湯頭歌訣白話解 · 十七、收澀之劑
收澀之劑，即固澀劑。是以固澀藥為主組成的方劑，用於治療氣血精津滑脫耗散證。氣血精津是維持人體正常生命活動的寶貴物質，若因先天不足或久病失養，正氣虛極不能固密，便可見各種滑脫不禁證。根據「散者收之」（《素問·至真要大論》）及「十劑」中「澀可固脫」的原則，滑脫證當用固澀法治療，固澀劑可分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、澀精止遺、固崩止帶五類，應用時常與補益藥配合以標本兼顧。
1.金鎖固精丸（《醫方集解》）
夢遺滑精。
【歌訣】
金鎖固精芡蓮須 龍骨蒺藜牡蠣需
蓮粉糊丸鹽酒下 澀精秘① 氣滑遺無
【注釋】
①秘：秘（bì），音必。使固密。
【組成】
沙苑蒺藜 芡實 蓮須各二兩 龍骨 牡蠣各一兩
【用法】
蓮子粉糊丸，每服9g，空腹淡鹽湯下；或入蓮子肉，水煎服。
【功用】
補腎澀精。
【主治】
遺精之腎虛精虧，精關不固證。症見遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰酸耳鳴等。
【方析】
腎虛不固為本方主證。方以沙苑蒺藜補腎止遺為君。臣以蓮肉、芡實固腎澀精，益脾寧心。佐以龍骨、牡蠣收澀止遺，固下潛陽；蓮須收澀止遺，尤為澀精要藥。
2.茯菟丹（《太平惠民和劑局方》）
遺精消渴。
【歌訣】
茯菟丹療精滑脫 菟苓五味石蓮末
酒煮山藥為糊丸 亦治強中① 及消渴
【注釋】
①強中：見豬腎薺苨湯。
【組成】
菟絲子十兩 五味子八兩 茯苓 石蓮肉各三兩 山藥六兩
【用法】
先酒浸菟絲子，余酒煮山藥為糊，和余藥末為丸，每服9g，日二、三次。遺精用淡鹽湯下；白濁用茯苓湯下；赤濁用燈心湯下；消渴及強中病用米湯下。
【功用】
固腎澀精，鎮益心神，滲濕止濁。
【主治】
遺精之心氣不足，思慮太過，腎經虛損，真陽不固證。症見溺有餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄，強中消渴。
【方析】
腎水虧，心火亢為本方主證。方用菟絲子強陰益陽，補腎益精為君。臣以五味子澀精生津；石蓮肉清心止濁；山藥健脾澀精；茯苓淡滲利濕，通心氣於腎。
3.治濁固本丸（《醫學正傳》）
濕熱精濁。
【歌訣】
治濁固本蓮蕊須 砂仁連柏二苓俱
益智半夏同甘草 清熱利濕固兼驅
【組成】
蓮須 黃連 豬苓各二兩 砂仁 黃柏 益智仁 半夏 茯苓各一兩 炙甘草三兩
【用法】
為末，湯浸蒸餅和丸，梧桐子大，每服五七十丸，空腹溫酒下。
【功用】
清熱利濕，健脾溫腎。
【主治】
胃中濕熱，滲入膀胱證。症見小便下濁不止。
【方析】
濕熱下滲膀胱為本方主證。方用黃連、黃柏清熱利濕為君。臣以茯苓、豬苓淡滲利濕；半夏燥濕除痰。佐以砂仁、益智仁利氣益脾固腎，防濕熱郁滯所傷；蓮須收澀止濁。使以炙甘草調諸藥，防苦寒傷胃。
按：本方中炙甘草用三兩，恐太過滋膩，使濕熱之邪黏滯不去。
4.訶子散（《蘭室秘藏》）
寒瀉脫肛。
【歌訣】
訶子散用治寒瀉 炮姜粟殼橘紅也
河間木香訶草連 仍用術芍煎湯下
二者藥異治略同 亦主脫肛便血者
【組成】
煨訶子七分 炮姜六分 罌粟殼 橘紅各五分
【用法】
水煎服。
【功用】
澀腸止瀉，固腎收脫。
【主治】
虛寒泄瀉。症見腸鳴腹痛，米谷不化，脫肛不收，或久痢，便膿血。
