孫真人備急千金要方 · 卷之四十九

孫真人備急千金要方卷之四十九 宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正 脾臟方 熱痢第七論 脈證 方灸法 論曰：余立身以來，三遭熱痢，一經冷痢，皆日夜百餘行，乃至移床就廁，其困篤如此，但率意自治者，尋手皆愈，乃知此疾天下易治。但中性之徒，率情驕倨，良藥苦口，不能克己早餌，朝遇暮過，望其自瘥，疾勢日增，胃氣漸弱，心力俱微，食飲與藥皆不能進，既不時愈，便稱痢病難治，斯皆自誤也，學者須深達斯旨。然此病隨宜服一物，皆使得瘥，惟須力意苦己服食，以瘥為限，則無不愈也。又大須慎口味，重者後#1百日，次者一月日。所以常哀驕恣者，不能自慎，興言於此，以為至慨矣。古今痢方千萬首，不可具載，此中但撮其效者七八而已。雖然，弘之在人也。何則？陟厘丸、烏梅丸、松皮散等，暴痢服之，何有不瘥；其溫脾湯、健脾丸方出下冷痢篇，久下得之，焉能不愈。大凡痢有四種，謂冷、熱、疳、蠱。冷則白；熱則赤；疳則赤白相雜，無復節度，多睡眼澀；蠱則純痢瘀血。熱則多益黃連，去其乾姜；冷則加以熱藥；疳則以藥吹灌下部；蠱毒則以蠱法治之。藥既主對相當，痢者復自勉勵服餌，焉有不愈者也。 凡服止痢藥，初服皆劇，愚人不解，即止其藥不服，此特不可。但使藥與病源的相主對，雖劇但服，不過再三服，漸漸自知，惟非其主對者，本勿服也。 凡痢病，通忌生冷酢滑豬鷄魚油，乳酪酥乾脯醬粉咸，所食諸食，皆須大熟爛為佳，亦不得傷飽，此將息之大經也。若將息失所，聖人不救也。 下利脈滑而數，有宿食，當下之。 下利脈遲而滑者，實也，利為未止，急下之。 下利脈反滑，當有所去，下乃愈。 下利，不欲食者，有宿食，當下之。 下利而腹痛滿為寒實，當下之。 下利，腹中堅者，當下之。 下利而讝語者，腹內有燥屎，宜下之。 下利，二#2部皆平一作浮，按其心下堅者，急下之。 下利已瘥，至其年月日時復發者，此為下不盡，更下之，愈。 風寒下者，不可下，下之後，心下堅痛，脈遲一作浮，此為寒，但當溫之，脈沉緊，下之亦然。脈大浮弦，下之當已。下利脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革者，因爾腸鳴，當溫之。 下利，脈遲緊為痛，未欲止，當溫之。得冷者，滿而便腸垢。 下利，身軀疼痛，急救裹，諸溫之屬，可與理中、四逆、附子湯熱藥輩。 下利，大孔痛者，當溫暖之。 下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裹，乃攻其表。 下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。 下利氣者，當利其小便。 下利，脈反浮數，尺中自澀，其人必清膿血。 下利，脈數而渴者，今自愈。設不瘥，必清膿血，有熱故也。 下利，脈沉弦者下重，其脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。 下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，面戴陽下虛故也。 下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。 下利脈數，有微熱，汗出，今自愈。設脈緊，為未解。 下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。 下利，脈大浮弦，下當已。 下利，舌黃燥而不渴，胸中實，下不止者，死。 下利後脈絕，手足厥冷，畔#3時脈還，手足溫者生，不還不溫者死#4。 下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死，少陰負趺陽者為順。 凡六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五臟氣絕於內者，下不自禁，下甚者手足不仁也。細尋取之，萬不失一。下病體略例如此耳。 《素問》曰：春傷於風，夏為膿血，凡下多滯下也；夏傷於風，秋必洞泄，秋多下水也，患是冷也。