施今墨醫案 · 失 眠
(一) 血虛精虧
陳女 六十五歲 近年來頭時昏暈,耳鳴心跳,睡眠不佳,經西醫檢查診斷為神經衰弱,年事已高,未予重視,最近一個月症狀有所發展,且現周身竄痛,飲食二便尚屬正常。
嫩桑枝[五錢] 節菖蒲[二錢] 旋覆花[二錢] 新絳[二錢。同布包] 桑寄生[五錢] 炒遠志[二錢] 鹿角膠[二錢,另烊兌服] 酒地龍[二錢] 功勞葉[四錢] 金毛脊[五錢] 片薑黃[二錢] 蟬退衣[錢半]
二診 服藥四劑,竄痛見好,頭暈耳鳴依然,仍遵前法,增加藥力。
柏子仁 [三錢] 炒遠志 [三錢] 節菖 蒲 [錢半 ] 虎骨膠 [二錢] 金 狗 脊 [五錢 ] 功 勞 葉 [四錢 ] 豨薟草[四錢] 嫩桑枝[五錢] 桑寄生[五錢] 千年健[三錢] 鹽地龍[三錢] 宣木瓜[二錢] 蟬退衣[錢半]
三診 前方服七劑,諸證均減,來詢是否再診,復囑再服三劑,共服十劑,始來就診。周身竄痛大為減輕,但覺四肢無力。頭暈、耳鳴、心跳,亦均見好,睡眠已達六七小時,惟心煩口苦,小便黃,要求配丸劑服用。除照前法鞏固療效外,再加清熱之品。
真虎骨[二兩] 鹿角膠[兩] 陳阿膠[兩] 炒遠志[兩] 節菖蒲[五錢] 女貞子[兩] 青龍齒[兩] 金狗脊 [兩] 功 勞葉 [兩 ] 酒生地 [兩 ] 酒杭芍 [兩 ] 全 當 歸 [兩 ] 黃 菊花 [兩 ] 龍膽草 [五錢] 蟬退衣[五錢] 炙甘草[五錢] 柏子仁[兩] 紫貝齒[兩] 酒川芎[五錢] 胡黃連[五錢] 旱蓮草[兩]
先將虎骨炙酥另研,鹿膠、阿膠烊化,其餘藥物共研細末,再將虎骨、鹿膠、阿膠兌入,蜜丸如小梧桐子大。每日早晚各服三錢,白開水送。本方可服兩個月。
(二) 心腦不足
劉女 三十四歲 十年前精神曾受巨大刺激,此後即經常感覺頭暈、心跳,睡眠也逐漸不正常。屢經中西醫治療,時輕時重,迄未解決。去年參加三反運動,工作極為緊張, 日以繼夜,很少休息,竟然大病,臥床七個月,頭暈、心跳日益加重,甚至徹夜不寐,西醫檢查為極度神經衰弱。
1952年5月入同仁醫院作睡眠療法,亦未見效,每日非服安眠藥不可,以後又現面部浮腫,食欲不振。復經中西醫治療,頭暈、心跳有所好轉,失眠之症仍未見效。極倦思睡,稍一閉目即驚跳 而醒,多疑多慮,心神不安,痛苦萬分。希望首先解決睡眠問題。
顏面浮腫,神色委靡,舌苔薄黃,脈現虛大微數。
生龍骨[五錢] 生牡蠣[五錢] 炒遠志[三錢] 白蒺藜[四錢] 代赭石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 朱茯神[三錢] 北秫米[四錢] 磁朱丸[三錢。同布包] 紫石英[五錢] 酸棗仁[四錢,生炒各半] 東白薇[二錢] 朱 寸冬[三錢] 紫貝齒[五錢] 酒當歸[二錢] 野百合[四錢] 夜交藤[五錢] 鹿角膠[二錢,另烊兌服]
二診 服藥六劑,不服安眠藥也能入睡,但睡甚少,亂夢繁多,且極易醒,動作時感覺心跳氣 短,浮腫已稍見好,自覺口乾,大便燥。此為虛火之象,前法已生效力,再加清熱之品以平心火。
