嵩厓尊生書 · 卷之十　周身部

任脈　起於臍下四寸中極穴之下，即少腹胞宮之所，由兩陰間會陰穴上毛際，循腹里之中央，歷關元，在臍下三寸，至氣海，在臍下寸半，越陰交，在臍下一寸。臍之中央曰神闕，臍下二寸為下脘，四寸為中脘，五寸為上脘。鳩尾在蔽骨下五分，膻中在兩乳之間。循是至咽喉，上頤入目。其病男子內結七疝，女子帶下瘕聚。 督脈　起於溺孔，即前陰，繞臀貫脊，曆命門穴，在十四椎至大椎，即百勞穴，在第一椎，循風府，在發下一寸，上頭至腦戶，在百會穴後四寸半，百會穴在前發上五寸，下鼻，至人中之水溝穴。其病脊強反折。 沖脈　起於氣街，即氣沖，陽明經穴，在毛際兩旁，並足少陰經，挾臍上行，至胸中而散，亦並足少陰，下至足，上至頭，前至腹，後至背。內自溪谷，外自肌肉，陰陽表里無所不涉，為十二經之海，曰血海。陽明為水谷之海，多血多氣，主潤宗筋。沖脈為精血之海，主滲灌溪谷。凡病逆氣里急，則知血海不調，有餘重滯，不舒不足，索然不廣。 六淫分上 中風病論 中風必有暴仆暴喑、蒙昧喎邪、癱瘓、不省人事、語言蹇澀諸候，無此非中風也。古人治法止有小續命一湯，中用附子，以其性壯，有斬關奪將之功能，升麻(1)、麻黃、桂枝、防風、杏仁開發腠理，驅邪表邪，引人參、甘草行十一經(2)，追復失散之元陽，引當歸、川芎入血分，滋養虧損之真陰。加防己去濕淫，石膏降胃火，黃芩清肺金。看所見症與時月寒溫為加減，其病自退。 至劉河間出，則曰：中風者，非肝木之風內動，亦非外中於風，由將息失宜，內火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，筋骨不用，卒倒無所知。此河間主火之說，但不用六味丸而用地黃飲子辛熱之味，亦未是。 李東垣則曰：中風者，氣虛而風邪中之。病在四旬以後，壯盛希有，肥白氣虛則間有。亦非尋常藥餌能療，必用三生飲，生南星一兩，生川烏五錢，生附子五錢，生薑製毒，行經絡，治寒痰最捷。再用人參一兩助真氣，木香二錢調之。即不治危症，亦有得生者。 丹溪則曰：西北氣寒，有中風，東南氣溫，非真中風，皆氣血先虛，濕土生痰，痰生熱，熱生風也。治法，病在左，四物加薑汁、竹瀝。病在右，四君子加薑汁、竹瀝。左右俱病，八物加南星、半夏、薑汁、竹瀝。 據三子主火、主氣、主濕痰之說，反以風為虛象。若以三子為是，則三子未出，固有從昔人而治癒者。若以昔人為是，則三子既出，亦有從三子而治癒者。王安道則謂昔人、三子之論皆不可偏廢，而以昔人所云為真中風，以三子所云為類中風。虞天民則謂真中、類中之說亦未全是，四方病此者，盡因氣濕痰火挾風而作，何嘗見有真中、類中之分。蓋百病皆有因有證，古人類中風，言其證也。三子論中風，言其因也。知此，則知真中風原因氣體虛弱、榮衛失調所致。若非體虛所致，則西北風寒大盛，宜中風者比比皆是矣。其因火、因氣、因濕者亦未必無外邪侵侮，若無外邪，則火氣濕各自為他症，豈有喎僻癱瘓、暴仆暴喑之候。治者，外感重，先祛外邪，小續命湯可用。內傷重，先補中氣，六味、八味、四君子、四物酌用。此天民得中妙論，獨未曾說明類症。 類症有八，其因火、因濕、因氣，止可用兼，不可雲類。大要初中風先用烏藥順氣散，枳殼二兩，炙草、白芷、桔梗各一兩，川芎、僵蠶、炮姜各五錢，麻黃、陳皮、烏藥各一錢。久則用八味順氣散，四君子加烏藥、青皮、橘紅、白芷。此中風之大端也，而分經按症必一一詳明，方可下手無誤。 真中風類中風辨 中暑、中寒、中濕，痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈，皆卒倒不語，但中風必有喎邪搐搦，或偏枯之症為異。而諸症惟氣厥尤近，但中風多痰，氣厥無痰，中風身溫，氣厥身冷，陽氣不能四達故也。而脈亦沉伏，不若中風之浮洪。 初中急救之法　凡中風卒倒，急以手大指掐人中，候醒即提起頭髮，以通關散一字吹鼻中。有嚏可治，否則肺氣絕不治。通關散，石膏為君，藜蘆、川芎、細辛、生甘、人參為末。如口不開，烏梅肉擦牙關。口開用吐法，輕者用瓜蒂、赤小豆，名瓜蒂散，或牙皂、枯白礬，名稀痰散。重者口閉，藜蘆末加麝香灌入鼻內令吐。如是口不開，筋絕不治。蘇合、牛黃等丹劑勿輕用，冰麝、牛黃、雄黃、琥珀、金珠等藥引邪透骨，勿用。大約初時當順氣，日久當活血，祛風次之，兼扶正氣。扶正氣，健脾也。大忌破氣，如青皮、枳實、厚朴、牽牛之類。 中腑中髒中經　臟腑有俞，俞在背，中風從俞入，有三中之分。 中腑　必痛，病在表，多著四肢。脈浮惡風，證同傷寒太陽，頭疼身熱脊強，陽明目痛鼻干，少陽耳聾脅痛，嘔，口苦。凡此俱宜小續命湯通經發散，隨症加減。 中髒　無痛，病在里，多滯九竅。中肺鼻塞，中心不言，中脾唇緩失音，二便閉，中肝目瞀，中腎耳聾。輕則導滯丸，大黃、枳實、神曲、澤瀉、白朮、茯苓、黃連、黃芩。重則三化湯，大黃、枳實、厚朴、羌活，通其壅滯，然後隨症施治。 中經　病在半表半里，外無六經之症，內無二便之閉，但見口眼喎斜，半身不遂，語言謇澀，惟當養血通氣，大秦艽湯主之。八物去參兼二地，加秦艽、石膏、黃芩、細辛、防風、白芷、羌活、獨活。至於順時令，調陰陽，又勿膠柱鼓瑟。 閉　牙關緊閉，兩手握固是也。用蘇合香丸或三生飲開之。然必實系中髒之症，是閉非脫者方可。若中腑中經，即閉亦不宜用。謂牛麝等引邪入髓，如油入面故也。 脫　口開心絕，手撒脾絕，眼直視肝絕，遺尿腎絕，聲鼾肺絕。更有吐沫肉脫，發直搖頭上攛，面赤如妝，汗出如珠，皆是也。宜大劑理中湯灸臍下，可救十中之一。若誤服蘇合、牛黃等，如入井而下之石也。 不語　有口噤、舌強、語澀。口噤者，足陽明經挾口，風寒乘虛入其筋則攣，故牙關急而口噤。