素問釋義 · 卷一

上古天真論第一 宋林億校正云：全元起本在第九卷，今之篇次皆王氏之所移也。 昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。乃問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？ 岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞。 林云：全元起注本作飲食有常節，起居有常度。《太素》同，楊上善注云：以理而取聲色芳味，不妄視聽也；徇理而動，不為分外之事。 故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不［時］林云：別本時作解御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。 陽為陰根，陰為陽宅。陽動陰靜，陽生陰殺。陽盛則人壯，陽衰則人老，陽盡則人死。 夫上古聖人之教，下也皆謂之。 林云：全元起本作上古聖人之教也，下皆為之。楊上善云：上古聖人使人行者，身先行之，為不言之教。不言之教勝有言之教，故下百姓仿行者眾，故曰下皆為之。 虛邪賊風，避之有時。 義具《甲乙經・八正八風》。 恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。 心藏神，腎藏精。內守者，陰為陽守，陽為陰使。水火交濟，則內外之邪不作。 是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其　欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相幕，故其民［曰］　林云：別本曰作日。朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚　智賢不肖不懼於物，故合於道。 林云：全元起本作合於道數。 所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。 帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？ 岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。 七，陽數。女子象離，外陽而內陰，陰合陽數，氣乃盛。故女子以七為節。 二七而天癸至，任脈通，［太］沖林云：全元起本作伏沖，下同。脈盛，月事以時下，故有子。 任脈為諸陰之長，沖脈為血海。血藏於肝而溢於沖脈，沖脈滿盛　則下為經水。經過血海，淨感坎氣，乃成胞胎，胎繫於任養於沖脈也。 三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮。 陽明脈行於面，循髮際故然，人之衰老心由陽氣之弱也。 六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。 足之三陽，自頭走足，故衰先於上。 七七，任脈虛，太沖脈裹少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。 陰根於陽，血根於氣。三陽既衰，故沖任虛少。 丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更。 八，陰數。男子象坎，外陰而內陽，陽合陰數，氣乃實，故男子以八為節。腎氣者，水中之火，靜極而動，動則生陽，所謂一陽生於子也，此氣上升則化木火，實即手足少陽相火蟄藏於腎中者，腎得此氣，故水不寒。是腎為陰而腎氣為陽也。 二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。 水升而化神魂，氣降而化精魄。精者，魄之所生，精中有氣則陰　陽和。 三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，　肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發墮齒落。 腎中之陽衰。 六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒髮去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨懈墮，天癸盡矣。 氣盛則生精，陽衰故五臟皆衰而天癸盡矣。 故髮鬢白，身體重，行步不正，而無於耳。 帝曰：有其年已老而有子者何也？ 岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此雖有子，男不過盡八八，女子不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。 言所稟有餘者，雖年老而有子。然常人之數，男不過八八，女不　過七七，而精氣皆竭，此人之大凡也。 帝曰：夫道者年皆百數，能有子乎？ 岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。 黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，［此其道生］。四字衍。中古之時，有至人者。 林云：楊上善云：積精全神能至於德，故稱至人。 淳德全道，和於陰陽，調於四時，去世離俗，積精全神，遊行天地之間，視聽八遠之外，此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人。其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲於世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離於世，［被服章］，林云：三字衍。舉不欲觀於俗，外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辯列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古合同於道，亦可使益壽而有極時。 四氣調神大論第二 林云：全元起本在第九卷。 春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步於庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。 人之生長化收藏應乎四時，故養之有道，否者為逆也。 逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。 肝氣應春，逆春氣故傷肝。夏為寒變者，心為火而生於木，木傷　不能化，當盛夏而變寒，由其奉長者少也。 夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實。 王註：舉夏至也。《脈要精微論》曰：夏至四十五日，陽氣微下，是則天地氣交也。然陽氣施化，陰氣結成，成化相合，故萬物華實也。 夜臥早起，無厭於日。 厭，倦也。 使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外。 皆順陽之長養。 此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為咳瘧，奉收者少，冬至重病。 心氣應夏，逆夏氣故傷於心。夏傷於暑，秋為痎瘧，由新涼郁其　暑熱，更感風寒也。長夏屬土，金之所生，此兼長夏言，故曰奉收者　少。冬水盛而火益衰，故重病。 秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。 收降令行故也。 早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平。 秋主刑殺，志氣躁動則行秋令，或過而秋氣不平矣。 勿外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也，逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。 肺氣應秋，故逆之則傷肺。冬為飧泄者，脾以濕土主令，肺從母　化氣而為濕，濕勝其燥，收令失職。收者，所以為藏之先也，收令不肅則藏令不密，陽泄水寒，上侮脾土，水濕相合，脾弱不能消化水谷，則為飧泄，由肺傷而奉藏者少也。 冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若［匪］。王註：匪當作匿。若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣急奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。 腎氣應冬，故逆冬氣則傷腎。