湯頭歌訣白話解 · 附：（二）幼科

1.回春丹（《驗方》） 風痰驚搐。 【歌訣】 回春丹用附雄黃　冰麝羌防蛇蠍襄① 朱貝竺黃天膽共　犀黃蠶草鉤藤良 【注釋】 ①襄：襄（xiāng），音香。幫助。 【組成】 白附子　雄黃　羌活　防風　全蠍　硃砂　天麻　僵蠶各三錢 　冰片　麝香各一錢五分 　蛇含石八錢 　川貝　天竺黃各一兩 　膽星二兩 　犀牛黃一錢 【用法】 各研細末；再用甘草一兩，鉤藤二兩，水煎；和蜜為丸，如花椒大，曬乾後蠟封。1～2歲、3～4歲、10歲以上分別每服二三五粒，鉤藤、薄荷煎湯送下；周歲以內小兒，可用一粒化開，搽乳頭上吮下。 【功用】 清熱安神，鎮驚息風，化痰開竅。 【主治】 急慢驚風、抽搐、瘈瘲、傷寒邪熱、斑疹煩躁、痰喘氣急、五癇痰厥等證。 【方析】 風痰壅盛為本方主證。方中白附子、膽南星祛風化痰鎮痙；犀牛黃開竅豁痰，息風定驚，清熱解毒，共為君藥。天麻、全蠍、僵蠶、鉤藤平肝息風，鎮痙化痰；川貝、天竺黃清熱化痰；雄黃解毒燥濕祛痰；同為臣藥。羌活、防風散風解痙；硃砂、蛇含石鎮驚安神；冰片、麝香清熱通竅；俱為佐藥。甘草調和諸藥為使藥。 按：方中純是祛風、化痰、鎮驚息風、清熱安神、開竅醒腦之品配合而成，服量雖小，藥力頗猛，非重證急病不宜用。 2.抱龍丸（《衛生寶鑑》） 化痰鎮驚。 【歌訣】 抱龍星麝竺雄黃　加入辰砂痰熱嘗 琥珀抱龍星草枳　苓懷參竺箔朱香 牛黃抱龍星辰蠍　苓竺腰黃珀麝僵 明眼三方憑選擇　急驚風發保平康 【組成】 膽南星四兩 　麝香一錢 　天竺黃一兩 　雄黃　辰砂各五錢 【用法】 各研細末，煮甘草膏和丸，如皂角子大，硃砂為衣。每服一丸，薄荷湯送下。 【功用】 清熱化痰，鎮驚安神。 【主治】 急驚風。症見痰厥，高熱抽搐。 【方析】 痰熱內蘊為本方主證。方中膽南星祛風痰，鎮痙為君。臣以天竺黃清化熱痰；雄黃祛痰解毒；麝香開竅；硃砂安神。佐以薄荷清利頭目。甘草調和諸藥為使。 【附方】 （1）琥珀抱龍丸（《幼科發揮》）琥珀　人參　天竺黃　茯苓　檀香各一兩五錢 　生甘草三兩 　枳殼　枳實　膽星各一兩 　硃砂五錢 　懷山藥一斤 。各研細末，和丸如芡實大，金箔為衣；每服一二丸，百日內小兒服半丸，薄荷湯下。 功用： 清化熱痰，鎮驚安神，兼以扶正。 主治： 同抱龍丸。 （2）牛黃抱龍丸（《醫學入門》）牛黃五分 　膽星一兩 　辰砂　全蠍各一 錢五分 　茯苓五錢 　天竺黃三錢五分 　腰黃（即雄黃）琥珀各二錢五分 　麝香二分 　僵蠶三錢 。各研細末，為丸，每丸潮重四分，金箔為衣；每服一二丸，鉤藤湯送下。 功用： 鎮驚息風，化痰開竅。 主治： 同抱龍丸。 按：三方主治雖同，但第一方無祛風藥，以化痰為主，宜於痰熱內閉，內風將動未動的病證；第二方也無祛風藥，但有人參、山藥、茯苓、琥珀等藥，故安神中兼以補正，宜於小兒體質較虛而痰熱不重者；第三方加入全蠍、僵蠶，祛風豁痰之力最猛，不僅可治小兒風動痙厥，一切中風痰迷，溫熱內閉，神昏譫語均可服用。