先用烏梅擦牙法，更用寸許甘草二段，塗麻油，炭火炙干，抉開牙關，令咬定，約人行十里許，又換一段咬定，然後以秦艽升麻湯灌之，秦艽、升麻、葛根、白芷、白芍、防風、炙草、桂枝、人參、蔥白。舌強者心脾受風，腎脈挾舌本，虛火上炎亦有之。審繫心脾，用清火導痰祛風之藥。審系腎火，或壯水之主，或益火之源。外用龜尿少許點舌神效。置龜新荷葉上，以豬鬃戳其鼻立出。語澀為聲不清，有舌縱，有舌麻，皆以火治之，節齋謂諸不語皆火與痰塞肺絡是也。語澀湯，烏藥、僵蠶、膽星、黃芩、黃連、枳殼、防風、竹瀝、薑汁。 半身不遂　人有四肢，猶木有枝幹，有枝幹必有根蒂。人患半身不遂，遷延不死者，猶木之根蒂未甚枯，一邊枝幹先萎耳。人有壯盛而忽仆斃者，猶木之根蒂先絕，枝葉雖榮，枯楊生華之象，何可久也。何謂根蒂？真火為陽氣之根，真水為陰氣之根，腎間之動氣是也。陽虛，大劑參附峻補其陽，陰虛，六味丸或十全大補填實真陰，痰不治而自去。仲景謂氣虛痰泛，以腎氣丸補而逐之是也。舊分左為癱，屬血虛(3)與死血，右為瘓，屬氣與痰。夫血屬左，右無血乎？王節齋均主血虛兼痰火濕熱治，極是，不用風藥尤高。手足不隨，是脾病太過耳，下虛則補。 口眼喎斜　是胃之筋脈受病，用油包頭一個燒灰，同麝五分，安蜆殼合水，布包(4)扎定即正。蛀竹屑、陳曲屑、蓖麻子、麝香共碎，蜆殼內照前法扎。 小便閉遺　勿藥，熱退自利。遺尿氣虛，參芪加益智仁。 預防　人手足漸覺不遂，或臂股指節麻痹不仁，皆中風先兆。預防之法，宜節飲食，戒七情，遠房欲，然後察其脈之虛實而治之。兩尺虛弱，水衰六味丸，火衰八味丸。兩寸虛弱，左衰四物湯，右衰四君子湯，左右俱衰，十全大補湯。若專用搜風清氣豁痰，適所以招風取中也，不可不知。 中風備用諸方 一切中風　解表攻里行中道，治法盡矣。 脈　中風浮吉，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛，扶元治痰，風未可疏。浮遲者吉，急疾者死。 中風之初惡風寒，拘急不仁，面見五色是中腑，易治 先以： 續命湯　麻黃一錢　人參　黃芩　白芍　甘草　川芎　杏仁　防己　官桂各一錢　防風一錢半　炮附五分 發之。[眉批]解表。中腑多著四肢，故多手足半身不遂，喘聲如雷，然猶能目視口言，二便不閉，以此為別。恍惚，加茯神、遠志。驚熱，加犀角五分。骨痛有熱，去附子，倍白芍。骨冷疼，倍肉桂、附子。小便澀，去附子，倍白芍，加竹瀝。下利，去防己、黃芩，加附子、白朮各一錢。若熱利，去附子。腳軟，加牛膝、石斛各一錢。渾身疼，加秦艽一錢。腰疼，加桃仁、杜仲各五分。失音，加杏仁一錢。狂妄，加麻黃三錢，人參、桂、術各二錢，去附子、防風，加當歸一錢。自汗，去麻黃、杏仁，加白朮一錢。春更加麻黃一錢，夏加黃芩七分，秋加當歸四錢，冬加附子五分。 如兼中髒，則大便多澀 三化湯　更服厚朴、大黃、枳實、羌活等分，微利即止。[眉批]攻里。老弱則以： 滋潤湯　當歸　生地　枳殼　厚朴　檳榔　大黃　火麻　杏仁各一錢　羌活七分　紅花一錢三分 代之。 若表里既定，別無變端 當服愈風湯行中道。 羌活　炙草　防風　蔓荊子　防己　黃芪　川芎　獨活　細辛　枳殼　麻黃　地骨　人參　知母　菊花　白芷　薄荷　枸杞　當歸　杜仲　秦艽　柴胡　厚朴　半夏　前胡　熟地各四分　茯苓　黃芩各六分　生地　蒼朮　石膏　白芍各八分　官桂二分 久陰，加生薑三片。春加半夏、人參、柴胡各四分，木通八分。夏加石膏、黃芩、知母各四分。季夏加防己、白朮、茯苓各四分。秋加厚朴四分，藿香、桂各二分。冬加附子、官桂各二分，當歸四分。久服大病既去，縱有小邪，只以此湯加減治之，自全愈。 如中風外無表症，內無便塞，止手足不能動，舌強難言此血弱不養筋 秦艽湯　秦艽　石膏各一錢　甘草　川芎　當歸　白芍　羌活各六分　獨活　防風　黃芩　白朮　白芷　茯苓　生地　熟地各六分　細辛二分半 天陰加生薑三片，如痞滿加枳實四分，春夏加知母五分，秋冬不加減。 如唇吻不收，舌失音，鼻無聞，耳塞目昧，二便秘是中髒 多難愈。 如中風面目青，左肋痛，筋急目動，頭眩此中肝膽，脈左關浮弦 犀角散　犀角一錢　石膏一錢　羌活　羚羊角各七分五厘　人參　菊花　獨活各五分　黃芪　川芎　白朮　黃芩　天麻　枳殼　當歸　棗仁　防風　白芷各五分　炙草二分半　姜五片 如面赤汗多，惡風，心神亂，語艱舌強，口乾忪悸此中心小腸，左寸脈浮 牛黃散　牛黃　麝香　犀角　羚角　龍齒　防風　天麻　獨活　人參　沙參　茯神　升麻　炙草　鮮皮　遠志　竺黃各二錢半　冰片一錢　硃砂　鐵粉　麥冬各五錢 為末，麥冬湯下二錢。 如面唇黃汗多，口喎語澀，身重好臥，肌不仁，肉動，腹脹不食，右關脈浮緩或浮大此中脾胃 防風散　防風　麻黃　人參　川芎　炮附　桂心　黃芪　赤苓　棗仁　白朮　獨活　桑白　羚羊角各七分半　炙草五分　姜五片 眼下及手足青黑者不治。 如鼻涕，喘，短氣自汗，聲嘶，四肢痿弱此中肺大腸，右寸脈浮澀短 五味湯　五味子　杏仁　桂心　防風　炙草　赤芍　川芎各一錢　川椒二分半 若鼻兩邊色黃，難治。掇空指地，拈衣摸床，數日必死。 如面黑，腰脊背小腹痛，不能俯仰，耳鳴骨疼，足痿多恐此中腎膀胱，左尺浮滑 獨活散　獨活　炮附　當歸　天麻　桂心各一錢　川芎　菊花　枳殼　山萸　黃芪　丹參　牛膝　炙草　細辛　菖蒲　白朮各五分　萆薢四分　姜五片 中風口眼喎邪 改容膏　蓖麻子一兩　冰片三分 共搗為膏。寒月加乾薑、附子各一錢。喎在左以此塗右，在右以此塗左，一日即正。 中風口眼邪，頰緊，胃火盛，無汗，小便數 清陽湯　黃芪　歸身　升麻各二錢　干葛一錢半　炙草　紅花　酒柏　桂枝各一錢　生甘草五分　蘇木五分 酒煎，食前熱服，服後用熱物熨摩緊急處，即愈。 口眼邪，拘急，惡風寒 秦艽升麻湯　升麻　干葛　炙甘草　白芍　人參各一錢　秦艽　白芷　防風　桂枝各六分 蔥白煎服取汗。 