鼠疫抉微 · 病情篇第一
鼠疫推原（素庵）
鼠疫初名核瘟，同治間安南已有是病，於光緒己丑辛卯間，由安南傳之廣西，壬辰癸已歲，漸傳之廣東之高州，患疫而死者數萬，甲午歲傳之廣州，死者五六萬，乙未年高州又起，欽廉亦相繼而作。據云當時病家於地板下得死鼠無算，始知疫從地氣而來，鼠先染疫而死，死鼠穢氣熏人，感之即病。於是醫家用防風通聖散、活血解毒湯，頗著奇效。其核多生於兩腋兩腿彎，負痛甚劇，須以分治之法治之，方得平復。丙申歲傳之雷瓊一帶，丁酉歲廣州復作，己亥歲傳之惠州，庚子歲由惠州而傳之汕頭潮州，辛丑歲傳之福州，兼及泉州，是年榕城死者亦數萬，厥後施治得宜，遂無大患雲。
辨症淺說（素庵）
鼠疫者，疫之又一名，症之又一種，無鼠之疫，疫不及鼠，有鼠之疫，鼠先受疫，鼠疫又名核瘟，言是症之必見結核也。蓋疫毒惡血凝結成核，核痛甚劇，審是則鼠疫之必夾核，核瘟之必夾瘀益明矣。然亦有鼠疫而核未即發現者，核瘟而未即見死鼠者，二者苟得其一，便是鼠疫之據。倘使醫者不問病家之有無死鼠，不問病人之有無結核，辨證不得其要，必致非鼠疫而誤指其為鼠疫，是鼠疫而不知其為鼠疫，貽誤良非鮮淺。總之有鼠無鼠，有核無核，界限分明，烏可混視，安得不慎之又慎耶？
驗鼠法（素庵）
染疫之鼠，質堅毛松，眼赤睛突，每於夜間，覓水恣飲，陽光照射，毒發即死，多見於水渠之上，水瓮之旁。西人曾將疫鼠剖驗，軀質不變，惟腸間滿積瘀血，與不染疫之鼠迥異。故人觸其氣立病，貓食其肉立死。閩粵香港之醫，檢驗所說僉同。
鼠疫探源說（《匯編》）
羅芝園曰：昔之論瘟疫者，皆曰風寒暑濕燥火之六氣。自明末時吳又可起，從而辟之，曰：六氣者，天地之淫氣，常有者也。疫氣者，兩間之戾氣濁氣，不常有者也。斯言也。征之老子而可見，老子云：大兵之後，必有凶年，凶年之後，必有瘟疫。是知以兵燹而致旱澇，以旱澇而釀疵癧，此瘟疫所由起也。自後論疫氣者，皆主其說。陳修園先生更添病人之毒氣，又兼言夫繼起，不第言夫初起也。友人吳子存甫，據鼠死疫作，直斷為地氣，言之鑿鑿，亦不為無見，然律以動靜互根之義，無天氣之鼓盪，焉能使地氣之發舒？則言地氣者，必兼言天氣，其說乃全。但天氣遠而清，人所難見，地氣近而濁，人所易見耳！統而言之曰：天地之氣足矣。言疫氣所從入，吳又可吳鞠通楊玉甫皆謂獨從口鼻入，玉甫又據天氣為清邪，獨從鼻入，地氣為濁邪，獨從口入。修園謂天地之氣，暗中摩盪，從毛孔入，病人之氣，當面噴薄，從口鼻入，似不必拘。蓋自其分而言，則曰天地人之氣；自其合而言，則曰混雜之氣。何能隔別使何氣從口入？何氣從鼻入？何氣從毛孔入乎？主口鼻入者，對風寒由毛孔入而言，別樣疫證可說得去，惟鼠疫實說不去。其先起核而後身熱者，必由毛孔入，由外而入內。其先身熱而後起核者，必由口鼻入，由內而入外。此證之犁然各別者也。所論雖屬探原，究無關治病之輕重，管見偶及，用以質諸高明。吳子存曰：光緒十六年冬間，鼠疫盛行，疫將作則鼠先死。人感疫氣，輒起瘰癧，緩者三五日死，急者頃刻。醫師束手，間有打斑割血，用大苦寒劑得生者，十僅一二而已。先是同治間此證始於安南，延及廣西，遂至雷廉沿海城市，至是吳川附城作焉。明年正月，梅綠黃坡及信宜東鎮皆有之，三月後高州郡城亦大作，斃者每以二三千計，離城市稍遠者，染得病歸，村鄉亦有之。