素問吳注 · 黃帝內經素問第八卷

寶命全形論二十五 寶命，珍重其所賦之命。全形，保合其所成之形。 黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人，人以天地之氣生，四時之法成。大哉乾元，萬物資始，至哉坤元，萬物資生，是以天地之氣生也。因春夏秋冬之四氣，調肝心肺腎之藏神，是以四時之法成也。君王眾庶，盡欲全形，貴賤雖殊，好生一也，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之，余欲針除其疾病，為之奈何？著，著同。為，去聲。淫，六氣過盛而為邪也。岐伯對曰：夫鹽之味咸者，其氣令器津泄；令，平聲。此，下三條，詩之比也，岐伯承帝之問，而答以病深者雖針藥無所施也。鹽，水化也。有酸苦甘辛之味以調之，則木火土金水不偏於一，而相成相濟；今曰鹽之味咸者，則渾無酸苦甘辛以雜之矣，味既偏於一，則其水化獨行，而令器津泄者勢也。喻言腎中有木火土金之氣，則腎氣沖和，不偏於一；若真髒用事，無木火土金以和之，則腎獨行施泄之令，而遺精寢汗咳血之疾紛然矣，猶夫鹽之偏咸，而令器津泄也。弦絕者，其音嘶敗；凡弦之絕者，音必嘶敗。以人喻之，人之有肺，譬則琴也，五臟之脈循於肺，譬則琴之有五弦也。心脈從心系卻上肺，故心病火勝，肺變其音；脾脈上膈挾咽，故脾病濕勝，肺變其音；肝脈貫膈上注肺，故肝病木勝，肺變其音；腎脈貫肝膈入肺中，故腎病水不勝火，肺變其音；又肺之本經自病，亦令變音，猶之弦絕而音嘶敗也。木敷者，其葉發；造化之道，有生長必有收藏，若偏於生長而廢收藏，則木一於敷布生髮矣，喻肝脹也。病深者，其聲噦。病深，上文三者病邪深入於里也。噦，胃逆作聲也。胃為中土，萬物所歸，故病邪深入，必歸於胃，邪盛胃絕，其聲必噦。人有此三者，是謂壞府，府，中宮也。人有上文三者之病，入深而噦，則中氣敗矣，謂之壞府。毒藥無治，短針無取，言其必死，非藥可愈，針可治也。此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。絕皮傷肉，形脫也。血氣爭黑，色敗也。此言形色皆不可治。 帝曰：余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何？二為之之為，去聲。更代，更易時月也。殘賤，殘忍其死，而殘害不仁也。岐伯曰：夫人生於地，命懸於天，人生於地，則可治者，淫邪傷形也，命懸於天，則不可治者，天真離散也。天地合氣，命之曰人。一陰一陽之謂道，故天地合氣而成形，命之曰人也。人能應四時者，天地為之父母，人能應四時和氣而養生者，則天地恒生之，是為之父母也。知萬物者，謂之天子。知周萬物，則能參天地贊化育，是天之子也。天有陰陽，人有十二節；天有六陰六陽，人亦有六陰六陽以應之，天有寒暑，人有虛實。寒暑者，天之陰陽消長也。虛實者，人之陰陽消長也。能經天地陰陽之化者，不失四時；言能經理天地陰陽之造化，則不失四時，而與萬物浮沉於生長之門也。知十二節之理者，聖智不能欺也；知六陰六陽進退消長之理，則與聖智為一，詎能欺乎！能存八動之變，五勝更立；能達虛實之數者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目。呿，祛遮切。存，存心也。八動，八風也。變，變病也。五勝，五行也。立，王也。達，明達也。數，微甚之差也。獨出獨入，獨知而貫通也。言能存心八風之變，及五勝更王，又能達於虛實之差，是獨知之地貫通矣，則雖呿吟之聲，至微之疾，猶秋毫之在於目，察之無難也。 帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有小大，日有短長，萬物並至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方？虛實呿吟，謂五臟虛實，各有呿吟也。岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。言萬物莫不各有勝克之理，不可勝竭而數，要之可以類推也。故針有懸布於天下者五，黔首共餘食，莫知之也。黔，音鉗。五，下文所詳是也。黔首，黑髮之民。餘食，猶言備食。一曰治神，專一精神，心無他務，所謂神無營於眾物是也。二曰知養身，知所以治身，則知所以治人。三曰知毒藥為真，知之真則用之當。四曰制砭石小大，砭石小大，各有所宜，故酌而制之。五曰知腑臟血氣之診。腑臟血氣多少天數不同，所當知者，而病邪在腑在髒在血在氣，尤不可不知其診。五法俱立，各有所先。各有所宜先者。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。法天則地，則非末世眾工之刺矣。隨應而動，言其效也。若響若影，效之捷也。道無鬼神，言其道足以補化工，無復鬼神之能事矣。來者為神，往者為鬼，夫既道無鬼神，則往來者獨惟我耳。 帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，真，要也。治神，專其精神也。五臟已定，九候已備，後乃存針，先定五臟之脈，備察九候之診，得其太過不及之差，然後存意於用針之法。眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，眾脈不見，無真髒死脈也。眾凶弗聞，無五臟絕敗也。是外證內脈相得，非徒以察形而已，故曰無以形先。可玩往來，乃施於人。玩，玩弄精熟也。往，謂病原。來，謂變病。言精熟往時之病源，及將來之變病，乃可施針於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，遠，去聲。針道難補而易瀉，故五臟天真已虛，戒人勿近；五邪相乘而實，戒人勿遠。至其當發，間不容瞚。間，去聲。瞚，音順。發，施針也。瞚，瞬也。言施針有時不可以瞬息誤也。手動若務，針耀而勻，動，用針也。務，專一也。耀，針形光淨也。勻，甲乙皆同也。靜意視義，精己之意，視針之義。觀適之變，適，針氣所至也。變，形氣改易也。是謂冥冥，莫知其形，冥冥，未判之天也，既在未判，惡睹其形，言眾人未足以知此也。見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，烏烏，言其氣之襲針如烏合也。稷稷，言其針之卓立如樹禾也。從是而見其經氣飛騰，有莫知其所以然者，蓋言其道費而隱者有如此。伏如橫弩，起如發機。伏，經氣不至而針傾伏也。橫，不正也。言經氣不至而針傾伏者，雖為之施治，有如橫置其弩不能中的者勢也。起，經氣至而針卓立也。若此者為經氣至而不虛，其效當如發動弩之機牙，捷莫如之者亦勢也。 帝曰：何如而虛？何如而實？問治虛實之定法。岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛，言以氣至而效為則，不必守夫留呼常法也。經氣已至，慎守勿失，言經氣已至而襲針，則慎守之勿得失也。深淺在志，肉厚者宜深，肉薄者宜淺；秋冬宜深，春夏宜淺；病在筋骨宜深，在經脈皮膚宜淺。遠近若一。穴在四支者為遠，穴在腹背者為近，取氣一也。如臨深淵，恐其有失而傾陷也。手如握虎，神無營於眾物。握虎者壯其力，神不暇及乎其他，此欲用針者壯其力而專志，故云手之運針，當如壯士握虎，專一其精神，不得營於眾物，交亂其中而致失事也。刺虛者須其實至此，經有針解。 八正神明論二十六 八正，八風正氣。神明，謂日之寒溫，月之虛盈，時之浮沉，皆神明之所宰，用針當審趨避也。 黃帝問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？服，事也。法，法象。則，準則也。岐伯對曰：法則天地，合以天光。天光，日月星辰也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。氣，如溫與寒，天之氣也；明與陰，日之氣也；月之生滿郭空，月之氣也；躔候度數，星辰之氣也；寒暑溫涼，四時之氣也；八節之風，朝於太乙，八正之氣也。氣定，定其所宜也。是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。凝則難瀉，沉則難行。易，去聲。泣，澀同。凝則難瀉，沉則難行二句，舊本無，昆僭補此。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。形，形骸也。是以天寒無刺，天溫無凝。月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。得時，得天也。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。日移其光，氣易其舍，宜因時定位，南面正立而調之。故曰：月生而瀉，是謂髒虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實。重，平聲。髒虛，髒其虛而受邪也。留血，留止瘀血也。月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止。外虛內亂，淫邪乃起。亂經，紊亂經氣也。陰陽相錯，真邪不別，乃亂經之實。沉以留止，邪氣沉著留止不去也。外虛其經，內亂髒志，未有淫邪不起者也。 帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。星，謂二十八宿。辰，躔度之次也。制，裁度也。所以裁度日月之行，次於某宿某度也。蓋二十八宿經於天，晝夜異象，四時異見，人身營衛，晝行於陽，夜行於陰，日月之行，或以主晝，或以主夜，其象同也。日月有躔度，營衛有氣舍，故用針者，知日月之行度，則能候營衛之氣舍而取之矣。八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。八正，八方之位也，辨八方之位，所以候八風之氣，時至而朝太乙者也。虛邪者，八正迭為孤虛王相，當其虛方來，名曰虛邪也。四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也。所在，如正月二月人氣在肝，三月四月人氣在脾，五月六月人氣在頭，七月八月人氣在肺，九月十月人氣在心，十一月十二月人氣在腎，經中言氣之所在不能盡同，此其一也。八正之虛邪，避之勿犯。八正之氣從其沖後虛之鄉來者，宜深居以避之，勿得犯也。避字上舊一而字，犯字下舊一也字，昆僭去之。