尚論篇 · 卷一
論太陽經傷寒證治大意
王叔和當日編次仲景傷寒論，以辨痙濕暍脈證為第一，以辨太陽病脈證為第二，謂痙濕暍雖太陽經之見證，然宜應別論，故列之篇首，此等處最不妥當，豈有別論反在正論之前者，況既應別論，即當明言所指，而故虛懸其篇，此叔和不究心之弊也，至於太陽經中，一概混編合病並病，溫病壞病，過經不解病，以及少陽諸病，如理棼絲，不清其脈，寸寸補接，所以不適於用，徒令觀者嘆息，此更叔和不究心之弊也，宋林億成無已輩，以脈法及傷寒例居前，次痙濕暍，次太陽病，分上中下三篇，其意以桂枝證麻黃證匯上篇，大青龍證，及汗後下後諸證，匯中篇結胸及痞證，匯下篇，究竟上篇混中下，下篇混上中，不能清也，更可笑者，下篇結胸例中，凡繫結字，一概收入，如陽微結，陰微結，脈代結之類，悉與結胸同匯，尤可笑者，上篇第六條傷寒大義未及什一，何所見即匯溫病，中篇下篇太陽本證，未及什七，何所見即匯少陽證，及合病並病，過經不解諸病，如此割裂原文，後人縱思研窮，無門可入矣，夫足太陽膀胱，病主表也，而表有營衛之不同，病有風寒之各異，風則傷衛，寒則傷營，風寒兼受，則營衛兩傷，三者之病各分疆界，仲景立桂枝湯麻黃湯大青龍湯，鼎足大綱三法，分治三證，風傷衛則用桂枝湯，寒傷營則用麻黃湯，風寒兩傷營衛，則用大青龍湯，用之得當，風寒立時解散，不勞餘力矣，乃有病在衛而治營，病在營而治衛，病在營衛，而治其一遺其一，與夫病已去營衛而復汗，病未去營衛而誤下，以致經傳錯亂，展轉不已，源頭一差，末流百出，於是更出種種節目，輔三法而行，正如八卦之有六十四卦，八陣之有六十四陣，分統於乾坤，震巽坎離艮兌，天地風雲龍虎鳥蛇之下，始得井井不紊，仲景參五錯綜，以盡病之變態，其統於桂枝麻黃青龍三法，夫復何疑，第文辭奧約，義例互陳，雖穎敏之士，讀之不解其意，實由當時編次，潦草胡塗，不察來意，仲景一手一目，現為一手一目，悠悠忽忽，沿習至今，昌不得已而僭為尚論，太陽經中，仍分三篇，以風傷衛為上篇，寒傷營為中篇，風寒兩傷營衛為下篇，一一以膚淺之語，括大義於前，明奧旨於後，其溫病合病等名，逐段清出，另立篇目，俾讀者了無疑惑於心，庶隨所施而恰當矣。
太陽經上篇［凡風傷衛之證，列於此篇，法五十三條］
太陽經受病之初，有定脈定證一法。（一）太陽之為病，脈浮頭項強痛而惡寒。［原文］ 先挈太陽病之總脈總證，統中風傷寒為言也，太陽膀胱經，乃六經之首，主皮膚而統營衛，所以為受病之始。 太陽受病，有風寒不同，宜辨陰陽而定愈日。［通計五法］（二）病有發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也，發於陽者七日愈，發於陰者六日愈，以陽數七，陰數六也。［原文］ 風為陽，衛亦陽，故病起於陽，寒為陰，營亦陰，故病起於陰，無熱熱寒，指寒邪初受，未郁為熱而言也，少頃鬱勃於營間，則仍發熱矣，太陽中篇第一條雲，或已發熱，或未發熱，正互明其義也，病發於陽，其愈宜速，乃六日傳經已盡，必至七日方愈者，陽數七，主進故也，病發於陰，其愈宜遲，乃至六日經盡即愈 者，陰數六，主退故也，得病之始，各從陰陽之類而起，得病之終，各從陰陽之類而愈，此道之所以本乎自然，而人身與天地同撰也。（三）太陽病，頭痛，至七日已上自愈者，以行其經盡故也，若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。［原文］ 七日而雲已上者，該六日而言也，六日傳至厥陰，六經盡矣，至七日當再傳太陽，病若自愈，則邪已去盡，不再傳矣，設不愈，則七日再傳太陽，八日再傳陽明，故針足陽明以竭其邪，乃得不傳也，在他經則不然，蓋陽明中土萬物所歸，無所復傳之地，邪易解散故耳，然必針以竭其邪，始得歸併陽明不犯他界也，舊謂奪其傳路而遏之，則經經皆可遏矣，何獨取陽明也哉。（四）太陽病欲解時，從巳至未上。［原文］ 凡病欲解之時，必從其經氣之王，太陽者盛陽也，故從巳午未之王時而病解。（五）欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之，脈浮故知汗出解也。［原文］ 天地鬱蒸而雨作，人身煩悶而汗作，氣機之動也，氣機一動，其脈必與其證相應，故脈浮而邪還於表，饞得有汗，而外邪盡從外解，設脈不以浮應，則不能作汗，其煩即為內入之候，又在言外矣。已上四條，先挈太陽經，始病終愈風寒之總法。
太陽受病風寒不同，先辨中風定脈定證一法。（六）太陽病，發熱汗出惡風脈緩者，名為中風。［原文］ 既有第一條脈浮頭項強痛惡寒之總證，更加發熱汗出惡風脈緩，則其病乃是觸冒於風所致，即名中風，中字興傷字無別，即謂傷風亦可，風性屬陽，從衛而入，以衛為陽氣所行之道，從其類也。此一條，又中風病之總稱，已後凡言中風病三字，而發熱汗出惡風脈緩，即括在內。
中風病主用桂枝湯解肌大綱一法（七）太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。［原文］ 陽浮陰弱，與下文衛強營弱同義，陽浮者陽邪入衛，脈必外浮，陽性本熱，風又善行，所以發熱快捷，不待閉郁自發也，陰弱者營無邪助，比衛不足，脈必內弱，陰弱不能內守，陽強不能外固，所以致汗直易，不待覆蓋自出也，嗇嗇惡寒，內氣餒也，淅淅惡風，外體疏也，雖寒與風並舉，義重惡風，惡風未有不惡寒者，所以中篇傷寒證中，亦互雲惡風，又見惡寒未有不惡風者，後人相傳，謂傷風惡風，傷寒惡寒，茍簡辨證，誤人多矣，翕翕發熱，乃氣蒸濕潤之熱，比傷寒之乾熱不同，息鳴者陽邪上壅也，乾嘔者陽邪上逆也，故取用桂枝湯解散肌表之陽邪，而與發汗驅出陰寒之法，迥乎角立也。
服已，須臾歠熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓，病必不除，若一服汗出病差，停後服不必盡劑，若不汗重服依前法，又不汗，後服小促，使其間半日許，令三服盡，若病重者，一晝一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑，禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪臭惡等物。 桂枝氣味俱薄，服過片頃，其力即盡，所以能解肌者，妙用全在歠稀熱粥，以助藥力，谷氣內充，則邪不能入，而熱歠以繼藥之後，則邪不能留，法中之法若此，世傳方書，無此四字，駸失初意，更有肌膚已透微似之汗，蓋覆強逼，致令大汗淋漓者，總繇不識解肌為何義耳。 按衛行脈外，風傷衛之證，皆傷其外，外者肌膚也，故但取解肌以散外，不取發汗以內動血脈，更不取攻下以內動藏府，所以服桂枝時，要使周身漐漐然，似乎有汗者，無非欲其皮間毛竅暫開而邪散也，然恐藥力易過，又藉熱稀粥以助其暖，如此一時之久，肌竅不致速閉，則外受之邪，盡從外解，允為合法矣，不識此意者，汗時非失之太過，即失之不及，太過則邪未入，而先擾其營，甚則汗不止而亡陽，不及則邪欲出而早閉其門，必至病不除而生變，仲景言之諄諄，後人轉加忽略，茲特詳發其義。
桂枝湯，有禁用三法（八）桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也，當須識此，勿令誤也。［原文］ 已見寒傷營之脈證，即不可誤用風傷衛之治法，用之則寒邪漫無出路，留連肉腠，貽患無窮，故為首禁。（九）凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。［原文］ 桂枝辛甘，本胃所愛，服之反吐，其人濕熱素盛可知矣，濕熱素盛，更服桂枝，則兩熱相合，滿而不行，勢必上逆而吐，吐逆則其熱愈淫，溢於上焦，蒸為敗濁，故必吐膿血，此一大禁也，其誤服未至於吐者，上焦清氣未傷，熱雖漸消亦蹈險矣。（十）酒客病不可與桂枝，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。［原文］ 酒為濕熱之最，故即於上條文意，重引酒客以示戒，嘔吐乃互詞，勿泥。 按辛甘發散為陽，內經之旨也，仲景遵之制方，重申辛甘之戒，可謂慮周千變矣，如酒客平素濕與熱，搏結胸中，纔挾外邪，必增滿逆，所以辛甘之法，遇此輩即不可用，辛甘不可用，則用辛涼以徹其熱，辛苦以消其滿，自不待言矣，後人不察，偏詆桂枝為難用，即不遇酒客，無端變亂內經定法，可勝誅哉，葛根雖酒客所宜，然犯太陽經禁，又不可用。
汗後水氣上逆有禁更汗增滿一法（二）發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。［原文］ 此一條，從來諸家錯會，扯入桂枝四禁，謂已用桂枝致逆，若更用桂枝，則其變愈大，粗疏極矣，蓋為逆是言水逆，未嘗說到其變愈大為凶逆也，且原文不雲更與桂枝，而雲更發汗者，見水藥俱不得入，則中滿已極，更發汗以動其滿，凡是表藥，皆可令吐下不止，不獨是桂枝當禁，所以仲景於太陽水逆之證，全不用表藥，惟用五苓散以導水，服後隨溉熱湯以取汗，正與此條，互相發明也，設只單禁桂枝，將麻黃葛根紫胡等類，在所不禁，而設用以致吐下不止，恬不知為犯禁矣，噫，斯道之不明，小者且然，況其大乎。
