素問吳注 · 黃帝內經素問第十卷

瘧論三十五 瘧病之至也，如水之寒，如火之熱，如風雨之不可當，居然酷虐之政也，故曰瘧。 黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？痎，音皆。痎，亦瘧也，夜病者謂之痎，晝病者謂之瘧，方言書夜市謂之痎市，本乎此也。舊注，痎老也，予著《醫方考》時猶從之，今覺非矣。蓄，病息邪伏也。作，病發邪動也。岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。起於毫毛，謂始於毫毛豎立也。伸，縱其筋骨肢體也。欠，引其筋骨肢體也。 帝曰：何氣使然？願聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽氣者下行極而上，陰氣者上行極而下，與邪相遇，則上下交爭。陽虛則外寒，陽實則外熱，陰虛則內熱，陰實則內寒，更實更虛而作，則陰陽相移易也。陽並於陰，則陰實而陽虛，並，一也，言陽盡入於陰也。陽明虛則寒慄鼓頷也；陽虛則外寒，故令寒慄。陽明之脈循頰車。故令鼓頷。巨陽虛則腰背頭項痛；巨陽之脈抵腰中，挾脊背，上額交巔下項，故所過者皆痛。三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；陰主骨，寒主痛。寒生於內，故中外皆寒；陽虛則外寒，陰實則內寒，此中外皆寒也。陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。此陰並於陽，故令如此。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於肌膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。榮氣，陰氣也。舍，謂居也。此令人汗空疏，腠理開，此字指暑氣言，蓋陽氣主疏泄萬物故也。因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。夏傷於暑，陽邪也。秋氣水氣，陰邪也。陰陽相薄，寒熱相移，是以瘧作。 帝曰：其間日而作者何也？間，去聲，下同。間，隔也。岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。著，著同。邪正不相值，故間日而作。帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，風府，穴名，在項上陷者中。夾脊曰膂。下，下行至骶也。衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。節，脊節也。邪氣遠則逢會遲，故日作稍晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，風府至大椎有三節，大椎至骶骨有二十一節，連骶骨是二十五節。伏膂之脈，伏行夾脊膂間之脈，蓋沖脈之上行者也。其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。氣上行無關節之窒，故九日出於缺盆。其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。募原，鬲膜之原系也。 帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。中，皆去聲。下篇各以邪居之所刺之，以斯故也。衛手之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所舍，則其府也。上文邪客風府之論，似乎拘泥，故虛實不同，邪中異所。至此其論風無常府，邪之所舍則其府也，始為活潑無弊。 帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？風，外受風邪也，受風病作則無休時，瘧則有時而休，何同類而病異也。岐伯曰：風氣留其處，故常在，瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。內薄，內侵也。應，相值也。 帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之小寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。此言其受病之由也。小，舊作水，僭改此。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。此言先寒後熱之故。帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。此言先熱後寒之故。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。癉，都赧切。陰氣，謂寒也。陽氣，謂風也。先絕，先解也。