士諤醫話 · 士諤醫話二

人身之六經六經是什麼東西？ 經就是經脈，人身上的脈，有縱有橫，橫的叫做絡脈，縱的叫做經脈，那經脈共有六條，三條是陽經，三條是陰經，三陰三陽，就是六經。 六經各有名目，三陽經，一是太陽，二是陽明，三是少陽；三陰經，一是太陰，二是少陰，三是厥陰。六經的病症，各各不同，治法也各各不同，並且講到六經的病症，不運是經脈為病，還有經氣為病，那經氣比了經脈還要重要。 從前柯韻伯講六經經氣，最為透切，他把周朝地理來譬解，他說六經猶之周朝的列國，腰以上為三陽經地面，三陽主外，而本乎里，裡邊的心就是三陽經氣夾界的地方，內由心胸，外自巔頂，前至額顱，後至肩背，下及於足，內含膀胱，都是太陽地面，這一經統領榮衛，主一身之表症，猶之近邊禦敵之國。 內自心胸，至胃及腸，外自額顱，由面至腹，下及於足，都是陽明地面，這一經多氣多血，統領一身的肌肉。 由心至咽，出口頰，上耳目，斜至巔，外自脅，內屬膽。都是少陽地面，統領一身之腠理，外鄰太陽，內近陽明。猶之京畿地方。 腰以下是三陰地面，三陰經主里不及外，愎部就是三陰經夾界的地方，從大腹由脾及二腹魄門，為太陰地面。從腹內到兩臂，及膀胱溺道，為少陰地面。自腹內由肝上膈至心，從脅肋下及小愎宗筋。為厥陰地面，這厥陰一經，通行三焦，主一身之里症，猶之周京夾鋪之國。 太陰陽明，同居異治，猶之周公召公分陝的故事，少陰、太陽、厥陰、少陽四經的部位，有內外、出入、上下牽引之不同，猶之周天子分土域民，犬牙相錯的制度，所以六經之經氣，猶之列國之地面，六經之經脈，猶之周家之道路。 六經之病，有正邪、客邪、合病、並病、屬脾、屬胃者，猶之寇賊充斥，或在本境，或在鄰國，或入京師。太陽經經氣，地面最大，內鄰少陰，外鄰陽明。故病都有相關者，如小便不利，原是膀胱為病，偏偏少陰病裡頭，也有小便不利症，那是邪已及到太陽地界了。 腰痛本來是腎病，偏偏太陽病也有腰痛症，那是邪已到了步陰的地界了。 六七日不大便，明明是陽明症，偏偏兼有頭痛身熱，那是陽明熱邪已經侵及太陽地界了。頭項強痛，明明是太陽病，偏偏兼有鼻鳴、乾嘔，那是太陽風邪，已經侵著陽明地界了。 心胸的部位，明明是陽明地面。偏偏又是太陽的通衢大道，就為太陽主營衛，心胸確是營衛的本根，營與衛環周不休，猶之邊邑下的吏民士卒，會於京畿，往來不絕。即如喘而胸滿這一症，確是太陽外邪進了陽明地面，大大的騷擾，所以稱它為太陽陽明合病。倘使頭不痛，項不強，胸中痞硬，氣沖咽喉，不得息，那不是邪從太陽來，實是陽明實邪結於胸中，猶之亂民騷聚本境而為患。 心為六經之主，所以六經都有心煩症，倘使沒有頭項強痛，那麼這個煩不屬太陽，沒有往來寒熱，那麼這個煩不屬少陽，沒有見三陰症，那麼這個煩不屬三陰了，所以心憒憒，心怵惕，心懊忄農，一切的虛煩，都屬陽明，為的是心就住在陽明的地位。 陽明差不多就是京師，所以心呀腹呀，都在那裡，邪在心。症見虛煩，邪在腹，症見實熱，就為心在上為陽，屬於無形；腹在下為陰，屬於有形。人身上的病動與心腹相關，陽邪聚在心裡頭，陰邪聚在腹裡頭，肝為陰中之陽。故能使陰邪上搏於心，陽明主在里之陽，故能使陽邪下聚於腹。 再以兵法來譬喻，用兵之要，在明地形，必先明乎六經之路，才知賊寇所從來，知道某方是某府的來路，某方是某部的去路。來路是邊關，三陽經就是來路，是外境，三陰經就是[去路，是內域。]六經的來路，各各不同，太陽是條大路，少陽是條僻路，陽明是條直路，那太陰是近路。少陰是後路，厥陰是斜路。客邪多從三陽來，正邪多由三陰起，猶之外寇從邊關至，亂民自內地生。 明六經的地形，始得握百病之樞機，詳六經的來路，乃得操治病之規則，以症來論，傷寒是大寇，病從外來；中風是流寇，病因旁及；雜病是亂民，病由中起，所以治病之法，第一須認明是何等之寇，第二須認明由何地而起。 發於其境，便御之本境，移禍鄰郡，即兩路夾攻，如邪入太陽地面，即汗而散之，猶之敵軍陳利兵於要害，乘其未定而擊之也；邪之輕者在衛分，重者在營分，尤重者在胸矚，猶之寇淺者在關外，其深者在關上，尤深者在關內也，所以麻黃湯為關外之師，桂枝湯、葛根湯為關上之師，大青龍湯、小青龍湯為關內之師矣。 人身之六經，有六經之經脈，六經之經氣，病襲吾身，即犯經氣，中醫對於仲景《傷寒論》畢世窮研-並不是研究傷寒一症，實是研究六經經氣，以認明經氣，對付百病，便不致如雲中捉月，霧裡看花矣，醫者固不可不知，非醫者亦不可不知。 人身之體用我的六經話兒，才在《醫林》上刊出，就有人來問我，你們中醫的學說，總是令人不可捉摸，氣呀血呀營呀衛呀，說得很鬧忙，老實說，只有血大家還看得見，其餘衛呀營呀氣呀，不過你們姑妄言之，我們姑妄聽之而已。現在你把六經講得天花亂墜，一回幾經絡，一回兒經氣，又是什麼京畿咧列國咧，大路咧，直路咧，斜路咧，後路咧，五花八門，鬧得人家頭暈腦脹，究竟怎麼一回事，你且說一個明白。我回他，你這一番話，未免用西醫的主觀來觀測我們中醫了，根本上就大大錯誤。 要曉得人身上有兩個部分，一個是體的部分，一個是用的部分，什麼叫做體，體就是形體，什麼叫做用，用就是作用。凡是在外的頭面、身子、五官、四肢，在里的五臟、六腑以及皮膚、毛髮、肌肉、腠理、筋骨，一切目力所能視的，都是體的部分，那四肢百骸之所以動作，臟腑氣血之所以運行，臟腑十二官，手足十二經。凡精神之所寄，魂魄之所藏，氣血之所行，意志之所出，都與十二官十二經有極大關係。一切目力所視不到的，而於此身為發號施令之總司令，都是用的部分。 體的部分，西醫最為注重。用的部分中醫最為注重。西醫對於人體解剖，一層層剖去，一處處解開，筋肉、皮骨、心、肺、胃、腸、眼球、耳膜、動脈、靜脈，知之必審，說之必明，對於人體化驗，分析之為原子細胞、白血球、赤血球、淋巴隙、抗毒素、澱粉質、鹽質、鐵質、磷質等等種種，而於精神、魂魄、意志、動作倒都不研究，視人體為機械，此是西醫之所長，即是西醫之所短。 