孫真人備急千金要方 · 卷之三十一
孫真人備急千金要方卷之三十一
宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正
傷寒方
發汗圓第六方
神丹圓，治傷寒赤澀惡寒發熱，體疼者方：
附子 烏頭各四兩 人參 茯苓 半夏各五兩 硃砂一兩
右六味，末之，蜜圓，以真丹為色。先食服如大豆二圓，生薑湯下，日三，須臾進熱粥二升許，重覆，汗出止。若不得汗，汗少不解，復服如前法。若得汗足，應解而不解者，當服桂枝湯。此藥多毒，熱者令飲水，寒者溫飲解之。治瘧，先發服二圓。《要略》用細辛，不用人參，別有射干棗大一枚，名赤圓，主寒氣厥逆。
麥奴圓，治傷寒五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，惟欲飲水，為壞傷寒，醫所不能，為成死人，精魂已竭，心下才溫，以杖發其口開，灌藥咽中，藥得下則癒，麥奴圓，一曰黑奴圓，二曰水解圓：
釜底墨 竈突墨 樑上墨 麥奴 黃令 大黃 芒硝各一兩 麻黃二兩
右八味，末之，蜜圓入彈子大。以新汲水五合，研一圓破，漬置水中，當藥消盡服之。病者渇欲飲水，極意，不問升數，欲止復強飲，能多飲為善，不欲飲水當強飲之。服藥須臾當寒，寒竟汗出便解。若服藥日移五尺許不汗，復服如前法，不過再三服佳。小麥黑勃，明麥奴。
宜吐第七例 證 方
例曰：大法春宜旺，反服吐藥，中病便止，不必盡劑也。
病如桂枝證，頭不痛，項不強，而脈寸口浮，胸中鞭滿，氣上沖咽喉不得息者。此以內有久痰，宜吐之。
病胸上諸寒，胸中鬱郁而痛，不能食，欲得使人按之，按之反有涎出，下#1利日十餘行，而其人脈遲、寸脈微滑者，此宜吐之，吐之利即止。
少陰病，飲食入口即吐，心中慍慍然，欲吐復不能吐者，宜吐之，宿食在上管，宜吐之。
病手足逆冷，脈乍結者，客氣在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，以病在胸中，宜吐之。
瓜蒂散，病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞堅，氣上撞咽喉，不得息者，此為胸有寒也，宜吐之：
瓜蒂 赤小豆各一兩
右二味，治下篩。取一錢匕，香豉一合，熟湯七合，煮作稀粥，去滓取汁，和散溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。張文仲以白湯三合和服。
水導散，治時氣病，煩熱如火，狂言妄語，欲以走方：
甘遂半兩 白芷二兩#2
右二味#3，治下篩。水服方寸匕，須臾令病人飲冷水，腹滿即吐之，小便當赤。一名濯腸湯，此治大急者。
藜蘆丸，治傷寒不得吐方：
藜蘆 附子各一兩
右二味，末之，蜜和如扁豆大。傷寒不食，服二丸，不知增之。此謂得病一日以上、四日已來。服藥後日移三丈不吐，進熱粥汁發之。
治傷寒溫病三四日，胸中惡，欲令吐者，服酒膽方：
醇苦酒半升 豬膽一具
右二味，盡和飲之，吐即愈。
又方：
取比輪錢一百五十七枚，以水一斗，煮取七升，分服汁盡。須臾，復以水五升更煮錢，令得一升，復以水二升投中，合三升，出錢飲之，當吐毒即愈。
宜下第八例 諸證方
例曰：大法秋宜下，凡下以湯勝丸散也，中病便止，不必盡劑也。
傷寒有熱而小腹滿，應小便不利，今反利者，此為有血也，當須下之，宜抵當丸。
太陽病，身黃，脈沉結，小腹堅滿，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂者，為血證諦也，屬抵覺湯下之。
太陽病不解，熱結在膀胱，其人如狂，其血自下即愈。其外不解，尚未可攻，當先解其外；外已解，但小腹結者，可攻之。
