施今墨醫案 · 流行性感冒
(一) 外感風熱
鄧女 四十一歲 感冒兩日,鼻塞聲重,流涕,咽痛咳嗽,痰吐不爽,發熱不高,身痛不適,舌苔正常,脈浮數。 炙前胡[二錢] 白葦根[五錢] 金銀花[二錢] 炙白前[二錢] 白茅根[五錢] 金銀藤[二錢] 炙蘇子[二錢] 苦桔梗[二錢] 牛蒡子[二錢] 輕馬勃[二錢] 黛蛤散[二錢。同布包] 炒杏仁[二錢] 冬桑葉[六錢] 薄荷梗[二錢] 青連翹[三錢] 嫩桑枝[六錢] 鳳凰衣[三錢] 粉甘草[錢]
(二) 風寒內傳
趙男 二十餘歲 身體素健,前日感受風寒,發熱三十九度五,脊背時冷,頭痛,身痛,四肢痠楚,胸悶,食欲不振,大便干,小便赤,擬用退熱祛風法。
鮮葦根[兩] 鮮茅根[五錢] 桑葉[二錢]桑枝[八錢] 蔓荊子[錢半,炒] 白僵蠶[錢半,炒] 薄荷梗[錢半] 山梔[錢半] 淡豆豉[四錢] 苦桔梗[錢半] 白杏仁[二錢] 薤 白 [二錢] 青連翹[三錢] 金銀藤[四錢] 炒芥穗[錢半] 枳殼[錢半]
二診 服藥後,熱退,痛除,惟食慾仍未思進,頭時暈沉,擬清內熱,調胃腸法。
厚朴花 代代花[各錢半] 酒條芩[二錢] 赤茯苓[三錢] 赤芍藥[二錢] 佩蘭葉[三錢] 焦內金[三錢] 炒谷芽 炒麥芽[各三錢] 苦桔梗[錢半] 炒枳殼[錢半] 白杏仁[二錢] 薤白頭[二錢] 青連翹[三錢] 天花粉[二錢]
(三) 風寒化熱入腑
張男 五十歲 一周前,晚間外出沐浴,出浴室返家途中即感寒風透骨,汗閉不出,當夜即發高燒,鼻塞聲重,周身痠楚。服成藥,汗出而感冒未解,寒熱日輕暮重,口乾、便結,胸悶不欲食,舌苔黃厚,脈洪數有力。
杭白芍 [三錢] 桂枝[錢半。同炒] 淡豆豉[三錢] 酒條芩[二錢] 炒山梔[二錢] 紫油朴[錢半] 全瓜蔞 [七錢] 炒枳殼 [錢半] 杏仁泥 [三錢] 薤 白 頭 [三錢] 苦桔梗 [錢半] 白 葦根 [五錢] 炙草梢 [錢] 白茅根[五錢] 大紅棗[三枚] 鮮生薑[三片]
(四) 外感腑實
張女 四歲 發熱六日不退,經北京協和醫院及第二醫院均診斷為流行性感冒,服藥打針,燒熱未退,體溫仍在三十九度左右,大便已六日未解,口渴思飲,不食,舌苔黃厚,六脈洪數。
酒黃芩[錢] 白葦根[三錢] 赤茯苓[錢半] 酒黃連[五分] 白茅根[三錢] 赤芍藥[錢半] 黑芥穗 [錢] 酒軍炭 [錢] 大生地 [錢半] 青連翹 [錢] 炒枳殼 [錢半] 鮮生地 [錢半] 佩蘭葉 [錢半] 粉甘草[五分] 紫雪丹[五分,分二次沖服]
(五) 表寒里熱
劉男 三十八歲 一周之前,暴感風寒,左臂驟然作痛,咳嗽劇烈,夜不安枕,經服藥及針灸治療,未見顯效,昨晚忽又咳血,大便四日未下。體溫三十八度八。舌苔黃,脈浮緊。
赤芍藥[二錢] 白芍藥[二錢] 川桂枝[錢半,炒] 炙蘇子[三錢] 炙白前[二錢] 片薑黃[三錢] 炙紫菀[三錢] 炙前胡[二錢] 白杏仁[三錢] 炙麻黃[錢] 嫩桑枝[十錢] 苦桔梗[錢半] 大薊炭[二錢] 白葦根[五錢] 酒黃芩[三錢] 小薊炭[二錢] 白茅根[五錢] 炙甘草[錢] 紫雪丹[錢,溫開水分二次沖服]
二診 前方服二劑,發熱退,臂痛減,咳嗽見好,未吐血,大便已下。
前方去大小薊炭、紫雪丹,加旋覆花二錢,新絳錢半( 同布包) 。
三診 藥服二劑,左臂痛已好,體溫正常,咳嗽減輕,但周身似有氣竄走,痠楚不適,夙疾偏頭痛又現。