用的部分，中醫最為注重，中醫深知用是活的，體是死的，人之所以為人，全恃著用的部分，倘使專究體的部分，那麼把榘紂和堯舜同時解剖，恁你解剖得精，分析得細，堯舜何以如是之仁，桀紂何以如是之暴，斷然分析不出。孟子說過，「然則犬之性。猶牛之性，牛之性猶人之性歟」?從體的部分上求知，也是如此，中醫深知其故，所以專在用的部分上著手。 中醫並非全不知體的部分，中醫對於體的部分，毛髮、皮膚、肌肉、腠理、筋骨、脈絡、臟腑、氣血、營衛，無不真知灼見，惟原子細胞、白血球、赤血球、鐵質、磷質不談民眾醫學論醫之業為治病之工，非人人得而為之也，醫之學為專門之學，非人人得而知之也，醫理精深，病情萬變，專攻其事者，精研極究，猶不能盡愈諸病，何況普通一般之民眾。 然則民眾醫學何謂乎?日「吾所謂民眾者，非精深之學理，乃淺近之治法耳，如砒鴆人人知其毒，參芪人人知其補，大黃芒硝人人知其寒，附子肉桂人人知其熱，亦如是而已矣」。 徐靈胎有言，傷風則防風、荊芥；感寒則蘇葉、蔥頭；咳嗽則蘇子、杏仁；傷食則山楂、神曲：傷暑則香薷、廣藿；瘧疾則柴胡湯加減；痢疾則黃芩湯加減，此皆相傳之定法，千古不能易也。 其言淺近易知，可稱民眾醫學，余推其意而廣之，傷風用防風、荊芥，果然是對症發藥，絕無錯誤，但是其間還須細為分辨，辨出風熱與風寒，風寒用防風、荊芥；風熱用桑葉、薄荷。感寒之蘇葉、蔥頭，亦須分出淺深，寒之淺者宜蘇葉；寒之深者宜蔥頭。咳嗽須辯出個暢與不暢，咳而不暢，邪郁在肺，非開泄不可，宜用桔梗、浙貝；咳而暢者，順氣為宜，當用蘇子、杏仁；風熱襲肺而咳，宜桑葉、牛蒡。傷食宜辨出是肉食所傷，是穀食所傷，穀食所傷宜曲，肉食所傷宜楂。傷暑尤頒辨出暑熱與暑濕，暑濕則用香薷、廣藿；暑熱則用竹葉、蘆根。至於瘧、痢兩症，原因複雜，變化尤多，斷非民眾醫學所能療治，諺有雲「不信陰陽，但聽雷響；不信醫藥，但吃砒霜」。吾之所謂民眾醫學，亦如是而已矣。 五行學說新釋五行學說，在中醫自身，認為最昏悶最難解釋的一件事，有幾位心中很明白，口中說不出，倘使你強要他說時，便如算命先生口吻。說上一大堆毫不相關的話，弄得人家非常懷疑。 在普通一般人呢，認五行學說為最暗晦最深奧的一種學問，決非尋常知識所能認識，昕能知曉，把醫學看做了佛學仙道。 照了前一說呢，道之所以不明，照了後一說呢，道之所以不行，既不能明又不能行，外來的人趁這個熱，就拔隊來攻，誣我們為玄說，誣我們為不識病，誣我們為不能治病，如簧的舌峰，如劍的筆峰，搖筆弄舌，天天在報紙上大放厥辭。搖惑人心，人心不免為之浮動。 金木水火土，叫做五行，心肝睥肺腎。叫做五臟，究竟人身之五臟，為什麼必與五行相配，這是一個問題。金木水火土五行，何以必有相生，又何以必有相剋，又是一個問題。 這心肝睥肺腎五臟，與金木水火土五行，何以有息息相關，又是一個問題。 五臟各有動作，各有消長，五臟的動作，叫做髒氣，髒氣有消有長，使不有以形容之，則何以知髒氣之為消為長，所以金木水火土是髒氣之代名詞，而五行生剋是髒氣消長之代名詞，言皆有據，事盡可征，絕無一辭半語是玄說，是虛話。 肺為什麼屬於金，我告知你，金在五行叫做從革。從革是以肅降為義的，講到肺的髒氣，原是以降下為治節，稱肺為金，無非表示肺氣肅降罷了，絕無別種神秘意義。 肝為什麼屬於木，我告知你，木在五行叫做曲直，曲直是以升泄為義的，直升叫做直，橫泄叫做曲，講到肝的髒氣，原是以升泄為用，稱肝為木，無非表示肝氣升泄罷了，絕無別種神秘意義。 心為什麼屬於火，我告知你。火在五行叫做炎上，炎上就是動的意義，講到心的髒氣，原是以動為用的，稱心為火，無非表示心氣主動罷了，此外絕無神秘意義。 腎為什麼屬於水，我告知『爾，水在五行叫做潤下，潤下就是靜的意義，講到腎的髒氣，原是以靜為主的，稱腎為水，無非表示腎氣主靜罷了，此外絕無神秘意義。 脾為什麼屬於土，我告知你，土在五行叫作稼穡，稼穡，就是和的意義，怎麼叫做和？ 悼一句文，和者和也，就是不升不降，不動不靜，也可說得，亦升亦降，亦動亦靜，我這一句話，未免有點子矛盾，既然不升不降，如何說亦升亦降，既然不動不靜，如何說亦動亦靜，其實真是不升不降，不動不靜，那不成了個死體麼，所以亦升亦降，亦動亦靜幾句補充的話，是不能少的，閒文少敘，言歸正傳，講到脾的髒氣，原是以和為主的，稱脾為土，無非表示睥氣主和罷了，此外絕無什麼神秘。 講到相生相剋，更是容易，肺氣既然肅降，腎氣自不致於妄動，腎氣不妄動就靜了，這就是金生水。腎也既靜，肝陰自然得養，肝陰得養，肝就得所了，這就是水生木。肝氣升泄，那麼心陽得了扶助，自然就要動作，這就是木生火。心動既劇，脾陽自然被著鼓動，睥陽被動，自然加倍的發越，這就是火生土。脾氣既和，肺家肅降，自然沒有阻滯，這就是土生金。那麼所謂相生者，不過彼髒之氣，幫助此一髒之氣以相長是也。我現在敲開天窗說亮話，不賣葫蘆中秘藥，大家對於這五行，總該認識一點了。 再講到相剋的話，肺氣肅降不已，就能夠制肝氣之升泄，這就是金克木。肝氣升泄不已，就能夠礙及脾氣之和，這就是木克土。脾運過程，就能夠耗及腎陰，這就是土克水。腎氣過靜，就能上制心氣之浮動，這就是水克火。心氣太動，就要礙及肺家之肅降，這就是火克金。那所謂相剋者，不過此髒之氣太勝。礙及彼一髒之動作，換句文話兒，就是相消也。相生相剋，不過是髒氣消長的代名詞，長就是相生，消就是相剋。 五行生剋，在診病上論，診外感病是用不著的，所以仲景《傷寒論》沒有一個字提到五行生剋。診治雜病，才用得著審查髒氣，所以郎中非駁五行的，不曾認識五行真面目，遇著病證，輒以五行生剋眩人的，也不曾認識五行真面目。 三十年前之我，開始研究中醫，這五行學說，就是我進步的第一個阻力，第一座難關，我想好好一個人，血肉之軀，肚子裡那裡會包著這許多金呀、木呀、火呀、土呀、水呀的，誤認五行為五件東西，再也通不過，直到後來，悟到了「行」字的意義，才能夠明白。 病因果之異同徐靈胎先生，果然是我們中醫界前輩，他的學說，我也很欽佩，只是他說瘧疾柴胡湯加減，痢疾黃芩湯加減，我卻不敢附和，非但不敢附和，並且很是懷疑。 