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒，體必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裹也。手足戢然汗出者，大便已堅，宜承氣湯。若汗多而微熱惡寒者，為外未解也，桂枝湯主之。其熱不潮，未可與承氣。若腹大滿而不大便者，可少與承氣湯，微和其胃氣，勿令大下。
陽明病，潮熱，大便微堅，與承氣湯；不堅者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與承氣湯。腹中轉矢氣者，為有燥屎，乃可攻之；若不轉氣者，此為頭堅後溏，不可攻之也，攻之必脹滿不能食。欲飲水者，即喻，其後發熱者，大便必復堅，宜與小承氣和之。不轉氣者，慎勿攻之。
陽明證，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖堅，大便必黑，宜抵黨湯下之。
陽明病發熱汗出者，此為越熱，不能發黃，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裹，身必發黃，宜下，以茵陳湯。方出第＋卷中。
少陰病，得之二三日，口燥咽乾，急下之，宜承氣湯。
少陰病，得之六七日，腹滿，不大便者，急下之，宜承氣湯。
夫實則讖語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。直視、讖語、喘滿者死，下痢者亦死。
傷寒四五日，脈沉喘滿，沉為在裹，而反發汗，津液越出，大便為難，表虛裹實，久則讝語。
大承氣湯，主熱盛，腹中有燥屎，識語者方：
大黃四兩 厚朴八兩 枳實五枚 芒硝三合#4
右四味#5，□咀，以水一斗，先煮厚朴、枳實，取五升，去滓；內大黃，煎取二升，去滓；下芒硝，更煎一兩沸。分再服，得快利止。
抵黨圓，下血方：
水蛭 虻蟲各二十枚 桃仁二十二枚#6大黃三兩
右四味，為末，蜜和合，分為四丸。以水一升，煮一丸，取七合，頓服之，眸時當下血，不下更服。
抵黨湯，治同前：
水蛭 虻蟲各三十枚#7 桃仁二十三枚 大黃三兩
右四味，□咀，以水五升，煮取三升，去滓。服一升，不下更服。
承氣湯方：
枳實五枚 芒硝半升 大黃四兩 甘草二兩
右四味，□咀，以水五升，煮取二升，去滓。適寒溫，分三服，如人行五里進一服，取下利為度。若不得利#8，盡服之。
生地黃湯，治傷寒有熱，虛贏少氣，心下滿，胃中有宿食，大便不利方：
生地黃三斤 大黃四兩 甘草一兩 芒硝二合 大棗二十枚
右五味，合搗令相得，蒸五升米下，熟絞取汁，分再服。
大柴胡 萎蕤 知母湯，治傷寒七八日不解，默默心煩，腹中有干屎，讝語方：
柴胡半斤 萎蕤 知母 大黃 甘草各二兩#9 人參 黃苓 芍藥各三兩 生薑五兩 半夏半升
右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓。服一升，日三，取下為效。《集驗》用枳實四枚，不用芍藥。
治傷寒頭痛壯熱，百節疼痛方：
柴胡 梔子仁 芍藥 知母各四兩 升麻 黃苓 大青 杏仁各三兩 石膏八兩 香豉一升
右十味，吹咀，以水九升，煮取二升七合，分溫三服。若熱盛，加大黃四兩。
□豉圓，治傷寒留飲，宿食不消方：
豆豉一升 巴豆去油，三百枚，今用二百枚 杏仁六＋枚 黃苓 黃連 大黃 麻黃各四兩 芒硝 甘遂各三兩
右九味，為末，以蜜和丸如大豆，服二丸。不得下者，增之。《崔氏》雲此黃素方。
發汗吐下後第九脈證 方 灸法
傷寒已解半日許，復心煩熱，其脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。
凡發汗後飲水者，必喘，宜慎也。
竹葉湯，治發汗後，表裹虛煩，不可攻者，但當與此方：
竹葉二把 半夏半升 麥門冬一升 人參 甘草各二兩 生薑四兩 石膏一斤
右七味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米半升，米熟去之。分服一升，日三。張文仲不用生薑。
