施今墨醫案 · 高血壓病

施今墨 《施今墨醫案》
(一) 肝陽上亢 張女 五十四歲 平時喜進膏腴,體態素豐。年及五旬時,經水閉止,逐漸發現頭暈,耳鳴、心跳、氣促。經醫院檢查血壓為180/100 ~210/120毫米汞柱。三年來屢經治療,時輕時重,血壓迄未降至正常。近數月來,除上述症狀外,又添鼻衄,有時周身竄痛,胸間堵悶,性情急躁,飲食減退,大便乾結數日一次,舌苔黃垢,脈象寸關弦數有力。 條黃芩[二錢] 川黃連[錢] 生石膏[六錢] 酒川軍[錢半] 鮮生地[三錢] 大生地[二錢] 山梔子[二錢] 龍膽草[錢半] 旋覆花[二錢] 代赭石[四錢。同布包] 東白薇[二錢] 懷牛膝[四錢] 白蒺藜[三錢] 沙蒺藜[三錢] 代代花[錢半] 厚朴花[錢半] 川鬱金[二錢] 二診 前方連服三劑,大便已通暢,鼻衄未發,頭暈、胸悶均已減輕,耳鳴心跳仍存。血壓180/1 10毫米汞柱,仍照前法略作調整。 酒黃芩[二錢] 靈磁石[七錢] 紫石英[七錢。同打布包先煎] 旋覆花[二錢] 代赭石[四錢。同布包] 大生地[二錢] 鮮生地[二錢] 炒山梔[二錢] 酒黃連[錢] 龍膽草[錢半] 懷牛膝[四錢] 白茅根[六錢] 東白薇[二錢] 沙蒺藜[三錢] 厚朴花[二錢] 佛手花[二錢] 炒遠志[二錢] 黃菊花[三錢] 三診 前方連服七劑,鼻衄未發,頭暈耳鳴均甚見輕,食慾漸開,胸間不悶,大便亦不乾結。據檢血壓150/100毫米汞柱。患者即將返鄉,要求常服方。前方去白薇、白蒺藜、厚朴花、佛手花,加蟬衣錢半,菖蒲錢半。 (二) 肝腎陰虧 陳女 三十八歲 病已匝年,主要症狀為頭時暈痛,失眠,精神不振,心煩怕吵。屢經治療,時輕時重,經北京醫院檢查血壓190/120毫米汞柱。近日來上述諸病症均感加甚,又有噁心,易於出汗現象,月經量少,脈弦上溢魚際,尺弱。 紫石英[六錢] 靈磁石[六錢。同打先煎] 旋覆花[二錢] 代赭石[五錢。同布包] 炒遠志[二錢] 蟹化石[兩,打碎先煎] 雲苓神[各三錢] 白蒺藜 [四錢] 川牛膝[五錢] 熟棗仁[四錢] 半夏曲[四錢] 玫瑰花[錢半] 厚朴花[錢半] 東白薇[二錢] 谷麥芽[各三錢] 二診 前方連服九劑,血壓172/110毫米汞柱,較諸前時已有下降之勢,症狀均有所減輕,病屬慢性,擬服丸藥,以觀其效。仍按原方,將劑量加一倍,研細末,為蜜丸,每丸重三錢。早晚各服一丸,白開水送服。 三診 服丸藥一個月,情況甚好,諸症大為減輕。睡眠可達五六小時,精神甚佳,已不心煩,據檢血壓160/100毫米汞柱。 夏枯草[三錢] 生龍骨[四錢] 生牡蠣[四錢] 雲苓神[各三錢] 蟹化石[七錢,打碎先煎] 靈磁石[六錢] 紫石英[六錢。同打布包] 白蒺藜[四錢] 炒遠志[三錢] 鹿角霜[三錢] 橘紅絡[錢半] 四診 前方連服二十劑,除覺乏力口乾之外,諸症若失。血壓為140/100 毫米汞柱。病邪已退,正氣未復,擬用強心補血鞏固療效。 夏枯草[三錢] 白蒺藜[四錢] 蟹化石[兩,打碎先煎] 朱寸冬[三錢] 朱茯神[三錢] 遠志肉[三錢] 金石斛[二錢] 鮮石斛[二錢] 黃菊花[三錢] 東白薇[二錢] 大生地[二錢] 鮮生地[二錢] 西洋參[錢半,另燉兌服] 陳阿膠[三錢,另烊兌服] 鹿角膠[二錢,另烊兌服] 五診 前方連服二十劑,檢查血壓130/90毫米汞柱,已趨正常,仍將上方去鮮石斛、鮮生地,加龜膠七錢,除三膠另兌服外,其餘諸藥共研細末,煉蜜為丸,每丸重三錢。早晚各服一丸,白開水送服。 (三) 肝陽上亢 吳男 年四十八歲 頭痛眩暈,顏面潮紅,耳鳴心跳,脈搏強大,兩腳亦冷,有時麻木,大便秘結,血壓百六十五度,腦血壓高充血症。 紫石英[五錢] 靈磁石[八錢。同布包] 金狗脊[六錢,去毛] 懷牛膝[四錢] 雙鉤藤[二錢] 首烏藤[錢半] 白蒺藜[五錢] 龍膽草[七分,酒炒] 酒川軍[錢半] 全瓜蔞[六錢,風化硝錢,同搗不去] 焦遠志[三錢] 桑寄生[八錢] 白僵蠶[錢半,炒] 鹽地龍[二錢] 條黃芩[三錢] 二診 大便已通,諸症奏效,再進前方,加重藥力。 懷牛膝[五錢] 首烏藤[五錢] 雙鉤藤[三錢] 龍膽草[錢,酒炒] 宣木瓜[二錢] 桑寄生[八錢] 金狗脊[六錢,去毛] 生白果[連皮打,十枚] 條黃芩[三錢] 白蒺藜[五錢] 鹽地龍[二錢] 白僵蠶[炒,錢半] 酒川軍[錢半] 全瓜蔞[六錢,風化硝錢,同搗] 焦遠志[三錢] 花旗參[錢半] 新青鉛[兩,錘扁] 靈磁石[兩] 紫石英[兩] 西瓜子仁[二兩,煮湯代水煎藥] 三診 前方連服十劑,血壓由一百六十五度降至一百四十度,頭已不痛,惟有時眩暈,兩腳已不麻木,大便通暢,精神亦佳,擬用常服方,每星期服二劑,可望血壓漸復如常。 紫石英[兩] 靈磁石[兩。同布包] 懷牛膝[四錢] 龍膽草[錢] 條黃芩[三錢] 嫩桑枝[兩] 酒地龍 [二錢] 白僵蠶 [錢半] 酒軍炭 [錢半] 金狗脊 [六錢, 去毛] 蟬退衣 [錢半] 焦遠志 [三錢] 花旗參 [錢半] 朱茯神[三錢] 首烏藤[五錢] 白蒺藜[五錢] 雙鉤藤[三錢] 東白薇[二錢] 薤白頭[三錢]