天下的萬事萬理，研究它的起因。種種不同，瞧著它的結果，又種種不同，偏有結果同而起因不同的，也偏有結果不同而起因偏同的，即如士農工商，所操之業不同，聰明才智-所稟之質不同，等到他埋頭苦幹，一旦成功，一般的立業興家，應上句老話，行行出狀元，遠不是結果同而起因不同麼，嫖賭吃著四件事，各具個性，老話「嫖是精空，賭是對沖，吃是最凶，著是威風，」豈不是各各不同，大大不同麼，但是只要你犯上了它，恁憑那一件，到結果收場，身敗名裂是一般的，這又不是結果同而起因不同麼。 一群的嫖客，一群的賭客，燈紅酒綠，花天酒地時的豪興是同的，呼盧喝雉，一擲萬金時的豪舉是同的，到家產敗盡之後，有做小竊的，有做強盜的，有做叫化子的，也有做幫閒度日的，這豈不是結果不同而起因偏同的麼。 事理如此，病理也是如此，事情如此，病情也是如此。 瘧疾的原因，就是風寒兩邪之潛伏，風為陽邪，寒為陰邪，所以先傷於寒後傷於風者，瘧疾發作起來，便是先寒而後熱，名叫寒瘧。先傷於風后傷於寒者，瘧疾發作起來，便是先熱而後寒，名叫溫瘧。還有但熱不寒的，叫做癉瘧，那是陰氣先絕，陽氣獨發的緣故，它的見證是少氣煩冤，手足咸熱。 瘧疾為伏邪病之一種，所伏有淺深之不同，淺的伏在經絡，深的伏在膜原，最深的伏在臟腑，卻又分出伏在六腑為輕，五臟為重。逐日發的，名叫瘧疾；間日發的，名叫痃瘧；間兩日三日發的，名叫三陰瘧。逐日發的，邪不過伏在經絡；間日發的。淺者伏在膜原，深者伏在六腑；間兩日三日發的三陰瘧，多深伏在五臟了。 從前黃帝問岐伯，痎瘧皆生於風，為什麼發作有時呢?岐伯回稱，痃瘧的發動，先起於毫毛，伸欠乃作，寒傈鼓領，腰脊俱痛，寒去內外就熱，頭痛如破，渴欲冷飲。黃帝問他，何氣使然?岐伯回之，陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移呢，陽並於陰，陰就實，陽就虛。 總之一句話。瘧疾之因不一其邪，瘧邪之伏，不一其處，徐靈胎竟欲以柴胡一湯，統治諸瘧，雖可隨症加減，究嫌呆板，不能不有所疑問也。 痢疾一症，古稱腸澼，有協熱的，有協寒的，有入氣分的，有入血分的，尤須分別出一個虛實，黃芩一湯何能統治諸痢？ 我是極崇拜徐氏的，不過對於此等處，不敢曲為回護，還要證明確是前輩千慮中之一失。 病因病果，複雜異常，現在西醫證明瘧有瘧菌，痢有痢菌，然彼只能知道有菌，不能分別出瘧菌共有幾類，痢菌共有幾種，表面看來雖似很精，其實是極粗的，於病之情形上，病之療治上，全無補益。 我很想把黃帝岐伯的問答，翻成極淺顯極明白的白話，使大眾都知道中醫的真價值，只是窮忙，此願只好俟諸異日了。 論濕溫濕溫這一症，夏秋時節最多，濕溫古時原叫做濕熱，那麼熱是天之氣。濕是地之氣，我們人恰在這氣交之中，不能不有呼吸，不能不有飲食，口食味歸乎胃，胃為水谷之海，鼻食氣通乎肺，肺為治節之髒，濕熱兩邪，不知不覺的感受進去，更有什麼法子可以抵抗?什麼法子可以避免呢？ 肺胃與大腸，本來是一氣相通，肺稱清金，大腸稱濁金。所以肺與大腸是表里，胃屬足陽明，大腸屬手陽明，所以手足陽明是同氣，就是別種溫病專究三焦，也以此一髒二腑為最要。肺開竅於鼻，吸入之邪先犯於肺，肺經不解，就要傳到胃，這就叫順傳，你道它什麼叫做順傳?一、肺是五臟之一。胃是六腑之一，駐病傳腑，駁輕不少。二、肺的部位在上，胃的部位在中，腸的部位在下，自上及中。順流而下，無論講臟腑，講上講下，都是順的，所以叫做順傳。 還有逆傳溫病，溫邪犯肺，若不下傳於胃，必致內陷於心包絡，這內陷心包絡，一、肺主氣屬衛，心主血屬營，邪由氣分八營，是進了一層。二、肺是髒，心也是髒，雖然心包絡不在五臟之內。一、心包屬厥陰，也是陰經。二、心包絡代心宣化，稱為膻中，也可以算得髒，所以以髒傳髒，病勢為進，這就叫逆傳。 還有犯肺之溫邪，既不順傳於胃，又不逆傳心包，偏偏傳到膜原的，這膜原就是膈，一層的薄膜，遮在胃口之上，心肺之下，天造地設好去處，使心與肺得有遮蔽，胃中之濁氣不致上熏，溫邪傳到膜原的也很多。 邪傳心包絡，就要神昏譫語；邪傳胃腑，就要壯熱口渴，不大便，；邪傳膜原，就要胸悶懊儂、發欬，以上所講的，還是普通溫病，不曾專談到濕溫。 談到濕溫這一病，須要辨清濕有幾分，熱有幾分，究竟是濕多，還是熱多，濕與熱已否糾結不解，尚可分治否?就為濕邪與熱邪，極易狼狽為奸，熱得了濕的幫助，那麼郁遏不宣。熱勢必然愈熾；濕得了熱的幫助，那麼蒸騰上熏，濕濁必然愈橫。濕邪與熱邪兩分，尚屬病輕勢緩；濕邪與熱邪兩合，實已病重勢急；假使濕多而熱少，那就蒙上流下，可以三焦分治；假定濕熱俱多，那必要上閉下壅，三焦俱困了。 你道為何?就為了濕無熱，只能夠蒙蔽清陽，有的是阻在上焦，有的是阻在中焦，有的是阻在下焦罷了。要是濕邪與熱邪一合，那麼本身固有之熱，悉化為病熱，猶之好人都被歹人帶壞，一鼻孔出氣，蠻而無理，沒法處置，到了那時，熱得濕助，宛然火上添油，上下充斥，內外煎熬，最是酷烈不過。 前輩治濕必治脾經，治熱必治胃經，實是扼要之圖，但是濕熱倘已膠結，那便如油入面，雖然對症發藥，治之得法，也不能夠速愈，為什麼呢?此時的病狀，宛如剝蕉檢繭，去了一層又一層，往往熱退身涼之後，忽又壯熱起來，在不識病情的人，未免心慌意亂。舉棋不定，難免動手便錯，遂至有誤大局，所以郎中遇到此種症候，須有一定之見識，舒徐晦豫，接步就班，才可以從容對付。 濕溫之外，更有風濕、寒濕、暑濕幾種，都是以風寒暑為主要症，濕不過是副要症，那治法儘管著重主要症，副要的濕邪，不過帶上一點子就是。 濕邪之在人身，猶之霧露之在地上，昏昏沉沉，瀰瀰漫漫，抬頭不見天日，伸手不見五指，撥開雲霧見青天，不過是一句快意語，誰有這個手段呢，所以治這病的人，須要安心定意，害這病的人，尤要安心定意。 論醫者意也「乖人吃虧一半，呆人吃虧一半」，那不是老話麼。我想呆人，呆頭呆腦，受盡人的欺，吃盡人的虧，是該的。