施今墨醫案 · 慢性支氣管炎
(一) 宿痰外感
楊女 三十有六 夙有慢性氣管炎症,日前外出感寒,乾咳不止,畏冷喉干,舌苔薄白,六脈緊數。 炙麻黃[五分] 炒杏仁[二錢] 軟射干[錢半] 炙白前[錢半] 炙桑皮[錢半] 炙前胡[錢半] 炙陳皮[錢半] 五味子[八分] 北細辛[二分。同打] 炙紫菀 [錢半] 川桂枝[錢] 酒黃芩 [錢] 炙蘇子[錢半] 杭白芍[三錢] 雲茯苓[三錢] 苦桔梗[錢半] 炙甘草[錢]
(二) 寒邪犯肺 漸趨化熱
劉男 年四十餘歲 平素病咳,每屆秋冬必犯,此次患已一旬,他醫投以滋陰斂肺劑,病邪遂不得出,發熱早輕暮重,咳嗽甚少,但呼吸頗難,痰稠極不易吐,精神疲怠,面色蒼白,有轉肺炎之趨勢。
桑白皮 鮮地骨皮[各錢半] 炙前胡 炙白前[各錢半] 葶藶子 [七分] 半夏曲[二錢。同布包] 五味子[五分] 細辛[二分。同搗] 苦桔梗[錢半] 炙麻黃[四分] 花旗參[錢半] 海浮石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 白杏仁[二錢] 焦遠志[三錢] 黛蛤散[三錢] 蘇子[錢半。同布包] 炙甘草[八分] 炙紫菀 炙廣皮[各錢半] 霜桑葉[二錢] 鮮葦根[一尺] 鮮茅根[五錢]
二診 服藥兩劑,發熱漸退,精神轉佳,咳嗽有力,痰多而不易吐,症狀良好,不致轉為肺炎矣。
炙前胡 炙白前[各錢半] 炙廣皮 炙紫菀[各錢半] 葶藶子[七分] 半夏曲[二錢。同布包] 苦桔梗[錢半] 旋覆花[二錢] 海浮石[三錢。同布包] 炙麻黃[三分] 白杏仁[二錢] 花旗參[錢半] 桑白皮 炙桑葉[各錢半] 黛蛤散[三錢,布包] 焦遠志[三錢] 炙甘草[七分] 淡黃芩[二錢] 鮮葦根[一尺] 鮮茅根 [五錢]
三診 熱已退淨,咳嗽較多,痰涎轉稀而易吐,精神頗佳,此乃病邪外出之象。
炙前胡 炙白前[各錢半] 桑皮 炙桑葉[各錢半] 苦桔梗[錢半] 炙紫菀 炙廣皮[各錢半] 冬瓜子[四錢] 杏仁[二錢] 海浮石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 焦遠志[三錢] 半夏曲[二錢] 黛蛤散[三錢。同布包] 雲苓[三錢] 鮮杷葉[三錢,去毛布包]
四診 咳嗽稍減,痰稀而少,胸間滿悶,食不知味,擬用止咳,去痰,開胸,進食法。
炙紫菀 炙白前[各錢半] 桑皮 炙桑葉[各錢半] 海浮石[三錢] 天竺黃[二錢。同布包] 半夏曲[二錢]枇杷葉[二錢,去毛。同布包] 苦桔梗[錢半] 杏仁[二錢] 炒枳殼[錢半] 厚朴花 代代花[各錢半] 炙蘇子炙廣皮[各錢半] 薤白[二錢] 瓜蔞子 瓜蔞皮[各二錢] 冬瓜子[四錢] 款冬花[錢半,炙] 佩蘭[三錢]
五診 前方又服兩劑,咳嗽已少,痰亦不多,胸膈清快,頗思飲食,再進善後法。
炙紫菀 炙百部[各錢半] 南沙參 北沙參[各二錢] 川貝母 浙貝母[各二錢] 天竺黃[二錢] 海浮石[三錢。同布包] 焦遠志[二錢] 冬瓜子[四錢] 枇杷葉[二錢] 半夏曲[二錢。同布包] 苦桔梗[錢半] 炒枳殼[錢半] 玫瑰花代代花[各錢半] 佩蘭葉[三錢] 白杏仁[二錢] 干薤白[二錢] 黛蛤散[三錢] 蘇子[錢半。同布包] 廣皮炭[二錢] 鮮百合[兩]
(三) 痰熱郁肺
楊男 六旬余咳嗽已二十餘年,化驗痰液,並無結核菌,痰黏而少,食睡如常。炙紫菀 炙白前[各錢半] 炙百部 炙廣紅[各錢半] 白杏仁[二錢] 苦桔梗[錢半] 炙麻黃[三分] 桑白皮炙桑葉[各錢半] 海浮石[三錢] 黛蛤散[三錢。同布包] 旋覆花[二錢] 半夏曲[二錢。同布包] 炙甘草[七分] 花旗參[錢半] 焦遠志[二錢] 冬瓜子[四錢] 瓜蔞子瓜 蔞皮 [各二錢] 淡黃芩[二錢]
二診 咳嗽減,痰易吐,自謂胸膈通暢,再進消炎,止咳,兼助肺氣法。
炙百部[錢半] 炙百合[三錢] 炙紫菀 炙白前[各錢半] 款冬花[錢半,炙] 化橘紅[錢半,鹽炒] 苦桔梗[錢半] 白杏仁[二錢] 花旗參[錢半] 半夏曲[二錢] 枇杷葉[二錢,去毛。同布包] 黛蛤散[三錢] 海浮石[三錢。同布包] 空沙參[三錢] 焦遠志[二錢] 冬瓜子[四錢] 天花粉[三錢] 浙貝母[三錢]
三診 微咳有痰,改擬梨膏方以收全功。
仙人頭(即打過子之蘿蔔) [二枚] 白茅根[半斤] 胡桃肉[四兩] 川貝母[二兩] 小紅棗[七枚] 陳細茶[兩] 杏仁[兩] 真香油炸之油條[一枚,約重二兩] 大水梨[七斤,去核切片]
共入大銅鍋內,加水過藥約二三寸,文武火煮之,由朝至暮,水少加熱水,煮極透爛,布擰取汁去渣,加入紅白糖各二兩,白蜜四兩,再熬,俟起魚眼大泡時,收為膏,貯磁罐內,每日早晚各服一匙,白開水沖服。
(四) 痰濕壅肺
張男 四十五歲 十數年來咳嗽痰多,早晚較重,每屆秋冬為甚。近時眠食欠佳,大便不實。屢經治療,效果不大,經西醫檢查,透視化驗均未發現結核病變,診斷為慢性支氣管炎,今就出差之便,來京就診,舌苔薄白,脈緩弱。
炙百部[二錢] 炙紫菀[二錢] 雲茯苓[三錢] 炙白前[二錢] 炙化紅[二錢] 雲茯神[三錢] 野黨參[三錢] 小於術[三錢] 川貝母[二錢] 北沙參[二錢] 枇杷葉[二錢] 炒杏仁[二錢] 炙甘草[錢] 半夏曲[三錢] 炒遠志[三錢] 南沙參[二錢]
二診 服藥六劑,咳嗽大減,食眠亦均轉佳,二便正常。前方加玉竹三錢,冬蟲草三錢。
三診 服五劑後,咳嗽基本停止,返里在即。囑將前方劑量加五倍研細面,煉蜜為丸,每丸重三錢,每日早晚各服一丸,白開水送服。並囑其加強鍛煉,防止外感。