隨息居重訂霍亂論 · 卷上

卷上　病情篇第一 總義 《素問·六元正紀大論》曰：太陰所至，為中滿，霍亂吐下。 太陰濕土之氣，內應於脾。中滿，霍亂吐下，多中焦濕邪為病。故太陰所至，不必泥定司天在之氣上騰，烈日之暑下爍，人在氣交之中，受其蒸淫。邪由口鼻皮毛而入，留而不去，則成溫熱暑疫諸病，霍亂特其一證也。若其人中陽素餒，土不勝濕，或飲冷貪涼太過，則濕遂從寒化，而成霍亂者亦有之。然熱化者，天運之自然；寒化者，體氣之或爾。知常知變，庶可治無不當也。 《靈樞·經脈篇》曰：足太陰厥氣上逆，則霍亂。 足太陰脾，土髒也，其應在濕，其性喜燥，鎮中樞而主升清降濁之司。惟濕盛而滯其升降之機，則濁反厥逆於上，清反抑陷於下，而為霍亂。雖有熱化、寒化之分，治宜宣其濁，則逆自平，而亂乃定，清自升也。 《傷寒論》曰：病有霍亂者，何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。 此設為問答，以明霍亂之病。謂邪在上者，多吐；邪在下者，多利；邪在中焦，上逆而為嘔吐，復下注而利者，則為霍亂。霍亂者，揮霍悶亂，成於頃刻，變動不安之謂也。若上不能納，下不能禁之久病，但名吐利。不得謂之霍亂也。 又曰：病發熱頭痛，身痛惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。自吐下，又利止，復更發熱也。 徐洄溪曰：此霍亂是傷寒變證。郭白雲曰：此論霍亂，似傷寒之證。蓋傷寒而霍亂者，陰陽二氣亂於胸中也。初無病而霍亂者，往往飲食失節，而致胸中逆亂也。經云：清氣在陰，濁惟亂於胸，所以吐。亂於腸，所以利。經言五亂，霍亂其一也。張路玉曰：傷寒吐利，由邪氣寒霍亂也。 雄案：霍亂，有因飲食所傷者，有因濕邪內蘊者，有因氣鬱不舒者。但既有發熱頭痛，身痛惡寒之表證，則治法必當兼理其表，此仲聖主五苓散之義也。然表證之可兼者，不獨寒也。如吸受溫熱風暑之邪者，皆能兼見表證。舉隅三反，活法在人。其溫暑直侵脾胃，與內邪相協為虐，迨里氣和而吐利止，則邪復還之表而為發熱者，駕輕湯主之。寒霍亂後，表不解者，有仲聖之桂枝法在。 《醫徹》曰：霍亂之候，其來暴疾，腹中 痛，擾亂不安。有吐瀉交作，有吐而不瀉、瀉而不吐，有不得吐而又不得瀉。則邪有上下淺深之分，而總以得吐為愈。邪有入，必有出，鹽湯探吐故邪入焉。至飲食失和，穢邪觸感者尤多。胃氣一傷，清濁相干，邪不去則正不安，所以攻邪尤要於扶正也。即至肢冷脈伏，轉筋聲啞，亦必驅逆至盡。蓋邪去則正安，非比他證，養正而邪自除也。所以當其發時，不可用米飲。先哲諄諄戒之，豈無謂哉！觀於乾霍亂，上不得吐，下不得瀉，亦因邪不能出，所以為劇。治者，益可思其故矣。 此治霍亂之大法也。總以得吐為邪有出路者，承上不得吐瀉之乾霍亂言也。邪不去則正不安，尤為治諸病之名言。但霍亂雖無養正則邪自除之理，而虛多邪少之證，亦間有之，治宜攘外安中並用，又未嘗無其法也。 《病源》曰：霍亂，脈大可治，微細不可治。霍亂吐下，脈微遲，氣息劣，口不欲言者，不可治。 《治法匯》曰：吐瀉，脈代，乃是順候。氣口脈弦滑，乃膈間有宿食，雖吐，猶當以鹽湯鵝翎探之。吐盡，用和中藥。凡吐瀉，脈見結、促、代，或隱伏，或洪大，皆不可斷以為死。 果脈來微細欲絕，少氣不語，舌卷囊縮者，方為不治。 《醫通》曰：脈伏，或微澀者，霍亂。脈長，為陽明本病。霍亂脈洪大，吉。虛、微、遲、細兼喘者，凶。霍亂之囊縮，皆為死候。 《金 齋轉筋證治》云：此證重者，立時脈伏，乃邪閉而氣道不宣。勿輕信庸工，為脈絕不救也。 案：營虛氣奪，脈微欲絕者，復脈湯主之。氣散陽飛，脈微欲絕者，四逆湯主之。若客邪深入脈，陽亡而死；閉者誤補，邪錮而死。 又案，天士云：經曰：暴病暴死，皆屬於火，火郁於內，不能外達，故似寒證。關竅閉塞，經絡不通，脈道不行，多見沉滯無火之脈。愚謂各證皆然，舉一可例其餘，然非閱歷深者，不能知此。 卷上　病情篇第一 熱證 《素問·六元正紀大論》曰：土郁之發，為嘔吐霍亂。 諸郁之發，必從熱化。土郁者，中焦濕盛，而升降之機乃窒。其發也，每因吸受暑穢，或飲食停滯，遂至清濁相干，亂成頃刻，而為上吐下瀉。治法，如燃照湯，宣土郁而分陰陽。 連雖吐，猶當以鹽湯探吐，吐盡其食，然後以駕輕、致和等湯調之。 又云：不遠熱則熱至，熱至則身熱吐下霍亂。 此明指霍亂有因熱而成者。奈《病源》《三因》等書，咸謂霍亂本於風冷，遂致後人印定眼目。凡患熱霍亂者，率為藥誤，且不遠熱三字，亦非但以藥食為言。如勞役於長途田野之間，則暑邪自外而入。所謂熱地如爐，傷人最速，宜白虎湯、六一散之類，甘寒以清之。或安享乎醇酒膏。 其有暑入傷元，白虎湯可以加參。氣虛招感，用參術必佐清邪。昔賢成法，自可比例而施。 奈昧者，妄謂勞傷之病宜補，膏粱之體必虛。知其一，不知其二，信手溫補，動輒殘生，可哀也已。 《至真要大論》曰：諸熱瞀螈，諸逆衝上，諸躁狂越，皆屬於火。 瞀，昏悶也，螈，抽掣也。熱傷神則瞀，火迫血則螈。火性炎上，故逆而衝上。躁，煩躁不安也。狂，狂亂也。越失常度也。熱盛於外，則肢體躁擾。熱盛於內，則神志煩亂。蓋火主動，凡病之動者，皆屬於火。霍亂而見此等證候者，皆為熱邪內盛之的據也。 又曰：諸轉反戾，水液混濁；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。 諸轉反戾，轉筋拘攣也。熱氣燥爍於筋，則攣螈為痛，火主燔灼，躁動故也。水液，小便也熱盛，則迫逆而上沖也。土爰稼穡，而味變酸者，肝熱內燔，故從而化也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱盛而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，後重里急迫痛也。火性急速，而能燥物故也。 此麻痧等俗名，而貿貿然妄投燥熱之藥，以促人天年，抑何不思之甚耶！《千金要方》曰：中熱霍亂暴利，心煩脈數，欲得冷水者，以新汲井水，頓服一升。 郭白雲曰：治霍亂之法，惟《千金要方》，最為詳備。 《治暑全書》曰：暑氣入腹，噁心腹痛，上吐下瀉，瀉如水注。 春分以後，秋分以前，少陽相火，少陰君火，太陰濕土，三氣合行其政。故天之熱氣下，地之濕氣上。人在氣交之中，受其蒸淫之氣，由口鼻入而擾其中，遂致升降失司，清濁不分。所瀉者皆五臟之津液，急宜止之，然止非通因塞用之謂也。濕甚者，胃苓湯分利陰陽，暑亦自去；熱甚者，桂苓甘露飲清其暑火，濕亦潛消。若火盛之體，內本無濕，而但吸暑邪者，白虎湯之類宜之。且髒性有陰陽之別。陰虛者火旺，雖病發之時，適犯生冷，而橘、朴等只宜暫用；陽虛者濕勝，雖寒潤之品，非其所宜，如胃苓湯已為合法。縱使體極虛羸，亦不過補氣清邪並用。若因其素稟之虧，而忘其現病之暑，進以丁、附、姜、桂之劑，真殺人不轉睫矣。凡傷暑霍亂，有身熱煩渴，氣粗喘悶，而兼厥逆躁擾者，慎勿認為陰證。但察其小便必黃赤，舌苔必粘膩，或白濃，宜燃照湯，澄冷服渾身青紫而死矣。甚或手足厥冷少氣，唇面爪甲皆青，腹痛自汗，六脈皆伏，而察其吐出酸穢，瀉下臭惡，小便黃赤熱短，或吐下皆系清水，而瀉出如火，小便點滴，或全無者，皆是熱伏厥陰也。熱極似陰，急作地漿，煎竹葉石膏湯服之。又有吐瀉後，身冷如冰，脈沉欲絕，湯藥不下，或發噦，亦是熱伏於內，醫不能察，投藥稍溫，愈服愈吐，驗其口渴，以涼水與之即止，後以駕輕湯之類投之，脈漸出者生。