孫真人備急千金要方 · 卷之六十一

孫真人備急千金要方卷之六十一 宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正 膀胱腑方#1 膀胱腑脈論第一 論曰：膀胱者，主腎也，耳中是其候也。腎合氣於膀胱。膀胱者，津液之腑也，號水曹掾，名玉海。重九兩二銖，左回疊積，上下縱，廣九寸，受津液九升九合，兩邊等，應二十四氣。鼻空在外，膀胱漏泄。 黃帝曰：夫五臟各一名一形，腎乃獨兩，何也？岐伯曰：膀胱為腑有二處，腎亦二形，應腑有二處。髒名一，腑名二，故五臟六腑也。一說腎有左右，而膀胱無二。今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦。 左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也。病苦逆冷，婦人月使不調，王月則閉，男子失精，尿有餘瀝，刺足少陰經治陰，在足內踝下動脈是也。 右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也。病苦足逆寒，絕產，帶下，無子，陰中寒，刺足少陰經治陰。 左手關後尺中陽實者，膀胱實也。病苦逆冷，脅下邪氣相引痛，刺足太陽經治陽，在足小趾外側本節後陷中。 右手關後尺中陽實者，膀胱實也。病苦小腹滿，引腰痛，刺足太陽經治陽。 病先發於膀胱者，背膂筋痛，小便閉，五日之腎，小腹腰脊痛，經酸；一日之小腸，脹；一日之脾，閉塞不通，身痛體重；二日不已，死，冬鸚嗚，夏下哺。一雲日夕。 膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，則欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外側及經踝後皆熱。若脈陷，取委中。 膀胱脹者，小腹滿而氣癃。 腎前受病，傳於膀胱。腎咳不已，咳則遺溺。 厥氣客於膀胱，則夢遊行。 腎應骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；勝理疏者，三焦、膀胱緩；急皮而無毫毛 者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱結也。 扁鵲云：六腑有病徹面形，腎、膀胱與足少陰、太陽為表裹，膀胱總通於五臟，所以五臟有疾即應膀胱，膀胱有疾即應胞囊。傷熱則小便不通，膀胱急，尿苦黃赤；傷寒則小便數，清白，或發石水，根在膀胱，四肢小，其腹獨大也。方在治水篇中。 骨絕不治，齒黃落，十日死。 足太陽之脈，起於目內眥，上額，交巔上。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。其支者，從腰中下會於後陰，下貫臀，入蟈中。其支者，從膊內左右別下貫胂一作髖，過脾樞，循髀外後廉，下合膕中，以下貫端內，出外踝之後，循京骨，至小指外側是也。動則病沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲一作回，膕如結，端如裂#2；是為踝厥。是主筋所生病者，痔瘧狂癲疾，頭腦項痛，目黃，淚出，鼽衄，項背、腰屍、膕端、腳皆痛，小指不用。盛者則人迎大再倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口也。 膀胱虛實第二脈方灸法#3 膀胱實熱 左手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦逆滿，腰中痛，不可俯仰勞也，名曰膀胱實熱也。 