肝主筋，而生於水，腎傷則木之生意不遂，血少筋枯，故痿也。厥者，陰陽不相順接。病屬厥陰，以木生於水而化火，得母氣則寒，從子氣則熱，上陽下陰，不相交接，故厥。總緣生氣之失政也。 天氣清淨光明者也，藏德不上。一作止非。故不下也。 以下言順陰陽。陰陽之和者，即在四時之中，故特以不和者言之。所謂虛邪賊風當避者也。天氣者，陽氣也。天氣本清淨而光明，但陰陽貴能升降，若陰不上升，則陽不能下降矣。以下皆言不能升降之害。 天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地芫者冒明。 天氣不下，則天獨明於上矣，然天之所以明者，以日月之明也。　陽獨留於上，則陰陽痞隔，日月反失其明，而邪氣害其空竅。蓋陽氣　閉塞，則陰濁之氣上填而冒其明也。 雲霧不精，則上應白露不下。交通不表，萬物命故不施。 地氣上為雲，天氣下為雨，氣相感召，乃能交合也。陽氣閉塞，則地之上交者不能化其精微，而天之下交者亦絕交，通不表，則萬物之命無以施化矣。 不施則名木多死。惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀槁不榮。　賊風數至，暴雨數起。 天地閉塞，是生惡氣。郁極而發，則為賊風暴雨也。 天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。 寒暑錯亂，是四時不相保也。數犯賊風暴雨，則與道相失，疴疾多起，而死亡亟矣。 唯聖人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。 陽不得升，郁而多變。 逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。 王註：洞，謂中空也。 逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。 肺氣不收，則逆於上，君相乘之，是為焦滿。 逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨［沉］。 林云：《太素》作沉濁。按：腎藏則陽氣密而溫於上。少陰不藏，　坎陽泄露，而寒水獨陷於下矣。《太素》作沉濁赤其義也。 夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，聖人行之，愚者［佩］當作背之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，警猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！ 生氣通天論篇第三 林云：全元起本在第四卷。 黃帝曰：夫自古通天者生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，　其氣九州九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。 其生五，皆本五行之氣而生也。其氣三，天氣、地氣、人氣也。《六微旨論》：天樞以上，天氣主之；天樞以下，地氣主之。氣交之分，人氣從之。 蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，　外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之削也。 春為蒼天，內應乎肝，生髮之本也。腎藏志，脾藏意。木氣溫升而不郁，則脾腎皆升，故志意治。肝木上升，則化心火，陽盛於水，故順之則陽氣固密，賊邪不能害也。因時之序，謂四氣調神，舉春而三時可知。腎藏精，心藏神，心腎交濟，則服天氣，而神明可通。天氣，謂陽氣也。清陽上升，則開上竅；濁陰下傳，則開下竅。實於腠理，則榮肌骨，行於脈外，則為衛氣，諸陽皆統於衛也。失其固密之道，則竅閉肌壅，衛氣散解，無以司開合、溫分肉、充皮膚矣。此自傷其陽，使氣日削也。 陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。［因於寒］，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。 因於寒句誤，次當在體若燔炭之上。神魂為陽，體魄為陰。人之知覺、運動，皆陽氣也。陽衰則病，陽盡則死矣。陽動而陰靜，故陽上則陰下，陽外而陰內，欲如運樞者不息，而居其所也。陽動而在上，而陽中有陰，則靜而降矣；陰靜而在下，而陰中有陽，則動而升矣。陽升陰降，循環無端，若戶樞之運轉，是以陽氣能固也。若起居驚擾，則神氣浮越，而邪因入之，如下所次。 因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。 陰虛而傷暑，陽泄故多汗。熱傷氣，肺金受爍，故煩而喘喝不安也。靜則多言句疑有誤，喝疑渴之訛。暑即《金匱》之暍病，《金匱》暍病禁汗下溫針，而王氏謂暑當汗泄，謬矣。至謂傷於寒毒，至夏變為暑病，又因叔和溫熱之謬而加誤焉者也。 體若燔炭，汗出而散。 上因於寒句當在此。風寒傷其營衛，則陽郁而為熱，宜以汗解。 因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。 濕病皆由陽虛。首如裹，頭目不清，若有物蒙之也。濕化為熱，流注經絡，筋得熱即縱，得寒則縮。若津血枯燥亦令筋縮，濕熱鬱蒸，血脈停瘀，營衛滯澀，故或短縮或弛長也。蓋廣陳之。 因於氣，為腫。 陽虛而厥氣乘之，則為痞滿腫脹之疾。 四維相代，陽氣乃竭。 四維，四時也。本陽虛而為四時寒暑濕氣所乘，則陽氣竭絕。 陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。 陽藏則密，煩勞過度則陽不根於內，而盡張於外。陽竭則精亦絕辟積。積，疊也。夏令六陽在上，人氣應之，陽根盡泄，厥氣上沖，煎迫而厥逆，目盲耳閉。濁陰否塞，若水之決壞都邑不可止，此陽虛氣脫之候。 陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。 怒則氣逆，而血隨之鬱積心胸之間，是陰陽氣血並迫而然。形氣　絕者，營衛不通，形狀若死也。 有傷於筋，縱，其若不容。 筋傷則機關縱緩，不能收持，為容止。 汗出偏沮，使人偏枯。 陽氣不周，故汗出不遍，是偏枯之兆。 汗出見濕，乃生痤疿。 濕從汗孔入，郁於皮膚。 高同膏粱之變，足生大了，［受如持虛］。 厚味郁為內熱，發於肌肉，是為癰疽。足，饒也。受如句疑誤。 勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。 皆陽氣鬱所為。 陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。 氣化液，液化血，故神以之養，筋以之柔。開闔失職，寒氣內襲，　著於腰背，則筋絡拘急不能仰也。 陷脈為瘺，留連肉膜。 寒陷於脈，經血稽滯，則為瘡瘺，留連肉腠。 ［腧氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。］ 寒從背腧，變化而內薄測傳腎為善畏，傳肝為驚駭。按：文義不次，蓋他經脫文。 營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。 此通上陷脈為瘺二句為義。脈者，血之府，寒陷於脈，留於肌肉腠理之間，營氣不得通流而逆於肉理，血寒相薄，陽不得達，則為癰腫也。 魄汗未盡，形弱而氣爍，穴腧以閉，發為風瘧。 體魄之汗未止，陽隨汗泄，形弱氣消，風寒襲之，汗孔隨閉，風寒郁其暑熱則為風瘧。 故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。 醫者，通陰陽，調血脈，病可立已。使其久而傳化，上下否膈不能合併，雖良醫無能為矣。 故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者為瀉，不亟正治，粗乃敗之。 蓄積猶鬱結也，陽氣鬱結於上而死者，以陰凝於下而隔塞不通也。如此則當瀉陰以通陽，乃為正治，粗工不知所以敗也。 故陽氣者，一日而主外。 衛氣晝行陽二十五度，夜行陰二十五度。 平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。 氣門，衛氣出入之門。夜而衛氣行陰，退藏於密，人亦順之也。 ［岐伯曰：］衍文。陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。 亟，數也。陰為陽守，陰中有陽，故亟起。陽為陰使，陽中有陰，故能固。亟起者，陰中之陽升也。為固者，陽中之陰降也。陰陽互根為用如是。 陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。 陽性速，陰性遲。陽勝其陰，故脈來急數。若陰為陽並，則陽實　而為狂。 陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。 清陽出上竅，濁陰出下竅，陽微陰盛，清陽不升，濁陰填塞，五臟之氣紛爭奔亂，故上竅不通，而下竅亦塞。 是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。 客風淫於陽氣則精亡而傷肝，風氣通於肝也，臟腑皆有精。 因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。 承傷肝而言。飽甚則腸胃脹滿，中氣不得上下，既傷又郁，故筋脈橫解。肝不得並中氣上升，脾亦下陷，肝鬱欲泄，遂歸二腸而為泄利，痔則濕熱鬱積大腸而成者也。 因而大飲，則氣逆。 飲多白脈沸騰，氣不能下降。 因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。 強力，謂房室也。腎主骨，腰為腎府，故腎氣傷，腰高之骨壞。 凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕。 不密則陽泄於外，陰不得陽以化，故絕。 陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。因於露風，乃生寒　熱。 陰平則陽秘，腎中一陽常升而化木火，心中一陰常降而化金水，故精神治也。火炎於上，水沉於下，陰陽離決，精氣無以滋生，重以風露外感，即生寒熱。此溫病之原也。說見下。 是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。 凡經脈臟腑之氣不郁則不盛，不郁亦不衰。風邪通肝，必克脾土，脾郁不能消化水谷併入二腸，肝之上升必隨脾土，脾陽既郁，木氣亦不得直升，遂決二腸而為洞泄。故飧泄、腸澼之家，必責肝脾。 夏傷於暑，秋為痎瘧。 熱氣合於皮膚，新涼襲之，又感寒濕，則為瘧疾。 秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。 秋氣燥而主收，濕勝則燥虛。足太陰以濕土主令，手太陰從而化濕。手陽明以燥金主令，足陽明從而化燥。秋傷於濕者，燥氣不足而收令不行也。肺之右降隨乎胃氣，濕勝燥虛，胃氣不降，太陰無由下達，故上逆而為咳嗽。治節不行而濕流關節則痿，脾濕而木氣不行則　厥。 冬傷於寒，春必病溫。 冬主蟄藏，氣應乎腎。《金匱真言論》：藏於精者，春不病溫。此傷於寒，即冬不藏精之義也。嚴寒封蟄之時，相火燔騰，反行炎赫之令，內熱鬱積，一交春氣，木火司權，又遇風露閉其皮毛，內熱莫宣，遂成溫病，以其火盛精枯，故內外皆熱，上文所謂陽強不能密，陰氣乃絕，因於露風，乃生寒熱，非如王叔和冬時感寒不病，至春變為溫病之說也。 四時之氣，更傷五臟。陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。 精液津血皆飲食五味所化，但五味各有所入，過則傷及他髒，亦且本髒自傷，此文不備。 是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。 肝性升散，酸入肝而主斂，肝氣過斂，津液停瘀，則木氣轉郁必乘脾土也。 味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。 咸，潤下而走血，腎陽不升，血澀不行，故骨枯肌縮。大骨氣勞，　即骨痿之漸，心氣抑，火不舒也。 味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。 甘能緩中，中氣過緩，升降遲滯，故心氣喘滿不降，腎氣不升，黑色外見也。 味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。 央，殃同。辛走氣而入肺，氣過散則津液不化，故筋脈失養，精神殃敗。 是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。 案篇中備陳陽氣衰弱致病，申以固密陽氣之義。蓋百病之生，無不因陽虛而起者，後人泄火補水之說離經畔道，豈未讀此文乎？ 金匱真言論第四 林云：全元起本在第四卷。 黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？ 岐伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。 八風之邪，隨其所不勝而為病。 東風生於春，病在肝，腧在頸項。 肝膽之經頸項皆無腧穴，下言春病在頭，頸項即頭之變文。 南風生於夏，病在心，腧在胸脅。 手少陰脈循胸脅。 西風生於秋，病在肺，腧在肩背。 背為胸府，與肩相近。 北風生於冬，病在腎，腧在腰股。 腰為腎府，與股相連。 中央為土，病在脾，腧在脊。 臟腑之腧皆在脊背，此以部分分言之耳。 故春氣者病在頭，夏氣者病在髒，秋氣者病在肩背，冬氣者病在　四肢。 各隨其腧而入，而髒氣應之。夏病在髒，即謂胸脅，對肢節而言。 故春善病鼽衄。 邪客於肺，氣道不利，則鼻塞而鼽。血升於上，肺氣不降，則出於鼻而為衄。春氣在頭，故病應之。 仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中。 濕盛土郁，脾陽不升。 秋善病風瘧，冬善病痹厥。 水寒木氣不舒，筋脈蹇澀則痹，水火不相交接則厥。 故冬不按????，春不就鼽衄，［春］字衍不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，［飧泄，而汗出也］。 按摩導引，所以發舒陽氣，冬時行之則陽不藏，而諸病作。故冬不按????，則四時無疾，按????尚禁，況煩勞、房室乎？飧泄句疑衍。 夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。 陽根乎陰，氣宅於精，精血皆陰而陽根在焉，故為養身之本。精藏則陽秘，內熱不生寸卜感不入，故不病溫也。凡人陰陽互根，然貴陽而賤陰者，以陽盛則陰從，而陰盛則病陽，陽易耗而陰易長也。 ［夏暑汗不出者，秋成風瘧。汗出而風寒襲之則汗孔隨閉，故汗不出。此平人脈法也。］ 此三句並他經脫文。 故曰：陰中有陽，陽中有陰。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。 火位於南，水位於北，木自左升，金自右降，如環無端，升降不息，皆應乎天也。 夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則髒者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六膀皆為陽。所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也？為冬病在陰。 陰中之陰。 夏病在陽。 陽中之陽。 春病在陰。 陰中之陽。 秋病在陽。 陽中之陰。 皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表里內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。 帝曰：五臟應四時，各有收受乎？ 岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊。 南方赤色，八通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦。 中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香。 西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥。 北方黑色，入通於腎，開跨於二陰，藏精於腎，故病在谿。 肉之小會曰谿。 其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽、表里、雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。 陰陽應象大論篇第五 林云：全元起本在第九卷。 黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁。 躁，動也。 陽生陰長，陽殺陰藏。 夏一陰生而物始，實是陰之長也。肺主氣而為肅殺，是陽之殺也。故坤位西南，時應六七月；乾位西北，時應九十月。 陽化氣，陰成形。 陽動而上，是化神魂。陰靜而下，是成精魄。 寒極生熱，熱極生寒。 寒極生熱，一陽生於子也。熱極生寒，一陰生於午也。 寒氣生濁，熱氣生清。 寒為濁陰，熱化清陽。 清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。 有陽必升，有陰必降，而陰陽升降在乎中氣。脾氣左升則肝腎隨而上交；胃氣右降則膽肺隨而下濟。清氣在下，脾陷而不升也，故木郁而為飧泄；濁氣在上，胃逆而不降也，故肺壅而為䐜脹。