桂枝二麻黃一湯#10，服桂枝湯大汗後，脈洪大者，與桂枝湯。若形如瘧，一日再發，汗出便解者，屬桂枝二麻黃一湯方：
桂枝一兩十七銖 麻黃十六銖 芍藥 生薑各一兩六銖 甘草一兩二銖 杏仁十六枚 大棗五枚
右七味，□咀，以水五升，煮麻黃再沸，去沫，內諸藥，煮取二升。適寒溫，分再服，取微汗而已。
小青龍湯，治傷寒表未解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹滿，或喘者方。
桂心 麻黃 甘草 乾姜 芍藥 細辛各三兩 五味子 半夏各半升
右八味，□咀，以水一斗煮麻黃，減二升，去上沬，內諸藥，煮取三升。
分三服，相去十里頃復服之。若渴者，去半夏，加栝蔞三兩；若微利，去麻黃，加芫花#11 ，如一鷄子大，熬令赤色；若噎，加附子一枚；若小便不利，小腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升。數用神效。
四物甘草湯，治傷寒，發汗出而喘，無大熱與此方：
甘草二兩 麻黃四兩 石膏半斤 杏仁五十枚
右四味，□咀，以水七升，先煮麻黃，令減二升，內諸藥，煎取三升，分三日服。
梔子湯，治發汗若下後，煩熱，胸中室，氣逆搶心者方：
梔子十四枚 香豉四合，綿裹
右二味，以水四升先煮梔子，取二升半，次內豉，煮取一升半。分二服，溫進一服。得快吐，止後服。
厚朴湯，治發汗後，腹脹滿方：
厚朴半兩#12 人參一兩 甘草二兩 生薑八兩 半夏半升
右五味，□咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
玄武湯，治太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞷動，振振欲僻地方：
茯苓 芍藥 生薑各三兩 白朮二兩 附子一枚
右五味，□咀，以水八升，煮取三升#13，溫服七合。
葛根黃連湯，治太陽病反下之，利遂不止，脈促者，表未解，喘而汗出者方：
葛根半斤 黃連 黃苓各三兩 甘草二兩
右四味，□咀，以水八升，先煮葛根，減二升，次內諸藥，煮取二升#14，去滓，分再服。
茯苓湯，治傷寒發汗吐下後，心下逆滿，氣上沖胸，起即頭眩，其脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者方：
茯苓四兩 白朮 桂心各三兩 甘草二兩
右四味，□咀，以水六升，煮取三升，去滓，分三服。
凡寸口脈浮，關上自沉，為結胸。《巢源》作沉細。
凡傷寒病發於陽，而反下之，熱入因作結胸。
大陷胸圓，治結胸病，項亦強，如柔痙狀，下之即和方：
大黃八兩 芒硝 杏仁 葶藶各五合
右四味，搗篩大黃、草整，餘二味別研如脂，和散，取如彈丸大一枚，甘遂末一錢匕，白蜜二合，水一升，煮取八合。溫頓服之，病乃自下；如不下，更服，取下為效。
傷寒六七日，結胸熱實，其脈沉緊，心下痛，按之正堅，宜大陷胸湯。
太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上乾而渴，日哺有小潮熱，心胸大煩，從心下至小腹，堅滿痛不可近，宜大陷胸湯方：
甘遂未，一錢匕 大黃切，六兩 芒硝一升
右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，次內芒硝，一沸，次內甘遂。分再服，一服得快利，止後服。
甘草瀉心湯，治傷寒中風，醫反下之，其人下痢，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞堅結滿，乾嘔心煩，不能得安。即#15見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆使之然也，宜治之方：
甘草四兩 黃苓 乾姜各三兩#16 黃連一兩 半夏半升 大棗十二枚