半身不遂，口眼喎斜 先服此： 順風勻氣散　白朮二錢　人參五分　天麻五分　沉香　白芷　紫蘇　木瓜　青皮　炙草各三分　烏藥一錢半 姜煎服。繼服： 虎脛酒　石斛　石楠葉　防風　虎脛酥炙　當歸　杜仲　茵芋葉　川牛膝　川芎　狗脊去毛　續斷　巴戟各五錢 漬酒，每飲一盞。諸風摩拳皆效。 痰多，舌強難言 滌痰湯　南星　半夏各二錢五分　枳實　茯苓各二錢　橘紅一錢半　石菖蒲　人參各一錢　竹茹七分　甘草五分 姜煎服。 手足不遂，麻木 愈風丹　天麻　牛膝　萆薢　玄參各一兩　杜仲一兩一錢六分　羌活二兩三錢三分　當歸　生地　熟地各二兩四錢　獨活八錢　肉桂五錢 蜜為丸。 懷妊中風，口噤，語言不出 白朮酒　白朮五錢　獨活二錢半　黑豆二錢 酒煎溫服。口噤則抉開灌之，得汗即愈。 產後中風，口噤，不知人事 白朮四兩，水煎，一服大效。 中風，十指面目俱麻氣虛也 補中益氣湯加木香、香附、羌活、防風、烏藥。 半身不遂 右屬氣虛： 四君子湯加　人參三錢　白朮一錢　茯苓二錢　炙甘草五分　竹瀝半盞　薑汁五茶匙 左屬瘀血： 四物湯加　當歸　川芎　白芍　熟地　桃仁　紅花各一錢　竹瀝半盞　薑汁五茶匙 中風在左半身 生地　熟地各八分　茯苓　白朮　南星各一錢　半夏　川芎　天麻各一錢　白芍二錢　陳皮　棗仁各八分　牛膝　酒芩各八分　桃仁　防風　羌活　薄桂各六分　紅花　炙草各四分　酒柏三分 手不遂倍芩、桂，足不遂倍柏、膝。 中風在右半身 陳皮　半夏　茯苓　赤芍　蒼朮　烏藥　枳殼　當歸　羌活　酒連　酒芩各一錢　白芷九分　人參八分　川芎　防風　桔梗各八分　白朮一錢二分　甘草五分 身痛加薑黃，腳痛加牛膝、防己、靈仙。 病人骨節疼，緩弱無力，預防中風 豨薟丸　豨薟草曬，用好酒層層勻灑蒸之，復曬九次，為末，煉蜜丸，梧子大。空心服五十丸，酒下。 傷寒傷風 冬月正傷寒，頭痛如破，身熱如火，脊強無汗 發表湯　麻黃　桂枝　甘草　杏仁　升麻　川芎　防風　白芷　羌活 姜蔥水煎服。如有汗是傷風： 實表湯　桂枝　赤芍　甘草　防風　川芎　羌活　白朮 汗不止，加黃芪。 三時暴寒感冒，發熱無汗 羌活湯　羌活一錢半　蒼朮一錢半　防風　黃芩　川芎　白芷　甘草各一錢　生地二錢　細辛　五加皮　蘇葉 有汗者，去蒼朮加白朮。汗不止，加黃芪。再不止，加： 小柴胡湯　黃芩二錢　柴胡三錢　半夏一錢　甘草八分 加桂枝，白芍各一錢，神效。 又方，初傷寒發散 傷寒單方　生薑一兩　蔥白十莖 酒二盅，煎一盅，熱服，被蓋取汗，周身即解，勿令太過。忌葷七日。春秋依此方，夏月減半，冬月倍加，再加黑豆一合。 傷風無汗 傷風單方　蘇葉三錢　油核桃五個　姜三片　蔥白二根 熱服，取微汗。夏月去蔥不用。 感冒，發熱惡寒 芎芷香蘇散　川芎　白芷　香附　蘇葉　陳皮　甘草　枳殼 感冒寒熱，鼻塞咳嗽 參蘇飲　蘇葉　桔梗　枳殼　陳皮　白茯苓　干葛　前胡　半夏　木香　甘草　柴胡　人參 內熱生風，絕類外感 防風通聖散減　防風　川芎　當歸　連翹　赤芍藥　薄荷　桔梗　黃芩各八分　山梔　荊芥各三分　石膏六分　滑石六分　紫蘇五分 壯盛加大黃。 暑月傷風寒 二香散　香薷二錢　扁豆　厚朴各五分　紫蘇一錢　陳皮一錢　香附二錢　蒼朮一錢　甘草五分　木瓜一錢 姜煎服。 破傷風 破傷風初傳在表脈浮弦 羌活防風湯　羌活　防風　川芎　藁本各一錢　當歸　白芍各一錢　地榆　細辛各五分 熱服。熱甚加芩連，便秘加大黃，自汗加防風、白朮。或用： 防風湯　防風　羌活　獨活　川芎等分 調下。又： 蜈蚣散　蜈蚣一對　魚鰾炒，五錢　左蟠龍(5)炒煙盡為度，五錢 共為末。 臟腑秘，小便赤 先服： 芎黃湯　川芎五錢　黃芩三錢　甘草一錢 服二服。後用： 大芎黃湯　川芎一錢　生大黃二錢　黃芩二錢　羌活二錢 利之。 驚搐便秘是病在里 江鰾丸　野鴿糞五分，炒　江鰾燒灰存性，五分　僵蠶糯米炒，五分　明雄(6)一錢　蜈蚣二條　天麻一錢 共為末，分作二分，將一分蒸飯為丸，梧子大，硃砂為衣。將一分加巴霜二分五厘，飯丸梧子大。每用硃砂藥二十丸，巴霜藥一丸合服之。二服加二丸，至利便為度。後再單服硃砂藥，以病癒即止。 破傷風牙緊角張 玉真散　南星　防風　白芷　天麻　羌活　白附 每熱酒服下二錢，重者童便調下三錢。昏死心溫者，連服二服即蘇。 此病因皮肉破，風邪乘虛客襲，又諸瘡不合口，風邪亦能內襲。或用湯淋洗，或著艾焚灸，湯火毒氣亦與風邪無異。此症因血受病，能傳播經絡，燒爍真氣，最是惡症。若見頭目青黑，額上汗珠不流，眼小目瞪，身汗如油，皆不治。治法亦如傷寒汗下和三法。若風熱怫鬱在表，筋脈拘急，惡寒脈浮，宜辛熱治風之藥開沖結滯。若里熱甚，舌強口噤，項背反張，搐搦唾黏，胸塞便閉，脈洪數，宜除風散結。若傳至三陰，腹滿自利，口咽燥干，舌卷卵縮，皆無生理。搜風散結飲：羌活、獨活、防風、蟬蛻、秦艽、白芷、川芎、當歸、紅花、乳香、沒藥、甘草。便閉加大黃。初腫時，用杏仁羅白面，水和如膏，敷患處。 癘風 此病熱毒風寒所致，病在胃與大腸二經，為脾肺之腑。脾主肌肉，肺主皮毛，內受濕熱，氣濁血虛，外感酷烈暴悍之氣，內外皆毒惡凝滯。初起白屑雲頭，紫黑疙瘩，麻木不仁，久至四肢拳攣，肌肉腐敗，熱毒盛，故面上起油光。熱反生蟲，傳歷臟腑。蟲食肝眉落，食肺鼻崩，食脾聲啞，食心足底穿，膝虛腫，食腎耳鳴啾啾，耳弦生瘡，或癢痛如針刺，食身皮癢如蟲行。 治者先分上下。氣受病，上體先見或多。血受病，下體先見或多。上下皆然，氣血兩病。最急者，勿犯禁忌，別居靜室，斷酒戒色，耐氣寬心，一切發風動氣、葷腥鹽醬、椒醋煎炙，及大寒大熱等物皆勿用。止食淡飯白粥，白煮時菜而已。愈後亦須守禁久久，不則再發不救。 