鼠疫抉微 · 治法篇第二
提綱
此證壞人甚速，誤藥固死，誤時亦死，無錢服藥亦死。我村惟不忽人所忽，絕無懷疑，專信此方。非疫初起時，早晚必慎視小兒，詳詢婢僕，見有微核，身未熱者，急用塗藥，一二日愈矣。有核而頭微痛，身微熱者，急服塗兼施，亦一二日愈矣。故於初起時已十愈八九，間有重證，按證加藥，照日夜連追法，亦二三日愈矣。即有一二危證，照即時連追法，亦四五日愈矣。貧賤復得所救，亦無傳染。乙未陀村患病，雖有百數，而貽誤曾無一人。（《匯編》）
凡毒盛證重，見核無熱，內服外塗，照方三四劑愈。見核微熱，日夜二服，五六劑愈。重證危證，照方加藥。老弱用單劑連追法，石膏、大黃用三五錢均可。強壯用雙劑連追法，石膏、大黃用七錢壹兩兩餘，外用布包藥渣，溫熨周身，或括痧拈痧，或核腫大，放血更好，有三四服熱漸退者，有五六七服熱漸退者，初稍誤時，有十餘服熱漸退者，熱退未清，即緩服藥，反覆遷延，甚有三四十服然後痊癒者，強壯毒盛，合計石膏有服至七八兩者，大黃有服至三四兩者，羚羊、犀角有服至四五兩者，西藏紅花有服至二三兩者，桃仁、紅花有服至斤餘二斤者。強壯病重，乘其元氣尚盛，三四日即服至十一二劑，雖至危重，約十餘二十劑必愈。熱清而核亦消，元氣少損，愈後而人不弱。若遲緩服藥必誤事，即不誤事，日久病深，服藥必加，熱清而核不消，元氣漸損，愈後而人亦弱，初愈時必昏昏思睡數日。若初起誤灸誤參，必壯熱昏懵，隨見譫語，其死心速。救法急用雙劑，加朴硝三四錢，大黃七錢一兩，能加羚羊、犀角、西藏紅花各二三錢更好。難取亦不必用，瀉出瘀血涎沫，十可救七八，若不急下，百無一生。（是年，本鄉疫初起時，一日見十餘證，醫者不知。誤灸五人，誤參四人，次日皆死，後鄰鄉有誤，教以重下多得生者。）最可憐者，重危之證，少服末效，即行置手，以致於死，實可痛恨。有氣服藥，尚可救生，切勿置手。（同上）
鼠疫治法，皆予數年來詳求博訪，經驗而得，故其中利弊，言之獨詳，親用救人，不止千矣，傳用救人，不止萬矣！無知方初到處，人多疑之，夫已疑此方，必誤用別方，所願諸君於一誤之後，不可再誤，即宜及早回頭，急依方照法以治之。所列稍輕稍重之證，可救十全，至重至危之證，可救七八。若醫者任意更改，以逞神奇。病家率意煎調，以至焦灼。或中道改圖，或半途即止，仍系自誤，勿謂言之不早也，（同上）以下所謂原方者，即鼠疫經驗方也。所謂加者，加於原方之內也。並加者，加外又加也。照加者，照上加也。所謂輕加白虎者，石膏五錢知母三錢也。重加者，石膏一兩或兩餘，知母五錢也。桃仁紅花必重用，大黃、石膏有時亦必重用，至重危之證，必照方照法加重急追，尤以不誤藥不誤時為要！（同上）
【塤按】：羅氏分別證治，規定治舉，綱舉目張，抉發靡遺，俾閱者一目了然。不患用藥無著手處矣。
條例
輕證照原方—服。（所云原方，即羅氏加減解毒活血湯，下仿此。）稍重證日夜二服，加銀花、竹葉各二錢。如微渴微汗，加石膏五錢，知母三錢。少則二三劑愈，多則六七劑愈，未愈不妨再服。
【鄭按】：輕證照原方一二服，無不應如桴鼓，至稍重證，微渴微汗，熱邪尚在氣分，白虎湯只用石膏、知母者，防胃津被劫也，不用粳米、甘草者，恐留邪蘊毒也。未愈再服，即急追多服法也。初起如能遵行，亦何至毒深變危，潰膿成瘡耶？
【塤按】：口渴自汗，由於氣分之熱將熾耳。從原方佐白虎，乃兼清陽明經證之熱也，渴字汗字，均須著眼。
