王氏醫案 · 咳嗽
陳足甫，稟質素弱，上年曾經吐血，今夏患感後，咳嗽夜熱，飲食漸減。醫作損治，滋陰潛陽，久服不效。秋杪，孟英診之。曰：陰分誠虛，第感後，餘熱逗留於肺，阻氣機之肅降，搏津液以為痰，此關不清，雖予滋填培補之藥，亦焉能飛渡以行其事耶？先清肺氣以保胃津，俾治節行而灌溉輸，然後以甘潤濃濃之法，補實真陰，始克有濟。如法施之，果漸康復。
孟英治其令叔王丈，高年痰嗽，喘逆礙臥，肢冷顴紅，飲食不進。與真武湯而安。
仲冬，大雪連朝，積濃丈許，嚴寒久凍，西湖可行車馬，斯時也，盛少雲患痰嗽，夜熱自汗，不寐，左脅痛如針刺，肌削不飢，自問不起矣。請孟英托以後事，及診其脈：許以可生。蓋病來雖惡，未經誤藥也。與固本丸加龜板、鱉甲、蓯蓉、知（母）、（黃）柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝實、海石、旋復、貝母、蛤殼、牛膝，出入為方，大劑投之，即效。連服四、五十帖而痊。予謂斯證患於斯時，若經別手，未有不投溫補者。而少雲能與孟英游，其亦具眼之人乎。此真所謂患難交，不可不留心於平日，然亦不能人人而遇之。殆佛氏所謂有緣存乎其間歟！
石誦羲室，久患痰嗽，諸醫藥之勿瘳。孟英切其脈曰：非傷風也，與：北沙參 熟地 百合 麥冬 貝母紫菀 蓯蓉 枇杷葉 鹽水炒橘皮 燕窩，一劑知，數劑已。
初秋又患脘痛，上及肩尖，向以為肝氣。輒服破削之品。孟英曰：亦非也。以：砂仁炒熟地 炙橘紅楝實 延胡 枸杞 當歸 茯苓 桑椹 蒺藜，為方服之，良效。繼即受孕矣。
初冬，邵可亭，患痰嗽，面浮微喘。醫謂年逾花甲，總屬下部虛寒，進溫補納氣之藥，喘嗽日甚，口涎自流，莖囊漸腫，兩腿腫硬至踵，頭仰則咳嗆咽疼，不能略臥，痰色黃濃帶血，小溲微黃而長。許芷卿薦孟英視之，脈形弦滑有力。曰：此高年孤陽熾於內，時令燥火搏其外，外病或可圖治，真陰未必能復，且平昔便如羊矢，津液素干，再投溫補，如火益熱矣。乃以白虎湯合瀉白散加花粉、西洋參、貝母、黃芩，大劑投之。並用北梨抖汁，頻飲潤喉。以緩其上僭之火。數帖後，勢漸減，改投葦莖湯合清燥救肺湯加海蜇、蛤殼、青黛、荸薺、竹瀝，旬日外，梨已用及百斤，而喘始息。繼加：龜板、鱉甲、犀角，以豬肉煮湯代水煎藥，大滋其陰而潛其陽，火始下行，小溲赤如蘇木汁，而諸證悉平。下部之腫，隨病降序。一月以來，共享梨二百餘斤。適大雪祁寒，更衣時略感冷風，腹中微痛。自啜薑糖湯兩碗，而喘嗽復作。口乾咽痛，大渴舌破，仍不能眠。
復用前方，以綠豆煎清湯代水煮藥，始漸向安。孟英謂其郎步梅曰：《內經》云：「陰津所奉其人壽」。今尊翁陰液久虧，陽氣獨治，病雖去矣，陰津非藥石所能繼續。況年逾六秩，長不勝消，治病已竭人謀，引年且希天眷。予以脈察之，終屬可虞，毋謂治法不周，贈言不早，致有他日之疑，成敗之論也。
葉晝三，患咳逆上氣，頭偏左痛，口渴不飢，便泄如水。王瘦石薦孟英視之，曰：此肝陰胃汁交虛，時令燥邪外薄。與育陰熄風，清燥滋液之法，日以漸安。服及二月，大便反形乾結而痊。