乖人乖手乖腳，很該處處討便宜，在在占上風，怎麼呆人吃的虧只有一半，乖人吃的虧倒也有一半？ 我做的是中醫，本地風光就把中醫醫學來講，中醫有五千年來歷史，神農、黃帝、伊尹、扁鵲、倉公、仲景、華佗、叔和、陶弘景、徐之才、王燾、思邈等，聖君賢相，名師往哲，那一時那一代沒有，論到他的功用效驗，著手成春，覆杯即愈的，更不知有多少，論理，早該橫行大地，五洲之廣，無遠勿屆了。為什麼在今日，還是偏居本國，還要受西醫的侵襲，我細細推求，那傳統上的壞處，就受了乖人吃虧的緣故。 中醫的學說，大別之可分作兩種，一種是依據《內經》，偏重說理的。一種是依據《傷寒論》，偏重認證的。就可惜歷來注釋《傷寒論》的幾位名家，《內經》的主觀太重，總用《內經》的見解來解釋《傷寒論》，以致《傷寒》一書，不解倒還明白，愈解愈糊塗，什麼標本中見，什麼寒化、熱化、濕化，一大堆不上相干的話，聽得人家莫明其妙，正如翠屏山戲中潘老丈所講，你不說我倒明白，你一說我越糊塗。 醫不是仙人，病不會開口，因此偏重認證的，總說症者證也，要認清是表是里，屬虛屬實，在經在絡，還須辨出個寒熱，辨出個臟腑，旁敲側擊，審之必確，問之必詳，就為病症關係人命出入，不敢草草，亦不忍草草。 偏偏依據《內經》的，好為理論，自作聰明，創出「醫者意也」的謬說，用演繹法推測百病，不用歸納法歸納病症，毫釐之謬，差及千里，一人有過，遺及全體，我們中醫吃虧的地方，即在於此。 照我偏見，大家研究仲景之書，研究入手，照武進前輩鄒潤庵夫子的《本經疏證》做去，我們中醫才有光明的一日。 做學問須要從呆的一方面做起，不要從乖的一方面做起，敢要世兄們，千萬不要偷私乖，千萬不要偷私乖! 論煎藥煎藥這工作，人家看來，不過是一件很小很小的小事，幾味草根樹皮，加上一二碗清水，在風爐上煎幾滾就得了。那裡知道煎藥於病症上、醫治上，都有極重要的關係，決不是隨隨便便的人，可以隨隨便便幹得的，諸位且請靜心聽我道來。 桂枝湯的煎法，是要用微火緩煎的，倘然猛火急煎，就不對了。 小建中湯的煎法，是先把藥五味以水七升，煮取三升，去滓，才納膠飴一味，更上微火消解，倘然同煮，就不對了。 茯苓桂枝甘草大棗湯的煎法，是以清水二斗，揚之萬遍，水珠千百相逐，成為甘瀾水，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，納諸藥煮，倘然用尋常水，不用甘瀾水，就不對。用甘瀾水，而茯苓不是先煎，又不對。 桂枝加葛根湯的煎法，以水一斗，先煮葛根一味，減二升去上沫，然後納諸藥煎，取三升，去渣。倘使葛根與諸藥同煎，就不對了。麻黃湯的煎法，以水九升，先煮麻黃一味，煮至減三升，去上沫，然後納諸藥煮，取二升半，去滓，溫服。倘使麻黃與諸藥同煮，就不對了。 麻黃杏仁甘草石膏湯煎法，是以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥煮。倘合麻黃與諸藥同煎，就不對了。 大青龍湯的煎法，是以水九升，先煮麻黃、減二升，去上涑，納諸藥煎，取三升，去滓，溫服一升。倘使麻黃與諸藥同煮，就不對了。且大青龍湯中的石膏，須敲碎綿裹。麻杏甘膏湯之石膏，也需綿裹，與白虎湯之石膏，又是不同。倘然不用綿裹，又不對了。 小青龍湯煎法，八味藥，以水一斗，先煮麻黃，減去二升，去上沫，納諸藥煮，取三升，去滓。假使麻黃與諸藥同煎，就不對了。 麻黃附子細辛湯，與麻黃附子甘草湯，兩方同用麻黃，而煎法偏是大大不同。麻黃附子細辛湯，是先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥煮，取三升，去渣，溫服。麻黃附子甘草湯，雖也先煮麻黃，卻只一兩沸，去上沫，納諸藥煮，休言諸藥同煎，就使你知道麻黃先煮，諸藥後納，兩方同一個法子，還是不對，須要辨出一方煎到水減三升，一方卻只煮一二沸，有少煎多煎之不同。 葛根湯的煎法，是七味藥，以水一斗，先煮麻黃葛根，減去二升，去上沫，納諸藥煮，取三升，去渣。倘使同煎就不對了。 葛根黃芩黃連湯，是以水八升，先煮葛根，減二升。納諸藥煮，取二升，去渣。倘使同煎就不對了。 小柴胡湯的煎法，偏又比眾不同，是以藥七味，水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，取三升。倘使你不是去渣再煎，還是不對。 柴胡桂枝湯的煎法，偏是九味藥，七升水同煮，取三升，去渣，就是與普通湯藥一般了。 柴胡加龍骨牡蠣湯，偏是以十二味藥，八升水，煮取四升，然後納大黃，更煮一二沸，去渣，溫服，又是一個法子。 柴胡桂枝幹薑湯，偏又是以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，取三升，偏又與大、小二柴胡湯同法了。柴胡加芒硝湯，偏又是以藥八味，水四升，煮取二升，去渣，納芒硝，再煮微沸了，說它是一定的，偏又不一定，說它不是一定罷，偏又是一定的。 梔子豉湯煎法，以水四升，先煮梔子得二升半，然後納豉再煮，取升半，並且豉這一味藥，是要綿裹的。那梔子甘草豉湯，是先煮梔子甘草。梔子生薑豉湯，是先煮梔子生薑，那豉總是後入的。只有梔子乾薑湯，梔子厚朴枳實湯，梔子柏皮湯，是與普通煎藥法一般。 最奇怪不過的煎法，是枳實梔子豉湯，是先用清漿水七升空煮，取四升，納枳實梔子，煮取三升，下豉更煮五六沸，去渣分溫再服。那清漿水就是淘米的泔水，久貯味酸為佳者。 大承氣湯的煎法，又與他方不同，藥只四味，卻分作三回工作，以水一斗，先煮厚朴、枳實，取五升，去渣，然後納入大黃，取二升去渣，加入芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。倘使枳、朴、大黃同煎，就是小承氣湯，不是大承氣湯了。 調胃承氣湯煎法，是以水三升，先煮大黃、甘草，取一升，去渣，納芒硝。更上火微煮令沸，少少溫服之，與大、小二承氣湯又不同了。