杭白芍[三錢] 片薑黃[二錢] 旋覆花[二錢] 紅新絳[錢半。同布包] 川桂枝[錢,炒] 酒地龍[三錢] 白蒺藜[五錢] 海風藤[三錢] 石楠藤[三錢] 蔓荊子[二錢] 炙甘草[錢]
(六) 半表半里
張男 五十七歲 身發寒熱已二十餘日,曾服藥發汗,汗出又復畏風,全身倦怠無力,不思飲食,小便黃,量甚少。舌苔薄黃質紅,脈弦數。
赤白芍[各二錢] 川桂枝[五分] 柴胡[錢半。同炒] 旋覆花[二錢] 炒半夏曲[三錢。同布包] 炒香豉[二錢] 炒知母[二錢] 川厚朴[錢半] 炒山梔[三錢] 煨草果[錢半] 白通草[錢半] 白葦根[四錢] 酒黃芩[三錢] 赤茯苓[三錢] 白茅根[四錢] 酒黃連[錢半] 赤小豆[三錢] 炙甘草[錢]
二診 藥服四劑,寒熱大為減輕,周身舒暢,二十餘日以來無此佳象。尿量增多,食慾稍好。
赤白芍[各二錢] 銀柴胡[錢] 桂枝[五分。同炒] 旋覆花[二錢] 炒半夏曲[三錢。同布包] 車前草[二錢] 赤茯苓 [四錢] 冬瓜子 [四錢] 車前子 [二錢] 赤小豆 [四錢] 冬葵子 [四錢] 白 葦根 [六錢] 炒黃連 [錢半] 炙草梢[錢] 焙內金[三錢] 炒谷芽[三錢] 炒麥芽[三錢]
(七) 半表半里
石女 四十四歲病已一周,隔日發寒熱一次,類似瘧疾,經醫院檢查,未發現瘧原蟲,寒熱發作時,頭痛口乾,周身酸楚,汗出甚多,倦怠無力。舌苔白,脈數大。
炒柴胡[錢] 炒桂枝[錢] 煨草果[錢半] 酒黃芩[三錢] 赤白芍[各二錢] 肥知母[二錢] 桑寄生[五錢] 炒常山[錢半] 野黨參[二錢] 嫩桑枝[五錢] 炒檳榔[三錢] 清半夏[三錢] 川厚朴[二錢] 炙甘草[錢]
二診 前方服四劑,寒熱發作已無規律,且症狀減輕,胸悶,頭痛,口渴仍存。
炒桂枝[五分] 北柴胡[錢] 均青皮[錢半] 赤白芍[各二錢] 酒黃芩[三錢] 廣陳皮[錢半] 煨草果[錢半] 野黨參[二錢] 炒檳榔[二錢] 肥知母[二錢] 清半夏[三錢] 川厚朴[二錢] 酒川芎[錢半] 鮮生地[四錢] 天花粉[三錢] 炒蔓荊[錢半] 鮮茅根[四錢] 甘草梢[錢]
(八) 熱入血室
李女 三十二歲 教師,病歷四日,發熱、頭痛、項強,經水適至,嘔吐不食,心煩不能眠,甚則譫語妄言,口乾,大便已四日未解。舌苔外白中黃,脈浮緊。
赤白芍[各二錢] 川桂枝[錢] 銀柴胡[錢半] 川獨活[錢半] 酒黃芩[二錢] 酒黃連[錢] 紫丹參[二錢] 酒川芎[錢半] 粉丹皮[二錢 ] 姜竹茹[三錢] 炒陳皮[二錢] 香豆豉[四錢,炒] 蔓荊子[二錢]法半夏[二錢] 晚蠶沙[三錢] 炒皂角子[三錢。同布包] 砂仁殼[錢半] 白葦根[四錢] 炙甘草[錢] 豆蔻殼[錢半] 白茅根[四錢]
二診 服前方二劑,發熱減退,頭痛減輕,頸項不強,仍感不適,嘔吐止,大便已通,但乾燥。
赤芍藥[二錢] 炒柴胡[錢半] 蔓荊子[二錢] 杭白芍[三錢] 川獨活[錢半 ] 酒川芎[錢半] 牡丹皮[二錢] 酒歸尾[二錢] 鮮茅根[三錢] 細丹參[二錢] 鮮生地[三錢] 苦桔梗[錢半] 炒香豉Z萊菔纓[二錢] 炒山梔[二錢] 萊菔子[二錢] 炙甘草[錢]
(九) 外感表虛
任女 五十二歲 一月以前發病,初起惡寒發熱,周身痠楚,屢經醫治,寒熱始終未退,近日來更加時時自汗,畏風、胸悶、胃脹、氣短心慌、睡眠不安。舌苔薄白,六脈虛軟無力。