失其升降之用，故曰反作，病之逆從，無不由此。 故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。 地之升者，即本天之降；天之降者，即本地之升。 故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。 陽性親上而在外，陰性親下而在內，自然之理也。陽中之濁陰降，則陽遂其升發之用，而陰不得相干；陰中之清陽升，則陰全其凝靜之體，而陽亦不致郁陷。 水為陰，火為陽；陽為氣，陰為味。 凡物得陽為氣，得陰為味。 味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷於味。 以陰從陰，故味歸形，以形食味也。形不離氣，故形歸氣，以氣生形也。陽藏於陰，故氣歸精，以精食氣也，精氣相合乃生化，故精歸化，以精化為氣，化又生精也。精氣互根而不相離，如是太過則不生化而反傷，故形傷於味，精傷於氣耳。氣傷於味者，形傷則氣亦傷也。 陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為明，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。 壯火以下，承氣薄則發泄，厚則發熱而言。壯火食氣，故令人衰，以其散氣也；氣食少火，故令人壯，以其生氣也。 氣味，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。 自水為陰至此，言藥食氣味之用。 陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。 此節應在重陽必陰之下。陽病為熱，陰病為寒，重陰則陽郁於內，故熱；重熱則陰浮於外，故寒，非物極則反之謂也。寒傷營則營血凝滯，故腫；熱傷氣則衛陽不達，故痛，所傷有先後，而腫痛亦因之。風性發揚，故動而振掉，熱留膚腠則發為癰腫。燥令過收，故津液枯澀，寒性凝滯，故胸腹痞脹，濕盛脾陷則水谷不分也。 天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。 喜怒該五志言，寒暑該六氣言。喜怒從內發，故傷氣；寒暑從外入，故傷形。 暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。 怒則氣上而血菀，故傷陰。喜則氣緩而不持，故傷陽。陰陽一傷，則逆氣上行，滿於經脈而神氣浮散。此節暴厥之候。 喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。 內傷五志，外感六淫，生理無自而固。 故重陰必陽，重陽必陰。 陰病則必及陽，陽病則必及陰。上陰勝則陽病一節次此下。 故曰：冬傷於寒，春必病溫；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。 帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合。 六合，謂手足經之合。 名從其經，氣穴所發，各有主名，谿谷屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表里，其信然乎？ 問辭與下岐伯對文義不合，他經錯簡也。林云：全元起本在上古聖人之教也上，亦不相次。 岐伯對曰：東方生風，風生木。 陽自地升，自東而南，故陽生於東。陽之舒，為風為木也。 木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。 木升化火。 肝主目，其在天為元，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，元生神，神在天為風，在地為木。 風者，木之氣。木者，風之質。 在體為筋，在髒為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。 五臟之志與氣，與味，過則自傷，然救之必各以其類。故五志之病，必以志勝之，其氣與味之勝亦然。不知此義，但以病屬某髒，不彆氣味，雜然亂投，所以敗也。 南方生熱，熱生火。 陽盛於南，為熱為火。 火生苦，苦生心，心生血，血生脾。 火氣化土。 心主舌。其在天為熱，在地為火。 熱者，火之氣；火者，熱之質。－ 在體為脈，在髒為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為［憂］。 五臟之變動，肝為握，脾為噦，肺為咳，腎為慄，皆主病言。而此於心獨曰憂，似不一例。憂為肺志，不得雲心之變動。《五常政論》：赫曦之紀，其動炎灼妄擾。疑此憂字乃擾之誤也。 在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。中央生濕，濕生土。 陽上陰下，二氣交蒸則生濕氣。故土居陰陽之交，水火之介。 土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。 土氣生金。 脾主口。其在天為濕，在地為土。 濕者，土之氣；土者，濕之質。 在體為肉，在髒為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。 西方生燥，燥生金。 陰自天降，自西而北，故陰收於西。陰之斂，為燥為金也。 金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎。 金氣化水。 肺主鼻，其在天為燥，在地為金。 燥者，金之氣；金者，燥之質。 在體為皮毛，在髒為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；［熱傷皮毛，寒勝熱］。 林云：《太素》作燥傷皮毛，熱勝燥。 辛傷皮毛，苦勝辛。 北方生寒，寒生水。 陰盛於北，為寒為水。 水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝。 水氣生木。 腎主耳，其在天為寒，在地為水。 寒者，水之氣；水者，寒之質。 在體為骨，在髒為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷［血］。林云：《太素〉血作骨，下同。燥勝寒。 燥謂陽明胃也，陽明以戊土而從燥金化氣，故能勝寒，非謂金氣勝水也。《太素》作濕非是，土濕則不能勝水。 咸傷［血］，甘勝咸。故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。 上下猶言覆載，陽自右降，陰自左升，故曰陰陽之道路。林云：楊上善謂陰氣右行，陽氣左行，然升者為陽，降者為陰也。陰陽之質莫著於水火，故曰徵兆能始者，成始而成終也。 故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。 陰靜陽動，陰能守則陽秘於內，陽為使則陰固於外，又交濟之義也。 帝曰：潔陰陽奈何？ 岐伯曰：陽盛則身熱，腠理閉，喘粗為之俛仰，汗不出而熱，齒干以煩冤腹滿死，能冬不能夏。 陽盛於上故熱，寒襲於表故腠理閉，肺胃逆故喘粗而俛仰不利，熱甚津枯故汗不出而齒干，君相燔騰神明內擾故煩冤，腹滿則邪氣入髒，故死。冬時陽氣伏髒，故病不甚，夏令陽氣盡泄故劇，此溫熱之病陽熾而精枯者也。 陰盛則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。 陰盛則寒慄汗出者，陽泄也，氣逆腹滿，陰盛陽絕，故死。陰枯則喜冬，陽微則喜夏。 此陰陽更勝之變，病之形能也。 帝曰：調此二者奈何？ 岐伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。 七，陽數；八，陰數。七八猶言陰陽也，中年以後陽漸衰而陰漸長，七曰損而八曰益，知其損益而抑陰扶陽則二者可調，不然乃早衰矣。 年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。 陽盛則人壯，陰盛則人老。半，過半也。起居之不衰，陽氣為之，陽微故衰矣。 年五十，體直耳目不聰明矣。 陰性遲重，五十陰更盛，故體重也，耳目以清陽開發故聰明，陰盛陽微則聰明漸減。 年六十，陰痿，汽大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。 陰者，宗筋之所聚，陽明主潤宗筋，陽莫盛於陽明，陽明虛宗筋失潤故痿，清陽不升，濁陰不降則九竅不利，陽衰於下故下虛，陰逆於上故上實，涕泣陰類也。 故曰知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異。 皆本於陰陽，故曰同。出各殊其衰盛，故曰名異。智者察同，則知損益之原，愚者察異但觀老壯之節。 愚者不足，智者有餘，有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。 