四月後，則瘰癧者鮮死，死者又變為焦熱衄血疔瘡黑斑諸證。初有知廣西雷廉之事者，勸諸人亟逃，人皆迂之，久之禍益劇，乃稍信前說，見鼠死則盡室以行，且多服解毒瀉熱之品，由是獲免者甚眾。越端午，乃稍稍息事，後細詢中疫之家，乃嘆曰：信哉此地氣非天氣也，何者？同一邑也，城市者死，山林者免焉。同一宅也，泥地黑濕者死，鋪磚築灰者免焉。暗室蔽風者死，居廳居樓者免焉。況一宅中婢女小兒多死，坐臥貼地，且赤足踏地也。婦人次之，常在室也。男子靜坐又次之，寡出不舒散也。且疫作時，其宅每熱氣從地升，猛者如筒煙上噴，緩者如爐煙繚繞，觸之則頭暈目赤，而心燥急，取涼風吹解，病乃可救。當其時宅中人為氣所感，懵然不覺也。旁觀者見熱氣自足而脛而股而腰，若不出見風，熱氣逼至胸膛喉舌間，則病作矣。有平時在墟市得病者，舁歸家，其轎門迎風者愈，閉轎門者竟死。且有棺殮將葬，盜盡竊其衣服，夜得風露涼解遂生者，其故亦瞭然矣。所可恨者，富貴之人，珍重太過，不敢見風，不肯服寒峻之品，遂至韞熱不救，至婢女得病，又慮其傳染，病未甚即棄置不顧，此真俗見之誤也。夫鼠穴於土中，受地氣獨早也，顧其死者目必突而赤，頃刻有蛆，氣極臭穢，移置他處，轉面向風，勿觸其氣。嘗有鼠朽腐箱內，婦女開箱觸其臭，即暈跌死。有見死鼠甚巨，舞摩玩弄而後瘞之，歸坐即死。有鼠將死而貓噬之，貓死，人食其貓人死。高州人外瘞鼠處，牛齕其草牛死，犬亦如是。彼鼠之生者，則渡水遠逃，常銜青草，但不知此草何名，可以作治疫之藥否？所逃之處，則皆清涼近水之區也。既而匪徒遍傳放藥，藉端滋事，人心惶惑，或謂是疫皆毒藥所致，識者非也。所慮者廣西雷廉，二十年來皆十一月疫起，五月疫止，城市者重，村落者輕，恐高州亦難免後禍。吾不知醫，無從剖析方劑，姑就所聞於朋友者，述其避法治法於後。
避疫說（《鼠疫治法》）
吳子存曰：避之之法，當無事時，庭堂房屋，灑掃光明，廚房溝渠，整理潔淨，房間窗戶，通風透氣，凡黑濕處，切勿居住，聞近鄰有鼠死，即要時時照察，埋鼠時掩鼻轉面，勿觸其氣，如誤觸其氣，急取逆風吹散之。此《內經》所謂避其毒氣，天牝（鼻也）從來，復得其往之法也。並宜時常用如意油拭鼻，以避邪氣。家中人不可坐臥貼地，奴婢小兒，俱要穿鞋，農人亦宜穿草鞋，以隔地氣。（分界各村赤腳者多死，後俱穿鞋遂安。）疫勢稍息急，即宜遽避，得大樹下陰涼當風處為妙。（樹下避瘋，外夷法也。驗之本地屋在樹下俱平安。）或泛舟水上尤妙，否則居近水當風處亦佳。雷廉十餘年，凡船戶及蜑家，即漁戶棚，從無犯此證者可知也。水以大江大溏為勝，若止水小溏，當疫發時，無不翻底黃濁者，然仍勝於無水處，若不得近水，則嶺頂四面當風處亦好，（各鄉避居嶺坳者有禍，居嶺頂者安，得風故也。）居城者，能上城堞避之亦可，（高州居城堞者俱平安。）倘無處可避，則每日全家男女俱出屋外，有樹木處，高坐吹涼，夜間回家，仍要開窗透風，且用極幼細之沙，厚鋪床底，將房間屋瓦拆開見天，自然平安。設避居他宅，必須清涼疏爽，不可眾人擁雜一處，反易致病。倘或感病，即時移出大樹下當風處，必要高床高凳，切勿近地，若近地則感受毒氣，更速之死。觀避出而睡平地者，死反多於在家，其故可知也。平時不可食煎炒太熱物，不可飲冷凍湯水，男女或因房事感起者難救，尤宜戒慎節慾為是。
