧阻滯，脈弦有力，證多熱渴者，神解加秦艽、銀花藤之類。血脈空虛，脈濡無力者，證多痿困，四物、六味為主。至腕痛，乃風淫末疾，初起解表，病後和血，與肩臂痛同治。
周身骨節酸痛
周身骨節酸痛，在他證是寒邪凝結，表散為是。溫證有此，是邪伏極深，不易透化，非雙解不可。
拘攣瘛瘲痙痓（附筋惕肉瞤）
溫證首尾皆有拘攣、瘛瘲、痙痓之病。初起時，邪困三焦，經絡滯塞，或夾風濕，表里困郁，太陽經氣不行，常有此證，一經汗下，經氣一通，諸證自平，或屢經汗下後，或病初愈後，或其人肝陰本虛，風火內熾，或夾余邪，亦有此證。治法又當以養榮血為先，祛邪次之。若因循失治，恐成廢人矣。汗下之法，增損雙解或加艽、羌、威靈、牛膝以引經，或加二妙以化濕。惟麻黃斷不可用，蓋辛溫發汗，恐竭真陰，此溫病之所以異於傷寒也。末路治法，養榮清邪，清燥養榮湯、柴胡清燥湯對證選用，俱可加僵蠶、犀、羚、忍冬藤、鉤藤、木瓜、牛膝之類。至筋惕肉一證，不但溫證最劇，即雜證亦然。筋所以惕者，無血榮也；肉所以瞤者，無氣調也。氣血既敗，人豈能生？更有熱邪失下以致真陰枯竭，證現舌黑、神昏、直視、遺尿、呃逆、肢冷，在無邪尚屬敗證，況炎梟未滅，一身有限之氣血盡為邪耗！縱有良工，其如病之不治何然？而醫為仁術，豈忍坐視，據證論情，惟以生脈合六味地黃加犀、羚、牛黃、金汁之類，大作湯液，日進數斗，或可希僥倖於萬一也。
諸汗
溫病有自汗、盜汗、狂汗、戰汗之別，更有無汗者，不可不辨。溫熱之邪，天地厲氣，自口鼻吸入，由里達表，易於自汗。或其人素本多汗，一遇此邪，甚至淋漓不止，不可以表證論，神解、清化合白虎。如兼六淫，自當隨證加減。如邪困膜原，舌白如粉，又非達原不可。盜汗多在病之中末二路，不是余邪潛匿，即是營血熱溢，清其邪盜汗自止，增損小柴胡出入加減主之，當歸六黃湯加浮麥亦可。惟狂汗一證，必須細心研究。溫熱盛時，或手舞足蹈，煩躁不寧而後作汗者，最為駭人，須驗其作汗之狀，面忽浮赤，脈多浮大，人事了了，方是作汗之象，否屬狂證，三黃石膏湯、白虎湯、竹葉石膏湯為最。至戰汗一證，向用達原，治半表半里之邪，每多戰汗而解，戰時搖床撼榻，邪正相爭，氣閉脈伏，直似死者，氣宣汗出，即時而愈。有一汗不已而再戰者，有單戰而不汗，對期復戰，有汗者生，無汗者死。有戰一次不能再戰，屢下而愈者。有不能再作戰汗，即加沉困而死者，總因人之強弱耳。凡戰汗之時，不可服藥，補則助邪，下則傷氣，應聽自然，再觀脈證施治。戰汗時，或多與熱米湯飲之，助其作汗。大抵戰汗之脈，以浮為佳，邪出於表也。虛散微細，應有變證，煎人參湯以待之，防其脫也。然必察其戰後邪淨而氣欲脫者方可用。貧者，米飲代之。戰汗後脈靜者吉，躁疾者危；氣平者吉，氣粗而短者危；神清者吉，神昏者危；舌痿不能言者死，目眶陷者死，目直視無光者死，戴眼反折者死，形體不仁、水漿不入者死。戰汗雖為佳兆，亦有吉凶。嘗見服大汗藥毫不得汗而飲冷水得汗者，又有服下藥得戰汗者，涼血活血養血得戰汗者，生津益氣得戰汗者，種種不一。當知戰汗乃陰陽交和，表里通達，自然而然，非可強致也。近年以來以達原之法治溫病罔效，以解表藥治之亦不效，然後揆之以理、驗之於舌脈，則與達原有別焉。達原之治溫邪者，寒熱往來，舌白如粉，脈多長滑，是以潰半表半里之邪，每多一汗而解。直待舌苔轉黃，方行攻里，此所謂表里分傳也。較今之溫證，一病舌即紅赤，或如紫絳，亦有白苔，多雜紅點，初起時脈反沉伏，肢反逆冷，邪逼於里則亢極似陰，亦有一病即脈現洪大，口乾咽燥，有渴有不渴，外雖憎寒作熱，甚則作麻，表之不應，汗之無功，投以雙解，大便頻行，熱沫時下，往往無汗而熱自解者。亦有一下而汗自得者，始知六氣更遷，運轉相火，三焦受邪，不同濕土司政，故草果、檳榔、厚朴一切辛溫之品，皆非所宜。他如運轉寒水，則今之膏、黃、芩、連，與昔之草果、檳榔、厚朴，前後同一轍也。
頭面腫耳旁腫
溫邪頭面耳旁腫，乃熱邪上溢三陽，溢於太陽則頭腫，溢於陽明則面腫，溢於少陽則耳旁腫。頭腫者，俗名大頭溫，此證最惡，治不宜緩，緣清陽為濁邪所干，最易滋蔓，急用普濟消毒飲加野菊或根或花，舌黃口乾者，加大黃下之，或清化湯加野菊、大黃。面腫色赤屬溫熱，宜用荊防敗毒散加白芷、葛根、蘆根、石膏、滑石等藥；如舌黃口渴，譫妄便赤者，增損雙解散；若面腫色黃色白者，皆屬風濕，即《內經》面腫曰風之證，又當從神術、青龍、越婢諸法而參酌之。至於耳旁腫，亦名時毒，初起只宜疏解，不宜敷貼，致邪內閉。如紅腫堅硬，則有潰膿之患，並宜荊防敗毒散加柴胡、牛子，甚者，加軍下之，增損小柴胡湯亦可。
頸項胸紅腫
溫邪頸項腫，乃邪郁陽明，兼夾風熱，俗名捻頸溫，又名蝦蟆溫，宜普濟消毒加生軍、石膏、葛根之類。余邪發頤，又當參虛實治之。至胸前紅腫，有赤起小疹，羊毛溫多有此證。亦有不見此形者，治法不外乎神解、雙解，總以邪之輕重為準。
周身紅腫
溫邪周身紅腫，一則熱為寒伏，一則熱邪外溢，最佳之象，宜用清化湯、神解散。如紅腫如疹如霞，宜荊防敗毒散加僵蠶、歸、芍之類；如顏色紫暗，或片或塊累累，或如葡萄，或如玳瑁，又屬葡萄疫、玳瑁溫也，宜普濟消毒飲或犀角地黃湯為最。此溫疫門中周身紅腫之大概也。至於病後周身腫亮如燈，或目下臥蠶，脈象沉滑，又當作風濕治，開鬼門、潔淨府諸法，又在所必需也。
