舌鑒辨正 · 卷二
灰色舌總論
灰色不列五色乃色之不正也舌見灰色病槪非輕均里證無表證有實?證無虛寒證有邪?傳里證有時疫流行證鬰積停胸證蓄血如狂證其證不一而治法不外寒涼攻下寒涼以救真陰攻下以除穢毒在當用之時不得訾為戕伐焉舌鑒舊載總論謂?傳三陰則有灰黑乾苔皆當攻下泄?是也又謂直中三陰見灰黑無苔者當溫經散寒此說甚謬蓋灰黑與淡黑色頗相似惟灰則黑中帶紫淡則黑中帶白之殊耳若寒邪直中三陰者其舌淡黑無苔宜溫經散寒如?邪直中三陰者其舌灰黑無苔宜三黃白虎大承氣並用連投失出失入其害非輕願望舌者小心謹慎焉
第八十一純灰舌全舌無苔而少津者乃火邪直中三陰證也或煩渴或二便閉或昏迷不省人事脈則散亂沈細伏代不等舍脈憑舌均屬里證凡灰舌無表證治宜三黃白虎大承氣並用急速連投服至灰色轉黃轉紅為止病則立愈舊說誤指為寒用附子理中湯見六十四舌四逆湯生附子甘草乾薑安得不致漸漸夾縮干黑而死乎
第八十二灰中舌傷寒症?邪傳入厥陰舌中央灰色而消渴氣上衝心飢不欲食食則吐蚘者宜烏梅丸烏梅細辛乾薑當歸黃連附子川椒桂枝人參黃蘗此丸又治寒痢舊說是也若雜病見此舌為實?里症則宜大承氣與白虎湯合用
第八十三灰黑苔干紋裂舌此藏府?極又因誤食?物或誤服溫補辛燥藥灼傷真陰所致凡裂紋者多因誤食溫燥物之故治宜破格十全苦寒救補湯見第九舌不次急投服至灰黑色退紋裂自平則立愈如舊說僅用涼膈散調胃承氣下之?不退則不敢再用寒涼遂歸於不治姑息貽禍也
第八十四灰根黃尖中赤舌腸胃燥?也如大渴譫語或五六日不大便者以大承氣急下之如瘟疫證?證惡寒脈浮者酌用涼膈散第四十舌雙解散見四十九舌舊說是也第八十五灰色重暈舌此瘟病?毒傳徧三陰也?毒傳內一次舌增灰暈一層最危之證急用涼膈散或雙解散見上黃連解毒湯大承氣湯下之一暈尙輕二暈為重三暈必死亦有橫紋二三層者與此不殊舊說如此尙合理惟?毒傳里已深涼膈雙解二方嫌有表藥不宜解毒湯太輕大承氣僅能利下而未能透涼藏府不如用十全苦寒救補湯四倍加生石膏不次急投服至灰暈退淨為止雖見二三重暈均能救活
第八十六灰黑干刺舌傷寒邪傳少陰口燥咽干證偶見此舌宜大承氣下之或藏府實?已極大?大渴胸中煩躁內痛脹滿飲食不進一食卽吐常作乾嘔等證宜十全苦寒救補湯不次急投服至灰黑色淨則立愈舊說必待其轉失氣乃下之則遲疑誤人矣傷寒論陽明篇少與小承氣湯腹中轉失氣者有燥屎也乃可攻之彼系?邪初傳陽明故用探試之法今見灰黑舌且有干刺是?邪已結陰分無可疑矣
第八十七灰黑尖舌傷寒已經汗解而見舌尖灰黑有宿食未消或又傷飮食?邪復盛之故也以調胃承氣下之舊說是也若雜病里?見此舌宜大承氣湯重加黃連
第八十八灰黑尖干刺舌舌尖灰黑有刺而干是得病後猶如常飮食之故雖證見耳聾脅痛發?口苦非少陽病勿用小柴胡宜大柴胡湯見第五舌或調胃承氣加消導藥舊說是也
第八十九灰中墨滑舌淡淡灰色中閒有滑苔四五點如墨汁此?邪傳里而腹有積食未化宜大柴胡湯舊說是也第九十灰黑根黃舌如苔厚乾燥刮之不淨者乃?入厥陰藏府實?而脾胃之火尤熾也其證多為胃有積滯二便閉發單燒?大渴消水自汗不止出至頸而以下不出者諸病急宜十全苦寒救補湯以收汗服至二便利則?渴自汗必止待舌色明淨則全愈舊說謂傷寒六七日不利便發而渴汗出不止者正氣脫必死其說未盡然也