煩冤，煩熱不安也。癉，陽亢之名。 帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之，今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。問其所以然之故。岐伯曰：經言無刺熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。熇，音稸，漉，音鹿，為，去聲。經，《靈樞·逆順》篇，下同。渾渾，脈來無端緒也。夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陽虛則外寒，陰盛則內寒，故寒慄。外無氣，謂衛氣併入於陰而表虛也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故後熱而渴。陽實則表熱，陰虛則里熱，故熱而渴。後，舊作先，昆改之也。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，關於陰則陰勝，陰盛則寒，陽勝則熱。此論瘧邪寒熱之故。瘧者，風寒之氣不常也，或里或表，無定在也。病極則復。病發之極，則復常也。至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。言其為病之暴如此。故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。言病邪方盛，刺之必毀傷正氣，因其衰止刺之，則邪去而正氣大昌。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發，為其氣逆也。陰陽二氣不循其常謂之逆。 帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。緊束其處，謂臑上也。取血之法，今北人行之。真，正邪也。 帝曰：瘧不發，其應何如？應，當也。岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，陰靜陽躁，脈亦由之。極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集則復病也。病作之極，則陰血陽氣皆已衰敗，真邪與衛氣相離，故病得休。休之日許，則衛氣復集，正不容邪，故病復。 帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣客於六腑，而有時與衛氣相失，不能相得，故休數日乃作也。人之營衛之氣，晝行陽分二十五度，夜行陰分二十五度，一日一夜五十度周於身。邪氣在分肉之間，與之相遇則病，如邪氣客於六腑，不得相遇，謂之相失，相失則休數日乃作也。與衛氣三字，舊在邪氣下，昆改此。瘧者，陰陽更勝也，或什或不甚，故或渴或不渴。陽甚則渴，陰甚陽不甚則不渴。 帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也？論，生氣通天論、陰陽應象大論也。岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。反四時，謂春時應暖而反大涼，夏時應熱而反大寒，秋時應涼而反大溫，冬時應寒而反大熱，瘧病異形，職由此也。異形詳下。其以秋病者寒甚，金氣勝。以冬病者寒不甚，陽氣潛伏於內也。以春病者惡風，木氣為患也。以夏病者多汗。夏氣施泄也。 帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍？舍於何髒？舍，去聲。舍，居也。岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。上中，去聲。腎主冬，冬主骨髓，故冬時受病，藏之骨髓。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，陰先受邪，故陰氣虛而先熱。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。入，謂入於陰也。 帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。此言癉瘧受病之由。其氣不及於陰，故但熱而不寒，此言不寒但熱之故。氣內藏於心而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。此復言癉瘧得名之故。帝曰：善。 刺瘧篇三十六 此篇論瘧有六經五臟之不同，刺法因之以異。 足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血。令，平聲，後皆同。暍，音謁。頭背腰，太陽經之所行也。先並於陰故先寒，後復之陽故後熱。熱止汗出，是邪氣勝真，故難已。郄中，膕中也，太陽經脈所過。太陽多血，故出血。 