前方去旋覆花、代赭石、鹿角膠,加鮮生地三錢,清半夏二錢,柏子仁三錢,鮮石斛三錢,生 梔仁二錢。
三診 前方共服八劑,顏面浮腫漸消,睡眠每夜能達四小時,惟仍亂夢紛紜,醒來慵倦,心跳 頭暈,煩躁不安。前方去紫石英、紫貝齒,加酒川連錢,淡竹茹三錢,夜合花三錢。
四診 服藥十劑,每晚能睡五六小時,夢多驚悸,心跳頭暈。
秫米[三錢] 半夏[三錢] 浮小麥[兩] 大棗[十枚] 甘草[三錢] 生龍牡[各兩] 黃連[錢] 黃芩 [三錢] 酸棗仁[五錢] 白芍[三錢] 寸冬[三錢] 朱茯神[三錢] 遠志[三錢] 雞子黃[二枚,沖]
五診 服前方甚效,浮腫已消,睡眠漸趨正常,亂夢已除。頭暈見輕,心跳驚悸均減。因工作 關係,四個月未來就診,前方已進數十劑,久服湯藥不便,希改丸方。
按四診處方,去雞子黃,將劑量加兩倍,共為細末,煉蜜為丸,每丸重三錢。早晚各一丸,白 開水服。
(三) 陰虛血虧
王女 三十九歲
病已二月余,午後頭面及周身均感發熱,有時夜晚亦覺燒熱,不出汗,頭暈而疼。心跳氣短,夜不安寐,必服安眠藥始能入睡。經同仁醫院檢查血壓150/85毫米汞柱。診為神衰,舌質紅,薄有苔,脈細數。
生龍骨[四錢] 生鱉甲[三錢] 生牡蠣[四錢] 生龜板[三錢] 旋覆花[二錢] 代赭石[三錢。同布包] 草決明[三錢] 沙蒺藜[三錢] 朱寸冬[三錢] 石決明[七錢] 白蒺藜[三錢] 朱茯神[三錢] 東白薇[二錢] 炒遠志[三錢] 地骨皮[三錢] 酒生地[三錢] 鹿角膠[二錢,先烊兌服]
二診 前方連服十五劑,效果顯著,發熱亦輕,不服安眠藥也可入睡,精神好轉,頭暈、心跳均減輕,但覺心中有時冒涼氣,消化力不強。虛熱已解,陽氣不足,擬用桂枝龍骨牡蠣湯合四君子湯主治。
川桂枝[錢] 杭白芍[三錢] 台黨參[二錢] 生龍骨[四錢] 草決明[三錢] 雲茯苓[三錢] 生牡蠣[四錢] 石決明[七錢] 雲茯神[三錢] 冬白朮[二錢] 炒遠志[三錢] 酒當歸[三錢] 柏子仁[三錢] 東白薇[二錢] 臥蛋草[三錢] 炙甘草[錢] 鹿角膠[二錢,另烊兌服] 鮮生薑[七分] 大紅棗[二枚]
三診 前方共服十劑,睡眠飲食均已正常,多動尚覺心跳氣短。諸恙均已恢復正常,擬改服丸劑以資鞏固。按二診處方將劑量加兩倍,配作蜜丸,每丸重三錢。早晚各一丸,白開水服。
(四) 脾虛血少
白女 五十歲 平素思慮過度,失眠,心跳,頭暈而痛,飲食無味,善驚,喜怒,均為神經衰弱之現象也,擬安腦神,強心臟,調胃腸,養血液法。
磁朱丸[三錢] 紫石英[五錢。同包] 北秫米[布包,三錢] 清半夏[三錢] 朱茯神[三錢] 焦遠志[三錢] 花旗參[錢半] 廣皮炭[三錢] 枳實炭[錢半] 首烏藤[五錢] 白蒺藜[五錢] 姜竹茹[二錢] 酒川芎[錢半] 明天麻[錢半] 生熟地[各三錢] 砂仁[錢半。同搗] 當歸身[二錢] 奎白芍[三錢] 炙甘草[五分]
二診 前方連服二劑,稍能入睡,驚悸又醒,飲食略佳,頭腦較前感覺清快,擬再進前法。