論《巢源》、《千金》惡核（素庵）
考之古人書中，初無所謂鼠疫，而乃與今之鼠疫若合符節者，惡核是也。名雖不同，理實一致，偶錄數節，以備參稽。《巢源》曰：惡核者，肉里忽有核，累累如梅李，小如豆粒，皮肉燥痛，左右走身中，卒然而起，此風邪挾毒所成，其亦似射工毒，初得無常處，多惻惻痛，不即治，毒入腹，煩悶惡寒，即殺人。又《千金》曰：惡核病者，肉中忽有核，累大如梅李核，小者如豆粒，皮肉瘮痛，壯熱（疒森）索惡寒是也。與諸瘡根瘰癧結筋相似，其瘡根瘰癧，因瘡而生（疒森），似緩無毒。惡核病卒然而起有毒，若不治入腹煩悶殺人。皆由冬月受溫風，至春夏有暴寒，相搏氣結，成此毒也。但服五香湯主之，又以小豆末傅之，亦煮湯漬時時洗之，消後以丹參膏傅之，令余核盡消。凡惡核初似被射工毒，無常定處，多惻惻然痛，或時不痛，人不痛者便不憂，不憂則救遲，救遲即殺人，是以宜早防之，尤忌魚雞豬牛馬驢等肉。其疾初如粟米，或似麻子，在肉里而堅似皰，長甚速，初得多惡寒，須臾即短氣，速服藥令毒散止，即不入腹也，入腹則致禍矣，切慎之。又曰：惡核㾫病瘭疽等，多起嶺表，中土鮮有，南方人所食雜類繁多，感病亦復不一，仕人往彼，深須預防，防之無法，必遭其毒，惟須五香湯、小豆散、吳茱萸皆其要藥。按伊古以來，事有萬變而莫測者，斷之以理則一也。病亦有萬變而不窮者，治之以法則一也。矧其惡核與鼠疫，明明一致者乎，連屬而載之，比類而書之。竊思鼠之生滅於人間，不自今日始也，即鼠之足以釀疫，亦不自今日始也。古人僅發明病之由於核，而未曾發明核之由於鼠。茲引千金諸書所云惡核，以為鼠疫之一大明證，高明者幸勿哂其臆度也。
附：雜說二則
趙州師道南，今望江令師範之子也，生有異才，年未三十卒，其遺詩名《天愚集》，頗有新意。五言如「海霞明雁路，松日淡僧衣，一庭如野闊，雙鶴並人長。」均系未經人道者。時趙州有怪鼠，白日入人家，即伏地嘔血死。人染其氣，亦無不立殞者，道南賦鼠死行一篇，奇險怪偉，為集中之冠，不數日道南亦以怪鼠死，奇矣。（《北江詩話》）
同治之初，滇中大亂，賊所到之處，殺人如麻，白骨飛野，通都大邑，悉成邱墟。亂定之後，孑遺之民，稍稍復集，掃除胔骼，經營苫蓋，時則又有大疫，疫之將作，其家之鼠，無故自斃，或在牆壁中，或在承塵上，人不及見，久而腐爛，人聞其臭，鮮不病者，病皆驟然而起，身上先墳起一小塊，堅硬如石，顏色微紅，捫之極痛，旋身熱譫語，或逾日死，或即日死。諸醫束手，不能處方，有以刀割去之者，然此處甫割，彼處復起，其得活者，千百中一二而已。疫起鄉間，延及城市，一家有病者，則其左右十數家即遷移避之，踣於道路者無算，然卒不能免也。甚至闔門同盡，比戶皆空，小村聚中，絕無人跡。老子云：師之所處，荊棘生焉，信矣。馬星五觀察駟良，雲南人，為余說如此，蓋其所親見也。（《曲園筆記》）
論證一（《匯編》）
