王氏醫案 · 眩暈

湖墅，張春橋，素稟不堅，頭眩腦鳴，頻服溫補藥，甚覺畏冷。人皆謂其體偏於寒也。 辛丑春，始請孟英診之，脈甚數。曰：陰虧也。溫補非宜。改服滋水培元之劑，頗為有效。夏間，或勸以灸火，云：「可以除百病」。蓋未知灼艾之可以除百病者，謂可除寒濕凝滯、陽氣不能宣通之證，非謂內傷外感一切之病皆可以灸除之也。故仲景有「微數之脈，慎不可灸」之訓，正以艾火大能傷陰也。 灸後數日，即寒少熱多，宛如虐疾，醫者以為「脾寒」病，投以溫散，日以滋甚。春橋知藥治未符，堅不肯服，乃父與之詢其故，漫曰：要兒服藥，須延王先生延醫。與之遂邀孟英治之，切其脈，滑數倍加，曰：陰虛之體，內熱自生，灸之以艾，火氣內攻。當時溽暑，天熱外爍，三者交加，陰何以堪？再投溫散，如火益熱，當從「癉瘧」治。專以甘寒熄熱，則陰津不致枯涸，而寒熱可不攻自去。所謂「治病必求其本」也。竟不用一分表散藥而治癒。 一老廣文，俸滿來省驗看，患眩暈。醫謂「上虛」，進以參、 等藥，因而不食不便，煩躁氣逆。孟英診曰：「下虛」之證，誤補其上，氣分實而不降，先當治藥，然後療病。與：（山）梔 （豆）豉 （黃）芩 桔（梗） 枳（實） 橘（紅）（紫）菀 貝（母），一劑粥進便行，嗣用滋陰熄風法而愈， 王雪山令媳，患心悸眩暈。廣服補劑，初若甚效，繼乃日劇，時時汗出，肢冷息微，氣逆欲脫，灌以參湯，稍有把握。延逾半載，大弗不資。莊之階舍人，令延孟英診視，脈沉弦且滑，舌絳而有黃膩之苔，口苦溲熱，汛事仍行。病屬痰熱 ，誤補則氣機壅塞，與大劑清熱滌痰藥，吞當歸龍薈丸，服之漸以向安。仲夏即受孕，次年二月誕一子，惜其娠後停藥，去痰未盡，娩後復患悸暈不眠，氣短不飢，或作產後血虛治不效，仍請孟英視之。脈極滑數，曰：病根未刈也。與蠲痰清氣法，果應。 比丘尼心能，體濃蹣跚。偶患眩悸，醫以為虛。久服溫補，漸至發腫不飢。仲夏，延孟英視之，脈甚弦滑，舌色光絳。主清痰熱，盡撤補藥，彼不之信，仍服八味等方。至季夏再屈孟英診之，脈數七至，眠食盡廢，不可救藥矣，果及秋而荼毗。（和尚死叫荼毗）。 曾稼梅令嬡，患眩暈，脘痛，筋掣，吐酸，渴飲，不飢，咽中如有炙臠，朱某與溫胃藥，病日劇。孟英診脈，弦滑，投：（竹）茹 貝（母） （吳茱）萸 （黃）連 旋（復） 赭（石） 梔（子） 楝（實） 枳（實） 郁（金） 雪羹之藥，十餘劑始愈。 胡秋谷令嬡，年甫笄（女子十五歲為笄），往歲患眩暈，孟英切其脈滑，作痰治，服一、二劑，未愈。更醫謂「虛」，進以補藥，頗效，渠信為然。今冬復病，徑服補藥，半年後，眠食皆廢，聞聲驚惕，寒顫自汗，肢冷如冰。以為久虛欲脫，乞援於孟英。脈極細數，目赤便秘，胸下痞塞如 ，力辨其非虛證。蓋痰飲為患，乍補每若相安，惟具隻眼者，始不為病所欺也。投以：旋（復） 赭（石） （竹）茹 貝（母） 蛤殼花粉 桑（葉） 梔（子） 栝（蔞） 薤（白） （黃）連 枳（實）等藥，數服即安，而暈不能止，乃去赭（石）、薤（白）、（栝）蔞、枳（實），加元參、菊花、「二至」、「三甲」之類，服匝月，始能起榻。 李甫華令正，患頭震。孟英脈之，弦滑，乃肝經郁怒火升也。投：當歸龍薈丸而瘥。然不能懲忿，其病屢發之後，更兼溺閉，腹脹，喘汗欲絕。亟邀孟英視之，脈甚弦澀。口苦苔黃，舌色紫黯，汛雖不愆，內有瘀滯也。以：雪羹加金鈴 旋復 梔子 滑石 桃仁 茺蔚 車前子 木通，仍吞龍薈丸，外以田蠃、大蒜、車前草，搗貼臍下，服後果先下黑血。溲即隨通。繼而更衣，糞色亦黑，遂愈。