然暑之為病，傷之驟，則發之暴；傷之漸，則發之緩。故九月時候，猶多伏暑霍亂之證，醫者不可不知。 《金匱》曰：轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，雞矢白散主之。 劉守真曰：轉反戾也，熱爍於筋，則攣螈而痛。或以為寒客於筋者誤也。蓋寒主收引，然止為厥逆禁固，屈伸不利，安得為轉也。所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱證明矣。夫轉筋者，多由熱甚，霍亂吐利所致。以脾胃土衰，則肝木自盛，而熱爍於筋，故轉筋也。夫發渴則為熱，凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。 尤拙吾曰：肝主筋，上應風木，肝病生風，則為轉筋。其人臂腳直，脈上下行，微弦。經云：諸暴強直，皆屬於風也。轉筋入腹者，脾土虛而肝木乘之也。雞為木畜，其矢微寒，而能祛風濕以利脾氣，故取以治是病焉。 張石頑曰：嘔吐泄瀉者，濕土之變也，轉筋者，風木之變也。 濕土為風木所克，則為霍亂轉筋，平胃散加木瓜主之。有一毫口渴，即是伏熱。凡術、附、姜、桂，種種燥熱之藥，誤服即死，雖五苓散之桂，亦宜慎用。雄案：張氏此言，可謂先獲我心矣。蓋仲聖雖立熱多欲飲水者，五苓散主之之法，然上文有頭痛惡寒之表證，仍是傷寒之霍亂，故用兩解之法，其雖兼表證而非風寒之邪，或本無表證而熱甚口渴者，豈可拘泥成法，不知變通，而徒藉聖人為口實哉。（透徹古人用法之意，是真讀書人語。定州，楊照藜識） 薛一瓢曰：風自火生，火隨風轉，乘入陽明則嘔，賊及太陰則瀉，是名霍亂。竄入筋中則攣急，流入脈絡則反張，是名痙。故余曰，痙與霍亂，同出一源，但痙證多厥，霍亂少厥。蓋痙證風火閉郁，郁則逆勢愈橫，不免逼亂神明，故多厥。霍亂風火外泄，泄則邪勢外宣，不至循經而走，故少厥。此痙與霍亂之分別也。然痙證邪滯三焦，三焦乃火化，風得火而愈扇，則逼入膻中而暴厥。霍亂邪走脾胃，脾胃乃濕化，邪由濕而停留，則淫及諸經而拘攣，火郁則厥，火竄則攣，又痙與厥之遺禍也。痙之攣急，乃濕熱生風，霍亂之轉筋，乃風來勝濕。（木克土也）痙則由經及髒而厥，霍亂則由髒及經而攣，總由濕熱與風痙厥。 厥而不返者死。胃液乾枯 ，火邪盤踞也。轉筋入腹者死。胃液內涸，風邪獨勁也。然則胃中津液所關，顧不鉅哉。厥證用辛開，泄胸中無形之邪也。乾霍亂用探吐，泄胃中有形之滯也。然泄邪而胃液不上升者，熱邪益熾。探吐而胃液不四布者，風邪更張。終成死候，不可不知。 雄案：霍亂濕多熱少，道其常也，至於轉筋，已風自火出，而有勝濕奪津之勢矣。余自髫年，必劇。自夏末秋初而起，直至立冬後始息。夫彤彤徂暑，濕自何來？只緣今人蘊濕者多，暑邪易於深伏，迨一朝卒發，漸至闔戶沿村，風行似疫，醫者不知原委，理中、四逆，隨手亂投，殊可嘆也！余每治癒此證，必詢其人。曰：豈未病之先，毫無所苦耶。或曰：病前數日，手足心如烙。或曰：未病之前，睹物皆紅如火。噫！豈非暑熱內伏，欲發而先露其機哉。智者苟能早為曲突徙薪之計，何至燎原莫救乎？以胃液之存亡，決病情之生死，尤為精識；昧者肆行燥烈，助虐爍津，徒讀父書，可為痛哭。（道光元年，直省此證大作，一覺轉筋即死。京師至棺木賣盡，以席裹身而葬，卒未有識為何證者，俗傳食西瓜者即死，故西瓜賤甚。余時年十一，輒與同學人日日飽啖之，卒無恙。今讀此論，則醫學之陋，不獨今日為然也。素園楊照藜識） （楊氏之論極是。余於是年亦日食西瓜，而闔家無染病者，即其驗也。然是年霍亂，間有誤食西瓜而死者，為友人董鑄范所親見。蓋宜服香薷之證，誤信乩壇之語，以致寒涼遏抑而斃也，是亦不可不知。故處方論治，非辨證不可。本論第二篇治法、西瓜汁證法，有汗頻二字最的。烏程汪曰楨謝城。） 王清任曰：道光元年，病吐瀉轉筋者數省，都中尤甚，傷人過多。貧不能埋葬者，國家發帑施棺，月余間，費數十萬金。彼時醫工，或雲陰寒，或雲火毒。余謂不分男、婦、老、少，眾人同病，即疫也（卓識名言）。或曰：既是疫，何以芩、連、姜、附而得愈者，試看所流之血，儘是紫黑。豈不是疫火之毒，深入於營分哉？以疫邪自口鼻，由氣管達名曰津門，津門上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。）水不得出，故上吐下瀉。初得病時，宜即用針刺尺澤穴，出紫黑血，則毒瓦斯外泄矣。蓋人身氣管，周身貫通，血管周身亦貫通，尺澤左右四五根血管，刺之皆出血，皆可愈。尺澤上下刺之，亦可愈。一面針刺，一面以解毒活血之藥治之。 雄案：王氏親見臟腑而善針法，所論皆鑿鑿可信，非懸揣虛擬可比。 雖用藥非其所長，而以解毒活血四字為綱，亦具有卓見。 《補亡論》曰：《靈樞》五亂之證，惟亂於腸胃一證，名霍亂，故作吐利。其餘四證，皆不作吐利，只謂之亂氣。昔柳州之疾，蓋亂氣干心之證，非霍亂也。 謂為乾霍亂者雖謬，然尚不失為五亂之一，今則無復知亂氣之名矣。 《治法匯》曰：乾霍亂，俗名攪腸痧。其狀欲吐不吐，欲瀉不瀉，撩亂揮霍是也。急宜探吐，得吐方可，不吐則死。《法》曰：既有其入，必有其出，今有其入而不得其出者，痞塞也，多死。得吐後，方可理氣和中，隨證調治。《醫通》曰：乾霍亂，是土郁不能發泄，火熱內熾，陰陽不交之故。 或問：方書皆言宿食與寒氣相搏，何以獨指為火耶？曰：昏亂躁悶，非諸躁狂越之屬火者乎每致急死，非暴病暴死之屬火者乎！但攻之太過，則脾愈虛；溫之太過，則火愈熾；寒之太過也。 此證，病因非一。驟傷飲食者，宜探吐。宿食為患者，宜消導。氣鬱感邪者，宜宣豁。暑火直侵者，宜清解。諸法並列於後，用者審之。 （慮其格拒，反佐以治，真精語也。桂苓甘露飲，治熱證而用桂；通脈四逆湯，治寒證而用豬膽汁，皆即此義。《夢影》中治陳嫗一案，石膏、芩、連，加細辛少許，燃照湯之用蔻仁，亦此義也。若寒證而用芩、連，熱證而用姜、附，則正與病反，非反佐之義矣。謝城。） 又曰：脾胃喜香燥而惡臭濕。若素多濕滯而犯臭氣，則正氣鬱遏，腹痛乃作。或上連頭額俱痛，或下連腰腿俱痛。有痛死不知人，少間復甦者；有腹痛不時上攻，水漿不入，數日不已者。甚至欲吐不吐，欲瀉不瀉，或四肢厥逆，面青脈伏，或遍體壯熱，面紫脈堅，俱與生黃豆嚼之，覺香甜者，是臭毒也。急以燒鹽探吐，或以童便制香附四五錢為末，停湯頓服最效。舉世有用水搭肩背及臂者，有以苧麻水濕刮之者，有以瓷碗油潤刮之者，有以瓷鋒針刺委中出血者，總欲使腠理開通之意耳。其脈多伏，或細小緊澀，或堅勁搏指，中帶促結，皆是陰逆陽伏之象。不可誤認陰寒而投熱藥，雖砂仁之辛溫香竄，亦不可輕用。若見面青唇黑，脈勁搏指，厥逆喘促，多不可救也。 又曰：觸犯臭穢，而腹痛嘔逆，刮其脊背，隨發紅斑者，俗謂之痧。甚則欲吐不吐，欲瀉不瀉，乾嘔 痛者，曰絞腸痧。更有感惡毒異氣而驟發黑痧，俗名番痧。卒然昏倒，腹痛，面汗出，或隱隱發斑，此毒邪 發於表也。亦有發即瀉利厥逆，腹脹無脈者，此毒邪內伏，不能外發也。所患最多有不及見斑而死者。經謂大氣入於臟腑，雖不病而卒死是也。初覺，先將紙捻點淬頭額，即以蕎麥焙燥，去殼取末三錢，涼開水調服；重者少頃再服即安。蓋蕎麥能煉腸胃滓穢，降氣寬胸，而治濁滯，為痧毒之專藥。其毒甚面黑者，急於兩膝後委中穴，砭出黑血，以泄毒邪。凡驟發之病，勿慮其虛，非此急奪，束手待斃。原夫此病與臭毒相類，與霍亂相似，乃疫癘之最劇者。初起昏憒不省，脈多沉匿不顯，或渾渾不清。