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，此言犯虛邪者，以虛感虛，同氣相應也。工候救之，弗能傷也，工知而救治之，故弗能傷也。故曰：天忌不可不知也。 帝曰：善。其法星辰者，余聞之矣，願聞法往古者。岐伯曰：法往古者，先知針經也。言知針經是法往古。驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。候氣不差，故立有驗。觀於冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，而工獨知之，不形，虛實未判也。以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。以通於神明，故能觀於冥冥未判之天也。通於無窮者，可以傳於後世也，是故工之所以異也。古稱醫謂之工，工者，上下一貫之謂也，故通於無窮，傳於萬世，所以為異。然而不形見於外，故俱不能見也。俱，眾人也。視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神仿佛。仿，音仿。佛，音弗。工能先見於冥冥罔覺之天，故仿佛乎神也。 虛邪者，八正之虛邪氣也。言是八正虛鄉所來之邪氣也。正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢其風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。正邪，謂八風正氣之邪。逢其風，舊作逢虛風，僭改此。上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。當其不敗而救之，乃所以救其萌芽也。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。已成已敗，不可救藥者也，工不察而治之，是敗之也。知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情而見邪形也。守其門戶，所謂卒然逢之，早遏其路也。雖眾莫知其情實，而九候病脈已見，是先見其邪形也。自法往古至此，凡九釋，率皆古語，因問而詳及者也。 帝曰：余聞補瀉，未得其意。岐伯曰：瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼陡徐引針，故曰瀉必用方，其氣易行焉。內，納同。氣方盛，時之陽氣方盛也。身方定，身之陽氣不擾也。氣易行，謂經氣易得流行，而無凝澀沉滯之患也。補必用員，員者行也，行者移也，行，謂宣不行之氣令之流行。移，謂移未復之脈俾之平復。刺必中其榮，復以吸排針也。中，去聲。榮，血也。排，謂經氣既至，則內其針，如排擁而入也。故員與方，非針也。言非是論針形也。故養神者，必知形之肥瘦，營衛血氣之盛衰。血氣者，人之神，不可不謹養。以形體而言，名曰血氣，以神用而言，名曰營衛。故血氣者人之神，失養則失神矣，是不可不謹養者。 帝曰：妙乎哉論也！合人形於陰陽四時，虛實之應，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子數言形與神，何謂神？何謂形？願卒聞之。岐伯曰：請言形，形乎形，言病形中又雜以形也。目冥冥，言目中善惡未判，有冥然罔覺者。問其病由，言必參之以詳問。索之於經，又必取乎諸經三部九候之脈，慧然在前，由是慧然開悟，若病形昭於目前。按之不得，不知其情，然是所以然之理，有非按之可得，不易知其情實也。故曰形。故吾數言形也。帝曰：何謂神？岐伯曰：請言神，神乎神。言精神一而神自解也。耳不聞，精神一則耳不他聞。目明心開而志先，慧然獨悟，此神解也。口弗能言，妙不可以言傳也。俱視獨見，真是眾人俱視而己獨見。適若昏，昭然獨明，若昏，非實昏也。言所適用處若昏昧者所為，實則昭然獨明不昏昧也。若風吹雲，猶之清風之拂太虛，日麗中天，無障蔽也。故曰神。故吾數言神也。三部九候為之原，九針之論不必存也。言刺者察於三部九候以為原本，則諸經之寒熱虛實皆得於心無遁情矣，九針之論不過言其粗耳，雖不存亦可也。 離合真邪論二十七 真，正氣也。邪，外邪也。外邪入於正氣，名曰合。刺之瀉去其邪，名曰離。 黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，十二經皆有滎輸，所溜為滎，所注為輸。余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。言是榮衛之氣偏勝傾移，一虛一實之所生，非八風邪氣外入之病也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。宿，謂二十八宿。度，謂三百六十五度。經水，謂涇渭湖沔江淮汝漯漳濟河海也，以其內合經脈，故名經水。經脈者，手足三陰三陽十二經脈也。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。泣，澀同。卒，猝同。隴，隆同。下如例。先言天地之經水因時而變，所以起下文。夫邪之入於脈也。寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中輴輴然，至，動脈之至也。脈中，指不動之脈而言。輴輴，隴起順動也。其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰在陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。中，去聲。用針者必察於三部九候，始為詳盡無失。早遏其路，所謂迎而奪之是也。吸則內針，無令氣忤，內，納同。令病人吸入而內針，無使針與息氣相為忤逆也。靜以久留，無令邪布，令，平聲。靜，靜其針也，言靜久以留止其針，無得轉搖使邪氣布散。吸則轉針，以得氣為故，邪氣或至布散，則瀉之不盡，復令病人吸入以轉針，以經氣襲針謂之得氣。故，常法也。候呼引針，呼盡乃去，引針，引退其針。去，針離其穴也。大氣皆出，故命曰瀉。大氣，大邪也。 帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，捫，音門。抓，側交切。此未刺之先事也。不足者刺之，恐傷經氣，故先捫循切散推按其處，使經氣散布；經氣既散，又恐他氣不聚，故彈怒抓下，使肌膚腫赤，則他氣通達其處，然後取定其穴，凡所以為此者，外引致氣之門，以閉夫正經往來之神也。呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，內，音納。呼，出氣也，使病人呼出既盡，然後內針，既入其針，則靜以久留，候經氣襲針，是為氣至，以之為故也。如待所貴，不知日暮，如氣未至，則留之又留，如待貴人，不知日暮也。其氣以至，適而自護，以，已同。適，順適也。護，愛護也。言經氣襲針，是氣已至，宜順適調護，不得輕易轉搖其針，令氣走泄也。候吸引針，氣不得出，各在其處，候病人吸入，然後漸次引退其針，針不轉搖，故氣不得出，各在其處也。推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。令，平聲。推闔其門，以指捫實其針痏也，乃所以令神氣存而大氣留止也，故名為補。 帝曰：候氣奈何？謂候可取之氣。岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。蓋流行十二經中，故無常在也。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，止之，使不得他適也。取之，取其血者是也。無逢其沖而瀉之。沖，謂經氣已過其處，虛之鄉也，若又刺之而瀉其處，是謂重虛，故戒人無逢其沖而瀉之也。真氣者，經氣也，經氣太虛，其來不可逢，此之謂也。此明無逢其沖而瀉之之義也。言人之真氣者何？即經氣也，古語云，經氣太虛，其邪之來，不可逢其虛而取之，蓋恐更傷其經氣也，正此雲無逢其沖之謂。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病日畜，大氣，人氣也，人氣應乎水刻，詳在《靈樞》。已過，已應而過經也。從而瀉之，是失其寇而反誅無罪也，故經氣脫而不復。邪氣乘虛復至，病益畜積矣。故曰其往不可追，此之謂也。往，邪氣過經也。追，謂刺其沖後，瀉其虛之鄉也。不可掛以發者，待邪之至時而發針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下。此上必有闕文，此兩釋其義耳。發針，施針也。下，服也。言取邪之時，不可毫髮間差，所謂不可掛以發者，待邪適至之時而施針，則邪瀉去矣；若先之則邪未至，後之則虛其真，徒令血氣衰盡，病邪不能降服而下也。故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎，機，弩牙也。椎，木瘤也。言刺者知其可取而取之，其效之速如發機；不知其義而取其所不當取，則如扣及木椎，即竭力施針，無能乎機之一發也。故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。不可掛以發，言機之易發也，扣之不發者，言非機之所在，扣之亦為無益。 帝曰：取血奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，邪正不容兩立，盛血既去，真氣自復。此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，溶，音容。逆，迎也。溫血，毒血也。刺出其血，其病立已。毒血既去，其病立除。 帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，盛者瀉之，虛者補也。察其左右上下相失及相減者，審其病髒以期之。審其病在某髒，以水刻期之而施刺也。不知三部者，陰陽不別，天地不分。陰陽不別，則不知臟腑之邪，天地不分，則不知清濁之判。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。地以候地，謂足之三部候足也。天以候天，言頭之三部候頭也。人以候人，言手之三部候中身之疾也。中府，胃也，土主中宮，故曰中府。調之中府者，言三部九候皆以沖和胃氣調息之，太過者為實為邪，不及者為虛為正也，是所以定三部。