發黃
溫證發黃，乃邪熱侵犯肝膽，非濕熱鬱蒸陽明可比。脈必弦數，口必苦，心必煩，脅必脹，一身盡黃，兩目如金，小便如血，夜臥不安，舌尖紅赤，茵陳蒿湯倍大黃為專主，或增損小柴胡合溫膽、導赤，皆可選用。兼嘔者，橘皮竹茹湯加茵陳、枇杷葉；如瘀血發黃，面色不榮，必多晦滯如煙熏狀，小便自利，茵陳蒿湯加桃仁、歸尾、僵蠶、丹皮、梔、滑之類破瘀化熱為主；如兼濕熱，色亦黃，多暗垢，舌白，不渴，小便不利，以此為辨，茵陳五苓散或益元散加蒼朮、白蔻之類，甚者理中湯加附子；如胸悶、脅脹，兼憎寒作熱，脈或弦長滑大，苔雖白必兼紅點，達原飲加茵陳、梔、滑之類主之。至於女勞黃、酒黃，不在此例。
發斑疹
（附葡萄疫、玳瑁溫、疙瘩、瓜瓤、捻頸、大頭、軟腳諸溫）
溫病發斑與傷寒迥別。傷寒之斑，寒郁化熱，熱傷胃腑，或失表散以致熱邪內郁，燔灼榮血，陰液盡竭，或失下以致熱邪內陷。故傷寒發斑則為病篤。溫病發斑不拘輕重，無論紅紫，皆由熱毒聚於胃，胃為多氣多血之腑，足以敵邪，力能化邪於肌膚之外，為斑為疹，故為病解。況溫邪由里達表，非傷寒經邪傳變可比。常見患溫者，得能發斑發疹，邪向外化，生全者多。但斑疹一見，急須神解、清化。輕者，消風敗毒倍僵蠶加牛子、元參、石膏、浮萍；里實者，加大黃；重者，大劑雙解加犀、羚、板藍、野菊花，重用石膏；如唇齒腫黑，口臭異常，或兼肉筋惕，邪不能出，急加生地、蚯蚓汁、絲瓜瓤，以透經絡之匿邪；有患蓄血發斑者，斑形稜角，血必先蓄而斑後見，於前法中加桃仁、紅花、蘇木之類，至葡萄疫，已在御纂《醫宗金鑒》發明不贅。惟玳瑁溫龐安常僅言其證，未備其法，又如疙瘩、瓜瓤、捻頸、大頭諸溫悉屬溫毒肆虐，治法亦不外普濟消毒、增損雙解、大小清涼、清化等方，擇其對證施治。惟軟腳溫一證，必兼濕邪，加蒼朮於涼解方中，誠為合法。
煩躁
溫證煩躁與他證不同，古人原有煩為心煩，躁為腎躁之說，在溫邪悉屬熱郁。邪輕則煩躁輕，邪重則煩躁重。有一病即煩躁者，證現憎寒發熱，敗毒散、冬月九味羌活湯；有傳變煩躁者，舌黃、渴飲、身熱汗出，邪已到胃，增損雙解散、三黃瀉心湯、加味涼膈散選用；舌苔已黑，人事漸昏，邪入心包也，犀角地黃湯加羚羊、牛黃、黃連解毒湯、紫雪選用；屢經汗下，表里俱清，而仍煩躁者，陰液傷也，生脈散、六味地黃湯、吳氏諸養榮湯、楊氏大小復甦飲選用；或用汗解、清利、滋潤諸法不應，而煩躁更甚者，當細驗舌苔，若黃黑苔中夾一塊白潤，是為夾水，或平素胸有痰飲，或未病時曾飲冷物，或初煩躁時過用生冷，或過用清涼太早，皆能停飲於胸膈胃脘之間，熱為寒伏，外不能達表，內不能傳腑，故煩躁轉盛。驗舌之後，細按胸脅，滿痛而軟，轆轆有聲；再診其脈，右寸關或弦緊，或緩滑，皆停水確據，當以蒼朮、半夏、萊菔先消其水氣，然後治其煩躁，無不應者；甚者加醋炒芫花，不論舌苔有無黃黑，而少腹或有痛滿處，但煩而兼小便不利者，即屬水氣，當以導赤、瀉心、豬苓、四苓、益元利其小便，所謂心邪不從心瀉而從小腸瀉也。
嘔吐自利（附吐蛔噦呃）
嘔吐、自利，乃溫病中最善之候。何也？邪自口鼻吸入，先中上中二焦，胃不受邪，與邪相拒，在上則吐，在下則利，已具分消之勢。惟嘔有別，邪犯陽明、太陰者嘔，有口氣者屬溫證，無口氣者屬雜證，不可遽用寒涼，使邪不能透達、傳化。雖時有肢逆，脈沉，亦不可妄用溫熱，致增嘔勢。甚有舌紫、神昏，毒邪上犯清道，急當下之，下即不嘔。若已發熱，舌白而嘔者，吳氏達原飲加半夏。有三陽證兼三陽加法，如舌赤、苔黃，又當兼神解、太極，使表里宣暢，其嘔即止；若嘔而煩渴，邪犯胃也，白虎湯、玉女煎加蘆根；若嘔而舌黃、胸有痛滿處，橘皮半夏湯；夾食，加枳實、楂、麥、神曲；若嘔而舌白，心下臍上悸，小便不利者，有水氣，四苓散加半夏、木通，或益元散利之；若嘔而滿痛拒按者，大柴胡湯、調胃承氣湯選用；若嘔而口苦，邪犯少陽，增損小柴胡湯；不寐者，溫膽湯；有乾嘔不止，舌干口燥者，胃受火傷，竹葉石膏湯；若屢經攻下、嘔不止而舌無苔，多汗心煩，中氣傷也，大半夏湯或香蔻六君子湯合定中湯煎汁頻服；若嘔甚吐蛔，利甚便蛔，皆屬髒傷之象。甚則噦，呃神昏，已蹈危機，經所謂髒敗者，聲必噦，呃證更危，尤當詳察。如聲自丹田而起，一則應下失下，熱邪傷陰，發為呃逆，調胃承氣湯佐益陰之品，加刀豆子、柿蒂苦以降逆，或可十中救一；一則真陰枯竭，腎不納氣，吸不至腎，呃聲頻頻，舌黑而神不昏者，緣邪輕正憊，歸氣飲最捷，加刀豆子、柿蒂更妙。更有一種多郁善怒之人，或夾痰滯，氣與邪搏，呃聲必從兩肋而起，雖呃至搖床撼榻，視舌或黑而肢不冷，當以散郁開氣化痰之劑，使邪氣宣揚，自有生理，逍遙、越鞠、代赭、旋覆、四七皆可選用，不可以呃逆盡棄為不治之證也。
唇（燥裂赤紫淡白）