王開榮，素患痰嗽，兼有紅證。今冬病頭痛發熱，渴飲不飢，便溏溺少，譫語神昏。自述胸中冷氣上沖。醫見其面赤痰喘，欲投附、桂、黑錫丹等藥，所親翁嘉順囑勿輕服。為延孟英診之，脈滑且數，曰：溫邪挾宿飲上逆，法當清解。予：北沙參 冬瓜子 知母 滑石 花粉 石菖蒲 貝母 杏仁 蘆根 蔥白 淡（豆）豉 竹瀝，兩劑後，面赤退。乃去蔥、豉、加麥冬、桑葉、枇杷葉，數帖，熱去瀉減、譫語止，頭痛息，喘定神清。乃裁（去）菖（蒲）、滑（石），加梨汁、地栗、海蜇，服數日，痰漸少，谷漸安，渴止溺行，始進養陰之法，遂以霍然。
孫渭川，年逾七旬，脈象六陰，按之如無，偶患音嘶痰嗽，舌絳無津，孟英用甘涼清潤法，音開而嗽不已。
仍與前藥，轉為滯下，色醬溺赤，臍旁堅硬，按之 ，舌猶枯絳，渴飲不飢，人皆危之。孟英曰：腸熱由腑而出，痢不足慮，第高年陰液難充，不能舍涼潤以為方。苟犯溫燥，其敗可必。幸渠家平素恪信，竟服：犀角 地黃 知母 銀花 蓯蓉 花粉 麥冬 白芍 石斛 楝實等藥，十餘劑，痢止。而臍旁柔軟，因去犀角，加西洋參，又兩旬，始解燥矢，而溲澈胃蘇。又服半月，復得暢解，舌亦潤澤而愈。
張與之令堂，久患痰嗽礙臥，素不投補藥。孟英偶持其脈，曰：非補不可。與大劑熟地藥，一飲而睡。與之曰：吾母有十七載不能服熟地矣，君何所見而重用頗投？孟英曰：脈細痰咸，陰虛水泛，非此不為功。以前服之增病者，想必雜以參、術之助氣。昔人云：「勿執一藥以論方」，故處方者，貴於用藥能恰當病情，而取捨得宜也。
許守存，久患痰嗽，孟英主滋水舒肝法，以陰虧而兼郁也。業已向愈，所親某，亦涉獵醫書，謂滋陰藥不可過服，投以溫補。已而咳嗽復作，漸至咽痛。冬初，又延診於孟英，曰：六脈皆數，見於水令，其不能春乎？果驗。世人不辨證之陰陽，但論藥之涼熱，因而僨事者多矣。
王澮涵室，年逾六旬，久患痰嗽，食減形消，夜不能眠，寢汗舌絳，廣服補劑，病日以增。孟英視之曰：固虛證之當補者，想（系）未分經辨證，而囫圇顢頇，翻與證悖，是以無功。投以：熟地 蓯蓉 龜板 胡桃百合 （紫）石英 茯苓 冬蟲夏草等藥，一劑知，旬日愈。以其左脈弦細而虛，右尺寸皆數，為陰虧氣不潛納之候。及閱前服方，果雜用 、術以助氣；二陳（湯）、故紙、附（子）、（肉）桂等以劫陰。宜乎愈補而愈劇也。
畢方來室，患痰嗽礙眠，醫予補攝，至涕淚全無耳，目閉不飢，二便澀滯，干嗽（咳）無痰，氣逆自汗，孟英切脈，右寸沉滑，左手細數而弦。乃高年陰虧，溫邪在肺，未經清化，率為補藥所錮。宜開其痹而通其胃。
與：（栝）蔞 薤（白） 紫菀 鈴 杏（仁） 貝（母） 冬瓜子 甘（草） 桔（梗） 旋（復）（竹）茹之劑而安。逾二年，以他疾終。
趙春山司馬，向患痰嗽，自仲秋以來，屢發寒熱。吳古年從伏暑化瘧治，頗為應手。而一旬半月之後，病必復至。延至季冬，董蘭痴鹺尹，囑其質於孟英，按脈滑數，舌絳苔黃，渴飲溲赤，動則喘逆，夜不成眠，痰多畏冷，自問不起矣。孟英曰：無恐也，不過膏粱釀痰，溫補助熱。是為病根。迨夏吸受暑邪，互相 ，秋半而發，勢頗類瘧。古年雖識其證，惜手段小耳。因予：羚羊（角） 豆豉 連翹 薄荷 知母 花粉 竹茹 貝母旋復 海 元參 梔子 省頭草 梨汁等藥，服五劑，熱退不畏冷。去前四味，加沙參、麥冬、葳蕤、枇杷葉，漸能安寐，各恙降序。再加生地，服匝月，而體健勝昔，登高不喘。司馬云：余昔曾服參、茸大補之藥而陽痿，今服君方而沉 頓起，乃知藥貴對證，不貴補也。