扶陽抑陰，調劑水火，卻老延年理所自有。 是以聖人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。 耳目以神用法天，手足以形用法地。 帝曰：何以然？ 岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。 陽自地升，故並於上；陰自天降，故並於下。木火旺於東南，金水旺於西北也。 故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。 上則右虛，下則左虛，故邪居之。 故天有精，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。 八紀，八風之紀；五里，五行之理。五行各有方位時序如井裡然也，天地惟陰陽，升降為萬物之父母，而所以執升降之樞者，神明為之綱紀也。神明者，陽之精，其在人則心也。 惟聖人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。 肺位高故通天氣；嗌主納食，地養萬物，故通於嗌；風為木氣，故通於肝；雷者，陽之郁而達者也，故通於心；谷虛而受象脾，故通於脾。 六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽。 氣血盛於臟腑，流於經脈，其精氣上發於七竅，下通於二陰，故曰水注之氣。其陰陽總像乎天地也。 陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之［疾］風疾字衍名之。暴氣像雷，逆氣像陽。 陽加於陰而為汗，像天地交而為雨也，大塊噫氣為風，人之呼吸由肝而發，故像風。暴氣有聲，像雷之搏擊鳴激。陽，即謂風也。 故治不法天之紀，不用地之里，則災害至矣。故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋絡，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。 止其方萌則易，治其已成則難。 故天之邪氣，感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害於六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。 天之邪氣由外而入，其極則害髒；水谷之寒熱自內而發，其傷則害腑；邪氣非不害腑，水谷非不害髒也，《太陰陽明論》：犯賊風虛邪者，陽受之，食飲不節起居不時者陰受之，陽受之則入六腑，陰受之則入五臟，與此義正相發。此承上皮毛經脈腑臟邪氣漸入為義。濕盛則營衛不暢，故害皮肉筋脈。 故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微知過，用之不殆。湯藥之用亦當法此。善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分。 脈有陰陽，色分清濁，部分兼色脈，言色之部分在面，脈有三部九候也。 視喘息，聽音聲，而知所苦。 候呼吸以知氣，聽聲音以候髒，肝為呼，心為噫，肺為哭，脾為歌，腎為呻。 觀權衡規矩而知病所主。 權衡規矩謂脈應四時也，診病必以四時為主。 按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。 浮以候陽，沉以候陰，滑澀以候氣血，則知病所從生。 以治無過，以診則不失矣。 合數端以診治則無過而失者。 故曰病之始起也，可剌而已；其盛，可待衰而已。待病氣衰而治之。故因其輕而揚之，因其重而減之。輕者發之則邪去，重者必節減去之。因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。 衰謂形氣衰也。形氣衰則補益之，使之彰盛。形食味，形不足者，當補之以味，然不溫之以氣則味反傷形；氣生精，精不足者當溫之以氣，然不補之以味則氣反傷精。蓋五味入胃，精華歸肺，肺氣飄揚而灑布之，化為津液精血，灌於臟腑，外滲肌肉，言溫形以氣則味可知，言補精以味則氣可見，此申上因其衰而彰之之義。 其高者，因而越之。宣吐也。其下者，引而竭之。泄下也。中滿者，瀉之於內。泄其實。其有邪者，漬形以為汗。以湯漬其形體，溫覆取汗，以邪入經絡腠理密，或天寒不易取汗則用此法。其在皮者，汗而發之。在外宜汗之。其慓悍者按而收之。慓悍，猝暴也，先按摩以斂其氣。其實者，散而瀉之。氣實者可散。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之。 臟腑有陰陽，形氣有虛實，故有同病而異治者，陰陽剛柔不一也。陽病起於陰，陰病起於陽，治之各從其本，惟定其血氣各循其升降之方耳。血實則可破決，氣虛則宜導引，引虛決實則血氣各守其鄉矣。 陰陽離合論第六 林云：全元起本在第三卷。 黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之。今三陰三陽，不應陰陽，其故何也？ 陰陽各一而分為三，故曰不應。 岐伯對曰：陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽。陽予之正，陰為之主。 陽正於外，陰主於內，在人身則未出地者，腎也；出地者，肝也。陽升而化心火，為君主，是陽予之正；陰降而化腎水，為蟄藏，是陰為之主也。 故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。陰陽之在人者，亦數之可數。 帝曰：願聞三陰三陽之離合也。 岐伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太沖。 廣明，心也。太沖，沖脈也。沖脈並少陰而行，少陰合沖脈而盛大，故取以定南北之准。 太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽。 諸上下前後俱以臟腑部位及經脈行次言。太陽脈至小指外側，少陰脈起小指之端，膀胱位居腎上，是在少陰之上也。 太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。 至陰穴在足小指外側，命門者，目也。足之三陽自頭走足，此承出地者命曰陰中之陽而言，故列三陽之經府必從三陰生。義蓋陽生於地，陰降於天，陽之所以降者，以陽中含陰，陰靜則降也；陰之所以升者，以陰中含陽，陽動則升也，故曰太陽根起於至陰，結於命門。為陰中之陽，主出地而言，與諸言經脈行度三陽太少義殊也。 中身而上名曰廣明，廣明之下名曰太陰。 臍為天樞，居身之中，中身而上，自臍以上也。心位之下則脾臟也。 太陰之前，名曰陽明。 脾胃一脈相連，脾脈行胃脈之後。 陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。 厲兌穴在足大指次指之端，陽明少陽言根不言結者，脫文也。 厥陰之表，名曰少陽。 膽寄於肝，膽脈行肝脈之外。 少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。 竅陰穴在足小指次指之端。 是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。 離者各治一經，合者共為開闔，所謂不得相失也。太陽居表為開，陽明居里為闔，少陽居陰陽之交，故為轉運之樞。開闔相應，樞軸常運，是為三陽之合。脈應指有力曰陽搏，脈宜浮，然過浮則陽泄。搏而勿浮，是三陽之氣齊一，故曰一陽，蓋三陽本一陽所化也。 帝曰：願聞三陰。 岐伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰，其沖在下，名曰太陰。 以沖為準，脾在衝上，故曰其沖在下。 太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。 隱白穴在足大指端。 太陰之後，名曰少陰，少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。 湧泉穴在足心。 少陰之前名曰厥陰，厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。 大敦穴在足大指之端。厥陰，兩陰交盡，故曰陰之絕陽，又曰絕陰者，陰至此而盡也。 是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。 太陰行三陰之前，故為開；厥陰行三陰之後，故為合；少陰行三陰之中，故為樞。陰脈宜沉，然過沉則陰凝，搏而勿沉是三陰之氣和平，故曰一陰，三陰言根不言結，亦脫文也。 陰陽????????，沖同，積傳為一周，氣里行表而為相成也。 王註：????????，言氣之往來也，積脈之傳，水下二刻而一周於身，營衛之氣因息游布，互相成立也。 陰陽別論第七 林云：全元起本在第四卷。 黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？ 岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。 四經謂四時經常之脈，十二從者，氣自子丑至戌亥，十二月脈應之也。然此義與本篇不屬，疑他經脫文耳。 ［脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽，凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真髒也。見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期。謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。凡持真［脈之］二字衍髒脈，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。］ 以上並他經重出脫簡之文，古經久遠殘缺，後人轉相增益，訛舛遂多，王氏既芟其蕪穢，復不善持擇，時有竄入，今悉分別正之。 曰二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消、為息賁者死不治。 二陽，手陽明大腸、足陽明胃也。手陽明以燥金主令，足陽明從而化氣。脾者，足太陰也，足太陰以濕土主令，濕盛則燥虛，濕盛故木郁，燥虛故金逆。肝主筋而藏血，木郁不達，經脈瘀塞，陽明虛不能潤宗筋，故在男子則宗筋短縮，隱曲不利；女子則經脈澀閉，月事不來也。血中溫氣，化火之根，溫氣遏陷，心火遂炎，故病起二陽而究歸心脾，緣濕土之過盛也。風消者，消渴之病，責之厥陰，故謂之風消，仲景雲厥陰之病，消渴是也。消渴之候，上消水而下善溺。上之消水者，少陽相火挾君火以刑肺也，木郁風生，風火交煽，消鑠肺津，故善渴；下之善溺者，木氣不得直升，衝決膀胱也；其土濕之又甚者，則木不能泄，而三焦之火陷於膀胱，則消渴而溺癃閉矣。三焦之火隨膽火下行而歸腎，膽木既逆於上，三焦遂陷於下也。息賁者，胃逆而肺無降路，甚則賁急而出，陽根欲脫，故死不治。其原總在脾陷而胃逆，故金木交困，當責太陰陽明也。 曰三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，其傳為索澤，其傳為㿗疝。 三陽，手太陽小腸、足太陽膀胱也。足太陽以寒水主令，手太陽丙火從而化氣，太陽主皮毛，風寒客於營衛則為寒熱，郁於肌膚則為癰腫。痿者，筋骨軟弱。厥者，手足厥逆。腨，足肚也。㾓，酸痛也。太陽總統六經，其脈貫臀入膕中，循腨至足小指，太陽氣衰，故為諸病。膀胱，津液之府，津枯不能滲潤肌膚，故皮毛干揭而少澤。㿗疝之證皆因水寒木郁，兼以脾濕下流，結於任脈，小腸丙火，遇寒水氣衰，不從水化，熱氣復乘之則為㿗疝，故疝不獨責肝而責之三陽。 曰一陽發病，少氣善咳善泄，其傳為心掣，其傳為膈。 一陽，手少陽三焦、足少陽膽也。手少陽以相火主令，足少陽甲木從而化氣，膽脈下行，病則上逆而刑肺，故少氣而咳。三焦主熟腐水谷，三焦病，水谷不化，故泄。君相互騰，心液銷鑠，故掣痛。甲木刑胃，受盛失職、故為膈噎，胃氣宜降，降則清，虛而能受，逆則堵塞而不入也。 ［二陽］二字衍文一陰發病主驚駭，背痛善噫善欠，名曰風厥。 一陰，手厥陰心，主足厥陰肝也。足厥陰以風木主令，手厥陰之火而化氣，肝主驚駭而兼見手厥陰者，母傳子也。背者，心之府，手厥陰之氣逆沖，故痛。噫者，木乘脾土，上走陽明入心而為噫也。欠者，腎之氣傳於木火也，而其本皆由木氣之不達，故曰風厥。 二陰［一陽］二字衍發病，善脹心滿善氣。 二陰，手少陰心，足少陰腎也。手少陰以君火主令，足少陰從而化氣，腎為脹，水寒侮土，關門不利也。君相不降，濁氣填塞則心滿，二火升炎，肺金受刑，故氣善上逆。 ［三陽］二字衍三陰發病為偏枯痿易，四肢不舉。 三陰，手太陰肺，足太陰脾也。足太陰以濕土主令，手太陰之金從而化氣，肺主衛氣，脾主四肢，脾濕木郁，生氣不達，郁極欲泄，化而為風，肺津消耗，治節不行而為風疾。 ［鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。］此節有誤。陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則薰肺，使人喘鳴。 陰爭於內，濁陰上填也。陽擾於外，陽泄不歸也。陽泄故多汗，陰填故厥逆，肺氣不得下降，而君火相刑之，則喘逆咳嗽作矣。然與上下文義不屬，亦錯簡也。 ［陰之所生，和本曰和。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絕。］ 此節亦有脫誤。 死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎謂之重陰，腎之脾謂之辟陰，死不治。 肝之心謂之生陽者，肝木本化心火，而以邪傳之，心宮不易受邪，故死。《氣厥論》：肝移熱於心，死是也。心之肺謂之死陰者，《氣厥論》：心移寒於肺，肺消，飲一溲二，死不治是也。肺腎皆陰，金水俱旺，木火衰熄，故曰重陰。腎水上溢，反勝脾土，水寒土敗，故曰辟陰。辟猶重也。《氣厥論》：腎移熱於脾為腸澼，死不治是也。蓋經脈相傳，則克賊者猶可生；髒邪相移，則雖所生亦死，髒不可受邪故也。 結腸者，腫四肢。 四肢，諸陽之本，邪結陽經，營衛壅滯故腫。 結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。 邪結陰經，血無所藏，離經停瘀，自便而下，再結三結，言結之甚。 陰陽結［斜］，多陰少陽曰石水，少腹腫。 斜，義未詳或衍字也。陰陽俱結，多陰而少陽，氣不化水而結於陰部，故為石水，而少腹腫。 二陽結謂之消。 邪結於手足陽明，燥虛不降，膽火刑肺則為消渴。燥虛則濕偏盛，脾氣不升，木郁善泄而多溺。 三陽結謂之隔。 膀胱結則小便閉，小腸結則大便塞。二便不通，濁氣上填，痞塞胃脘則不能納食而為隔。 三陰結謂之水。 手太陰結則水道不調，氣不能化，足太陰結則水邪莫制，反侮中土而為諸水候也。 一陰一陽結謂之喉痹。 手心主、三焦、足厥陰、少陰之脈，俱絡喉嗑，風火急速在喉則痹。 陰搏陽別謂之有子。 陰脈搏指而陽氣顯然可別，即滑脈也，故為有子之兆。仲景脈法：翕奄沉名曰滑。翕者，浮象，浮而忽沉，往來圓利故曰滑。 陰陽虛腸澼死。 陰陽俱虛而病腸澼，陽脫而陰陷，故死。 陽加於陰謂之汗。 汗為血液，陽氣乘之蒸而為汗。 陰虛陽搏謂之崩。 陰脈不足，陽脈有餘，或浮虛沉搏，皆氣不攝血之象。 三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日死；三陽俱搏且鼓，三日死；三陰三陽俱搏，心腹滿，［發盡不得隱曲］，五日死；二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。 陰搏則陰盛，陽搏則邪實，故皆主死，《陰陽離合論》：搏而勿浮名曰一陽，搏而勿沉名曰一陰，是陰陽和平，此言搏為死候，則陽搏而浮，陰搏而沉，可知發盡句疑有誤。 靈蘭秘典論第八 林云：全元起本名十二髒相使，在第三卷。 黃帝問曰：願聞十二髒之相使，貴賤何如？ 腑臟通謂之髒，髒五腑六，連心包為十二。 岐伯曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。膻中，即心包絡，為心主之宮城者也。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。 氣化，謂三焦也。三焦之脈，隨足太陽下行，絡膀胱約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。肺主通調水道，而小便之泄，實在三焦，三焦為相火，火盛則熱澀，火虛則遺溺。其有責之腎者，腎司二便，而三焦將於腎也。相火本藏於腎，腎不蟄藏，而後三焦之火泄於膀胱，蓋腎臟宜溫而膀胱之腑宜清，清則氣化而溺出也。 凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通。 王註：使道，神氣行使之道。 形乃大傷，以此養生則殃，以為天下其宗大危，戒之戒之！至道在微，變化無窮，孰知其原！窘乎哉，［消］者瞿瞿，孰知其要！閔閔之當，孰者為良！ 窘，困也。消，《氣交變論》作肖，言至道微妙，孰能知之，所以窘困也。人肖形於天地而瞿然驚顧，不知要道深可閔惜，孰為善乎？ 恍惚之數，生於毫釐，毫釐之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。 言道之自微而著，亦若此也。 黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。 六節藏象論第九 林云：全元起本在第三卷。 黃帝問曰：余聞天以六六之節，以成一歲，人以九九制會，計人亦有三百六十五節以為天地，久矣。不久其所謂也？ ［歧伯對曰：昭乎哉問也，請遂言之。夫六六之節，九九制會者，所以正天之度，氣之數也。