陽明之脈繞唇，溫病唇燥、唇裂、色赤、色紫，俱屬熱毒困於中焦，陽明熱盛之象，宜用白虎湯合神解、升降、竹葉石膏湯。如兼苔黃、舌赤、口渴、壯熱、煩躁、脈數者，雙解散重用石膏，或增損涼膈散加石膏，隨證與之；至溫邪初起，邪伏三焦，或匿膜原，未經宣達，唇色困暗，頗似淡白，不可用溫藥，當與清化、神解、芳香、達原選用；如溫邪退後，唇淡、舌白、脈來無力、倦怠、少神，又屬虛象，宜用六君子湯；或其人素本陽虛，胃弱多濕，當與理中湯、金水六君煎；如余邪未盡，熱猶未清，參胡三白散加味為最；脾虛不運，資生丸，食後服，再加便溏少食，參苓白朮散調之。
鼻孔干黑（附鼻掀扇）
鼻乃肺竅，風寒外襲則鼻流清涕，荊、防、前、桔、紫蘇為主；溫邪內郁，則鼻孔乾燥，肺熱則清化加薄荷、麥冬，胃熱則煩渴，葛根、石膏為主，腑證則苔黃而渴，增損雙解、三黃石膏為主；傷津液肺燥，麥冬、生地合大小清涼飲為主。熱在經者十之五，在腑者十之二三，亡津液者十之一二，至鼻孔黑如煤煙，溫熱灼肺已極，由乾燥失治而然，急當清下，少緩則肺胃焦枯矣，三承氣合白虎或三黃石膏加犀、羚、蘆根，或犀角大青湯，視其兼證，擇而用之。總不及增損雙解重用石膏為專主。尤有鼻孔掀扇一證，有虛有實，實者緣鼻為肺竅，肺為華蓋，外合皮毛，易於受邪，風寒外襲，痰火內壅，兩相搏激，遏抑不宣，氣粗有聲，喘咳，胸滿，不渴，又宜蘇葉、前、桔、荊、防、葛根、萊菔、白芥、黃芩主之。惟麻黃一味，斷不可用，忌其溫散也。兼寒者，暫用亦可；虛者，腎氣不納，呼多吸少，出入息微，多死。此證必得之屢經汗下，或其人色慾過度，腎臟本虧，急用大劑六味加麥、味、牛膝、枸杞、黑鉛，或可百救一二，加人參亦可。
舌（苔強燥卷短痿）
古人云：論病寒熱，以二便辨不及舌辨為準。蓋舌乃心苗，有諸內必形諸外。惟溫熱一病，邪由吸入，游溢諸經，心為之主，故一病觀其舌而知其病之吉凶。如溫證苔黃舌赤，或多紅點，用升降散、神解散。兼喉痛者，清化湯加牛子；兼風寒者，苔必白，荊防敗毒散、香豉湯；兼濕熱者，苔必白滑，加蒼朮為專治；兼暑者，舌必純赤，或喘之，暑在表者，實人以升降散合香薷飲加葛根、黃連，如煩渴，竹葉石膏湯；虛者人參白虎湯、生脈散，量人虛實與之；夾食生冷，凝滯中宮，苔必白厚，或如白粉，吳氏達原飲加香薷、藿香、砂仁、萊菔、青皮、山楂之類；至深秋早冬之際，燥火當權，一患溫邪，陰津立亡，舌必干紅無苔，口鼻如火，皮膚皺揭，筋縮爪枯，金從火化，反見惡寒不渴之象，若誤為寒濕，投以溫散，無不危殆。初起時神解合升降，煩渴者竹葉石膏湯、雪梨漿、玉女煎更妙，或吳氏清燥養榮湯、養榮承氣湯加犀、連、石膏、僵蠶、大小清涼飲；溫邪直入心包，人事昏悶者，急與紫雪或珠黃合天水散、燈心湯下；如沖脈為邪所傷，厥氣上逆，重用白薇降之；至舌燥，乃熱邪聚胃，津液受傷，急下急清；舌本強硬，為熱為痰，急宜清下，須加消痰之藥；兼白苔者，膈間未經煎熬，其痰尚濕，佐以半夏、增損大柴胡湯；兼黃苔者，已經煎熬，其痰漸燥，蔞貝小陷胸湯；兼黑苔者，熱極，痰亦為火，佐以牛黃方效；若無痰，舌色正赤，深紫，燥裂而強者，熱毒蘊於心包絡也，三黃石膏湯加犀角、牛黃或紫雪，急徹其熱。舌燥雖與舌強相類，而燥屬胃主熱，強屬心主痰，差有別焉。又舌短而痿，舌硬如木，乃虛脫已極，大補及滋潤或可百救一二。若屢經汗下，清熱消痰，而舌強者，又當與舌痿同治。又舌卷一證，一見黃苔，即便當下，失下則必由黃而黑，更生芒刺。再失下，舌必短縮，為下證至急之候，宜大下疊下方和，緩則不救。
胸背脅肋腹痛（附脹滿附羊毛溫）
溫證胸背脅肋疼痛脹滿，俱屬熱邪深重，怫鬱三焦，由里達表，不能透化，最為凶逆。治法輕則清之，重則奪之，輕則如清化、芳香、神解諸方，加薄荷、竹葉、蔞、貝；甚者加味涼膈散、諸瀉心湯；如邪犯膜原，舌白如粉，又當以達原合三陽加法為主；至於諸痛脹滿，乃溫證中最劇之候，每每初病時，不渴，不熱，身無大苦，微覺痛楚，參之舌赤脈數，便黃、口苦、夜臥不寧等證。若視為泛泛，不即祛除，直待猖獗，變生倉卒，莫可救援者比比。嘗見腹痛不熱，一二日即斃者，斃後渾身青紫，直似痧脹，良由穢惡之氣閉人清竅，悶人關隘，致血脈不行，榮衛不通，所以斃之速者，氣閉也，渾身青紫者，血凝也。似此迅雷不及掩耳之凶候，當遵《內經》刺穴瀉熱之法，外用針砭，內投雙解，輕者一二劑，重者數十劑，使閉者開，悶者宣，何敗之有。倘畏藥峻猛，或半途而廢，輕不中病，終歸必敗。業醫者一見此證，審明舌色形證，見真守定，放手施治，不但元氣不傷，抑且邪去正安。設遇此證，不妨向病家說明病之兇惡，必須早治，庶可幸全，遲則無益。今特筆之於此，望業醫者以仁宅心，務以生命為重也。
又羊毛溫邪一證，大都胸背閉悶，予每踵其法而治之，活人甚多。若不申明閉悶二字，何以釋醫者病家之疑，試觀痘之閉悶，初病亦無大苦，轉瞬腰折頭傾，目泛紅水，胸悶氣促，斑點叢生，痘形不見，竅血肉紫，非閉悶之明驗乎。大抵痘與溫同一疫邪也，而痘之酷於溫者，一病即腰折不立，緣胎毒伏於命門，與腎相通，溫邪一閉，二火交灼，腎經留邪，斷難望生，間有不然，能治萌芽，表里雙解，使外疫開而內毒解。予之經手驗者，予之子與姪及孝廉路公之姪也，他處未有，多由不能治其萌芽之故。但羊毛溫疹一證，有何異於痘疹乎？以此悟彼，能治痘之閉悶，即能治溫之閉悶也。況溫邪中人三焦，較痘又輕一層，所以人之疑議者，上古無此名證，要之痘證，上古亦然。至於疹之一字，予歷驗二十餘年，有病解而現點如疹者，非人人病解必有之形，今而後不呼羊毛疹而呼羊毛溫，可乎？治法總以清涼解散，縱有虛象，當審明何處之虛，加藥兼治，為此證始終之關鍵也。