足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽，解，懈同。惡，去聲。寒不甚，熱不甚，即解㑊也。邪並於里則寒甚，並於表則熱甚。少陽為半表半里，故寒熱皆不什也。少陽以膽為腑，膽受邪則失其中正之職，故惕惕然而恐也。熱多，熱盛也。少陽，甲木也，主升達發越，故汗出甚。刺少陽者，於少陽經穴刺之也。 足陽明之瘧，令人先寒，灑淋洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出。喜見日月光火氣乃快然，刺足陽明跗上。洒淅，寒慄也。陽明受陽邪者，惡日與火，今陽明受陰邪勝，故喜見日月光，得火氣乃快然也。跗上，謂沖陽穴。 足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。樂，音洛。好，去聲。脾脈病則不運，不運則膻中之氣不化，故不樂。氣塞於膻中，必噓出之而後利，故好太息。氣不化則不飢，故不嗜食。太陰主里，邪不易解，故多寒熱。脾脈絡胃挾咽，病故嘔，嘔者，有聲無物之稱。取，取其經穴也。 足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。腎脈上貫肝鬲，循喉嚨，故令嘔吐甚。病邪入深，故多寒熱。腎部水衰，命火獨治，故熱多寒少。欲閉戶牖而處者，腎惡躁而喜靜也。邪入之深，故難已。不言刺者，世遠經殘而闕耳。 足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。癃，音隆。數，音朔。悒，音邑。肝脈過陰器抵小腹，故腰痛少腹滿，小便不利也。不得小便謂之癃，數便所以明其非癃也。意恐懼，肝不足也，蓋肝有餘則怒，不足則恐，故承之曰氣不足。悒悒，不快之意。宜刺其經以去邪氣也。 肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。間，去聲。肺金清肅而心近之，病故心寒。熱間善驚者，心血為熱所耗，神不自安也，是以如有所見耳。刺手太陰而又刺陽明者，相為表里故也。心瘧者，令人煩心什，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。心為火，火實於心，故煩心什而欲得清水也。反寒多不甚熱者，言其表證又寒也，蓋陽並於里而煩心欲得清水，則陰出之表，無肌熱而外寒。手少陰，心之經也。肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。肝為木，故色蒼蒼然。木喜條達，故太息。天地之生意始於木，木生則火土金水次第生矣，今肝病逆其生意，故其狀若死。厥陰多血，故取其血以瀉實邪。脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。令人寒，令人先寒也。脾為中土，故腹中痛，痛者邪氣實也。熱則腸中鳴，脾氣行也，鳴已汗出，邪氣達於表也。刺足太陰，瀉其經也。腎瘧者，令人灑洒然，腰脊痛，宛轉大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽少陰。眴二音，縣、舜。灑灑，惡寒貌。腎系腰脊，故腰脊痛。宛，似也。轉，傳送也。言似乎傳送大便難出也，蓋腎主二便，故然耳。眴眴，目欲瞑也，仲景云：少陰之為病，但欲寐也。亦是目眴眴然之意。手足寒者，陽並於里，故陰出之四末也。太陽與少陰為表里，故兩刺之。胃瘧者，令人且病善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明太陰橫脈出血。胃熱脾虛，故善飢而不能食，食而支滿腹大也，是以兼刺太陰。橫脈，謂二經孫絡之橫者。 瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒。陽明之脈多血多氣，熱盛氣壯，故開其空出其血立寒。瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。刺手足陽明者，使陽氣不內並也。刺手足太陰者，使陰氣不外並也。陰陽兩不並，瘧何由而作乎！皆迎而奪之之法也。 瘧脈滿大急，刺背俞，用中針傍五胠俞各一，適肥瘦出其血也。滿大急，陽脈有餘者也。背為諸陽之府，故刺背俞。宜用中針又傍五胠俞各一，謂魄戶、神堂、譩嘻、鬲關、魂門也。適肥瘦出其血者，謂瘦者淺刺少出血，肥者深刺多出血也。瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井。脈小實急，陽入之陰而邪實也。陰實者生內寒，灸脛少陰，所以治寒。井，指端穴也，刺指井者，所以宣其實也。瘧脈滿大急，刺背俞，用五胠俞背俞各一，適行於血也。胠，去魚切。滿大急，陽實也。背為陽，故刺背俞以瀉陽實。五胠俞背俞各一刺，其淺深之法，在適其肥瘦，但行其血而已。五胠俞，五穴之近胠脅者。背俞，背上挾脊俞也。瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。