天度者，所以制日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也。天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。 帝曰：余已聞天度矣，願聞氣數何以合之？ 岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會，天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本於陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合而為九，九分為九野，九野為九髒，故形髒四，神髒五，合為九髒以應之也。 帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣？請夫子發蒙解惑焉。 岐伯曰：此上帝所秘，先師傅之也。 帝曰：請遂聞之。 岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。按與上問辭不相應。五運相襲，而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法。故曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。 帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及何如？ 岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。 帝曰：平氣何如？ 岐伯曰：無過者也。 帝曰：太過不及奈何？ 岐伯曰：在經有也。 帝曰：何謂所勝？ 岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行之勝，各以氣命其髒。 帝曰：何以知其勝？ 岐伯曰：求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。［不分邪僻內生，工不能禁，］十字衍文。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。 帝曰：有不襲乎？ 岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。 帝曰：非常而變奈何？ 岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪，則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。 帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？］ 按林億曰：從前岐伯曰昭乎哉問也至此，全元起注本及《太素》並無，疑王氏之所補也，蓋篇首問辭下，古文殘缺，王氏遂摭取《五運行論》《三部九候》諸篇改竄入之，惑亂經義，斯妄謬之甚者也。 岐伯曰：悉乎哉問也！天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。 氣為陽故屬天，味為陰故屬地，肺通天氣，貫心脈而行呼吸，故入鼻而藏於心肺，色與聲皆氣之所變現，故氣和則五色修潔而清明，音聲彰著也。嗌主地氣，故味入於腸胃，分布各髒以養五臟之氣。蓋五味入胃，精微上輸於肺，肺將此氣飄揚而灑布之，自臟腑經脈皮毛無不布濩，霧氣降灑，化而為液，自外而內，灌滲臟腑，故白氣和而生，津液相成，神乃自生。神謂五臟之神，非專言心臟也。 帝曰：藏象何如？ 岐伯曰：心者，生之本，神之［變］也，變，林云：全元起本作處。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。 物生於陽，故心為生之本。神者，陽之精也。十二經脈三百六十五絡，其精氣皆上於面，心主脈，故華在面也。離中之坎，下交則化血而充脈。在天為熱，在時為夏。 肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之［太］陰。 林云：全元起本作少陰，肺在十二經雖為太陰，然在陽分之中當為少陰也。 通於秋氣。 陽以下交為德，陽降則化陰，陰始於西而盛於北，氣為陽，而非清肅則不能升降，故肺獨為氣之本。魄者，陰之質也，陽自右降，在西則凝而為魄。肺主皮毛，固護於外，金堅之象，肺統衛氣，衛行脈外也。在天為燥，在時為秋。 腎者主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之［少］陰。 林云：全元起本作太陰。腎在十二經雖為少陰，然在陰分之中當為太陰也。 通於冬氣。 陰為陽根，陽之下降而不泄陷者，陰之能藏也，故腎主蟄，為封藏之本。精者，魄之所生，肺合離中之坎，下交則化精。腎主藏，故五臟六腑之精皆藏於腎也。發者，腦之所養，腦為髓海，腎主骨髓也。骨藏於肉，故腎主之，陰之類也。在天為寒，在時為冬。 肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，［其味酸，其色蒼，］六字衍文。此為［陽］中林云：全元起本作陰中之少陽，通於春氣。 人之運動皆神魂之所為，肝藏魂故為罷極之本。魂者，陽自左升，在東為魂，血中之溫氣所化，自東而南則化神也。肝主筋，爪者，筋之餘，諸筋皆起於爪也。肝藏血，而化神，為生髮之本，故血氣皆由之生。在天為風，在時為春也。 脾［胃大腸小腸三焦膀胱］者，倉廩之本，營之居也，［名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，］其華在唇四白，其充在肌，［其味甘，其色黃，］六字衍文。此至陰之類，通於土氣。 精氣滋生，賴乎水谷，故脾胃為倉廩之本，大小腸三焦膀胱以並在腹中，故以脾統之，然疑有錯簡。說見下。營起於中焦，器者，受盛之義，化糟粕轉味入出，即傳化之府也。脾竅於口，而主肌肉。唇之四白，脾精所發現也。在天為濕，在時為長夏。 凡十一髒取決於膽也。 膽為中正之官，故決斷出焉。人之善決者，膽氣壯也。按上五節言五臟之象，而於脾臟統胃大小腸膀胱三焦於義例不合，蓋有錯簡。胃大腸小腸三焦膀胱九字，及名曰器以下十四字當在此文之上，作胃大腸小腸三焦膀胱名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，凡十一髒取決於膽也，文義俱合矣。對五神髒言故曰器，若脾臟不得名為器也。 故人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。寸口一盛病在顧陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。 人迎，結喉旁之動脈；寸口，即魚際下之動脈。人迎胃脈以候陽，寸口肺脈以候陰。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，是謂平人。一盛謂大一倍也，余盛同法。陽不根陰故盛於外，至四盛以上，則陰盛於內而格陽於外，不得入也。陰圉乎陽，則陷於下，至四盛以上，則陰盛於外而關陽於內，不得出也。關陽則陽陷，格陽則陽絕，故不得盡期而死也。《甲乙經》言：溢陽為外格，溢陰為內關。又云：陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛則陰氣不能榮也，故曰格。越人《三十七難》義同。仲景脈法：寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。蓋關格雖有內外之不同，而總為陰盛而病陽，外格則陽浮，內關則陽陷，非陽盛而關陰於外之說也。繹越人、仲景、《甲乙經》之義，則得之矣。惟仲景但以寸口脈候陰陽，與此異。然寸陽尺陰義則一也。 五臟生成篇第十 林云：全元起本在第九卷。 心之合脈也，其榮色也，其主腎也。 五行以所不勝為主。 肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。是故多食咸，則脈泣同澀而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝䐢而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。 五味養五臟，各有所欲。一髒勝則乘所不勝，故互有所傷。然過亦自傷，此文不備。 五臟之氣，［故］字衍色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。 色為五臟之氣所變見，凡晦惡枯暗，髒敗征也，故死。茲，黑也。炲，煤也。衃血，色赤而黑。 青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。 王註：皆謂光潤也。 生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝樓實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。 