右手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦胞轉不得小便，頭眩痛，煩滿，脊背強，名曰膀胱實熱也。 治膀胱實熱方： 石膏八兩　梔子仁一作瓜子仁　茯苓　知母各三兩　蜜五合　淡竹葉　生地黃各切一升 右七味，□咀，以水七升，煮取二升，去滓下蜜，煮二沸，分三服。須利加芒硝三兩。 治膀胱熱病不已，舌乾咽腫方： 蜜七合　升麻　大青各三兩　射干　生玄參　黃檗　薔薇根　白皮各四兩 右七味，□咀#4；以水七升，煮取一升，去滓下蜜，煮二沸，細細含之。 膀胱虛冷 左手尺中神門以後脈陽虛者足太陽經也。病苦腳中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，轉筋，惡風偏枯，腰痛，外踝後痛，名曰膀胱虛冷也。 右手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也。病苦肌肉振動，腳中筋急，耳聾忽忽不聞，惡風嗖嗖作聲，名曰膀胱虛冷也。 治膀胱虛冷，飢不欲飲食，面黑如炭，腰脅疼痛方： 磁石六兩　黃耆　茯苓各三兩　五味子　杜仲各四兩　白朮　白石英各五兩 右七味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。 治膀胱冷，咳唾則有血，喉鳴喘息方： 羊腎一具　人參　玄參　黃耆　桂心　芎藭　甘草各三兩　茯苓四兩　地骨皮　生薑各五兩　白朮六兩 右十一味，□咀，以水一斗二升#5；先煮羊腎，減三升，去腎下藥，煮取三升，去滓，分為三服。 龍骨圓，治膀胱腎冷，坐起欲倒，目□□，氣不足，骨痿方： 龍骨　柏子仁　乾地黃　甘草　防風各五分　黃耆　禹餘糧　白石英　桂心　茯苓各七分　五味子　羌活　人參　附子各六分　山茱萸玄參　芎藭各四分　磁石　杜仲　乾姜各八分 右二十味，為末，蜜丸如梧子大。空腹酒服三十丸，日二，加至四十丸。 治膀胱寒，小便數，漏精稠厚如米白浴方： 赤石脂　白石脂各#6五分　乾地黃三分　蓯蓉六分　赤雄鷄腸　鷄肶胵各兩具　桑螵蛸　牡蠣　龍骨　黃連各四分 右十味，治下篩，內鷄腸及肶胵中縫塞，蒸令熟，曝乾，合搗為散，以酒和服方寸匕，日三。 治膀胱方： 灸之如腎虛法。 胞囊論第三論 方 灸法 論曰：胞囊者，腎、膀胱候也，貯津液並尿。若髒中熱病者，胞澀小便不通，尿黃赤；若腑中寒病者，胞滑小便數而多白。若至夜則尿偏甚者，夜則內陰氣生。故熱則瀉之，寒則補之，不寒不熱，依經調理，則病不生矣。 凡尿不在胞中，為胞屈僻，津液不通，以蔥葉除尖頭，內陰莖孔中，深三寸，微用口吹之，胞脹，津液大通即愈。 榆皮通滑泄熱煎，治腎熱應胞囊澀熱，小便黃赤，苦不通方： 榆白皮　赤蜜　葵子各一升　滑石　通草各三兩　車前子五升 右六味，□咀，以水三斗，煮取七升，去滓下蜜，更煎取三升，分三服。婦人難產，亦同此方。 滑石湯，治膀胱急熱，小便黃赤方： 滑石八兩　子苓三兩　車前子　冬葵子各#7一升　榆白皮四兩 右五味，□咀，以水七升，煮取三升，分三服。 治虛勞尿白濁方： 右#8取榆白皮切二斤，水二斗，煮取五升，分五服。 又方： 搗乾羊骨為末，服方寸匕，日二。 又方： 灸脾輸一百壯。 又，灸三焦輸百壯。 又，灸腎輸百壯。 又，灸章門百壯，在季肋端。 凡飽食後或忍小便，或走馬，或忍小便大走及入房，皆致胞轉，臍下急滿不通，治之之方： 右用亂髮急纏如兩拳大，燒為末，醋四合，和二方寸匕，服之訖，即炒熟黑豆葉蹲坐上。 治胞轉方： 石韋一兩　葵子　通草　甘草各二兩　鬼箭三兩　滑石四兩　榆白皮一升 右七味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。 治丈夫、婦人胞轉，不得小便八九日者方： 葵子一升　滑石　寒水石各一斤 右三味，□咀，以水一斗，煮取五升，分三服。 