重證危證至危證，初起惡寒，照原方服，柴胡、葛根各加一錢。若見大熱，初加銀花、竹葉各三錢，西藏紅花一錢，危症錢半。如無西藏紅花，本方紅花可用八錢，或加紫草（【塤按】：原本於紫草下多一茸字，茲已刪去，詳後紫草茸辯誤。）三錢，或加蘇木三錢亦可。
【鄭按】：重證危證，必重加紅花者，所以急於去瘀也，惟去瘀方能活血，亦惟活血方能解毒，夫然後方中柴、葛乃能升邪外解矣。彼畏桃紅如鴆毒者，曷不細味神農本草而憬然悟乎？
【塤按】：疫證之至危者，固屬熱毒蘊結，而瘀血凝滯者尤多。今既欲重加紅花以通瘀，又恐病家畏怯不服，乃復以紫草蘇木等藥代之。於避重就輕之中，仍寓活血解毒之意，其參變處，具見斟酌。
若熱渴至懵有汗，並加白虎湯。強壯者石膏、（原注少七錢多一兩。）知母、（原注少三錢多五錢。）粳米五錢，本方甘草改三錢是也。
【鄭按】：第一章稍重症，微渴微汗，故但用石膏、知母。此則因重證危證，熱渴至懵有汗，必大熱大渴，汗出淋漓，神又將昏，恐陽明津液亡矣。故加粳米、甘草以救之。
【塤按】：第一條但云微渴微汗，是陽明之熱將熾而未甚也。此條既雲熱渴神昏，是陽明之火炎炎熾矣。不但本方之白虎宜加重，即本方之枳、朴亦宜減輕，而當歸、桃紅俱宜酌用。
疔瘡加紫地丁三錢，疔黑者用針圍刺，刮出毒血，外用藥粉頻塗，以拔疔毒。
【鄭按】：毒入愈深，瘀凝愈甚，泛見於外則有疔瘡。夫鼠疫發核後又加生疔，則毒重證危。原方加紫地丁者，解疔毒也。然洋菊葉為治疔解毒聖藥，用鮮的搗汁沖服，取效尤捷。
【塤按】：程山齡曰：療疔之法，內服莫妙於菊花甘草湯，外敷則取千金諸法。
小便不利，加車前草三錢。（須用鮮的較靈。）痰多加貝母三錢。危證本方翹、芍、地、草各加一錢。至危證四味各加二錢，並加重白虎、竹葉、銀花、各三錢，羚羊角、犀角、西藏紅花各錢半，皆宜日夜連三服。
【鄭按】：此節申明重證危證加味分兩，並急追連服法。發核之證，挾痰者多，本方加貝母，特舉一隅耳！蓋痰阻膈上，則本方歸、地陰柔，不能活血，反慮粘痰，加貝母固屬至穩，不如再加鮮萊菔，搗汁沖服尤靈，或用鮮荸薺洗去皮白，海蟄洗去礬，煎湯代水為引，更見靈妙。
【塤按】：鄭氏所增治痰諸藥，頗為可取。若痰壅神昏，又非前藥可治，當加鮮石菖蒲根，鮮竹瀝，或礞石滾痰丸等，功力較勝。
服後熱渴仍不退，照原方雙劑合服，日夜各一服，惟柴、葛、歸、可照加倍各酌減一錢，朴酌減五分，余俱加倍，仍加重石膏、知母、竹葉、銀花、羚羊角、犀角、西藏紅花也。
【鄭按】：雙劑合服，且日夜各一服，即大劑急服法也。鼠疫之證，病勢岌岌，若再疑惑，舍是方而別求治法，或減輕分兩，則去死不遠矣。惟有遵守是方，放膽服之，藥力一到，無不易危為安。
【塤按】：前條特舉急追連服法，此條復舉雙劑合服法。蓋因疫毒已深，千鈞一髮之際，救命惟仗服藥，服藥惟仗膽大，病勢不退，不可停藥，所以不憚唇舌勞敝，反覆諄淳者，無非救世心切耳！兩酌減字，俱教人參用活筆法。
雙劑服後，熱渴仍不減，不妨雙劑照加再服數劑，以熱渴退為度，熱渴退而未清，切不可止藥，用單劑日夜二服，仍按證加藥，稍為酌減，熱初退時，切忌食粥。
【鄭按】：熱初退即食粥，食後少頃即死，曾見數人，可不慎歟！
【塤按】：熱退未盡，是胃邪未清，一經飲食，則餘燼復燃，何異資寇兵而齎盜糧哉？故輕則反覆，重則立斃，醫家病家，尚慎旃哉！
若外熱減而里熱不減，胃熱內蒸，亦必神昏譫語，加鮮竹吐三十片，石膏五錢，知母三錢，天花粉三錢，甘草一錢，日夜連服，以退為度。抑煩熱未清，略有譫語者，將所加諸藥，量為酌減。