臨證應細辨虛實緩急，酌情選用。 3.肥兒丸（《醫宗金鑒》） 脾疳。 【歌訣】 肥兒丸用術參甘　麥曲薈苓楂二連 更合使君研細末　為丸兒服自安然 驗方別用內金朴　苓術青陳豆麥聯 檳曲蟾蟲連楂合　砂仁加入積消痊 【組成】 人參　蘆薈各二錢五分 　白朮　胡黃連各五錢 　黃連二錢 茯苓三錢 　麥芽　神曲　山楂肉各三錢五分 　炙甘草一錢五分 　使君子肉四錢 【用法】 為末，黃米糊為丸，黍米大，每服二十至三十丸，米湯化下。現改煉蜜為丸，每丸重一錢，每服一二丸。 【功用】 殺蟲消積，健脾清熱。 【主治】 脾疳。症見面黃消瘦，身熱，睏倦嗜臥，心下痞硬，乳食懶進，好食泥土，肚腹堅硬疼痛，頭大頸細，有時吐瀉煩渴，大便腥黏等。 【方析】 脾虛蟲疳為本方主證。方中使君子、蘆薈驅蟲消積為君。臣以黃連苦寒清熱下蛔，胡黃連清熱除濕消疳。佐以人參、白朮、甘草、茯苓補脾；山楂、麥芽、神曲消積導滯。 【附方】 驗方肥兒丸　雞內金　厚朴　茯苓各四兩 　炒白朮六兩 　青皮　陳皮各二兩 　炒扁豆　炒麥冬　炒山楂各八兩 　檳榔一兩五錢 　干蟾十一隻 六神曲十二兩 　五穀蟲　胡黃連　砂仁各三兩 ，共研細末，蜜和作丸，每丸重9g；每服一丸，米湯送下。 功用： 殺蟲消積。 主治： 脾疳。 按：二方均治脾疳，驗方肥兒丸用檳榔、干蟾、五穀蟲等殺蟲，雞內金、六神曲等消積，厚朴、青陳皮、扁豆、白朮燥濕除滿，故殺蟲消積力較強，但無人參等健脾，故臨證小兒體虛用第一方，體實用第二方。 4.八珍糕（《北京市中藥成方選集》） 補虛健脾。 【歌訣】 八珍糕與小兒宜　參術苓陳豆薏依 懷藥芡蓮糯粳米　健脾益胃又何疑 【組成】 黨參三兩 　白朮二兩 　茯苓　扁豆　薏苡仁　懷山藥　芡實　蓮子肉各六兩 　陳皮一兩五錢 　糯米　粳米各五升 【用法】 共研細粉，加白糖十兩，蒸製成膏，開水沖調，或作茶點吃。 【功用】 補虛健脾。 【主治】 小兒脾胃虛弱證。症見消化不良，形瘦色黃，腹臌便溏。 【方析】 脾胃虛弱為本方主證。方中黨參健脾益胃為君。臣以白朮、茯苓、扁豆、薏苡仁健脾利濕；懷山藥、芡實、蓮子肉健脾止瀉。佐以陳皮行氣燥濕，糯米、粳米健脾強胃。 按：本方製成糕，並加白糖，變藥物為食品，利於小兒服食。 5.保赤丹（《古今醫方集成》） 痰涎壅滯。 【歌訣】 保赤丹中巴豆霜　硃砂神曲膽星嘗 小兒急慢驚風發　每服三丸自不妨 【組成】 巴豆霜三錢 　硃砂　膽星各一兩 　神曲一兩五錢 【用法】 各研細末，用神曲糊丸，如綠豆大，硃砂為衣；每服二三粒，開水調化送下。 【功用】 清熱導滯，化痰鎮驚。 【主治】 小兒內熱積滯，痰涎壅盛證。症見小兒急慢驚風，及胎火、停食停乳，內熱積滯，痰涎壅盛。症見肚腹脹滿，身熱面赤，煩躁不安，大便秘結等。 【方析】 方中巴豆霜蕩滌積滯，祛痰開結為君。臣以膽南星祛風化痰定驚；神曲健胃消食化滯。佐以硃砂鎮靜安神。