第九十一淡灰中紫舌瘟疫中髒者居多傷寒邪傳手少陰?逼心經者亦有之其證多卒然倒地不省人事或狂妄昏迷或疾呼大叫或自囓舌尖或拍胸嗟恨不等治宜三黃瀉心湯大黃黃連黃芩加黃櫱連翹木通生甘草不次急投服至舌色漸淨則必愈若稍涉遲疑淡灰轉黑淡紫轉藍邪毒攻心已甚而傷腐脾胃則不治矣舊說雲自囓舌尖少陰厥氣逆上非藥可治者蓋誤於遲疑耳
第九十二灰色黑暈舌乃?毒中藏府火氣交攻故全舌灰色兼起黑暈時疫?毒中脾胃逼及於腎多見此舌傷寒救治失宜邪陷厥陰亦有此舌不論何證何脈將十全苦寒救補湯分為二劑先服大承氣後服三黃白虎等藥循環急投至黑暈灰色漸退則愈舊說知急下之而用酒泡大黃則誤矣凡治實?及疫症宜生大黃專瀉陽分之火治陰虛證宜酒浸九蒸熟大黃治傷寒證宜酒洗大黃以一洗為度若泡製太過失其生氣凝而不走潤而不涼投之實?人必將陽分之病引入陰分更難治也
第九十三灰黑弦紅舌乃脾胃實火鬰結不得流通也傷寒化火傳入陽明而逼太陰者亦有之不論何證何脈宜大承氣湯不次急投服至灰黑色退淨則必愈舊說雲三四次下之方退若五六次下之不退不治者此未澈底明白之談也
第九十四心灰?黃舌乃藏府本?毒疫復中脾胃也宜三黃大承氣急下之則愈或傷寒證誤服補中藥燥傷脾胃者宜大柴胡湯下之如下見黑糞急以破格苦寒救補湯不次速投至舌淨則必愈舊說雲不治者誤也
第九十五微灰生刺舌疫邪中脾胃居多或實?人誤服溫補辛燥藥所致不論老少何證何脈見此舌卽宜十全苦寒救補湯分二劑先大承氣後三黃白虎等不次急投至舌淨乃愈舊說用三消飮見三十二舌則兼有表藥羌葛柴胡也舌色如此皆里證斷不可表溫藥檳榔草果姜?也此時切忌溫老人用生脈散人參麥冬五味甘補酸濇必斂住?邪矣皆謬誤
第九十六裂紋舌血液灼枯也內?失治邪火毒熾者有之宜大承氣急下以救真陰則裂紋自平舊說是也
第九十七短硬或捲舌凡舌短由於生就者乃初生時將含口之血吞下之故無關壽夭若因病縮短不能伸出者危證也傷寒邪陷三陰及實?證火逼三陰皆能短舌不論何脈當辨其苔色如確是內?則宜大承氣急下以救真陰若少陰自絶症則不治凡舌硬者卽強舌木舌重舌腫舌大舌之類藏府俱?而心經尤?也宜十全苦寒救補湯加黃連連翹各二錢不次急服凡舌卷者傷寒邪入厥陰舌卷囊縮目睛直視乃藏府極?而肝血涸也宜十全苦寒救補湯加羚羊角三錢不次急投則愈舊說未盡善
紅舌總論
全舌淡紅不淺不深者平人也有所偏則為病表里虛實?證皆有紅舌惟寒證則無之如全舌無苔色淺紅者氣血虛也色深紅者氣血?也色赤紅者藏府俱?也色紫紅瘀紅者藏府?極也中時疫者有之誤服溫補者有之色鮮紅無苔無點無津津舌底出無液液舌面浮者陰虛火炎也有苔可作?論虛極不能生苔色灼紅無苔無點而膠干者陰虛水涸也色絳紅無苔無點光亮如錢或半舌薄小而有直紋或有泛漲而似膠非膠或無津液而咽干帶濇不等紅光不活絳色難名如豬腰將腐難以言狀水涸火炎陰虛已極也瘦人多火偏於實?醫者拘於外貌輒指為虛誤服溫補灼傷真陰或誤服滋補名為滋陰降火實則膩濇酸斂膠粘實?引入陰分漸耗真陰亦成絳舌而為陰虛難療矣其初必有黃苔醫者不知久之內傷已甚不能顯苔而變絳色矣凡陰虛火旺之病自生者極少多由醫家誤用補藥逼成也不論病狀如何見絳舌則不吉舌鑒舊載總論引仲景雲冬傷於寒至春變為溫病至夏變為?病故舌紅面赤此專指瘟疫與傷寒也而紅舌各病實非瘟疫傷寒所可賅括勿泥古以致誤