治胞轉，小便不得方： 蔥白四七莖　阿膠一兩　琥珀三兩　車前子一升 右四味， □咀，以水一斗，煮取三升，分三服。 又方： 阿膠三兩，水二升，煮取七合，頓服。 又方： 豉五合，以水三升，煮數沸，頓服之。 又方： 麻子煮取汁，頓服之。 又方： 連枷關燒灰，水服之。 又方： 筆頭燒灰，水服之。 又方： 燒死蜣螂二枚，末，水服之。 又方： 內白魚子莖孔中。 又方： 酒和豬脂鷄子大，頓服之。 治腰痛，小便不利，苦胞轉方： 灸玉泉七壯，穴在關元下一寸。大人從心下度取八寸是玉泉穴，小兒斟酌以取之。 又，灸第十五椎五十壯。 又，灸臍下一寸。 又，灸臍下四寸，各隨年壯。 三焦脈論第四 論曰：夫三焦者，一名三關也。上焦名三管反射，中焦名霍亂，下焦名走哺。合而為一，有名無形，主五臟六腑，往還神道，周身貫體，可聞不可見。和利精氣，決通水道，息氣腸胃之間，不可不知也。三焦名中清之腑，別號玉海，水道出屬膀胱合者，雖合而不同。上中下三焦同號為孤腑，而榮出中焦，衛出上焦。榮者，絡脈之氣道也；衛者，經脈之氣道也。其三焦形相厚薄大小，並同膀胱之形雲。 三焦病者，腹脹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則為水，留則為脹，候在足大陽之外大絡，在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。 小腹腫痛，不得小便，邪在三焦，約取太陽大絡，視其結脈與厥陰小絡結而血者，腫上及胃管，取三里。 三焦脹者，氣滿於皮膚，殼殼而不堅疼。一雲殼殼而堅。 久咳不已，傳之三焦，咳而腹滿，不欲飲食也。 手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手錶腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，交羶中，散絡心包，下膈，遍屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，俠耳後直上，出耳上角，以屈下額至□。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目兌眥是也。動則病耳聾煇煇焞焞，嗌腫喉痹。是主氣所生病者，汗出，目兌眥痛，頰腫，耳後、肩臑、肘臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。 三焦虛實第五論 方灸法 論曰：夫上焦如霧霧者，霏霏起上也，其氣起於胃上管《難經》、《甲乙》、《巢源》作上口，並咽，以上貫膈，布胸中，走腋，循足太陰之分而行，還注於手陽明，上至舌，下注足陽明，常與榮衛俱行於陽二十五度，行於陰二十五度，為一周，日夜五十周身，周而復始，大會於手太陰也。主手少陽心肺之病，內而不出，人有熱，則飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，身中皆熱。不循衛氣之道而出者何也？此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，名曰漏氣。其病則肘 攣痛，食先吐而後下，其氣不續，膈間厭悶，所以飲食先吐而後下也。寒則精神不守，泄下便痢，語聲不出，若實則上絕於心，若虛則引氣於肺也。 澤瀉湯，通脈瀉熱，治上焦飲食下胃，胃氣未定，汗出面背，身中皆熱，名曰漏氣方： 澤瀉　半夏　柴胡　生薑各三兩　桂心　甘草各一兩　茯苓　人參各二兩　地骨皮五兩　石膏八兩　竹葉五合　蒓心一升 右十二味，□咀，以水二斗，煮取六升，分五服。一雲水一斗，煮取三升，分三服。 