素問吳注 · 黃帝內經素問第十五卷

皮部論五十六 皮部，皮外諸經之分部也。 黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀。經於上下為經，紀於陰陽為紀。筋有結絡。根者為結，引者為絡。骨有度量，長短大小是也。其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部以經脈為紀者，陽主外，陰主內，諸經皆然。陽主外，陰主內二句，舊在少陽之陽上，昆僭次於此。陽明之陽，名曰害蜚。蜚，音飛。害，與闔同。所謂陽明為闔是也。蜚，蠢動也。蓋陽明者面也，面者午也，五月陽氣蠢動，而一陰氣上，與陽始爭，是闔其陽也，故曰害蜚。上下同法。上，謂手陽明。下，謂足陽明。視其部中有浮絡者，皆陽明之脈也。浮絡，浮於皮部之絡。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。絡盛則入客於經。絡中之邪既盛，則入客於經脈。少陽之陽，名曰樞持。樞，樞軸也。所謂少陽為樞是也。持，把持也。蓋少陽居於表里之間，猶持樞軸也。上下同法。上，謂手少陽。下，謂足少陽。視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也，五色診視如上。舊無此六字，僭補者，下同。絡盛則入客於經。此下舊有云：故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。一十九字，與上文不相承，僭去之。太陽之陽，名曰關樞。關，固衛也。少陽為樞，轉布陽氣，太陽則約束而固衛其轉布之陽，故曰關樞。上下同法。上，謂手太陽。下，謂足太陽。視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。五色診視如上。絡盛則入客於經。少陰之陰，名曰樞儒。儒，當作臑。手少陰之脈下循臑內後廉。足少陰之脈上股內後廉。皆柔軟肉勝之處。故曰臑。樞臑者，樞機運於臑內也。所謂三陰離合，少陰為樞是也。上下同法，上，謂手少陰。下，謂足少陰。視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。五色診視如陽明。舊無此七字，新補者，下同。絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者從陰內注於骨。出，謂出於陽經也。出於陽則入於陰，入於陰故注於骨。心主之陰，名曰害肩。心主，手厥陰也。其脈上抵腋下，故曰害肩。害，闔同。蓋言闔聚陰氣於肩腋之分。所謂厥陰為闔是也。上下同法。上，謂手厥陰。下，謂足厥陰。視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。五色診視如陽明。絡盛則入客於經。太陰之陰，名曰關蟄。關，封也。所謂太陰為關是也。蟄，蟄蟲也。蓋太陰者，里也，里者子也，十一月萬物氣皆藏於中，猶封蟄也，故曰關蟄。上下同法。上，謂手太陰。下，謂足太陰。視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。五色診視如陽明。絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者，皮之部也。浮絡見於皮，故曰皮之部。是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於府，廩於腸胃。中，去聲。廩，舍也。邪之始入於皮也，溯然起毫毛，開腠理；溯、淅同，洒淅惡寒也。其入於絡也，則絡脈盛，色變。色變，部中五色診見也。其入客於經也，則感虛乃陷下；感虛者，經氣虛乃感也。陷下，脈陷下也。其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。䐃音閫。寒則收引，故筋攣。脈凝澀，故骨痛。熱則開張，故筋弛。陰髓竭，故骨消。肉爍，肉熱也。䐃，肩肘髀厭皮肉也。䐃破者，人熱盛則反側多而皮破也。毛直而敗者，液不足以澤毛也。 帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脈之部也，脈之部，脈之所分部也。