羊毛溫疹治法
羊毛溫疹，有輕重遲速之分。感邪輕而發之速者，挑擦固愈，即不挑擦亦愈，藥不出神解、太極諸方。若夫感邪重而發之遲者，厲氣久蘊於三焦，熱象忽彰於一旦，證現胸悶、壯熱之形，且有紅紫干刺之舌，脈洪、口渴、譫語、神昏，此邪郁極而發也。不行挑擦之法以瀉熱，不用雙解之法以滌邪，不至脹悶而斃者幾希矣。夫證有輕重者，邪也，發有遲速者，邪之化與不化也。故用藥得當，邪從外化，則為汗、為利、為吐衄、為斑疹，氣血得以條暢，榮衛得以宣和，毛其化矣。邪不外化，內郁於上焦，使肺氣不宣，溫邪不散，清虛之地，皆成渾濁之區，且肺為生毛之髒，以氣相感，毛其現矣。或謂平人之身，得蕎麥麵久搓則毫毛自落，此說似乎近理，而抑知大有不然。人身之毫毛甚短，而茲之盈寸、盈尺者與此不符。人身之毫毛色白，而茲之或白，或紅，或間五色者，與此更覺不符。況毫毛生於皮膚，而針挑必在肉里，且毫毛遍身皆可粘落，而羊毛獨在胸背之間，此其顯而易見，不待辨而自明者。即或偶有平人搓出，直與病者無異，每每越數日即病。可見溫邪感受，潛伏於里，發之輕重遲速更可見矣，余恭讀御纂《醫宗金鑒》羊毛疔證，除毛有法，用藥有方，黑豆、蕎麥粉以塗之，五味消毒飲加軍以下之，堂堂煌煌，正治法門，自當遵仿其法，表里雙解之，務使有此證者不致藉口於無此證以自誤，非此證者，不致混同於是此證以相欺，庶乎同慶生全而醫者病者之心兩無憾矣。
腹滿痛（附少腹滿痛）
腹為胃與小腸之分界，滿痛者，邪結在胃也，雙解下之則愈。至其中兼痰水、蓄血，各詳本門。少腹滿痛，邪結下焦也，小便不利，兼蓄水也，四苓散；小便通利，大便色黑，兼蓄血也，抵當丸；如無兼證，但系邪結，雙解散。
便膿血大便閉
溫邪便膿血有燥濕之分，便血屬熱，宜涼宜攻，犀角地黃、調胃承氣治之；便膿屬濕熱，清熱兼分利為主，分清飲治之。如初起兼痰痢，則當解表為主，倉廩湯最妙，毒勢重極，方可下之；如邪在少陽，便膿血者，寒熱似瘧，小柴、芩、芍、木通治之；溫邪煩渴譫妄，便膿血者，非疊下不可，雙解重劑連下之；兼里急者，加檳榔、枳實。如屢經攻下，便血滑利者，又當以補陰益氣加減主之。至大便閉秘，溫邪熱困，攻下自不待言，更當參看舌脈，如苔黃、口渴、壯熱、舌干、脈數，雙解散；舌白如粉，三消飲，當分別輕重與之；如大便閉，屢下不通者，陰枯也，生料六味以滋陰液，或合黃龍下之；老人多有此證兼水者，大便多閉，腸鳴，脈弦，當用小半夏湯，甚者加醋炒芫花。如虛人久病人，又當用蜜導諸法，務使溫邪滌盡，方可稱為良工，其間進退，亦須斟酌。
諸小便（頻數不利黃赤黑多短少遺尿）
溫證中小便頻數乃熱在下焦，宜用神解、六一加軍治之；不利者，亦屬熱郁，初起在表時，頭痛、發熱、小便不利者，熱入膀胱也，四苓、豬苓合神解、升降選用。東垣云：小便不利而渴者，熱在上焦，法當淡滲；小便不利而不渴者，熱在下焦，法當苦寒。此為可據，溫邪傳里，大便閉而小便不利者，當先通大便，大便通小便自利，此時疫為然，他證則否。時疫屢經汗下，小便不利者，陰竭也，生脈六味主之。至少腹如鼓，則無救也。凡小便不利，日久下關不通，必反於上，往往嘔吐、呃逆、噦阻，涓滴不能下咽，至湯藥不進者，死。用大田螺一個，麝香二分，同搗敷臍上，帛束之，即通。古法用蔥熨，及井底泥敷少腹者俱可，但不宜於陰竭之人耳。至溫邪初起，小便多如常或兼黃色，熱甚則赤，熱入血分，蓄血則黑，即小便一證，可以驗里熱之有無深淺，邪在表，小便黃，可用清化、敗毒加六一；在里，色赤，可用雙解、升降；如色黑者，當以逐瘀清熱為主，犀角地黃加大黃、桃仁合神解、清化，或大小清涼飲；如清涼太過，表里無熱證，而小便赤者，又當以升脾陽為主，不可寒涼。至溫邪屬熱，小便多者甚少，短少者恆多。如初起小便多者，乃熱邪未化，當以潰邪為主，神解、升降主之；如屢經汗下，小便多者，屬虛也，益氣昇陽為主，補中益氣湯、補陰益氣煎皆可；亦有腎虛小便多者，六味地黃湯加五味；濕熱下注，導赤、六一合升降散。大抵未下之先，小便多者，屬熱未化，小便必黃，必煩熱渴飲，既汗下後，屬虛，虛則色必白，不渴不飲，氣虛寸脈不及尺，血虛尺脈不及寸，以此為辨。初起小便短少，熱在膀胱，宜大小分清飲、抽薪飲、升降、六一加知、柏、芩、連、車、滑之類；至遺尿，乃膀胱失約，急清其邪，遺尿自已，清化合抽薪為主；若有燥結苔黃譫妄之證，可加大黃；甚者熱閉三陽，口渴異常，急宜白虎湯加僵蠶、生地、花粉以解熱救陰為主，否則易成消渴；若神昏譫言，苔刺、鼻黑，燥結陰枯，小便自少，多屬不治。欲盡人事，惟以大劑養陰攻邪法，或可百中救一。
囊縮
溫疫囊縮與他證異者，他證囊縮，寒邪陷入厥陰則囊縮，陰證寒極深中厥陰則囊縮，溫證悉屬熱邪，直犯厥陰，斷非陰證可比，務要辨明脈證施治。陰證囊縮，身冷厥逆脈沉，溫證囊縮，亦身冷厥逆脈沉，然寒熱各異，當參看脈象，沉必兼數，或至數模糊，再以舌辨，或紫，或黑，或強，或硬，人事不清，不似陰寒之舌白，可以立判矣。且陰寒囊縮，囊必入腹如婦人，溫熱囊縮，玉莖必在，此外形之可辨者也。設遇此證，急以大劑雙解下之；如虛人，以黃龍湯破格救之，或六味地黃加僵蠶、大黃皆可。考古書，扁鵲以囊縮為死證，然能極力救援，或者百救一二，亦不負仁人之心也。