【塤按】：此條略參拙意，仲景竹葉石膏方，本為除陽明煩熱而設，不用粳米者，恐其留邪耳。至於煩熱未清，略有譫語，是病勢又減，則所加之藥，亦當從輕。
若見顛狂，雙劑合服，加重白虎並竹葉心、羚羊角、犀角、西藏紅花各三錢，照上服法，顛者捉住灌藥，牙關緊者，撬開灌藥，皆要扶起，牽仰其首，用錫壺入藥，灌之自易。
【鄭按】：廣州府施太守所刊良方云：鼠核神識昏迷，或狂走大叫，毒氣遍走內外，口生瘡，或大便不通，皆熱毒內攻，急服紫雪丹。徐靈胎云：邪火毒火，穿經入髒，無藥可治，惟此丹能消解，其效如神。鄙見疫症若見神昏譫語顛狂，則毒火已經走竄，非佐以紫雪丹，未易奏功。或用此丹一二錢，研末以新汲水調下，或照本方煎成，沖服亦可。
【塤按】：熱毒內竄，再當加入金汁，或以陳臘雪水煎藥更佳。
病稍退後，若服藥即吐，乃熱毒攻胃。先以鮮竹茹三錢（鹽水輕搓）煎服之，服藥自不吐。
【鄭按】：熱毒攻胃，胃火不降，勢必上逆而作吐。用竹茹降胃逆，加鹽輕搓，能引火下行，故止吐。
【塤按】：吐屬胃，嘔屬肝，伏熱上干肝胃，則有吐嘔等證。鹽搓竹茹，雖能清熱，究嫌力薄，而止吐不若佐以黃連、橘皮，止嘔不若佐以黃連、吳萸，皆最妙之法。
熱毒入營，舌絳而干，反不渴。加清營湯，犀角、元參、麥冬、銀花各三錢，丹參二錢，合本方連翹、生地是也，並加西藏紅花錢半，日夜連三服，未愈再照服。
【鄭按】：羅廣文每遇貧苦不能備藥，必設法改用，以竹葉心、燈心、紫草、蘇木，代犀、羚、藏紅花等藥，仙手婆心，於斯窺見一斑。
【塤按】：上條是熱鬱氣分，此條是熱郁營分，蓋郁雖不同，其內熱則一也。原方柴、葛均須減去，余可仿此。
血從上逆，見衄咯等證，加犀角地黃湯，犀角、丹皮各三錢，本方生地黃改一兩，赤芍仍舊是也，並加西藏紅花錢半，日夜連三服，未愈照再服。
【鄭按】：熱毒入營，迫爍陽絡，血從上溢，本方非再加犀角地黃湯，萬難奏功。
【塤按】：營熱內熾，當易群生地，或更以鮮生地搗汁，再加鮮茅根、鮮蘆根為要。
見斑加化斑湯，即白虎湯加元參三錢，犀角二錢是也。見疹，加銀翹散，銀花、牛蒡子各三錢，竹葉、大青葉、丹皮各二錢，合本方連翹、甘草是也。二證多見於大熱後，當大熱時見，宜日夜三服。若微熱時見，日夜二服。若舌苔微黃，外微熱而內煩惱懊憹，加元參、沙參、梔子、黃芩各三錢，或並加淡豆豉二錢，日夜三服，皆以愈為度。
【鄭按】：疫鼠發核，二三日內，或見斑，或見疹。雖斑重疹輕，究皆胃中熱毒熾盛，或加化斑湯，或加銀翹散。方中肯，亦須多服。乃克有濟，至外熱內煩懊憹，則加元參、黃芩、梔、豉等味，皆不逾聖賢矩度。
【塤按】：斑從肌肉而出屬胃，疹從皮毛而出屬肺，肺胃皆熱，故斑疹並見，然亦不宜多見，蓋斑多者邪重也。斑更有藍黑二種，光澤者易治，紫黯者難治。疹亦有紅白二種，紅潤晶瑩者易治，紫艷枯白者難治。
若按證加藥，按時服藥，服藥已多，熱毒已解，其瘀或從經絡散，或從咳嗽出，或從二便下，其病必輕，縱核未消，將原方加減，接服便可收功。
【鄭按】：此節總結上文，可見毒解瘀化，皆賴按證加藥，按時服藥，方有效驗。
【塤按】：此條申明鼠疫初起，苟能按法施治，無不即愈之理，所云加減接服者，亦教人於病癒之後，正不必拘定原方也。