磁朱丸[四錢] 秫米[三錢。同包] 首烏藤[五錢] 大生地 大熟地[各三錢] 白蒺藜[五錢] 清半夏[三錢] 花旗參[錢半] 當歸身[二錢] 真川連[錢] 陳阿膠[三錢] 奎白芍[三錢] 明天麻[錢半] 酒川芎[錢半] 明玳瑁[三錢] 焦遠志[三錢] 朱茯神[三錢] 雞子黃[二錢,分二次兌服]
三診 前方連服四劑,已能安眠五六小時,且亦無亂夢之擾,頭部痛暈大減,仍擬前法,促其速效。
磁朱丸[四錢] 秫米[三錢。同包] 酸棗仁[四錢,生炒各半] 野百合[四錢] 明玳瑁[四錢] 夜合花[三錢] 白蒺藜[四錢] 清半夏[三錢] 真川連[錢半] 東白薇[錢半] 阿膠珠[三錢] 朱茯神[三錢] 焦遠志[三錢] 花旗參[錢半] 厚朴花 代代花[各錢半] 香稻芽[五錢] 生雞子黃[二枚,分二次兌服]
四診 前方連服四劑,睡眠甚佳,頭部已不疼痛,心跳氣促之症亦減,飲食有味但不敢多食,恐消化力尚不足也,擬用丸劑常服除根。每日早服天麻丸錢半,下午服加味保和丸二錢,夜臨臥服天王補心丹一丸。均用白開水送,共服一月。
(五) 氣血兩虧
劉女 三十二歲 1951 年、1952年流產兩次,出血甚多,此後即感心跳,氣短,頭暈,煩躁,睡眠不寧,食不知味,大便溏,手足心熱,時自汗,腦力勞動較強,近感記憶減退,健忘,乏力,現已停止工作休養,面色蒼白貧血,舌質淡,脈沉微。
赤白芍[各二錢] 醋柴胡[錢半] 生牡蠣[四錢] 生龍骨[四錢。同布包先煎] 紫貝齒[三錢] 紫石英[三錢。同布包先煎] 桑寄生[五錢] 雲茯苓[三錢] 蒼朮炭[二錢] 桑枝[五錢] 雲茯神[三錢] 白朮炭[二錢] 鹿角膠[二錢,另烊兌服] 紫厚朴[錢半] 炒遠志[三錢] 代代花[錢半] 玫瑰花[錢半] 炙甘草[錢]
二診 服藥六劑,精神好轉,大便次數減少,食慾漸增,但心跳氣短,睡不安穩如舊,且現周身竄痛。仍本前法增加藥力。前方加米炒黨參三錢,焦薏仁八錢,血餘炭三錢,去代代花、玫瑰花、紫石英、紫貝齒。
三診 服前方八劑,睡眠較好,心跳、氣短均見減輕,大便次數減少,已不甚溏,自汗止。
患者擬回鄉療養,湯藥不便,改為丸方常服,獨取脾腎以補先後天之不足,兼理經血。
別直參 [兩] 生熟地 [各兩, 酒炒] 醋柴胡 [五錢] 炒遠志 [兩] 野於術 [兩] 酒 當 歸 [兩] 生 龍骨[兩] 川厚朴 [五錢] 朱茯苓 [兩] 紫河車 [兩] 生牡蠣 [兩] 陳廣皮 [五錢] 川 附片 [兩] 鹿 角膠 [兩] 五味子[五錢] 酒川芎[五錢] 淡乾薑[五錢] 陳阿膠[兩] 益智仁[五錢] 懷山藥[二兩] 酒杭芍[兩] 炙甘草[兩] 砂仁殼[五錢] 焙內金[兩]
共研細末,溶化二膠,再加煉蜜二斤合為丸,如小梧桐子大。每日早晚各服三錢。白開水送。
四診 服丸藥七十日,效果甚好,食睡都已正常,精神充沛,健忘也好轉,閱讀不能持久,大便間或溏瀉,不能多食油膩。丸藥既已顯效,不需更改,再配一料半可服百日,以冀痊可。
(六) 心腎不交
成女 四十二歲
病已八年,頭暈失眠,四肢麻痹,周身不寧。由於工作繁重,未能適當休息,亦未正規治療,一直堅持工作,經常夜深始能休息,體力漸衰,煩躁易怒,精神不寧,健忘失眠,多疑多慮。近二月來,上述症狀加重,不得不停止工作,專心療養,舌胖苔白,脈數,且現脈律不整,據檢心臟無病變,故難作確診,暫先舍脈從證治之。