多言譫妄善忘（附呢喃鄭聲）
溫邪多言即譫妄之漸，譫妄乃熱邪干犯上焦，當以雙解、涼膈、三黃、瀉心湯諸方選用。如膈熱蒸心，脈洪、身熱、汗出、惡熱，白虎湯、黃芩湯。痰熱聚於中上二焦，脈弦滑，胸痛拒按，小陷胸、增損大柴胡選用；至婦人熱入血室，脈必弦沉，心下少腹或有痛滿處，增損小柴胡湯加犀地、桃仁、承氣皆可；如熱入膀胱、少腹滿、小便不利，四苓、六一加太極為主，此實證之譫妄也。至於屢經汗下，二便已調，胸無阻滯，六脈無力，又當作神無所倚治。又有呢喃、鄭聲，乃陰氣虛極，心神失守，不可不辨。呢喃者，如燕語也；鄭聲者，鄭重頻頻，謬語諄諄不已也。皆極虛之象，當大劑調補陰陽。陽虛，參附為主；陰虛，六味為主。如熱在上焦，生脈散；中焦，歸脾湯；下焦，六味地黃湯、諸養榮湯。此虛證譫語之治也。至於善忘，多因蓄血乃譫妄之漸。如兼脈芤，痛有拒按處，即照蓄血治，桃仁承氣、代抵當丸選用；如無蓄血證，又當用雙解、清化諸方也。
發狂
發狂一證，乃陽明熱極，胃實之象，急當涼下。甚有棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋者。蓋四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，故能登高也。《內經》以邪入於陽則狂，是皆陽明邪實之象，以增損雙解、涼膈之類下之。如無胃實，白虎、三黃、石膏、大小清涼之類清之，此皆實證治法。至於虛煩似狂，而危更勝於實狂也，病後多有此證，或余邪不盡，養心化熱為要；或悲憂不已，病在肺也，生脈散；或失精不秘，病在腎也，六味地黃湯；或多郁怒，病在肝也，逍遙散；或饑飽不一，病在脾也，歸脾湯。此虛煩似狂治法。更有蓄血發狂，目睛紅黃，舌色多黑，桃仁承氣、抵當之類加減治之，此其大略也。
沉昏多睡（附不寐）
溫邪沉昏，乃熱邪入手厥陰心包，有漸入深入直入之分。漸入者，邪犯心經，人事尚清，深入心包，人事半明半昧，直入心臟，則人事全不知矣。皆極危極險之證，當於治溫藥中加辛涼之品。如舌赤、舌紫、苔黃、苔黑、沉困昏憒，雙解散加犀角、牛黃、紫雪之類；如舌淨無苔，溫邪已退，餘熱尚存，當大養陰液，或犀角地黃，或生料六味地黃皆可。至其中夾痰水，夾結血，亦令沉昏。惟夾痰者，加蔞、貝；夾血者，加赤芍、桃仁；有燥屎者，加元明粉、大黃，此治沉昏之大概也。若夫溫邪多睡，在未經攻下之前，舌黃、脈數，此邪實也，急下則愈。或經汗下，病邪已去，六脈平和，舌苔已退，多睡，省時了了，此名復陰氣，最佳之兆，不可汗下，惟靜養消息，勿藥為佳，即或投藥，當以養陰化熱為主。如夾痰多睡，清化方中加蔞、貝；夾水，加苓、半，甚者加醋炒芫花。如脾虛多睡，病後多有之，六君子、參胡三白散、歸脾湯，棗仁生用。虛實既分，補瀉各異，又當存乎其人也。至於不寐，在溫邪初起時，屬邪實，每多不寐或夜夢紛紜，皆譫妄之漸也。視邪之輕重，酌與神解、太極清之。至於病後不寐，又屬腎陰不交心陽，宜六味地黃合酸棗仁湯加減；仍有痰熱侵犯肝膽，當以溫膽加連，或因微勞不寐，硃砂安神丸隨證酌用。
循衣摸床撮空
循衣、摸床、撮空三證兼見，非大實即大虛之候，邪實正虛者間亦有之。如舌赤苔黃或舌黑起刺，譫妄神昏、脈數、口渴，見循衣摸床撮空者，此實證也，當用大劑雙解疊進為是。如屢經攻下後，六脈虛數、舌淨無苔、日晡熱甚，見循衣摸床撮空者，此虛證也，大劑生料六味地黃煎濃湯液，日進數斗，盡力救援，或可百救一二。如失下，舌黑苔刺，鼻煤厥逆，當以大劑養陰化邪，所謂壯水之主以制陽光，此亦十中救半之候。若夫老人、虛人、病後、亡血後，正氣虛極，溫邪又盛，見以上三證，又當破格救援，黃龍湯或朝服六味暮投雙解皆可。總之三證兼見，原屬敗證，能審明虛實，按證施治，或可希僥倖於萬一也。
身冷
身冷與惡寒不同，惡寒是風寒外襲，皮膚惡寒，身冷是渾身肌肉皆冷。在他證屬寒邪，在溫證屬熱極如溫邪萌動，外雖肢逆身冷，惡寒作麻，乃熱邪深伏、郁極內閉，脈多沉伏。參之內證，必有咽干、口苦、頭眩、心煩、手足心熱、眼鼻噴火、睡臥不寧、尿赤、煩悶、舌赤、舌乾等證，萬不可認為寒邪，誤投溫表香燥，為害非淺。當以神解合太極，宣化伏邪，使伏邪外達則厥回身熱。更當消息邪之輕重，酌與雙解、涼膈等方治之。如失下陰傷，病邪困里，亢極似陰，即熱深厥深之旨。渾身厥冷，當審明舌色神脈，酌定虛實施治。若舌黑乾燥、舌本紫赤、口渴、咽燥及筋惕肉、神昏、脈細等證，又當大養陰液，佐以攻邪之品，以盡人事，黃龍湯、玉女煎加硝、黃皆可選用。至於初起夾寒夾表，妄下以致邪陷，身冷脈伏，又當從溫化之法，宜四逆合歸葛，或真武諸方參酌之。惟溫病無陰證，姜、附、麻、桂須宜慎用。然寒邪若重，自當隨證參酌，不可拘滯也。
耳聾
溫邪耳聾，乃少陽邪熱上壅清陽。時邪自三焦起，三焦屬手少陽，無論初終，皆以神解合小柴胡，清散少陽，耳聾自愈。如病後耳聾或腎水素虛，又當以養陰壯水為主，六味地黃湯緩緩圖治可也。