勿以腹痛足冷而與溫藥，如蕎宜理氣為先，如香蘇散加薄荷、荊芥，辛涼透表；次則辟邪為要，梔子豉湯加牛蒡、生甘草，解毒和中。表熱勢甚，清熱為急，黃芩湯加連翹、木通，分利陰陽。若見煩擾腹脹，脈來數疾，急投涼膈散，以竹葉易生薑，則毒從下奪。熱劇神昏，雖合三黃，多不可救。煩渴引飲，遺溺，速清陽明，白虎湯加蔥豉，使毒從表化。斑點深赤，毒在血分者，濃煎益母草，少投生蜜，放溫恣服，取效最捷。以其專下惡血也，或加生萊菔汁半杯，總取散血之功。以上諸法，在未經誤藥，庶可挽回一二。曾見一商，初到吳會，暢飲酣歌，席間，霎時不安，索生薑湯一啜而逝。又有朔客，到楓覓湯澡浴，忽然眩暈嘔逆，到舟即斃（凡感受暑熱穢疫諸邪者，大忌熱湯澡身也）。更有誤認傷寒，而與發（亦有誤認寒證而與熱劑，口鼻流血而死者）。變生反掌，不似時行，猶可遷延數日也。 上海，特海陬一邑耳。二十年來，屢遭兵燹，乃滄海漸變桑田，外國之經營日廣，蘇省又以都會矣。然人煙繁萃，地氣愈熱，室廬稠密，穢氣愈盛，附郭之河，藏垢納污，水皆惡濁不堪。今夏，余避地來游，適霍亂臭毒番痧諸證盛行，而臭毒二字，切中此地病因。奈醫者茫然，竟有令人先服薑汁一盞者；有以大劑溫補主治者。皆刊印遍貼通衢，病家信之，死者日以千計，道 相望。錢塘吳菊，潭茂才告余，曰：目擊一人七竅流血而死，聞之惻然，豈亦劫運使然歟。 《玉衡》曰：先吐瀉而心腹 痛者，從穢氣而發者多；先心腹 痛而吐瀉者，從暑氣而發者多。然吐瀉之霍亂，乃暑穢傷人氣分。宜用油鹽刮其皮膚，則痧不內攻。若心胸脹悶，腹中 痛，或如板硬，或如繩縛，或如筋吊，或如錐刺刀 ，雖痛極而不吐瀉者，名乾霍亂。乃邪已入營，宜以針刺出血，則毒有所泄。然後，再審其因而藥之。若痧脹已極，難於刮刺者，又必先以藥救醒，乃可以回生，明此三法，庶可十全。 王晉三曰：痧者，寒熱之濕氣，皆可以為患，或四時寒濕，凝滯於脈絡；或夏月濕熱，郁遏於經隧；或鼻聞臭氣，而阻逆經氣；或內因停積，而壅塞腑氣。則胃脘氣逆，皆能脹滿作痛，甚至昏憒欲死。西北人，以楊柳枝蘸熱水鞭其腹，謂之打寒痧。東南人以油碗或油線刮其胸背手痧。更服玉樞丹等以治其內，是皆內外達竅以泄其氣，則氣血得以循度而行，其脹即已，實即霍亂耳。非另有痧邪也。 雄案：方書從無痧證之名，惟乾霍亂，有俗呼絞腸痧者，是世俗之有痧，不知起於何時也。《至醫說》始載：葉氏用蠶蛻紙治痧之法，以蠶性豁痰，祛風利竅，其紙已經鹽醃，而順下最速也。乃江民瑩誤為解 證，雖為杭堇浦所譏，然亦可見從前痧證不多，故古人皆略而不詳也。迨國初時，漸盛，自北而南，所以又有滿洲病與番痧之名。郭氏因龔雲林青筋之說，而著《痧脹玉衡》一書，穢邪也。晉三又辨痧即外邪驟入，阻塞其正氣流行之道之謂，而痧之病義益明。至情志多郁之人，稍犯涼熱，即能成痧，且不時舉發，亦由氣血失其宣暢也。右陶雖有截痧方，而用藥長洲龍青霏脈學聯珠云：痧脹之證，多屬奇經。蓋奇經，為十二經之支流也，五臟之清氣不升，六腑之濁氣不降。譬猶五湖四瀆，漫溢泛濫，盡入江河，而清濁已混，更水甚土崩，泥沙渾擾，流蕩不清，井 壅塞，故其病有痧脹之名。痧脹者，猶沙漲也，總由十二經清濁不分，流溢入奇經，而奇經脈現，則為痧證也。邪氣滯於經絡，與臟腑無涉，不當徒以藥味攻臟腑，宜先用提刮之法，及刺法，使經絡既通，然後用藥，始堪應手也。 雄案：此說似創而實確，然經絡既通，雖不藥可愈，特慮邪已漸及腑臟，則刮刺不足了事。 譬如險要為賊所據，不可徒講防堵也。 《疫疹一得》曰：凡初起六脈細數沉伏，面色青慘，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨，其痛如劈，腹內攪痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，此為悶疫，斃不終朝。 悶者，熱毒深伏於內而不能發越於外也。漸伏漸深，入髒而死，不俟終日也。至於治法，宜刺曲池、委中，以泄營分之毒；再灌以紫雪，清透伏邪，使其外達，或可挽回也。 （治法精良。素園） 卷上　病情篇第一 寒證 《素問·氣交變大論》曰：歲土不及，民病飧泄霍亂。 歲土不及，則脾胃素虛之人，因天運而更見其虛，中陽既虛，寒濕自盛，以致朝食暮瀉而為飧泄，甚加嘔吐而為霍亂。觀其與飧泄並稱，則知利者，必是清谷而非臭穢，吐者亦必澄澈而非酸濁。小便之利，口之不渴，又從而可必矣。如此，才是寒濕霍亂，可以理中、五苓之類治之。故讀書須以意逆其理，自然觸處洞然，無往而不貫矣。且寒霍亂，多見於安逸之人。 以其深居靜處，陽氣不伸，坐臥風涼，起居任意。冰瓜水果，恣食為常，雖在盛夏之時，所患多非暑病，王安道論之詳矣。輕則藿香正氣散，或平胃加木香、藿香、生薑、半夏之類。濕盛而四肢重著，骨節煩。頭痛臭足厥冷，或煩熱發躁，揭去衣被，但察其瀉出不臭者，乃內虛陰盛格陽，宜理中湯，甚則四逆湯，加食鹽少許。更有暴瀉如水，冷汗四逆，脈弱不能言者，急進漿水散救之，並宜冷服。 然此輩實由避暑而反為寒傷致病，若拘泥時令，誤投清暑之劑而更助其陰，則頃刻亡陽莫挽矣。前人有治此證而愈者，尚未確知其為寒病也。遂謂夏月暑病，通宜熱藥。妄立陰暑名目，貽誤後人，此因偶中而錯認面目也。余於《溫熱經緯》，辨之詳矣。 《至真要大論》曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。 或曰：醫者，精脈理，諳藥性，胸羅經史，口熟方書，斯可以濟世矣。余曰：不可，必也能辨證乎。苟不辨證，而但憑脈以用方藥，雖引古證今，有典有則，恐不免為二豎所笑也。惟聖人早料及此，以辨證之法，大書特書，垂示後世，可謂既詳且盡，豈但為霍亂分寒熱哉！《傷寒論》曰：霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 此霍亂之因傷寒而致者，故兼有頭痛發熱身痛諸表證也。雖欲飲水，而表證未罷，故以五苓散為兩解之法。二方皆為風寒而設，熱多，謂表熱未衰；寒多，謂里寒較盛。於一病中，察其內外之輕重，而辨邪氣之聚散，以施治法。聖人辨證，詳盡如是。而後人顢，或至誤會。凡夏秋熱霍亂之口渴者，輒用五苓，多致僨事。須知桂術為渴家所忌，惟風寒之邪，郁阻氣機，至水液不行而渴者，始可用以行氣化水也。 （分析甚明，發前人所未發。蓋熱多並非表里大熱，欲飲水亦與大渴引飲不同也。 又曰：吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。 吐利止，里已和也。身痛不休者，表未解也。故須桂枝和解其外，所謂表病里和，汗之則愈也。但此為寒霍亂後之兼有風寒表邪者而言，若溫熱暑疫霍亂後之表未解者，不得率爾引用也。余擬駕輕湯一方，最為合治，然其意亦不敢出聖人之範圍也。詳其一曰消息，再曰小和之者，蓋以吐利之餘，里氣已傷，故必消息其可汗而汗之，亦不可大汗而小和之也。況熱霍亂後，津液尤虛者，其可妄施汗法乎。故余但以輕清為制也。 又曰：吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝谷氣故也。 吐利可發汗者，傷寒霍亂也。脈平為邪已解，而小煩者，以吐下後胃氣新虛，不能消谷，故霍亂病。 時內不可便與飲食，必待胃漸下行為順，而倉廩始開也。暑熱霍亂，尤奪胃津，溉以甘涼，自能思谷。 先曾祖秉衡公曰：傷寒，外感之總名；《傷寒論》，統論外感之書也。先大父永嘉公曰：《難經》云：傷寒有五。則五種外感，古人皆謂之傷寒矣。