五臟真色，內蘊而不發露。 色味當五臟：白當肺、辛，赤當心、苦，青當肝、酸，黃當脾、甘，黑當腎、咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。 諸脈者皆屬於目。 目者，宗脈之所聚。心藏脈，脈舍神，臟腑之精氣皆上注於目，故諸脈皆屬。屬，音注，下同。 諸髓者皆屬於腦。 腦為髓海故。 諸筋者皆屬於節。 腰膝者，人之大關節，筋所以維絡骨節。 諸血者皆屬於心。 血居脈內，所以化神。 諸氣者皆屬於肺。 王註：肺藏主氣故也。 此四肢八谿之朝夕也。 八谿，時膝腕也；朝夕，與潮汐同。筋脈氣血升降，上下流行於手足，如水之有潮汐，不爽其度也。 故人臥血歸於肝。 血者，化神之本，臥則群動皆息，陽氣潛藏，故血歸於肝以養魂也。 肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而握，指受血而能攝。 血化陽神，故且能視，氣行則血流，故能運動。 臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣。澀同，脈行不利。 凝於足者為厥，此三者血行而不得反其空，故為痹厥也。 王註：空者血流之道。 人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二腧。 肉之大會為谷，小會為谿，少十二腧未詳。王注非也。林云：《太素》腧作關。 此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也。針石緣而去之。診病之始，五決為紀，欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。 五決，以五臟之脈決病之所屬也。先建其母，謂髒氣之陰陽也，經脈之流行本於髒氣，是髒氣為經脈之母也。以下皆言審察臟腑之法。 是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。 頭痛巔疾，濁陰上逆也。下虛者，陽虛於下也。下之陽虛，則陰氣填於上，而上實。足少陰，腎脈。巨陽，膀胱脈。太陽脈起目內眥，從巔入絡腦。太陽與少陰表里，為諸陽主氣，而太陽之氣實，腎氣為之遊行。腎中陽虛不能引太陽之氣，則太陽經氣不降，而濁陰反干清道，與並責少陰、巨陽也。甚則腎水益陷，經邪且入於髒而腎病矣。 徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。 徇，當作眴。眴蒙，頭目昏冒也，尤當作繇。招繇，眩掉不定也。足少陽膽脈起目銳眥，上抵頭角，下耳後入耳中。厥陰肝木以升達為用，木郁不達，郁極生風，隨經而上，肝膽同氣，相火上逆，沖於頭目；厥陰脈與督會於巔，別者，從目系下頰里，少陽脈起目入耳，故病如是。下實者，土濕水寒，木不得升；上虛者，風動火炎，津血自耗，甚則入於肝臟也。 腹滿䐜脹，支隔胠脅，下厥上置，過在足太陰、陽明。 腹滿，土濕也；䐜脹支隔，胃逆也。陽明脈從缺盆下乳內廉，氣逆不降，故䐜脹支隔。胠脅，肝膽之分，脾陷則肝不達，胃逆則膽不降，故胠脅亦脹。下厥者，肝之郁；上冒者，膽之升。肝膽並困而原在脾胃，故責之足太陰、陽明。 咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。 肺自右降而生腎水，而腎中又含肺氣，所謂腎間動氣，呼吸之門也。呼則上升於肺，吸則下降於腎。肺逆於上則咳嗽、上氣之病作也。手陽明之脈自手走胸下膈，手太陰之脈從胸走手，手陽明以燥金主令，手太陰從濕土化氣，燥不勝濕，收氣不及，清肅之令不行，故逆於胸中也。厥，《甲乙經》作痛。 心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。 手太陽之脈從肩上入缺盆，下膈，其支別者，循頸上頰，至目銳眥。手少陰之脈起心中，出屬心系，下膈，心液不足則煩，經氣鬱迫則頭痛而膈中病。 夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別；五臟之象可以類推；五臟相音。 王註：肝音角，心音征，脾音宮，肺音商，腎音羽，此其常應也。 可以意識；五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之［外疾，］二字疑衍思慮而心虛，故邪從之。 喘者，洪大之象，堅實也。喘為陽虛，堅為邪實，其病候當有積氣在中而時害於食，蓋喘為心氣不降，堅為邪壅於經，故知積氣在中，正當胃脘而害於食也。合之赤色，故為心氣痹著而不行，其原則應思慮而心氣虛，故邪入於經脈。《甲乙經》：怵惕思慮則傷神也。 白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。 喘而浮，浮而洪大之脈。肺脈以斂澀為正象，收氣也。今喘而浮，外見白色，則知肺氣之不降矣。上虛者，燥氣之衰。下實者，寒水之旺，其候當驚。有積氣在胸中，喘逆而兼寒熱，為從醉而使內得之。緣醉則氣血並亂，使內則氣耗，陽泄氣耗故上虛。陽泄故陰旺，膽逆於上則驚，肺不得降則氣積而喘逆，相火上燔則熱，肺虛而皮毛不斂則寒也。 青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法。［腰痛足清頭痛。］ 腰痛六字當在肝痹之下。長而左右彈，弦長緊之脈，水寒木郁生髮不遂，經氣鬱迫，故氣積心下支胠。厥陰脈起足上巔，別脈與太陰少陽結於腰踝，病則溫氣不升，陰邪上逆，故足清冷而腰與頭痛也。寒濕下旺，木升不達，故病肝痹。疝亦肝病，寒濕而著於任脈者，故同法。 黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。［得之疾使四肢汗出當風。］ 得之疾十字，當在腹中之下，又脫名曰脾痹四字。外見土色而脈大而虛，土氣沖和，不宜大，土灌四旁，不宜虛，則知大為邪之實，而虛為正之虛。升降失職，而積氣在腹中為脾痹也。四肢屬脾疾，使則脾陽動勞，汗出而風乘之，風濕相得，乘脾虛而著於經脈也。若有厥氣上逆者，則寒水侮土而為厥疝，女子癥瘕即疝類也。 黑脈之至也，［上］堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。 上字疑衍，王氏以寸口釋之，非也。堅而大，沉實之診，陰凝之象也。故積氣在小腹與陰，得之沐浴清水，水氣通於腎，臥則氣行於陰，故寒濕相合而著於腎脈也。 凡相五色［之奇脈］，三字衍文面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。 王註：無黃色而死者，以無胃氣也，五臟以胃氣為本，故無黃色皆曰死焉。 五臟別論第十一 林云：全元起本在第五卷。 黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為髒，或以腸胃為髒，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。 岐伯對曰：腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之腑。 腦髓骨脈藏於內，象地之蓄聚；膽為肝腑，亦藏而不瀉；胞者，男子藏精，女子系胞之所，皆象於陰，故曰地氣所生。奇恆者，異於他腑也。 夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留輸瀉者也。 像天之運轉，故曰天氣所生。 魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。 魄門，肛門也，與肺表里故曰魄門。為五臟使者，魄門失守則氣陷而神去，故五臟皆賴以啟閉，不獨糟粕由之以出也。 所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。 精氣化於腑而藏於髒，非腑之化則精氣竭，非髒之藏則精氣泄。 所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰實而不滿，滿而不實也。申傳化之義。 帝曰：氣口何以獨為五臟主？ 岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。 氣口，手太陰之脈，義具詳《經脈別論》，此文不備。 故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病而鼻為之不利也。 心肺同處上焦，鼻為天氣，心肺病而呼吸失常，故鼻不利也。此與上文義不屬，有遺脫也。 凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。 林云：《太素》作必察其上下，適其脈候，觀其志意與其病能。 拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。