施今墨醫案 · 結核性腦膜炎
(一) 陰虛發熱頭痛
林女 二十八歲
低燒三十六度六至三十七度四已兩個多月,上月十三日突然昏厥一次。全身抽搐四肢冰冷,經急救後緩解。神志清楚,全身乏力,不能起床。頭痛連及頸椎,行動需人扶持,時欲跌倒。月經兩三個月一次。食欲不振,睡眠不實,二便尚屬正常。經開封市人民醫院及河南醫學院會診,診斷為結核性腦膜炎症並有局灶性肺結核,薄白苔,舌質淡,六脈細數微弦。
生龍骨[四錢] 草決明[三錢] 沙蒺藜[三錢] 生牡蠣[四錢] 石決明[三錢] 白蒺藜[三錢] 北柴胡[錢半] 冬桑葉[三錢] 朱茯神[三錢] 赤白芍[各二錢] 桑寄生[五錢] 朱寸冬[三錢] 川杜仲[三錢] 砂仁[錢] 生熟地[三錢] 川續斷[三錢] 細辛[錢] 東白薇[三錢] 酒川芎[錢半] 雙鉤藤[四錢] 鹿角膠[二錢,另烊兌服]
二診 連服二十二劑,低燒全退,精神旺健,四肢自覺有力,行動不需扶持,頭痛大減,時感昏暈,間或頭頂跳動,食睡均好。
草決明[三錢] 東白薇[二錢] 石決明[七錢] 香白芷[錢半] 紫貝齒[四錢] 紫石英[四錢。同布包先煎] 制蠍尾[錢] 酒川芎[錢半] 北藁本[錢半] 川杜仲[三錢] 沙蒺藜[三錢] 北細辛[錢] 川續斷[三錢] 白蒺藜[三錢] 春砂仁[錢] 生熟地[各三錢] 鹿角膠[三錢] 滁菊花[三錢] 密蒙花[三錢] 明天麻[錢半] 炙甘草[錢]
三診 前方服十六劑,除頭有時稍暈外,已無其他症狀,擬用丸方收功。每日早服神經衰弱丸三十粒,晚服河車大造丸一丸,連服一個月。
(二) 肝膽火盛頭痛
余女 二十六歲
病已兩月,初起為頭暈,神倦無力,嗣後轉為頭痛,多在枕部,連及右太陽穴右眼,逐漸加劇,入院檢查,診斷為結核性腦膜炎。最近一周,寒熱交作,神志不清,時作譫語,手抖戰,噁心、嘔吐、不思食,咳嗽有綠色痰,大便乾結,舌苔黃膩,脈細數。
龍膽草[錢半] 姜竹茹[二錢] 白蒺藜[四錢] 生龍骨[四錢] 化橘紅[錢半] 生牡蠣[四錢] 廣橘絡[錢半] 酒當歸[錢] 代赭石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 黃菊花[三錢] 白茅根[四錢] 白葦根[四錢] 懷牛膝[三錢]
二診 前方服四劑,寒熱減,神志較前清楚,已能自己翻身轉動,大便仍未下,頭痛如故,腹脹不適。
龍膽草[錢半] 鮮生地[二錢] 酒川芎[錢半] 酒當歸[二錢] 代赭石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 鮮石斛[二錢] 白蒺藜[四錢] 東白薇[二錢] 節菖蒲[錢半] 火麻仁[五錢] 生龍骨[四錢] 生牡蠣[四錢。同布包] 萊菔子[錢半] 萊菔英[錢半] 炒焦皂角子[三錢] 晚蠶沙[三錢。同布包]
三診 藥服三劑,寒熱已退,神志更現清楚,不作譫語,頭痛、目疼減輕,唯大便仍未解,腹脹痛,囑服中藥外,可予灌腸,前方再服三劑。
四診 服藥及灌腸後,大便已下,神志清楚,手抖戰已止,頭痛目疼大為減輕,食慾漸增。
草決明[三錢] 石決明[七錢] 龍膽草[錢半] 夏枯草[三錢] 生牡蠣[四錢] 生龍骨[四錢。同布包] 代赭石[三錢] 旋覆花[二錢。同布包] 白蒺藜[四錢] 化橘紅[錢半] 桃杏仁[各二錢] 晚蠶沙[三錢] 炒焦皂角子[三錢。同布包] 廣橘絡[錢半] 炒枳殼[錢半] 炒枳實[錢半] 鮮生地[三錢] 酒川芎[錢半] 懷牛膝[三錢] 鮮茅根[三] 清半夏[二錢]
五診 前方服十劑,病情日見好轉,頭痛目疼已不顯著,有時只覺如竄走樣輕痛,大便每日一次,漸能下地行走。前方去鮮生地、鮮茅根,再服十劑。
(三) 脾虛肝旺
閆男 一歲半 神識不清,時現抽搐,但未發高熱,已有半月之久,經醫院診斷為結核性腦膜炎。現症項強,神識不清,時有嘔吐,常用小手打頭,大便秘結,微有咳嗽,舌苔白,指紋色紅入於氣關,脈滑細。
雙鉤藤[錢半] 制全蠍[錢] 龍膽草[五分,酒炒] 白蒺藜[錢半] 黃菊花[錢] 冬桑葉[錢] 蟬退衣[錢] 米黨參[錢] 野於術[錢] 東白薇[錢] 酒當歸[錢] 鹿角膠[錢,另燉兌服]
二診 藥服三劑,神識漸清,嘔吐仍作,大便尚未通暢。
酒軍炭[錢] 旋覆花 代赭石 半夏曲[各錢。同布包] 白扁豆[三錢] 炒枳殼[錢] 雙鉤藤[錢半] 白蒺藜[錢半] 龍膽草[五分,酒炒] 黃菊花[錢] 東白薇[錢] 焦三仙[三錢] 炙甘草[五分]
三診 服三劑大便已通,但乾燥,神識時清時昏,抽搐次數減少,咳嗽仍有。
白蒺藜[二錢] 雙鉤藤[錢半] 白僵蠶[錢] 東白薇[錢] 節菖蒲[錢] 蔓荊子[錢] 黃菊花[錢半] 白扁豆 [三錢] 冬桑葉 [錢] 炙前胡 [錢] 炒遠 志 [錢] 嫩桑 葉 [三錢] 炙 紫 菀 [錢] 首 烏 藤 [二錢] 杏仁泥[錢半] 炙草梢[錢]
四診 前方服之甚效,症象均見好轉,連服六劑,神識清楚,抽搐已止,大便通利,不嘔吐,漸能食,時常哭鬧,小便少,微咳。前方去白扁豆、首烏藤,加夏枯草錢半,再服三劑。
五診 藥後現除有時用手打頭哭鬧外,無其他症狀。
白蒺藜[二錢] 雙鉤藤[錢半] 苦丁茶[錢] 龍膽草[五分] 白僵蠶[錢] 蔓荊子[錢] 黃菊花[錢] 冬桑葉[錢] 節菖蒲[錢] 炒遠志[錢] 酒丹參[錢] 蟬退衣[錢]