中風病主用桂枝湯解肌和營衙七法（三）太陽病，頭痛發熱汗出惡風者，桂枝湯主之。［原文］ 頭痛見第一條，發熱汗出惡風見第六條，重互其文，以致叮嚀，辨證用法，首宜識此也。（一三）太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。［原文］ 浮弱即陽浮陰弱之謂，外證未解，脈見浮弱，即日久必當以汗解，然汗解當遵用桂枝湯之法，見不可誤行發汗之法也，至於不可誤下，更不待言矣。（一四）太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯主之。［原文］ 衛得邪助而強營無邪助，故為弱也，即前陽浮陰弱之義，而重挈明之耳。須知營弱與血虛無涉邪風，即風邪勿鑿看。（一五）病人藏無他病，時潑熱自汗出而不愈者，此為衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。［原文］藏無他病四字，隱括人身宿病，即動氣不可發汗亦在內，見里無病而但表中風邪，乃有汗出不愈者，必是衛氣不和也，設入於營，則里已近災，未可宴然稱無病矣，時發熱者，有時發熱，有時不熱也，故先於末發熱時，主用解肌之法，邪自不留也。（一六）病嘗自汗出者，此為營氣和，營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。［原文］ 此明中風病，所以衛受邪風，營反出汗之理，見營氣本和，但衛強不與營和，復發其汗，俾風邪從肌竅外出，斯衛不強而與營和，中酒發狂，酒去其人帖然矣，營受寒邪，不與衛和，宜麻黃湯亦然。（一七）太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。［原文］ 中風之證，凡未傳變者，當從解肌，舍解肌無別法也，然服桂枝湯以解肌，而反加熱悶者，乃服藥時不如法也，其法維何，即歡稀熱粥以助藥力，不使其不及，但取周身漐漐，微似有汗，不使其太過之謂也，此雲服湯反煩者，必微似汗，亦未得肌竅未開，徒用藥力引動風邪，漫無出路，勢必內入而生煩也，刺風池、風府，以瀉風熱之暴甚，後風不繼，庶前風可熄，更與桂枝湯，引之外出，則愈矣，可見解肌當如法也，因服桂枝生煩，豎此妙義，不可不講，故特詳其意，俾用藥者知所當務焉。（一八）風家表解而不了了者，十二日愈。［原文］ 風家表解，已用桂枝湯之互詞也，用桂枝湯表解，已勝其任矣，而不了了者，風為陽邪，衛為陽氣，風邪雖去，而陽氣之擾攘，未得遽寧，即欲治之，無可治也，七日不愈，俟十二日，則余邪盡出，正氣復理，必自愈矣，見當靜養以需，不可喜功生事也。 已上七條，曲盡用桂枝湯妙義，一條辨用桂枝之證，二條辨用桂枝之脈，三條辨衛強營弱，宜用桂枝兩和營衛，四條辨衛氣不和，宜在未發熱前用桂枝和衛，五條辨營氣不和，宜仍用桂枝和衛，六條辨陽邪熾盛，服桂枝轉煩者，先刺風穴，再行桂枝，七條辨用桂枝表已解，宜俟勿藥，似此深切著明，可惜從前混編，茲特挈出。
不解肌成誤汗病邪入里用五苓兩解表里二法（一九）中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之，多服暖水汗出愈。［原文］ 傷風證原有汗，以其有汗也，延至日久不行解肌之法，汗出雖多，徒傷津液，表終不解，轉增煩渴，邪入於府，飲水則吐者名曰水逆，乃熱邪挾積飲上逆，以故外水格而不入也，服五苓散後，頻溉熱湯，得汗則表里俱解，蓋表者陽也，里之屬府者亦陽也，所以一舉兩得也，然亦以未經誤治，邪不內陷，故易為力耳。膀胱為津淮之府，用五苓通調水道，則火熱自化，而津液得全矣。（二十）太陽病發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。［原文］ 不行解肌，反行發汗，致津液內耗，煩燥不眠，求救於水，若水入不解，脈轉單浮，則無他變，而邪還於表矣，脈浮本當用桂枝，何以變用五苓耶，蓋熱邪得水，雖不全解，勢必衰其太半，所以邪既還表，其熱亦微，兼以小便不利，證成消渴，則府熱全具，故不從單解而從兩解也，凡飲水多而小便少者，謂之消渴，里熱熾盛，何可復用桂枝之熱，故導濕滋干清熱，惟五苓有全功耳。
不解肌而誤發大汗，其變逆有救亡陽漏風二法。（三）太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。［原文］ 此本為誤服大青龍湯，因而致變者立法，然陽虛之人，纔發其汗，便出不止，即用麻黃火劫等法，多有見此證者，所以仲景於桂枝湯中垂戒，不可令加水淋漓，益見解肌中，且有逼汗亡陽之事矣，太陽下篇，大青龍證中垂戒雲，若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，正與此段互發，振振欲擗地五字，形容亡陽之狀如繪，諸家竟不加細繹，妄取詩經注，擗拊心貌為解，噫，是何言歟，仲景論中心下悸，欲得人按，與夫叉手自冒心間，且與拊心之義不協，何得妄指擗地為拊心耶，蓋擗者辟也，避也，汗出過多，衛氣解散，其人似乎全無外廓，故振振然四顧彷徨，無可置身，思欲闢地而避處其內也，陰證似陽者欲坐井中，避熱就冷也，汗多亡陽者，欲入土中，避虛就實也，試觀嬰孩出汗過多，神虛畏怯，嘗合面偎入母懷者，豈非振振欲擗地之一驗乎，從來皆以為驚風誤治，實繇未透傷寒證中之大關耳。（三）太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。［原文］ 大發其汗，致陽氣不能衛外為固，而汗漏不止，即如水流漓之互詞也，惡風者腠理大開，為風所襲也，小便難者，津液外泄而不下滲，兼以衛氣外脫，而膀胱之化不行也，四肢微急，難以屈伸者，筋脈無津液以養，兼以風入而增其勁也，此陽氣與陰津兩亡，更加外風復入，與前條亡陽一證，微細有別，故用桂枝加附子，以固表驅風而復陽斂液也。
不解肌而以火劫汗傷陰致變四法一法辨陰未盡亡、一法辨邪所繇解、一法不得汗反躁必圊血、一法辨脈微而數者不可灸。（二三）太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿而喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。［原文］ 風，陽也，火，亦陽也，邪風更被火熱助之，則血氣沸騰，所以失其常度，熱勢瀰漫，所以蒸身為黃，然陽邪盛於陽位者，尚或可從衄解，可從汗解，至於陽邪，深入陰分，勢必劫盡精津，所以劑頸以下，不能得汗，口乾咽爛，肺焦喘促，身體枯躁，小便難，大便秘，手足擾動，讝妄噦逆，乃是一團邪火內熾，真陰頃刻立盡之象，有非藥力所能勝者，必其人小便尚利，陰未盡傷，始得以行驅陽救陰之治也，噫，亦危矣。仲景以小便利一端，辨真陰之亡與未亡最細，蓋水出高源，小便利則津液不枯，肺氣不逆可知也，腎以膀胱為府，小便利則膀胱之氣化行，腎水不枯可知也。按此證陽邪挾火，擾亂陰分而亡其陰，與前二條亡陽證，天淵懸絕，觀陽盛欲衄身體枯躁等語，明是失汗所致，失汗則陽必內入，何反外亡耶，注家泥陰陽俱虛竭一語，遂謂小便利者，陰未甚虛，則陽猶可回，是認可治為回其陽，大失經旨，不知此證，急驅其陽，以存陰氣之一線，尚恐不得，況可回陽以更劫其陰乎，且頭汗乃陽邪上壅，不下通於陰，所以劑頸以下不能得汗，設見衄血，則邪從衄解，頭間且無汗矣，設有汗則邪從汗解，又不衄矣，後條火邪深入必圊血一證，亦謂身體枯躁而不得汗者，必致圊血，設有汗更不圊血矣，讀古人書全要會意，豈有得汗而加衄血圊血之理哉，又豈有遍身無汗，而頭汗為亡陽之理哉。（二四）太陽病，二日反躁，反熨其背而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，煩躁必發讝語，十餘日振栗自下利者，此為欲解也，故其汗從腰已下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數而反不數，及多大便，已頭卓然而痛，其人足心必熱，榖氣下流故也。［原文］ 此段文義隱奧，從來注釋不得其解，謹明之以暢尚論之懷，蓋火邪入胃中，十餘日不解，忽振栗自下利者，火邪從大腸下奔，其候本為欲解，然而不解者，以從腰已下不得汗，邪雖下走，終不外走，故不解也，上條從頸已下不得汗，其勢重，此從腰已下不得汗，其勢較輕，足下惡風，見陽邪但在下也，小便不得，見陽邪閉拒陰竅也，與不得汗正同，所以大便亦鞕，益見前之下利，為火勢急奔，火勢衰減，則仍鞕也，反嘔者，邪欲從上越也，欲失溲者，邪欲從前陰出也，皆余邪欲散之徵也，胃火既減，小便當數復不數，則津液可回，及至津之下潤，則久積之大便必盡出矣，大便出多，則小便之當數者始數矣，腸胃之間，邪熱既散而不持，則腰已下之得汗並可知矣，得汗則陰分之陽邪，盡從外解，然後身半以下之陰氣得上，而反頭痛，身半以上之陽氣得下，而反足心熱，欲愈之狀，尚類病狀，火邪助虐，為何如哉。（二五）太陽病以火熏之，其人必躁，到經不解，必圊血，名為火邪。［原文］ 火邪入胃，胃中水液多者，必奔迫下利，其漸解悉如上條矣，若胃中津液素乏之人，復受火邪，則漫無可御，必加躁擾不寧，由是深入血室而圊血也，蓋陽邪不從汗解，得以襲入陰中，動其陰血，倘陽邪不盡，其圊血必無止期，故申之曰名為火邪，示人以治火邪而不治其血也。（二六）微數之脈，慎不可炙，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。［原文］ 脈微而數，陰虛多熱之徵也，此而灸之，則虛者益虛，熱者益熱，不至傷殘不止矣，凡病皆然，不獨傷寒宜戒也，針灸家亦識此義否。