【方析】
腎虛不固，虛寒泄瀉為本方主證。方用訶子酸澀止瀉固脫；罌粟殼固腎澀腸為君。臣以炮姜溫中散寒而補脾陽；橘紅昇陽調氣，以固氣脫（泄瀉），亦收形脫（脫肛）。
【附方】
河間訶子散（《素問病機氣宜保命集》）訶子一兩（半生半煨） 木香五錢 甘草一錢 黃連三錢 ，為末，每服6g，用白朮、芍藥湯調下。
功用：
澀腸止瀉。
主治：
瀉久腹痛漸已，瀉下漸少。
按：訶子散與河間訶子散均能治久瀉不止之脫肛，前方有炮姜，溫熱性強，適用於虛寒下痢；後方無炮姜而有黃連，可用於濕熱下痢膿血證。
5.桑螵蛸散（《本草衍義》）
便數健忘。
【歌訣】
桑螵蛸散治便數 參苓龍骨同龜殼
菖蒲遠志及當歸 補腎寧心健忘覺
【組成】
桑螵蛸 遠志 菖蒲 龍骨 人參 茯神 當歸 龜甲各一兩
【用法】
為末，夜臥人參湯調下6g；或水煎服。
【功用】
調補心腎，澀精止遺。
【主治】
遺尿之心腎兩虛證。症見小便頻數，或尿如米泔色，心神恍惚，健忘，或遺尿遺精，舌淡苔白，脈細弱。
【方析】
心腎兩虛為本方主證。方用桑螵蛸補腎固精，收澀止遺為君。臣以龍骨澀精寧心安神；龜甲養血滋陰，益腎養肝。佐以人參、當歸雙補氣血，資助化源；茯神養心安神；菖蒲、遠志交通心腎。
6.真人養臟湯（《太平惠民和劑局方》）
虛寒脫肛久痢。
【歌訣】
真人養臟訶粟殼 肉蔻當歸桂木香
術芍參甘為澀劑 脫肛久痢早煎嘗
【組成】
人參 當歸 白朮各六錢 肉豆蔻半兩 肉桂 炙甘草各 八錢 白芍一兩六錢 木香一兩四錢 訶子一兩二錢 罌粟殼三兩六錢
【用法】
為末，每服6g，水煎服。
【功用】
溫補脾腎，澀腸固脫。
【主治】
脾腎虛寒之久瀉久痢。症見滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，或下痢赤白，或便膿血，日夜無度，里急後重，臍腹 痛，倦怠食少。
【方析】
瀉痢日久，脾腎虛寒為本方主證。方中重用罌粟殼澀腸止瀉，肉桂溫腎暖脾為君。訶子、肉豆蔻溫腎暖脾，澀腸止瀉，共為臣藥。佐以人參、白朮益氣健脾；當歸、白芍養血和營；木香醒脾理氣。佐使以甘草健脾和中，合芍藥緩急止痛。
7.當歸六黃湯（《蘭室秘藏》）
自汗盜汗。
【歌訣】
當歸六黃治汗出 芪柏芩連生熟地
瀉火固表復滋陰 加麻黃根功更異
或雲此藥太苦寒 胃弱氣虛在所忌
【組成】
當歸 生地 熟地 黃柏 黃芩 黃連各等分 黃芪加倍
【用法】
為末，每服15g，水煎服；小兒減半服之。
【功用】
滋陰清熱，固表止汗。
【主治】
陰虛有火證。症見盜汗發熱，面赤口乾，心煩唇燥，便難尿赤，舌紅脈數。
【方析】
陰虛有火為本方主證。方中當歸、生地黃、熟地黃養血滋陰，清熱降火為君。臣以黃連、黃芩、黃柏清熱瀉火除煩。佐以黃芪益氣固表，合當歸、熟地黃以養血益氣，氣血充則腠理密而汗不易泄，合三黃以扶正瀉火，使火不內擾，陰液內守而汗可止。如加麻黃根止汗，引諸藥走肌表而固腠理，功效更好；胃弱氣虛者應慎用，以免苦寒傷胃氣。
按：本方宜置於清熱劑中。
8.柏子仁丸（《普濟本事方》）
陰虛盜汗。
【歌訣】
柏子仁丸人參術 麥麩牡蠣麻黃根
再加半夏五味子 陰虛盜汗棗丸吞
【組成】
柏子仁二兩 人參 白朮 牡蠣 麻黃根 半夏 五味子各一兩 麥麩五錢
【用法】
為末，棗肉和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空腹米湯送下，日二三次。
