施今墨醫案 · 急性腎炎

（一） 外感風熱 肺失宣降 鄧男 九歲 患急性腎臟炎症，臉面浮腫，腰痛不敢輾轉，尿量極少，色赤，擬止痛消炎利尿法。 血餘炭 [三錢] 益元散 [四錢。同包] 車前草 旱蓮草 [各三錢] 炒杜仲 [三錢] 赤茯苓 [三錢] 赤小豆 [六錢] 川萆薢 [三錢] 海金沙 海浮石 [各三錢] 炒澤瀉 [二錢] 瞿麥穗 [二錢] 雲苓塊 [三錢] 冬瓜子冬葵子 [各四錢] 川黃柏 [錢半] 炙草梢 [錢] 白通草 [錢半] 大熟地 [三錢] 細辛 [二分。同搗] 奎白芍 [四錢] 二診 腰痛少止，小便通利，而色赤，含有血球成分，面目浮腫亦漸消退，擬再進前法。 淡豬苓 [二錢] 赤茯苓 白茯苓 [各三錢] 川黃柏 [錢半] 肥知母 [二錢] 淮牛膝 [二錢] 小生地 [三錢] 奎 白 芍 [三錢] 甘草梢 [錢] 小木通 [錢] 炒澤瀉 [三錢] 血餘炭 [三錢] 益元散 [三錢。 同包] 阿膠珠 [三錢] 車前草 旱蓮草 [各三錢] 炒杜仲 [二錢] 三診 腰部有時微痛，小便通利，浮腫降消，擬用丸藥收功。 每日早服青娥丸二錢，夜臨臥服金匱腎氣丸三錢，均用白開水送，共服二十日。 （二） 風熱外襲 王男 二十三歲 發病二十餘日，過午寒熱，頭面出汗，小便色赤，顏面四肢浮腫，口渴思飲，大便干，三四日一行。經醫院查尿有紅細胞、蛋白及上皮細胞等。苔薄白，舌質紅，脈浮數。 白葦根 [七錢] 白茅根 [七錢] 大生地 [三錢] 鮮生地 [三錢] 冬葵子 [四錢] 雲茯苓 [三錢] 冬瓜子 [四錢] 旱蓮草 [兩] 車前草 [三錢] 車前子 [三錢，布包] 朱茯神 [二錢] 朱寸冬 [三錢] 仙鶴草 [四錢] 鳳尾草 [三錢] 甘草梢 [二錢] 阿膠珠 [三錢] 瓜萎子 [三錢] 瓜蔞根 [三錢] 二診 服三劑，尿中紅細胞減少，小便量亦增多，大便仍燥，浮腫依然，寒熱有作。 前方加火麻仁四錢，再服三劑。 三診 服藥三劑，經檢尿仍有細胞及蛋白，小便尚不通利，大便較干，下肢浮腫見輕。 白葦根 [兩] 白茅根 [兩] 大生地 [三錢] 鮮生地 [三錢] 酒黃柏 [二錢] 酒黃芩 [二錢] 炒香豉 [四錢] 山梔衣 [二錢] 旱蓮草 [四錢] 車前草 [四錢] 冬瓜子 [四錢] 冬葵子 [四錢] 赤茯苓 [三錢] 赤芍藥 [三錢] 瓜蔞子 [三錢] 瓜蔞根 [三錢] 郁李仁 [二錢] 炙草梢 [錢半] 晚蠶沙 [三錢] 炒皂角子 [三錢。同布包] 四診 服藥四劑，寒熱已退，醫院檢尿仍有少量紅細胞及蛋白，上皮細胞。浮腫雖漸消，而晨起面腫，晚間腿腫較重，口乾舌燥尚未減退，擬豬苓湯、葵子茯苓散加味治之。 淡豬苓 [三錢] 赤茯苓 [四錢] 赤小豆 [四錢] 車前草 [四錢] 旱蓮草 [四錢] 冬瓜子 [四錢] 冬葵子 [四錢] 阿膠珠 [三錢] 滑石塊 [三錢，布包] 炒澤瀉 [三錢] 仙鶴草 [五錢] 炙草梢 [錢] 五診 藥服六劑，症狀減除，飲食睡眠二便均已如常，經醫院檢尿仍有少量蛋白，擬予丸方常服。每日早服六味地黃丸一丸，午服雲南白藥一分。 （三） 脾陽不運 周男 二十歲 患腎炎已有九個月，初在縣醫院治療，浮腫一度消退，嗣後回家調養，又漸腫脹，在鄉多次服藥未效，故來京求診。現症：全身浮腫，小便不利，腹脹不思食，睏倦無力，舌苔薄白，脈沉澀。 川桂枝 [三錢] 淡豬苓 [三錢] 建澤瀉 [三錢] 赤茯苓 [四錢] 赤 小豆 [四錢] 冬瓜子 [兩] 冬瓜皮 [兩] 杭白 芍 [三錢] 野於術 [二錢] 川厚朴 [三錢] 車前草 [四錢] 旱蓮草 [四錢] 白 通草 [錢半 ] 川萆薢 [三錢] 川石韋 [三錢] 炙草梢 [錢] 二診 藥服二劑，腹脹稍減，小便增加，浮腫未見消，藥力未及，宜多服數劑觀察。前方赤小豆增至七錢，加黃芪皮四錢，冬葵子四錢，炒韭菜子二錢，益元散三錢（布包）。 三診 藥服六劑，小便量未見增多，而大便溏瀉數次，腹脹減。前方黃芪增至兩，加黨參三錢，防己三錢，蒼朮三錢，再服六劑。 四診 服藥六劑，情況良好，又再服四劑，小便增多，浮腫消減，腹部脹滿大為好轉，食慾增強。 川桂枝 [三錢] 杭白芍 [三錢] 綿黃芪 [兩] 炒蒼朮 [三錢] 炒白朮 [三錢] 淡豬苓 [二錢] 川厚朴 [三錢] 雲苓塊 [五錢] 漢防己 [三錢] 炒澤瀉 [三錢] 大腹皮 [三錢] 大腹子 [三錢] 冬瓜子 [兩] 冬瓜皮 [兩] 地萹蓄 [三錢] 炙草梢 [錢半] 五診 又服十劑，浮腫全消，惟晨起顏面尚覺腫脹，腹部脹消，頗感輕快，食慾甚好。前方加黨參三錢，再服十劑後，原方加五倍量配製丸藥，回鄉常服，仍忌鹽醬諸物。