故曰刺不知三部九候病脈之處，大過且至，工不能禁也。大過，大邪為過也。誅罰無過，命曰大惑，征誅刑罰，所以待有過，若誅罰及於無過，則惑甚矣。反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。予，與同。此甚言不知三部九候之弊，覺人之意深矣。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。此又覺人奉天時也。邪之新客來也；未有定處，推之則前，引之則止。逢而瀉之，其病立已。重言之者，勉人治之宜早也。 通評虛實論二十八 通，普也，言普論病脈之虛實也。 黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。奪，失也。帝曰：虛實何如？岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死。時，當王之時也，如夏月人皆氣虛，冬月人皆足寒，皆非肺王之時也，故生。若秋月有氣虛足寒之證，則當肺王時也，是犯大禁，故死。余髒皆如此。心肝脾腎四髒，當其王時不可衰弱，例皆同也。帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。重，平聲，後同。證脈皆實，是重實也。帝曰：經絡俱實何如？何以治之？直行曰經，橫注曰絡。岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺脈緊也，皆當治之。寸口是肺之經脈，尺中是肺之絡脈，急與緊皆為太過，故曰實。皆當治之，言並宜瀉也。緊，舊作緩，昆僭改此。滑則從，澀則逆也。言有重實之病，脈滑利者為順，澀者逆也。舊有故曰二字，昆去之。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利可以長久也。物之生則滑利，物之死則枯澀，故人類肖之。 帝曰：絡氣不足，經氣有餘，何如？岐伯曰：絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。秋冬收藏之時，尺當有餘，寸當不足，反者為逆；若在春夏長養之時，則為從矣。主病，謂察其病邪為何髒所主，則從而治之。帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也、此春夏死秋冬生也。逆乎時故死，順乎時故生。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：絡滿經虛，灸陰刺陽，經滿絡虛，刺陰灸陽。此以絡主陰而經主陽，灸為瀉而刺為補也。 帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈虛氣虛尺虛，是謂重虛。證脈皆虛，是曰重虛。舊作脈氣上虛尺虛，今依《甲乙經》改作脈虛氣虛尺虛，方與下文所答符合。帝曰：何以治之？岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。上虛為氣虛，氣虛者言語輕微無常也。尺虛者，行步恇然。恇，音匡。尺虛為陰虛，陰虛者筋骨無力，故行步恇然卻進也。脈虛者，不象陰也。脈者血之府，脈虛者亡血可知，故云不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。滑則血未亡，故生。澀則無血，故死。 帝曰：寒氣暴上，脈滿而實何如？此傷寒尺寸俱緊之脈也。岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。逆，澀也。滑則陰血不虧，故生。澀則陰血虧損，何以任其大寒乎？帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。春秋者，陰陽升降之時，二氣未有定位，人有此證，為應時也，故生。夏則純陽，冬則純陰，證脈相失，為逆時也，故死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。澀為無血，浮而身熱為邪盛，為孤陽，此不必問其四時而皆死也。帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，形，四形藏也。滿，邪氣實也。脈，寸部脈也。若頭角耳目口齒胸中皆邪氣滿實，則上部寸脈必急大而堅，下體無病，故尺脈澀而不應於寸也。如是者，從則生，逆則死。帝曰：何謂從則生，逆則死？岐伯曰：所謂從者，手足溫也，所謂逆者，手足寒也。上部為陽，四形藏皆在上部，是陽病也，陽病者手足溫為順，故生，手足寒為逆，故死。 帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？乳子，乳下嬰孩也，病熱而脈來懸絕而小，是謂之陽證得陰脈也，為大禁。岐伯曰：手足溫則生，寒則死。傷寒以陽為主，而乳子又為純陽，故手足溫者生，寒者為逆而死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。緩為有胃氣，故生。急為真髒脈，故死。帝曰：腸澼便血何如？腸澼，滯下也，利而不利之謂。便血，赤利也。