野百合[四錢] 紫貝齒[四錢] 青龍齒[四錢。同布包] 磁朱丸[二錢] 北秫米[四錢。同布包] 肥知母[二錢,米炒] 炙甘草[三錢] 浮小麥[兩] 大紅棗[七枚] 酒生地[三錢] 茯神[三錢] 朱寸冬[三錢] 酸棗仁[四錢] 紫河車[二錢]
二診 前方服二劑,煩躁較好,余症如舊。病已數年,只服二劑,自難顯效。前方加黃連阿膠雞子黃湯,再服三劑。
三診 服藥後漸能入睡,但易驚醒,煩躁易怒已能控制,精神不寧,多疑多慮,則仍如舊。前方不變,再服三劑。
四診 前方又服三劑,諸症均有所減,心神較前安定,已能安睡三小時左右,惟醒後不能再睡。
五診 服藥七劑後,精神已較安定,煩躁也已減少,仍睡不實而易醒,四肢有時發麻木。前方加桑枝五錢,桑寄生五錢,豨薟草四錢。
六診 服藥二劑,又因急怒,精神似已失常,疑慮甚大,語言重複,嘮叨不絕。自覺頭脹,兩腿乏力,睡眠仍不實,擬甘麥大棗湯、旋覆代赭湯合生鐵落飲治之。
生鐵落 [兩] 紫石英 [七錢。 同布包] 朱寸冬 [三錢] 磁朱丸 [二錢] 北秫米 [四錢。 同布包] 朱茯神 [三錢] 代赭石[五錢] 旋覆花[二錢。布包] 野百合[四錢] 酸棗仁[四錢] 夏枯草[三錢] 紫河車[三錢] 浮小麥[兩] 炙甘草[二錢] 功勞葉[四錢] 大紅棗[七枚]
七診 前方連服五劑,精神又趨安定,但心煩殊甚,口苦口乾,為膽熱之象,仿陳修園意,千金溫膽湯去生薑合秫米半夏湯治之。
淡竹茹[三錢] 霞天曲[二錢] 淡竹葉[三錢] 半夏曲[二錢] 北秫米[四錢] 磁朱丸[二錢。同布包] 化橘紅[錢半] 炒枳實[錢半] 鮮生地[三錢] 東白薇[二錢] 鮮石斛[二錢] 金石斛[二錢] 白蒺藜[四錢] 炙甘草[錢]
八診 服前方六劑,煩躁漸好,但有時仍難控制初服前方時睡眠甚好,以後又不見佳。前方加生龍齒四錢,生牡蠣四錢。
九診 服藥三劑,忽受感冒,咳嗽痰多。暫用解表清宣肺方治之。處方從略。
十診 服藥二劑,感冒仍未痊癒,仍治感冒咳嗽。處方從略。
十一診 自感冒後,原病又發,煩躁不寧,睡眠不安,食慾也大減退,胸悶而脹,大便不暢,四肢麻木。
金石斛[三錢] 朱茯神[三錢] 鮮石斛[三錢] 朱寸冬[三錢] 北秫米[四錢] 半夏曲[三錢。同布包] 嫩桑枝[四錢] 桑寄生[四錢] 豨薟草[四錢] 野於術[錢半] 北沙參[三錢] 廣皮炭[二錢] 綠萼梅[三錢] 炒遠志[三錢] 酸棗仁[五錢] 厚朴花[二錢] 萊菔子[二錢] 玫瑰花[二錢] 萊菔英[二錢]
十二診 服藥三劑,胸間悶脹較好,有時噁心,食欲不振。煩躁口苦,睡眠易醒,大便已通暢。前方去萊菔子、萊菔英、綠萼梅,加鮮菖蒲、鮮佩蘭、鮮藿香、竹茹各三錢。
十三診 服藥三劑,食慾好轉,消化力弱,仍煩躁,睡不實。
枳實炭[錢半] 淡竹茹[三錢] 廣皮炭[二錢] 白蒺藜[三錢] 北沙參[三錢] 野於術[錢半] 朱茯神[三錢] 朱寸冬[三錢] 半夏曲[三錢] 北秫米[四錢。同布包] 川鬱金[三錢] 磁朱丸[二錢] 珍珠母[七錢。同布包] 炒遠志[三錢] 炙甘草[三分]