不解肌而用燒針取汗，寒入核起，灸秩止變一法（二七）燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一狀，與桂枝加桂湯更加桂。［原文］ 奔豚者腎邪也，腎邪一動，勢必自少腹上逆而衝心，狀若豕突，以北方亥位屬豬故也，北方腎邪，惟桂能伐之，所以用桂三倍，加入桂枝湯中，外解風邪，內泄陰氣也，嘗即此例推之，凡發表誤入寒藥，服後反加壯熱，肌膚起赤塊，畏寒腹痛，氣逆而喘者，或汗時蓋覆未周，被風寒復侵，紅腫喘逆，其證同者，用此法良驗，一婦病外感，服表藥後，忽面若裝朱，散發叫喘，雙手上揚，余知其腹作奔豚也，用此方而頃之即定。
不解肌而用吐藥，雖得汗內傷脾胃，名為小逆二法。（二八）太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也，一二日吐之者，腹中飢口不能食，三四日吐之者，不喜麋粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致，此為小逆。［原文］ 解肌之法，解散肌表風邪，全不傷動脾胃，乃天然不易之法也，若舍此而妄用吐法，吐中亦有發散之義，故不惡寒發熱，一二日病在太陽，吐之則腹中飢，口不能食，三四日病在陽明，吐之則不喜糜粥，欲食冷食，皆胃氣受傷之故也，然且朝食暮吐，脾中之真陽亦傷，而不能消谷，是則外感雖除，脾胃內傷，卒未易復，故為小逆也。（二九）太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒不欲近衣，此為吐之內煩也。［原文］ 此以吐而傷胃中之陰，較上條兩傷脾胃之陰陽者稍輕，故內煩不欲近衣，雖顯虛熱之證，此關上脈細數，已成虛熱之脈者，亦自不同，然以吐而傷其津液，雖幸病不致逆，醫者能無過乎，可見用吐法時，亦當相人之津液矣，
中風肌未解不可下，宜用桂枝湯解外一法。（三十）太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯主之。［原文］ 下之為逆，即指結胸等證而言，欲解外者，必無出桂枝一法，叮嚀無已之辭也，外邪未解，下必為逆，然則欲下未下之時，亟解其肌，俾下之而不為逆也，不亦可乎。
中風肌未解誤汗下，無他變者，仍當用桂枝湯一法。（三一）太陽病，先發汗不解而復下之，脈浮者不愈，浮為在外而反下之，故令不愈，今脈浮故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。［原文］ 見已下其脈仍浮，證未增變者，仍當亟解其外也。
不解肌反誤下邪，不服者於前下藥內更加桂枝一法。 （三二）太陽病下之，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，若不上沖者，不可與之。［原文］ 誤下而陽邪下陷，然無他變，但仍上沖陽位，則可從表里兩解之法，故以桂枝湯，加於前所誤用下藥之內，則表邪外出，里邪內出，即用桂枝大黃湯之互詞也，若不上沖，則表里兩解之法，漫無取義，其不可與明矣。
不解肌反誤下心痞，用桂枝加溫補藥兩解表里一法。（三三）太陽病，外證未除，而數下之，遂挾熱而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人參湯主之。［原文］ 誤下則致里虛，里虛則外熱乘之，變而為利，不止者，里虛不守也，痞鞕者，正虛邪實，中成滯礙，痞塞而堅滿也，以表未除，故用桂枝以解之，以里適虛，故用理中以和之，此方即理中加桂枝，而易其名，亦治虛痞下利之聖法也。
不解肌反誤下邪入陽明，變用太陽兩解一法。（三四）太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃岑湯主之。［原文］ 太陽病原無里證，但當用杜枝解外，若當用不用，而反下之，利遂不止，則熱邪之在太陽者，未傳陽明之經，已入陽明之府，所以其脈促急，其汗外越，其氣上奔則喘，下奔則泄，故舍桂枝而用葛根，專主陽明之表，加芩連以清里熱，則不治喘而喘自止，不治利而利自止，又太陽兩解表里之變法也。
不解肌反誤下，宜辨陽實陽虛加減桂枝湯一法。（三五）太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。［原文］ 誤下脈促，與上條同，以無下利不止，汗出等證，但見胸滿，則陽邪仍盛於陽位，幾與結胸同變，然滿而不痛，且諸證未具，胸未結也，故取用桂枝之芳甘，以亟散太陽之邪，其去芍藥之意，酸收二字，不足盡之，以誤下故不敢用，恐其復領陽邪下入腹中也，設微見惡寒，則陽虛已著，而非陽邪上盛之比，去芍藥方中即當加附子以回其陽，是雖不言汗出，然由此條之微惡寒，合上條觀之，則脈促胸滿，喘而汗出之內，原伏有虛陽欲脫之機，故仲景於此條，特以微惡寒三字發其義，可見陽虛則惡寒矣，又可見汗不出之惡寒，即非陽虛矣，傷寒證中，多有下後魄汗不止，而釀亡陽之變者，必於此等處恭合，以求神髓，庶幾可進於道耳。
不解肌反誤下陽邪作喘，有用桂枝加行氣藥一法。（三六）太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁湯主之，喘家作枝湯，加厚朴杏子仁。［原文］ 凡下後利不止，而加上氣喘急者，乃是上爭下奪之象，危候也，但驟病之人，中氣足供上下之用，邪盡而喘與利自止，若中氣素餒，加以上下交征，立盡之數矣，此證不雲下利，但云微喘表未解，則是表邪因誤下上逆與虛證不同，故仍用桂枝以解表，加厚朴杏仁以利下其氣，亦微里之意也。 此訣風邪誤下作喘治法之大要，其寒邪誤下作喘，當用麻黃石膏，即此可推，故中篇不復贅也。
不解肌反誤下有憑脈定變一法（三七）太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也，脈浮者必結胸也，脈緊者必咽痛，脈弦者必兩拘急，脈細數者頭痛未止，脈沉緊者必欲嘔，脈沉滑者挾熱利，脈浮者必下血。［原文］ 脈促為陽邪上盛，反不結聚於胸，則陽邪未陷，可勃勃從表出矣，故為欲解也，脈浮者必結胸，即指促脈而申之，見脈促而加之以浮，邪氣彌滿於陽位，故必結胸也，浮字貫下四句，見浮而促必結胸，浮而緊必咽痛，浮而弦必兩脅拘急，浮而細數必頭痛未止，皆太陽本病之脈，故主病亦在太陽之本位，設脈見沉緊，則陽邪已入陰分，但入而未深，仍欲上沖作嘔，其無結胸咽痛等證，從可知矣，祇因論中，省用一個促字，三個浮字，後之讀者遂眩，謂緊為下焦，屬在少陰，惑之甚矣，觀本文下句，即指出沉緊者，必欲嘔一語，正見前緊字，指浮緊言也，沉緊方是陽邪入陰，上逆作嘔，豈有浮緊咽痛，反為少陰寒邪上沖之理，明明太陽誤下之脈證，何緣插入少陰，爚亂後人耶，至於滑脈居浮沉之間，亦與緊脈同推，故沉滑則陽邪入陰，而主下利，浮滑則陽邪正在榮分，擾動其血，而主下血也，夫太陽誤下之脈，主病皆在陽在表，即有沉緊沉滑之殊，亦不得以里陰名之，仲景辨析之精，詎可雜以贅疣哉。
中風病不解熱結膀胱下血有宜先表后里一法。（三八）太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。［原文］ 邪熟搏血，結於膀胱，膀胱者，太陽寒水之經也，水得熱邪，必沸騰而上侮心火，故其人如狂，見心雖未狂，有似乎狂也，血自下者，邪熱不留故愈，若少腹急結，則膀胱之血，蓄而不行，先解外乃可攻，其攻法亦自不同，必用桃仁增入承氣，以達血所，仍加桂枝，分解外邪，正恐余邪少有未解，其血得以留戀不下耳。桃仁承氣湯中，用桂枝解外，與大柴胡湯中，用柴胡解外相仿，益見太陽隨經之熱，非桂枝不解耳。
中風病不解，熱瘀下焦，蓄血明辨脈證用抵當湯二法（三九）太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，抵當湯主之。［原文］ 此條之證較前條更重，且六七日表證仍在，曷為不先解其外耶，又曷為攻藥中，不兼加桂枝耶，以脈微而沉，反不結胸，知邪不在上焦，而在下焦也，若少腹鞕滿，小便自利，則其人之發狂者，為血蓄下焦無疑矣，故下其血自愈，然蓄血而至於發狂，則熱勢攻心，桃仁承氣，不足以動其血，桂枝不足以散其邪，非用單刀直入之將，必不能斬關取勝，故名其湯為抵當，抵者至也，乃至當不易之良法也，奈何聖人以為至當，愚人以為非常，詎知邪結於胸，則用陷胸以滌飲，邪結少腹，則用抵當以逐血，設非此一法，少腹中所結之血，既不附氣而行，更有何藥可破其堅壘哉，所以一峻攻，斯血去而邪不留，並無藉桂枝分解之力耳，噫，非優入聖域之大賢，烏足以論此哉。（四十）太陽病，身黃，脈沉結，少腹鞕，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當揚主之。［原文］ 此一條，乃法中之法也，見血證為重證，抵當為重藥，恐後人辨認不清，不當用而誤用，與夫當用而不敢用，故重申其義，言身黃，脈沉結，少腹滿，三者本為下焦蓄血之證，然只現此，尚與黃相鄰，必如前條之其人如狂，小便自利，則血證無疑，而舍抵當一法，別無他藥可代之矣。小便不利，何以見其非血證耶，蓋小便不利，乃熱瘀膀胱，無形之氣病為發黃之候也，小便自利，則膀胱之氣化行，然後少腹滿者，允為有形之蓄血矣，庸工不能辨證，實於此等處未著眼耳。