第九十八純紅舌非純而不雜卽瘀紅之色也藏府極?者中時疫者誤服溫補者皆有之宜三黃白虎加連翹或大小承氣等藥酌用但求病癒不必拘合古方此舌亦有表證者則兩臉周身必發?頭暈目眩乍?乍寒脈浮數邪?在太陽也宜薄荷荊芥竹葉葛根生甘草涼散表邪不可遽用寒涼攻下舊說專指表症用人參敗毒散人參羌活獨活柴胡前胡桔梗川芎枳殻茯苓甘草余恪守家訓不敢妄用人參喻嘉言謂用參數分入表藥中助元氣以為驅邪之主余謂今昔物性不同今日之參只能升提溫補投之實?人徒補邪氣耳柴胡升燥少陽經羌活獨活通燥諸經必風邪深入方可用若?邪在太陽用之適引邪入他經
第九十九紅中淡黑舌藏府實?也不論何病何脈皆里證無表證傷寒傳里大發燒?結胸煩躁二便秘雙目直視或疫毒中三陰均有此舌宜十全苦寒救補湯不次急投舌淨必愈舊說先汗後下又以結胸為不治殊未當也與六十五六十八七十二七十三七十六九十三諸條參看
第一百紅中焦黑舌藏府俱?而脾胃尤?也誤服溫補及中時疫者有之不論何脈皆屬里證宜十全苦寒救補湯倍加生石膏不次急投勿稍遲疑以服至焦黑退淨為準則必愈舊說近是尙嫌姑息
第一百零一紅內黑尖舌藏府皆?而心經尤?也傷寒邪火逼手少陰瘟?直中手少陰誤服補心藥?傷心血者皆有之宜大承氣湯加黃連三錢連翹黃芩黃蘗各二錢服至黑尖退淨則愈舊說謂足少陰瘟?乘手太陰用竹葉石膏未當
第一百零二紅斷紋裂舌如舌色赤紅厚苔膩而裂紋者藏府實?也宜十全苦寒救補湯倍加犀角如灼紅色卽比絳色略鮮無苔無點而紋裂者陰虛火炎也舊說用黃連解毒湯加麥冬可也陽火陽藥陰火陰藥誤投必敗
第一百零三紅色紫瘡舌瘡在心肺經位者乃時疫毒中心肺或楊梅毒注心肺皆有之宜十全苦寒救補湯倍加生石膏黃連不次急投至瘡平則愈舊說謂瘟疫煩渴或欬用解毒湯見四十舌並益元散加黑參薄荷此時非大承氣不能驅毒非白虎不能救陰解毒益元輕不濟事黑參為陰分涼藥病在陽火而反?陰火則無益有損薄荷亦不對證尺脈無則死病重脈亂當含脈憑舌皆不明治法之論也
第一百零四中紅根微黃舌傷寒邪傳陽明胃府宜白虎湯若頭汗身涼小便難者宜茵陳蒿湯加梔子香?舊說是也若無病人見此舌為藏府微?可以勿藥倘有病發勿投溫補
第一百零五紅中微黃滑舌傷寒病五七日舌中見黃苔則為陽明證如脈沈實譫語雖苔滑亦宜大柴胡湯若干燥者內邪?盛也急以大承氣下之舊說是也如無病人有此舌是藏府本?而飮食復留濕?也行動卽消化可勿用藥
第一百零六紅長脹出口外舌?毒乘心也內服三黃瀉心湯大黃黃連黃芩外用銀針砭去惡血從舌之脾經輕針以出毒若誤中筋絡來血不止亦足誤人以龍腦香卽上冰片也人中黃滲之卽愈舊說是也如不針則合用大承氣三黃瀉心湯不次急投必大瀉頻瀉乃愈