右六味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓。分服一升，日三。加人參三兩乃是也。
生薑瀉心湯，治傷寒發汗後，胃中不和，心下痞堅，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者方：
生薑四兩 甘草 人參 黃苓各三兩 乾姜 黃連各一兩 半夏半升 大棗十二枚
右八味，□咀，以水一斗，煮取六升，去滓。分服一升，日三。
白虎湯，治傷寒吐下後，七八日不解，結熱在裹，表裹俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者方：
石膏一升 知母六兩 甘草二兩 粳米六合
右四味，□咀，以水一斗煮，米熟去滓。分服一升，日三。諸亡血及虛家，不可與白虎湯。若立夏後至立秋前，得用之，立秋後不可服。春三月尚凜冷，亦不可與之，與之則嘔利腹痛。
傷寒無大熱，而口乾渴，心煩，背微惡寒，宜服白虎湯。
傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證，宜白虎湯。
若渴欲飲水，口燥舌乾者，亦宜白虎湯。
青箱子圓，治傷寒後，結熱在內，煩渴者方：
青葙子五兩 黃苓 栝蔞根 苦參各一兩 黃檗二兩 龍膽 梔子仁 黃連各三兩
右八味，為末，蜜丸如梧桐子大。先食後#17服七丸，日三，不知稍加。一本雲暢和為丸。
大青湯，治傷寒熱病十日已上，發汗不解，及吐下後，諸熱不除，及下利不止，斑出，皆治之方：
大青四兩 甘草 阿膠各二兩 豆豉一升
右四味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓，煮三沸，去豉，內阿膠令烊。頓服一升，日三服。欲盡復作，常使有餘，渴者當飲。但除熱，止吐下，無毒。《深師》治勞復，《肘後》有赤石脂三兩，《胡洽》、《集驗》同。
治傷寒後不了了，朝夕有熱，如瘧狀方：
知母二兩 麻黃 甘草 芍藥 黃苓 桂心各一兩
右六味，□咀，以水七升，煮取二升半。服五合，日三，溫覆令微汗。若心煩不得眠，其人慾飲水，當稍稍飲之，令胃中和則愈。
江南諸師，秘仲景要方不傳。
灸法：
初得病或先頭痛，身寒熱，或澀澀欲守火，或腰背強直，面目如飲酒狀，此傷寒初得一二日，但烈火灸心下三處：第一處，去心下一寸，名巨闕；第二處，去心下二寸，名上管；第三處，去心下三寸，名胃管。各灸五十壯。然或人形大小不同，恐寸數有異，可繩度，隨其長短寸數最佳。取繩從心頭骨名鳩尾頭度，取臍孔，中屈繩取半，當繩頭名胃管，又中屈半繩，更分為二分，從胃管向上度一分即是上管，又上度取一分即是巨闕。大人可灸五十壯，小兒可三壯，亦隨其年。灸之大小，以意斟量也。若病者三四日以上，宜先灸胸上二十壯。以繩度鼻正上盡髮際，中屈繩，斷去半，便從髮際入發中，灸繩頭名曰天聰，又灸兩顳□，又灸兩風池，又灸肝輸百壯，余處各二十壯，又灸太沖三十壯，神驗。
孫真人備急千金要方卷之三十一竟
#1下：原作『不』，據影宋刻本改。
#2二兩：影宋刻本作『一兩』。
#3右二味：『右』字下，至『宜下第八』篇中『大承氣湯』主治文字，全脫，據影宋刻本補。
#４三合：影宋刻本作『五合』。
#5右四味：原作『右六味』，據影宋刻本改。
#6二十二枚：影宋刻本作『二十三枚』。
#7各三十枚：影宋刻本『虻蟲』用『二十枚』。
#8利：原作『和』，據影宋刻本改。
#9各二兩：影宋刻本『大黃、甘草』各用『一兩』。
#10桂枝二麻黃一湯：原作『桂枝麻黃湯』，據下文文義改。
#11芫花：影宋刻本作『蕘花』。
#12半兩：影宋刻本作『八兩』。
#13三升：影宋刻本作『二升』。
#14二升：影宋刻本作『三升』。
#15即：影宋刻本作『師』。
#16各三兩：影宋刻本作『各二兩』。
#17後：影宋刻本無『後』字。