輕者內服去熱祛風殺蟲之藥，外用芭蕉根搽，除巔頂心口愈後擦。重者先汗後下，後用補氣瀉榮法。其烏梢蛇、菜花蛇等，能搜骨髓之毒，不可早食，早則引毒入髓，反致不救。萬不可太燥，血枯則死。 先用大黃、皂角刺等分，酒糊丸，服三兩，然後制十九味良方，服二十七貼收功。歸尾酒洗，四兩，何首烏酒拌蒸，二兩，白芍酒炒，二兩，牛膝酒洗，二兩，白芷半生半酒炒，二兩，川芎、羌活、獨活、防風、荊芥、防己，大黃半生半熟，黃柏半生半酒炒，苦參米泔浸炒，黃芩半生半酒炒，各二兩，黃連酒炒，連翹各二兩，生甘草、炙甘草各一兩，桔梗二兩，制好聽用。 初服　大黃　黃芩　羌活　桔梗上　防己　牛膝　白芷　獨活　當歸中　連翹　荊芥　甘草下 水煎服，後隨量飲酒，資助藥力，後悉如此。 二服　大黃　荊芥　羌活　桔梗　防風上　防己　牛膝　白芷　獨活　黃芩　當歸中　甘草下 三至八　熟大黃　羌活　桔梗　防風　荊芥上　防己　牛膝　白芷　獨活　黃芩　當歸　黃連中　甘草下 九至十四　羌活　防風　獨活　荊芥上　生黃芩　熟大黃　白芷　牛膝　桔梗　當歸　川芎中　甘草下 十五至十八　荊芥　黃柏　苦參上　羌活　獨活　桔梗　白芷　黃芩　連翹　川芎　白芍　黃連中　甘草下 十九至廿二　羌活　黃柏　連翹　苦參　防風　荊芥上　熟大黃　生黃芩　牛膝　當歸　黃連　獨活中　甘草下 廿三至廿四　羌活　白芍　苦參　防己　荊芥　桔梗上　大黃熟　牛膝　白芷　連翹　當歸　獨活　防風中　甘草下 廿五至廿七　防風　獨活　桔梗　防己上　苦參　白芍　當歸　白芷　牛膝　荊芥　防風中　甘草下 外濃煎萍湯浸(7)半日，候湯如油即安。 治一切癘風並大麻瘋 神效松脂散　黃香十二兩，研細末，用水十碗，入銅鍋內煮一時辰，離火候溫，即下手在水內，將香抯(8)拔數次，冷定取出，再研再煮，如此九次，其香即酥，磁器收貯，不可泄氣。每用一服三錢，空心滾黃酒調下，服後其毒從大小二便而出。預先令人在空野之地挖一深坑，如病者毒行，解在坑內，俟毒行盡，用土蓋之，恐毒氣染人。毒行之後，需用淡飯靜心養之，不可用厚味動火發疾，並忌生冷腥葷(9)諸般發物，大忌房事。如犯之，斷不可救矣。 痛風 痛風即痛痹，走痛於四肢，骨節如虎咬之狀，故又名白虎歷節風。其源起於飲食起居失節，七情勞役失宜。脾胃虧損，血虛受熱，熱血沸騰之時，或風寒侵入，或涉水受濕，血熱得寒，污濁凝滯不得運行，以故作痛。夜則痛甚，知是血症。然瘦人是血虛與熱，脈必澀。肥人多濕痰流注經絡，脈必滑，肢節必沉重。治法，痛而不敢按者，病氣、元氣俱實，手按而痛緩者，病氣、元氣俱虛，藥如羌活、川芎、茜根、虎骨、川椒、威靈仙、沒藥、木通，虛實皆宜。 是虛症必以固元氣為主，審是勞役作痛，氣虛也，四君子加前藥。飲食失宜作痛，脾胃虛也，補中益氣加前藥。惱怒作痛，肝血耗損，火動風生也，加味逍遙合鉤藤加前藥。又有脾郁作痛，加味歸脾湯加前藥。血虛作痛，四物湯加前藥。氣血兩虛，八珍湯加前藥。此合補治虛之法。若實痛，則先治痛，後用補。風痛脈浮緊，小續命湯。骨節痛，僵蠶、穿山甲、五靈脂合前藥。走注痛，當歸、牛膝、桂合前藥。濕痰，蒼朮、南星、半夏合前藥。痛在上，必用薄桂、威靈仙、桑枝。痛在下，非烏附不能引經。如關節痛，遇陰寒即發，作濕郁治，蒼朮、香附、羌活、木通、桂枝、枳殼皆宜。 大概此症雖曰痛風，不宜純作風治，風藥燥血，終不能愈。宜以通利血脈為主，切要忌肉、魚腥、醬、醋、面，皆宜斷去。 痛風備用諸方 渾身筋骨痛 立效散　當歸五錢　生地三錢　茯苓二錢　木通三錢　故紙鹽炒，三錢　枸杞四錢　鹿茸炙，五錢 為末，作四服，酒調下立愈。 身痛，覺骨節冷是寒 甘草附子湯　甘草　白朮各二錢半　桂枝五錢　炮附二錢　秦艽二錢 身痛，覺骨節熱是濕熱 當歸拈痛湯　羌活　甘草　酒芩　茵陳各二錢五分　人參　苦參　升麻　干葛　蒼朮　歸身各一錢　澤瀉　豬苓各一錢半　防風　知母各一錢五分　白朮七分 身痛，覺氣力弱甚是內傷勞倦，兼感風濕 補中益氣湯　黃芪一錢　人參　白朮　歸身　炙草各八分　陳皮五分　升麻　柴胡各三分　羌活　防風　藁本　蒼朮各四分 四肢倦怠，走注身痛，陰室中汗出懶語是風濕，陽氣不升 麻黃復煎湯　麻黃二錢，先煎去沫方入　黃芪二錢　白朮　人參　柴胡　防風　生地各五分　羌活　黃柏各一錢　甘草三分　杏仁三個 不可飽，臨臥服。 身拘急是寒 小續命湯　麻黃　人參　黃芩　白芍　炙草　川芎各一錢　杏仁　防己　官桂各一錢　防風一錢半 骨節痛，肉色不變，晝靜夜甚，痛徹骨濕寒風通用 虎犀湯　虎骨二錢　犀屑　沉香　青木香　當歸　赤芍　牛膝　羌活　秦艽各一錢　骨碎　桃仁各一錢　甘草五分　槲葉兩個　麝香少許 又方： 麝香丸　川烏大八角者，三個　生全蠍二十一個　生黑豆二十一粒　生地龍五錢　麝香一分　二厘 糯米糊丸，服七丸，酒下，出冷汗即愈。 走注疼痛，行而不定是風 防風湯　防風　當歸　赤苓　杏仁各一錢　黃芩　秦艽　干葛各二錢　羌活八分　桂枝　甘草各五分 姜酒煎。 疼痛苦楚不在骨節是寒 五積散　照臂痛方去薑黃，加炮附、五積散。 手足流注痛，麻木 當歸拈痛湯。 筋骨痛，不能起床 立效方　當歸一錢三分　生地八分　木通八分　故紙八分　枸杞一錢　鹿茸一錢二分　茯苓五分 為末，酒調下。 體常如風吹，瘦弱汗出，臥則不時動搖是血痹 當歸湯　當歸二錢　赤芍藥一錢五分　獨活　防風　赤苓　黃芩　秦艽各一錢　杏仁八分　甘草六分　桂心三分 姜煎服。 身體煩疼，背項拘急，或腳腿沉重，手足麻木是周痹 蠲痹湯　當歸　赤芍　黃芪　薑黃　羌活各一錢半　甘草五分 姜棗煎。 肢節沉重，疼痛無力 溫經除濕湯　羌活　獨活　黃柏　麻黃　當歸各三分　柴胡　黃芪　黃連　木香　草蔻　神曲各二分　人參　炙草　豬苓　澤瀉　白朮各一錢　陳皮　蒼朮各二錢　白芍三錢　升麻五分 熱服。 