有體壯毒盛，有誤服忌藥，助毒致盛者，有改輕改緩，積毒致盛者，此時猶不按證加重，急追多服，必無望矣。其證核愈腫大，面目紅赤，舌苔老黃，午後熱甚，若兼見渴，強壯者加重白虎湯。（見上）脈浮而促，加減竹葉石膏湯，竹葉五錢，石膏八錢，麥冬六錢，本方甘草改三錢是也。二證能加羚羊角、犀角、西藏紅花各錢半更好，或加梔子、黃芩各三錢亦好。皆宜日夜連三服，未愈再照服，以熱退為度。
【鄭按】：此皆誤時誤藥少服緩服所致。其證面目紅赤，舌苔老黃，午後熱甚，若兼口渴，皆陽明熱毒熾盛，故重加白虎湯。倘有脈浮而促，故加竹葉石膏湯。此二證能再加羚羊、犀角、藏紅花，尤見得力，或加梔、芩亦可。然服法必須日夜連服也。
【塤按】：毒盛之由，既非一致，如因誤服忌藥者，即以綠豆、生萊菔汁解之。
熱退未清，忽惡寒，旋大熱，是謂戰汗，汗透熱解。若人虛汗出未透，致熱未清，宜加增液湯以助其液，汗出自透，元參一兩，麥冬與本方生地各八錢是也，日夜二服。
【鄭按】：疫證有戰汗，亦泄邪大機括。魏柳洲云：脈象忽然雙伏，或單伏，而四肢厥冷，或爪甲青紫，欲戰汗也。宜熟記之。
【塤按】：應汗不汗，應下不下，或多汗多下，均致正虛邪實，遂有戰汗何哉？正能勝邪，一汗而病癒；正不勝邪，不汗而病變。若戰而不汗者尤凶，定可於脈之靜躁，神之安煩，汗之有無，一決其順逆也。
餘熱未退，小便閉而譫語，加車前、木通各二錢，羚羊角、犀角各錢半。貧者加車前、木通、淡竹葉、竹葉心各二錢，日夜二服，以小便利熱退清為度。熱退清，間有譫語，亦無妨矣。加淡竹葉、竹葉心各錢半，每日一服，數服可愈也。【鄭按】：此譫語由小便閉，故以通小便為主，熱邪從水道而出，譫語自平。如熱既退清，間有譫語，此君火未寧，故加竹葉、竹葉心合本方之生地，亦仿導赤意也。
【塤按】：譫語而小便閉者，其膀胱之熱，亦由陽明而來。吳又可曰：熱到膀胱者，其邪在胃，故重於清胃，而略於利便，試觀所加之犀、羚，其用意可知矣。鄭氏所云，以通小便為主，語殊欠妥。
甚而大熱不渴，舌黑起刺，腹脹腹痛，大便結而譫語，熱結旁流，體厥脈厥，六證見一，皆宜下。此時危在旦夕，宜急不宜緩，亦宜重不宜輕。故人屬強壯，脈沉數有力，或沉小而實，宜用雙劑，加大承氣湯，大黃、朴硝、枳實，合本方川朴是也。能並加羚羊角、西藏紅花更好。一服不下，不妨雙劑照加再服，以下為度。此系屢試，必重用方效，故特改重。重用未見有直瀉者，不過大便稍利耳，亦未見有連來二次者，如慮多瀉，可備稀粥以待，食之即止。
【鄭按】：此譫語由大便結，故以治大便為主，蓋邪困中焦，陽明必實，故加大承氣以通府氣，府氣通則譫語自平。六證見一皆宜下，不比傷寒痞滿燥實堅，五者俱見，方可下也。此時危在旦夕，下不宜緩，不比傷寒下不嫌遲也。重用未有瀉者，吾見亦多矣。或下瘀血，或下醬糞，皆瘀毒外出之兆，最為佳境。
【塤按】：舌起芒刺者，里熱熾而胃液涸也。急下存陰，自是救亡要策，惟原方之柴、葛，及本方之枳、朴，俱在可刪可減之例，間有不能不用者，用時亦須斟酌。再朴硝系鹵質凝結而成，入水即化，故用必另沖，若不解此法，與諸藥同煎，便無功效。
下後熱仍不退，痛脹結流，四證見一，仍宜再下。用單劑輕加大黃、朴硝、川朴接服，若下熱必退矣。
【鄭按】：下後熱不退，仍宜再下，不可放手。惟藥劑改輕接服，下後則熱必退，藥病相當，不必慮傷及胃氣也。
【塤按】：下後熱仍不退，原非盡由胃實，須見腹痛脘脹，熱結旁流四證之一，方為余滯未盡之的據。
下後仍有微熱，間有譫語，加羚羊、犀角、西藏紅花各一錢，日夜二服，以熱清為度。貧者可加淡竹葉、竹葉心各二錢，無熱仍有譫語，本方柴、葛減半，加元參、麥冬各二錢，淡竹葉、竹葉心各一錢，日夜二服可矣。