第一百零七紅餂舌天行燥火時疫症有之全舌必紫而兼瘀藏府為疫毒內攻逼迫心經所以舌長出口外時弄不止或餂上下唇左右口角或餂至鼻尖不等宜十全苦寒救補湯倍加川連生石膏不次急投至舌收回乃愈知治法者可以十全否則十無一生舊說用解毒湯加生地必不效也
第一百零八紅痿舌痿者軟而不能動也淡紅痿者宜補氣血深紅痿者宜涼氣血赤紅痿者宜清涼藏府紫紅痿者宜寒涼藏府並攻瀉之鮮紅灼紅痿者宜滋陰降火惟絳紅痿者陰虧已極無藥可治舊說祇雲紅痿而不分類謬甚
第一百零九紅硬舌藏府實?已極又為燥火侵淫誤服溫藥則舌根強硬不能言語或時疫直中三陰者亦有之均里症實?症無表症虛寒症宜十全苦寒救補湯不次急服必愈舊說未當
第一百一十紅尖出血舌乃手少陰心經邪?壅盛所致宜三黃瀉心湯加黃蘗連翹生地各三錢真犀角尖六錢不次急服則愈舊說論證尙合而用藥嫌雜舊用加減犀角地黃湯內有當歸赤芍桔便丹皮等皆於邪旺時不宜
第一百十一紅中雙灰干舌藏府皆?而脾胃尤亟也傷寒邪入胃府發?讝語循衣撮空者常有此舌實?人飮食鬰結者亦有之不論何脈宜十全苦寒救補湯分二劑先大承氣湯後三黃白虎不次急投循環連服將黑糞下淨則愈舊說謂下黑糞則死謬甚是泥於書而臨證少也
第一百十二尖紅根白苔舌紅尖是本色白苔為表邪白浮薄滑者如惡寒身?頭痛宜汗之不惡寒身?頭痛煩渴者太陽表證也宜五苓散両解之舊說尙是惟此舌不應列於紅舌中表證初起往往不顯於舌若白苔厚膩則又為里?證須參看白舌總論及第一第二三各條
第一百十三紅戰舌鸇掉不安蠕蠕微動也深紅赤紅而戰者宜三黃石膏等湯紫紅瘀紅而戰者宜三黃白虎大承氣淡紅而戰者宜十全大補湯人參白朮茯苓甘草熟地川芎當歸白芍黃耆肉桂鮮紅灼紅而戰者宜六味地黃湯熟地山茱萸山藥茯苓丹皮澤瀉此舌虛火實火皆有之均里證無表證誤治卽壞舊說指為汗多亡陽或漏風所致且不詳辨而槪用溫補謬也
第一百十四紅細枯長舌如絳紅無苔乾枯細長而有直紋透舌尖者陰虧已甚少陰之氣絶於內不能上通舌根故不顯苔也命絶難治聊用滋陰降火亦敷衍而已若赤紫紅色中閒尙能顯苔膩者黃黑不等雖有直紋透尖亦作為藏府實?症不作陰虛宜三黃白虎大承氣合投可愈倘用二冬二地等滋陰藥引入陰分卽難治辨之詳慎方不誤人
第一百十五紅短白泡舌口瘡舌短有泡聲啞咽干煩躁者乃瘟疫強汗或傷寒未汗而變宜酌用三黃石膏犀角舊說是也
第一百十六邊紅通尖黑干舌藏府實?而心肺脾胃尤亟也傷寒傳少陰證燥暑中少陰證瘟疫症雜病實?證皆有之不論何病何脈宜十全苦寒救補湯不次連服則必愈舊說急下再下以平為期是也
第一百十七紅尖紫刺舌乃心經極?而又受邪火熏蒸也宜大承氣湯加黃連五錢連翹三錢急服則愈舊說用枳實梔子豉湯加大黃雖下而不甚涼芒刺再生又不敢連投安得不危
第一百十八紅尖黑根舌心腎火熾脾胃受困也傷寒邪入陰瘟疫毒中陰實?鬰傷陰皆有之不論何證何脈用大承氣急下以去其毒用三黃白虎急涼以救其陰二方連環服至黑退則愈舊說未善彼謂瘟疫二三日可微下之四五日後舌變深黑下無濟矣若邪結於咽目瞑脈絶油汗者一二日內死蓋微下則不能去毒僅一下之而不閒以大涼藥則不能挽回已傷之陰又偶爾嘗試無膽無識安得不死耶