手足麻木，臂痛多睡，忍尿不便，膝冷是支飲痹 茯苓湯　半夏　赤苓各二錢　橘紅二錢　桔殼(10)　桔梗　炙草各一錢 骨重不可舉，或兼痛善脹是骨痹 五痹湯　人參　茯苓各一錢　當歸　白芍　川芎各二錢　五味十五個　白朮一錢　細辛七分　甘草五分 或加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃芪、萆薢各一錢。 皮膚無所知覺，氣奔喘滿是皮痹 五痹湯加　照五痹湯原方，當歸、川芎、白芍各減半，加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。 身體倦怠，發喘嘔吐是脾痹 五痹湯加　照五痹湯原方，當歸、川芎、白芍各減半，白朮倍，加厚朴、枳實、砂仁、神曲。 肌熱，體上如鼠走，唇口壞，皮膚色變是熱痹 石楠散　石楠葉　山藥　葳蕤　天雄炮去皮臍　升麻　甘草各五分　黃芪　桃花　菊花未開者　石膏一錢　珍珠二分五厘　山萸一錢半　硃砂二分半 為末，每二錢酒服。 筋骨不能屈伸 舒筋丸　海桐　沒藥　血竭　木香各二錢　肉桂二錢半　牛膝　虎骨　防風　木瓜　天麻各二錢半　乳香三錢　甜瓜仁五錢　沉香　楮實各一錢五分　自然銅　當歸各一錢 煉蜜丸，彈子大，每一丸，先飲酒半盞，以酒下藥，忌熱物。 一切走注疼痛 如意通聖散　當歸　陳皮　麻黃　炙草　川芎　米殼去項膜　丁香等分，炒黃色 每五錢水煎。腰腳走注痛，加虎骨、乳香、沒藥。心痛，加乳香、良姜。赤眼，加膽草、黃連。 肢節走注疼痛 小烏犀丸　犀角　全蠍　僵蠶　地龍　硃砂　天麻　川芎　防風　甘菊　蔓荊各五錢　炮姜　麝香　牛黃各二錢半　虎脛　敗龜　白花蛇　南星　肉桂　炮附　海桐各二錢半　木香三錢半　人參三錢半　當歸三錢半 蜜丸酒下。 走注疼，兼手足麻 沒藥丸　沒藥　五加皮　山藥　桂心　骨碎去毛　防風　羌活　白附　白芷　蒼耳　自然銅醋淬，各二錢半　血蠍一錢二分　虎脛敗龜各五錢，俱醋炙酒煮 曲糊丸，日二服，每三十丸空心溫酒下。 腰膝走注痛 一粒金丹　草烏　五靈脂各五錢　地龍去土炒　木鱉各二錢五分　白膠香五錢　好墨煅　乳香各二分半　沒藥　當歸各五錢　麝香五分 糯米糊丸，梧子大。每服三丸，酒下。遍身微汗取效。 貼走注痛 神效膏　牛皮膠一兩，水鎔成膏　雲苔子　安息香　川椒各五錢　生附子五錢 為末，入膠和膏，隨痛處攤貼。又方： 熨方　芫花　桑白　川椒各二兩　桂心一兩　柳蛀屑五錢　麥麩一升 用醋拌炒熱，以青布裹熨痛處，冷即入醋再炒。 腰背痛，遍身麻木 活血應痛丸　狗脊六兩　蒼朮十兩　香附十二兩　陳皮九兩　沒藥一兩二錢　草烏炮，二兩五錢　五靈仙三兩 酒麵糊丸，梧子大，每服十五丸，酒下。 歷節腫痛 犀角湯　犀角二錢　羚角一錢　前胡　黃芩　梔仁　射干　大黃　升麻各四分　淡豉一合 水煎。再服： 茵芋丸　茵芋　硃砂各一錢　苡仁一錢　牽牛一錢半　郁李五分 蜜丸，輕粉滾為衣，梧桐子大，每服十五丸，以利為度。 瘋犬傷方 救生散　斑蝥七個，去頭足翅　杭粉一錢，同研 空心溫酒調服，一時許，小便行，出血片白脂。如便痛，煎甘草湯飲之自利。如毒未盡，次早再一服，小便清白，方為毒盡。外敷： 追風如聖散　細辛　防風　川烏　草烏　薄荷　川芎　白芷　蒼朮各一兩　雄黃四錢 溫酒調敷傷處，以紙蓋扎，早晚二次。又方： 木鱉子二個，用泥沙炒黃　雄黃五分 各為末，和勻。每服一半溫酒調，臨臥時服，永不再發。[眉批]又秘方。 瘟疫病論 瘟疫非傷寒也，世醫誤以為傷寒矣。傷寒感天地之常氣，此感天地之厲氣也。邪自口鼻入，內不客臟腑，外不客經，舍於伏脊之內，去表不遠，附近於胃，乃表里分界，是為半表半里，《針經》所謂橫連膜原是也。凡邪在經為表，在胃為里。今邪在膜原正當經胃交關之所。病之始發，凜凜惡寒，甚則肢逆，陽熱郁極而通則厥回。而中外皆熱，始而惡寒，既而發熱，非若傷寒發熱而兼惡寒也。 瘟初起 先憎寒，後發熱，頭痛身疼，脈洪而數。其脈不浮不沉，蓋以邪在膜原故也。不可認為傷寒表症發汗。邪不在經，汗之徒傷。又不可下，邪不在里，下之無益。宜達原飲疏之。 達原飲　檳榔二錢　厚朴一錢　草果五分　知母一錢　芍藥　黃芩各一錢　甘草五分 午後溫服。上檳榔、厚朴、草果三味消滯破結，協力並逐，使邪氣速離膜原，後四味為滋液和血、清燥和中之用。其邪氣游溢諸經不同。本方加減法： 肋痛耳聾寒熱，嘔而口苦　邪溢於少陽也，加柴胡一錢。 腰背項痛　邪溢於太陽也，加羌活一錢。 目痛，眉棱骨痛，眼眶痛　鼻干不眠，邪溢於陽明也，加干葛一錢。 若不見三陽經症　不必加藥，止照本方。 表病(11) 服此藥其邪不傳里者，一二劑自解。其症候頭痛身疼，發熱而復凜凜，但內無胸滿腹脹等症，穀食不絕，不煩不渴，此邪氣外傳，由肌表出，或自發斑消，或從出汗解。斑有斑疹、桃花斑、紫雲斑，汗有自汗、盜汗、狂汗之異。此病氣使然，不必較論，但求得斑得汗為愈疾耳。此邪自外傳，順症也，勿藥亦能自愈。 其有汗出不徹而熱不退者，宜白虎湯。 白虎湯　石膏一兩　知母五錢　甘草五錢　炒米一撮 服此藥辛涼解散，或戰汗，或自汗而解。蓋前服達原飲，毒結漸開，邪氣已離膜原，尚未出表。然內外之氣已通，故多汗，脈長洪而數，故宜白虎辛涼散之也。 其有斑出不透而熱不退者，宜舉斑湯。 舉斑湯　白芍　當歸各一錢　升麻五分　白芷　柴胡各七分　穿山甲二錢，炙黃 水姜煎服。 其有斑汗並行而熱不除者，宜白虎湯合舉斑湯。 再表病 斑汗既愈，一二日或四五日後依前發熱，無胸滿腹脹等症，脈洪而數，此膜原有隱伏之邪發未盡也。勿藥，一二日間當仍自汗自斑而愈。未愈者仍如前法治之，然亦少有。至於再愈三發者，更少有也。 里病 若服達原飲而無汗無斑，外亦無頭疼身痛，惟胸膈痞滿，此邪傳里也。