《傷寒論》有治風、治溫、治 、治濕諸法，則非專論一傷寒矣。楊素園大尹曰：注傷寒者，無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恆覺支離附會，不適於用。雄嘗謂傷寒有五，瘧亦有五，不過重輕之別耳。傷寒，惟感寒即病者，為正傷寒，乃寒邪由表而受，治宜溫散。其邪在半表半里，或所感邪氣較輕，不為傷寒而為正瘧者，脈象必弦，並宜和解。設冬傷於寒而不即病，則為春溫夏熱之病。其較輕者，則為溫瘧、癉瘧。若感受風溫、濕溫、暑熱之氣者，重則為時感， 輕則為時瘧。今世溫熱多而傷寒少，故瘧亦時瘧多而正瘧少。惟葉天士先生，精於溫熱、暑濕諸感，故其治瘧也，一以貫之。余師其意，凡治時瘧，必辨其為風溫、為濕溫、為暑熱、為伏邪者，仍以時感法清其源。故四十年來，治瘧無難愈之證。推而廣之，仍不止瘧疾爾也，如風寒暑濕，皆可以為霍亂。則冬寒內伏，至春夏不為溫熱病，亦可以為霍亂也，特不多見，故從來無人道及。今年春、夏之交，余在濮院，即有是證，未交芒種，薄游海上，則沿門闔戶，已成大疫，蓋去冬積雪久凍，傷於寒者較深，而流離失所，斗米千餘，精神之不藏者既多，中氣之不餒者亦罕。且今春過冷，入夏甚涼，殆肅殺之氣未消，發生之機不暢，故伏邪不能因升發之令，外泄以為溫，久伏深藏，如奸匪潛匿，毫無覺察，或其人起居飲食之失調，或外感稍侵而引動，遂得乘機卒發，直犯中樞而為霍亂，故多無腹痛之兼證。而愈後輒有餘波，與向來夏秋所行因於暑濕為患者，證候則一，病情迥殊也，治法亦稍有不同。然伏邪化熱，自里達外，與伏暑內發，理無二致，故其人必口渴，而刺血則紫黑。不知者以為暑令未行，有何熱證，放膽姜附，塗炭生民，豈亦劫運使然耶，可哀也已。鎮海周君采山，極為折服，遂以此說刊印，傳播遠近。元和金君 齋，同邑周君二郊，秀水呂君慎庵，鳥程汪謝城孝廉，桐鄉陸定圃進士，皆見而韙之，爰贅於傷寒霍亂後，以諗來者。 又曰：吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥逆者，四逆湯主之。 此陽虛之體，寒邪得以直入而為霍亂也。發熱惡寒者，身雖熱而惡寒，身熱為格陽之假象，惡寒為虛冷之真諦也。四肢拘急，手足厥逆者，陽氣衰少，不柔於筋，不溫於四末也。首重汗出者，為陽有外亡之象，故徑用四逆湯，祛其既入之寒，而挽其將去之陽。若止見厥逆惡寒，四肢拘急，脈來沉細沉緊，面如塵土，瀉出不臭，雖屬陰寒，而無汗出之候者，但宜冷香飲子治之。寒主收引，故四肢拘急，乃筋強不能屈伸之謂，與熱證之轉筋迥殊。監證極宜分別，苟或顛倒誤施，禍不旋踵。 又曰：既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。 此亦虛冷霍亂之候。四肢拘急，手足厥逆，虛冷之著於外也。下利清谷，脈微欲絕，虛冷之著於內也。虛冷甚於內，則反逼其陽於外矣，故其外候，每多假熱之象。或煩躁去衣而欲坐地，或面赤喜冷而不欲咽，或脈大虛弦而不任按，是皆元氣耗散，虛陽失守，甚加喘噦，最為危險。惟四逆湯可以驅內勝之陰，而復外散之陽。但既吐且利之下，緊接曰小便複利，重申曰下利清谷，何其丁寧而鄭重耶？故讀者最宜著眼。洄溪所謂一證不具，即當細審也。倘熱霍亂因暑邪深入而滯其經隧，顯脈細肢寒之假象者，必有溺赤便臭，口渴苔黃之真諦，臨診慎毋忽焉。 又曰：吐下已斷，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。 尤拙吾曰：吐下已止，陽氣當復，陰邪當解。乃汗出而厥，四肢拘急，而又脈微欲絕，則陰無退散之期，陽有散亡之象，於法為較危矣。故於四逆加乾薑一倍，以救欲絕之陽。而又慮溫熱之過，反為陰氣格拒而不入，故加豬膽汁之苦寒，以為嚮導之用，即《內經》盛者從之之意也。 又曰：少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。少陰病吐利，煩躁四逆者，死。 寒中少陰，吐利交作，陰邪盛極，而陽氣不勝也。然先厥冷而後煩躁者，猶有陽欲復而來爭之兆，故以吳茱萸溫里散寒，人參、大棗益虛安中為治也。若先煩躁而後四逆者，陽不勝而將絕也，故死。此二條本少陰中寒，非霍亂也，然有類乎霍亂。既明霍亂之治，複列其類證以廣其例，俾臨證不致眩惑也。 又曰：少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。 寒邪化熱，傳入少陰，逼迫津水，注為自利。質清而無滓穢相雜，色青而無黃赤相間。可見陽邪炎威之極，反與陰邪無異。但陽邪傳自上焦，其人心下必痛，口必乾燥。設系陰邪，則心下滿而不以之少陰證，而口乾燥，心下痛，自利清水，尚宜急下。其病非傷寒，脈不微細，精情瞀亂而口渴，心下拒按之霍亂證，顧可以燥熱藥治之哉？《內經》以水液澄澈清冷為寒。此證雖自利清水，必熱而不冷，或小便赤短，審問之，自有分別。而仲聖於下利證，專以口渴與否，判清溫之治，尤為簡當。臨證者，當奉為南針也。 （此證最宜細辨，余嘗見一霍亂輕證，醫投涼膈散，次日下血而殞，謝城。） 《千金要方》曰：霍亂四逆，吐少嘔多者，附子粳米湯主之。治中湯，治霍亂吐下，脹滿，食不消胃之間，則吐利俱發。挾風而實者，身發熱、頭痛、體痛，而復吐利。虛者，但吐利，心腹刺痛而已。亦有飲酒脾胃，脾胃得冷則不磨，不磨則水谷不消化，亦令清濁二氣相干。脾胃虛弱，便作吐利，水谷不消，則心腹脹滿，皆成霍亂。 熱霍亂，流行似疫，世之所同也；寒霍亂，偶有所傷，人之所獨也。巢氏所論雖詳，乃尋常寒霍亂耳。執此以治時行霍亂，猶腐儒將兵，其不覆敗者鮮矣。 又曰：霍亂而轉筋者，由冷氣入於筋故也。冷入於足之三陰三陽，則腳轉筋。入於手之三陰三陽，則手轉筋。隨冷所入之筋，筋即轉，轉者皆由邪冷之氣，擊動其筋而移轉也。 轉筋有因熱因寒之異，須合兼證脈候而辯析之。 （無病之人，亦有時患轉筋者，不過足受微涼，不足為病。乃時醫專以轉筋為邪入三陰，詎知三陽亦能轉筋，巢氏之論甚明乎。謝城。） 又曰：乾霍亂者，是冷氣搏於腸胃，致飲食不消，但腹滿煩亂， 痛短氣，其腸胃先挾實，故不吐利，名為乾霍亂也。 乾霍亂，屬寒濕者固有之，挾食者亦或有之，亦有因寒濕而夾穢臭惡毒之氣者。故治法審非暑火為患，不可誤用清涼。但宜芳香辛散以宣通之。其姜、附、椒、巴等劑，勿輕信而妄試也。 醫道通治道，治國者必察民情，聽訟者必察獄情。用藥如用兵，為將者必察敵情，為醫者必察病情。民情得而政教行，獄情得而曲直分，敵情得則勝權獨操，可以寡克眾，可以逸待勞。病情得則生機在握，可以御 癘，可以挽造化。嗚呼！不辨虛實寒熱而治霍亂者，猶之棄其土地，民眾而講戰守也，故列病情第一。 卷上　治法篇第二 伐毛 霍亂及痧脹疫癘諸惡證，初起，即解散其發，細看。如有赤色者，急拔去之。再脫其衣，細看胸背，如有長毛數莖，必盡拔之。 （熱毒深入營分，發為血之餘，毒焰上炎，故見赤色。甚至硬如駿鬣，余嘗目擊之。宗侄承烈紹武。） 卷上　治法篇第二 取嚏 霍亂諸痧，皆由正氣為邪氣所阻。故濁氣不能呼出，清氣不能吸入，而氣亂於中，遂成閉塞之證。濁氣最熱，泰西人謂之炭氣，炭氣不出，人即昏悶而死。然呼出肺主之，肺開竅於鼻，用皂角末或通關散。或痧藥吹入鼻中，取嚏以通氣道，則邪氣外泄，濁氣可出，病自松也。 卷上　治法篇第二 刮法 取嚏，不論有無，隨繼以刮。有嚏者，肺氣雖開，恐營衛氣機尚痹。當刮以宣之。