溫疫者，天地之戾氣濁氣，釀為熱毒，中於人，亦證見熱毒，故曰溫。家家如是，若役使然，故曰疫。其病皆熱無寒，有表證，無表邪，宜解肌，禁發表。其輕者如赤眼發頤之類，其重者如頭腫頸脹之類，然只見於一處一年，未有見於處處年年，如鼠疫之甚者，噫！異矣，慘矣。其初起也，有先惡寒者，有不惡寒者，既熱之後，即不惡寒，有先核而後熱者，有先熱而後核者，有熱核同見者，有見核不見熱者，有見熱不見核者，有汗有不汗者，有渴有不渴者，皆無不頭痛身痛，四肢酸痹，其兼見者，疔瘡斑疹，衄嗽咯吐，甚而煩躁懊憹，昏譫顛狂，痞滿腹痛，熱結旁流，舌焦起刺，鼻黑如煤，目瞑耳聾，骨痿足腫，舌裂唇裂，脈厥體厥，種種惡症，幾難悉數，無非熱毒迫血成瘀所致。故古方如達原飲、消毒飲、解毒湯、敗毒散，近方如銀翹散、桑菊飲等，皆能消熱解毒，然用之有效有不效何哉？以有清解熱毒之藥，而無活血去瘀之藥也。可知用清解者尚誤，更可知用溫補者益誤矣。或曰：有用涼劑愈者，此必熱毒初起，血未成瘀之時。或曰：有用補劑愈者，此必熱毒已解，瘀血已下之後，然可偶效，斷不可常效。惟王勛臣活血解毒湯，雖制以治霍亂之疫，然治此證，實為得宜。其論證曰：熱毒自氣管達於血管，將氣管凝結，壅塞不行，恰與此證合。其制方則解血毒，清血熱，活血瘀，亦恰與此症合。十七年閱得此方，於無可救藥之時，偶一試之，不意其竟著奇效也。夫治病以本病為重，標病為輕，此證熱毒本也，瘀血標也，而標實與本同重，故標本未甚者，原方可愈，標本已甚者，又非原方可愈。故於重危之證，傳表宜加白虎，傳里宜加承氣，毒甚宜加羚犀，是不欲以輕劑治重病也。自後詳求博訪，十九年訪知西藏紅花去瘀捷效，重危之證，必要連追三服，遂增前法，是又不欲以緩服治急病也。二十年訪知生竹茹止吐，遂將吳刻增損，除其統用下法二方，分別重危證服法治案九則。二十一年試知誤艾火，誤參術，誤時日，皆有可救。強壯之重危證，三服仍熱，與熱退復熱，及初起證見至危，又非前法所能效，並訪知復病猝死之故，又增前法，並治案三則，是又合重劑急服，以治重急病也。以上立法，大綱已具，可十愈八九矣。秋初渡瓊，購書數種，更有所悟，而著效益奇，前謂不可減少減輕者，為初證言耳。如連追後汗出熱清，可減除柴、葛，毒下瘀少，可減輕紅花，並可加減以滋陰退熱，亦可加減以補虛消核。更得清氣熱法，清榮熱法，表里雙解法，三焦合治法，增液助汗法，增液助下法，復脈救危法，厥證急下法，並善後二法，稍為增入，以補前法之未備，雖未及詳細，只取簡明。庶治鼠疫者，不混於他疫，於世不無小補焉耳！
論證二（《匯編》）
疫由天地之氣固矣。然天氣下降，地氣上升，此常理也，何以變而為疫？吾嘗驗於城市鄉村間，而知其故矣。蓋城市污穢必多，郁而成沴，其毒先見。鄉村污穢較少，郁而成沴，其毒次及。故熱毒熏蒸，鼠先受之，人隨感之，由毛孔氣管入達於血管，所以血壅不行也。血己不行，漸紅漸腫，微痛微熱，結核如瘰癧，多見於頸脅醃膀大腿間，亦見於手足頭面腹背。爾時體雖不安，猶可支持，病尚淺也。由淺而深，愈腫愈大，邪氣與正氣相搏而熱作矣。熱作而見為頭痛身痹，熱甚而見為大汗作渴，則病已重矣。若熱毒愈深，瘀血愈甚，泛見於外則疔瘡，逆而妄行則衄咯，疫毒深入則譫語等證，皆危證也。若疫氣由口鼻氣管入，熱毒直達臟腑，初病暴作熱渴，痛痹昏懵等證，或疫證盛時，猝不省人事，手足抽搐，面目周身紅赤，皆未見有核，病四五日，即見目瞑耳聾唇焦舌黑等證，其病更深，其證更危，甚而服藥即吐，牙關緊閉亦可救，救法載各證治法條下。至脈厥體厥，面青面藍，與噴血不止者，更可知矣。