素問吳注 · 黃帝內經素問第十六卷

骨空論六十 空，孔同。骨空，髓孔也。 黃帝問曰：余聞風者百病之始生也，以針治之奈何？岐伯曰：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，風邪在表，陽氣內拒，邪正分爭，故振寒。風傷衛氣，故汗出。風邪客於三陽經，則令頭痛身重。表氣受傷，不能衛寒，故惡寒。治在風府，穴在項上，入髮際同身寸之一寸宛宛中。督脈足太陽之會。調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，正氣不足則補，邪氣有餘則瀉。大風頸項痛，刺風府，風府在上椎。言在項骨第一節上椎也。大風汗出，灸譩嘻，譩嘻在背下俠脊傍三寸所，厭之令病者呼譩嘻，譩嘻應手。譩嘻穴在俠脊第六椎下，去中行三寸許。厭之，以手按其穴也。從風憎風，刺眉頭。病由於風則憎風，宜刺攢竹穴。失枕在肩上橫骨間，失枕者，風在頸項，頸痛不利，不能就枕也。肩上橫骨中，當是巨骨穴。折使榆臂，齊肘，正灸脊中。折使，謂手拘攣而曲其所使也。榆臂，如榆枝之掉搖其臂也。此風在手陽明使然。故令齊其肘，正灸臂脊之中。蓋手陽明大腸經之分也。䏚絡季脅引少腹而痛脹，刺譩嘻。䏚，音杪。䏚，俠脊兩傍空軟處也。䏚絡季脅引少腹而痛者，陽氣不得升也，故刺譩嘻以升舉其陽。腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。謂上髎、次髎、中髎、下髎，左右合成八穴。鼠瘺寒熱，還刺寒府，寒府在附膝外解營。鼠瘺，寒氣陷脈為瘺，其形如鼠也。為病令人寒熱，寒從地起，先並於膝，故寒府在附膝外解營，營，孔也。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。拜則外營開，跪則足心見也。 任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤循面入目。任脈，奇經之一也。中極，少腹穴名。《難經》《甲乙經》無上頤循面入目六字，蓋略之也。沖脈者，起於氣街，並少陰之經，俠臍上行，至胸中而散。沖脈，亦奇經也，為十二經之海，始於藏精之胞室。任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。七疝，寒水筋血氣狐頹也。帶下，白赤帶下也。瘕聚，氣痛不常之名。沖脈為病，逆氣里急。熱則逆氣，寒則里急，氣有餘則逆，血不足則急。督脈為病，脊強反折。督脈，亦奇經也，其脈貫於脊里，故令脊強反折。督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔，起，出於肌表之所起也，若原於肉則與任沖並起於陰胞，乃腎室也。廷孔，陰廷之孔也。其孔，溺孔之端也，溺，鳥，去聲。言廷孔即是溺孔之端。其絡循陰器，合篡間，繞篡後，篡間，謂二陰之間。篡後，謂肛門之後，言督脈之絡支分循於陰器，複合於篡間，又支分繞於篡後也。別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰上股內後廉，貫脊屬腎，臀，音屯。中絡，中行之絡。廉，稜角也。與太陽起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中，入循膂絡腎；眥，音貲。髆，音搏。此督脈並太陽之經者也。其男子循莖下至篡，與女子等，其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。此督脈並於任脈者也。此生病從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。此督脈並於沖脈為病者。其在女子，不孕癃痔遺溺嗌干。沖督任三脈一原而三岐，沖脈起於胞中，病故不孕；系廷孔，循陰器，故為癃；合篡間，繞篡後，故為痔；其脈並於少陰，故遺溺；少陰之脈循喉嚨，故嗌干。在字舊無，昆補此。督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在臍下營。骨上，謂橫骨之上，曲骨穴也。臍下營，陰交穴也。直臍下一寸，任脈陰沖之會。 其上氣有音者，治其喉中央，在缺盆中者。喉中央，天突穴也。缺盆中者，謂手足陽明，手足少陽，又手太陽五脈也。其病上沖喉者，治其漸，漸者上俠頤也。病沖於喉，則漸次及頤，故取俠頤二穴，大迎是也。蹇膝伸不屈，治其楗。楗，音健。蹇膝，膝痛而偃蹇也。