無嚏者，肺既不開，尤必刮松衛氣，使已入營分之邪，時以外泄，而病可松也。故肩、頸、脊、背、胸、前脅肋、兩肋、臂、兩膝灣等處，皆宜用綿紗線，或苧麻繩，或青線，或瓷碗口。蘸菜油自上向下刮之，以紅紫色綻方止。項下及大小腹軟肉處，以食鹽研細，用手擦之。或以指蘸清水撮之。景岳云：凡毒深病急者，非刮背不可。以五臟之系，咸附於背也。或以鹽擦背亦可。 卷上　治法篇第二 淬法 營衛之氣，為邪氣所阻而不流通，則手足厥冷而腹痛，身有紅點而隱約，此名斑痧，亦曰番痧。俗以其厥冷，謂之陰痧者謬也。宜以燈心微蘸油，點火淬之。以燈火近肉即提起，有聲，病即松。 卷上　治法篇第二 刺法 《玉衡》曰：東南卑濕，利用砭，以針刺放毒血，即用砭之道也。凡霍亂痧脹，邪已入營，必刺出毒血。俾邪得外泄，然後據證用藥，可以望生。 第一宜刺少商穴。刺時，扶病患坐直，男左女右，用力將其手臂從上捋下，捋其惡血聚於指頭手並刺。若神昏不醒，刮刺不松者，為邪入心包絡。獲撐開病患之口，看舌底有黑筋三股，男左女右，用竹箸嵌瓷鋒，刺出惡血一點。兩臂灣，名曲池穴。兩膝灣，名委中穴。以手蘸溫水拍之，露出青筋紅筋。若肌膚白皙者，則露紫筋，皆痧筋也。並用銀針刺出紫黑毒血。其腿上大筋不可刺，刺亦無毒血，反令人心煩。腿兩邊硬筋上筋不可刺，刺之恐令人筋吊。案談往云：崇禎十六年，有疙瘩瘟、羊毛瘟等疫，呼病即亡，不留片刻，八九兩月，死者數百萬。十月間，有閩人曉解病由，看膝灣後有筋突起，紫者無救，紅則速刺出血可活。至霜雪漸繁，勢始漸殺。余謂此疫雖奇，殺人即速且多，然無非暑熱毒瓦斯深入於絡耳。故輕者刺之可活，而霜雪繁，病自衰也。考嘉興王肱枕《蚓庵瑣語》，及桐鄉陳松濤《災荒記事》，皆云：崇禎十四年大旱，十五十六經年亢旱，通國奇荒，疫癘大作。合三書而觀之，其為暑燥熱毒之邪，深入營分無疑矣。故委中之筋已突起，不待拍之而始露。詳載之，以為留心民命者告。 《玉衡》又云：一應刺法，不過針鋒微微入肉，不必深入。又以諸穴非親見不明白，故不具載。而不。據云：痧證頭暈者，刺素 。穴在鼻柱上端準頭，針入一寸。 頭痛者，刺風府。穴在項後入髮際一寸，大筋內宛宛中，針入一寸。 偏痛者，刺風池。穴在耳後顳 後，腦空下，髮際陷中，針入一寸。 腹痛而吐者，刺上脘。穴在臍上五寸，針入一寸。 腹痛而瀉者，刺下脘。穴在臍上二寸，針入一寸。 腹痛而欲吐不吐，欲瀉不瀉者，刺中脘。穴在臍上四寸，針入一寸即愈。 以上三穴，須用手竭力提起其皮而刺（切記），以上六穴，並不出血。 手螈者，刺少商。穴在手次指內側，去爪甲如韭葉，出血立已。 足吊者，刺厲兌。穴在足次趾之端，去爪甲如韭葉，出血立已。 刺承筋。穴在脛後足跟上七寸，出血立已。 刺承山。穴在腿肚下分肉間，出血立已。但牙關緊閉者，刺人迎。穴在結喉兩旁一寸五分，大動脈應手處，刺之立開。 按張叟刺法，必有所授。榮棠得其傳，故針痧極神。且榮棠之為人也，好善而率直，非牟利妄語者流，故余甚信之。嘗刊入業書，今備錄此篇，以便窮鄉僻壤，皆可按證而施治也。又《轉筋證治》云：凡心口腰脊腎俞穴等處，切勿誤聽愚人妄施針刺，親見一人因心口一針，立時 卷上　治法篇第二 拓洗 生大蒜，杵爛，貼兩足心。 吳茱萸一兩，研末，鹽滷和，塗兩足心。 辣蓼草八兩，杵爛，木瓜四兩，老酒二斤，加水煎，乘熱揩熨患處及手足遍身。辣蓼草乃水之別一種，葉狹小而光，兩面皆綠梗，微赤有節，其味甚辛。合六神曲及造酒麴皆用之。雞生虱，但以此草置雞棲內即愈。 鹽滷頓熱淋洗，並以手蘸。摩擦其患處（如無鹽滷，作極咸鹽湯可代也）。案，永無足疾。 若路途患此倒地者，但以病患兩腳浸溺桶中，亦妙。綿絮浸酒中，煎滾。取出，乘熱裹患處。或以燒酒摩擦其患處，以軟散為度，燒酒內入斑蝥末，力更勝也。 腳不冷者，但以鹽研細擦之。 水煎青布拓腳膝，冷即易之。 柏葉，杵爛裹之，並煎湯淋洗。 卷上　治法篇第二 熨灸 主霍亂轉筋，乾霍亂之屬寒者。 炒鹽，一包，熨其心腹，令氣透，又以一包熨其背，待手足暖。再服神香散一錢。寒重者，再服（方見四篇）。或以吳茱萸，食鹽各數兩炒熱，包熨臍下亦妙。或以芥子胡椒七粒，以布包之，嚼碎，納臍中，用膏藥封之，再以熱手按之。蓋被臥少頃，腹中熱，有上蓋蒜片，艾灸二七壯。危甚者，再灸臍兩旁各開二寸之天樞二穴，臍上四寸中脘一穴，臍下寸半氣海一穴。 《外台》法：以手挽所患腳大拇趾，當腳心急筋上，灸七壯。 喻氏法：凡卒中陰寒，厥逆吐瀉，色清氣冷，凜冽無汗者。用蔥一大握，以帶束緊，切去兩頭，留白寸許。以一面熨熱安臍上；用熨斗盛炭火，熨蔥上面。俾熱氣從臍入腹。甚者，連熨二三餅。又甚者，再用艾炷灸關元、氣海各二三十壯。若腠理素疏，陰盛逼陽而多汗者，用附子、可灸。必陽虛氣弱者，始可用灸。今喻氏復辨陽虛者，固宜用灸。若陽虛至於外越者，豈容再灸？是亦發人所未發，可補長沙之未及矣。世之不別陰陽，而妄施灼灸以傷人者，豈特霍亂為然乎？吁可嘆已！又案：凡腹雖痛極，而喜得溫。按，唇口刮白者，乃內虛陰寒之病。宜用火灸，切忌針刺。若四肢雖冷而苦渴苔膩，腹痛雖甚而睛赤唇紅，或煩躁喜涼者，乃熱鬱氣閉之證。急宜刺血，切忌火攻。設不辨明而誤用之，禍皆反掌。 卷上　治法篇第二 偵探 生黃豆，細嚼，不腥者痧也。既可試病，亦解痧毒，生芋亦可。 大赤雄雞一隻，放病患腹上，以雞口朝其面，雞即伏而不動。痛止，雞自跳下。亦治屍厥中神清而嚼姜，不辣者，真寒證也。 卷上　治法篇第二 策應 新汲井水，百沸天泉，各半和服，名陰陽水。《瀕湖》曰：上焦主納，中焦腐化，下焦主出。三焦通利，陰陽調和，升降周流，則臟腑暢達。一失其道，二氣淆亂，濁陰不降，清陽不升，故發為霍亂吐利之病。飲此即定者，分其陰陽，使得其平也。案：汲井泉以上升，天雨水而下降，故汲者宜新，而降者宜熟也。以之煎瘧疾藥。蓋取分解寒熱之邪，而和其陰東壁土煎汁飲。（《聖濟》） 鍋底墨煤、灶突上墨煤（各五分）百沸湯急攪數千下，以碗覆之，通口服一二口。 生扁豆（研末）入醋少許，新汲水和服。（《普濟》） 絲瓜絡（一斤）白霜梅肉（一錢並核中仁用），共研爛，梨樹枝 煎汁服。（《聖惠》） 海桐皮 煎汁飲。（《聖濟》） 路旁破草鞋，（去兩頭，洗三四次，）水煎服。（《事海文山》） 生藕 搗汁飲。（《聖惠》） 陳倉米煮清湯，稍稍飲之，治霍亂大渴。（《永類鈐方》） 冬瓜 水煮清湯，俟涼飲之，（半痴。）案：陳倉米，雖雲清熱止渴，惟霍亂已止者，服之為宜。 邪勢方張，吐下未平之際，尚嫌其守。冬瓜，甘淡微涼，極清暑濕。無論病前、病後，用以代飲，妙不可言。即溫、濕、暑、疫、瀉、痢諸病，皆可用也。 蘆根、麥冬，水煎服。（《千金》）案：單用蘆根煎飲，亦止煩渴，或與竹葉同煎，更佳。 梨肉 煮湯服，渴甚，搗汁飲。（夢隱） 萊菔 煮湯服，或生嚼咽汁，吐去渣。（夢隱） 生綠豆急火煎清湯，涼服。（夢隱） 枇杷葉（刷去毛） 濃煎，徐飲。此方不但解霍亂之渴也，若深冬采之，刷毛洗淨切碎，淨鍋炒干，瓷缸密收，常以代茗，可杜暑濕時疫，及噎利諸病。（夢隱） 以下治霍亂轉筋。 雄雞矢白 臘月收之，為末，水和溫服。（《金匱》） 地漿（掘乾淨地作坎，深三尺，以新汲井水沃入攪之，少頃取清者）飲三五杯。（《千金》）案：謙甫云：霍亂乃暑熱內傷，七神迷亂所致。陰氣靜則神藏，躁則消亡，非至陰之氣不愈。 坤為地，屬陰，土曰靜順，地漿作於陰地坎中，為陰中之陰，能瀉陽中之陽也。愚謂得羅氏此言，治霍亂，已思過半矣。蔣式玉稱其勤求古訓，洵不誣也。 