麥門冬理中湯，治上焦熱，腹滿不欲飲食，或食先吐而後下，肘攣痛方： 麥門冬　生蘆根　竹茹　廩米各一升　蒓心五合　甘草　茯苓各二兩　橘皮　人參　萎蕤各三兩　生薑四兩　白朮五兩 右十二味，□咀，以水一斗五升，煮取三升，分三服。 治胸中膈氣，聚痛好吐方： 右灸厥陰輸，穴在第四椎兩邊各相去一寸五分，隨年壯。 黃耆理中湯，治上焦虛寒，短氣不續，語聲不出方： 黃耆　桂心各二兩　五味子　桔梗　乾姜　茯苓　甘草　芎藭各三兩　丹參　杏仁各四兩 右十味，□咀，以水九升，煮取三升，分為三服。 黃連圓，治上焦冷，下痢，腹內不安，食好注下方； 黃連　烏梅肉各#9八兩　桂心二兩　乾姜　附子　阿膠各四兩　櫸皮　芎藭　黃檗各三兩 右九味，為末，蜜丸如梧子大，飲下二十丸，加至三十丸。 厚朴湯，治上焦閉塞，乾嘔，嘔而不出，熱少冷多，好吐白沫清涎，吞酸方： 厚朴　茯苓　芎藭　白朮　玄參各四兩 　　桔梗 附子 人參 橘皮各三兩 生薑八兩 吳茱英八合 右十一味，□咀，以水二斗，煮取五升，分為五服。 論曰：中焦如漚漚者，在胃中如漚也，其氣起於胃中管《難經》作中口，《甲乙》、《巢源》作胃口，在上焦之後。此受氣者，主化水谷之味，秘糟粕，蒸津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，奉以生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，名曰榮氣，主足陽明。陽明之別號曰豐隆，在外踝上，去踝八寸，別走太陰，絡諸經之脈，上下絡太倉，主腐熟五穀，不吐不下。實則生熱，熱則閉塞不通，上下隔絕；虛財生寒，寒則腹痛，洞泄，便痢霍亂，主脾胃之病。夫血與氣異形而同類，衛氣是精，血氣是神，故血與氣異名同類焉。而脫血者無汗，此是神氣；奪汗者無血，此是精氣。故人有兩死《刪繁》作一死，而無兩生，猶精神之氣隔絕也。若虛則補於胃，實則瀉於脾，調其中，和其源，萬不遺一也。 大黃瀉熱湯，開關格，通隔絕，治中焦實熱閉塞，上下不通，隔絕關格，不吐不下、腹滿膨膠，喘急方： 蜀大黃切，以水一升浸　黃苓　澤瀉　升麻　芒硝各三兩　羚羊角　梔子各四兩　生玄參八兩　地黃汁一升 右九味，□咀，以水七升，煮取二升三合，下大黃，更煮兩沸，去滓下硝，分三服。 藍青圓，治中焦熱，水谷下痢方： 藍青汁三升　黃連八兩　黃檗四兩　烏梅肉　地膚子　地榆　白朮各二兩　阿膠五兩 右八味，為末，以藍青汁和，微火煎；丸如杏仁大，飲服三丸，日二。七月七日合，大良，當並手丸之。 黃連煎，治中焦寒，洞泄下痢，或因霍亂後，瀉黃白無度，腹中虛痛方： 黃連　酸石榴皮　地榆　阿膠各四兩　黃檗　當歸　厚朴　乾姜各三兩 右八味，□咀，以水九升；煮取三升，去滓，下阿膠，更煎取烊，分三服。 治四肢不可舉動，多汗洞痢方： 右灸大橫隨年壯，穴在俠臍兩邊各二寸五分。 論曰：下焦如瀆瀆者，如溝水央泄也，其氣起胃下管，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水谷者常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸。主足太陽，灌滲津液，合膀胱，主出不主入，別於清濁，主肝腎之病候也。若實則大小便不通利，氣逆不續，嘔吐不禁，故曰走哺；若虛則大小便不止，津液氣絕。人飲酒入胃，谷未熟而小便獨先下者何？蓋酒者，熟谷之液也，其氣悍以滑，故後谷入而先谷出也。所以熱則瀉於肝，寒黝補於腎也。 柴胡通塞湯，治下焦熱，大小便不通方： 柴胡　羚羊角　黃苓　橘皮　澤瀉各三兩　香豉一升，別盛　生地黃一升　芒硝二兩　梔子四兩　石膏六兩 右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，內芒硝，分三服。 