中風病以小便利否定里證一法（四一）太陽病小便利者，以飲水多，必心下悸，小便少者，必苦裡急也。［原文］ 小便清利，本為邪不在里，若因飲水過多，致小便之利，則水未入腹，先與邪爭，必主心下悸也，小便少者，即小便短赤，里證已具之意，但本文雲，必苦裡急，明是謂飲水多而小便少者，邪熱足以消水，故直指為里證已急也，以飲水多三字貫下，其旨躍然。
中風病汗吐下後，小便不利，宜俟津回自愈一法。（四一）大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈，凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈。［原文］ 泉之竭矣，不雲自中，古今通弊，醫事中之操霸術者，其人已亡津液，復強責其小便，究令膀胱之氣化不行，轉增滿鞕脹喘者甚多，故宜以不治治之，俟其津液回，小便利，必自愈也，於此見汗下恰當，津液不傷，為措於不傾，藏於不竭之良圖矣。
中風病，下後復汗，因虛致冒，先汗解後議下一法。（四三）太陽病，下之而不愈，因復發汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，得里未和，然後下之。［原文］ 冒者神識不清，似有物蒙蔽其外也，所以必須得汗，俾外邪先從外徹，然後辨其二便之和否，再一分解其邪也，然而表里俱虛之證，其兩解之法，宜輕而且活，所以說汗出自愈，未嘗指定服藥也，又說得里未和，然後下之，但示其意，並不出方，後人熟察其遵，內經虛者，責之之義乎，若論用藥，表無過桂枝，里無過大柴五苓矣。
中風病，表里已虛，余邪未解，辨脈用治回異初病一法。（四四）太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解，若欲下之，宜調胃承氣湯主之。［原文］ 病久而外邪不解，不過是入陽入陰之二途，既陰陽兩停，初無偏勝，可以解矣，猶必先振栗，始得汗出而解，虛可知也，其有不為振汗，邪無出機者，辨脈用法，要與初病不同，蓋初病皆邪氣勝則實之脈，病後皆正氣奪則虛之脈，所以最虛之處，便是容邪之處，故陽脈微者，邪乘其陽，汗之而解，陰脈微者，邪乘其陰，下之而解，必須透此一關，始得用藥與邪相當，邪去則正自復，不補虛而自補耳，至於虛者責之之意，前條已露一班，此雲若欲下之，宜調胃承氣湯，意更輕活，其無取於大汗大下，具在言外矣。
中風病，嘔利痞滿，表解可攻，與攻胃實迥異一法。（四五）太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，發作有時頭痛，心下痞鞕，滿引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗暢主之。［原文］ 此證與結胸頗同，但結胸者，邪結於胸其位高，此，在心下及脅，其位卑，然必表解乃可攻之，亦與攻結胸之戒不殊也，其人漐漐汗出，發作有時，而非晝夜俱篤，即此便是表解之徵，雖有頭痛，心下痞鞕，滿引脅下痛，乾嘔短氣，諸證乃邪結之本證，不得以表證名之，若待本證盡除，後乃攻之，不坐誤時日乎，故復申其義，見汗出不惡寒，便是表解可攻之侯，慮何深耶，蓋外邪挾飲，兩相搏結，設外邪不解，何緣而得汗出津津乎，攻藥取十棗湯者，正與結胸之陷湯相仿，因傷寒門中，種種下法，多為胃實而設，胃實者，邪熱爍干津液，腸胃俱結，不得不用苦寒以蕩滌之，今證在胸脅，而不在胃，則胃中津液，未經熱耗，而蕩滌胸胃之藥，無所取矣，故取蠲飲逐水於胸脅之間，以為下法也。
中風病，本痰標熱誤下有結胸及協熱利之變一法。 （四六）太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作結胸，未止者，四日復下之，此作協熱利也。［原文］ 二三日不能臥，但欲起，陽邪熾盛，逼處心胸，擾亂不寧，所以知其心下必結，然但顯欲結之象，尚未至於結也，若其人脈微弱者，此平日素有痰飲，稍於心膈之分，適與外邪相召，外邪方熾，其不可下明矣，反下之，若利止，則邪勢乘虛，欲結者愈益上結，利未止，因復下之，俾陽邪不復上結，亦將差就錯因勢利導之法，但熱邪從表解極易，從里解極難，協熱下利，熱不盡，其利漫無止期，亦危道也，合上條外邪搏飲之證，反覆提誨，深切著明，從來疑是闕文，可為嘆息。
中風病，誤下熱邪內陷而成結胸六法。一法論結胸及痞之源、一法論脈證所以結胸之故、一法論結胸兼涉陽明、一法論結胸似涉柔痓、一法論脈浮大下之死、一法論證加煩躁不下亦死。（四七）病發於陽而反下之，熱入因作結胸，病發於陰而反下之，因作痞，所以成結胸者，以下之太早故也。［原文］ 風為陽邪，病發於中風，陽邪未從外解，而反下之，其熱勢乘虛陷入，必鞕結於胸上，寒為陰邪，病發於傷寒，陰未從外解，而反下之，其熱勢乘虛陷入必痞塞於心間，二證皆由下早，皆是熱入，省文以見意也，太早則邪方熾盛，既未外解，又未傳經，此而下之，其變安得不大耶。（四八）太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，膈內拒痛胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之，若不結胸，但頭汗出，余無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。［原文］ 中風病見浮動數之三脈，主風主熱主痛，更主虛，虛故邪持日久，頭痛發熱惡寒，表終不解，醫不知其邪持太陽，未傳他經，反誤下之，於是動數之脈變遲，而在表之證變結胸矣，動數變遲，三十六字，形容結胸之狀殆盡，蓋動數為欲傳之脈，而變遲則力綿勢緩而不能傳，且有結而難開之象，膈中之氣，與外入之邪，兩相格(鬬)，故為拒痛，胃中水谷所生之精悍，因誤下而致空虛，則不能藉之以沖開外邪，反為外邪衝動其膈，於是正氣往返邪逼之界，覺短氣不足以息，更躁煩有加，於是神明不安方寸之地，覺剝膚近災，無端而生懊憹，凡此皆陽邪內陷所致，陽本親上，故據高位，而心下鞕痛，為結胸也，非化工之筆，安能點綴病情若此哉。 （四九）太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上躁而渴，日晡所小有潮熱，從心上至少腹，鞕滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。［原文］ 不大便，燥渴，日晡潮熱，少腹鞕滿，證與陽明頗同，但小有潮熱，則不似陽明大熱，從心上至少腹，手不可近，則陽明又不似此大痛，因是辨其為太陽結胸，兼陽明內實也，緣誤汗，復誤下，重傷津液，不大便而躁渴潮熱，雖太陽陽明，亦屬下證，但太陽痰飲內結，必用陷胸湯，由胸脅以及胃腸蕩滌始無餘，若但下腸胃結熱，反遺胸上痰飲，則非法矣，其析義之精，為何如哉。（五十）結胸者，項亦強，加柔痓狀，下之則和，宜大陷胸丸。［原文］ 結胸而至頸項亦強，證愈篤矣，蓋胸間邪結緊實，項勢常昂，有似柔痓之狀，然痓病身手俱張，此但項強，原非痓也，藉此以驗胸邪，十分緊逼耳，胸邪緊逼，以大陷胸湯下之，恐過而不留，即以大陷胸丸下之，又恐滯而不行，故煮而連滓服之，然後與邪相當，而可施戰勝攻取之略，觀方中用大黃芒硝甘遂，可謂峻矣，乃更加葶藶杏仁以射肺邪，而上行其急，煮時又倍加白蜜以留戀而潤導之，而下行其緩，必識此意，始得用法之妙。（五一）結胸證其脈浮大者，不可下，下之則死。［原文］胸既結矣，本當下以開其結，然脈浮大，則表邪未盡，下之是令其結而又結也，所以主死，此見一病不堪再誤也。（五二）結胸證具，煩燥者亦死。［原文］ 亦字承上，見結胸證全具，更加煩躁，即不下亦主死也，曷為主死耶，蓋邪結於胸，雖藉藥力以開之，而所以載藥力上行者，胃氣也，胃氣充溢於津液之內，汗之津液一傷，下之津液再傷，至熱邪搏飲結於當膺，而津液又急奔以應上，正有不盡不已之勢，煩躁者津液已竭，胃氣垂絕之徵也，堅敵在前，營中士卒，化為烏有，能無敗乎，此陷胸諸法，見機於蚤，兢兢以滌飲為先務，飲滌則津液自安，如寇退而百姓復為良民也，噫，微矣。
不解肌，誤汗下成痞，復誤燒針合色脈以定死生一法。（五三）太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩面色青黃，膚潤者難治，今色微黃，手足溫者易愈。［原文］ 凡表里差誤，證變危篤，有陰已亡而陽邪尚不盡者，有陽邪盡而陽氣亦隨亡者，有外邪將盡未盡，而陰陽未致全虧者，此可愈不可愈，所繇分也，大率心下痞，與胸間結，雖有上下之分，究竟皆是陽氣所治之位，觀無陽則陰獨一語，正見所以成痞之故，雖曰陰陽氣並竭，實繇心下無陽，故陰獨痞塞也，無陽陰獨，蚤已括傷寒誤下成痞大義，安得草率讀過，無陽亦與亡陽有別，無陽不過陽氣不治，復加燒針，以逼劫其陰陽，乃成危候，其用藥逼劫，即可同推。中風誤下結胸，傷寒誤下成痞者，症之常也，然中風誤下，間有痞證，傷寒誤下，間有結胸證，不可不明，故次此條於結胸證後，至太陽中篇，亦次結胸於痞證後，以求合作者之圓神也。