十四診 服前方五劑,諸症均減,睡眠較實,納食亦佳,患者擬回原籍休養,要求改服丸方。每日早服神經衰弱丸二十粒,下午服牛黃清心丸一丸。服一個月。
十五診 返鄉服丸藥情況很好,煩躁減,睡亦安,來京途中,勞累受熱咽痛,飲食無味,大便干。暫用清熱和胃法治之。處方從略。
十六診、十七診均為暫用方故從略。
十八診 咽痛已愈,食慾欠佳,自汗殊甚,又現煩躁,睡眠不安。擬玉屏風散加味治之。
炙黃芪[七錢] 野於術[二錢] 炒防風[錢半] 炒遠志[三錢] 宣木瓜[三錢] 浮小麥[兩] 當歸身[錢] 夜合花[三錢] 酸棗仁[四錢] 酒黃芩[二錢] 朱茯神[三錢] 烏梅炭[錢半] 酒黃連[錢] 朱寸冬[三錢]
十九診 服前方六劑,汗已少,睡眠也較前安定,但連日腹瀉,小便少,體倦無力,食慾不佳,陽虛自汗,脾虛便溏,擬補中健脾法。
台黨參[三錢] 野於術[二錢] 紫油朴[錢] 雲茯苓[三錢] 車前草[三錢] 生牡蠣[四錢] 雲茯神[三錢] 旱蓮草[三錢] 生龍骨[四錢] 炒建曲[二錢] 焦內金[三錢] 訶子皮[三錢,煨] 炒遠志[三錢] 酸棗仁[四錢] 浮小麥[兩] 甘草梢[錢]
二十診 服前方四劑,腹瀉、自汗均頗見好,睡眠亦甚安穩,食慾增加,精神遂健,時屆炎暑,停藥兩月,近日來燥熱之感又復出現,咽痛,口乾,睡後乾渴致醒,小溲短少,脈象濡數,左寸獨盛。心火甚熾之象,擬加祛暑清熱之品治之。
鮮生地[三錢] 忍冬花[三錢] 鮮佩蘭[三錢] 鮮石斛[三錢] 忍冬藤[三錢] 鮮菖蒲[二錢] 酒元參[三錢] 山梔花[二錢] 浮小麥[兩] 益元散[四錢] 車前子[三錢。同布包] 生牡蠣[四錢] 生龍骨[四錢。同布包] 川鬱金[三錢] 磁朱丸[三錢] 北秫米[四錢。同布包] 酒黃芩[二錢] 酒黃連[二錢] 炒遠志[三錢] 酸棗仁[四錢]
二十一診 前方服藥四劑,咽痛、口乾均已見好,停藥月余,睡眠基本好轉,但不鞏固,看書稍多或精神緊張時睡眠即不安穩,睡不好即頭暈全身無力,要求開常服方,鞏固療效,恢復體力。
台黨參[四錢] 野於術[二錢] 紫河車[二錢] 炒遠志[三錢] 首烏藤[五錢] 白蒺藜[三錢] 陳廣皮[二錢] 清半夏[三錢] 炙甘草[錢] 紫石英[五錢] 朱寸冬[三錢] 鹿角膠[二錢,另烊化兌服] 紫貝齒[五錢] 朱茯神[三錢]
(七) 精虧陽衰
陳男 三十七歲 前兩年由於工作繁重,日久體力不支,頭暈、耳鳴、睡眠不實,亂夢紛紜。繼發夢遺、早泄、雖經治療,迄未少效,病情日重,頭暈痛,腰痠楚,更現陽痿之症,記憶減退,思維難於集中,閉目即現亂夢。或徹夜不能入睡。曾住療養院治療,亦未見效,精神委靡,面色無華,舌質淡,薄有苔。
五味子[錢] 沙蒺藜[三錢] 五倍子[錢] 白蒺藜[三錢] 生牡蠣[三錢] 生龍骨[三錢。同布包] 菟絲子[三錢] 覆盆子[三錢] 東白薇[二錢] 破故紙[二錢] 女貞子[三錢] 制首烏[三錢] 炙甘草[錢] 生白果[十二枚,連皮打]
二診 藥服九劑,精神見好,能睡四五小時,亂夢也少,服湯藥不便,要求配丸藥服用。