咳
咳屬肺病，時邪初起，每多不咳，即有之亦兼他邪。如兼風，脈浮；兼水，脈軟；兼燥，脈澀之類，當於時邪方中看所兼何邪，加藥治之。如兼風加前、桔、荊、防；兼水，加茯苓、半夏；兼燥，加桑葉、麥冬。更有平素陰虛，乾咳無痰，一染時邪，咳必更甚。蓋時邪屬火，最易傷陰，當於解時邪藥中加養陰之味。至於溫邪病後多咳，邪達皮毛，周身必發疴發癢，佳兆也，清養肺金自愈。甚有金被火灼、咳至失音，成痿成癰，盡心救治，痿宜復脈湯去姜、桂，癰宜瀉白散。吐膿成癰多不可治，又不可一概論也。
渴
溫邪為熱證，無有不渴，間有不然，或濕熱相兼，或邪在血分，或夾水飲，或夾脾濕，此外無有不渴者。初起渴者，宜察病邪之輕重，渴甚則邪甚，渴輕則邪輕，雙解、升降斟酌與之。病後渴者，當審明邪之有無，渴為有餘邪，不渴為無餘邪，有餘邪則復甦合升降，無餘邪只陰虛者，參麥六味為主。
口苦口甘
口苦口甘同為熱證，口苦在傷寒為少陽證。傷寒傳足，時邪傳手，手少陽三焦也，時邪困伏三焦，無有不口苦者，當於神解方中倍加芩、連、知、柏或三黃石膏湯選用。至口甘，為中焦熱郁，蓋脾胃屬土，稼穡作甘，熱邪熏蒸，故甘味上溢於口。此證每每舌多不燥，或口不大渴，萬不可用溫燥之藥，於解時邪方中加芩、連、梔子可也。
齒燥
溫邪齒燥有邪重陰枯之分，邪重者必兼口渴，三黃、石膏合雙解；陰枯者，或屢下後，或素本不足，非大劑六味地黃不可。
咽乾咽痛
時邪咽干，乃熱淫上焦，涼膈散、清化湯；若痛甚，當視其有無結否，無結以甘桔湯、清化湯，有結用涼膈散加牛子、射干之類；或起紫白泡，是為乳蛾，甚有急喉風、急喉痹證，旦發夕死，夕發旦死，不可不慎。內治時邪，雙解合甘桔法治之，外證另延專司，參看可也。
汗法
溫證之汗與傷寒不同，傷寒邪在三陽，近於肌表，每多汗解在前。溫病邪伏三焦，近於內臟，每多汗解在後。然亦有不發汗而汗自出者，或其人素本陽虛，或濕盛，往往有汗而熱仍不退者，大約溫邪發汗，宜辛涼不宜辛溫，所有應汗之證條列於下。
發熱，惡寒，無汗，頭項痛，背痛，腰痛，肩臂痛，遍身肢節痛。
吐法
吐法古制也，今罕用之。在溫病中，如邪拒上焦喘滿者，可吐。痰涌膈上者，可吐。此外更有血結胃口，水停心下，及膈間飲證，無不可吐。成方俱在，特備於後，以見古法之不可廢焉。
壯盛之人痰壅氣促，脈滑胸高胸滿，脈芤胸滿拒按。
以上用瓜蒂散吐之，虛人參蘆吐之。
下法
溫邪下法，原為瀉熱而設，本不拘於結糞之有無，故下不厭早，亦不拘於表證之解與未解，即便當下。蓋溫邪由里達表，必里氣通而表汗始得，每有下至一二次或五六次甚至數十次者，惟以邪淨而後已。至於老人、虛人，正虛邪實，又當隨證斟酌，或兼扶正，或兼養陰，或用導法，是又不可不知也。應下諸證列下。
急下證
舌干，舌強，舌卷，苔刺，苔黑，齒燥，鼻煤，胸腹滿痛，狂，沉昏，身冷，發熱，汗多，呃逆（有氣鬱氣逆不可下者已列前條）。
當下證
舌赤，苔黃，譫語，多言，善忘，頭脹痛，煩躁，渴飲，便秘，協熱，下利，熱結旁流。
緩下證
舌苔淡黃，小便短赤，潮熱。
和法
和者，解也，解去熱邪即謂之和。仲景惟少陽有和法，若溫病則和法多端，不可枚舉，而所用之藥，有辛涼解熱者，有養陰化邪者。或補瀉兼施，或寒熱並用，化其剛暴，平其炎梟，無不謂之和。至於熱在營衛者，以辛涼之味和之，熱在胸膈及腸胃者，以苦寒之味和之。至於熱入心包，則牛黃、紫雪種種皆和法也。
當和證
寒熱往來，盜汗，咽干，頭眩，胸脅滿，渴，耳聾，小便黃，嘔吐，下利，心下痛，痞滿心悸，大小便閉，寒熱，二便自利舌有苔，形體瘦損舌有苔。
熱在營衛證
身熱汗自出，不惡寒反惡熱。
熱在胸膈證
身熱反減，咳，嘔噦，咽干，熱入血室，譫語。
熱在腸胃證
便血，便膿血。
熱在心包及心證
痴，狂，沉昏，多睡，舌黑久不退。
補法
溫邪屬熱，原無用補，而有屢經汗下必待補而後愈者，當消息陰陽虛處治之。大抵時邪傷陰居多，亦有陽虛者，當斟酌施治，今將陰陽虛證詳列於下。
當補陰證
舌干無苔，舌黑無苔，耳聾，目直視，目不明，服涼藥渴不止，服涼藥煩熱加盛，服攻下藥苔更厚，服下藥舌苔芒刺更甚，身體枯瘦用利藥小便不通，腰膝軟痿周身骨節痛不可移動，多睡，久熱不退。
當補陽證
多冷汗，汗出身冷經日不回，小便清而多，大便利清谷，嘔吐，用清熱開導藥更甚，自利用清下藥更甚，痞滿服正治藥而熱不退、舌反淡白、惡食。
四損四不足