【鄭按】：下後餘熱未盡，間有譫語。用本方再加羚羊、犀角、藏紅花，以去餘毒。
【塤按】：下後有熱而譫語，是挾痰而兼挾熱者也。下後無熱而譫語，是挾虛而兼挾痰者也。仲景之溫膽瀉心諸法，皆可參用。
若大熱大渴，兼見痛脹結流四證之一，人壯脈實，不妨重加白虎、承氣同服，藥用雙劑，以下為度，此表里雙解法。
【鄭按】：外有大熱大渴，內則兼見痛脹結流，故加白虎挾本方以解表，又加承氣挾本方以解里。藥用雙劑重服者，以人壯脈實，尚堪背城一戰。
【塤按】：大熱大渴，痛脹結流，陽明經府之邪，已至極盛。陸九芝曰：病人可生可死之關，即當為病人求出死入生之路。病在陽明之經，雖大不大，一用芩、連、膏、知，即能化大為小。病到陽明之府，不危亦危，非用硝黃、枳、朴，不能轉危為安。故當清則清，當下則下，機會不可錯過。
富貴之家，懼石膏、大黃之多，可加羚羊、犀角、西藏紅花各三錢，熊膽一分半，竹葉心二錢，藥用雙劑，連二服。如仍熱不退，便不下，可並加石膏、大黃各五錢，以下為度。
【鄭按】：此節承上文而言，若藥用雙劑，加白虎、承氣。富貴之家，必懼而不服，不忍坐視其亡，故復設一法以救之。至熱仍不退，便仍不下，故並加石膏、大黃各五錢以解表里，此時若再疑懼而不服，則疾不可為矣。悲夫！
【塤按】：此條緊接上文而言，病危至此，惟有白虎、承氣表里雙解，尚可得生。舍此膏、知、硝、黃，將何以瀉亢甚之陽，而救垂絕之陰乎？此時猶豫不下，日後雖欲下之晚矣！
若至七日，仍熱渴不退，人屬強壯，可重加白虎湯，日夜三服，以熱退為度，若見痛脹結流等症，人屬強壯，可重加大承氣湯一二服，以下為度。仍有微熱，獨見燥結，可加增液湯以潤之，日夜二服，仍不下，可加小承氣湯，大黃五錢，川朴、枳實各一錢是也。一服不下，不妨再服，以下為度。
【鄭按】：證有七日，若前失治，熱渴加白虎，便結加大承氣，人屬強壯，故加重劑。其素體虛弱，則加輕劑。意在言外，不可不知。惟二證法兼滋陰，元參均不可缺，蓋防熱毒爍陰，腎水告竭，則更難挽救耳！
【塤按】：白虎為陽明經病不祧之方，承氣為陽明府病不祧之方。若體壯病重，非此不治，試問舍此，奚有別法？
若口燥舌干，齒黑唇焦，不甚熱渴，脈見虛大。本方除柴、葛，加一甲復脈湯，本方生地改用大幹生地六錢，甘草改用炙草六錢，赤芍改用白芍六錢，余藥照舊，並加麥冬不去心五錢，阿膠、火麻仁各三錢是也，日夜二服。
【鄭按】：《溫病條辨》一甲復脈湯，即加減復脈湯，加牡蠣，此節既加一甲復脈湯，何以不用牡蠣？且牡蠣為軟堅化痞，益陰退熱妙品，似不當去，宜補加之。
【塤按】：既見舌干齒黑，何以熱渴反不甚？脈反見虛大？蓋邪已深入，而陰之將亡焉。此系壞證，良由因循貽誤所致，雖救治得法，十中僅圖一二而已。
液仍不復，可並加調胃承氣湯以和之，大黃三錢，朴硝五錢，合本方甘草二錢是也。日夜二服，以液生為度。
【鄭按】：此承上節而言，服前方加一甲復脈湯，液仍不復，可並加調胃承氣湯以和之。
【塤按】：上條但為真陰內竭者設法，此條兼為余滯未盡者設法，試以一甲復脈、謂胃承氣兩方參觀，其意自明。
若無別證，惟核未消，余時不熱，獨見子午潮熱。本方除柴、葛，改用大幹生地，各藥照舊，加元參五錢，日夜二服，約三四服，熱可清矣。
【鄭按】：此節為病後余邪未解，立一治例。子午潮熱屬陰虛，故加生地、元參，以養陰清熱。