○此條須參看黑舌總論及第七十三舌
第一百十九紅嫩無津舌全舌鮮紅柔嫩而無津液望之似潤而實燥涸者乃陰虛火旺也宜十全甘寒救補湯與十全苦寒不同見第八十舌常服之舊說用生脈散人參麥冬北五味人參三白湯人參澤瀉白茯苓白朮白芍姜?醫家積弊誤人不少五味白芍酸斂人參燥肺苓朮姜?皆溫補以此治陰虛人則腎火愈旺真水益虧矣
第一百二十生癍舌全舌純紅而有小黑點者藏府皆?也傷寒邪傳陽明府失治以致邪火逼入三陰證或疫毒直中三陰證或實?人誤服辛溫藥燥傷三陰證均有之不論老少何病何脈見此舌卽宜十全苦寒救補湯倍加真犀尖連服必愈舊說用元參升麻葛根湯及化癍湯卽白虎湯除粳米加人參誤人多矣非陰火何可用元參非表證何可用升麻葛根?毒正旺何可用參以補邪火舉世甘受其誤願衛生者勿泥古不化焉
第一百二十一將瘟舌卽第九十八純紅舌也治法亦同舊說又以將瘟舌別其名殊屬無謂
第一百二十二紅星舌全舌純紅而有深紅星乃藏府血分皆?也中燥火者中疫毒者實?人誤服溫補者皆有之其病多大?大渴心胸脹滿皮膚燥癢日夜不能眠大便秘小便濇不等均屬里症宜十全苦寒救補湯急投舊說指為傷寒將發黃用茵陳湯合五苓散誤也?毒傳里茵陳蒿湯不濟事五苓散內有苓朮肉桂皆於?人不宜
第一百二十三里圈舌淡紅中有紅暈而弦又純黑乃心包絡藴?復受邪火侵入二火相逼故顯此舌宜大承氣下之舊說是也
第一百二十四人裂舌紅色中有裂紋如人字者君火燔灼?毒炎上故發裂也宜涼膈散見第四十舌如渴甚燥?者宜大承氣湯下之舊誽是也不論白紅黃黑各舌若中有裂紋如川字爻字人字不等或裂開直槽者多由實?人誤服溫補藥?火在藏府相爭所致大承氣雖能下毒而未能涼沁腸胃宜以白虎湯與承氣循環服不知者以為太重實則力求周密之策也凡治實?內逼之症皆宜如此
第一百二十五蟲碎舌紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者?毒熾盛也宜小承氣湯下之不退再用大承氣舊說是也然不如將十全苦寒救補湯分為大承氣三黃白虎等二劑循環連服以舌淨為度
第一百二十六厥陰舌舊圖繪全舌純紅內有黑絲紋環其後方正而不達邊余以為凡舌色純紅兼顯黑絲必非寒證當是?氣結於足少陰宜用寒涼藥而舊說指為陰毒中厥陰以理中四逆湯溫之未知合否寒涼之判吉凶所系余未見過此舌不敢妄斷請識者辨之
紫色舌總論
紫見全舌藏府皆?極也見於舌之某經卽某經鬰?也傷寒邪化火者中時疫者內?熏蒸者誤服溫補者酒食濕滯者皆有紫舌有表里實?證無虛寒證若淡紫中夾別色則亦有虛寒證凡辨舌無苔則論舌之本色有苔則憑苔之見色參之望聞問切以判表里寒?虛實之真假雖不中不遠矣餘數十年來但知有紫色舌未聞有紫苔舌但見紫舌為各種?症未聞槪屬酒後傷寒舊本專指酒後傷寒未免拘執
第一百二十七純紫舌傷寒以蔥酒發汗酒毒入心或酒後傷寒皆有之宜升麻葛根湯加石膏滑石若心煩懊憹宜梔子?湯否則發癍舊說尙是然紫舌非專屬傷寒也如傷寒邪化火或中時疫毒或誤服溫補或內?鬰結諸症皆有之均宜十全苦寒救補湯急服
