施今墨醫案 · 風濕性心臟病

（一） 風濕入絡 朱男 五十二歲 商業工作，平日站立較多，兩年前發現兩足浮腫，下午較甚，逐漸四肢酸楚，骨節疼痛，全身乏力，氣短心悸，經同仁醫院及北大醫院檢查診斷為風濕性心臟病。近四個月來全身疼痛，手臂不能高舉，兩足浮腫，心悸，小便少，舌苔白，脈沉澀。 川桂枝[錢] 赤白芍[各三錢] 川杜仲[三錢] 川續斷[三錢] 旋覆花[三錢] 新絳[錢半。同布包] 金狗脊[五錢] 片薑黃[三錢] 豨薟草[四錢] 炒遠志[三錢] 炙草梢[錢] 炙草節[錢] 炒桑枝[七錢] 桑寄生[七錢] 車前草[三錢] 旱蓮草[三錢] 冬瓜子[四錢] 冬葵子[四錢] 二診 服藥五劑，周身疼痛減輕，腿腫亦見消，小便量增多仍色黃。 杭白芍[三錢] 炙黃芪[五錢] 漢防己[三錢] 川桂枝[錢] 功勞葉[五錢] 片薑黃[二錢] 沙苑子[四錢] 炒桑枝[七錢] 酒地龍[三錢] 旋覆花[二錢] 新絳[錢半。同布包] 桑寄生[七錢] 旱蓮草[三錢] 車前草[二錢] 冬瓜子[四錢] 冬葵子[四錢] 炒遠志[三錢] 炙草節[錢半] 豨薟草[四錢] 炙草梢[錢半] 鮮生薑[三片] 大紅棗[三枚] 三診 前方連服八劑，效果良好，自覺全身已有力氣，心悸、氣短均見減輕，手臂已能高舉過頭。 米黨參[二錢] 漢防己[二錢] 野於術[二錢] 炙黃芪[五錢] 炒桑枝[五錢] 片薑黃[二錢] 川附片 [二錢] 桑寄生 [五錢] 酒地龍 [三錢] 左秦艽 [錢半] 炙草節 [錢半] 炒遠 志 [三錢] 川 桂枝 [錢半 ] 杭白芍[三錢] 四診 服藥情況良好，連服十劑，諸症均減，行動爽利，希配丸方常服。 綿黃芪 [兩] 漢防己 [兩] 野於術 [兩] 川 桂枝 [兩] 川 附 片 [兩] 米黨參 [兩] 雲苓塊 [兩] 福澤瀉 [兩] 淡豬苓 [兩] 片薑黃 [兩] 豨薟草 [兩] 金狗脊 [兩] 功勞葉 [兩] 白 薏仁 [二兩] 酸棗仁[兩] 地龍肉[兩] 車前子[兩] 旱蓮草[兩] 炙草梢[兩] 共研細末，蜜丸，每丸重三錢。早晚各一丸。 （二） 營血虧虛 鍾女 五十歲 關節疼痛，已患十年，心跳氣短，足跗浮腫，屢經求醫，均診斷為慢性風濕性心臟病，近數月來視物模糊，睡不實，頭常暈，舌苔正常，脈細軟。 鹿角膠[三錢，另烊化] 炒遠志[三錢] 酸棗仁[四錢] 柏子仁[三錢] 白蒺藜[二錢] 密蒙花[三錢] 節菖蒲[二錢] 炒桑枝[七錢] 磁朱丸[二錢，包煎] 北秫米[四錢] 沙蒺藜[二錢] 川杜仲[三錢] 川續斷[三錢] 桑寄生[七錢] 谷精草[三錢] 二診 服藥十劑，心跳、氣短、頭暈、跗腫均甚減輕，視物不清如舊，擬用丸劑緩圖。 鹿角膠[兩] 大生地[兩] 柏子仁[兩] 陳阿膠[兩] 大熟地[兩] 龍眼肉[兩] 紫河車[兩] 制首烏[兩] 朱茯神[兩] 原寸冬[兩] 酒川芎[五錢] 白蒺藜[兩] 炒遠志[兩] 沙苑子[兩] 石決明[二兩] 節菖蒲[五錢] 黃菊花[兩] 密蒙花[兩] 谷精草[兩] 磁朱丸[兩] 酸棗仁[兩] 共研細末，煉蜜為丸，如小梧桐子大。每日早晚各服三錢，白開水送。 三診 服丸藥月余，即將服完，經過情況良好，諸症均減，現症：頭時暈，多動則心跳氣促，晚間看書時間長則感眼力疲勞。 再按原方配丸一料，以資鞏固。 （三） 痰濕阻絡 宮女 四十三歲 經協和醫院檢查為風濕性心臟病，曾患風濕性關節炎，現在關節已不疼痛，顏面浮腫，心跳為甚，氣短胸悶，時吐白黏痰，小便少，大便干，舌苔白膩，脈細滑。 冬瓜子[四錢] 車前草[四錢] 南沙參[二錢] 冬葵子[四錢] 旱蓮草[三錢] 北沙參[二錢] 薤白 [三錢] 萊菔子 [二錢] 大 腹 子 [二錢] 全 瓜蔞 [七錢] 萊菔英 [三錢] 大腹 皮 [三錢] 川 鬱金 [三錢] 炒遠志[三錢] 炒枳殼[錢半] 白杏仁[二錢] 苦桔梗[錢半] 炙草梢[錢半] 二診 服藥五劑，小便增多，顏面浮腫見消，胸悶較好，痰涎減少，仍遵前法增加藥力。 杭白芍[三錢] 蘇桔梗[各錢半] 青皮炭[錢半] 醋柴胡[錢半] 廣皮炭[錢半] 炒遠志[三錢] 茯苓神[各三錢] 萊菔子[三錢] 炒枳殼[錢半] 川鬱金[三錢] 萊菔英[三錢] 柏子仁[三錢] 冬瓜子[四錢] 冬葵子[四錢] 炙草梢[錢半] 青砂仁[錢] 車前草[三錢] 豆蔻仁[錢] 旱蓮草[三錢] 三診 服藥四劑，諸症均見減輕，唯心跳仍甚，擬健脾利濕，行氣通絡法。 米黨參[三錢] 杭白芍[三錢] 萊菔子[三錢] 茯苓神[各三錢] 醋柴胡[錢半] 萊菔英[三錢] 野於術[二錢] 紫油朴[錢半] 炒遠志[三錢] 冬瓜子[八錢] 苦桔梗[錢半] 炒枳殼[錢半] 炙草梢[錢半]