破故紙[二兩] 紫貝齒[兩] 生龍骨[兩] 生牡蠣[兩] 蛇床子[兩] 大熟地[兩] 枸杞子[兩] 菟絲子[兩] 覆盆子[兩] 車前子[兩] 五味子[五錢] 五倍子[兩] 巴戟天[兩] 鮮靈脾[兩] 鹿銜草 [兩] 制首烏 [兩] 紫河車 [兩] 朱茯神 [兩] 炒遠志 [兩] 節菖蒲 [五錢] 蟬退衣 [五錢] 炙甘草[兩] 鹿角膠[兩]
共研細末,金櫻子膏一斤四兩,煉蜜為丸如梧桐子大。每日早晚各服三錢,白開水送下。
三診 前方配製一料半,共服四個半月,頭暈、耳鳴,均大減輕,尤以睡眠極效,除偶然工作過勞,看書過久影響外,平時已能熟睡八小時,夢也大為減少,體力逐漸恢復,遺精已止,陽痿尚未痊癒,希望再配丸方服用。
真鹿鞭[一條] 淫羊藿[兩] 破故紙[二兩] 生龍骨[兩] 蛇床子[兩] 巴戟天[兩] 大熟地[兩] 生牡蠣[兩] 五味子[五錢] 五倍子[五錢] 葫蘆巴[兩] 春砂仁[五錢] 覆盆子[兩] 菟絲子[兩] 紫河車[二兩] 北細辛[五錢] 山萸肉[兩] 炒遠志[兩] 紫貝齒[兩] 枸杞子[二兩] 上肉桂[七錢] 真沉香[三錢] 淡大雲[兩] 炙甘草[兩] 鹿角膠[兩]
共為細末,金櫻子膏一斤二兩,煉蜜為丸如小梧桐子大。每日早晚各服三錢,白開水送下。
(八) 肝鬱虛熱
沙男 四十七歲 十七年前,由於工作緊張,不休不眠,連續數日,以致頭暈而脹,體力不支。但未曾正規治療,經常睡眠不好,不能多勞,工作繁多時更難入睡。解放後一度全休療養,症狀逐漸減輕,恢復工作後諸證又復加重。最近八個月來,由於工作繁重,用腦過多,失眠嚴重,每夜最多能睡三小時左右,噩夢紛紜,時時驚醒,精神也覺不振,心情鬱郁,焦急不安,食慾亦日漸減退。二便如常,舌苔黃,六脈虛數。
炒棗仁[三錢] 雲茯苓[三錢] 白蒺藜[三錢] 生棗仁[三錢] 雲茯神[三錢] 炒遠志[三錢] 肥知母[二錢] 酒川芎[錢半] 清半夏[三錢] 北秫米[三錢] 磁朱丸[二錢。同布包] 生牡蠣[四錢] 生龍骨[四錢。同布包] 紫貝齒[三錢] 紫石英[三錢。同布包] 東白薇[二錢] 炙甘草[錢] 鹿角膠[三錢,另烊化兌服] 血琥珀末[錢,分二次沖]
二診 前方服二十劑,睡眠時間較長,雖有夢,但非噩夢,驚怕之感大減,頭暈痛和耳鳴減輕,情緒稍好。但覺鬱悶不快,食不甘味,再宗前法治之。
酒黃芩 [二錢] 朱茯神[三錢] 厚朴花[錢半] 酒黃連[錢] 朱寸冬[三錢] 玫瑰花[錢半] 夏枯草[二錢] 酒川芎[錢半] 東白薇[二錢] 白蒺藜 [四錢] 川鬱金[三錢] 節菖蒲[二錢] 炒遠志[三錢] 柏子仁[三錢] 蟬退衣[錢半] 佩蘭葉[三錢] 雞內金[三錢] 陳阿膠[三錢,另烊兌]
三診 服藥二十劑,已能安睡如常,夢已極少,精神甚好,頭腦清爽,但不能多用腦,時感頭暈痛,思想不易集中,消化力仍欠佳。
生牡蠣[四錢] 生龍骨[四錢。同布包] 節菖蒲[二錢] 紫貝齒[三錢] 紫石英[三錢。同布包] 雲茯苓[三錢] 厚朴花[錢半] 谷麥芽[各三錢] 雲茯神[三錢] 玫瑰花[錢半] 炒遠志[三錢] 東白薇[二錢] 白蒺藜[三錢] 酒川芎[錢半] 漂白朮[二錢] 川鬱金[三錢] 佩蘭葉[三錢] 炒枳實[錢半]