第一百二十八紫中紅癍舌渾紫而又起紅癍或渾身更發赤癍者宜化癍湯見一百二十舌三黃解毒湯加青黛或涼膈散見四十舌或消癍青黛飮青黛黃連犀角石膏知母梔子元參生地柴胡人參甘草姜?加醋一匙和服大便實者去人參加大黃此陶節庵方也舊說近是惟元參生地柴胡人參姜?醋七者皆與陽火實?里症不對當除去乃效若泥古方不敢加減亦足誤人癍證
第一百二十九紫上白滑舌此藏府本?或因感冒時邪身?惡寒頭痛者宜紫蘇薄荷荊芥甘草等輕表之若白苔不滑而厚膩則實?內蓄也如無表證宜苦寒清里藥舊說謂酒後感寒或誤飮冷酒所致亦令人身?頭痛惡寒隨證解表可也
第一百三十淡紫青筋舌淡紫帶青而濕潤中絆青黑筋者乃寒邪直中陰經也必身涼四肢厥冷脈沈緩或沈?宜四逆湯甘草乾薑附子理中湯人參甘草白朮乾薑小腹痛甚者宜回陽救急湯卽並四逆理中又加肉桂半夏五味茯苓陳皮也舊說是也若舌不濕潤而干苦則是實?宜涼劑第一百三十一紫上赤腫干焦舌舊說舌邊紫而中心赤腫足陽明受邪或已下後卽食酒肉邪?復聚所致若赤腫津潤大柴胡湯微利之若煩躁厥逆脈伏先用枳實理中湯卽理中湯加枳實茯苓也次用小承氣是仍指傷寒證有寒食結胸也若雜病見此舌乃脾胃實?已極不論何脈將十全苦寒救補湯分二劑一大承氣湯一三黃白虎循環急投服至赤腫消則必愈過於遲疑勢必誤人
第一百三十二紫上黃苔乾燥舌乃藏府素?脾胃尤甚或嗜酒積?或燥火入里或誤服溫補所致皆實?里證無表證宜十全苦寒救補湯對證加減連服則愈舊說用大承氣近是用大柴胡則非也
第一百三十三紫短舌色紫短而團圞食滯中宮又?傳厥陰也急以大承氣下之舊說尙是又雲下後?退脈靜舌柔和者生否則死是不知舍脈憑舌之治法也余意必當下淨其積涼透其?以十全苦寒救補分兩劑循環急投若偶爾嘗試遲疑誤人
第一百三十四紫上黃苔濕潤舌外淡青紫而中有黃苔濕滑潤澤食傷太陰也脈必沈細心下臍旁按之便痛或轉失氣者小承氣加生附子或黃龍湯卽大承氣加甘草人參當歸桔梗姜?陶節庵用治邪?傳里譫語發渴心下硬痛胃有燥屎卻利清水名結?利症非漏底傷寒也舊說尙是余意?邪旣深入總無須溫以附子表以桔梗補以參姜?也原本專指傷寒證之傷食者若雜病里症有黃苔必?宜下而兼涼
第一百三十五紫尖蓓蕾舌?毒中心血也時疫酒濕楊梅等證皆有之宜三黃犀角連翹銀花生大黃大青各三錢治之舊說仍指為傷寒不戒酒食所致殊未當也
第一百三十六熟紫老乾舌藏府?極又因邪傳厥陰也惟有十全苦寒救補湯分劑連投先服大承氣次服三黃白虎犀角等藥服至舌色嫩淨則愈遲疑則不治舊說明知是?邪傳陰而仍用當歸四逆湯之溫補謬極
第一百三十七淡紫帶青舌青紫無苔多水滑潤而瘦小為傷寒直中腎肝陰證宜吳茱萸湯吳茱萸人參生薑大治胃氣虛寒中有寒飲者四逆湯溫之舊說是也
第一百三十八淡紫灰心舌或青黑不燥不濕者為傷寒邪傷血分雖有下證只宜犀角地黃湯生地白芍丹皮犀角加酒洗大黃微利之舊說近是若雜病里證參看九十三舌霉醬色舌總論霉音眉物中久雨青黑也
霉醬色者有黃赤兼黑之狀乃藏府本?而夾有宿食也凡內?久鬰者夾食中暑者夾食傷寒傳太陰者皆有之見此舌不論何證何脈皆屬里證實?證無表證虛寒證舊論謂苔薄用桂枝湯加枳橘半夏苔色厚為土邪克水鮮有得愈者皆謬說也