桃核承氣湯的煎法。也與調胃承氣湯差不多。 抵當丸雖是丸藥，也是煎服的。 十棗湯的煎法，只煮棗子一味，其餘三藥，是搗作藥散用棗子湯調服的。 大陷胸湯煎法，也要分做三回工作，通只三味藥，卻以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝煮一二沸，再納甘遂末，溫服一升。 小陷胸湯，是先以瓜萎一枚，水六升，煮取三升，去渣，再納黃連、半夏，煮成二升，去渣，分溫做三服。生薑瀉心湯，甘草瀉心湯，半夏瀉心湯的煎法，也同小柴胡湯一個樣子，是把藥煎好了，去渣再煎的。 大黃黃連瀉心湯，是把藥用麻沸湯漬之，須臾絞去渣，分溫再服的。 附子瀉心湯卻是大黃、黃連、黃芩用麻沸湯漬之，絞去渣，附子煎成汁，和勻。分溫再服。 竹葉石膏湯的煎法，與白虎湯不同，白虎之粳米，是與諸藥同煎的，竹葉石膏湯的粳米，卻把藥煮好，去渣後，加入米的。桂枝人參湯的桂枝，是要後入的。茵陳蒿湯的茵陳，是要先煎的。其餘如凡用阿膠，總是煎好藥，去渣，納膠烊消。凡用麻黃，總是先煎去沫。 你看煎藥這一件事，古人這麼的鄭重，可以隨隨便便付託任何一個人幹的麼。 總之，麻黃、葛根，皆須先煎去沫；柴胡瀉心。皆須去滓重煎；梔豉湯則梔須先煎，豉須後入；大承氣則枳實、厚朴，既須先煎，又須去滓納大黃煎，去黃納硝微沸。先後次序，絲毫不能通融，依此法則效，不依此法即不效，然而現在的人，知此法者，能有幾人。至於芳香之藥後入，金石之藥先煎，粘膩之品，有毛之物，皆須包煎，此則用意甚淺，今之人無不知之矣。 論痢疾痢疾這個病，已經關及髒氣，大凡一切病，關及腑氣者輕，關及髒氣者重，就為在腑多實，在髒多虛，虛則宜補，實則宜攻。 從前岐伯斷定，腸澼便血，身熱則死，寒則生。腸澼下白沫，脈沉則生，脈浮則死。腸澼下膿，脈懸絕則死，滑大則生。即使身不熱，脈不懸絕，也要滑大才是生脈，懸澀依然是死脈。腎移熱於脾，傳為虛腸澼，此症死不可治。腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二髒同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死。黃帝、岐伯這兩位，是我們中醫的老祖師，他的一言一行，都是為萬世法的，他把痢疾瞧得這麼鄭重。腸澼下血，就是紅痢；腸澼白沫，就是白痢；腸澼下膿。就是五色痢，可知痢之生死，脈是最要緊的一件事。 張仲景是醫中之聖，斷定五臟氣絕於內者，痢不禁下，甚者手足不仁。又言下痢脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。又言下痢手足厥冷，無脈者灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。又言下痢有微熱而渴，脈弱者，令自愈。又言下痢詠數有微熱，汗出，令自愈，設脈緊為未解。又言下痢脈數而渴者，令自愈，設不瘥必清膿血，以有熱故也。又言下痢腹脹，滿身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。 前代醫聖岐伯，是黃帝時人，後代醫聖仲景，是漢靈帝的人，先聖后聖，相去有二千五百年，怎麼岐伯斷為死症的，到了仲景手裡，倒有辦法，敢是仲景的本領，強過岐伯麼？ 原來醫學的進步，愈後愈昌明，這痢疾的發源地，是在五臟的髒氣；痢疾的所在地。是在大腸的部位，腸為六腑之一，五臟宜補，六腑宜通。岐伯時代治病大半仗的是針灸，《內經》上湯藥方子，只有十二首。病在腸，治宜湯藥。岐伯有病無方，如何不要窘急，猶之現代的西醫，對於痢疾，只能知道它有痢菌，而不能辨出痢菌之屬熱屬寒，是虛是實，與某一髒有關，某一腑相連，粗疏簡陋，只一通腸一法治之，自然利弊毫無把握了。 仲景而後，巢元方論病最詳，其論痢疾曰：「痢而赤白者，是熱乘於血，血滲於腸內則赤也；冷氣入腸，搏腸間津液凝滯，則白也；冷熱相交，故赤白相雜，重者狀如膿涕而血雜之，輕者白膿上有赤脈，薄血狀如魚脂腦，世謂魚腦痢也。又言血痢者，熱毒折於血，入大腸故也。又言休息痢者，胃脘有停飲，因痢積久，或冷氣或熱氣乘之，氣動於飲，則飲動而腸虛受之，故為痢也。又言痢如膏，由臟腑虛冷氣入於大腸成痢，冷氣積，腸又虛，滑脂凝如膏也。蠱蛀痢，毒氣侵於臟腑，如病蠱蛀之象，痢血雜膿瘀黑有片如雞肝與血俱下是也。又言雜痢謂痢色無定，或水谷或膿血。或青或黃或赤或白，變雜無常，或雜色相兼而痢也。挾熱則黃赤，熱甚則變膿血也。冷則白。冷甚則青黑，皆由飲食不節，冷熱不調，胃氣虛而故變易也。 岐伯發明痢疾之發源地，仲景認清痢疾之所在地，並定出治療之方藥，巢氏詳述痢疾受病之因。吾中醫不談痢疾菌，而對於痢疾分析之細。認症之確，藥治之複雜，豈彼只以通腸簡單治療，為治痢無上妙法者，所能夢見。 痢疾之方治方治根諸病源，凡病皆是如此。不僅痢疾一症也。痢疾之病源，既已千頭萬緒，痢疾之方治，亦當五花八門。彼西醫認痢疾只有一種菌，方治自然只有一種法。考之中醫治痢，古人有到三十三法，並不是自尋煩惱，欲求病之愈，不得不如此。 1、桃花湯法。赤石脂乾薑粳米。 2、白頭翁湯法。白頭翁黃柏秦皮3、紫參湯法。紫參甘草4、梨勒散。訶梨勒5、甘草瀉心湯法。甘草黃芩乾薑半夏黃連大棗6、黃芩湯法。黃芩甘草芍藥大棗7、黃芩加半夏生薑湯法。即前方加半夏生薑8、乾薑黃連黃芩人參湯法。 9、赤石脂禹餘糧湯法。 10、雄黃丸法。毒暑在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧，獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂，別作治療，醫家大錯。 11、柴胡加芒硝湯法。即柴胡湯方加芒硝。 12、瓜蔞散法。 13、《外台》療熱毒痢、血(痢)、臍下絞刺痛方法。升麻地榆茜草黃連犀角生地梔子薤白香豉14、《外台》主赤自痢方法。