有欲吐不吐者，有得少吐不快者，邪傳里之上也，宜瓜蒂散吐之。 瓜蒂散　甜瓜蒂一錢　赤小豆二錢，研　生梔仁二錢 用水二盅，煎至一盅，後入赤豆，煎至八分，先服四分，一時後不吐再服，盡吐之。如未盡，煩滿尚存者，再煎服。如無瓜蒂，以淡豆豉二錢代之。此病飲食不能，胸膈煩而腹不滿，吐之則邪減，邪盡病自已。 有心腹脹滿，不嘔不吐，或燥結便閉，或熱結膀胱，或脅熱下利，或大腸膠閉，此邪傳里之中下也。宜承氣湯下之。 大承氣湯　大黃五錢　厚朴一錢　枳實一錢　芒硝二錢 小承氣湯　若但上焦痞滿，無便結等病，去芒硝，即小承氣湯也。然雖無結糞，而大便黏膩極臭者亦加之。 調胃承氣湯　若不痞滿，止便結者，去厚朴、枳實，芒硝用二錢五分，加甘草一錢，即調胃承氣湯也。服此導去其邪，邪減病自減，邪盡病自已。 有胸膈滿悶，心腹脹滿，下部熱結膠黏者，此上中下皆病也。不可吐，吐之為逆，但用承氣湯導之，則上邪順流而下，嘔吐立止，脹滿漸除。 再里病 其有吐後下後既愈，二三日或四五日依前復發者。在上者仍用吐藥，在下者仍用下藥。此為再里之證，常事也。甚有三發者亦少有。 表里分病 若服達原飲後，或病失治而三陽症悉具，里症亦具，又舌根先白胎，至此時根黃至中央，此表里分傳也。其症外則身熱頭痛身疼，腰背項痛，眉棱痛，口苦耳聾鼻干，內則胸膈心腹滿悶，下部熱結。此瘟病常事也，斷不可強求其汗。宜用承氣湯先通其里，里邪去則氣通，乘勢盡發於肌表矣。 若表里症悉去而熱仍不退，此膜原之邪未盡也。宜三消飲。 三消飲　檳榔　草果　厚朴　白芍　甘草　知母　黃芩　大黃　干葛　羌活　柴胡 姜棗煎服，調之可愈。 服藥既愈，三兩日復發者，仍用三消飲復下復汗，如前而愈。此亦常事也，至有三發者，亦少有。 表勝里病 若表邪多里症少，當治表兼治里，三消飲大黃少用。 里勝表病 若里症多表症少，但治里，或吐或下，表病自愈。 先表后里病 若始病但發熱，頭痛身痛，口苦鼻干，而內無里症，止宜達原飲加減法。若不見三經病，止於發熱，不用加法。繼而脈洪大數，自汗而渴，邪離膜原，未能出表也。宜白虎湯辛涼解散，邪從汗解，脈靜身涼而愈。愈後數日，依前發熱，仍宜達原飲，至後反加胸滿腹脹不思食，煩渴，舌上胎刺等症，此由表傳里也，達原飲加大黃微利之。久而不去，在上者用吐方，在下者用承氣下方。 先里後表病 若始則發熱，漸加里病，既用承氣等湯下之，而里病除矣。數日內復發熱，反加頭痛身疼，此由里出表也，脈浮者宜白虎湯。下後熱減，不甚熱，雖無頭痛身疼，而三四日後精神不慧，脈浮者，亦宜白虎湯汗之。若服白虎湯不得汗者，因精液枯竭也。加人參，覆臥則汗解。 愈後病 若大下後大汗後，表里症悉去矣，繼而一身盡痛，身如被杖，甚則不可轉側，周身骨寒而痛，非表症也，當自愈。 瘟病備用諸方 天行大頭髮熱，頭項腫或喉痹腫痛 芩連消毒湯　柴胡　甘草　桔梗　川芎　黃芩　荊芥　黃連　防風　羌活　枳殼　連翹　射干　白芷 上方先入大黃，利去一二次後去之，加人參、當歸、牛蒡，姜煎服。 時行風瘟寒熱，身頭痛，咳嗽 神術散　藁本　羌活　甘草　白芷　細辛　蒼朮　川芎 姜蔥煎。 感冒聲啞是浪子瘟 敗毒散　羌活　獨活　前胡　柴胡　枳殼　茯苓　川芎　干葛　甘草　桔梗 一鄉人皆感冒咳嗽亦是瘟 用敗毒散。 一鄉人多發熱內熱 逐瘟湯　黃連戊癸年倍　黃芩乙庚年倍　黃柏丙辛年倍　甘草甲己年倍　山梔丁壬年倍　香附　紫蘇等分　大黃三倍 加硃砂、雄黃為丸亦可，湯則冷服。 嵐瘴溪毒中人，病發則迷困燥狂或聲啞此敗血毒涎乘脾也 玄妙散　人參　枳殼　大黃　柴胡　黃芩　半夏　甘草 腫頭傷寒 玄黃辟瘟丹　玄參　大黃　連翹　牛蒡各一錢　酒黃芩　酒黃連各二錢五分　羌活　荊芥　防風各五分　石膏　桔梗各一錢半　甘草一錢 食後作二十次頻服。 蝦蟆瘟類傷寒，身生濃泡疹子 防風通聖散　防風　當歸　川芎　白芍　連翹　薄荷　麻黃各四分　石膏　桔梗　黃芩各八分　白朮　梔子　荊芥各三分　滑石二錢半　大黃　芒硝各四分　甘草一錢 瘟疫雜病論 汗論 不得汗，雖被覆火灼亦無。邪初發，定在半表半里。至於傳變，有出表者，有入里者，有表里分傳者。凡見有表復有里之病，必先攻里，里邪去而後得汗。若里氣壅滯，陽氣不舒，四肢且厥，安能氣液蒸蒸以達表？此如水注，閉其後竅，則前竅不能涓滴。凡見表里分傳之症，務宜承氣，里氣一通，不待發散，多有自能汗解。不然者，雖大劑麻黃湯連進，不惟一毫無汗，且加煩躁矣。 戰汗　邪先表后里，忽得戰汗，經氣舒泄，當即脈靜身涼，煩渴頓除。若應下失下，氣消血耗，欲作戰汗，但戰而不汗者危，以中氣虧蔽，但能陷降，不能升發也。次日當期復戰，厥回汗出者生，厥不回汗不出者死，以正氣脫，不勝邪也。戰而厥回無汗者，真陽尚在，表氣枯涸也，可使漸愈。戰而不復，忽痙者必死。凡戰不可擾動，但可溫覆。擾動則戰而中止，次日當期復戰。 自汗　不因發散，自然汗出，邪欲去也。若身熱大渴，脈長洪而數，宜白虎湯，得戰汗方解。若下後得自汗，數日不止，熱甚汗甚，熱微汗微，此表有留邪，實病也。邪盡汗止。如不止者，柴胡湯佐之，表解，汗當自止。設有三陽經症，當照前用本經藥加減法。若誤認為表虛自汗，用實表止汗之劑則誤矣。有里症時當盛暑，宜白虎湯。若面無神，唇刮白，表里無陽症，喜飲熱畏冷，脈微忽自汗，為虛脫，夜發晝死，晝發夜死。急當峻補，補不及者死。大病癒後數日，每飲食及驚動即汗，此表里虛怯，宜人參養榮湯。 人參養榮湯　人參　麥冬　五味子　地黃　歸身　白芍　知母　陳皮　甘草　黃芪倍加 盜汗　里症下後得盜汗者，表有微邪也。凡人目瞑，衛氣行於陰。今內有伏熱，兩陽相摶，則腠理開而盜汗出。若伏熱一盡，盜汗自止。如不止者，柴胡湯佐之。 