邪客於皮，則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部，不與而生大病也。不與，不及也。言邪客皮部，則部中壅滯，經氣不及而生大病也。帝曰：善。 經絡色診論五十七 言經絡中五色診見也。舊無色診二字，僭補此。 黃帝問曰：夫絡脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？岐伯對曰：經有常色而絡無常。句。變也。帝曰：經之常色何如？岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑，皆亦應其經脈之色也。帝曰：絡之陰陽亦應其經乎？岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。陰絡，六陰之絡。陽絡，六陽之絡。隨四時而行者，春青，夏赤，長夏黃，秋白，冬黑也。此皆常色，謂之無病。此二句舊在淖澤則黃赤之下，僭次於此。寒多則凝泣，凝泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，五色俱見者，謂之寒熱，此皆變色，謂之有病。此八字舊本無，昆僭補此。帝曰：善。 氣穴論五十八 人身孔穴，皆氣所居，故曰氣穴。經云：諸經三百六十五穴，孫絡亦三百六十五穴，溪谷亦三百六十五穴。今《針經》所傳六百六十四穴，世遠經殘，莫能正考。 黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五以應一歲，未知其所，願卒聞之。岐伯此舊有稽首再拜對五字。今去之。曰：窘乎哉問也！其非聖帝，孰能窮其道焉。此下舊有云：因請溢意盡言其處。帝捧手逡巡而卻曰：夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。岐伯曰：此所謂聖人易語，良馬易御也。帝曰：余非聖人之易語也。世言真數開人意，今余所訪問者真數，發蒙解惑，未足以論也。然余願聞夫子溢志盡言其處，令解其意，請藏之金匱，不敢復出。岐伯再拜而起曰。計一百二十二字，今僭去之。臣請言之。此下舊有云：背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀，上紀者胃脘也，下紀者關元也。背胸邪系陰陽左右，如此其病前後痛澀，胸脅痛而不得息，不得臥，上氣短氣滿痛，脈滿起斜出尻脈，絡胸脅支心貫鬲，上肩加天突，斜下肩交十椎下。計八十七字，按其文義與上下文不相流貫，僭去之。髒俞五十穴。髒，謂肝心脾肺腎。俞，謂井滎俞經合。肝之井，大敦也，滎，行間也，俞，太沖也，經，中封也，合，曲泉也。心之井，少沖也，滎，少府也，俞，神門也，經，靈道也，合，少海也。脾之井，隱白也，滎，大都也，俞，太白也，經，商丘也，合，陰陵泉也。肺之井，少商也，滎，魚際也，俞，太淵也，經，經渠也，合，尺澤也。腎之井，湧泉也，滎，然骨也，俞，太溪也，經，復溜也，合，陰谷也。是五臟之俞。五五二十五穴，以左右合之，成五十穴。按手心主厥陰亦有五穴，井，中沖也，滎，勞宮也，俞，大陵也，經，間使也，合，曲澤也。經意不及此五穴，莫求其義，或有所誤，未可知也。府俞七十二穴。府，謂六腑。俞，謂井滎俞原經合。膽之井，竅陰也，滎，俠溪也，俞，臨泣也，原，丘虛也，經，陽輔也，合，陽陵泉也。小腸之井，少澤也，滎，前谷也，俞，後溪也，原，腕骨也，經，陽穀也，合，少海也。胃之井，厲兌也，滎，內庭也，俞，陷谷也，原，沖陽也，經，解溪也，合，三里也。大腸之井，商陽也，滎，二間也，俞，三間也，原，合谷也，經，陽溪也，合，曲池也。膀胱之井，至陰也，滎，通谷也，俞，束骨也，原，京骨也，經，崑崙也，合，委中也。三焦之井，關沖也，滎，液門也，俞，中渚也，原，陽池也，經，支溝也，合，天井也。共三十七穴，以左右合之，成七十二穴。熱俞五十九穴，詳註水熱論。水俞五十六穴。詳水熱論。頭上五行行五，五五二十五穴。行，音杭。按水熱論此二十五穴亦在熱俞之內。中?兩傍各五，凡十穴。此背間五臟之俞，肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也，左右合成十穴。