黃連阿膠15、《外台》療五疳、蒸、下痢方法。苦參青葙甘草16、《活人書》薤自湯法。豉薤白梔子17、《局方》訶梨勒丸法。肉豆蔻木香乾姜砂仁訶梨勒皮川烏白礬龍骨赤石脂18、葛根湯法。 19、葛根黃芩黃連湯法。 20、當歸四逆湯法。 2l、大承氣湯法。 22、小承氣湯法。 23、四逆散法。 24、四逆湯法。 25、白通加豬膽汁湯法。 26、白通湯法。 27、四逆加人參湯法。 28、通脈四逆湯法。 29、豬膚湯法。 30、陽毒升麻湯法。 31、生薑瀉心湯法。 32、烏梅丸法。 33、威喜丸法。 有涼有熱，有攻有補，有通有止，不一其症，即不一其方，不一其法，視彼西醫以通腸一法，普治諸痢者，難易大別天淵矣。 論戒菸眼前新興事業，最發達的就是戒菸，這件事，本來政令有禁，再要吸下去，真是受累不淺。 戒菸的事，我也輒鬧忙，曾經在《醫林》中刊布過兩張戒菸驗方，從古到今，個個人認直弗曲，自己總說自己好，我也當然不能例外，我刊布的兩張方子，尤其是第一張紅茶白鹽黑膏的那方，認為萬妥萬當，絕無弊言，偏偏有幾位多疑的仁兄，偏偏寫信來問我，此方是否靠得住，我現在就在這兒答覆，請你放心，此方十分可靠。 諸位也要想一想，我與諸位素不相熟，為什麼好端端弄一張方子來哄諸位，問到林文忠公戒菸方，那林方又是一張方子，不能與我方相提並論，林方有林方的好處，我方有我方的好處，歡喜林方時，請向國藥鋪購買現成藥膏就是，這林方是我們青浦前輩何書田先生撰的，君臣佐使很不錯，已經有相當的成績，大致總可以放心的了，我之方菸癮不論大小，藥味毫無加減。瞧方配服可也。 我再有一句話奉告，鴉片這東西，吸上它時，不是一天兩天，三日五日吸得上癮的，那麼戒絕時光，當然不能夠迅速，來既不易，去亦煩難，偏偏現在的人，要他騎牛而來，飛機而去，如何能夠立刻見功，大背事理，就要弄出事來，我這方子就是不能夠快。 問到身體虛弱，那是另一個問題，究竟是陽虛，還是陰虛，血虛還是氣虛。那是要請醫生調理的，不在戒菸範圍之內。 論痰飲稠痰叫做痰，稀痰叫做飲，痰飲這一症，古人分為四種：一種叫痰飲；一種叫懸飲；一種叫溢飲；一種叫支飲。 先講痰飲，一個人素體肥盛，忽然瘦起來，水走腸間，瀝瀝有聲，這就叫痰飲，其實不過是痰飲之一種，以後當另題再論。 再講懸飲，一個人飲下去的水不化，而流在脅下，必然要咳唾，那咳唾的時候，必然要引痛，這就叫懸飲。 再談溢飲，飲入的水流行歸於四肢，很該汗出而解，偏偏不汗出，那麼身體疼重，這就叫做溢飲。 更有咳嗽氣逆，倚息短氣不得臥，其形如腫。這就叫做支飲。 在此四種飲症之外，更有留飲與伏飲，那留飲有五臟之分。 水飲在於心下，其人的背部寒冷如手大，心下偏又堅硬，築築然短氣。惡水不得飲。這就是留飲在心的證狀。 水飲在於肺呢，時時吐涎沫，偏又時時欲飲水，這就是留飲在肺的證狀。水飲在於脾呢，是既少氣又身重，這就是留飲在脾的證狀。 水飲在於肝呢，就見脅下支滿，嚏而痛，這就是留飲在肝的證狀。 水飲在腎，就見心下悸，這就是留飲在腎的證狀。 凡是脅下痛引缺盆，咳嗽，就是留飲的表示。 胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈必見沉，這就是留飲證的脈。 講到伏飲的見證，與留飲有個分別，膈上病痰喘，滿而咳吐，發起來就寒熱，背痛、腰痛，目泣自出，其人振振，身體顫動，那就是伏飲了。 凡是飲，不管它是痰飲，是溢飲、是支飲、是懸飲、是留飲、是伏飲，它的病源總為飲水太多，水停在內，不能化。這是飲症的來源，所以一個人到大渴的時候，最忌的是牛飲(指大量飲水)，古人啜茗稱品，也是衛生之一法。 此外更有癖飲、酒癖、膈痰三個病症，成形的飲症叫假癖。 為了飲水太多，水停聚在兩脅之間，遇著了寒氣，水寒相搏，結聚成塊，亘起在脅下，按之作水聲，這就叫做癖飲。 為了飲酒過量，口中大渴，引飲無度。酒與飲停滯在於脅肋下，結聚成癖，時時作痛，他的病狀，是脅下氣急而痛，這就叫做酒癖。 本來痰水結於胸膈之上，又犯了大寒，遂致陽氣不行；痰水格外的結聚不散，於是陰氣上逆，上與風痰相結，上沖於頭，就要頭痛，有的痛到幾年之久，到後來變成腦痛症，倘然頭痛到手足，寒冷至骨節，那就要死了，這就是膈痰之證。 我們中國人病痰飲的特別多，那病痰飲的人，必然有咳嗽，必然多痰，可憐西醫先生不認識痰飲本來面目，一見痰飲咳嗽，就要嚇得屁滾尿流，說是肺病第二期，肺病第三期。 趕快入醫院療養，那病人的病，休談到治癒。倒嚇重了二三分呢。 我作此篇文字，有兩個意思，一個安慰病家，患了咳嗽，不一定是癆病，不要自己嚇自己；一個是教乖西醫先生，知道咳嗽中還有一個痰飲咳嗽，治療的法子，與癆病咳嗽，是大大不同的。 痰飲之治法痰飲症的病源病狀，我已經講過，痰飲症的咳嗽，與肺病咳嗽，大不相同，大大的有別，請咳嗽病家，休要誤會，休要聽信胡言。自己嚇自己。 我現在把古人痰飲症治法，詳詳細細講給諸位聽，且請靜坐。聽我道來。 卻說痰飲一症，有病在心下的，證見胸脅支滿，目眩短氣，有微飲，這是很該使病從小便去的，主用苓桂術甘湯。 還有病者脈伏，其人慾自利，利過後倒反爽快，雖然自利，心下還是堅滿，此乃是留飲欲去之故，主用甘遂半夏湯，由它從大便而去。 有脈沉而弦的，懸飲內痛，有數家脈弦的水症，還有欬煩、胸中痛的支飲症，都是用十棗湯瀉去其水的。 有心下有水氣症，那外證是乾嘔發熱，或咳或利，少腹滿而喘者，主治小青龍湯的。 有膈間支飲症，其人喘滿，心下偏又痞堅，面色偏又黧黑，脈來偏又沉緊，此病得之已有數十日，醫家用過吐法、下法都不效，就可用木防己湯去治療。倘然病勢不結實，可以好了。倘然病勢結實，好過三日要復發的，那麼就要用木防已湯去石膏加茯苓、芒硝湯治療了。 有心下有支飲，證見苦冒眩的，主治用澤瀉湯，嘔而不渴，也是心下有支飲，主治用小半夏湯。倘使猝然嘔吐，心下有痞，膈間有水，既眩且悸，主治用小半夏加茯苓湯，支飲不得息呢，主治用葶藶大棗瀉肺湯。 