赤石脂湯，治下焦熱，或下痢膿血，煩悶恍惚方： 赤石脂八兩　烏梅二十枚　梔子十四枚廩米一升　白朮　升麻各三兩　乾姜二兩 右七味，□咀，以水一斗，煮米取熟，去米下藥，煮取二升半，分為三服。 止嘔人參湯，治下焦熱，氣逆不續，嘔吐不禁，名曰走哺方： 人參　萎蕤　黃苓　知母　茯苓各三兩　生蘆根　梔子仁　白朮　橘皮各四兩　石膏八兩 右十味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。 香豉湯，治下焦熱毒痢，魚腦雜痢赤血，臍下小腹絞痛不可忍，欲痢不出方： 香豉　薤白各一升　黃連　黃檗　白朮　茜根各三兩　梔子　黃苓　地榆各四兩 右九味，□咀，以水九升，煮取三升，分三服。 治膀胱三焦津液下，大小腸中寒熱，赤白泄痢，及腰脊痛，小便不利，婦人帶下方： 右灸小腸輸五十壯。 黃檗止泄湯，治下焦虛冷，大小便洞泄不止方： 黃檗　人參　地榆　阿膠各三兩　黃連五兩　茯苓　櫸皮各四兩　艾葉一升 右八味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下膠消，分三服。 人參續氣湯，治下焦虛寒，津液不止，短氣欲絕方： 人參　橘皮　茯苓　烏梅　麥門冬　黃耆　乾姜　芎藭各三兩　吳茱萸三合　桂心二兩　白朮　厚朴各四兩 右十二味，□咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。 茯苓圓，治下焦虛寒損，腹中瘀血，令人喜忘，不欲聞人語，胸中噎塞而短氣方： 茯苓　乾地黃　當歸各八分　甘草　乾姜　人參各七分　黃耆六分　芎藭五分　桂心四分　厚朴三分　杏仁五十枚 右十一味，為末，蜜丸如梧子。初服二十丸，加至三十丸為度，日二，清白飲下。 伏龍肝湯，治下焦虛寒損，或先見血後便轉，此為近血，或利、不利方： 伏龍肝五合，末　乾地黃五兩，一方用黃檗　阿膠　牛膝一作牛勞根　甘草　乾姜　黃苓　地榆各三兩　發灰二合 右九味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，下膠煮消，下發灰，分為三服。 治下焦虛寒損，或先便轉後見血，此為遠血，或利或不利，好因勞玲即發，宜續斷止血方： 續斷　當歸　桂心　蒲黃　阿膠各一兩　甘草二兩　乾姜　乾地黃各四兩 右八味，□咀，以水九升，煮取三升半，去滓，下膠取烊，下蒲黃，分三服。 當歸湯，治三焦虛損，或上下發泄、吐唾血，皆從三焦起，或熱損發，或因酒發，宜此方： 當歸　乾姜　小薊　阿膠　羚羊角　乾地黃　柏枝皮各#10三兩　芍藥　白朮各四兩　蒲黃五合　青竹茹半升　伏龍肝　發灰一鷄子大#11　黃苓　甘草各二兩 右十五味，□咀，以水一斗二升，煮取三升半，去滓，下膠取烊，次下發灰及蒲黃，分為三服。 灸法： 五臟六腑，心腹滿，腰背疼，飲食吐逆，寒熱往來，小便不利，贏瘦少氣，灸三焦輸，隨年壯。 腹疾腰痛，膀胱寒，僻飲注下，灸下極輸，隨年壯。 三焦寒熱，灸小腸輸，隨年壯。 三焦膀胱腎中熱氣，灸水道，隨年壯。穴在俠屈骨相去五寸。屈骨在臍下五寸屈骨端，水道俠兩邊各二寸半。 孫真人備急千金要方卷之六十一竟 #1膀胱肘方：原脫，據本書文例補。 #2裂：原作『列』，據影宋刻本改。 #3脈、方、灸法：按此『脈』、『方』、『灸法』之下原有『四條』、『六首』、『一首』云云，據本書體例刪，下均仿此。 #4□咀：此二字原脫，據影宋刻本補。 #5一斗二升：影宋刻本作『一斗一升』。 #6各：原脫，據文義補，下『各』字同。 #7各：原脫，據影宋刻本補。 #8右：影宋刻本無『右』字。 #9各：原脫，據影宋刻本補。 #10各：原脫，據影宋刻本補。 #11大：原作『人』，據文義改。