施今墨醫案 · 子宮肌瘤

氣虛血瘀 周女 二十八歲其於1966年3月追述：1955年開始月經不調，每次月經量多，有時持續兩三個月，每次出血後血色素都只有二錢左右，經常輸血，西醫診斷為功能性子宮出血，治療三年之久，見效不大。中醫診斷為月經不調，數年來治療效果仍不好。於1959年來北京治療，在協和醫院住院三次，病情仍不穩定。大出血時，注射、吃藥都難止血。後請施老治療，共服了三個方子就止了血，並懷孕了。妊娠三個多月時有流產先兆，在見紅半小時後去協和住院，經醫生檢查可能是葡萄胎，故灌腸後4小時完全流產，產下一發育正常的男孩。同時發現子宮內有蘋果大的一個瘤子，由陰道摘除。半年後作了子宮腔碘油造影，發現子宮腔內有三四處突出不平，確診為子宮黏膜下肌瘤。由於瘤子影響，所以經常出血不止。1960年協和醫院醫生考慮手術將子宮摘除。因當時貧血嚴重，需休養恢復一段。出院後1960 年 1 1 月又請施老治療，服湯藥五劑血止，服用丸藥一個半月再次懷孕。西醫講我有二十多個子宮肌瘤不可能坐住胎兒，動員我作流產。因我沒有小孩，因此又去找施老求治。服施老的保胎藥，情況一直很好。有時因工作忙忘記服藥，就有小腹下墜的感覺，服藥後四五十分鐘這種感覺就沒有了。超過預產期半個月還未生，大夫講過的日子太多對胎兒不好，決定引產。兩次引產都未生，最後剝膜引產才生一女孩。產後因肌瘤關係，子宮不能收縮，出血七個月，又服施老的處方，才止了血。止血後兩個月也就是孩子十個月時，我又懷了孕，仍服前保胎藥，以後又順利地產一男孩，現已三歲多。兩個孩子身體健壯，發育良好。 初診記錄（ 1960 年 11 月5 日） ：月經過多，有時出血不止已有五年，協和醫院婦科確診為子宮黏膜下肌瘤。曾小產四次。現又出血不止十餘天，頭暈心悸氣短，腰痠乏力，面色少華。舌苔薄白，脈象細弱。 綿黃芪 [八錢] 野黨參 [四錢] 熟地炭 [六錢] 當歸身 [二錢] 炒地榆 [五錢] 生地炭 [六錢] 醋祁艾 [三錢] 老紫草 [三錢] 雞血藤 [六錢] 仙鶴草 [六錢] 茜草根 [三錢] 炙甘草 [二錢] 陳阿膠 [四錢，另燉兌服] 引：米醋六兩，兌水，分二次煎藥用。 二診 服湯藥五劑血即止，心悸減輕，仍感氣短，腰痠，無力。病已多年，守法以丸藥緩圖。早服婦科玉液金丹，每服六丸，午服補中益氣丸，每服二錢，晚服安坤贊育丸，每服一丸。 三診 服丸藥一個半月後懷孕，後腰覺脹，納差，大便偏溏。患者小產四次，已成滑胎之恙，擬用健脾補腎以固胎元。 綿黃芪 [二兩] 白人參 [兩] 於白朮 [二兩] 當歸身 [兩] 大熟地 [二兩，酒炒] 雲茯苓 [兩] 陳阿膠 [二兩] 川杜仲 [兩，炒] 桑寄生 [二兩] 苧麻根 [兩] 川續斷 [兩] 桑螵蛸 [兩] 菟絲子 [二兩] 條黃芩 [二兩] 懷山藥 [二兩] 白扁豆 [二兩，炒] 炒建曲 [兩] 山萸肉 [二兩] 炙甘草 [兩] 棗肉二斤煮極爛合為小丸，每日早晚各服二錢。 四診 經服丸藥，1961 年 10月20 日順產一女孩，現已兩個月。根據協和醫院檢查，子宮仍有大小肌瘤二十餘個，準備產後三個月摘除子宮，現子宮因肌瘤影響尚未回縮，每日流血很多，腰痠疼，胃消化不好，二便正常，從發現肌瘤後，一直有低燒。肌瘤偏右側占子宮面積2/3，因系第一胎，本人希望不作子宮摘除手術。試以丸藥調補氣血兼化肌瘤，二個月後觀察效果，如無效，則應手術。 紫河車 [二兩] 鹿角膠 [兩] 海藻 [二兩] 朝鮮參 [兩] 龜板膠 [兩] 昆布 [二兩] 炙黃芪 [二兩] 甘枸杞 [二兩] 黃精 [二兩] 於白朮 [二兩] 山萸肉 [二兩] 當歸 [兩] 醋艾葉 [兩] 老棕炭 [兩] 槐蘑 [二兩] 陳阿膠 [兩] 地榆炭 [二兩] 白蘞 [兩] 炒枳殼 [兩] 大熟地 [兩] 蘇木 [二兩] 炒建曲 [兩] 杭白芍 [兩] 紫草 [兩] 白蒺藜 [二兩] 玉蝴蝶 [二兩] 靈仙 [兩] 黑芥穗 [兩] 上藥共研細末，用米醋合為小丸，每日早晚各服錢。 五診 服上藥後血量明顯減少，但仍有時出少量血，腰痠乏力，有時頭暈，效不更方，原方再配一料續服。