還有效逆倚息不得臥，服過小青龍湯，還是多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難。時復冒者，與桂苓五味甘草湯，治它的氣沖，倘然服藥之後，沖氣即低，那就好了，倘使沖氣雖低，反倒胸滿而咳，那就要用桂苓五味甘草湯去桂加姜辛以治其咳滿，病情千變萬他。倘使欬滿止後，又口渴起來，沖氣重又發作，那是為了細辛、千姜是熱藥，服下去很該就渴，現在顛倒，渴反止了，那就為了支飲之故。支飲的症，在法當冒，冒的人必然嘔，倘然見嘔，再與苓甘五味加姜辛半夏湯；倘然水去嘔止，其人形腫者，當加杏仁，即與苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯；倘使面熱如醉，這就是胃熱上沖熏其面，當加大黃除其熱，即是苓甘五味加姜辛半夏杏仁大黃湯；更有支飲胸滿症，是用厚朴大黃湯主治的。 我們中醫治痰飲有這許多法子，豈是慣用老辭來嚇人，對於病變一籌奠展者可比。 諸君，我所說的還是漢以前的法子，不過是治療痰飲的一部分方術，那漢以後的新奇法子很多很多，我為嫌它煩瑣。暫時告一個段落。 西醫學術《新聞報》上有一篇小言，標題是《一身是病》，是丈二和尚的稿子，他說戈公振先生遺體經紅十字會醫師剖解後，說他除了患敗血症及腹膜炎外，肺部、胃部、腰部以及心臟、頭腦，沒有一處不出毛病，真可稱得「一身是病」了。戈君是以新聞記者為業的，他身體這樣的瘦弱多病，足見平日的辛勞，一旦百病叢生，支撐不住，只得一命嗚呼，說起來好不慘然啊。 戈公振百病叢生，除了敗血症、腹膜炎之外，還有肺部、胃部、腰部、心臟、頭腦，沒有一處不是病，不過這許多的病，當戈公振入醫院就診時光，西醫要算細心診察，不曾發現，這就可以明白西醫的科學醫術，不過如此，就是誤診為盲腸炎，割治之後，始知為腹膜炎，後又認為敗血症，一誤再誤，也不曾知他肺部、胃部、腰部、心臟、頭腦有病，直到他死後解剖，才得發現，這就可知西醫的科學醫術，不過如此。陸士諤先生說西醫學術破產，還是客氣話，還是抬舉西醫，照事實講，爽爽快快，象西醫這種成績，簡直可以說不配稱做學術。本來沒有學術，有什麼破產不破產。(旁觀客)[對西醫所言過激之辭，應以歷史的眼光看待。校者注。]西醫診斷之露骨透寫西醫究竟有多大學識，多大本領，慚愧我不是西醫，不曾知曉，也不敢輕量人家，輕易評論，現在看到程瀚章先生大作，標題是《從戈公振的死說到臨症診斷與病理解剖》，十分佩服，我佩服這位程先生，就是「忠實」兩個字，不象其他的西醫，江湖氣十足。 程先生不打自招，把臨症診斷與病理解剖的衝突點，赤裸裸地寫出來，羅列敗血症的原因菌，有到七種，敗血症的續發病，有到十八種，就可知西醫的診病，不要說是診得錯誤，就是真知灼見，絕無絲毫錯誤，也不過在七種裡頭，十八種裡頭，捉迷藏似的胡拿瞎摸罷了，較之雲中捉月，霧裡看花，還要迷亂。 我說過中醫治病，猶之著棋，雖手段或有高下，大眾公開，共聞共見。 下面是程瀚章先生的大作，登過《新醫與社會》的。 名記者戈公振先生，因患病經中國紅十字會董醫師診治，不幸逝世。無論與先生有無交往，成為之同聲悼惜。惜中國新聞界喪失棟材也。筆者與先生初無一面之雅，惟於報端及著述中讀其文，欽其才，神交而已。年來余更慨夫外侮日亟，上下反利用其機會，交相爭於市場，兄弟閱牆，彼此為些微之私見，不惜興訟於有司，環顧社會，形同荊棘，用是杜門謝客，拚絕交際，日維瀏覽報章，恍如觀影，幕幕變化，永無窮盡。 茲數日內報章所記，除金潮膨湃外，又見關於戈氏之死後消息，緣戈氏死後之解剖（為戈氏遺囑之一），病理上所見與原診醫師所診斷者有所出入，於是同情於戈氏者，隱約之間，不免為春秋之責備，然吾人設能多讀醫籍，作一平心靜氣之語，可以斷言，醫師之臨症診斷未必盡與病理解剖所見相符，固不僅此種突發之疾病為然也。 余既少交際，與董醫師未嘗謀面，而戈氏之病亦不能憑報章所載肯定其病名，今日聞董醫師所述，戈氏之死因，似在於敗血症無疑，查敗血症亦名膿毒症，其原因菌甚多，如鏈球菌、葡萄球菌、腦膜炎菌、腐敗菌、大腸茵、肺炎菌、淋菌等，其中鏈球菌之毒性最為兇惡。 敗血症大都續發於他種多數疾病，如生產後。流產後，創傷後，齲齒，中耳炎。痢疾，肝膿瘍，癌腫，膽道炎，蚓突炎(俗間及江湖醫稱盲腸炎)，盲腸周圍膿瘍(俗間及江湖醫亦稱盲腸炎)，肺炎，支氣管炎，鼻炎，肺膿瘍，膿胸，肺壞疽，淋病，尿道炎，骨化膿等，皆能續發敗血症，故不可如新舊醫界所商榷者，謂「吾人平時惠喉病時，常為此種菌作祟，但常人抵抗力強，故無多大妨害。」(見十月三十一日《時事新報》），此語亦似是而非，蓋喉病之發於猩紅熱時者，確為溶血性鏈球菌，而毒膜性喉症『通稱白喉)則為毒膜桿菌(舊名狄夫的里菌)。 執是而觀，臨症上診斷盡可為中耳炎、肺炎、蚓突炎與及其他種種疾病，而死因如在敗血症，則病理解剖上血中必發見細菌，則當然與臨症診斷不符，絕對不能藉此以為責備之把柄也。 最後余有一言為社會人士告者，近年來醫界不幸事層見疊出，咎不在醫家之玩忽，而卻在醫家之「太熱心」(與玩忽完全相反)，往往有許多疾病，原不必固執己見，依樣畫歐美之葫蘆，而以「囫圇吞棗」之方式，強各種不必手術之病症而手術，如自命為校衛生家之醫者，往往強令兒童切除扁桃腺等是也，倘不幸而因濫施手術之結果，致發生創傷感染者。糾紛叉起，此種弊病，在販賣與墨守，實則其本身尚缺乏學識，雖然「時勢造英雄」，靜觀國內醫院，何一非天之驕子，吾復何言。 中醫新作品自從鉛字排印盛行而後，出版界氣象，蓬蓬勃勃，每一年，每一月，每一日，總有好多種新作品發行，尤其是我們中醫界，有月刊，有季刊，有旬刊，有周刊，有日刊，並且各團體有各團體的刊物，個人有個人的作品，猛一瞧時，中醫發達極了，那裡知道，細看內容，不由人暗暗吃驚。 