岐伯曰：身熱則死，寒則生。身熱則血敗而孤陽獨存，故死。寒則榮氣未絕，故生。帝曰：腸澼下白沫何如？岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。此論白利也，白為氣為金，故病屬於大腸，沉則陰氣無傷，浮則無陰而虛陽外達耳，此死生之判也。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。膿血，赤白並下也。懸絕，搏而無胃氣也，故死。滑為陰血，大為陽氣，氣血兩存，故生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？岐伯曰：滑大者生，懸澀者死，以髒期之。懸澀，異常澀也，此腸澼之久，大腸庚金之氣將絕，故自顯其真脈耳。以髒期之，則丙丁午未其期也。帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。搏，過於有力也，此為肝實，大為氣有餘，滑為血有餘，故久自已。若脈來小而堅急，則肝之真髒脈也，全失沖和而無胃氣，故死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。虛則邪氣微，故生。實則邪氣盛，故死。帝曰：消癉虛實何如？消癉，消中而熱，善飲善食也。岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。脈實大則真氣未漓，雖久可治。脈懸小堅則胃氣已絕，病久則死。 帝曰：形度骨度脈度筋度，何以知其度也？岐伯論闕，備見《靈樞》。帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。亟，音棘。塞，入聲。閉塞，氣門閉塞也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。言冬時氣戶閉塞，宜少針石者，是謂雜病非謂癰疽也。蓋癰疽不得頃時遲回，能令人內爛筋骨，穿通臟腑，為患不可勝言者矣。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三痏，與纓脈各二。痏，音賄。手太陰，肺經也，傍，經之側處也。痏，針痏也。纓脈，結纓兩旁之脈，不言其經者，約而言之，不必拘其經也。蓋癰不知所，按之不應手，乍來乍已者，皆氣病而血未病也，故刺手太陰之傍與纓脈以瀉氣，氣瀉而癰腫去矣。掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。掖，腋同。足少陽膽經行於兩脅，故掖腫刺之。若五刺而熱不止，則刺手心主與手太陰，蓋二經俱出掖下故也。復刺大骨之會者，恐其為手陽明別絡遺熱也。暴癰筋軟，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。暴癰，暴患之癰。筋軟，毒出於肝而筋柔軟也，乃隨其分之所在而痛。若其人陰汗不盡者，是陰胞之氣不足，太陽失衛，故汗不止也。宜治在本經俞穴。腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也，胃募，謂中脘也。《甲乙經》雲。手太陽少陽足陽明所生。少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針。腎者胃之關，故又取少陰俞，去脊椎三寸傍五者，兩傍穴各五痏也。《靈樞》云：用員利針，所以取暴氣。霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三。邪在中則既吐且瀉，手揮霍而目了亂，名曰霍亂，是為陽明病者。俞傍五，謂背俞兩傍去脊中行三寸之穴各五痏，又刺足陽明之上傍三痏，所以和胃而定霍亂也。刺癇驚脈五，下文其五也。手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡傍者一，足陽明一，上踝五寸刺三針。凡言其經而不及其穴者，本經皆可取，不必拘其穴也。著某經傍者，非經非穴，取其孫絡也，著其所在相去分寸而不及經穴者，略其穴名也。 凡治消癉，仆擊，偏枯，痿厥，氣滿發逆，肥貴人則高粱之疾也。高，膏同。仆擊，暴仆為物所傷也。偏枯，半身不遂也。痿，痿弱無力也。厥，寒其四末也。氣滿，氣急而粗也。發逆，發為上逆也。言此諸病若是肥貴人，則高粱之味所變病耳。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。若隔而閉絕，使上下水谷不得通利，則暴憂之所為也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。塞，入聲。暴厥，暴氣上逆也。聾，耳聾。偏，偏枯也。閉塞不通，出內不利也。言此者由內氣暴薄所為。薄，雷風相薄之薄，擊盪之稱也。不從內外中風之病，故廋留著也。風，動物也，善行而數變，不著於一處者，凡病不從內外風邪所致，則廋匿留著無變異也。廋，舊作瘦，僭改此。跖跛，寒風濕之病也。跖，音只。跛，波，上聲。足前點步謂之跖，一足偏引謂之跛，此寒風濕三者為病也。黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。