外科心法要訣 · 肩部

肩中疽、干疽、過肩疽 肩疽癰發正肩中，疽硬黑陷癰腫紅，干疽肩前過肩後，風濕積熱血瘀凝。 肩中疽圖（圖缺） 干疽圖（圖缺） 過肩疽圖（圖缺） 【注】此疽生於肩中廉，屬三焦、膽二經，紅活高腫，一名疵癰，堅硬平塌，為肩中疽。 肩之前廉，屬大腸經，名干疽，一名疔疽。肩之後廉，屬小腸經，名過肩疽。瘡勢無論大小，惟在發源之處命名。總由濕熱風邪郁成，亦有負重瘀血凝結而成。高腫紅活， 熱速潰者順；若平塌堅硬、無紅無熱、潰遲者險；甚則腫痛連及臂胛，口噤寒戰，大痛不食，或兼綿潰便瀉者逆。治法：初起有表證者，俱宜荊防敗毒散汗之；有里證者，內疏黃連湯下之；汗下之後，腫痛不退，膿勢將成，宜用托里透膿湯，膿熟開之。至於引經之藥，惟在臨證時因經加之。潰後，內外治法俱按癰疽潰瘍門。 荊防敗毒散 （見項部腦疽） 內疏黃連湯 （見腫瘍門） 托里透膿湯 （見頭部侵腦疽） 疽、肩風毒 疽肩後腋外生，小腸肩貞風火凝，肩風毒生 端上，大腸肩 風濕成。 疽圖（圖缺） 肩風毒圖（圖缺） 【注】 疽，生於肩之後下，腋之後外微上，岐骨縫之間，經屬小腸肩貞穴，由風火凝結而成。初起如粟，堅硬腫痛，肩 拘急，不能舉揚。初服荊防敗毒散，便燥實者，服雙解貴金丸雙解之。肩風毒生於肩梢 上骨尖處，經屬大腸肩 穴，由邪風深襲骨縫，與濕稽留，化熱而成。初起宣腫色赤，大者如桃，小者如杏，痛連肩 ，更兼拘急。初服蠲痛無憂散汗之即消，若腫痛日深，不能盡消者，膿勢將成也，宜服托里透膿湯。二證潰後，內外治法俱按癰疽潰瘍門。 蠲痛無憂散 番木鱉（香油炸浮） 當歸（酒洗） 甘草（生，各二兩） 麻黃（三兩） 穿山甲（陳土炒） 川烏（黑豆酒煮，去皮、尖） 草烏（薑汁煮） 蒼朮（米泔水浸炒） 半夏（制、各二兩） 威靈仙（一兩） 各制為末，共和勻，每服五七分至一錢，無灰酒調服，再飲酒以醉為度，蓋臥出汗避風。此方加鬧羊花四兩，亦治頭風痛。 【方歌】蠲痛無憂肩風毒，風襲骨縫與濕凝，番鱉歸草麻黃甲，川芎烏蒼半威靈。 荊防敗毒散 （見項部腦疽） 雙解貴金丸 （見腫瘍門） 托里透膿湯 （見頭部侵腦疽） 樂疽 樂疽肩前腋上生，骨縫開合凹陷中，堅如鵝卵痛入骨，包絡血熱氣鬱成。 【注】此證生於肩前腋之上，骨縫開合空凹陷中。初起如椒子，漸腫堅硬，大如鵝卵，按之疼痛入骨，屬包絡經，血熱氣鬱而成。其證屆期潰破，出稠膿，腫消者順；月余不潰，既潰，出清水，腫硬不退者逆。初宜服神授衛生湯，若惡風太過，倍加蔥白汗之，次服托里透膿湯，潰遲者十全大補湯。潰後，內外治法俱按癰疽潰瘍門。 樂疽圖（圖缺） 神授衛生湯 （見腫瘍門） 托里透膿湯 （見頭部侵腦疽） 十全大補湯 （見潰瘍門）