新汲井水 徐徐冷凍飲料之，外以一盆盛水浸兩足，忌食熱物。（《救急良方》）案：果系暑熱熾盛，扁豆葉一握搗絞汁一碗，飲。（《廣筆記》） 桑葉一握煎汁服。（《聖惠》） 木瓜一兩水煎服。余湯浸青布，裹其腓。本方加桑葉七片尤良。（《聖惠》） 龍腦薄荷 煎湯飲。（《聖惠》）案：有汗者，此方勿服。 青錢（四十九枚） 木瓜（一兩） 烏梅（炒，五個） 水二盞煎，分溫服。（《聖濟》）案：此方專治風木行脾之證。時行重感，非所宜也。 鹽梅 煎湯，細細飲。（《如宜方》）案：方義與上同。 垂死者，用敗蒲蓆一握（切），漿水一盞，煎服。（《聖惠》） 原蠶沙（一兩）陰陽水煎，澄清、溫服。（夢隱）案：蠶沙乃桑葉所化。夫桑葉主息風化濕，故《聖惠》方以之治霍亂轉筋也。既經蠶食，蠶亦主勝風去濕。且蠶僵而不腐，得清氣於造物者獨純。故其矢不臭、不變色，殆桑從蠶化，雖走濁道而清氣獨全。《金匱》以雞矢治霍亂轉筋者，雞，屬巽，雖不溺而矢獨干，亦取其勝風濕，以領濁氣下趨也。蠶沙，既引濁下趨，又能化濁使之歸清，性較雞矢更優。故余用以為霍亂轉筋之主藥，頗奏膚功。嗣見治痧飛龍奪命丹，用人中白一味，領諸藥迅掃濁邪，下趨陰竅，較他方之藉硝以達下者，更覺貼切。故奏效尤捷。制方無溺者，西瓜絞汁飲。（夢隱） （凡陽氣遏抑在內，雖熱證亦無汗，西瓜汁當慎用。此特標汗頻二字，最確當。謝渴而氣機不舒者，金銀花、蒲公英、絲瓜葉、絲瓜，並可搗汁服，或用干者，煎渴而膚有赤色者，益母草，或紫花地丁，搗汁飲。或以干者煎湯服亦可。（《夢隱案：紫花地丁，亦名如意草，主清血熱。生嚼之，味甘，不作草氣，故可同諸草木葉咀食充飢。悉無草氣，洵救荒之仙草也。附及之以為世告。 以下治乾霍亂。 蕎麥，（焙燥，去殼，取末三錢。）涼開水調服。（《簡便方》） 梔子（二七枚，燒研）酒調下。（《肘後》） 鹽（一撮放刀上，用火炙透）熱童便和服，或以新汲水和服。少頃，即得吐下而氣通矣。 益母草（一兩） 煎湯，少投生蜜，俟溫服。（《醫通》） 馬蘭根 細嚼咽汁。（《壽域》） 劉寄奴 煎湯溫服。（《聖濟》） 桃葉 煎湯溫服。（《外台》） 石菖蒲（一兩杵汁）和水服。（《聖惠》） 煙管中油（俗呼煙油）取豆大一丸，放病患口內，掬水灌之，下咽即活。（《有堂》） 蕪菁子 煮汁飲。（《集簡》） 黑大豆 生研，水服方寸匕。《普濟》案：今人以黃豆試痧本此。 垂危者，用生芋一片，放入病患口內，咽汁即蘇。蘇後，再吃幾片，取其寬腸去垢濁，破血清痧毒也。世傳飲油吞礬二方，取其引吐澄濁也。然油滋膩，礬兜澀，皆有流弊，吾不取也。 普洱茶 濃煎溫服。（夢隱） 淡海蛇（四兩）鳧茈（即荸薺，一名地栗二兩切）水煮，至海蛇烊。取汁，溫服。（夢隱） 萊菔 搗汁飲。（夢隱） 雄鼠矢陰陽水下二七枚。（夢隱）案：《經驗方》有馬矢絞汁，治乾霍亂一方。雖取義燥濕降濁，然臭味惡劣，徑以穢汁灌人，亦覺難堪。易以鼠矢，較近人情，其功似亦稍勝也。 （按：馬矢燒灰存性，名獨勝散。治絞腸痧證，服下即瘥。彼所謂臭味惡劣，未經燒萊菔葉（冬月掛樹上，或攤屋上，直至春前，乾燥極透時，收入淨壇密貯。每一兩洗淨）。水煎溫服。（夢隱）案：此味並治時行喉證，諸般外感。瘧痢泄瀉。 疳膨黃膽，水腫腳氣，諸病如神，物易功多，價廉無損，家家可備以濟世也。 稻稈 濃煎溫服。（夢隱） 六一散（方見四篇）新汲水調下三錢。（河間） 以下皆治邪深入絡，以及干藏之乾霍亂。霍亂轉筋。 紫雪（方見四篇下同） 碧雪絳雪（一名紅靈散） 行軍散玉樞丹紫金丹飛龍奪命丹（與外科飛龍奪命丹名同藥異，外科之方用蜈蚣為君，蜈蚣一名天龍，能飛而制蛇，因以名方，治痧之方用許多寶貴香靈之品，藉人中白駕輕就熟為使，力能迅掃穢惡之邪下趨濁道，有馬到功成之捷效，以駿馬有飛行之號，故以名方。） 案：以上諸方，皆有起死回生之力。惟有力者，卒不易得；無力者，貴不易購。 苟能量力合送，或集資廣濟，洵造福無涯矣。 以下治寒濕乾霍亂。 陳艾葉 煎湯服。（《外台》） 紫蘇 搗汁服，干者煎飲。（《肘後》）案：此方治因食魚蟹諸水族而腹痛吐利者皆效。 橘紅、藿香（各五錢），煎服。（《百一選方》） 薤白 煮湯服。（《獨行方》） 姜炙濃朴研，溫湯服三錢。挾暑者，新汲水下。（《聖惠》） 丁香（十四枚研末） 沸湯和服。（《千金》）案：此治食蟹及水果太多而痛瀉者並效。 真神曲（三錢），水煎溫服。（夢隱） 吳茱萸（二七枚），砂仁（一錢研），泡湯吞下。（夢隱） 伽南香（涼開水磨取三分），沸湯點服。（夢隱） 以下皆治陰寒霍亂。 三聖丹（方見四篇。下同） 速效丹蟾酥丸姚氏蟾酥丸霹靂散回陽膏以上數方，亦須預備應用。如合送濟人，須將病情敘明，庶免貽誤。 霍亂轉筋，吐下已多，脈無氣短，大汗欲脫者。置好醋二三斤於病患面前，將鐵器燒紅，頻淬醋內，使聞其氣，即可轉危為安。足冷者，並搗生附子二兩，貼於湧泉穴。再按證用藥，以挽回元氣。不論寒熱二證，凡元氣欲脫者，皆當亟用。余屢試多驗。並治產後昏暈，及諸病之神魂不安者，皆效。 卷上　治法篇第二 紀律 一、忌米湯。得谷者昌，百病之生死，判於胃氣之存亡，猶之兵家餉道，最為要事。惟時邪霍亂痧脹，獨不然者。以暑濕穢惡之邪，由口鼻吸入肺胃，而阻其氣道之流行，乃痞塞不通之病。故濁不能降而腹痛嘔吐，清不能升而泄瀉無嚏。或欲吐不吐，欲瀉不瀉，而竊踞中樞。苟不亟為展化宣通，邪必由經入絡，由腑入髒，而滋蔓難圖矣。凡周時內，一口米湯下咽，即脹逆不可救者，正以谷氣入胃，長氣於陽。況煮成湯液，尤能閉滯隧絡，何異資寇兵而盜糧哉。惟吐瀉已多，邪衰正奪者，猶之寇去民窮，正宜撫恤。須以清米湯溫飲之，以為接續，不可禁之太過，反致胃氣難復。知所先後，則近道矣。 物性中和，莫如谷矣。為生人之至寶，乃霍亂痧脹邪熱方張之際，不可一試。米湯如是，況補必同時而病，病不必皆成霍亂。既同時而病霍亂，豈非外邪為患。而流行漸廣，遂成疫癘。 何司命者，尚不識其病情耶。凡一病有一病之宜忌，先議病，後議藥，中病即是良藥。故投之而當，硝黃即是補藥；投而不當，參術皆為毒藥。譬如酒色財氣，庸人以之殺生。而英雄或以之展抱負，禮樂文章，聖人以之經世。而豎儒反以之誤蒼生。藥之於醫也，亦然。補偏救弊，隨時而中。病無定情，藥無定性。顧可舍病而徒以藥之純駁為良毒哉。 或云：扶陽抑陰，治世之道，古聖以之立教，景岳以之喻醫。今人身不治，病亂於中，竟辟溫補扶陽。惟事清解助陰，毋乃偏任寒涼，將起後人之議乎？余曰：扶陽抑陰，大易原以喻君子小人。故章虛谷謂：但可以論治世，不可以論治病。惜章氏尚一間未達也。夫人身元氣，猶陽也。外來邪氣，猶陰也。扶正抑邪，豈必專藉熱藥哉？如熱傷胃液，仲聖謂之無陽矣。然欲扶其陽，必充其液。欲抑其陰，須撤其熱。雖急下曰存陰，而急下者，下邪也。下邪即是抑陰。存陰者，存正也。存正即是扶陽，苟知此義，則易理醫理，原一貫也。設但泥溫補為扶陽之藥，而不知陰陽乃邪正之喻。雖滿腹經綸，無非是蒼生之羅網，治人治世，無二致也或又曰：丹溪謂人身陰不足，景岳謂人身陽不足。君以為孰是，余謂人身一小天地，試以天地之理論之，陰陽本兩平，而無偏也。故寒與暑為對待，晝與夜為對待，然雨露之滋，霜雪之降，皆所以佐陰之不足，而制陽之有餘。明乎此，則朱張之是非判矣。或又曰：子言扶正即是扶陽，則補陰補陽，皆扶陽也。抑陰即是抑邪，則逐寒逐熱，皆抑陰也。顧專事逐邪，不崇補正，得毋未合扶陽抑陰之旨乎？余因述先慈之訓以答，曰：無論外感，不可妄投溫補。 即思義，則純虛之證殊少也。