太陽經中篇［凡寒傷營之證列於此篇法五十八條］
按上篇風傷衛之證，用桂枝湯解肌者，乃是不欲發汗以擾動其營也，不擾其營，但治其衛，嘗有不及之弊，不及則邪不盡去，勢必傳入於里，故篇中兩解表里之法居多，此篇寒傷營之證，用麻黃湯發汗者，乃亟驅其邪，盡從表出，不使停留之法，嘗有太過之弊，太過則未免因邪傷正，而虛候易生，設有餘邪不盡者，多未敢再汗，但可和其營衛，或俟其津回，自然得汗，故兩解表里之法差少，其誤下之證，亦不比上篇之陽邪多變，但發汗之後，其人津液已虛，更加誤下，則津液重虛，所以或邪少虛多而傷其陽，或邪盛熱熾而傷其陰，源同流異，各造其偏，以故治法亦錯出不一，必先會大意，然後一展卷而瞭然於心目也。
辨寒傷營有定脈定證總稱傷寒一法。（一）太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。［原文］ 發熱惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊，凡是傷寒病，必具此五者，故以為總稱，或未發熱者，寒邪初入，尚未郁而為熱，頃之即熱矣，多有服表藥後，反增發熱者，病必易解，蓋熱郁未久，藥即領邪外出，無里證故也，仲景恐見惡寒體重嘔逆，又未發熱，認為直中陰經之證，操刃殺人，蚤於辨證之先，揭此一語，慮何周耶。
辨傷寒證用麻寅湯大綱一法（二）太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。［原文］ 上條已言傷寒之脈證矣，此復以頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛，惡風無汗而喘，互發其義，蓋惡寒未有不惡風者，頭身腰節疼痛，即體重之應，無汗而喘，亦即嘔逆，脈陰陽俱緊之應也，汗乃血之液，血為營，營強則腠理閉密，雖熱，汗不出也，麻黃髮汗散邪，其力最猛，故以桂枝監之，甘草和之，而用杏仁潤下以止喘逆，然亦但取微似汗，不須歠熱稀粥，正如馭六馬執轡惟謹，恆虞其泛軼耳。
辨傷寒傳經不傳經一法（三）傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數急者，為傳也，傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。［原文］ 脈靜者邪在本經，且不能遍，故不傳經，頗欲吐，外邪內搏，身煩脈數，寒邪變熱，必傳經也，二三日陽明少陽證不見，即誤治，亦止留連於太陽耳。
辨傷寒欲傳不傳，心悸而煩，宜用建中一法。（四）傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之，嘔家不可用建中湯，以甜故也。［原文］ 欲傳未傳之證，其人內實，差可無慮，若陽氣內虛而心悸，陰氣內虛而心煩，將來邪與虛搏，必至危困，建立其中氣，則邪不易入，即入亦足以御之也。
辨寒傷營之證，當汗不汗，反行針灸致變二法。（五）太陽傷寒者，加溫針，必驚也。［原文］ 溫針欲以攻寒，孰知針用火溫，營血得之反增其熱，營氣通於心，引熱邪以內逼神明，必致驚惶而神亂也。（六）脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病往接以下必重而痹，名火逆也。［原文］ 外邪挾火勢上炎，必不下通陰分，故重而痹也。
辨脈浮及數宜麻黃湯發汗一法。（七）脈浮者病在表，可發汗，宜麻黃湯，脈浮而數者可發汗，宜麻黃湯。［原文］ 傷寒之脈，陰陽俱緊，其脈但浮，及浮數而不兼緊，似可不用麻黃湯，然寒既入營，舍麻黃湯定法，別無他藥可代，故重申其意，見脈緊固當用麻黃湯，而脈浮不緊者，乘其邪方在表，當用麻黃湯托出其邪，不使得入，即脈浮數而不緊者，乘其勢正欲傳，當用麻黃湯擊其半渡，而驅之使出，參看中風證，脈浮宜用桂枝湯，可見天然一定之法，不因邪勢之淺深，輒可變易也。
服麻黃湯得汗後，察脈辨證有次第不同三法。一法汗解後，復感復煩，脈浮數者，宜更藥解散、一法脤浮皴而煩加渴者，宜兩解表里、一法具兩解證，不渴者用藥宜里少表多。（八）傷寒發汗，解半日許復煩，脈數者，可更發汗，宜桂枝湯。［原文］ 發汗後，病解半日許復煩，脈復浮數，明系汗後表疏疏，邪風襲入所致，即不可再用麻黃湯，宜更變發汗之法，改用桂枝可耳，用桂枝者，一以邪重犯衛，一以營虛不能復任麻黃也。（九）發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。［原文］ 脈浮數而煩，與上同也，加之以渴，則津液為熱所耗，而內躁，里證具矣，津液內耗，即非細故，宜用四苓以滋其內，而加桂以解其外，比上更用桂枝之法，又大不同者，以無復感故也，然既雲兩解表里之邪熱，則五苓散中，朮用蒼，桂用枝，從可推矣。
按五苓散兩解表里之法，風傷衛寒傷營俱用之。（十）傷寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者茯苓甘草湯主之。［原文］ 傷寒以無汗故煩，汗出則不煩可知矣，但汗出而渴則上條五苓兩解表里之法，在所必用，若汗出而並不渴，則里證本輕，故用桂枝湯中三，五苓湯中之一，少示三表一里之意，名曰茯苓甘草湯，以消息病情，而分解微邪，如璋判圭合，允為實符。
辨脈浮緊浮數尺脈，反遲反微不可發汗二法。一法脈浮緊，身疼痛，宜以汗解，但尺遲則不可汗、一法脈浮數，即誤下仍當發汗，但尺微則不可汗。（二）脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知之，然以營氣不足，血少故也。［原文］ 脈浮而緊，遍身疼痛，乃傷寒正病，亟當發汗，以驅逐外邪者也，設其人元氣素薄，尺中脈遲，則城郭不完，兵甲不堅，米粟不多，根本先欲動搖，尚可背城借一乎，此所以必先建中而後發汗也。（三）脈浮數者，法當汗出而愈，若下之身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解，所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈。［原文］ 脈浮數者，法當從乎汗解，故有更藥發汗，及兩解表里之法，設經誤下，而身重心悸，縱脈仍浮數，亦不可復發其汗，但宜靜調，俟其汗自出乃解耳，所以然者，以尺脈微，里陰素虛故也，必須津液自和，即為表里俱實，便自汗出而愈，此亦先建中而後發汗之變法，要知仲景雲，尺脈微者不可發汗，又雲尺微者，不可下無非相人津液之奧旨，所以誤下之脈，雖浮數不改亟宜發汗者，亦必審諦其尺脈，不當率意徑情，有如此矣。
凡用發汗藥宜審病人有無宿疾，不可徑汗六法。（一三）咽喉乾燥者，不可發汗。［原文］ 咽中乾燥，其人平日津液素虧可知，故不可發汗以重奪其津液也，叔和重集不可發汗篇，有咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫一條，與此似同而實大異，此戒發汗似奪陽明之津液，彼戒發汗以奪少陰之血也，又咽中閉塞不可下一條，亦指少陰立說，成注俱以咽門為胃之系混釋，則謬矣。（一四）淋家不可發汗，發汗則便血。［原文］ 小便淋者，膀胱為熱所閉，氣化不行也，更發其汗，則膀胱愈擾，而血從小便出矣。（一五）瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓。［原文］ 身疼痛，為寒傷營之證，本當發汗，然瘡瘍之人，肌表素虛，營血暗耗，更發其汗，則外風襲虛，內血不榮，必至頸項強，身手張而成痓，痓亦膀胱之病也。（一六）衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視不能眴，不得眠。［原文］ 目得血而能視，汗為血液，衄血之人，清陽之氣素傷，更發其汗，則額上必陷，乃上焦枯竭之應也，諸脈者皆屬於目，筋脈緊急，則目上瞪而不能合，目不合則不得眠也，傷寒發煩，目瞑者必衄，宜用麻黃湯發汗，此言素慣衄血之人，戒發汗以虛其虛，宜兩諦之也。（一七）亡血家不可發汗，汗發則寒慄而振。［原文］ 亡血即亡陰也，亡陰發汗，本當生熱，乃反寒慄而振者何耶，蓋陰亡則陽氣孤而無偶，纔一發汗，其陽必從汗盡越，所以寒慄有加，陰陽兩竭也。（一八）汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。［原文］ 心主血，汗者心之液，平素多汗，更發其汗，則心臟之血傷，而心神恍惚，小腸之腑血亦傷，而便已陰疼，禹餘糧丸，原方闕，然生心血，通水道，可意會也。
服麻黃湯汗後病不解，有惡寒惡熱不同治一法。（一九）發汗病不解，反惡寒者虛故也，芍藥甘草附子湯主之，發汗後惡寒者，虛故也，不惡寒但惡熱者實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。［原文］ 惡寒者，汗出營衛新虛，故用法以收陰固陽，而和其營衛，不惡寒者，汗出表氣未虛，反加惡熱，則津干胃實可知，故用法以泄實而和中，然曰與，似大有酌量，其不當徑行攻下，以重虛津液，從可識矣。