第一百三十九純霉醬色舌為實?蒸胃宿食困脾傷寒傳陰中暑煩躁腹痛瀉利閉結大渴大?皆有此舌不論老少何病何脈宜十全苦寒救補湯連服則愈舊說謂下之不通必死駭人誤人
第一百四十霉黃色黃苔舌全舌霉色中有黃苔實?鬰積顯然可見宜大承氣連服舊說用二陳加枳實黃連恐未必效也
第一百四十一中霉浮厚舌宿食在中鬰久內?胃傷脾困也或刮不淨而頃刻復生者不論何證何脈宜十全苦寒救補湯分二劑先大承氣次三黃白虎等藥循環急服則愈舊說用枳實理中湯加姜炒川連此治寒實結胸者與此舌不對
藍舌總論
藍者綠與青碧相合猶染色之三藍也舌見藍色而尙能生苔者藏府雖傷未甚猶可醫治若光藍無苔者不論何證何脈皆屬氣血極虧勢難延年舊論泥於五行謂金木相併火土氣絶不分有苔無苔槪雲不治亦管窺之見耳
第一百四十二純藍色舌凡病舌見藍光無苔者不治若藍色而有苔者心肝肺脾胃為陽火內攻?傷氣分以致筋不行血也其證有顛狂大?大渴哭笑怒罵搥胸驚怪不等宜十全苦寒救補湯倍加生石膏黃連急服則愈若孕婦舌見純藍者胎死腹中也宜下之
第一百四十三藍紋舌有藍色之紋也在傷寒為胃氣衰小柴胡去黃芩加炮姜若因寒實結滯者宜附子理中湯或大建中湯急投黃茋當歸桂心芍藥人參甘草半夏附子姜?舊說尙合
妊娠傷寒舌總論
余家訓望舌分經察色辨苔但求於表里寒?虛實詳審明?卽得治法要領初無男婦老少之殊亦無妊娠傷寒之異名也治孕婦勿誤用損胎之藥然亦不能妄用保胎藥以助火而擾胎夫表有感邪必發散之里有虛寒必溫補之倘里有實?留之為害亦必攻瀉之內經所謂有故無殞也有故者有病也言用重藥時適對其病則病當之而無害也如孕婦或有黃黑舌厚苔膩芒刺大便閉者亦可酌用生大黃元明粉等藥以去大?而不傷胎知此則不必別立妊娠傷寒一門舊本舌鑒旣有圖說因踵為之辯不敢人云亦云將錯就錯舊論謂邪入經絡輕則母傷重則子傷而視母舌以知子色澤則安色敗則斃面赤舌青者子死母活面舌俱青出沫者母子俱死亦有面舌皆白而母子並死者蓋色不澤也第一百四十四孕婦傷寒白舌初傷於寒身?頭痛無汗兩臉鼻氣俱?脈浮舌上白浮滑者宜溫散太陽表藥得汗則愈若無表邪證而有白浮滑苔或白嫩無苔濕潤者則里虛寒也宜溫中之藥孕婦之病非專屬傷寒而白苔之舌又兼有諸病須參看白舌總論
第一百四十五孕婦傷寒黃苔舌邪已化火宜白虎湯急服則愈若稍遲疑恐卽傳陰傷寒治法男女無殊若非傷寒卽為里?宜白虎三黃審證酌用參看黃舌總論
第一百四十六孕婦傷寒灰黑舌乃?逼三陰之候不論傷寒傳陰實火傷陰必須苦寒急涼宜三黃白虎生大黃元明粉陳厚朴生枳殼等酌用?清則胎安慎勿妄用安胎補藥致益?而胎氣上沖舊說謂面舌俱黑水火相刑子母俱死面赤舌微黑者還當保胎如見灰黑胎必不固若面赤則根本未傷宜急下以救母此醫家相傳粉飾之談耳○黑色亦有虛寒者須參看黑舌總論
第一百四十七孕婦純赤舌色紅過於尋常也藏府俱?也不必拘於傷寒當作實?證治宜三黃白虎並投則子母俱安萬無可慮舊說泥定傷寒又指面白為氣虛而投薑桂竊慮如火益?有損無益