四損者，大勞、大欲、大病、久病也；四不足者，氣血陰陽也。四損由人事，四不足由天秉。然四不足亦由四損而來，如四損四不足之人，復感溫邪，正虛邪實，極難施治，攻邪則正傷，養正則邪錮，故補瀉兼施，惟在臨證審明虛實。如佳局屬實，內中有一二虛象可疑之處，即當吃緊照顧其虛；如全局俱虛，有一處獨見實證，更當諦視斡旋其實。此治病權衡也。若夫表之而頭痛身痛更甚，下之而痞滿倍增，涼之而煩渴愈加，此所謂大虛有盛候也，急宜補之無疑。尤當察之以脈，如脈浮候盛大者，當審其何部無力，即是真虛處，他部諸浮盛脈皆作假有餘看，從而施治，萬無一失。以上四損四不足當以補瀉兼施為善。又視明損之來由，邪之輕重，如人參敗毒散、人參白虎湯、黃龍湯、竹葉石膏湯皆補瀉兼施之法也。至於四不足亦由四損而來。氣不足者，少氣不足以息，感邪雖重反無脹滿之形，凡遇此證縱要去邪，必以養氣為主，人參敗毒散最妙。血不足者，面黃色晦，唇口淡白，雖宜攻利，必以養血為先，四物湯合神解散。陽不足者，肢冷體寒，泄瀉夜甚，口鼻氣冷，受邪雖重反無身熱，苔刺，煩渴，一遇此證不可攻利，必先溫補，待其虛回，實證全現，然後以治實之法治之。陰不足者，五液乾枯，肌膚甲錯，受邪雖重，縱宜攻利，必先養陰，待其氣化津回，邪多不治自退。設有未退，酌用清利，不可早攻，愈傷陰津為戒。總之，應補應攻，存乎其人，臨證斟酌耳。
三復
何謂三復，勞復，食復，自復也。勞復因病後血氣未復，勞傷精神，以致夜熱作煩，脈象虛數，此證在藜藿之輩常任，勤勞多無此證，惟膏粱之人，素處溫飽，溺於酒色，不必大作勤勞，即偶然應酬，動作起居，及梳洗沐浴之類，皆能致復。輕者靜養自愈，重者必大補氣血，八珍、養榮、四君、六味，參酌陰陽虛實選用。食復者，舌苔黃厚，右關脈滑，輕者損谷自愈，重者保和丸加消導，如楂、麥、枳實、青皮之類。若無故自復，乃余邪不盡，如舌上仍有黃黑苔，當酌用增損小柴胡加軍。但溫病之後陰分易虛，又當慎用，加育陰之品為要，邪儘自已，急當培元，甚有復至再三者，惟斟酌病之虛實施治，方為補瀉合宜，不致偏弊誤人，仁心仁術亦復何愧。
五兼十夾
五兼者，風、寒、暑、瘧、痢也，十夾者，痰、水、食、郁、脾虛、腎虛、亡血、疝、心胃痛、哮喘也。吳氏辨之甚詳，茲不復贅。獨遺燥證，如皮膚皺揭、喉干、咽痛等證，當仿喻氏清燥救肺或竹葉石膏湯加僵蠶化邪之品。至十夾之外，仍有夾陽虛、陰虛二種，如人素秉陽虛，即冬日圍爐不覺其溫，日啖薑桂不嫌其熱，若感溫邪，當視何者為重，何者為輕。如陽虛之極，邪伏之輕，當以益陽為主，透邪次之，柴胡桂薑湯加僵蠶、澤蘭；若伏邪重極，又當兼治大小復甦飲加薑桂。總以邪之輕重為端倪。甚者下之，邪去又當固正。又如陰虛者，虛陽外越，真陰內虧，甚有一病即舌干無津，脈來細數，急以大劑參麥六味先救垂絕之陰，佐以滌邪之品，或透或下，隨證斟酌。至若受邪太重，值此陰虛，豈忍坐視不下，或於大劑養陰之中，合攻下之品，以希僥倖於萬一可也。
風溫
風溫一證，乃天時亢燥，火邪內郁，風邪外伏。證見發熱、咳嗽、咽痛、面脹、舌赤、心煩，甚則頭眩、氣急，所謂風溫上受，專責肺胃，治以清散，梔豉湯、荊防敗毒散加僵蠶、牛子主之。
時毒
時毒一證，亦由天時厲氣，風熱郁於少陽、陽明，作時每多耳畔高腫，輕則不熱，重則惡寒發熱。夾食者胸悶，闔家大小每每傳染，雖屬輕恙，不可忽視。倘經敷過，致邪不化，或口腹不禁，以致熱邪內陷，為害甚酷，治法亦主清散，甚則兼下。
發腫
時邪後，面目肢體浮腫，氣虛者，脈軟無力，補中益氣湯；脾虛有水氣者，小便不利，四苓理中；食滯者，心下痛，保和丸。
發頤
時邪病後，耳後或項下或顛頂腫者，此餘熱留於營血，即頤毒也。速用普濟消毒飲加荊、防，耳後加柴胡，顛頂加羌活，外以蔥水浴之，不可敷貼，恐致成膿，致有他變。
發瘡發痿
時邪後發瘡，乃熱邪外達皮毛，極佳之象，清熱化邪自愈。發痿，乃榮血傷也，吳氏養榮湯。
發蒸
蒸乃余邪留於陰分，當看有無邪否。如余邪不盡，仍當攻邪，佐養陰之品，神解，復甦酌用。如純無邪者，方可養陰，六味地黃為主。
索澤
溫邪索澤之證，多因失治或誤投香燥溫散之劑，真陰受傷，致邪難化，多在病後。其證身體枯瘦，皮膚甲錯，消索而不潤澤也。皆緣陰液為熱所耗，肌膚失其濡，筋骨失其榮。或證現潮熱，咳嗽，吐沫，吐膿，或脾憊不食，漸漸羸瘦，骨立而死。若早進六味地黃丸及吳氏諸養榮法，兼潮熱者，銀甲散；血虛者，全龜膏；肺損者，百合固金湯，或可挽回。至於善後，惟有薄滋味，不助熱邪，慎起居，勿傷血氣，不可徒恃藥餌，以滋蔓延。
急發證
夫證有緩急，猶天地之有常變。處常如和風甘雨，證之和緩者然。處變如狂風疾雨，證之暴急者然。觀於天地之常變，而證之緩急思過半矣。惟溫疫一證不同他證，不循六經，難以窺測，故有緩急之殊。緩發者，多延時日，用藥頗可消息，惟急發者，每每倉猝，不及提防，甚至朝為平人，暮為病鬼，雖有良工，其如走馬之勢何。是以業醫者當細心研究，其於證之急者能早辨之，不致夭人性命，是即回天再造之手也。謹將急證情形略舉數則，以便閱者易於明白。
——早間發熱，午即舌黑，神識不清者，增損、雙解，大劑疊進，方能有救。
——陡然如醉如痴，神情恍惚，六脈全伏，舌色紫赤者，脅胸背痛者，邪伏最深。趁此初萌，先與神解合太極升降，或敗毒加大黃、滑石等藥，俟邪勢向表，可與敗毒加梔、豉、人中黃或涼膈。
——初病即頭痛如破，身痛如杖，腰痛如折者，即用神解、敗毒、九味羌活皆可。
——初病即神昏不語，有似中風，甚至手足抽掣，半身不遂者，其人平素必有痰火氣鬱之證與邪並作，可與清化湯。兼痰者，可加白芥子、萊菔子；兼火者，加酒炒熟大黃；兼氣者，加烏藥、青皮、野鬱金或涼膈散。
——初病即狂妄不識人者，急與敗毒加犀、連、大黃；甚者，雙解或涼膈加人中黃。