徐洄溪亦云：大凡人非老死即病死，其無病而虛死者，千不得一。況病去則虛者亦生，病留則實者亦死。故去病正以扶陽也。余嘗謂人氣以成形耳。法天行健，原無一息之停。惟五氣外侵，或七情內擾，氣機愆度，疾病乃生。故雖在極虛之人，既病即為虛中有實，即酷暑嚴寒，人所共受，而有病有不病者，不盡關乎老少強弱也。以身中之氣，有愆有不愆也。愆則邪留，著而為病；不愆則氣默，運以潛消。調其愆而使之不愆，治外感內傷諸病，無餘蘊矣。霍亂云乎哉。 （不惜傾筐倒篋而出之，嘉惠後學之心至矣。讀此而猶不悟，請勿從事於此道也。 隨園云：人之氣血，有塞滯之處，則其壯者，為癰疽。而其弱者，為勞瘵。余嘗佩服以為名言。今讀此論，與二語正相合，定州楊照藜素園。） 或又曰：經言邪之所湊，其氣必虛，亦不然乎？曰：人身氣血，原有強弱，強者，未必皆壽。弱者，未必皆夭。正以氣血雖強，設為邪湊，而流行愆度，似乎虛矣。不去其邪，則病癒實而正愈虛，馴致於死，雖強而夭折矣。氣血雖弱，不為邪湊，則流行不愆，不覺其虛，即為邪湊，但去其邪，則病不留，而正自安，雖弱亦得盡其天年矣。使看勇如賁育之人，身軀不覺其重大者，以正氣健行不息也。卒受痧邪，亦遂肢冷脈伏告斃者，以氣為邪閉，而血肉即死也。所謂邪之所湊，其氣必虛者，當作如是解。凡治此證者，將急開其閉，以宣通乎。抑從而下石，更投補塞乎。不但痧證爾也。凡病未去而補之，則病處愈實。未病處必愈虛，以未病處之氣血，皆挹而注於病處也。蓋所謂補藥者，非能無中生有，以增益人身氣血也。不過具衰多益寡，挹彼注此之能耳。平人服之，尚滋流斃，況病人乎。故經言不能治其虛，焉財為務，有入而無出，甚則坎土穴牆以藏埋之。是故一人小積，則受其貧者百家。一人大積，則受其貧者萬家。雖然吝者之積財，以為久聚而不散矣。禍災之來，兵寇之攻，取百年之財，一日而盡之，安見其果不出也。治國者，若以積財為務，必至四海困窮，天祿永終。是天下之財源，如人身之氣血，俾得流通灌注，病自何來？故因論霍亂而並及之。 （吾叔於道光間，輯裕後須知書，以勵末俗。因采魏昭伯奢吝說一條，頗招訾議。 詎十餘年來，其言輒應，可慨也已。至於治虛，尤獨擅一時。憶丁巳春烈年二十七，在上海患吐血，諸醫用清火補陰等藥，久治不瘥，勢瀕於殆。返杭求診，投大劑參 ，數服而痊。迄今無恙，且茁實勝於曩時，雖流離播越，尚能勝任也。今讀此論，謹書以識感佩之忱。紹武。 （今夏先生來申，適謨患身熱便瀉口乾。幸能納食，仍強起任事。先生察脈弦大。曰：此憂勞過甚，元氣大虧之證也。投大劑參、術、苓、草、防、芍、橘、斛、木瓜，旬日而痊。即旋里省親，逾月抵滬，患寒熱。先生視為暑濕類瘧，授清化藥，四貼霍然。但覺疲憊，仍以參、、甘、柏等峻補而瘳。治虛獨擅一時，豈不信哉？歸安陳廷謨半樵。） 二、忌薑糖。徐氏云：如有暑邪，姜斷不可用。雖與芩、連並行，亦不可也。況獨薑湯乎？惟初起挾寒者，或可量證略用些須。糖助濕熱而膩滯滿中，誤用之，反為穢濁之邪豎幟矣。不但增其嘔吐已也，推而至於棗子、龍眼、甘草一切甜膩守滯之藥，類可知矣。 三、忌熱湯、酒醴、澡浴，此三者，皆驅寒之事也。寒傷形，則客邪在表，飲以熱湯酒醴，或暖房澡浴，皆可使寒邪從汗而解也。故表散寒邪之藥，每佐甘草、姜、棗之類。俾助中氣以托邪外出，亦杜外邪而不使內入。若暑濕熱疫穢惡諸邪，皆由口鼻吸入，直傷氣分，而漸入營分。亟宜清涼疏淪，俾氣展濁行，邪得下走，始有生機。不但辛溫甘膩一概忌投，即熱湯酒醴澡浴，皆能助熱焰之披猖，不可不嚴申厲禁也。 四、慎痧丸。痧藥方最多，而所主之證不一。有宜於暑熱病者，有宜於寒濕病者，豈可隨便輕嘗耶？更有不經之方，群集猛厲之品，雜合為劑。妄夸無病不治，而好仁不好學人，廣制遍送，間有服之亦效者。大抵皆強壯之人，風餐露宿為病也。概施於人，多致輕者重，而重者死矣。故服藥難，施藥不易。必也擇方須良，擇藥須精。刊列證治，須分寒熱，實心實力行之，斯有功而無弊焉。如酷暑烈日之中，路途卒倒者，雖不可以霍亂痧脹名之，而其病較霍亂痧脹為尤劇。設以泛泛痧藥治之，每致不救。或口鼻出血而死，此為暑邪直入心包絡，必以紫雪灌之始效，然此藥貴重難得，有力者能備以濟世，必有善報也。凡陰虛內熱之人，或新產血去，陰陽之後，酷熱之時，雖不出戶庭，亦有患此者，余見屢矣。詳三篇《夢影》中。 五、慎延醫。醫之用藥，猶將之用兵。食祿之將，尚鮮其良。謀食之醫，宜乎其陋。然十室之邑，必有忠信如某者矣。語云：為人子者，不可不知醫，要在平時留意，知其有活人之術，而非道聽途說者流，則有病時，方可以性命托之。知其有用兵之才，而非惜死愛錢之輩，則有寇時，方可以土地民眾托之。噫！難矣。 六、慎服藥。選醫難如選將，選得矣。或徒有虛名而無實學，或飽學而非通才，或通才而無卓識，或見到而。然則如何而可服其藥耶？但觀其臨證時，審問精詳。心思周到，辨證剴切，方案明通，言詞慷爽近情，舉止落落大方者。雖向未謀面之人，亦一見而知為良醫矣。其藥可服也。 七、宜涼爽。霍亂痧脹，流行成疫，皆熱氣病氣，醞釀使然。故房中人勿太多，門窗勿閉，得氣有所泄也。蓋覆勿濃，總以病患不覺冷為度。昧者不知，強加衣被，而致煩躁昏瞀者，甚多也。如樓居者，必移榻清涼之所。勢劇者，宜鋪席於陰涼乾燥泥地上臥之，熱氣得土而自消也。凡見路途卒倒之人，縱無藥贈，但能移之陰處，即是一服清涼散也。吐瀉穢濁，隨時掃除淨盡。毋使熏觸病患與旁人，醫來時尤宜加意。否則臭難嚮邇。如何息心靜氣以辨證耶？八、宜鎮靜。凡患急證，病患無不自危，旁人稍露張皇。病者逆謂必死，以致輕者重，而重者遂嚇殺矣。蓋人雖壽至百齡，未有不貪生畏死者，此人之情也。故近情之醫，雖臨危證，非病患耳聾者，必不當面言凶。親友切勿交頭接耳，以增病患之懼。婦女更勿顰眉掩淚，以致弄假成真。 九、宜泛愛。凡患急證，生死判乎呼吸，苟不速為救治，病必轉入轉深。救治而少周詳，或致得而復失，骨肉則痛癢相關，毋庸勉強。最苦者，貧老無根據，經商旅賈，舟行寄廡，舉目無親。惟望鄰友多情，居停尚義，解囊出力，起此危 。 十、保胎孕。凡懷妊於夏月而陡患腹痛者，雖在臨貧之際，先須握其手而指尖不冷，撫其額而身不發熱者，方是將娩之痛。否則即是痧患。而痧藥類多妨孕，概勿輕試。余每以晚蠶沙及雪羹治之，無不立效。挾寒者，紫蘇、砂仁、香附、橘紅之類可用。設患霍亂重證，先取井底泥，敷心下及丹田，再用卷而未舒之嫩荷葉，焙乾五錢，蚌粉減半共研，新汲水入蜜調服三錢。並塗腹上，名罩胎散。若系寒霍亂，用伏龍肝研末，水和塗臍方寸，干即再塗。服藥尤須加慎，一切傷胎之品，均不可用。回陽膏亦不可貼。 卷上　治法篇第二 紀律 《便產須知》云： 青斑（三）棱莪（術）赭石芫花麝，（香）大戟蛇蛻黃雌雄，砒石（火芒牙）硝（大）黃牡丹桂，槐花（子）牽牛皂角同，半夏（制透者不忌）南星（膽制陳久者不忌）兼通草，瞿麥乾薑桃（仁）木《本草綱目》云：烏喙側子羊躑躅，藜蘆茜（草濃）朴及薇銜， 根 茹葵花子，赤箭繭草刺 皮，鬼箭紅花蘇方木，麥 常山蒺藜蟬，錫粉 砂紅娘子，硫黃石蠶共蜘蛛，螻蛄衣魚兼蜥蜴，桑蠹飛生及樗雞，牛黃犬兔驢馬肉，鰍蝦蟆鱉與龜。 《潛齋叢書》云：甘遂沒藥破故紙，延胡商陸五靈脂，薑黃葶藶穿山甲，歸尾靈仙樟（腦）續隨，王不留行龜鱉甲，麻黃（川）椒（神）曲伏龍肝，珍珠犀角車土瓜胎，非堅實之體，不可輕用）及紫葳（即凌霄花）。 猛厲之藥，皆能傷胎，人猶知之。如薏苡、茅根、通草、濃朴、益母之類，性味平和。又為霍亂方中常用之品，最易忽略，不可不加意也。 