施今墨醫案 · 糖尿病
(一) 氣陰兩虧
王男 六十九歲 體態素豐,精力充沛,近兩月來,消瘦甚速,疲乏無力,煩渴多飲,半夜乾渴致醒,飲後才能再睡,尿量極多,稍一行動即覺出汗,納少無食慾,苔白而糙,脈象虛數。
生黃芪 [兩] 雞內金[三錢,焙] 谷麥芽[各三錢] 天花粉[四錢] 黑元參[三錢] 野於術 [二錢] 生石膏[六錢] 西黨參[三錢] 佩蘭葉[三錢] 綠豆衣[四錢] 金石斛[二錢] 鮮石斛[二錢] 生白果[四錢,連皮打]
二診 前方連服四劑,諸證均有所減,但不能勞累。齒齦未再出血,煩熱亦未現,惟大便稍燥,擬用前法,略改藥味常服。
粉丹皮[三錢] 生熟地[各四錢,酒炒] 金石斛[三錢] 紫丹參[三錢] 生石膏[六錢,打,先煎] 鮮石斛[三錢] 瓜蔞根[四錢] 白蒺藜[三錢] 生黃芪[兩] 瓜萎子[四錢] 沙蒺藜[三錢] 懷山藥[二兩] 五味子[三錢] 綠豆衣[四錢]
(二) 氣陰兩虧 肝腎不足
滿男 四十八歲 病已多年,鐵路醫院檢查空腹時血糖265mg%,尿糖( + + +) ,診斷為糖尿病。現症:煩渴引飲,小便頻數,多食善飢,日漸消瘦,身倦乏力,頭暈心跳,大便微結,夜寐不實,多夢紛紜,舌苔薄白,脈數,重按不滿。
生黃芪[兩] 野黨參[三錢] 麥冬[三錢] 懷山藥[六錢] 五味子[三錢] 元參[四錢] 烏梅肉[錢半] 綠豆衣[四錢] 花粉[四錢] 山萸肉[四錢] 桑螵蛸[三錢] 遠志[三錢] 何首烏[五錢] 雲茯苓[三錢] 生地[四錢]
二診 前方服七劑後,煩渴解,尿次減,飲食如常,夜寐轉佳,精神舒暢。空腹時血糖已降至155mg%,尿糖( +) ,效不更方,前方再服七至十劑。
(三) 氣陰兩傷 心腎兩虛
鍾男 二十四歲 在304醫院檢查血糖尿糖、均高,時已兩年,經常注射胰島素。現症為口渴,飲水甚多,全身乏力,頭暈而痛,失眠,尿多,血壓為150/90毫米汞柱,舌苔薄白,脈象寸旺尺弱。
生黃芪[兩] 朱茯神[三錢] 白蒺藜[四錢] 懷山藥[七錢] 朱寸冬[三錢] 東白薇[二錢] 甘枸杞[五錢] 五味子[三錢] 懷牛膝[五錢] 潤元參[五錢] 茅蒼朮[二錢] 瓜蔞根[二錢] 瓜蔞子[二錢]
引:雞、鴨胰各一條煮湯代水煎藥。
二診 服藥十九劑,頭暈痛及失眠均見好轉,血壓已降至120/90毫米汞柱,渴飲尿多,尚未大效,仍本前法,再加藥力。
生熟地[各三錢] 生黃芪 [兩] 黑元參[五錢] 山萸肉[四錢] 懷山藥[八錢] 茅蒼朮[二錢] 甘枸杞[五錢] 五味子[三錢] 沙蒺藜[四錢] 東白薇[二錢] 夏枯草[四錢] 粉丹皮[二錢] 瓜蔞子[三錢] 瓜蔞根[三錢]
引:雞、鴨胰子各一條煮湯代水煎藥。
三診 前方連服二十劑,除尚覺乏力之外,諸症均減,血壓恢復正常,擬用常方鞏固。
紫河車[三錢] 生熟地[各五錢] 生黃芪[兩] 金狗脊[五錢] 野黨參[四錢] 懷山藥[兩] 甘枸杞[六錢] 女貞子 [三錢] 朱茯神 [三錢] 潤元參 [五錢] 五味子 [三錢] 朱寸冬 [三錢] 宣木瓜 [三錢] 鹿角膠[三錢,另烊兌服]
(四) 氣陰兩傷 陰虛血熱
畢男 二十六歲 患糖尿病二年,形體消瘦,小便頻多,口渴思飲,消谷善飢,牙齦時腫出血,甚至化膿,自覺手足心及周身煩熱不適。舌瘦無苔舌質暗紅,脈象沉微。
金石斛[二錢] 白蒺藜[二錢] 瓜蔞根[三錢] 鮮石斛[二錢] 沙蒺藜[二錢] 瓜蔞子[三錢] 生黃芪[兩] 生熟地[各三錢] 懷山藥[兩] 晚蠶沙[三錢] 炒皂角子[三錢。同布包] 五味子[錢半] 野黨參[四錢] 生石膏[六錢,打,先煎]
(五) 氣陰兩虧膏淋
顧男 五十六歲 病已經年,口乾思飲,食不知飽,小溲如膏,精神不振,神倦體乏,唐山醫院檢查血糖、尿糖均高,診斷為糖尿病,舌質紅不潤,脈豁大三部皆然。