至危之證，有熱後見核者，其初雖與傷寒傷風同，然絕不同也，蓋此由熱盛咳嗽，無鼻涕頭痛，無項強渴甚，喜冷飲，熱後不怕風，並見神氣昏迷，手足酸痹，且脈右盛於左，相類而實不類，其猝不省人事，手足抽搐，亦與風證脫證異。蓋風證脫證，面目周身不紅赤也，細辨自知。見核作熱，在出麻痘之時，亦宜服此方，以此證至危至速，此方亦兼治麻痘，即有熱無核，而慮其同麻痘，驗之兩耳尾兩中指尖不冷，知非麻痘也。服藥後口嗽瘀血，小便如血，大便下血，婦女非月信血至，系瘀血外行為順證，不必慮。初愈後手足微冷，氣血未達也，與本證之熱厥異，與虛寒之寒厥亦異，經一晝夜自暖。愈後七八日不大便，津液未充也，與前之熱毒秘結異。愈後身與足浮腫，氣復而血未復，氣無所依附也。與氣滯而郁之氣腫異，與水泛而溢之水腫亦異，二三日血復自消。重危之證，初不急追多服，日夜惟二服，至六七日汗出瘀下病癒。人困幾無人色，昏昏熟睡，脈亦和緩，無汗，困也，非脫也，以上四證，皆足駭人，切勿溫補寒下，破氣利水，以致虛而又虛，熱退復熱，余見多矣，無庸慌張，惟食取清潤，藥用滋陰，發靜調養，十餘日愈矣。證已屬熱，藥忌補散，凡麻、桂、姜、附一切焦燥溫補之藥，初不宜用，即熱未盡除，核未盡消，仍不宜用。芩、連苦寒，清熱必用。然苦寒化燥，尤不可過用。各有專經，亦不可紊亂用。詳見《瘟疫論》諸書，黃、硝善下，攻邪必用，然亦未可驟用，蓋初病發熱，邪尚在表，遽下必陷入里，必見脹痛結流，及脈厥體厥，六證見一，方可速下，宜速下者不宜遲，宜重下者不宜輕，若老弱宜酌下，切勿遲疑自誤。即退熱之藥，亦有未可誤用，如地骨皮能治骨蒸虛熱，何首烏能退入里陰邪，此證誤用，必引邪深入，熱難退而足腫矣。熱清核未盡消，仍宜戒口，凡生冷熱滯有毒等物，切不可食。初起微熱，固忌艾火房事，熱初退尤忌冷粥熱粥，悲傷惱怒，亦忌飽食。夫鼠疫陰也，血亦陰也，以陰感陰，最為易人，婦女屬陰，中毒尤多。故其證每起於陰盛之時，而消於陽盛之候。
【鄭按】：論症及禁忌，將鼠疫病情，抉剔無遺，簡練精當，洵為不朽之言，非十年臨症，細心揣摩，未易具此大識力。
【塤按】：羅氏剖察病情，如老吏斷獄，羅列治法，如名將談兵，以活血去瘀之方，劃清主治鼠疫界限，允推千古隻眼。
各證重輕辨（《匯編》）
核小色白，不發熱為輕症，宜戒口戒色，切不可忽，亦宜急治。
核小而紅，頭微痛，身微熱，體微酸痹為稍重證。若面目紅赤，旋必大熱渴痛痹，照重證治。單核紅腫，大熱大渴，頭痛身痛，四肢酸痹為重證。或陡見熱渴痛痹四證，或初惡寒，旋見四證，未見結核，及舌黑起刺，循衣摸床，手足擺舞，脈厥體厥，與疫證盛時，忽手足抽搐，不省人事，面身紅赤，不見結核，感毒最盛，壞人至速，皆至危證。
辨脈
《傷寒論·辨脈篇》曰：寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上名曰潔也。濁邪中下名曰渾也。陰中於邪必內栗也。經文止此首句論脈，下數句言邪中三焦，陰陽為邪搏激，寸口之脈必緊。仲景論熱證，止此數句，而不見方。想當時必有其書，但久經兵燹，故散亡耳！此後人所憑以診溫證之脈，即憑以診瘟疫之脈也。
吳又可論瘟疫之初起，其脈不浮不沉，而數晝夜發熱，日晡益甚，頭痛身痛，其邪在伏脊之前，腸胃之後，熱邪傳表則脈浮而數，傳里則脈沉而數。