吳薇客太史令堂，患痰嗽喘逆，便秘不眠，微熱不飢，口乾畏熱。年逾六旬，多藥勿痊。孟英切其脈，右寸關弦滑而浮，左關尺細軟無神，是陰虛於下，痰實於上，微兼客熱也。攻補皆難偏任。與：（竹）茹 貝（母） 旋（復） （石）斛 （海）浮石 蘆根 冬瓜子 枇杷葉 杏仁 花粉為劑，以熟地泡湯煎服，則濁藥輕投，清上滋下，是一舉兩全之策也。投匕果應，再服而大便行，漸次調養獲痊。
謝譜香，素屬陰虧，情志抑鬱，因遠行持重，而患咳逆，左脅刺痛，寸步難行，杳不知飢，臥難著枕。
孟英診之，脈象弦細軟數，苔膩痰粘，便艱溲少。曰：此乃腎氣不納，肝氣不舒，肺氣不清，胃氣不降。投以：沙參 枇（杷）葉 （竹）茹 貝（母） 旋（復） 梔（子） 龜板 鱉甲 絲瓜絡 冬瓜子 青鉛 白前金鈴 藕肉，以熟地泡湯煎服，數劑而平，繼漸滋填向愈。
謝某，患嗽，臥難偏左。孟英切其脈，右寸軟滑。曰：此肺虛而痰貯於絡。以：葦莖 絲瓜絡 生蛤粉貝母 冬瓜子 茯苓 葳蕤 枇杷葉 燕窩 梨肉，投之，果愈。
屠敬思，體氣素弱，去冬因子殤於痘，醫予舒郁填陰，病日以劇，僉雲不治。乃延孟英診之：兩關甚數，寸上洪滑，嗽逆痰多，臥不著枕，溺赤便難，極其畏冷。是冬溫未罷，誤補熱郁之候。世間之死於勞損者，何嘗儘是虛證？每以補藥僨事。授以廓清肺胃之藥，周身發疥，各恙漸安。蘊伏既清，始投滋養善後。不僅病癒，次年春，更得一子。
董哲卿貳尹令正，胎前患嗽，娩後不痊，漸至寢汗減餐，頭痛口燥，奄奄而臥，略難坐起。孟英診脈，虛弦軟數，視舌，光赤無苔。曰：此病之頭痛口燥，乃陽升無液使然，豈可從外感治？是沖氣上逆之嗽，初非傷風之症也。與：蓯蓉 石英 龜板 茯苓 冬蟲夏草 牡蠣 豆衣 甘草 小麥 紅棗 藕肉，數帖，餐加，頭痛不作。加以熟地，服之遂愈。
錢聞遠，自春間偶患痰嗽，醫投蘇、葛而失音。更醫大劑滋補，漸至飲水則嗆，久延愈劇。邀孟英診之，曰：左寸動數，尺細關弦，右則澀。乃心陽過擾，而暗耗營陰，肺金受灼，清肅不行，水失化源，根無蔭庇，左升太過，右降無權，氣之經度既乖，血之絡隧亦痹，飲水則嗆，是其據也，金遇火伏，其可慮乎。繼而瘀血果吐，納食稍舒；老醫嚴少眉以為可治，竭力圖維，仍殞於伏。
陳某，患嗽。嗽則先吐稀痰，次吐黃濃甜濁之痰，繼以深紅帶紫之血。仍能安谷，別無所苦，多藥不愈。
孟英切其脈，緩大而右關較甚。乃勞倦傷陽，而兼濕熱蘊積也。與：沙參 生薏苡 木瓜 茯（苓） 杏（仁）竹茹 桑葉 枇杷葉 生扁豆 葦莖 花粉為劑，吞松石豬肚丸而愈。
謝普香，體屬久虛，初冬患嗽痰減食，適孟英丁艱，邀施某視之，云：「是腎氣不納，命火無權」。疊進腎氣湯月余，遂至嘔惡便溏，不飢無溺。乃束手，以為必敗矣。季冬，乃延孟英診之，脈甚弦軟，苔膩舌紅，乃中虛而健運失職，誤投滋膩，更滯樞機，桂、附之剛，徒增肝橫。與：黨參白朮 茯苓 澤瀉 橘皮 半夏 竹茹 梔子 薏苡 蒺藜 蘭葉 柿蒂之劑，培中泄木，行水蠲痰，旬日而愈。
鄭嫗，患咳嗽，自覺痰從腰下而起，吐出甚冷。醫作腎虛水泛治。漸至咽喉阻塞，飲食礙進，即勉強咽之，而胸次梗不能下，便溏溲頻，無一人不從虛論。孟英診曰：脈雖不甚有力，右部微有弦滑，苔色黃膩，豈屬虛證？以葦莖湯合雪羹加貝母、知母、花粉、竹茹、麥冬、枇杷葉、柿蒂等藥，進十餘劑而痊。