施今墨醫案 · 慢性結腸炎

（一） 中氣不足 陰男 二十三歲 患病已四年，經常大便下膿樣物，腹痛重墜，屢治未效，食慾日漸不振，全身無力，時有脫肛現象，經中央人民醫院檢查診斷為慢性結腸炎，舌苔薄白，六脈濡弱。 炙黃芪[四錢] 米黨參[三錢] 陳皮炭[錢半] 當歸身[錢半] 炙升麻[錢] 焦薏仁[七錢] 醋柴胡[錢半] 蒼朮炭[二錢] 杭白芍[三錢] 晚蠶沙[二錢] 血餘炭[三錢。同布包] 白朮炭[二錢] 雲苓塊[三錢] 炙甘草[錢] 二診 前方服二劑，症與前同，未見效果，囑以原方服四劑後再診。 三診 兩次診方共服六劑，已見效果，脫肛現象大為好轉，體力較強，食慾亦增，大便仍有膿樣物，腹仍時痛，下墜依然。前方加厚朴錢半，葛根二錢。 四診 又服四劑，諸症更見好轉，脫肛未發，重墜之感亦消，精神旺健，食慾日增，大便間或有膿樣物，腹痛也輕，要求常服方。 炙黃芪[四錢] 米黨參[三錢] 雲苓塊 [三錢] 蒼朮炭[二錢] 醋柴胡[錢半] 白朮炭[二錢] 血餘炭[三錢] 赤石脂[三錢。同布包] 杭白芍[三錢] 紫厚朴[錢半] 川黃連[錢半] 白薏仁[四錢] 炙甘草[錢] 陳皮炭[二錢] 每星期二三劑，至愈為度。 （二） 氣陰兩虧 侯男 五十二歲 患肺結核，已有二十餘年。病情時輕時重。解放後，曾兩度在療養所療養，症狀迄未穩定。近一年來，又患腸結核，久治不效，患者面色蒼白，體質瘦弱，短氣少神，倦怠無力。咳嗽，痰多，大便日行四五次，為膿樣物，間有血色，有時溏瀉，腹隱痛，小便少，舌光無苔，脈象沉細。 雲茯苓[三錢] 車前草[四錢] 雲茯神[三錢] 白杏仁[二錢] 血餘炭[三錢] 禹餘糧[三錢。同布包] 旱蓮草 [四錢] 炒白 前 [錢半] 炒紫菀 [錢半] 白 薏仁 [五錢] 炒百部 [錢半] 炒化紅 [錢半] 懷山藥 [錢半] 漂白朮[三錢] 蒼朮炭[三錢] 北沙參[四錢] 訶子肉[三錢] 甘草梢[錢] 二診 患者久病，深感治癒甚難，已全無信心，前方屢經家人勸說始服二劑，旋又停止，再進數劑，即又不服，半個月共服六劑，咳嗽較好，大便膿血依然。前方去白前、百部、沙參，加赤石脂三錢，白石脂三錢，炒吳萸錢半，炒黃連錢半，炒地榆三錢，炒遠志三錢。 三診 前方於八日間共服四劑，膿血減少，溏瀉增多，然食慾轉佳，精神也好，患者服藥後感覺腹內舒適，前時之無信心治療，有所轉變，但畏服湯藥，擬用丸藥治療。每日早服天生磺錢沖服（ 煮粥） ，中午服附子理中丸一丸，晚臨臥服參苓白朮散二錢。 四診 丸藥服二十日，大便次數減少，但仍溏瀉，腹痛已較前大為減輕，唯覺口乾。每日早服天生磺七分，中午服香砂六君子丸錢半，臨臥服四神丸錢半。 五診 前方共服一個月，效果甚好，食眠均較前為佳，大便日行二三次，有時溏，有時軟便，已無膿血月余，治癒之信心更強，要求配丸藥治之。 白及[二兩] 天生磺[兩] 橘絡[兩] 橘紅[兩] 金石斛[二兩] 紫菀[兩] 蒼朮[二兩] 訶子肉[兩] 白朮[=兩] 人參[兩] 禹餘糧[二兩] 雲苓[二兩] 砂仁[五錢] 小青皮[五錢] 甘草[二兩] 車前子[兩] 朱茯神[二兩] 炒遠志[兩] 五味子[兩] 紫厚朴[兩] 共研細末，懷山藥二斤打糊為丸。每日早晚各服三錢，白開水送。 六診 丸藥共服三個月，病情好轉，時屆暑日，返農村居住半年，未能服藥，近來大便又行溏瀉，食慾不佳，精神委頓，氣短心慌，返京求診，再服丸藥治療。 人參[兩] 西洋參[兩] 北沙參[兩] 白於術[二兩] 蓮肉[二兩] 天生磺[八錢] 白及[兩] 遠志[兩] 雲苓塊[二兩] 紫河車[兩] 龍涎香[二錢] 訶子肉[兩，煨] 山藥[二兩] 阿膠[二兩] 五味子[兩] 廣皮[五錢] 砂仁[五錢] 廣木香[四錢] 清半夏[兩] 甘草[七錢] 共研細末，用雄豬肚一個煮極爛搗如泥合丸。每日早晚各服三錢，白開水送。 七診 前藥共服一百日，大便一日一次，食慾甚好，精神已漸恢復，唯睡眠夢多。前方加琥珀五錢，酸棗仁兩，再服一百日。 八診 丸藥服完後，經去醫院檢查，腸結核已愈，肺結核為硬結期，停藥四個月，偶食多脂肪物即行腹瀉外，無其他症狀。擬用調糊作粥法以健胃腸。懷山藥、真糯米、土炒於術、薏仁米、雲苓塊，諸藥各等分，研細末，每用兩，打糊如粥加冰糖調味。每日當點心服二次。