十一、產後，丹溪一代宗工，乃謂產後宜大補氣血為主。雖有別證，從末治之。景岳已辨其非矣。而俗傳自產後宜溫之說，不知創自何人，最為悖謬。夫產後陰血盡脫，孤陽獨立，臟腑痧，無病者，萬勿輕嘗藥餌。不但生化湯不可沾唇，雖沙糖酒亦須禁絕。設有腹痛，未審是否發痧。惟六一散最為雙關妙藥。若明系痧證，或患霍亂者，按常法治之。如果熱熾毒深，不妨仍用涼化。如無虛象，勿以產後而妄投補藥。如無寒證，勿以產後而妄施熱劑。魏柳洲云：近時專科及庸手，遇產後一以燥熱溫補為事，殺人如麻。故治產後之痧邪霍亂者，尤當兢兢也。 十二、善後，凡霍亂吐瀉皆止，腿筋已舒，始為平定。若暴感客邪而發者，即可向愈。口渴，以陳米湯飲之。知飢，以熟蘆菔熟鳧茈，或煮綠豆，或筍湯煮北方掛麵啖之。必小便清，舌苔淨，始可吃粥飯鯽魚台鯗之類。油膩酒醴甜食新鮮補滯諸物，必解過堅矢，始可徐徐而進。切勿欲速，以致轉病。若因伏邪而發者，未必速愈，證勢雖平，尚多枝節，否則肢未全和，或熱不遽退。胸猶痞悶，苔色不化，溺澀不行，此皆餘熱逗留。或治未盡善，亟宜清滌余邪，宣通氣道。勿以其不飢不食，而認為吐瀉傷元，妄投補滯。勿以其神倦肢涼，而疑作寒涼過度，妄進辛溫。良由深伏之邪，久匿而不能盡去也。仍宜以輕涼清肅之品，頻頻煎服。 俾其疏淪，自然水到渠成，待得知飢，然後以飲食如前法消息之，自愈。其果因過服寒涼而便溏不已者，必溺清不渴，可以資生丸調治之（方見四篇）。 （此段皆名言也，因善後不得法，誤事者，甚多，須熟讀。初思食時，余嘗用鹽調藕粉，似亦頗妥，陳米湯亦不若綠豆湯為穩，謝城。） 乾霍亂痛止為平，苔淨口和，便堅溺澈為痊，飲食消息之法同上。 寒霍亂輕者，得平即愈。但節飲食，慎口腹可也。重者，多兼正虛，一俟陽回，熱藥不可再投。但宜平補元氣，如液傷口燥者，即須涼潤充津。蓋病或始於陽虛，而大下最能奪液，不知轉計，必墮前功，飲食調理，亦憑苔色便溺而消息之可也。 （陽回之後，熱劑不可再投，知之者甚鮮。因過劑而誤事者亦時有之，此段語亦甚精當，謝城！） 卷上　治法篇第二 守險 霍亂時行，須守險以杜侵擾。霍亂得愈，尤宜守險以防再來。昧者，不知，徒事符，以為擁兵自衛之謀，良可慨已。縱恣如常，效彼開門揖盜之愚，尤可笑也。苟欲御亂，一、人煙稠密之區，疫癘時行，以地氣既熱，穢氣亦盛也。必湖池廣而水清，井泉多而甘冽。 道，毋使積污。或廣鑿井泉，毋使飲濁。直可登民壽域，不僅默消疫癘也。此越險守疆之事，為御亂首策，非吾儕仰屋而談者，可以指揮而行也。 一、當此流離播越之時，卜居最宜審慎。住房不論大小，必要開爽通氣，掃除潔淨，設不得已而居市廛湫隘之區，亦可以人工斡旋幾分，稍留餘地，以為活路，毋使略無退步。甘於霉時受濕，暑令受熱，平日受穢，此人人可守之險也。無如貪夫徇財，愚夫忘害，嬉玩泄沓，漫無警省。迨揮霍撩亂，突如其來，手足無措矣。 一、昔范文正公每就寢，則思一日之食，與所行之事，能相准否。雖朝齏暮鹽，貧不能自給，而每慨然憂天下之憂。以其志行磊落，足以紀綱人道，而豈腆然為飲食之人哉？嗚呼！此六十四字，為故人宜春袁蓮芾布衣跋，余《飲腊毒，臟腑先以不清。故穢濁之邪，易得而乘之，同氣相求，勢所必然之事。若能效法先賢，不徒為飲食之人，以其餘資，量力而行疏河鑿井，施藥救人，斂埋暴露，掃除穢惡諸事，不但保身而杜病，吾聞積德可回天。不僅可御霍亂也已。 一、祖父家訓，不許供設神像，遵聖人敬而遠之也。余性尤不佞佛，生長錢塘，天竺山未嘗一到。雖食貧居賤，而最惡持齋之說。先慈聞而責之曰：兒自命通脫，何亦效迂儒口吻乎？夫以報應。而始畏慕勉行也，故具不得已之苦心者。假神道以設教，創持齋之日期，誘而掖之，斡旋不少。試看疫癘流行之際，僧尼獨鮮死焉？此其明效也。余敬聽而識之，屢試不爽。益嘆母訓之非誣，故夏月款客。惟用海味干肉魚蝦之類，間或為賓託言茹素，亦藉以節主人之費。但擇輕清平淡者而食之。追憶生平未患痧證，敢以此法，公諸同世。 一、造酒麴者，必取諸草汁，以和米 而成。凡草初出之兩葉尖者屬陽，性烈而味辛，可以造酒犯飛屍，溫服可祛陰氣。若縱飲無節，未有不致病者。又惟夏月為尤甚，宋劉元城先生云：余初到南方，有一高僧教余，南方地熱，而酒性亦熱。況嶺南煙瘴之地，更加以酒，必大發疾。故余過嶺，即闔家斷飲，雖遍厲水土惡劣，他人必死之地。余闔家十口皆無恙，今北歸十年矣。無一患瘴者，此其效也。蘇文忠公云：器之酒量無敵，今不復飲矣。觀此則妄人所謂酒可以辟瘴疫者，豈非夢囈。夫瘴疫皆是熱濁穢毒之氣所釀，同氣相求，感受甚易，且酒之濕熱，久蓄於內，一旦因邪氣入之而並為勢必劇，其治較難，其愈不易，縱性耽曲 ，甘醉死而不辭者，夏令必須戒飲，或不屈死於揮霍撩亂之中也。 一、頤生之道，《易經》始發之。曰：節飲食。孔子曰：食無求飽。應休璉云：量腹節所受。陸放翁云：多壽只緣餐飯少。《隨園詩話》云：不飽真為蓋饑飽勞逸，皆能致疾，而飽暖尤為釀病之媒，故神農氏播谷之餘，即收藥味。有熊氏垂濁降清升。雖感客邪，亦潛消默化，而不能留著為病。惟過飽則胃氣壅塞，脾運艱遲，偶吸外邪，遂無出路。因而為痧脹成霍亂者最多。故夏令不但膏粱宜屏，雖飯食且然。況無故喜服參藥，妄食膩滯之物，如龍眼、蓮子以圖補益，而窒塞其氣機哉。設犯痧穢之邪，多致不救。今夏有諸暨余小坡進士，竄難來申，與余親家褚子耘茂才比屋而居，亦知醫。為人視病歸，啖蓮子一盞畢，即覺不舒，尋即吐瀉轉筋，欲請余診而不及。以邪氣得補，無從宣洩，逼其深入。故告危如此之速，猶之賊來而自棄其險，閉城以待斃也。嘻！可悲已。（過飽不可，過飢亦不可，不飽非飢之謂，宜知之。謝城） 一、鰻鱔，性熱助陽。鱉，性寒滋陰。然或有毒者，夏令更有蛇變者，尤勿輕嘗。即無毒者，其質味濃濃，膩滯難消。如吸外邪而誤食之，皆難救治。市脯尤覺穢濁，咸宜杜絕。（因食鰻鱔而霍亂者，余見甚多。謝城） 一、瓜果冰涼等物，雖能滌熱，過食驟食，既恐遏伏熱邪，不能泄越。又慮過度，而反為所傷，並宜撙節為妙。若口不渴，汗不出，溺不赤者，諸冷食皆在所忌也。 一、冬夏衣被過暖，皆能致病，而夏月為尤甚。既因暖而致病矣，或又因病而反畏寒，以熱郁於內，而氣不宣達也。再加蓋覆，則輕者重，而重者即死矣。竟有死已許久，而旁人未知者，年來聞見甚多，比如開門揖寇，城已陷。或有尚在夢中而不覺者，可嘆也已。亦勿過於貪涼，迎風沐浴，夜深露坐，雨至開窗，皆自棄其險，而招霍亂之來也。不可不戒。 一、食井中，每交夏令，宜入白礬、雄精之整塊者，解水毒而辟蛇虺也。水缸內，宜浸石菖蒲根、降香。 一、天時潮蒸，室中宜焚大黃、茵陳之類。亦可以解穢氣，或以艾搓為繩，點之亦佳。 一、用川椒研末，時塗鼻孔，則穢氣不吸入矣。如覺稍吸穢惡，即服玉樞丹數分，且宜稍忍飢，俾其實時解散，切勿遽食，尤忌補物。恐其助桀為虐，譬奸細來，而得內應也。 一、無論老少強弱之人，虛實寒熱之體，常以枇杷葉湯代茗，可杜一切外感時邪，此葉天士先生法也。見《醫案存真》。然必慎起居，節飲食，勿謂有葉先生法在，諸可廢弛也。 一、無論貧富夏月宜供饌者，冬醃乾菜、盧菔、芹筍、鳧茈、絲瓜、冬瓜、栝蔞、豇豆、紫食者鄙，焉知此味。嗚呼！苟能常咬菜根，則百事可做。豈但性靈不為 沒，足以御揮霍撩亂之災乎。 揮霍撩亂，突如其來，集餉征師，動需時日，莫若乘其初發，何難一擊而平。爰備載伐毛、取嚏、刮淬、刺急、拓救諸事宜於前，復詳偵探、策應、紀律、守險、諸機要於後。雖婦豎一覽，咸知剿御之方，既可各保身家，而厲氣莫能張其焰，或可不蹈兵馬過籬笆破之諺也。故列治法第二。