藥能補虛，針則有瀉而無補，故不宜於針。 凡治瘧，先發如食頃乃可以治，過之則失時也。先時邪氣未並，故可以治，並而治之，則傷乎正氣矣。 諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。脈不見者，陽亢而脈反伏也，故刺十指間以瀉陽。十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。察其形證，十二瘧判然殊矣。先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。不已，刺舌下兩脈出血；釋具下文。不已，刺郄中盛經出血，又刺項已下挾脊者，必已。郄中，委中也。項已下挾脊，謂背俞之挾背脊者。舌下兩脈者，廉泉也。釋上文，其穴在舌本下。 刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭及兩額兩眉間出血。此隨其實而瀉之也。先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間。先足脛酸痛者，先刺足陽明十指間出血。皆以經脈所過處刺之。 風瘧者，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。三陽，太陽也。酸酸痛甚，按之不可，名曰附髓病，必鑱針針絕骨出血，立已。鑱，洪荇切。鑱，鋤御切。《靈樞》云：鑱針之形，頭大末銳，以瀉陽氣。絕骨，在足外踝上三寸，足少陽膽經穴也。身體小痛，刺至陰諸陰之井，無出血，間日一刺。少痛，邪氣微也，故刺至陰穴並諸陰之井，無令出血。至陰在足小指外側端，足太陽井也。諸井皆在指端。間日一刺者，邪氣雖微，不能聚瀉，故間日節刺之。瘧不渴，間日而作，刺足太陽。渴而間日作，刺足少陽。太陽在表，故不渴，少陽近里，故渴。溫瘧汗不出，為五十九刺。先熱後寒，謂之溫瘧，汗不出者為表實，故為五十九刺以瀉表實。 氣厥論三十七 厥，逆也。氣不順其常道，轉相移並，逆而為患也。 黃帝問曰：五臟六腑，寒熱相移者何？岐伯曰：腎移寒於脾，癰腫少氣。移者，髒氣轉移相併也。寒與熱皆能為癰毒，寒為陰毒，熱為陽毒。此雲腎移寒於脾，腎王寒水之化，而合於骨，脾主肌肉，寒毒移於骨肉之間，壅塞營衛，或先腫後痛，或先痛後腫，皆曰癰腫。少氣者，腎以陰氣吸納，今腎之陰氣移而並於脾，則腎之陰氣微矣，無以吸納，故少氣。脾，王冰作肝。《甲乙經》、全元起皆作脾，今改此。脾移寒於肝。癰腫筋攣。脾移寒毒於肝，其為癰腫，則令筋拘攣，蓋肝主筋故也。肝移寒於心，狂膈中。肝移並陰氣於心，心主火而藏神，神為寒氣所薄，薄則亂，故狂膈中。心移寒於肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。寒非外感之寒，乃心藏之陰氣也。心既屬火，則其陰氣亦是火矣。火能克金，故金肺消。肺消者，善飲水，但飲一溲二，不能消其來飲耳。火金相刑，故不治。肺移寒於腎，為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯如囊裹漿，水之病也。此肺之陰氣降下，腎受其移並之氣則實，實則不能通調，故為湧水之證。湧水，積水也。濯濯，水聲也，水客大腸不輸膀胱故耳。 脾移熱於肝，則為驚衄。上言移寒，此下皆言移熱。脾熱不移，則為自病，若移之於肝，則為驚衄。蓋肝主風，熱為火，風火交作則生驚。肝脈與督脈會於巔，巔通於鼻，肝得移熱，經脈皆為邪實，故血從巔出於鼻而衄也。肝移熱於心則死。心為天君，身之主也，不輕受邪。肝為將軍之官，氣之急疾猛於風火。若肝木上逆，移其熱邪上並於心，小受其邪，其身失其主，故死心移熱於肺，傳為鬲消。肺屬金，其化本燥，心又以熱移之，則傳為鬲消。鬲消者，鬲上焦煩，飲水多而善消也。肺移熱於腎，傳為柔痓。痓，音熾。柔，多汗也。痓，強勁也。氣骨皆熱，則陰日消，故令多汗強勁，謂之柔痓也。此與《傷寒論》汗痓同。《傷寒》注痓字乃痙字之誤也。腎移熱於脾，傳為虛，腸澼死，不可治。腎移邪熱於脾，脾之陰液為熱所耗則虛，脾虛則不磨，熱甚則大腸庚金受克，故令腸中下汁沫不禁，名曰腸澼，是陰不閉藏陽不禁固，陰陽將絕，故為死不可治。胞移熱於膀胱，則癃溺血。胞，陰胞也，在男則為精室，在女則為血室。膀胱者，便溺所注之胞也。言陰胞移熱於膀胱，則小便不利，名之曰癃，又什則為溺血。膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜。糜，武悲切。小腸之脈抵胃循咽，又循頸上頰。今膀胱移熱，鬲塞於腸，不得便利，其熱氣熏蒸發越於上，則令口內生瘡，謂之口糜。糜者爛也。小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沈。虙，伏同。小腸之熱移於大腸，丙火刑其庚金，則為隱伏秘匿之瘕，極其痛苦，奔注如火之灼，痛止則如不病之平人，為患深沉不易求也。大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。