【塤按】：子午潮熱，斷不盡屬陰虛。如陽明之積熱未盡者，亦必潮熱。膜原之伏痰未盡者，亦必潮熱。雖然病後之潮熱，固不盡屬陰虛，而退熱之藥味，皆當參以養陰也。
若夫危急之症，初起大熱大渴，即見痛脹急流，舌色金黃，痰涎壅甚等證。人壯脈實，藥用雙劑，重加白虎、承氣，並加半夏、瓜蔞實、黃連，日夜二服，以病退為度，能加羚羊角、犀角、西藏紅花各三錢更好。凡白虎、承氣同用，即取石膏、知母、大黃、朴硝可也，原方不必用全。
【鄭按】：兩三日間，得此至危之證，匪特選用別藥不可，即重劑緩服亦不可。然醫家非膽識俱到，則不敢用，病家非主持能堅，亦不敢服，故此證誤死者多矣。噫！
【塤按】：初病諸證叢生，固病之危且急者也。故用藥亦須急追直搗，應加即加，否則不及挽救矣。
若疫盛行時，忽手足抽搐，不省人事，面目周身皆赤，此鼠疫之急證，非風非脫。切忌艾火與參，急用大針刺兩手足灣處，約半分深，捻出毒血，其人必醒，或拈痧或刮痧亦可醒。醒後即照原方連服二三劑，若見結核發熱，照上法治。
【鄭按】：疫氣盛行，人在氣交之中，感觸猝發，多有是證。先用針法，以泄營血必醒，或用刮法，以宣衛氣亦醒。然針法失傳已久，倘有未諳，不可妄施，不如用刮法為便。刮法用細磁杯蓋塗茶油，順手自上而下，先刮肩頸脊背，次刮胸前脅肋，次刮兩手灣曲池穴，次刮兩足灣委中穴，見有紅紫色綻即止，無不霍然而醒。凡中暑發痧等證，用之亦無不效，一俟能知人事。按證下藥，乃不至誤事耳！
【塤按】：疫之急者，不但不省人事，並有一觸立斃者，即《千金》之所謂惡注，松峰之所謂疫厥也。治法一面先從少商穴針去惡血，一面速用開竅諸方，徐圖救治。
老弱幼小，急追只用單劑，日夜惟二服，加石膏、大黃減半，所加各藥，小兒皆宜減半，五六歲一劑同煎，分二次服，重危之證，一劑作一服。幼小不能服藥，用針刺結核三四刺，以如意油調經驗塗核散，日夜頻塗十餘次，亦可愈。
【鄭按】：此節為老幼得病立一治例，非漫無分別而喜用重劑也，存心仁愛，立法精良，於斯可見。
【塤按】：老年氣衰，幼稚質弱，雖同一患疫，即用藥各殊。就使認證已確，峻猛之藥，只可用至四分之一。和平之劑，亦不得過十成之五。吾願世之安懷在抱者，幸毋忽諸。
婦女同治，惟孕婦加黃芩、桑寄生各三錢，以安胎。初起即宜急服，熱甚尤宜急追，熱久必墜胎也。或疑桃仁、紅花墜胎，可改用紫草、紫背天葵各三錢，惟宜下者除朴硝。
【鄭按】：鼠疫毒由地起，婦人女子靜處室中，最易感觸，故以本方按證加減同治也。惟孕婦以血蔭胎，故從方書禁例，去桃仁、紅花，而用紫草、紫背天葵，加黃芩、桑寄生以安胎，絲絲入扣，毫不犯手。然熱毒久郁，猶易傷胎，故初起宜急服，熱甚宜急追。即《內經》所謂有故無殞，亦無殞也。至於宜下之證，雖除朴硝，然素體虛弱，或邪甚正衰，胎最易墜，即大黃、川朴、枳實，亦須斟酌減輕，方不誤事。
【塤按】：婦女治法雖同，惟顧忌甚多。如胎前忌溫，產後忌涼，崩後忌破，經行須防熱入血室，孕婦須要安胎，此其大要也。
諸證皆除，惟核未消，仍宜服藥。瘀去未盡，必成瘡也。原方除柴、葛，改用大幹生地六錢，甘草改用炙草，與當歸俱加倍，其餘減半，加元參五錢，氣虛可加生芪二三錢，每日一服，三四服核必漸消，如消未盡，當歸四錢，大幹生地、元參各六錢，翹、芍、桃仁減三分之二，生芪四錢，川朴五分，炙草三錢，再數服，或消散，或破流黃水愈矣。初愈改用原方，實滋陰去瘀，善後之良方也。