吳鞠通論瘟疫初中上焦，脈不緩不緊而動數，或兩寸獨大，尺膚熱，傳至中焦在表則脈浮洪躁甚，在里則脈沉數有力，甚則脈體反小而實，更甚則脈沉伏，或並脈亦厥，傳至下焦，或見沉實，或見躁盛，或見沉數，或見虛大，或結代，或見細促，甚有兩至與無者。
楊玉甫論瘟疫初起，脈不浮不沉，中按洪長滑數，右手反盛左手，總由怫熱郁滯，脈結於中故也。凡浮診中診，浮大長而有力，傷寒得此脈，自當發汗，麻黃桂枝證也。溫病初發，雖有此脈，切不可發汗，乃白虎瀉心證也。死生關頭，全分於此。若熱之少陰，則脈沉伏欲絕，非陰脈也，陽邪閉脈也。凡傷寒始本太陽，發熱頭痛，而脈反沉，太陽證而見少陰脈，故用四逆湯溫之。若溫病始發，未嘗不發熱頭痛，而脈見沉澀而小急，此伏熱之毒，滯於少陰，不能發出陽分，所以身大熱，而四肢不熱，此名厥。正雜氣怫鬱火邪閉脈而伏也，急以咸寒大苦之味，大清大瀉之，固不可誤為傷寒見少陰，而用四逆湯以溫之，溫之則壞事矣。亦不可誤為傷寒見陽厥，而用四逆散以和之，和之則病甚矣。蓋熱郁亢閉，陽氣不能達於四肢，故脈沉而澀，甚至六脈俱絕，此脈厥也。手足逆冷，甚至通身冰涼，此體厥也，即仲景所謂陽厥，厥淺熱亦淺，厥深熱亦深是也。下之斷不可遲，非見真守定，通權達變者，不足以語此，手足微厥者不可下，凡溫病中診洪長者輕，重則脈沉，甚則閉絕，此辨溫病與傷寒異治之要訣也。
【羅按】：溫症始於太陰肺，肺為右寸，仲景先師曰：寸脈緊，緊者即後人所謂數。見汪訒庵素難經注。吳又可云：不浮不沉而數。吳鞠通云：不緩不緊而動數。楊玉甫云：不浮不沉，中按洪長滑數，右手脈盛於左手，則初證之脈數。諸說所同，惟右盛於左，玉甫所獨，則診鼠疫初證之脈，如見不浮不沉不緩不緊而數，右盛於左，兼初起四肢痿痹，可知無核之鼠疫矣。至傳變諸脈，三家大略相同。
【鄭按】：鼠疫盛行之時，凡初證中按有數象，右盛於左，且肌熱肢痹，眼赤口渴，核即未見，亦是感疫之證，決不可作風寒治，誤服辛溫之藥，如麻桂荊防羌獨活之屬。若核既見，或已誤藥誤時，當信守本方加減，舍脈而從證，蓋此時熱沸毒聚，瘀凝血壅，絡脈不舒，切亦不准，況證至危重，有邪閉清竅，脈伏而澀，亦有閉甚無脈者，若沾沾然拘守脈法，於三指下推尋，甚無當也。
又按：張石頑有云：時疫之邪，皆從濕土鬱蒸而發，土為受盛之區，平時污穢之物，無所不容。適當邪氣蒸騰，不異瘴霧之毒。人觸之者，皆從口鼻流入，而至陽明之經，脈必右盛於左。可見楊玉甫所云：右手脈盛於左手，亦有所本。羅廣文引之為證，可為司命者獨具手眼。然此可為初起之證立切脈之法，若至危重變候，則脈又不足憑矣！
【塤按】：疫證初起，吳又可云：其脈不浮不沉而數。楊玉甫云：不沉不浮，中按洪長而數，右手盛於左手，皆言其常，非言其變也。然疫脈奇險詭怪，無一不有，安可以萬變之證，而預隸之於脈乎？吳山甫《脈語》曰：東垣著《此事難知》。謂脈貴有神，有神者有力也，雖六數七極三遲二敗猶生，此得診家精一之旨也。節庵辨傷寒脈法，以脈來有力為陽證，沉微為陰證，此發傷寒家之蒙瞽也。杜清碧診論曰：浮而有力為風，無力為虛；沉而有力為積，無力為氣；遲而有力為痛，無力為冷；數而有力為熱，無力為瘡。各於其部見之，此得診家之要要也。以上數則，皆診脈要旨，一隅三反，尤貴心領神會，勿拘拘於三指間為幸。