大椎上兩傍各一，凡二穴。當是天柱二穴，在俠項後髮際大筋外廉陷者中。值瞳子浮白二穴。值瞳子者，言浮白二穴在耳後入髮際一寸，與前瞳子相值也。值字，舊作目，僭改此。兩髀厭分中二穴，髀厭，髀之分也。分中，穴名，即環跳也，以其當身之半，故曰分中。犢鼻二穴。在膝下胻上俠解大筋中。耳中多所聞二穴，聽宮穴也，在耳中。眉本二穴。攢竹穴也，在眉頭陷者中。完骨二穴，在耳後入髮際四分。項中央一穴，風府穴也，在項上入髮際一寸，大筋內宛宛中。枕骨二穴，竅陰穴也，在完骨上枕骨下，搖動應手。上關二穴，一名客主人，在耳前上廉起骨端，開口有孔。大迎二穴，在曲頷前一寸三分，骨陷者中動脈是也。下關二穴，在客主人下，耳前動脈下空下廉，合口有孔，開口即閉。天柱二穴，在俠項後髮際大筋外廉陷者中。巨虛上下廉四穴，巨虛上廉，在足三里下三寸，巨虛下廉，在上廉下三寸，左右合成四穴。曲牙二穴，頰車穴也，在耳下曲頰端陷者中，開口有孔。天突一穴，在頸結喉下，同身寸之三寸中央宛宛中。天府二穴，在腋下三寸臂臑內廉動脈中。天牖二穴，在頸筋間，缺盆上，天容後，天柱前，完骨後，髮際上。扶突二穴。在頸人迎後一寸五分。天窗二穴，在曲頰下扶突後，動脈應手陷者中。肩解二穴，謂肩井也，在肩上陷解中，缺盆上，大骨前。關元一穴，在臍下同身寸之三寸。委陽二穴，三焦下輔俞也，出於膕中外廉兩筋間，承扶下六寸。肩貞二穴，在肩曲胛下兩骨解間，肩顒後陷者中。喑門一穴，在後髮際宛宛中，入系舌本。臍一穴。臍中也。胸俞十二穴，謂俞府、彧中、神藏、靈墟、神封、步廊，左右合成十二穴也。俞府在巨骨下，俠任脈兩傍，橫去任脈各同身寸之二寸陷者中。下五穴遞相去同身寸之一寸六分陷者中。背俞二穴。大杼穴也，在脊第一椎下兩旁，相去各同身寸之一寸半陷者中。膺俞十二穴，謂雲門、中府、周榮、胸鄉、天溪、食竇，左右合成十二穴也。分肉二穴，陽輔穴也，在足外踝上四寸輔骨前絕骨端，如前三分，去丘墟七寸。踝上橫二穴，內踝上，交信穴也，在足內踝上二寸，少陰前太陰後筋骨間，陰蹻之郄也。陰陽蹻四穴。陰蹻，照海也，在足內踝下一寸。陽蹻，申脈也，在足外踝下陷者中，容爪甲許。水俞在諸分，言治水之俞；在諸陰之分理，皆髒之陰絡，水之所客也。熱俞在氣穴，氣，陽也，氣穴者，陽分之穴，或身之上半，或六陽之經皆是。寒熱俞在兩骸厭中二穴。兩骸厭中，謂膝外厭中，陽關穴也。大禁二十五，乃刺禁論中雜禁二十五條，左右合之，乃四十九穴，刺之為災是也。此下舊有云：在天府下五寸。六字衍文也，僭去之。凡三百六十五穴，針之所由行也。自髒俞至此，並重複共得四百零七穴，除重複約得三百五十八穴，蓋世遠經殘，不可考也。 帝曰：余已知氣穴之處，游針之居，願聞孫絡溪谷亦有所應乎？孫絡、小絡，浮而支別者是也。岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，言孫絡亦有三百六十五穴，以應一歲。以溢奇邪，奇，異也，異邪盛於皮毛，則溢入絡脈。以通榮衛，榮衛之氣，由絡以通，故三陰三陽得以交貫也。榮衛稽留，衛散榮溢，稽，遲也。言榮衛稽遲而留，則有散溢之患。氣竭血著，外為發熱，內為少氣。著，著同。凝結而不流也。氣竭於內，故內為少氣。血著於經，經氣壅實，故外為發熱。疾瀉無怠，以通榮衛。疾，速也。榮衛不通，內外皆病，故疾速瀉之，以救榮衛也。見而瀉之，無問所會。見其波隴，見其陷下，即其所在瀉之，無問穴會也。 帝曰：善。願聞溪谷之會也。岐伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣，邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內消骨髓，外破大䐃，此為癰毒也。留於節湊，必將為敗。留於骨節之間，津液所湊之處，必為敗爛也，此上皆氣塞脈熱所致。積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋。卷，音卷。積寒所在，血氣不行，是營衛不居也。寒主收引，故令卷肉縮筋。肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。