【功用】
養心寧神，清熱收斂。
【主治】
陰虛火旺之盜汗。症見夜寐不安，盜汗。
【方析】
陰虛盜汗為本方主證。方中柏子仁養心清熱安神為君。臣以牡蠣、麥麩咸寒，清熱收斂止汗；五味子味酸收澀，斂陰止汗。佐以半夏和胃燥濕；人參、白朮補氣。麻黃根專走肌表而止汗，引人參、白朮以固衛氣為使。
9.牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）
陽虛自汗。
【歌訣】
陽虛自汗牡蠣散 黃芪浮麥麻黃根
撲法芎藁牡蠣粉 或將龍骨牡蠣捫①
【注釋】
①捫：捫（mén），音門。按，摸。此處作用粉撲。
【組成】
黃芪 麻黃根 牡蠣各一兩
【用法】
為粗散，每服9g，加小麥百餘粒，水煎分二次服。
【功用】
固表斂汗。
【主治】
諸虛不足之自汗盜汗。症見體常自汗，夜臥尤甚，久而不止，心悸驚惕，短氣煩倦，舌質淡紅，脈細弱。
【方析】
體虛衛外不固為本方主證。汗出夜臥尤甚，心悸驚惕為兼心陰受損之證。方中牡蠣咸寒斂汗，益陰潛陽為君。臣以黃芪補益肺氣，實衛固表；麻黃根專於止汗。佐以小麥益心氣，養心陰，清心熱。
按：現臨床多用浮小麥替代小麥。
【附方】
（1）撲法 牡蠣 川芎 藁本各二錢半 糯米粉一兩半 ，共研極細，盛絹袋中，撲周身。
功用：
止汗。
主治：
自汗不止。
（2）捫法 牡蠣 龍骨 糯米粉各等分 ，研極細末，撲周身。功用、主治同上。
按：牡蠣散為自汗而設，亦可用於盜汗。
增輯
1.桃花湯（《傷寒論》）
少陰利屬虛寒者。
【歌訣】
桃花湯用石脂宜 粳米乾薑共用之為澀虛寒少陰利 熱邪滯下切難施
【組成】
赤石脂一斤 乾薑一兩 粳米一升
【用法】
上3味，以水煮米令熟，內赤石脂末（1g），日三服。若一服愈，余勿服。
【功用】
溫中澀腸。
【主治】
脾腎陽虛之久痢。症見下利便膿血，色黯不鮮，腹痛喜溫喜按，脈遲弱或微細，舌質淡苔白。
【方析】
脾腎陽虛之久痢為本方主證。方以赤石脂澀腸固脫為君。臣以乾薑溫中散寒，使氣溫而能通瘀行血。佐以粳米養胃和中，助君、臣藥厚腸胃。本方以溫中澀腸止瀉為主以治標，補虛治本之力不足。
按：本方為虛寒性下利而設，虛甚者酌加人參；熱痢初起，切莫誤用。
2.濟生烏梅丸（《濟生方》）
治便血。
【歌訣】
濟生烏梅與僵蠶 共末為丸好醋參
便血淋漓頗難治 醋吞惟有此方堪
【組成】
烏梅肉一兩半 僵蠶一兩
【用法】
共研細末，好醋糊丸，如梧桐子大，每服四五十丸，空腹醋湯送下。
【功用】
斂肺澀腸，消風止血。
【主治】
腸風便血。症見便血淋漓不止。
【方析】
腸風便血為本方主證。方中烏梅味酸，斂肺澀腸，入肝止血為君。臣以僵蠶消散腸風；醋助烏梅澀腸止血，又能散瘀而無留瘀之弊。
3.封髓丹（《奇效良方》）
夢遺失精。
【歌訣】
失精夢遺封髓丹 砂仁黃柏草和丸
大封大固春常在 巧奪先天服自安
【組成】
砂仁一兩 黃柏三兩 炙甘草七錢
【用法】
共研細末，蜜和作丸，如梧桐子大，每服9g，空腹淡鹽湯送下。
【功用】
降心火，益腎水。
【主治】
遺精夢交之心火偏旺，腎水不足證。
【方析】
心火旺，腎水不足為本方主證。方用黃柏瀉火堅陰以固腎為君。砂仁溫健脾運，引五臟六腑之精歸藏於腎為臣。使以炙甘草補益脾氣，並調和黃柏、砂仁之寒溫。全方相合，使水火既濟，相火不再妄動。