言由經氣久逆，故生上件諸病。五臟不平，六腑閉塞之所生也。臟腑之脈互相絡屬，故六腑閉塞，能令五臟不平。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。陽明胃脈上耳前，循髮際，至額顱，故頭痛耳鳴為腸胃之所生。又腸胃之脈，或循鼻，或挾鼻，或交人中，或交承漿，或承目下，或過耳前，是上之七竅，皆腸胃之脈所交貫者，若下而二陰，則又腸胃傳送之道，故九竅不利者，病由於腸胃之所生出。 太陰陽明論二十九 太陰謂脾脈，陽明謂胃脈。 黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。更，平聲。此所謂陰陽異位也。故陽道實，陰道虛；陰道實，陽道虛。此所謂更虛更實也。舊無陰道實，陽道虛二句，昆僭補此。故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。此所謂或從內或從外也。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。塞，入聲。此所謂所從不同，病故異名也。故喉主天氣，咽主地氣。喉嚨為肺系，受氣於鼻，故納無形之天氣。咽為胃系，受氣於口，故納有形之地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。風，陽氣也，故陽受之。濕，陰氣也，故陰受之。《易》曰：同氣相求是也。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。《靈樞》云：手之三陰從髒走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，此之謂也。故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。此所謂更逆更從也。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。風為陽氣，故上先受；濕為陰氣，故不先受，同氣相求故也。 帝曰：脾病而四支不用何也？岐伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。為，去聲。不利，不滑利也。帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四髒，各十八日寄治，長，上聲。辰戌丑未四季之月，各寄王十八日。不得獨主於時也。脾臟者常著胃土之精也。著，彰顯於外也。土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。土者萬物之所資生，是生萬物也，脾具坤靜之德，而有干健之運，是法天地也，故上至頭，下至足，無不主治。土貫五行，故不得獨主時也。 帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。為，去聲，下皆同。為之，為胃也。三陰，太少厥也。脾為胃行氣於三陰，運陽明之氣入於諸陰也。陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。表，陽明為太陰之表也。為之，為脾也。行氣於三陽，運太陰之氣入於諸陽也。臟腑各因其經而受氣於陽明，其，指脾也。故為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。陰道不利，血道不滑利也。此復明脾主四支之義也。 陽明脈解三十 解，釋也。此篇皆所以釋陽明脈為病之義。 黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？願聞其故。惡，去聲，下皆同。脈，經也，兼表里而言。岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。惡其克賊也。帝曰：善。其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，多氣多血故也。邪客之則熱，熱甚則惡火。帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。惋，烏貫切。惋，熱郁於內而不自安也。帝曰：或喘而死，或喘而生者何也？喘，氣厥而上，令人喘急也。岐伯曰：厥逆連髒則死，連經則生。逆氣連於經脈，則未至大傷，故生。連於五臟，則傷其真矣，故死。 帝曰：善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四支者諸陽之本也，陽盛則四支實，實則能登高也。實，陽邪實也。帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。棄衣，裸盡其衣也。帝曰：其妄言罵詈不避親疏而歌者何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而歌也。陽盛，陽邪盛也。陽邪既盛，則入心為言，入肝為呼為罵詈，入脾為歌。舊本而字下作不欲食，不欲食故妄走也。昆僭改為歌也二字。