炙黃芪 [六錢] 北防風 [錢] 杭白 芍 [三錢] 桂枝木 [錢。 同炒] 炒白 術 [二錢] 米黨參 [二錢] 當 歸身 [二錢] 雲茯神 [三錢] 炒遠志 [三錢] 雲茯苓 [三錢] 浮小麥 [兩] 五味子 [錢] 炙甘草 [錢] 厚朴花[錢半] 大紅棗[二枚] 鮮生薑[二片] 玫瑰花[錢半]
二診 服藥四劑,汗漸少,精神強,食慾稍增,惟睡眠仍欠佳,心慌氣短如舊。有時仍覺有寒熱,兩脅又現竄痛。前方去五味子,加柴胡錢半,北秫米四錢,炒半夏曲三錢,再服五劑。
三診 服前方寒熱退淨,食慾增強,行動時汗易出。
黃芪皮[三錢] 杭白芍[二錢] 桂枝[五分。同炒] 浮小麥[兩] 野於術[錢半 ] 當歸身[二錢]厚朴花[二錢] 地骨皮[三錢] 炒遠志[三錢] 玫瑰花[二錢] 香稻芽[五錢] 炙甘草[錢]
(十) 溫邪內伏
馬男 六十一歲 病已四月,反覆發熱不退,曾自購成藥服用未見效果。體溫在三十九度左右,頭痛如裂而暈,口渴多飲,大便稀溏灼熱,小便短赤,煩躁不安,時發譫語。舌質紅,苔黃厚,脈數。
白葦根[四錢] 金銀花[三錢] 桑葉[二錢] 白茅根[四錢] 金銀藤[三錢] 桑枝[七錢] 煨葛根[二錢] 酒黃連[錢半] 赤芍[三錢] 酒黃芩[二錢] 赤茯苓[三錢] 薄荷[錢半] 炒香豉[四錢 ] 炒山梔[二錢] 草梢[錢] 龍膽草[二錢,酒炒] 蔓荊子[錢半,炒]
二診 服藥二劑,汗出頭痛減,大便瀉已止,小便量增多,色深黃,口渴多飲,體溫三十八度,仍作譫語,咳嗽氣促,舌紅苔垢。防轉肺炎,擬清涼透邪佐以止咳化痰為治。
白 葦根 [五錢] 酒黃芩 [三錢] 炙前胡 [錢半] 白 茅根 [五錢] 酒黃連 [錢半] 炙 白 前 [錢半] 生石膏 [五錢] 炙紫菀 [錢半] 桑葉 [二錢] 肥知母 [二錢] 炙化紅 [錢半] 桑枝 [六錢] 淡竹葉 [三錢] 蔓荊子[二錢,炒,布包] 赤芍[三錢] 節菖蒲[錢半] 赤茯苓[三錢] 粳米[一百粒,布包] 三診 服二劑,發熱漸退,體溫不及三十八度,口渴多飲,小便短赤,汗出如蒸,神識清楚,但仍煩躁,舌紅,苔黃已不厚,脈稍數。溫邪初退,不宜汗解,應導之由小溲而去。 赤茯苓[四錢] 朱寸冬[二錢] 冬瓜子[四錢] 赤小豆[四錢] 朱茯神[二錢] 冬葵子[四錢] 淡竹葉[三錢] 炒遠志[三錢] 白通草[錢半] 車前草[三錢] 金石斛[二錢] 瓜蔞根[三錢] 車前子[三] 鮮石斛[二錢] 瓜蔞皮[三錢] 節菖蒲[錢半] 炙草梢[錢] 四診 熱退至常溫,神識清楚,除覺體倦無力及食欲不振外,余無他症。擬養陰開胃作善後處理。 北沙參[三錢] 鮮生地[三錢] 鮮石斛[三錢] 朱茯神[三錢] 淡竹葉[三錢] 冬瓜子[三錢] 朱寸冬[三錢] 佩蘭葉[三錢] 冬葵子[三錢] 旋覆花[二錢,布包] 節菖蒲[二錢] 炒遠志[三錢] 半夏曲[三錢] 炙草梢[錢]
(十一) 風熱食積
鄭女 七個月 發熱兩日,體溫三十八度左右,手足心甚熱,時有汗出,啼哭煩躁,大便瀉綠色沫, 日行六七次,食乳如常,舌苔白,指紋色紫達於風關之上。脈滑數。 干葦根[錢半] 酒黃芩[錢] 赤芍藥[錢] 干茅根[錢半] 酒黃連[五分] 赤茯苓[錢半] 煨葛根[錢] 蟬退衣[錢] 蒼朮炭[錢] 川厚朴[五分] 炒建曲[錢] 炒香豉[錢半] 白通草[五分] 赤小豆[二錢] 炙草梢[五分]