四診 前方又服二十劑,一切均好,精神旺健,已不鬱悶,近來晚間看文件感覺視力差,不能過勞,擬用丸方鞏固療效。 每日早服柏子養心丸三錢,午服人參歸脾丸二錢,晚服石斛夜光丸二錢,服用一個月。
(九) 肝鬱氣滯
郜女 三十九歲 素患月經不調,經期提前,血塊甚多,腰痠腹脹。近兩月來,由於家庭問題,鬱悶不舒,煩躁易怒,以致失眠,有時入睡易醒,有時徹夜不眠,有時雖能安臥而亂夢極多,醒來仍甚疲倦,飲食無味,二便尚屬正常,六脈弦,左關獨盛。
醋柴胡[錢半] 杭白芍[三錢] 全當歸[三錢] 生熟地[各三錢] 春砂仁[錢半] 炒白朮[錢半] 朱茯神[三錢] 川杜仲[三錢] 酒川芎[錢半] 朱寸冬[三錢] 川續斷[三錢] 祁艾葉[錢半] 阿膠珠[三錢] 磁朱丸[二錢] 北秫米[三錢。同布包] 炙甘草[錢]
二診 前方服七劑,腹脹腰疼均減輕,睡眠大為好轉,連日均能睡七八小時,夢也不多,感覺全身舒暢,月經屆期未至,近日離京返鄉,要求調經常方。
醋柴胡[錢半] 殼砂仁[錢半] 杭白芍[三錢] 酒川芎[錢半] 朱茯神[三錢] 沙蒺藜[三錢] 祁艾葉[錢半] 朱寸冬[三錢] 白蒺藜[三錢] 生熟地[各三錢] 酒當歸[三錢] 阿膠珠[三錢] 酒元胡[錢半] 雞血藤[三錢] 炒遠志[錢半] 益母草[三錢] 月季花[二錢] 代代花[二錢] 炙甘草[錢] 每屆經前一周服六劑。 二月後,患者來信雲,兩次經前均服此方,血塊甚少,經行亦暢,別無它症,詢問是否仍再服用,函復停湯藥,以玉液金丹鞏固療效。
(十) 氣血虧耗
劉男 四十三歲
解放戰爭時期,曾受重傷,因出血過多,輸血多次,復經長期療養,體力稍強,而貧血現象仍 然存在。在療養院檢查血液,紅細胞370萬/毫升,白細胞4 000萬/毫升,血色素11.4克。患失眠 三年余,不服安眠藥即難入睡。近數月來,大便經常溏瀉,食慾不佳,腹脹噯氣,頭暈而痛,四肢 痠麻,仍賴安眠藥以入睡,白日頭腦暈沉不清,極易煩急發怒。苔白質暗,脈沉弱。
米黨參[三錢] 炙黃芪[四錢] 磁朱丸[二錢] 北秫米[四錢。同布包] 酒當歸[三錢] 酒柴胡[錢] 杭 白芍[三錢] 雲茯苓[三錢] 蒼朮炭[三錢] 生地炭[三錢] 雲茯神[三錢] 白朮炭[三] 熟地炭[三錢] 酒川芎[錢半] 清半夏[三 錢] 白薏仁[六錢] 陳皮炭[二錢] 炙甘草[錢]
二診 前方共服十二劑,大便已好轉,但仍不成形,食慾較前為佳,每晚能睡六小時。服至十 劑時,不用安眠藥亦能入睡,急躁見好,惟覺中氣不足,四肢仍甚痠麻。前方既效,以補中益氣湯合桂枝龍骨牡蠣湯治之。
米黨參[三錢] 炙黃芪[四錢] 血餘炭[三錢] 禹餘糧[三錢。同布包] 酒當歸[三錢] 綠升麻[五分] 淮山藥[兩] 川桂枝[錢半] 蒼朮炭[三錢] 雲茯苓[三錢] 酒柴胡[錢半] 白朮炭 [三錢] 雲茯神[三錢] 杭白芍[三錢] 白薏仁[六錢] 炙甘草[錢] 生龍骨[四錢] 生牡蠣[四錢] 三診 服藥十劑,諸證均有所減輕,脹滿未除,原方加紫油朴錢半。 四診 服藥十二劑,睡眠甚好,脹滿減輕,食慾轉佳,大便仍不成形,前方加赤石脂、白石脂各三錢。