——陡然阻厥如氣厥氣阻，脈象全伏，神解、清化、四七選用；舌紫赤者，清化湯加白薇；邪勢發作，增損雙解散下之。
——小兒突然驚搐不醒，少定又驚，或一連數十次者，參之舌干、舌赤、舌黑、頭重不立者，即是溫病極重之候。初起宜用清化湯加羚羊，或珠黃散合加味太極丸，沙痘常有此證，宜用大無比散和加味太極丸，藥用神解散加羌活、大黃。
——婦人或壯熱、神昏、崩下不止者，此邪熱入胞中，舌必干紅。或黑或紫赤，宜用神解散、黃連解毒湯加生地。
面色青縮者，舌必紫赤，苔或白黃，口有臭氣，或小便短赤，脈或沉伏而數，此邪伏極重。初宜清化湯，繼用增損雙解散。
——或登高而歌，棄衣而走者，舌必紫赤，三黃石膏湯加大黃、鐵落。
——無故吐血者，脈或數大，舌或紫赤，抽薪飲、清化湯加生地、澤蘭、歸、芍。
——無故霍亂者，舌色干紅，清化湯、定中湯加蘆根；若舌本淡，舌苔白，又宜藿香正氣散。
——下痢不止，舌赤、脈數者，荊防敗毒加軍或雙解散，此通因通用法也。
緩發證
溫邪之急發者，前條申明。惟緩發者，其始悠悠戚戚，若無大苦，現證與溫邪殊不相類，醫者不察，見病治病，屢藥不效，迨至旬日或半月後，病邪陡然猖獗，即成燎原之勢，甚至熱邪內潰，譫妄神昏，舌刺，呃逆，循衣，撮空，危證疊現，斯時即有對證之藥極力救之，雖鞭之長不及馬腹矣。惟能早辨其證，治其萌櫱，或有兼夾，先治兼夾，使邪得外達，正氣不傷，庶可保全。今將緩法證治列下，俾業醫者熟習胸中，不致臨證誤治，斯為盡善盡美之道也。
——初起不熱，惡寒時作時止，舌苔白者，荊防敗毒散；舌白如膩粉者，宜服達原飲、藿香正氣散、梔豉湯；虛人，人參敗毒散；陰虛，歸葛飲臨證選用。
——恍惚如醉如痴者，舌或干紅，或咽干口不渴，或頭眩而不自知其苦者，宜用神解散、清化湯、升降散消息之。
——惡食不渴如濕痰者，而心內作煩，舌尖泛紅者，初起夾寒食者，藿香正氣散加羌、防、芍、芷之類，俟寒食退，再照溫例治之。
——咳嗽咽痛如風熱者，參之脈數、舌赤，清化湯、升降散、甘桔湯加牛子、薄荷。
——偶然失血一二口如內傷者。
——胸悶脅脹如氣鬱者。
——胃痛胸痛及肋脅肚腹痛，有似氣逆夾寒者。
——嘔吐痰水如霍亂者。
——頭眩頭痛者。
——面色青黃，飲食不為肌肉者。
——兼夾風寒，舌先有澆白苔，舌本或淡或紅，伏邪發動，舌必紅紫。
——兼夾暑濕，舌或白膩，或淨赤無苔。
——兼夾飲食，舌苔粗厚，口有穢氣，舌本紅赤。
溫邪壞證紀略
——溫邪失治，變生腫脹、喘滿者，多死不治。
——溫邪初起，精神異常者不治。
——溫邪萌作即身痛、神昏、肢逆、脈伏、面色晦滯，變生倉猝。
——溫邪一病，口臭噴人、舌黑、脈代者死。
——溫邪初病，腰痛、身疼、脈伏、神昏、咽燥、不語者，乃邪閉之候，死期最速。
——溫邪失治，久延潮熱羸瘦，有似怯證者不治。
——溫邪失治，熱久傷陰，得能發瘡發疥者生。
婦人（經期、妊娠、產期）
婦人溫證，治法與男子異者，經期、妊娠、產後之別。經候適夾，溫邪恰受，血為邪遏，多致腹痛脹滿，治溫法中加桃仁、紅花、元胡、丹皮、龜甲之類。經候適去，血室空虛，邪因乘入，多致譫妄、舌黑、神昏、潮熱，又當以增損小柴胡加養陰之品。如患溫時經自行，熱隨血泄，只治其溫，經行自已。至妊娠之婦，一受溫邪，胎為熱傷，勢在必下，胎下母亦難全，處此危急之際，不妨向病家說明原委，急當速徹其熱以希僥倖，往往如此施治，不但胎不下墜而反安然無事。岐伯曰：有故無隕，亦無隕也。誠哉此言。而吳又可又有懸鐘之喻，於理更切要之，此時下胎亦墜，不下胎亦墜，然下胎之墜，母猶可救，十中二三。不下則母無生理，胎亦焉能獨存？同一胎墜，較之此善於彼，自當盡力援之，雙解散及增損大柴胡皆可選用。更有妊婦一病，舌即干紅或黑或燥，此屬溫邪太重，非大劑重劑不能破格救人，惟減芒硝一味，亦有胎死腹中，又非硝不能下也，尤宜向病家申明再用，勿致貽謗為要。至於幸與不幸，天也命也，人事不可不盡也。若產後受邪，較胎前更難施治，緣氣血早虧，溫邪直入難化，此時攻不可，補亦不可，惟審明證候，以固本為主，去邪佐之。邪輕，大小復甦、神解合四物；邪重，復甦為主，攻邪如升降、太極；至於放手攻利則不可，若果邪熱深重，一病神昏、舌干，勢有燎原之危，又非大劑涼下不能有濟，或兼扶元，或佐育陰，總俟臨證采酌，攻補得宜，庶為美善兼盡。
小兒
小兒溫證，與大人異者，肌膚柔脆，臟腑嬌嫩，陰常不足，陽常有餘，一受溫邪，兩陽合併，多致抽搐，似驚實非驚也。緣溫乃熱邪，最易傷陰，陰傷血燥，風自內生，是以眨眼搖頭，吐舌撩唇，苔黑鼻煤，渴飲氣促，人事昏沉。以上種種現證，溫病常有而驚證實無也。若作驚治，萬無一生，照溫熱例治，十全八九。予一見此證，常以加味太極丸、紫雪合神解散加犀、羚、膏、連，獲效如響。此等證尤易驚駭惑人，病家倉惶之際，每招無師之嫗，一見如此光景，即以衣針挑放，偶有見效，以為應手居奇，殊不知《內經》原有刺穴瀉熱之旨。然而倉惶之時，得此稍安人心，尚屬可嘉。間有不然之人，身帶無名之藥，重價售服，反滂正治之非，而世之病家相沿受惑者比比，縱有明哲之輩，多易墜其術中，良可悲夫。不思驚證從無鼻煤苔黑等證，以此為辨，萬不失一。