伸不屈，能伸而不能屈也。楗義見後文。坐而膝痛治其機。立而暑解，治其骸關。暑解，熱畜骨解也。機與骸關義見後文。膝痛，痛及拇指，治其膕。拇指，小拇指也。是太陽經所出，故治其膕。膕，委中穴也。坐而膝痛如物隱者，治其關。如物隱伏其中，此邪所著也。膝痛不可屈伸，治其背內。背內，謂太陽經之氣穴，背俞之類也。連胻若折，治陽明中俞髎。俞髎，謂六俞之穴，井滎俞原經合，取其所宜也。若別，治巨陽、少陰滎。若胻痛支別者，宜治巨陽滎通谷，少陰滎然谷也。淫濼脛酸，不能久立，治少陽之維，淫濼，似於酸痛而無力也。經脈之交者為維。在外上五寸。外踝之上五寸，光明穴也。輔骨上橫骨下為楗。輔骨，膝輔骨；橫骨，腰橫骨；是楗為股骨也。俠髖為機。髖，音寬。髖，兩股間也。俠髖相接之處為機。膝解為骸關。膝解，膝之節解也。俠膝之骨為連骸。骸下為輔。膝之外側有二高骨，上骨為連骸，下骨為輔。輔上為膕。膕上為關。輔骨之上為膕，膕在輔骨之上也。膕上為關，關者膝之骸解也。頭橫骨為枕。腦後橫骨為枕骨。 水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏菟上兩行行五，左右各一行行五，踝上各一行行六。菟，音兔。詳註水熱穴論中。此皆是骨空，故並及爾。髓空在腦後五分，顱際銳骨之下，髓，腦髓也。空，謂風府穴也。顱際之上舊有在字，僭去之。一在齦基下。齦，音斫。言一空在口內上齦之基。一在風府上。謂腦戶也。脊骨上空；在項後中復骨下。項有三骨，中骨之次，又復一骨，故云中復骨下，蓋大椎穴也。脊骨下空。在尻骨下空。長強穴也。自一在齦基下至此，舊本雲一在項後中復骨下，一在脊骨上空在風府上，脊骨下空，在尻骨下空，共二十七字，僭改易如上文雲。數髓空在面俠鼻。謂顴髎、巨髎、禾髎也，為孔甚小，或骨空在口下當兩肩。或者，不一之辭，或有或無也。當兩肩，大迎處也。兩髆骨空，在髆中之陽。髆，肩髆也。髆陽，髆之外也。臂骨空在臂陽，去踝四寸，兩骨空之間。臂有兩骨，去踝四寸許，髓空在其間。臂陽，臂外也。股骨上空在股陽，出上膝四寸。股陽，股面也。胻骨空在輔骨之上端。犢鼻穴處也。股際骨空，在毛中動下。股際骨，前陰曲骨也。尻骨空在髀骨之後，相去四寸。上髎、次髎、中髎、下髎八穴是也。扁骨有滲腠，無髓孔，易髓無空。扁骨，對圓骨而言，言圓骨皆有髓孔，若扁骨則但有滲灌之腠，無復髓孔也。故變易無髓則無孔也。 灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數。謂如患人之年數。次灸橛骨，以年為壯數。尾窮謂之橛骨。視背俞陷者灸之。視，察也。察其諸俞陷下宜灸者灸也。舉臂肩上陷者灸之。肩顒穴也。兩季脅之間灸之。京門穴也。外踝上絕骨之端灸之。陽輔穴也。足小指次指間灸之，俠溪穴也。腨下陷脈灸之。承山穴也。外踝後灸之。崑崙穴也。缺盆骨上，切之堅痛如筋者灸之。此非謂穴，乃肉間結核也。膺中陷骨間灸之。天突穴也。掌束骨下灸之。陰郄穴也。臍下關元三寸灸之。關元在臍下三寸。毛際動脈灸之，氣街穴也。膝下三寸分間灸之。三里穴也。足陽明跗上動脈灸之。沖陽穴也。巔上一灸之。百會穴也。犬所齧之處灸之三壯，即以犬傷病法灸之。齧，古結切。犬傷令人寒熱，古別有灸法，故云然也。凡當灸二十九處，犬所齧之上有二十九處。傷食灸之。傷食寒熱，亦如上文灸之。不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。數，音朔。刺以瀉其陽，藥以和其陰。 水熱穴論六十一 水俞五十七穴，熱俞五十九穴，詳於此篇，故云水熱穴論。 黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。腎脈貫肝膈，上入肺中，病水則上下俱病，故云其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。胃納水谷，腎主二陰，前陰利水，後陰利谷，是腎乃胃之關也。若關門不利，則水不行而聚於下焦。水聚下焦，則以腎屬水而從之，是從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。浮腫曰。帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者牝髒也，牝，陰也。地氣上者屬於腎而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。