你道為何，原來內中竟占有一半是看不懂的，什麼痢疾菌呀，瘧疾菌呀，癆菌呀，更有腦出血哩，腸出血哩，白血球，赤血球，淋巴腺，鐵質，鹽質，蛋白質，澱粉質，肋膜炎，腹膜炎，腦膜炎，種種奇怪名目，記不勝記，名莫能名，不知他們那兒搜集來的。 有人來告我，這一班都是中醫界的新人物，叫做新中醫，負有改進中醫的偉大責任，我道哎呀呀，原來就是新中醫，失敬失敬，我真是有眼不識泰山。 但是我要請教，不知他的新。如何新法，從何新起，新的來路，是在那裡，那人回我，新的學說，自然從歐洲來的，西醫萬國通行，吾國何能獨異，現在新中醫的偉大工作，就是把中醫舊說徹底掀翻，改用西醫名目，使人耳目一新。 我道：改良中醫原來如是便當，摸著人家屁股後面，影戤人家的響牌子，把西醫名目，搬了過來，張冠李戴，削足就履，就算了。依我，這種作品，不能認做中醫作品正名定分，我只認定他是中文的西醫書，中文的西醫作品，與我們中醫是絕不相干的，你看日本的西醫書籍，多半是日文日語，日本人卻並不曾稱它改良東方的醫學，依舊稱他為泰西醫學。 人家何等有鑑別力，知道漢醫是漢醫，西醫是西醫，萬萬不能假借。萬萬不能通融，各有各的精神，各有各的好處，我們偏要扭在一起。混在一堆，杜造出新中醫名目來騙騙人，真何苦也。 並且西醫有西醫的根據，有一定不移的療治法。你用了西醫病名，不用西醫治法，就是錯；用了西醫病名，仍用中醫治法，就是錯；進退沒有根據，仔細著有人找你，仔細著吃官司。 西醫學識之破產西醫的學識，西醫的本領，西醫的經驗，經此戈公振的死。其弱點已完全地顯露無餘，程瀚章西醫不打自招地供狀，余已介紹與讀者，現在再把阿忻君大作，重行介紹。 阿忻君大作中，最精警句子，是由這次解剖的結果，戈先生確是一種急性腹膜炎，與一種急性的闌尾炎，也是一種急性盲腸的外膜炎。又言戈先生右下腹部，撳上去有點痛，但沒有什麼硬塊，後來因為白血球增加到一萬三干，熱度漸漸由37℃增到40，1℃，其他如胃口不好，面色蒼白等，都有急性盲腸炎的病狀。又言在沒有開刀之前，無論是世界再有名的醫生，也得診斷為急性盲腸炎的。又言現在醫界，對於腹膜炎，還無法可治，至少一百個人中，患腹膜炎的九十九個是必死的。 慚愧我不是西醫，原來科學診斷法，開手確認無誤的病，就有三個之多，第一個是急性腹膜炎，第二個是急性闌尾炎，第三個是急性盲腸外膜炎，這個不對，可以調換那個，甲說不合，可以轉換乙說，圓活的很，聰明之極，象我們中醫，就沒有這個辦法。 在沒有開刀之前，無論是世界再有名的醫生，也得診斷為急性盲腸炎，可知西醫的學術不過在以人為試驗品，開刀以前不識，開刀之後才知，西醫的本領，如是如是。 現在醫界對於腹膜炎。無法可治，至少一百個人中，患腹膜炎的，九十九個是必死的，這明明是推卸責任，好象戈公振已經死得晚了，死得遲了。西醫既然如此沒本領，沒學識，以後遇到難症，推給我們中醫治就是了，我依照老例仍舊把阿忻君大作披露如下。 戈公振先生在他歐遊回國第七天，便病歿於虹橋療養院。 戈先生的死，據說是死於盲腸炎。但戈先生去世以後，各方面又傳出戈先生的死，並不是死於盲腸炎，因為戈先生死後的解剖，盲腸很完好，那麼戈先生的死因，究竟是什麼呢？ 我想稍稍關心戈先生致死的原因，一定願意知道的，因此，我特地到國立醫學院，去訪問解剖戈先生屍體的艾世光醫師，艾先生是國立醫學院的教授，這一次他擔任解剖戈先生屍體的重任，解剖的主要動機是：第一遵照戈先生自己的遺囑；第二希望能夠檢查出戈先生所以致死的真實原因。 據艾先生說，解剖的工作是二十二日下午三點十五分開始的(戈先生是三點鐘死的)，檢查的結果，大略可以舉出三點：第一，戈先生鼻子上面(在前額)的「蝶竇」有發炎的現象，我們知道「蝶竇」所以發炎，大致是為了平日身體發熱或者是感冒所致。 第二，檢查戈先生的膀胱有亞急性的發炎，同時膀胱左右的組織，都有發炎的現象。 第三，前列腺也發炎，在輸尿管右下部(那一部很近盲腸)有膿水和高度的腫，同時腹膜左右的組織也有膿，更甚的是腹腔里有更多的膿汁。 第四，曹經抽取戈先生的輸尿管膿和他的心血，腹腔的膿，小便等用細菌的培養方法檢驗，都有一種溶血性的鏈球菌。 由這次解剖的結果，戈先生確是一種急性的腹膜炎與一種急性的闌尾支，也是一種急性盲腸的外膜炎。(以上所寫，都是由艾先生講，記者隨筆寫下來的，如若有不對的地方，仍然根據艾先生解剖的診斷書。)至於外間說中國紅十字會醫院。董秉奇先生誤診為盲腸炎，據艾先生說，原因是這樣的，董醫生是二十一日二點鐘替戈先生診視的，所得的結果，是戈先生右下腹部撳上去有點痛，但沒有什麼硬塊，後來因為白血球增加到一萬三千，熱度漸漸由37℃升到40，1℃，其他如胃口不好，面色蒼白，都有急性盲腸炎的病狀，所以到當天五點二十八分，便替戈先生開刀，開刀檢查的結果，是腹內壁肌有水腫，腹腔有黃水，這時候董先生斷定是腹膜炎。 不過據艾先生說，在沒有開刀以前，戈先生的右腹痛，輸尿管腫，白血球增加。熱度高，無論是世界再有名的醫生，也得診斷為急性盲腸炎的，因為這些病狀，都是急性盲腸炎必有的病狀。 戈先生開刀以後的第二天，雖然注射強心劑及鹽水等，都來不及了，延到下午二時，戈先生便去世了。 艾先生說，現在醫界，對於腹膜炎，還無法可治，至少一百個人中，患腹膜炎的九十九個是必死的。 解剖書大約明後日可以送達戈先生家屬，至於該項診斷書能否發表，那要看戈氏家屬的決定了。 大家對於中醫總說人身上的氣化，西醫不曾認識，對於有形的一切，西醫用科學方法辨認，比較起來，總多一點真知灼見，下面看到西醫治戈公振這個症，盲腸呀，腹膜呀，闌尾呀，明明是三個東西，分處三個地方，猶且弄不明白，辨不清楚，似這種顯而易見的猶且如此，那幽微曲折處，更不必論了，可知西醫對於有形的一切。還是一塌糊塗[現今並不是一塌糊塗]，氣化更不必說，所以西醫學術，到了今年今月今日今時，已經完全地宣告破產[此語猶對西醫過激之辭，任何事物都是在發展過程中逐漸完善的，中醫有五千年的發展歷史，現今亦不可稱完美無缺，何況西醫當時傳入我國為時不長。怎能不帶有稚氣呢。敢請讀者更不必迷信西醫，枉送性命。