【鄭按】：結核未消，仍須去瘀。病家疑桃仁、紅花破血，而不敢多服重用。瘀郁釀膿，一經破潰，轉致成瘡，最難收口，吾見亦多矣。
【塤按】：此條加減諸藥，頗中肯綮。
人雖虛弱，切忌溫補，蓋熱證傷陰，初愈古法惟滋陰戒溫補，況結核未消，即熱毒未清，溫補助熱，其毒必發，此時體虛再病，必無救矣。惟質素虛寒，偶感熱毒，調治既清，復回本質，證見虛寒，然後用補，亦宜陰陽兩補，勿遽溫補峻補貽害也。
【鄭按】：此章為初愈者叮嚀告誡，竊恐蠻補貽害，前功盡棄。匪特溫補藥劑不可投，即膩補食物亦不可吃。此服藥宜滋陰，食品宜清淡，則無不霍然愈矣。
【塤按】：疫為淫火，疫症初愈，不但五液皆被灼傷，且腑臟皆有餘熱，譬之燎原之後，余焰未熄也。此時清之不暇，何堪溫補？或見虛寒脈證，亦當陰陽並補。所云陰陽之陽，猶氣血之氣，試觀上條氣虛加芪之法，此理自明。故陰陽並補，即氣血並養之謂，並非真陽內竭也。倘誤投附、桂，鮮不僨事。
愈後六七日不大便，腹無所苦，乃津液未充，用六成湯，當歸錢半，生地五錢，白芍一錢，天冬一錢，麥冬一錢，元參五錢，二服大便自易。初愈昏昏欲睡，手足微冷，核消後微有浮腫，此由血虛未復，氣無所附，用補血湯，生芪八錢，當歸四錢，皆宜小心體認，切勿倉皇誤事。
【鄭按】：此條原文倒置，未見貫串，恐有錯簡，且方又另列，體例未合，故略為移易。
【塤按】：此條即是氣血兩補法，可與上條參觀。然既立補法，猶恐除毒之或有未盡，用者之或有差失，小心一語，旨哉言乎！
以上諸法，俱從屢次試驗得來，證以強壯者為多，故於人屬強壯，病盛熱毒家復有餘者，每於重危之證，必加羚羊角、犀角、西藏紅花，取其見效較捷耳。無如人情多儉，富者聞而退縮，貧者更可知矣。茲為推廣分別熱盛毒盛兩途，隨證加藥，亦足以治病。如初起系熱盛之證，加石膏、知母、淡竹葉，或螺靨菜、（原書名雷公根。）龍膽草、白茅根之類，便可以清熱。如兼有毒盛之證，加金銀花、牛蒡子、人中黃之類，便可以解毒。若熱毒入心包也，羚、犀、花雖屬緊要，（即羚羊、犀角、藏紅花。）然加生竹葉心、生燈心、黃芩、梔子、麥冬、蓮子心、元參心之類，便可除心包之熱毒。若熱毒入里也，加大黃、朴硝、枳殼以瀉之，便可去腸胃之熱毒。如此則貧者亦費無幾矣，老弱幼亦可類推酌減，惟要照方按法，急服多追，方可見效。若改輕改緩，固屬自誤，即每日一服一二服，即以為不效，何異以杯水救車薪之火？即謂水不勝火也，方既受冤，而病者更受冤，不誠可痛哉！
【鄭按】：此章推廣治法以挽救貧苦之人。熱盛者清熱，毒盛者解毒，入心包則加清宮湯，陷腸胃則加承氣湯，即老弱幼小，亦可類推酌減，於乎！立法精良，無微不至。
【塤按】：富貴者遇石膏、大黃，則心有所不敢而不服。貧苦者遇羚羊、犀角，則力有所不逮而不服。二者不同，其自誤則一也。故羅氏此條，不厭精詳，多方設法，真能體貼入微。
此證最易反覆，有微熱未清而復，有微熱方清而復，以伏邪未盡也，謂之自復。查所復何證？照方按證加藥，以清余邪，自然獲愈。有瘥後或因飽食而復，或因厚味而復，以食物阻滯，謂之食復，輕則損谷自愈，重則消導方痊，加神曲、山楂、麥芽以去滯，自然獲愈，有因梳洗沐浴，多言妄動而復，謂之勞復，脈和證輕，靜養可愈，脈虛證重，調補血氣方愈，勿用寒削。因服參、桂而復，急服綠豆山楂湯以解之，用清補滋潤藥以調之。以上各證，有核無熱，照方酌減服。若因怒氣房勞而復，最為費手，愈後六七日，見脹痛吐瀉等證，已非原病，宜按脈證調治，愈後宜調補，猶宜靜養，節飲食，慎言語，謹起居，戒惱怒，寡嗜欲也。（以上《匯編》）