大腸移熱於胃，胃土燥，故善消水谷。陽明主肌肉，陽明燥而病，故瘦。謂之食亦者，雖食而亦瘦也。胃移熱於膽，亦曰食亦。胃為戊土，膽為甲木，土為百骸之母，木為生物之始。胃與膽病，則百骸失其母，生物無其始，故雖食而亦瘦也。膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也。膽脈上抵頭角，頭角通於巔，巔能於腦，腦通於頞，頞通於鼻。惟腦受其熱，故令頞中辛辣，鼻液如淵之漢，無止息也。傳為衄蔑瞑目。蔑，莫結切。鼻中出血，謂之衄蔑，盛者為衄，微者為蔑。失血既多，目無所養，又以移熱灼其陰精，故令瞑目。瞑目者，羞明惡日，而喜瞑合也。故得之氣厥也。總結一篇之義。 咳論三十八 有聲之謂咳，連聲之謂嗽。不言嗽者，省文也。 黃帝問曰：肺之令人咳何也？令，平聲。岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。此二句，一篇之大旨。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。邪，寒邪也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪因而客之，則為肺咳。所謂飲冷形寒則傷肺是也。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。如春時肝用事，則肝先受邪，若是寒邪，則傳以與肺。人與天地相參，故五臟各以時治，時感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。上文言外內合邪，故為病亦兼內外。咳，外證也，泄，里證也。寒在表則身痛，寒在里則腹痛，是兼乎內外者也。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。此所謂五臟各以其時受病也。曰先受之，則次傳及乎肺而為咳矣。 帝曰：何以異之？言何以明其五臟之不同也。岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。喘息有音，肺自病也，甚則肺絡逆，故唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。心脈起於心中，出屬心系，上挾於咽，故病喉中梗介，咽腫喉痹也。介介，堅梗而有防礙之意。喉痹，喉腫而痛也。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。肝脈布脅肋，故病如是。胠，亦脅也。脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。脾主右，故右胠下痛者屬脾。脾脈上鬲挾咽，故陰陰痛引肩背。脾為坤土，靜其體也，故甚者不可以動，動則增劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。腎繫於腰背，其脈貫脊，故腰背痛。腎主五液，故咳涎。 帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。脾與胃合，邪乘於胃，胃不能容則逆而嘔。胃中舊有長蟲，嘔甚則隨之而出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肝與膽合，邪移於膽，膽受其邪，則咳而嘔出苦汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。肺與大腸合，邪移於大腸，故咳而遺矢。矢，屎也，古字。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。心與小腸合，邪移於小腸，故咳而失氣也。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。腎與膀胱合，邪移於膀胱，則膀胱氣弱，不能禁固，故遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。三焦皆元氣之所充周，久咳不已，則傷元氣，故三焦受邪而令咳，且腹滿不欲食飲。所以然者，三焦火衰不足以生胃土也。胃土既虛，則三焦虛邪皆聚於胃，所謂萬物歸乎土也。肺為臟腑之華蓋，諸臟腑有病，無不熏蒸之，所謂肺朝百脈也，故曰關於肺，言關係於肺也。胃虛則土不能制五液，故令多涕唾。肺衰則金不能施降下，故令浮腫氣逆也。 帝曰：治之奈何？問刺之法也。岐伯曰：治髒者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。諸髒俞者，皆脈之所注，由四末數起，陰經第三穴是也。諸腑合者，皆脈之所入，由四末數起，陽經第六穴是也。諸經者，皆脈之所起第五穴，若陰經則在第四穴也。蓋一為井，二為滎，三為俞，四為原，五為經，六為合，陰經無原，以俞為原，故在第四。出《靈樞·本輸》篇。帝曰：善。