夫積冷積熱，及水谷實而下者，以大黃湯下之，強人勿過兩劑皆消息，五六日，更進一劑。其補澀湯不效者，三兩日可進一劑。 陟厘圓，治百病，下痢及傷寒身熱，頭痛目赤，四肢煩疼不解，協熱下痢；或醫已吐下之，腹內虛煩，欲得冷飲，飲不能消，腹中急痛，溫食則吐，乍熱乍冷，狀如溫瘧；或小便不利，氣滿嘔逆，下痢不止方： 水中陟厘五兩　紫石英三兩　厚朴一兩　漢中木防己六兩　隴西當歸四兩　黃連二兩　三歲醇苦酒五升　上好豉三升 右八味，皆取真新者，以苦酒二升漬防己，極令潤出之，留苦酒置，以利刀切防己，厚令一分，使厚薄悉等，以板瓦覆著炭火上，以厚紙藉瓦上，布成，切防己著紙上訖，從頭依次反，周而復始，令色槁燥，復漬向余苦酒中，更出，著瓦上熬之，如此盡苦酒止，勿令火猛，徐徐熬，令極燥，各搗下篩畢，都合搗千杵。以餘三升#5苦酒漬豉一宿，明旦以瓦盆盛之，以一盆覆之，蒸五升土下，須土氣通流，熟出之，於盆中研豉，以新布絞取濃汁，如棗膏法以和藥，搗三千杵，頓為丸，皆如水中鷄頭子大，分著數囊中，懸令陰乾，取燥，乃更盛著，亟以蠟密封其際，勿令見風塵。此藥以三丸為一劑，平旦以井花水服一劑，晝服一劑，暮服一劑，皆以水服之，初服寧少食，當鋪食水飧；欲服藥，若食飲消，腹中調和者，日可一服；若已酸者，二三日可一服，消息以意；若病重藥力未行者，但益服之，日可四五劑；或時下不止者，當復更增，令腹中有藥力，飲食消，是其效也。新服藥未安調，當水飧助藥力，心中瞭然，然後可作羹臛，但當冷食之耳；若有時不喜冷食者，正是藥力盡耳，復益服藥，至一宿許，則復欲進冷也，若欲不復藥者，但稍溫食，藥力自盡矣。服藥不必須強多飲水也，自隨體調耳。久下虛，服之如法，禁熱食生魚、豬肉、蒜、生菜、酒，緣酒發藥力，令病者煩熱也。又禁辛物，及諸肥膩難消物，皆勿食也。若有風病，加防風一兩；人虛贏，可加石斛一兩；若宿有下痢，腸胃損弱者，可加太一餘糧二兩半，取石中黃軟香者；若婦人產後疾，加石硫黃二兩；小便黃赤不利，加蒲黃一兩。依方消息之，無不得效也。《胡洽》云：舊有五石：赤石脂、白石英、鍾乳、礬石並禹余根各四兩，常以二月合之。 下痢熱，諸治不瘥方： 烏梅一升　黃連一斤，金色者 右二味，為末，蜜和。服如梧子二十丸，日三夜二。神妙。 治積久二三十年常下痢神方： 赤松皮去上蒼皮，切一斗，為散，麯粥和一升服之，日三服，瘥，不過服一斗永瘥，三十年痢服之，百日瘥。 苦參橘皮圓，治熱毒痢方： 苦參　橘皮　獨活　阿膠　藍青　黃連　鬼臼一作鬼箭羽　黃檗　甘草 右九味，等分為末，以蜜烊膠和，並手丸之如梧子，候乾。飲服十丸，日三，稍加，卒下注痢者大良。 治諸熱毒下黃汁，赤如爛血，滯如魚腦，腹痛壯熱方： 黃檗　黃苓　升麻　石榴皮各六分　艾葉三分#6　白頭翁　寄生　當歸　牡蠣　犀角　甘草各一兩　黃連二兩 右十二味，吹咀，以水六升，煮取三升，分三服。 龍骨圓，治下血痢，腹痛方： 龍骨　龍膽　羚羊角　當歸　附子　乾姜　黃連各三十銖　赤石脂　礬石各一兩半　犀角　甘草　熟艾　各十八銖 右十二味，為末，蜜和丸如小豆。先食，服十五丸，日三，加至二十丸。 又方： 牛角鰓　當歸　龍骨　乾姜　熟艾各三兩　附子　黃檗　赤石脂　芎藭　阿膠　厚朴　甘草　橘皮　石榴皮　芍藥各二兩　大棗二十枚 黃連五合　升麻一兩半　蜀椒一兩 右十九味，□咀，以水一斗三升，煮取四升，去滓，內牛角□末，阿膠消，以綿絞去滓。分七服，日四夜三。《千金翼》無橘皮。 治血痢方： 蒲黃三合　乾地黃　桑耳　甘草　芒硝　茯苓　人參　柏葉　阿膠　艾葉　生薑各二兩　禹餘糧　黃連各一兩　赤石脂五分 右十四味，□咀，以水一斗，煮取四升，分溫#7五服，神效。 治下雜血方： 乾藍　犀角　地榆各二兩　蜜二合 右四味，□咀，以水五升，煮取一升半，去滓下蜜，煎取五合，分三服。此治熱毒蠱，妙。 治熱毒下黑血，五內絞切痛，日夜百行，氣絕欲死方： 黃連一升　龍骨　白朮各二兩　阿膠　乾姜　當歸　赤石脂各三兩　附子一兩 右八味，□咀，以水一斗，煮取五升，分五服。余以正觀三年七月十二日，忽得此熱毒痢，至十五日，命將欲絕，處此方藥，入口即定。 