柴胡湯　柴胡三錢　黃芩一錢　陳皮一錢　甘草一錢　生薑一錢　大棗二個 煎服。 愈後脈靜身涼，數日後反得盜汗及自汗，屬表虛，宜黃芪湯。 黃芪湯　黃芪三錢　五味三錢　當歸　白朮各一錢　甘草五分 仍不止，加麻黃根一錢五分。如有熱者，屬實，不宜用此。 狂汗　邪將去而欲汗解，因其人稟素壯，陽氣盛，不能頓開，忽然坐臥不安，發狂燥，少頃大汗而燥止，脈靜身涼，霍然而愈。 發癍　邪留血分，里氣壅閉，則伏邪不得外透而為癍。若下之，內壅一通，則衛氣疏暢，或表為癍，則邪外解矣。若下後癍漸出，不可更大下。設有宜下症，少與承氣湯緩緩下之。若復大下，中氣不振，癍毒內陷則危，宜托里舉癍湯。 托里舉癍湯　白芍　當歸各一錢　升麻五分　白芷　柴胡各七分　穿山甲炙黃，二錢 水姜煎服。如下後癍漸出，復大下，癍毒復隱，反加循衣摸床，撮空理線，脈漸微者危。本方加人參一錢，補不及者死。若未下而先發癍者，設有下症，少與承氣湯，須從緩下。 熱結旁流，久下利清水，奪液不得汗　疫症失下，或挾熱下利，脈沉，久不下之，致津液枯竭。後雖下，里症去矣，脈雖浮，宜汗而不得汗，此為奪液無汗。然里邪既去，但得飲食少進，十數日後中氣和平，當做戰汗而解。 下論 舌胎　白胎，邪在膜原也。若變黃胎，邪入胃也，黃胎者宜下。黑胎，邪毒在胃，宜下，下後二三日黑皮自脫。有一種舌俱黑而無胎，此經氣，非下症也，妊娠有此，陰症亦有此。不可不下，后里症去而舌尚黑，胎皮未脫，不可再下。若無下症，設見舌見離離黑色者危，急補之。舌芒刺，熱傷津液，此疫毒最重者，急下之。若老人微疫無下症，舌上乾燥生胎刺，用生脈散生津潤燥，胎刺自去。舌裂日久失下，多有此症，急下裂自滿。舌短、舌硬、舌卷，皆邪氣盛，真氣虧，急下之，舌自舒。白砂胎，白胎干硬如砂皮，急下之。 唇　唇燥裂、唇焦色、唇口皮起、口臭、鼻孔如煙煤，胃熱多有此症，當下。鼻孔煤黑，急下之。若唇皮起，仍用別症互較，慎下之，無遽也。 口渴　詳有下症者下之，邪去而渴自減，若用生津止渴藥無效也。如大汗，脈長洪而渴，未可下，宜白虎湯，汗更出而身涼渴止。 目赤咽干，氣噴如火，小便赤黑作痛，小便臭，揚手躑足，脈沉數　皆內熱也，當下之。 心下滿，心下高起如塊，心下痛，腹脹滿，腹痛按之愈痛，心下脹痛　皆宜下，氣通則已。 頭脹痛　詳有下症者下之。若初起頭痛，別無下症，未可下。 小便閉　行大便則小便通，利水藥無益也。 大便閉　下之無辭。若老人及素弱人用蜜膽導法。 大便膠黏　下之自愈。脅熱下利宜下。 四逆，脈厥，體厥　此氣閉也，宜下之。下後反見此症者為虛脫宜補。 發狂　胃實陽氣盛，宜下之。 下後諸變症論 下後脈浮　既下矣，脈浮而微數，身微熱，神思或不爽，此邪熱浮於肌表。雖無汗，宜白虎湯汗解之。若大下數下，脈空浮而數，按之如無，白虎湯加人參，覆被則汗解。 下後脈浮而數，宜汗不得汗　或遷延五六日，脈症不改，終不得汗，或其素有虧虛也，亦或利久使然，用加人參白虎湯，得汗而解。 下後脈復沉　既下脈宜浮，是汗解兆也。今不汗而脈復沉，余邪復入胃也，宜更下之。 更下後脈再浮　仍當汗解，宜白虎湯。 下後病癒，數日復發熱　此非關飲食勞役，勿歸咎於病人也。此余邪匿而復發，必然之理，再少下之即愈，勿用大劑也。 下後身反加熱　下後當身涼，今反加熱，此結開而氣通，郁陽伸越也。即如爐中伏火，撥開雖焰，不久自熄，此與下後脈反熱義同。若無下症而妄下之過早者，其發熱乃病勢原當逐漸發熱，非因誤用承氣更加發熱也。日後邪氣傳胃，有下症者宜更下之。 下後脈反數　應下失下，口燥舌干而渴，身熱反減，四肢時厥，欲得近火壅被，此陽氣壅伏也。既下矣，厥回不冷，脈大而加數，舌亦不乾渴，此里邪去，陽氣暴伸也。宜柴胡清燥湯。 柴胡清燥湯　柴胡、黃芩、陳皮、甘草、花粉、知母，加葛根，隨其性而升泄之。 下後數日，舌上復生胎刺　邪未盡也，再下之。苔刺未去，然已軟，但熱渴未除，更下之。胎刺既去，日後又熱，仍宜下之。其中或緩或急，或輕劑或重劑，或兼用柴胡清燥湯、犀角地黃湯，至投承氣湯，或宜多與，或宜少與，宜臨症斟酌。 下後病全(12)愈，但腹中有塊，按之痛，氣時不利，常作蛙聲此邪氣盡而宿結未除也。此不可攻，徒損無益，待胃氣平復，自能潤下。 下後腹滿去，思食知味而熱未除　脈近浮，此表尚有餘邪也，當得汗解。如不汗，以柴胡清燥湯和之。復不得汗者，以漸而解也，勿苛求其汗 戰汗後復下後，越數日，腹痛不止　欲作滯下也。勿論已見病未見病，宜芍藥湯。 芍藥湯　白芍　當歸各一錢　檳榔二錢　厚朴一錢　甘草七分 里急後重加大黃三錢，紅積倍白芍，白倍檳榔。 下後自汗不止詳自汗下。 下後盜汗詳盜汗下。 下後癍漸出詳發癍下。 下後癍出復下，癍反隱詳發癍下。 下後或數下亡陰　瘟病有宜下者，不得已數下之，致兩目澀，舌枯乾，津不到咽，唇口燥裂。由其人素多火而陰虧，今重亡津液，宜清燥養榮湯。 清燥養榮湯　知母　花粉　歸身　白芍　陳皮　地黃汁　甘草 燈心煎服。 如熱渴未除，里症仍在，宜承氣養榮湯。 承氣養榮湯　知母　當歸　白芍藥　生地　大黃　枳實　厚朴 姜煎服。 如表有餘熱，宜柴胡養榮湯。 柴胡養榮湯　柴胡　黃芩　陳皮　甘草　當歸　白芍　生地　知母　花粉 姜棗煎服。 如痰涎涌甚，胸膈不清，宜貝母養榮湯。 貝母養榮湯　知母　花粉　瓜蔞仁　貝母　橘紅　白芍　當歸　蘇子 姜煎服。忌參、術。 下後餘熱不能頓除　以膜原之邪末盡，傳胃故也。當寬緩兩日，以柴胡清燥湯緩劑凋理。 下後反痞　下後痞應去而反痞者，虛也。其人素弱，或新病初起，脾失健運故也。再用行氣藥則非矣。宜參附養榮湯。 參附養榮湯　當歸　白芍　人參　炒乾薑各一錢　生地黃三錢　炮附子七分 若果是虛，一服必愈。虛實宜辨。表雖微熱，脈不甚數，口不渴者是虛。若潮熱口渴，脈數者，是實痞。