五診 又服藥十二劑,檢查血液,紅細胞420萬/毫升,白細胞5200萬/毫升,血色素四錢,食睡均較前見好,四肢仍酸麻,大便已趨正常。
原方去赤石脂、白石脂,加桑枝六錢,桑寄生六錢。
六診 前方服七劑,諸恙均已見好,全身感覺舒適。睡眠亦已大為好轉,但不能多用腦力,過勞時仍現煩躁,尚須服藥鞏固。
酒柴胡[錢半] 杭白芍[三錢] 磁朱丸[六錢] 北秫米[四錢。同布包] 生龍骨[四錢] 沙蒺藜[三錢] 雲茯苓[三錢] 生牡蠣[四錢] 白蒺藜[三錢] 雲茯神[三錢] 清半夏[二錢] 炒遠志[錢半] 酒川芎[錢半] 節菖蒲[二錢] 紫油朴[錢半] 炙甘草[二錢] 草決明[三錢] 石決明[六錢]
(十一) 胃腸積滯
張男 六十二歲 十日前飲食過飽,旋即睡臥,醒來即感胸脅脹痛不適,未作醫治。脹滿不減,頭暈而痛,二便均不通暢,近一周來,晚間輾轉反側,難於入寐,目合即夢,因之精神睏倦,體乏無力,毫無食慾,噁心欲嘔,舌苔垢膩,脈象沉滯,兩關均盛。
炒枳殼[錢半] 旋覆花[二錢] 代赭石[四錢。同布包] 晚蠶沙[三錢] 炒皂角子[三錢。同布包] 紫油朴[錢半] 佩蘭葉[三錢] 薤白頭[三錢] 萊菔子[二錢] 車前草[三錢] 萊菔英[二錢] 旱蓮草[三錢] 半夏曲[三錢] 北秫米[四錢。同布包] 全瓜蔞[六錢] 炙草梢[錢] 青皮炭[錢半] 廣皮炭[錢半]
二診 服藥三劑,大小便較前通暢,胸脅脹滿大減,睡眠已如常時,但夢稍多而已,頭暈時痛尚未見效,視物模糊,仍遵前法,另加清頭目之品。前方加紫石英三錢,石決明六錢,紫貝齒三錢,草決明三錢。
(十二) 肝膽熱盛
溫男 三十四歲 素來身健少病,兩個月來經常出差外地,旅途繁勞,生活甚不規律,自覺「上火」,咽痛、喉干,納食不佳,胸脅均脹,極易煩躁,睡眠不安,時時驚醒,二便尚屬正常,舌苔黃垢,六脈弦,左關獨盛。
干石斛[三錢] 大生地[二錢] 生龍骨[三錢] 鮮石斛[三錢] 鮮生地[二錢] 生牡蠣[三錢] 雲茯苓[三錢] 酒黃芩 [二錢] 雲茯神[三錢] 酒黃連[錢] 磁朱丸[二錢] 北秫米[四錢。同布包] 炒山梔[二錢] 炒遠志[三錢] 白蒺藜[三錢] 青竹茹[二錢] 佩蘭葉[三錢] 陳皮炭[二錢] 半夏曲[二錢] 建神曲[二錢]
二診 服二劑,咽痛已愈,食慾稍好,睡眠少效,口乾未除,藥力未及之故,原方不變,再服三劑。
三診 前方再服三劑,自覺火氣已退,口乾見好,睡眠如常,只是夢多,有時頭昏心跳,此乃病邪乍退之象,仍擬清熱安神法治之。
生龍骨[四錢] 紫石英[三錢] 生牡蠣[四錢] 紫貝齒[三錢] 旋覆花[二錢] 代赭石[三錢。同布包] 朱茯神[三錢] 鮮生地[三錢] 朱寸冬[三錢] 鮮石斛[各三錢] 磁朱丸[二錢] 北秫米[四錢。同布包] 生梔仁[二錢] 白蒺藜[三錢] 炒遠志[三錢] 生棗仁[二錢] 東白薇[二錢] 省頭草[三錢] 清半夏[二錢] 生甘草[錢]