服麻黃湯汗後身痛，脈遲者宜行補散一法。（二十）發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩，人參三兩，新加湯主之。［原文］ 傷寒發汗後，身反疼痛者，乃陽氣暴虛，寒邪不能盡出所致，若脈見沉遲，更無疑矣，脈沉遲者，六部皆然，與尺遲大異，尺遲乃素虛，此為發汗新虛，故於桂枝方中，倍加芍藥生薑各一兩以去邪，用人參三兩以輔正，名曰新加湯者，明非桂枝湯中之舊法也。 門人問相傳仲景全方，止得一百一十二道，因有新加一湯，故名為一百一十三方，其說然歟，答曰，此後人之囈語也，仲景意中，明明桂枝湯，不欲與人參並用，以桂枝能解肌表之邪，人參反固肌表之邪故也，然在誤汗誤下以後，表里參錯，正氣虛微，余邪不解，則有不得不並用之證，如上篇太陽病，外證未除而數下之，遂協熱而利下痞鞕，表里不解，用桂枝理中湯，乃革去理中之名，但曰桂枝人參湯者，即此意也，人參尚主半表，故曰新加理中，則全不主表，故革其名，凡此皆仲景精微之蘊也，然桂枝人參湯中，去芍藥者，以誤下而邪入於陰，芍藥主陰，不能散陽邪也，桂枝新加湯中倍芍藥者，以誤汗而陽虛邪湊，恐陽孤無偶，用芍藥以和之，俾不至散亂也，故用法必識立法之意，斯用之各當矣。
服麻黃揚後不可誤用桂枝及飲水灌水過多一法。（三）發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之，發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。［原文］ 誤用桂枝固衛，寒不得泄，氣逆變喘，本當用大青龍湯，此於湯中除去桂枝姜棗者，以已經一誤不可再誤，馭藥之嚴也，然有大熱者，恐兼里證，若無大熱，其為表邪實盛可知，故變青龍之制，為麻杏甘石，乃為的對也，飲水多者，內有大熱，則能消之，汗后里證未具，內無大熱，故飲水多者，水氣上逆必為喘也，以水灌其外，冷氣侵膚，與內邪相搏，亦主喘也，即形寒飲冷傷肺之意，但傷肺乃積漸所致，此不過偶傷耳，治法要不出麻杏甘石之外，見內飲水多，外行水嚾，皆足以斂邪閉汗，不獨誤行桂枝湯為然矣。
本麻黃湯證，誤下表邪未盡氣逆變喘一法。（二三）下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。［原文］ 易桂枝以石膏，少變麻黃之法，以治誤汗而喘當矣，乃誤下而喘，亦以桂枝為戒，而不越此方者何耶，蓋太陽中風，與太陽傷寒，一從桂枝，一從麻黃，分途異治，繇中風之誤下而喘者，用厚朴杏仁加入桂枝湯中觀之，則傷寒之誤下而喘者，用石膏加入麻黃湯中，乃天造地設，兩不移易之定法，仲景所以諄諄告戒者，正恐人以傷寒已得汗之證，認為傷風有汗而誤用桂枝，故特出誤汗誤下兩條，示以同歸麻黃一治之要，益見營衛分途，而成法不可混施矣。
服麻黃湯後有陽氣暴虛叉手冒心二法。一法心下悸欲得按、一法耳聾無聞。（二三）發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。［原文］ 發汗過多，陽氣虛衰，陽本受氣於胸中，胸中陽氣不足，故叉手冒心，不說到陰血上，方用桂枝甘草，固表緩中，亦未說到養血上，方注謂汗多則血傷，血傷則心虛，反置陽虛不理，所以迂闊而遠於事情也。（二四）未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗，虛故如此。［原文］ 此示人推測陽虛之一端也，陽虛耳聾，宜亟固其陽，與少陽傳經邪盛之耳聾迥別矣。
服麻黃湯後，有陽氣暴虛陰邪上逆臍下悸腹脹滿二法。一法欲作奔豚，預伐其邪、一法行氣補虛，以除其滿。（二五）發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。［原文］ 汗本心之液，發汗後，臍下悸者，心氣虛而腎氣發動也，腎邪欲上陵心，故臍下先悸，取用茯苓桂枝，直趨腎界，預伐其邪，所謂上兵伐謀也。（二六）發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。［原文］ 吐後腹脹，與下後腹脹，多為實，以邪氣乘虛入里為實也，若發汗後，外已解而腹脹滿，知非里實之證，繇脾胃氣虛津液搏結，陰氣內動，壅而為滿也，故以益胃和脾，降氣滌飲為治也。
服麻黃傷汗後，不繇誤下津干飲結胃困變痞一法。（二七）傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。［原文］ 汗後外邪雖解，然必胃氣安和，始得脫然無恙，以胃主津液故也，津液因邪入而內結，因發汗而外亡，兩傷告匱，其人心下必痞鞕，以伏飲搏聚，胃氣不足以開之也，胃病故干噫食臭，食入而噯餿酸也，胃病故脅下有水氣，水入而旁滲脅肋也，胃中水谷不行，腹中必雷鳴，而搏結有聲，下利而清濁不分也，雖不由誤下，而且成痞，設誤下，其痞結又當何似耶，上篇論結胸及痞之源，雲胃中空虛，此雲胃中不和互意，以其未經誤下而致空虛，但言不和，然不和已足成痞，胃氣所關之巨，固若此哉。
誤下成痞，用舄心湯諸方次第不同四法。一法誤下後再誤下，客熱虛痞，用甘草瀉心湯、一法誤下後，復發汗，惡寒，先解表，後用大黃黃連瀉心湯、一法陰氣熱邪作痞，用大黃黃連瀉心湯，陰氣乘陽虛作痞，用附子瀉心湯、一法心下滿而不痛者，用半夏瀉心湯。（二八）傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔心煩，不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故便鞕也，甘草瀉心湯主之。［原文］ 此條痞證，傷寒與中風互言，大意具見，下利完谷，腹嗚嘔煩，皆誤下而胃中空虛之互詞也，設不知此義，以為結熱而復下之，其痞必益甚，故重以胃中虛，客氣上逆，昭揭病因，方用甘草瀉心湯者，即生薑瀉心湯，除生薑人參不用，而倍甘草乾薑也，客邪乘虛結於心下，本當用人參，以誤而再誤，其痞已極，人參仁柔，無剛決之力，故不用也，生薑辛溫，最宜用者，然以氣薄主散，恐其領津液上升，客邪從之犯上，故倍用乾薑代之，以開痞，而用甘草為君，坐鎮中州，庶心下與腹中漸致大寧耳，今人但知以生薑代乾薑之僭，孰知以乾薑代生薑之散哉，但知甘草能增滿，孰知甘草能去滿哉。（二九）傷寒大下後，復發汗心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。［原文］ 大下之後復發汗，先里後表，顛倒差誤，究竟已陷之邪，痞結心下，證兼惡寒，表邪不為汗衰，即不可更攻其痞，當用桂枝解肌之法，先解其外，外解已後，乃以大黃黃連瀉心湯，攻去其心下之痞也。（三十）脈浮而緊而復下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳，心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之，心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。［原文］ 傷寒脈浮而緊，即不可下，誤下而緊反入里，則寒邪轉入轉深矣，故作痞，外邪與內飲搏結，故心下滿鞕，若按之自濡而不滿鞕，則證不挾飲，其所挾飲者，乃身中之陰氣上逆，而痞聚於心下也，陰氣上逆，惟苦寒可瀉之，上條大黃黃連瀉心之法，即為定藥，若惡寒汗出，前方必加上附子，以救陽虛，蓋痞者干往居內，坤往居外，所以宜切陰盛陽微之慮，今惡寒汗出，其事著矣，故三黃湯內，另煎附子汁和服以各行其事，而共成傾否之功，即一瀉心方中，其法度森森若此。（三一）傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖巳下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解，若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。［原文］半段當節入少陽篇中，因有半夏瀉心湯之法，不便分析，故錄全文。
上篇論結胸有陽明之兼證矣，此復論結胸及痞，有少陽之兼證，見五六日嘔而發熱，為少陽之本證，然太陽未罷，亦間有之，所以陽明致戒雲，嘔多雖有陽明證，不可攻，以嘔屬太陽故也，且發熱而非往來之寒熱，尤難辨識，果系少陽證，則太陽證將罷，不似陽明之不可攻，若系太陽，遷延未罷，誤下即成痞結，其為逆更大矣，方用半夏瀉心湯者，即生薑瀉心湯，去生薑而君半夏也，去生薑者，惡其辛散，引津液上奔也，君半夏者，瀉心諸方，原用以滌飲，此因證起於嘔，故推之為主君耳。
服瀉心湯，痞不解煩渴，小便不利，用五苓兩解表里一法。（三二）本以下之，故心下痞，與瀉心湯痞不解，其人渴而口躁煩，小便不利者，五苓散主之。［原文］ 瀉心諸方，開結盪熱益虛，可謂具備，乃服之而痞不解，更加渴而口躁煩，小便不利者，前第八條五苓兩解表里之法，正當主用，蓋其功擅潤津滋躁，導飲盪熱，所以亦得為消痞滿之良治也。