治下血，日夜七八十行方： 黃連　黃檗各半兩 右二味，□咀，淳醉三升#8，煮取一升半，分再服。 白頭翁湯，治赤滯下血，連月不瘥方： 白頭翁　厚朴　阿膠　黃連　秦皮　附子　黃檗　茯苓　芍藥各二兩　乾姜　當歸　赤石脂　甘草　龍骨各三兩　大棗三十枚　粳米一升 右十六味，□咀，以水一斗二升，先煮米令熟，出米內藥，煮取三升，分四服。 治下赤連年方： 地榆鼠　尾草各一升#9 右二味，□咀，以水二升，煮取一升，分二服。如不止，取屋塵水漬去滓一升，分二服。《古今錄驗方》雲服屋塵汁一小杯。 又方： 秦皮如無，用槲皮代之　鼠尾草　薔薇根 右三味，等分，□咀，以水淹煎，去滓，銅器重釜煎，成丸如梧子大。服五六丸，日三，稍增，瘥止，亦可濃汁服半升。 治大熱毒純血痢，不可瘥者方： 黃連六兩，□咀，以水七升，煮取二升半，夜露著星月下，旦起空腹頓服之，臥將息，即止。不瘥，加黃苓二兩，更作服之。仍不瘥者，以疳痢法治之。 治熱痢水谷方： 黃連　阿膠各二兩　黃檗一兩　烏梅四十枚　梔子三十枚 右五味，□咀，以水五升，煮取二升半，分三服。亦治□，神良。 治下痢絞痛，腸滑不可瘥方： 黃連六兩　阿膠　鼠尾草　當歸　乾姜各三兩 右五味，□咀，若大冷白多，以清酒一斗，煮取三升，分三服；若熱及不痛者，去乾姜、當歸，以水煮之。 茯苓湯，治困#10下空竭欲死，滯下膿血，日數十行，贏篤垂死，老少並宜服方： 茯苓　黃檗　黃連　龍骨　人參　乾姜　黃苓　桂心　芍藥　當歸　梔子仁　甘草各半兩　赤石脂一兩　大棗十二枚 右十四味，□咀，以水五升，煮取二升，分再服，不瘥，滿三劑。此方主風虛冷痢最佳。 治冷熱不調，或水或膿，或五色血者方： 醉石榴五枚，合殼子搗，絞取二升汁。服五合，瘥止。 溫脾湯，治下久赤白，連年不止，及霍亂，脾胃冷實不消方： 大黃四兩　人參　甘草　乾姜各二兩　附子一枚，大者 右五味，□咀，以水八升，煮取二升半，分三服。臨熟，下大黃，與後溫脾湯小異，須大轉瀉者，當用此方，神效。 黃連湯，治赤白痢方： 黃連　黃檗　乾姜　石榴皮　阿膠各三兩　當歸二兩　甘草一兩 右七味，□咀，以水七升，煮取三升，分三服。 女萎圓，治熱病時氣，下赤白痢，遂成蜃方：亦名雲實丸。 女萎　藜蘆各三分　烏頭　桂心各四分　黃連　雲實各二分　代赭一分 右七味，為末，蜜丸，如梧子大，服二丸。大下痢，宿勿食，清旦以冷水服之，勿飲食，至日中過後，乃飲食。若得藥力，明旦更服如前。亦可長服。虛贏，晝夜百行膿血，亦瘥。 聖湯，治下赤白痢，大孔蟲生，悉皆癢方： 鼠尾草二兩　豉一升　梔子仁　生薑各六兩　桃皮一握 右五味，□咀，以水七升，煮取二升半，分三服。一本單用桃皮，以酒煮服之。 治赤白滯下方： 清酒五合　成煎豬膏三合 右二味，緩火煎十沸。適寒溫，頓服之，取瘥止。 又方： 酒四升，煮錢四十文，取二升，分三服。 又方： 亂髮鷄子大，燒末水服，不過三服。 灸法： 泄痢食不消，不作肌膚，灸脾輸隨年壯。 泄注五痢，便膿血，重下腹痛，灸小腸輸百壯。 泄痢久下，失氣勞冷，灸下腰百壯，三報。穴在八魁正中央脊骨上，灸數多尤佳。三宗骨是，忌針。 泄痢不禁，小腹絞痛，灸丹田百壯，三報。穴在臍下二寸，針入五分。 泄痢不嗜食，雖食不消，灸長谷五十壯，三報。穴在俠臍相去五寸，一名循際。 泄痢赤白漏，灸足太陰五十壯，三報。 久泄痢，百治不痿，灸足陽明下一寸高骨上陷中，去大指歧三寸，隨年壯。 又，屈竹量正當兩胯脊上點訖，下量一寸，點兩傍各一寸，復下量一寸，當脊上合三處，一灸三十壯，灸百壯以上，下切痢皆斷，亦治濕暨冷。脊上當胯點處不灸。 又，灸臍中，稍稍二三百壯。 又，灸關元三百壯，十日灸。並治冷痢腹痛。在臍下三寸。 赤白下，灸窮骨，以灸數多為佳。 孫真人備急千金要方卷之四十九竟 #1後：影宋刻本『後』上有『瘥』字。 #2二：影宋刻本作『三』。 #3晬：原作『晬』，據影宋刻本改。 #4死：『死』下原衍『 生』字，據影宋刻本刪。 #5三升：影宋刻本作『二升』。 #6三分：影宋刻本作『二分』。 #7溫：原與下『五服』二字互倒，據影宋刻本乙正。 #8三升：影宋刻本作『五升』。 #9各一升：影宋刻本作『各一兩』。 #10困：影宋刻本作『因』。