(十二) 春溫高熱
姜男 七個半月 發高熱已達一周( 四十度至四十一度) ,經兒童醫院檢查,未發現特殊所見,經注射鏈黴素並服退熱劑,高熱一直未退。除高熱外並無其他異常,惟精神欠佳,有時煩鬧,無咳嗽及嘔吐等症狀。經服中醫退熱通便之劑,大便日瀉數次,檢驗亦非腸道傳染之象。昨日起病兒進入昏迷狀態,不食亦不煩鬧,無抽搐發生,熱勢依舊不退。 現症為病兒半昏睡,面呈紅色,唇赤不干,呼吸較粗而快,咽有痰鳴,指紋深紅達氣關之上,無汗。
白 葦根 [錢半] 赤茯苓 [錢半] 炒香豉 [錢半] 白 茅根 [錢半] 赤芍藥 [錢] 山梔衣 [五分] 蟬退衣[五分] 酒黃芩[錢] 薄荷梗[五分] 甘草梢[五分] 荷葉梗[半尺]
二診 服藥一劑熱即逐漸下降,連服三劑體溫已趨正常,惟出汗甚多,大便仍瀉,嗜睡,有時咳嗽,喉間痰鳴。病邪乍退,正氣未復,應保胃氣以免傷津。
西洋參[五分] 雲茯苓[錢半] 炙白前[錢] 五味子[四分] 雲茯神[錢半] 炙前胡[錢] 漂白朮[錢] 苦桔梗[錢] 浮小麥[四錢] 焙內金[錢半] 光杏仁[錢] 白蒺藜[錢] 粉甘草[五分]
三診 服藥三劑,諸症大減,已思食乳,大便微溏,未再來診。昨晨抱出室外,過午又發高熱,嗜睡不醒,並現嘔吐,手足肢冷,大便腥臭,似不消化。春溫初愈,又感風寒,擬和營衛調理胃腸治之。
白葦根[錢半] 赤白芍[各錢] 桂枝[三分。同炒] 白茅根[錢半] 旋覆花[錢] 枇杷葉[錢。同布包] 赤茯苓[錢半] 扁豆衣[錢] 酒黃芩[錢] 赤小豆[錢半] 扁豆花[錢] 酒黃連[五分] 半夏曲[錢] 砂仁殼[錢] 黑芥穗[錢] 建神曲[錢] 豆蔻殼[錢] 甘草梢[五分]
四診 服藥二劑,熱已退,無精神,小便極少,大便下白黏物,仍不吃乳,嘔吐已止。
車前子[錢半,布包] 赤小豆[錢半] 冬瓜子[錢半] 車前草[錢半] 赤茯苓[錢半] 冬葵子[錢半] 扁豆衣[錢] 半夏曲[錢] 酒黃芩[錢] 扁豆花[錢] 建神曲[錢] 紫油朴[五分] 白通草[五分] 燈芯草[二十寸] 淡竹葉[二十片] 荷葉梗[一尺]
五診 前方服二劑未發熱,小便增多,大便稀,仍不食乳。
扁豆衣[錢半] 蒼朮炭[錢] 赤茯苓[二錢] 扁豆花[錢半] 白朮炭[錢] 赤小豆[二錢] 煨葛根[錢] 清半夏[錢] 酒黃連[五分] 川厚朴[五分] 赤白芍[各錢] 酒黃芩[錢] 白通草[錢] 甘草梢[錢]
六診 藥服二劑,除大便溏,次數多,無精神外,余無它症。前方加黨參錢,淮山藥三錢,去赤白芍。
七診 前方服一劑,可能因食粥,大便又瀉七八次,口乾思水,未再服藥,即來求診。
蒼朮炭[錢] 酒黃芩[錢] 酒黃連[五分] 赤茯苓[二錢] 禹餘糧[錢半] 血餘炭[錢。同布包] 白朮炭 [錢] 米黨參 [錢] 建神曲 [錢] 赤小豆 [二錢] 淮山藥 [三錢, 打] 半夏曲 [錢] 煨葛根 [錢] 白扁豆[三錢] 炙草梢[五分] 川厚朴[五分] 白通草[錢]
八診 服二劑大便瀉止,微溏,日二三次,唇紅口乾,啼鬧不安。腹瀉多日,津液已傷,宜養胃陰治之。
西洋參[五分] 金石斛[錢] 扁豆衣[錢半] 節菖蒲[五分] 鮮石斛[錢] 扁豆花[錢半] 赤白芍[各錢] 焙內金[錢半] 炙草梢[五分]