西黨參[五錢] 生黃芪[兩] 綠豆衣[四錢] 生熟地[各三錢] 懷山藥[二兩] 五味子[三錢] 金石斛[三錢] 天門冬[三錢] 南花粉[六錢] 鮮石斛[三錢] 麥門冬[三錢]
二診 服藥七劑,諸症均減,小便已清,食量漸趨正常,惟仍易疲倦,大便時乾燥,仍遵前法。
西黨參[五錢] 生黃芪[二兩] 五味子[三錢] 懷山藥[二兩] 晚蠶沙[三錢] 炒皂角子[三錢。同布包] 天門冬[二錢] 瓜蔞子[三錢] 火麻仁[四錢] 麥門冬[二錢] 瓜蔞根[三錢] 油當歸[四錢] 生熟地[各三錢] 肉蓯蓉[六錢] 綠豆衣[四錢]
三診 服藥六劑,諸症均減,血糖、尿糖均已恢復正常,精神健旺,但多勞則疲乏無力。回鄉在即,擬用丸方常服一二個月鞏固。金匱腎氣丸,每日早晚各服三錢。大補陰丸,每日中午服三錢。
(六) 氣陰兩傷燥熱
趙男 五十歲 病已數月,身體逐漸消瘦,口乾渴飲水多,自覺胸中燒熱,冷飲始感爽快。小便頻,尿量多,精神不振,體倦無力,尿糖( + + +) ,舌苔薄白,脈豁大而空。
鮮生地[三錢] 酒黃芩[三錢] 原寸冬[三錢] 鮮石斛[三錢] 酒黃連[錢半] 潤元參[四錢] 瓜蔞根[四錢] 生黃芪[兩] 五味子[錢半] 綠豆衣[四錢] 懷山藥[二兩] 野黨參[三錢]
引:雞、鴨胰子各一條,煮湯代水煎藥。
(七) 燥熱傷陰
李女 四十歲 病已半年,口渴恣飲,小便頻多,浮如膏脂,面部始覺發熱而赤,頭如冒火,大便干,有時陰癢,閉經已一年,據檢尿糖( + + +) ,舌苔淡黃,脈數。 白 蒺藜 [三錢] 生熟地 [各三錢, 酒炒] 生黃 芪 [兩 ] 沙蒺藜 [三錢] 金石 斛 [五錢 ] 懷 山 藥 [兩 ] 朱寸冬[三錢] 野黨參[三錢] 天花粉[五錢] 潤元參[四錢] 五味子[三錢] 綠豆衣[四錢] 引:豬胰子一條煮湯代水煎藥。 二診 服藥十二劑,諸症均大為減輕,擬添加調血藥味常服。 酒川芎[錢半] 茺蔚子[三錢] 生熟地[各三錢,酒炒] 全當歸[三錢] 玫瑰花[二錢] 生黃芪[兩] 台黨參[四錢] 厚朴花[二錢] 懷山藥[兩] 澤蘭葉[二錢] 東白薇[二錢] 五味子[三錢] 潤元參[四錢] 白蒺藜[三錢] 桑寄生[八錢]
(八) 心腎雙損 陰陽失調
陳男 六十六歲 患糖尿病十五年,時輕時重。近五六年來患失眠,賴服安眠藥始能入睡。最近服安眠藥亦無濟於事,症現心跳,氣短,頭暈,失眠,納差,脈象來去少神。舌淡暗。 生龍骨[三錢,打,先煎] 生牡蠣[三錢,打,先煎] 野百合[四錢] 朱茯神[三錢] 大生地[三錢] 生黃芪 [兩] 朱寸 冬 [三錢] 鮮生地 [三錢] 懷山 藥 [六錢] 酸棗仁 [四錢] 五味子 [二錢 ] 野於術 [三錢 ] 生梔仁[三錢] 炒遠志[三錢 ] 白 蒺藜[四錢]
(九) 陰虛陽亢
陳男 六十五歲 由二十餘歲即有口乾,多飲,尿頻,善飢諸症,四十年來求治各地,均診斷為糖尿病,時好時重,迄未根除。近年來血壓增高,又患白內障,視物不清,大便秘結,空腹血糖( + + +) ,脈象弦沉,舌質暗。 紫河車[二兩] 五味子[兩] 台黨參[二兩] 淡蓯蓉[二兩] 何首烏[二兩] 生地黃[二兩] 火麻仁[二兩] 綿黃芪[兩] 寸麥冬[兩] 晚蠶沙[二兩] 白蒺藜[二兩] 天門冬[兩] 郁李仁[兩] 谷精草[兩] 川牛膝[兩] 磁朱丸[兩] 炒枳殼[兩] 杭菊花[二兩] 干石斛[二兩] 東白薇[兩] 杭白芍[二兩] 野於術[兩] 上藥共研細末,蜜丸重三錢。早晚各服一丸,白開水送服。 二診 前藥連服三個月,屢檢尿糖,均為陰性。血壓已趨正常,惟視物常常模糊。再用丸方治之。 鹿胎膏[兩] 甘枸杞[二兩] 干石斛[二兩] 谷精草[二兩] 紫河車[二兩] 大生地[二兩] 白蒺藜[二兩] 決明子[二兩] 杭菊花[兩] 淡蓯蓉[二兩] 磁朱丸[兩] 杭白芍[兩] 生黃芪[二兩] 寸麥冬[兩] 葳蕤仁[二兩] 全當歸[兩] 上藥共研細末,蜜丸重三錢。早晚各服一丸,白開水送服。