實痞宜再下之，用此則大害。 下後反嘔　下後嘔宜去而反嘔，此胃氣虛寒，少食便吞酸，宜半夏藿香湯，一服嘔止。 半夏藿香湯　半夏一錢半　藿香　炮姜　陳皮各一錢　白茯苓　白朮各一錢　甘草五分 姜煎服。 下後脈浮，宜汗不得汗 下後奪氣不語　下後氣血俱虛，神思不清，惟向里床睡，似寐非寐，似寤非寤，呼之不應，此正氣奪也。與其服藥不當，莫如靜守，宜人參養榮湯補之。能食者自然虛回，前症自愈。設不食者病轉加，法當峻補。 瘟病兼症論 吐蛔　此胃熱也，必非髒寒，烏梅丸、理中湯萬不可用。但用調胃承氣，蛔自愈。 畜血　疫久失下，血為熱搏，敗為紫黑，溢於腸胃，飲水不下咽，小便利大便黑，是其候也，宜桃仁承氣湯。 桃仁承氣湯　大黃　芒硝　桃仁　當歸　芍藥　丹皮 服此藥熱除為愈。若餘熱尚存者，宜犀角地黃湯。 犀角地黃湯　地黃五錢，搗爛加水絞汁，其渣入鍋煎　白芍一錢半　丹皮一錢　犀角一錢 同地黃汁服。 發黃　疫邪傳里，移熱下焦，小便不利，邪無輸泄，經氣鬱滯而發黃，身目如金，宜茵陳湯。 茵陳湯　茵陳一錢　山梔二錢　大黃五錢 姜煎服。 循衣摸床，撮空理線　筋惕肉，肢體振戰，目中不了了，皆為耽擱失下，或用緩藥羈遲之，故此元神將脫也。補之則毒甚，攻之則氣已虛，蓋危症也。不得已勉用黃龍湯。 黃龍湯　大黃　厚朴　枳實　芒硝　人參　地黃　當歸 或用人參養榮湯亦可。但虛候少退，即宜屏去，勿久用也。 服藥不受，額汗肢冷，振戰心煩，坐臥不安　此中氣虧不能勝藥也，名藥煩。急投薑湯立已。或藥中多加生薑煎服，則無此狀矣。更宜均藥為兩三次服，以防嘔吐。 服承氣湯全不行，或次日方行，或半日仍吐原藥　此因中氣虧不能運藥也，大凶之兆。宜加生薑、人參以助胃氣。然有病重劑輕，亦致不行，不在此例。 思冷飲　熱渴甚也。勿論四時，宜量與之。若盡意飲，則水停心下矣。 虛煩　坐臥不安，手足不定，六脈不顯，尺脈不至。此元氣不能主持，法當大補。 神虛譫語　未下之前譫語，必有內熱煩渴之症，此為實病，宜下。既下之後，數日內譫語不止，此元神未復也，急宜清燥養榮湯。 協熱下利　泄瀉稀糞，色必赤黃或焦黃，此胃不留邪也。一二日利止熱退，為病癒。利不止者，宜小承氣下之而利自止。若利止一二日，忽煩渴又泄，此伏邪又發也，仍照前治。 大便閉結　內熱故也，宜下之，諸病如失。 呃逆　有寒有熱，以本症參之。熱則白虎、承氣，寒則四逆湯。 熱結傍流　先便閉，後純利清水，全無糞，此糞結於內也，宜承氣湯下結糞而利立止。若服藥後結糞不下，仍利臭水，邪猶在也，病必不減，再下之。 大腸膠閉　極臭如黏膠而卻不結，此熱極也。不下即死。 小便赤色　胃熱也，宜調胃承氣湯。 小便急數，白膏如馬遺　膀胱熱也，宜豬苓湯。 豬苓湯　豬苓二錢　澤瀉一錢　滑石五分　甘草八分　木通一錢　車前二錢 小腹按之硬痛，小便自調　此畜血也，桃仁湯。 桃仁湯　桃仁泥三錢　丹皮　當歸　赤芍各一錢　阿膠二錢　滑石五分 脈厥　神色不敗，言動自如，別無怪症。忽六脈如絲，甚至於無，或一手先伏，此失下氣閉故也。宜承氣湯緩緩下之，六脈自復。若生脈散，斷宜忌。 愈後諸病論 愈後大便久不行，作嘔不進食　此下格病也。宜調胃承氣熱服，下宿結而嘔止，止後勿驟補。 愈後數日腹痛里急　此下焦伏邪，欲作滯下也。宜芍藥湯。 芍藥湯　白芍藥　當歸　厚朴各一錢　檳榔二錢　甘草七分 愈後大便數日不行　別無他症，此虛燥也，切不可攻。宜蜜導法，甚則宜六成湯。 六成湯　當歸一錢半　白芍　麥冬　天冬各一錢　地黃五錢　肉蓯蓉三錢 日後更燥，宜六味丸減澤瀉。 愈後五更夜半作瀉　其脈遲細而弱，此命門陽虛也。宜七成湯。 七成湯　故紙三錢　炮附　白茯苓　人參各一錢　五味八分　甘草五分 愈後更發者，八味丸倍加附子。 愈後微渴微熱，不思食　此正氣虛也，強與之即為食，復漸進稀粥，以復胃氣。 愈後能飲食，肢體浮腫　此氣復也，胃氣大健則浮腫消，勿誤為水氣。若小便不利而腫，乃是水腫，宜金匱腎氣丸。 愈後因勞而復發熱　宜安神養血湯。 安神養血湯　茯神　棗仁　白芍藥　當歸　遠志　桔梗　地黃　陳皮　甘草　圓眼 愈後傷食，吞酸噯氣而復熱　輕則少食，重則消導，自愈。 若無故自復　此前邪未盡除也。稍與前症所服之藥以徹其餘邪，自愈。 婦人小兒瘟病論 經水適來而瘟　邪不入胃，入於血室。至夜發熱譫語，或只夜熱而不譫語，宜柴胡湯。 柴胡地黃湯　柴胡　黃芩　半夏　甘草　生地 經水適斷而瘟　宜柴胡養榮湯。與適來有虛實之別。 妊娠瘟病　宜下者照前法下之，毋惑於參術安胎之說而用補藥，則大凶矣。但下藥得下則已，勿過劑也。 小兒瘟病　遇時氣盛行時，發熱目吊，驚搐發痙是也。宜太極丸。 太極丸　天竺黃　膽星各五錢　大黃三錢　麝香三分　冰片三分僵蠶三錢 糯米　飯丸如芡實大，硃砂為衣。凡遇疫症，薑湯下一丸，神效。 補遺病論 疫兼痢　發熱身痛，渴燥滿吐，最為危急。宜檳芍順氣湯。 檳芍順氣湯　檳榔　白芍　枳實　厚朴　大黃　生薑 煎服。 疫兼水腫　宜小承氣湯下之。 陽症似陰　外寒而內熱，則小便必赤，最易辨也. 陰症似陽　此惟傷寒有之，瘟病無有也。 【注釋】 (1)升麻：前疑脫「引」字。 (2)十一經：諸本同，疑「十二經」之誤。 (3)虛：原作「陰」，據錦章書局本改。 (4)布包：原為墨丁，據錦章書局本補。 (5)左蟠龍：即左盤龍，鴿糞。可療破傷風及諸瘡。 (6)明雄：即雄黃。 (7)浸：原作「侵」，據錦章書局本改。 (8)抯（zhā扎）：挹，取。 (9)葷：原作「暈」，據錦章書局本改。 (10)桔殼：即枳殼。 (11)表病：原為眉批，為便於閱讀，做標題處理。本節以下標題同此。 (12)全：通「痊」。唐·韓愈《祭十二郎文》：「孰謂少者歿而長者存，強者夭而病者全乎！」