服瀉心湯，後復誤下利不止，宜治下焦一法。（三二）傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之，複利不止者，當利其小便。［原文］ 湯藥者，蕩滌腸胃之藥，即下藥也，誤下而下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯為合法矣，乃復以他藥下之，他藥則皆蕩滌下焦之藥，與心下之痞，全不相涉，縱痞鞕微除，而關閘盡撤，利無休止，反取危困，用理中以開痞止利，原不為過，其利益甚者，明是以鄰國為壑，徒重其奔迫也，故用赤石脂禹餘糧，固下焦之脫，而重修其關閘，倘更不止，復通支河水道，以殺急奔之勢，庶水谷分而下利自止耳。
痞證汗出，嘔吐下利，用大柴胡湯兩解表里一法。（三四）傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。［原文］ 外邪不解，轉入於理，心下痞鞕，嘔吐下利，攻之則礙表，不攻則里證已迫，計惟主大柴胡一湯，合表里而兩解之耳。
汗吐下解後，余邪挾飲作痞，用旋覆代赭石湯一法。（三五）傷寒發汗，若吐苦下解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。［原文］ 此亦伏飲為逆，但因胃氣虧損，故用法以養正，而兼散余邪，大意重在噫氣不除上，既心下痞鞕，更加噫氣不除，則胃氣上逆，全不下行，有升無降，所謂弦絕者其聲嘶，土敗者其聲噦也，故用代赭領人參下行，以鎮安其逆氣，微加散邪滌飲，而痞自開耳。
病人素有痞連臍脅更加痛，引陰筋名為髒結一法。（三六）病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹入陰筋者，此名髒結死，髒結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。［原文］ 傷寒有髒結之證，乃陰邪結於陰也，若加痛引少腹入陰筋，則悖亂極矣，故主死也，無陽證者無表證也，不往來寒熱者，無半表半里之證也，其人反靜者，並無里證也，既無表里之證，而舌上仍有胎滑，此為何故，則以丹田有熱，胸中有寒耳，夫丹田陰也，反有熱，胸中陽也，反有寒，則是其病不在表里，而在上下，上下之邪，相悖而不相入，所以不可攻也。按病人，素有動氣在當臍上下左右，則不可發汗，素有痞氣在脅下連臍傍，則不可攻下，醫工不細詢，病家不明告，因而貽誤者多矣，甚有明知故犯者，其操術可勝誅哉。髒結之所以不可攻者，從來置之不講，以為仲景未嘗明言，後人無從知之，不知仲景言之甚明，人第不參討耳，夫所謂不可攻者，乃垂戒之辭，正欲人詳審其攻之之次第也，試思髒已結矣，匪攻而結胡繇開耶，前篇謂其外不解者，尚未可攻，又謂下利嘔逆不可攻，又謂表解乃可攻痞，言之已悉，於此特出一訣，謂髒結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，則證不在六經之表里，而在下焦上焦之兩途，欲知其候，但觀舌上有胎滑與否，有之則外感之陽熱，挾痞氣而反在下，素痞之陰寒，挾熱勢而反在上，此與里證已具，表證未除者，相去不遠，但其陰陽悖逆，格拒而不入，證轉凶危耳，豈結胸者膈內拒痛，而髒結者腹內不拒痛耶，此而攻之，是速其痛引陰經而死也，不攻則病不除，攻之則死，所以以攻為戒，是則調其陰陽，使之相入，而胎滑既退，然後攻之，則熱邪外散，寒氣內消，其髒結將自愈矣，此持危扶顛之真手眼也。凡腹內痛之證，得藥而痛愈急者，要當識此。
設問借結胸以明髒結之脈證一法。（三七）問曰，病有結胸，有髒結，其狀何如，答曰，按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也，何謂髒結，答曰，如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰髒結，舌上白胎滑者難治。［原文］ 髒結一證，最難辨識，復設問答，借結胸以詳其脈證，而明外邪熾盛者為難治，結胸者陽邪結於陽也，髒結者陰邪結於陰也，然胸位高，髒位卑，其脈之寸浮關沉，兩俱無異，乃髒結之關脈，更加小細緊者，以關脈居上下二焦之界，外邪繇此下結，積氣繇此上干，實往來之要衝，所以病在下而脈反困於中也，此證全以外受之邪定輕重，若舌上有白胎滑，則所感深重，其互結之勢方熾，單窗體裡，及兩解表里之法，俱不可用，所以難治，然溫中散邪，俾陰氣漸下而內消，客邪漸上而外散，兩相開解，則良工之為其所難乎。
傷寒下早亦成結胸之證四法一法辨大結胸，用大陷胸湯。一法辨小結胸，用小陷胸湯。一法辨熱結在里，與結胸異。一法辨邪熱在表，心下支結，單治其表。
太陽結胸證有少陽，附本篇第三十一條後。（三八）傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之石鞕者大陷胸湯主之。［原文］ 傷寒誤下，雖成痞，亦時有結胸之候，痞者十之八九，結胸者十之一二也，故次傷寒結胸於痞證之後，此條熱實二字，形容結胸之狀甚明，見邪熱填實於胸間，不散漫也，上條言寸脈浮，關脈沉，此言脈沉緊更明，蓋緊脈有浮沉之別，浮緊主傷寒無汗，沉緊主傷寒結胸，與中風之陽邪結胸迥殊，此所以不言浮也，精矣精矣。（三九）小結胸病，正在心下，按之則痛，腑脈浮滑者，小陷胸湯主之。［原文］ 小結胸病，正在心下，則不似大結胸之高在心上也，按之則痛，此手不可近則較輕也，而脈之浮又淺於沉，滑又緩於緊，可見其人外邪陷入原微，但痰飲素盛，挾熱邪而內結，所以脈見浮滑也，黃連半夏括婁實，藥味雖平，而泄熱散結，亦是突圍而入，所以名為小陷胸湯也。（四十）傷寒十餘日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯，但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。［原文］ 治結胸之證，取用陷胸之法者，以外邪挾內飲搏結胸間，未全入於里也，若十餘日熱結在里，則是無形之邪熱蘊結，必不定在胸上，加以往來寒熱，仍兼半表，當用大柴胡湯，以兩解表里之熱邪，於陷胸之義無取矣，無大熱，與上文熱實互意，內陷之邪，但結胸間，而表里之熱，反不熾盛，是為水飲結在胸脅，其人頭有微汗，乃邪結在高，而陽氣不能下達之明徵，此則主用大陷胸湯，允為的對也，仲景辨證明徹若此，後人反謂結胸之外，復有水結胸一證，又謂下文支結，乃支飲結聚，亦另是一證，可笑極矣。（四一）傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之，［原文］ 妙哉仲景之文，此一條，又足緯上三條而明其意，心下支結者，邪結於心下之偏旁不正中也，比小結胸之正在心下，又較輕矣，傷寒至六七日，宜經傳已遍，乃發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，其邪尚在三陽之界，未人於里，雖心下支結，而外證未除，即不可用大陷胸湯，以大陷胸湯，主里而不主表也，亦不可用小陷胸湯，以小陷胸湯主飲而不主表也，夫支結之邪，其在外者方盛，其陷入者原少，故但合用柴胡桂枝和解二法，以治其表，表邪去而支節自開矣，後人謂支結，乃支飲結於心下，夢語喃喃，吾不識支飲為何物也。
辨下後胸滿煩驚身重困篤一法。（四二）傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。［原文］ 此伏飲素稍為變之最巨者，蓋積飲之人，津液素結，原不足以充灌周身，及遇外感，一切汗吐下定法，漫難輕試，其誤下之變，更有進於結胸者，似此一證，八九日過經乃下之，可謂慎矣，孰知外邪未盡，乘虛而陷，積飲挾之，填滿胸中，胸中既滿，則膻中之氣，不能四布而使道絕，使道絕則君主孤危，所以心驚而神亂也，煩與讝語本屬胃，此則兼心，小便不利，本屬津液內竭，此亦兼小腸火燔，一身盡重不可轉側者，又神明內亂，治節不行，百骸無主之明徵也，夫邪方在表里，其患已及神明，於此而補天浴日，寧復尋常表里所辦，故用人參茯苓之補，以益心虛，丹鉛之重，以鎮心驚，龍骨牡蠣之澀，以為載神之舟楫，一方而批郄導竅，全收安內攘外之功，後人不察，謂是總三陽而和之之法，豈其然哉。按傷寒雖雲傳足不傳手，其實原無界限，此證手少陰心主，為邪所逼，神明內亂，因致讝語無倫，較他證讝語之屬胃實者，相去懸絕，若復以治足經之法治之，必無幸矣，方中藥止九味，用入心藥五種，不以為復，且用陽明藥三種，不以為猛，蓋都城震動，勢必悉力入援，非孤注可圖僥倖也，至於痰飲搏膈，最為剝床者，但用半夏一味，表邪內襲，首發難端者，但從太少之例，用桂枝柴胡二味，陽邪入陰，最宜急驅者，但用大黃一味，是則治傷寒吃緊之處，咸落第二義，止從治心諸藥之後，一案共結其局，此等手眼，登凡近可識耶。
病久脈代結心動悸，宜補胃生津兼散邪一法。（四三）傷寒脈代結，心動悸者，炙甘草湯主之，一名復脈湯，脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結，又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也，脈來動而中止不能自還，因而復動，名曰代陰也，得此脈者必難治。［原文］ 傷寒病而至脈結代，心動悸，真陰已亡，微邪搏聚者，欲散不散，故立炙甘草湯，補胃生津潤躁，以復其脈，少加桂枝以和營衛，少加清酒以助藥力，內充胃氣，外達肌表，不驅邪而邪自無可容矣。後段本為結代二脈下腳註，後人不解，疑為闕文，但以虛多實少混說，殊不知脈者氣血之先，仲景於津液內亡之脈，名之為結陰代陰，又名無陽，原有至理，何得懵然不識，聊為四言俚句，以明其義，胃藏津液，水谷之海，內充臟腑，外灌形骸，津多脈盛，津少脈衰，津結病至，津竭禍來，脈見微弱，宜先建中，汗則津越，下則津空，津耗脈和，不可妄攻，小便漸減，大便自通，陽明內實，急下救焚，少緩須臾，津液無存，陽明似實，少用調承，驅熱存津，此法若神，腎中真陽，陰精所栽，胃中真陽，津液所胎，津枯精盛，洌泉可溉，陰精衰薄，瓶罄罍哀，何謂結陰，無陽脈闔，何謂代陰，無陽脈奪，經揭無陽，津液所括，較彼亡陽，天地懸闊。
