施今墨醫案 · 一氧化碳中毒

施今墨 《施今墨醫案》
毒入心包 蒙閉清竅 桂男 三十歲 1955年11 月14 日因煤氣中毒入院,當時昏迷不醒,脈搏幾不能觸及,情勢危急,進行搶救。又經大量輸血,生命雖已挽回,但神識迄未清醒。二目呆直,呼喚不應,牙關緊閉,兩手拳握,全身僵直。汗出甚多,有時四肢震顫痙攣,然手足尚溫,飲食全賴鼻飼,體溫忽升忽降,高至三十九度五,低至三十七度,二便失禁。 會診時入院已二十八日,是時醫院除靜脈滴注葡萄糖、生理鹽水外,未用其他西藥治療,舌苔因口緊閉未能見,脈搏來去遲數不勻,乍大乍小。 茺蔚子 [二錢] 石菖蒲 [二錢] 西洋參 [二錢,另燉兌入] 將上藥煎得後另加西牛黃粉一分,元寸香粉一分,安宮牛黃丸一丸,調勻,鼻飼。 二診 前方連用二日,兩目呆直稍見活動,呼喚時已有反應,出汗減少,體溫降至三十七度五,且趨穩定。六脈緩而無力。 炙黃芪 [兩] 酒當歸 [兩] 節菖蒲 [二錢] 酒川芎 [錢半] 茺蔚子 [三錢] 西洋參 [錢半,研末沖] 煎濃汁化安宮牛黃丸一丸,鼻飼。 三診 前方連服六劑,體溫正常而穩定,神志轉清醒,不用鼻飼,已能口服流食,聽覺視覺均見好轉,有時表現憋氣狀,心跳又顯快速,四肢仍不能活動,大便干,舌苔垢膩淡黃,六脈數軟。擬活血、通絡、潤便法為治。 酒當歸 [二錢] 酒川芎 [錢半] 茺蔚子 [二錢] 節菖蒲 [二錢] 炒遠志 [三錢] 炒枳實 [二錢] 左秦艽[二錢] 朝鮮參 [錢半,另燉兌服] 煎濃汁送十香返魂丹一丸。 四診 服四劑,神識更見清醒。詢問症狀,雖不能答對,但有反應。肢體漸能活動。予以軟食,咽下正常。大便乾燥。有時尚現痙攣現象,舌苔垢膩而黃,脈數微滑。 生蒲黃 [三錢] 茺蔚子 [二錢] 酒川芎 [錢半] 西紅花 [錢半] 當歸尾 [二錢] 制蠍尾 [錢] 桃杏仁 [各二錢] 川桂枝 [錢] 赤白芍 [各二錢] 北柴胡 [錢] 嫩桑枝 [七錢] 桑寄生 [七錢] 雙鉤藤 [錢] 鹽地龍 [三錢] 左秦艽 [二錢] 懷牛膝 [四錢] 炒遠志 [三錢] 節菖蒲 [三錢] 當歸龍薈丸 [三錢,包煎] 五診 服藥十劑,大便已通,神識清楚,但語言尚不能隨意,仍時有痙攣現象。 舌苔黃厚,脈軟無力。 龍膽草 [二錢] 茺蔚子 [三錢] 鱉甲 [五錢] 節菖蒲 [三錢] 山楂炭 [三錢] 蠍尾 [錢] 炙黃芪 [八錢] 酒川芎 [錢半] 黨參 [三錢] 油當歸 [四錢] 炒建曲 [三錢] 麻仁 [五錢] 桃杏仁 [各二錢] 炒枳殼 [錢半] 蒲黃 [三錢] 炒枳實 [錢半] 六診 前方服六劑,情況大見好轉,不僅語言自如,且能歌唱「東方紅」。神情舉止容易激動,有時劇烈抽搐一陣,汗出仍多,舌苔薄黃,六脈虛數。 雲茯苓 [二錢] 生牡蠣 [五錢] 生龍骨 [五錢。同打布包先煎] 紫貝齒 [三錢] 紫石英 [三錢。同打布包先煎] 雲茯神 [二錢] 雙鉤藤 [五錢] 節菖蒲 [三錢] 酒地龍 [三錢] 制蠍尾 [錢半] 川桂枝 [錢] 杭白芍 [三錢] 酒川芎 [錢半] 北 柴 胡 [錢] 炒 遠 志 [三錢] 東 白 薇 [二錢] 首 烏 藤 [八錢] 炙 甘 草 [三錢] 鹿 角膠 [三錢,另烊兌服] 七診 服藥三劑,痙攣仍未停止,病情平穩,舌苔正常,六脈軟微數。 節菖蒲 [三錢] 生牡蠣 [五錢] 生龍骨 [五錢。同打布包先煎] 紫貝齒 [三錢] 紫石英 [三錢。同打布包先煎] 杭白芍 [三錢] 雙鉤藤 [五錢] 制蠍尾 [錢] 酒川芎 [錢半] 炒遠志 [三錢] 酒當歸 [三錢] 炙甘草 [三錢] 鹿角膠 [三錢,另烊兌服] 朝鮮參 [二錢,另燉兌服] 大蜈蚣 [三條] 八診 服六劑,情況良好,神識清楚,痙攣未作,惟覺體軟無力,心跳,睡眠不安,食不甘味,舌苔正常,六脈微數而軟。再擬強心安神和胃法治之。 節菖蒲 [二錢] 炙黃芪 [一兩半] 朱寸冬 [三錢] 龍眼肉 [四錢] 五味子 [三錢] 冬白朮 [三錢] 雲茯苓 [三錢] 雲茯神 [三錢] 生棗仁 [三錢] 熟棗仁 [三錢] 炒遠志 [三錢] 雞內金 [三錢] 朝鮮參 [二錢,另燉兌服] 生牡蠣 [四錢] 生龍骨 [四錢。同打先煎] 半夏曲 [三錢] 北秫米 [四錢。同布包] 九診 服藥四劑,於1956年1 月21 日出院,已能扶杖行走,舉止神情如常人,現症全身乏軟無力,尤以兩腿為甚,舌苔正常,六脈沉細無力。擬用丸藥培補。 青毛茸 [兩] 朝鮮參 [兩] 綿黃芪 [三兩] 野於術 [二兩] 淡蓯蓉 [二兩] 金狗脊 [二兩] 酒杭芍 [二兩] 川附片 [二兩] 川桂枝 [兩] 川當歸 [兩] 宣木瓜 [兩] 破故紙 [兩] 山萸肉 [二兩] 酒熟地 [二兩] 枸杞子 [二兩] 酒川芎 [兩] 功勞葉 [二兩] 五味子 [兩] 川杜仲 [兩] 懷牛膝 [兩] 巴戟天 [兩] 雲茯苓 [兩] 炙甘草 [兩] 共研細末,虎骨二兩炙酥另研兌入,豬脊髓三斤搗如泥加煉蜜適量合藥為丸,每個重三錢。早晚各服一丸。