【塤按】：疫病之後，復病尤易，有勞復者，有食復者，有感冒而復者，有餘邪未清而復者，有調治失宜而復者，復病不一，大凡食復居多，語云病從口入，詢不誣也。其治法尤當量人虛實，隨症化裁。
此證發核，有破口潰膿而至腐爛者，其故有三：一則因初起服辛熱之藥，如麻、桂、羌、防、姜、附之屬，致熱毒迫瘀成膿。二則因初愈驟服溫補之藥，如參、術、炙芪、肉桂、大棗、桂元，及雞羊厚味穀食粘膩之物，餘毒未淨，溫補助熱，勢必掀腫潰膿。三則因病重藥輕，證急服緩，或服解毒活血湯一二劑，熱稍退核未消，而即停藥。或去桃仁、紅花，或更換他方，或應加承氣而不服，或應加白虎而不用。藥力未到，毒氣逗留，亦必釀膿破口，迨至潰爛，最難收口，膿水愈流，氣血愈傷，欲望復元，非數十日調治不為功。若見熱退身涼，脈靜舌淨，惟核破口，流出黃水，須兼內托，外用泰西黃臘膏，以象皮油、華士林，調勻貼之即愈。他如誤藥誤時，救愈之後，核已掀腫，色紅而熱，按之甚軟，已經釀膿，可用銀針挑破，放出膿水，勢將平塌。余瘀未淨，先用象皮油、華士林，調黃蠟膏貼之。如不收口，再以泰西白臘膏貼之。如瘀膿已淨，仍不合口，當用珍珠散糝之，外貼象皮油，須多服活血排膿解毒湯藥，或以羅氏原方，去柴、葛，減桃、紅，加元參、赤豆、銀花、白芷之屬。若夫諸證悉平，氣血涉虛，核腫堅硬，既不能消，又不化膿，毒根不鏟，終非了局。按其脈息細弱，內服托里排膿，外敷拙定化核散，或用泰西碘礩水，時時抹之自化，或用生蒲公英搗蜜貼之。至於潰膿腐爛，體將羸瘦，證見虛弱，酌服陰陽雙補湯藥以托之。若舌苔尚濁，口仍見渴，是餘毒未盡，邪熱未清，可進涼血清熱，排膿解毒湯藥，其外敷藥粉，皆以珍珠散調象皮油、華士林貼之。如膿水將淨，肌肉已生，惟口未合，可單用象皮油，即能收功，或用合口膏塗之即愈。（《約編》）
【塤按】：鄭氏所補治外諸法，簡便適用。
刮法
肩頸脊背，胸前脅肋，兩肘臂，兩膝灣等處，皆宜用綿紗線或苧麻繩，或青錢或磁碗口，蘸菜油，自上向下刮之，以紅紫色綻方止。項下及大小腹軟肉處，以食鹽研細，用手擦之，或以指蘸清水撮之。景岳云：凡毒深病急者，非刮背不可，以五臟之系，咸附於背也。
【塤按】：刮以宣之，使已入之邪，得以外泄，而病可松也。
刺法
第一宜刺少商穴，刺時扶病人坐直，男左女右，用力將其手臂從上捋下，將其惡血聚於指頭，以油頭繩扎住寸口，用尖銳銀針，在大指甲向里如韭葉許刺之，擠出毒血即松，重者兩手並刺。
兩臂彎名曲池穴，兩膝彎名委中穴，以手蘸溫水拍之，露出青筋紅筋，若肌膚白嫩者，則露紫筋，皆痧筋也。並用銀針刺出紫黑毒血，其腿上大筋不可刺，刺亦無毒血，反令人心煩，腿兩邊硬筋上不可刺，刺之恐令人筋吊。
【塤按】：以針刺放毒血，俾邪得外泄。即《痧脹玉衡》書用砭之意也。
附：紫草茸辨誤（素庵）
考《本草綱目》，紫草釋名紫丹，別錄一名紫芙，一名茈䓞，一名藐，一名地血，一名鴉銜草。初無所謂紫草茸者，惟李時珍綱目注中，曾言其根頭毛白如茸，後人因添一茸字，以炫人目，不謂藥肆中又以紫草膠代紫草茸，而紫草之與紫草茸，遂分而為二，以訛傳誤，相沿已久。殊不知紫草氣味苦寒，斑疹痘毒，用以活血涼血，若一經熬膠，不但不能涼血，且使熱毒膠粘，不能透泄。一字之微，人之生命系焉！吾輩涉筆，不可以不慎，竊願後之用紫草者，幸勿再書茸字。又按：紫草一物，花紫根紫，可染紫色，故名紫草，膠系燭肆用以染色者，並不入藥。