第一百四十八孕婦紫青舌傷寒無此舌其或有者乃?體誤投溫補胞胎受?上沖所致宜以三黃解毒散誤藥則母子俱危紫青為?若青紫則為寒辨之宜慎舊說謂傷寒夾食非也
第一百四十九孕婦傷寒卷短舌面黑而舌干卷短或黃黑刺裂乃傷寒化火傳足厥陰也宜大承氣湯以元明粉代朴硝急瀉之則愈舊說謂不瀉則?邪傷胎瀉之則危在頃刻此見識未透耳若明於醫者除暴卽以安良無多疑慮
以上一百四十九舌傷寒雜病皆有之大半為重病不常見者其輕病常見之舌分經別色辨其表里及某經寒?虛實不必拘定圖說庶能隨機應變虛則衛母實則泄子急則治標緩則治本審病用藥以平為期補瀉溫涼無或軒輊原本後附古案新案諸條力言用補藥保全黑舌不可枚舉命意偏重溫補是但知甘溫為補而不知當用苦寒之時雖瀉亦補也原本又論燕都王生黑舌旣用甘溫大劑復用冷水一二斗妄治而愈彼亦不知其故輒歸功於溫補以余觀之安知非?病而得力於冷水乎總之黑舌有實?有虛寒區別之法已詳總論若不將病源認明在先而以探試幸中之藥味表彰於後斷定某藥可治某舌鮮不傳誤矣
萬縣王文?刻傷寒舌鑒於活人心法內而跋其後曰以手拭舌滑而軟者病屬陰粗而燥者病屬陽胸喜?物者病在陰胸喜冷飮者病屬陽病在陰者宜溫宜散在陽者宜解宜下數語尙是然閱者若固執鮮通必多遺誤何也虛寒者舌固滑而軟邪初傳里者真?假寒者亦問有滑軟之舌實?
者與邪入陰者舌固粗而燥陰虛水涸者真寒假?者亦或有粗燥之舌其別異處虛寒證必全舌色淡白滑嫩無點無罅縫無餘苔邪初傳里證全舌白滑而有浮膩苔寒滯積中者舌亦相類惟問所因以辨證耳真?假寒症必全舌色白而有點花罅裂積沙各實苔不等面苔刮不淨底色卻隱紅多刮欲嘔或乾嘔重刮沙點旁或出血少許假證最惑人宜慎辨之以上為滑軟舌之別真寒假?證全舌亦或黑色干焦裂芒刺厚苔惟用老生薑切平輕擦卽脫淨舌底必淡白而不紅或口呼渴而不多飮水者也若用姜擦之而苔堅不退或口極渴而飲水常多者是實?甚也寒?之判關乎生死實?者與邪火入陰之證全舌必有或黃或黑積膩干焦罅裂芒刺等苔陰虛水涸者全舌必絳色無苔或有橫直罅紋而舌短小不等以上為粗燥舌之別至若胸喜?物者不必定屬虛寒真?假寒者胸亦喜?物胸喜冷飮者不必定屬實?真寒假?者胸亦喜冷飮又當別之舌色舌苔參之望聞問切以窮其變
辯正諸條輒言用苦寒重劑不次急投蓋察舌色苔狀與病證毫無疑義?知急病不可緩治必神速方能奏功苟逡巡退縮拘於一日一劑勢必貽誤古所謂藥到病除者謂用藥已到勝病之分量病方能痊到者藥力之到也或數劑而到或數十百劑方到非入口卽愈也此中消息惟閱厯深者知之若心氣粗浮察舌不准審證未?遽執余說妄投重劑又將致禍所願辨舌者小心謹慎於表里寒?虛實六字鑑別至當庶幾經權正變悉合中庸余恪遵家訓用自攝養非欲與世爭長過承垂詢不敢人云亦云罄布愚忱遑問知我罪我
附治白喉方
青魚膽一個他魚膽亦可 靑布橫直一尺 蔥白七個 右藥用罐煎水至三沸頻頻潄之必令吐沫而後止萬不 可咽下此方不知傳自何人光緒十一年劉漁珊太守在 新疆忽染此症時同病者十三人七人已不治劉君垂危 勺漿不入三日矣家人環泣料量後事適於敝簏中翻出 此方依方治之卽能飮食翼日平復如常矣分治五人亦 立愈