此上由積寒留舍所致。肋，腋下肋也。肘，手之曲也。不足，陽氣不足也。溪谷三百六十五穴會，亦應一歲。此又言溪谷亦三百六十五穴，蓋在諸經孫絡之內，非復別有三百六十五穴。其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。小痹，邪之微者。帝乃此下舊有云：辟左右而起，再拜曰：今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢復出乃。計二十三字，今僭去之。藏之金蘭之室，署曰氣穴所在。 岐伯曰：孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也。十二經有十二絡。此雲十四絡者，兼督任二絡而言之也。內解瀉於中者十脈。內解瀉於中，謂脈之支別入於臟腑者。 氣府論五十九 六陽孔穴，皆氣所居，命曰氣府。 足太陽脈氣所發者七十八穴：下文考得九十一穴，多一十三穴。此與近世不同，近世左右共一百二十六穴。兩眉頭各一。攢竹穴也。入發至頂三寸半傍五，相去三寸，此言入發至頂中三寸半許。彼此相傍者有五行，相去中行但三寸，下文是也。其浮氣在皮中者凡五行，行五，五五二十五。行，音杭。浮氣，陽氣浮於巔頂之上者也。五行行五者，中行則囟會、前頂、百會、後頂、強間五穴，此本督脈、足太陽之脈與督脈交於巔，氣相貫也，故並言之。次兩行則五處、承光、通天、絡卻、玉枕五穴，左右合成十穴。又次兩行則臨泣、目窗、正營、承靈、腦空五穴，左右合成十穴，共二十五穴也。項中大筋兩傍各一，天柱穴也。風府兩傍各一，風池穴也。俠脊以下至尻尾二十一節，十五間各一。間，兩骨之間，自大椎至胞肓凡十五肋，故曰十五間。十五間各一者，今《甲乙經》所載十三穴，並去脊三寸，附分、魄戶、神堂、譩嘻、鬲關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊，左右合成二十六穴。近世有膏肓二穴，在魂戶之次，晉漢而上，率未有也。曰十五間各一，當得三十穴方是，不然，則五當作三矣。五臟之俞各五。謂肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，左右各五，合成十穴。六腑之俞各六。謂膽俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞，左右各六，合成十二穴。委中以下至足小指傍各六俞。謂委中、崑崙、京骨、束骨、通谷、至陰六穴，左右合成十二穴。 足少陽脈氣所發者六十二穴：兩角上各二，角，謂額角。各二，天沖、曲鬢也。直目上髮際內各五，謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也，左右合成十穴。耳前角上各一，角，曲角也。各一，謂頷厭穴也。耳前角下各一，懸厘穴也。銳發下各一，和髎穴也。客主人各一，客主人，穴名，一名上關，在耳前上廉起骨端，開口有孔。耳後陷中各一，翳風穴也。下關各一，穴名，在客主人下，合口有孔，開口即閉。耳下牙車之後各一。頰車穴也。缺盆各一，在肩上橫骨陷者中。掖下三寸，脅下至胠，八間各一，三寸，同身寸也。掖下，謂淵液、輒筋、天池，脅下至胠，則日月、章門、帶脈、五樞、維道、居髎九穴也，左右合成十八穴。所以謂之八間者，自掖至胠凡八肋，故云八間也。髀樞中傍各一，中傍者，中而少傍，環跳二穴是也。膝以下至足小指次指各六俞。小指次指，謂小指之側次指也。六俞，謂陽陵泉、陽輔、丘虛、臨泣、俠溪、竅陰六穴，左右合成十二穴也。 足陽明脈氣所發者六十八穴：額顱髮際傍各三。謂懸顱、陽白、頭維也，左右合成六穴。面鼽骨空各一。四白穴也。大迎之骨空各一。大迎，穴名，在曲頷前同身寸之一寸三分。人迎各一，人迎，穴名，在頸俠結喉傍，脈動應手，刺者過深殺人。缺盆外骨空各一，天髎穴也。在肩伏骨之間陷者中，膺中骨間各一。謂氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根六穴，左右合成十二穴。俠鳩尾之外，當乳下三寸，俠胃脘各五。鳩尾，臆前蔽骨也。各五，謂不容、承滿、梁門、關門、太乙五穴，左右合成十穴。俠臍廣三寸各三，各去中行一寸五分，故云廣三寸。