腎汗出而逢於風，則腠理閉，汗欲外出而不得出，風欲內入而不得入，持於玄府，行於皮膚，傳變而為胕腫，以其本之於腎，故名曰風水。所謂玄府者，汗空也。汗色玄，故謂汗孔為玄府。 帝曰：水俞五十七處者，是何主也？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。腎俞即水俞。尻上五行行五者，此腎俞。行，音杭，下同。中行督脈所發者，有長強、腰俞、命門、懸樞、脊中五穴；次兩傍有白環俞、中? 、內俞、膀胱俞、小腸俞、大腸俞；又次兩傍有秩邊、胞肓、志室、肓門、胃倉。此四行合成二十穴，皆太陽脈所發，合前共二十五穴，所以皆謂之腎俞者，腎主下焦，此皆在下焦故也。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，水性居陰，故腹至足皆胕腫。腎脈入肺，故上為喘呼。不得臥者，標本俱病。腎病為本，肺病為標。故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，此標本皆病之故也。分為相輸，俱受者，水氣之所留也。言所以取尻上五行者，以其部分當下焦，故腎氣轉輸之所，其俱受邪者，腎氣不輸，水氣聚而留之也。伏菟上各二行行五者，此腎之街也。菟，音兔。此少陰脈氣所發，橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注五穴；及陽明脈氣所發氣街、歸來、水道、大巨、外陵五穴，左右合成二十穴。街，往來道也。三陰之所交，結於腳也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太沖。三陰謂少陰、沖脈、陰蹻也。此大鐘、照海、復溜、交信、築賓、陰谷六穴，左右合成十二穴。腎脈合沖脈而盛大，故曰太沖。凡五十七穴，皆髒之陰絡，水之所客也，髒、腎臟。絡，支絡。 帝曰：春取絡脈分肉何也？岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少不能深入，故取絡脈分肉間。疾，勁也。 帝曰：夏取盛經分腠何也？岐伯曰：夏者火始治，心氣始生，脈瘦氣弱，陽氣流溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。絕膚，取盛經分腠而刺之，是絕其邪氣於膚間，故云然也。 帝曰：秋取經俞何也？岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。陽氣始衰，故取於合。經氣所注為俞，所入為合。陰氣未能深入，故取俞。陽氣在合，故取合。 帝曰：冬取井滎何也？岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。經氣所出為井，所溜為滎，寒從地起，由下以逆，故取井以下達其陰逆。既下其陰逆，則致氣於滎，以實其陽，所以扶其不勝也。故曰：冬取井滎，春不鼽衄，此之謂也。故曰，古語也。冬時既取其在下之井滎，則下無逆陰，故春時木氣升發，亦無鼽衄之患也。 帝曰：夫子言治熱病五十九俞，餘論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。中行五穴，上星，囟會、前項、百會、後頂也；次兩傍五穴，五處、承光、通天、絡卻、玉枕也；又次兩傍五穴，臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也，五五合二十五穴。越，泄越也。熱逆，熱氣逆於巔頂之上者。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。膺俞，謂中府。背俞，謂風門。蓋風門謂之熱府。氣街、三里、巨虛上下廉、此八者，以瀉胃中之熱也。氣街，氣沖也。三里，足三里也。穴有巨虛上廉，巨虛下廉，故云巨虛上下廉。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。髃，音耦。髃骨，即肩髃。髓空，即腰俞。五臟俞傍五，此十者，以瀉五臟之熱也。五臟俞傍五穴，魄戶、神堂、魂門、意舍、志室也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。左右習近也。帝曰：人傷於寒而傳為熱何也？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。寒盛於表，在表之陽不得宣越，故令生熱也。