各三，謂滑肉門、天樞、外陵也，左右合成六穴。下臍二寸俠之各三。謂大巨、水道、歸來也，左右合成六穴。氣街動脈各一，氣街，穴名，即氣沖。伏兔上各一，髀關穴也。三里以下至足中指各八俞。分之所在穴空。謂三里、上廉、下廉、解溪、沖陽、陷谷、內庭、厲兌八穴，左右合成十六穴。分之所在穴空者，言上文六十八穴，皆陽明部分所在之穴孔也。 手太陽脈氣所發者三十六穴：目內眥各一，睛明穴也。目外眥各一，瞳子髎也。鼽骨下各一，顴髎穴也。耳郭上各一，角孫穴也。耳中各一，聽宮穴也。巨骨各一，巨骨，穴名，在肩端兩叉骨間陷者中。曲掖上骨穴各一，臑俞穴也。柱骨上陷者各一，肩井穴也。上天窗四寸各一，謂天窗、竅陰四穴也。肩解各一，秉風穴也。肩解下三寸各一，天宗穴也。肘以下至手小指本各六俞。本，端也。六俞，謂小海，陽穀、腕骨、後溪，前谷、少澤也，左右合成十二穴。 手陽明脈氣所發者二十二穴：鼻空外廉項上各二。鼻空外廉，迎香穴也。項上，扶突穴也。左右共成四穴。大迎骨空各一，一出足陽明，一出乎此，豈手陽明足陽明二經所並發者乎？《甲乙》為晚出之書，未足據也。柱骨之會各一，天鼎穴也。髃骨之會各一，肩髃穴也。肘以下至手大指次指本各六俞。大指次指，大指傍之次指也。六俞，謂三里、陽溪、合谷、三間、二間、商陽也，左右合成十二穴。 手少陽脈氣所發者三十二穴：鼽骨下各一，顴髎穴也，為手少陽太陽之會，故重出。眉後各一，絲竹穴也。角上各一，頷厭穴也。下完骨後各一，天牖穴也。項中足太陽之前各一，風池穴也，在耳後陷者中，按之引於耳中，手足少陽脈之會。俠扶突各一，扶突，手陽明經穴名，在頸人迎後。今曰俠扶突後各一，以《甲乙經》考之，則亦天窗穴也，是為重出。肩貞各一，肩貞，穴名，在肩曲胛下兩骨解間，肩髃後陷者中。肩貞下三寸分間各一，謂肩髎、臑會、消濼三穴也，左右合成六穴。肘以下至手小指次指本各六俞。謂天井、支溝、陽池、中渚、液門、關沖六穴，左右合成十二穴。 督脈氣所發者二十八穴：項中央二，風府、啞門二穴也。髮際後中八，謂神庭、上星、囟會、前頂、百會、後頂、強間、腦戶八穴也。面中三，謂素髎、水溝、齦交三穴也。大椎以下至尻尾及傍十五穴，謂大椎、陶道、身柱、神道、靈台、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、陽關、腰俞、長強十三穴，又會陽在兩傍各一，共十五穴。至骶下凡二十一節，脊椎法也。項中之骨三節，不在數。 任脈之氣所發者二十八穴：今少一穴。喉中央二，謂廉泉、天突二穴也。膺中骨陷中各一，謂璇璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭六穴也。鳩尾下三寸胃脘，四寸胃脘，八寸臍中，以下至橫骨五寸，十四俞，腹脈法也。鳩尾，臆前蔽骨也。三寸胃脘，上脘也。四寸胃脘，中脘也。十四俞，謂鳩尾、巨闕、上脘、中脘、建里、下脘、水分、臍中、陰交、氣海、丹田、關元、中極、曲骨，十四穴也。舊作鳩尾下三寸胃脘，五寸胃脘，以下至橫骨六寸半一，腹脈法也，今僭改此，增八寸臍中，十四俞七字。下陰別一，陰別，任脈至陰而支別也。一，謂會陰穴也。目下各一，承泣二穴也，陽蹻、任脈、足陽明三經之會。下唇一，承漿穴也，足陽明任脈之會。齦交一，齦交，在唇內上齒齦縫中，為任督之會。 沖脈氣所發者二十二穴。俠鳩尾外各半寸，至臍寸一。謂幽門、通谷、陰都、石關、商曲、肓俞六穴，左右合成十二穴。寸一者，相去每寸一穴也。俠臍下傍各五分，至橫骨寸一，腹脈法也。謂中注、髓府、胞門、陰關、下極五穴，左右合成十穴。 足少陰舌下，厥陰毛中急脈各一，少陰舌下厥陰毛中四穴，古無穴名。手少陰各一，手少陰郄二穴也。陰陽蹻各一，謂陰蹻郄交信二穴，陽蹻郄跗陽二穴，左右共四穴。手足諸魚際脈氣所發者，凡三百六十五穴也。凡手足黑白肉分之處如魚腹色際，皆曰魚際，故云諸魚際。上文所指凡三百九十八穴，除去重出四穴，實多二十九穴。按此篇名氣府論，但言六陽經穴，督任沖三脈，而不及六陰諸經，末言手足諸魚際脈氣所發者，凡三百六十五穴。昆嘗以此合於周天三百六十五度，義可求也。蓋積陽為天，天之陽氣恆運於外，人身六陽之氣運於周身之表，亦天道也，故氣穴應天，若並六陰孔穴紀之，則數多而義不合，作者之意，毋亦此歟。