誤下下利不止，身疼痛，宜先救里後救表一法。（四四）傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里，後身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。［原文］ 下利清谷者，脾中之陽氣微，而飲食不能腐化也，身體疼痛者，在里之陰邪盛，而筋脈為其阻滯也，陽微陰盛，凶危立至，當救其在里之微陽，俾利與痛而俱止，救後小便清，大便調，則在里之陽已復，而身痛不止，明是表邪未盡，營衛不和所致，又當急救其表，俾外邪仍從外解，而表里之辨，始為明且盡耳，救里與攻里天淵，若攻里必須先表后里，必無倒行逆施之法，惟在里之陰寒極盛，恐陽氣暴脫，不得不急救其里，俟里證少定，仍救其表，初不敢以一時之權宜，更一定之正法也，厥陰篇下利腹脹，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，曰先溫，曰乃攻，形容不得已之次第，足互此意。
辨誤下引邪內入用梔子湯取吐三法。一法下後煩滿不安，用梔子厚朴湯、一法誤用丸藥大下身熱微煩，用梔子乾薑湯、一法大下後，身熱心中結痛用梔子豉湯。（四五）傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。［原文］ 滿而不煩，即里證已具之實滿，煩而不滿，即表證未罷之虛煩，合而有之，且臥起不安，明是邪湊胸表腹里之間，無可奈何之象，故取梔子以快涌其邪，而合厚朴枳實，以泄腹中之滿，亦表里兩解之法也。（四六）傷寒以丸藥大下之，身熱不去微煩者，梔子乾薑湯主之。［原文］ 丸藥大下，徒傷其中，而不能蕩滌其邪，故梔子合乾薑用之，亦溫中散邪之法也。（四七）傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之，發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之，發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者必反覆顛倒，心中懊憹者，梔子豉湯主之，若少氣者，梔子甘草豉湯主之，若嘔者，梔子生薑豉湯主之，凡用梔子湯，病人糞微溏，不可與服之。［原文］ 香豉主寒熱惡毒，煩躁滿悶，下後身熱不去，心中結痛，則表邪昭著，與前條之微煩不同，故以梔子合香豉，解散余邪，又主表而不主里之法也，然此梔豉一法，諸凡汗下後，證顯實煩虛煩之不同，要皆可用，以其胸中窒塞，即名實煩，窒此心中結痛，則較輕也，以其身外熱除，心中不窒，止是虛熱內壅，即名虛煩，虛煩不得眠，亦即臥起不安之互詞，反覆顛倒，心中懊憹，熱邪逼處，無法可除，故用梔豉湯，以涌其餘熱，乃因汗吐下後，胸中陽氣不足，最虛之處，便是容邪之處，正宜因其高而越之耳，若慮津液內竭，正氣暴虛，余邪不盡，則仲景原有炙甘草湯一法，寧敢妄涌，以犯虛虛之戒耶，執一而妄注，祇令作者之意盡失，可惱可惱。糞微溏，則大腑易動，服此湯不能上涌，反為下泄矣，緣內經有先泄而後生他病者，治其本，必先調之，後乃治其他病，故此示戒。
辨下後，復發汗之脈證及晝夜靜躁二法。（四八）下之後，復發汗，必振寒，脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。［原文］ 治傷寒，有先汗後下之次第，原不得已之法，設下之後，外邪不盡，復不得已而發其汗，其人身必振寒，脈必微細，邪雖去而內外俱虛，所傷滋大矣，良工於汗下之際，已不可無集木臨谷之懼，現以誤治致虛，更可再誤，而犯虛虛之戒乎，注以振寒屬誤汗，脈微細屬誤下，且牽入亡陽亡陰蔓語，殊失仲景叮嚀之意。（四九）下之後，復發汗，晝日煩躁，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。［原文］ 上條但言振寒及微細之脈，未定所主之病，以虛證不一也，然振寒脈微細，陽虛之故，已露一班，設晝日煩躁不得眠，其為虛陽擾亂可知矣，其人夜反安靜，不嘔不渴，則虛陽擾亂，不兼外邪可知矣，乃復以脈沉微，身無大熱，重加辨別者，仲景意中，恐新邪乘虛暗襲耳，外無邪襲，則煩躁為亡陽之候，而乾薑附子在所必用矣，即此而推，其人日中安靜，夜多煩躁，則陽不病，而陰病可知矣，然陰病乃傷寒後之本證，自有陽邪入陰，及陰氣內虧，津液未復之條，故不復互言之也。
辨吐下後復汗身為振搖動惕久成痿廢二法一法胸高頭眩脈沉緊加誤汗動經，宜亟通津液、一法飲搏胸脅，經脈動惕久成痿廢。（五十）傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。［原文］ 心下逆滿，氣上沖胸，寒邪搏飲，塞涌於膈，所以起則頭眩，脈見沉緊，明系飲中留結外邪，若但發汗以強解其外，外雖解而津液盡竭，反足傷動經脈，有身為振搖之患矣，蓋人身經脈，賴津液以滋養，吐下而津液一傷，更發其汗，津液再傷，坐令鋞脈失養，身為振搖，貽害深矣，所以遇此等證，必一方之中，滌飲與散邪並施，乃克有濟，太陽第三篇中，用小青龍湯，全是此意，但彼證風寒兩受，不得不重在表，此證外邪已散，止存飲中之邪，故以桂枝加入制飲藥內，俾飲中之邪盡散，津液得以四布，而滋養其經脈，千百年來孰解其批卻導窾之微旨乎。（五一）傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者久而成痿。［原文］ 此即上條之證，而明其增重者，必致廢也，曰虛煩，曰脈甚微，則津液內亡，求上條之脈沉緊為不可得矣，曰心下痞硬，曰脅下痛，較上條之心下逆滿更甚矣，曰氣上沖咽喉，較上條之沖胸更高矣，外證痰飲搏結有加，而脈反甚微，不與病情相協，為日既久，則四屬失其滋養，此後非不有飲食漸生之津液，然久不共經脈同行，其旁滲他溢與飲同事可知，其不能復榮經脈可知，所以竟成痿也。按汗下吐三法差誤，陰陽並竭，變證蜂起，加心悸頭眩，身瞤動，面色青黃，四肢難以屈伸等證，本篇言之不一，皆是教人對證急治，不可因循以貽禍患，如此一證，心下痞硬，太陽之邪，挾飲上逆也，脅下痛，少陽之邪，挾飲上逆也，逆而不已，上沖咽喉，逆不而已，過頸項而上沖頭目，因而眩冒有加，則不但身為振搖，其頸項間，且陽虛而陰湊之矣，陰氣劑頸，反不得還，乃至上入高巔，則頭愈重而益振搖矣，夫人身之筋脈，全賴元氣與津液為充養，元氣以動而漸消，津液以結而不布，上盛下虛，兩足必先痿廢，此仲景茯苓杜枝白朮甘草湯，於心下逆滿，氣上沖胸之日，早已用力乎。
辨傷寒熱瘀小便反利為蓄血用抵當丸一法。（五二）傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。［原文］ 傷寒蓄血，較中風蓄血，更為凝滯，故變上篇之抵當湯為丸，煮而連滓服之，與結胸項強似柔痓，用大陷胸丸同意，蓋湯者盪也，陽邪入陰，一蕩滌之，即散丸者緩也，陰邪入陰，恐蕩滌之而不盡，故緩而攻之，所以求功於必勝也，其曰不可余藥者，即本湯不變為丸，不可得矣。
辨傷寒風濕相搏，身體煩疼脈證二法。（五三）傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，與桂枝附子湯主之，若其人大便鞕，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。［原文］ 風木濕土，雖天運六氣中之二氣，然而濕土實地之氣也，經雲，地氣之中人也，下先受之，其與風相搏結，止是流入關節，身疼極重，而無頭疼，及嘔渴等證，故雖浸淫於周身軀殼，自難犯高巔臟腑之界耳，不嘔者，上無表邪也，不渴者，內非熱熾也，加以脈浮虛而澀，則為風濕搏於軀殼無疑，故用桂枝附子，疾馳經絡水道，以迅掃而分竭之也。（五四）風濕相搏，骨節煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。［原文］ 此條復互上條之意，而辨其證之較重者，痛不可近，汗出短氣，惡風不欲去衣，小便不利，或身微腫，正相搏之最劇處，故於前方加白朮，以理脾而下滲其濕，減姜棗之和中，以外泄其風，要皆藉附子之大力者，負之而走耳。
辨傷寒發黃有寒濕相搏四法。（五五）傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也，以為不可下也，於寒濕中求之。［原文］ 傷寒發汗已，熱邪解矣，何繇反蒸身目為黃，所以然者，寒濕搏聚，適在軀殼之里，故爾發黃也，里者在內之通稱，非謂寒濕深入在里，蓋身目正屬軀殼，與臟腑無關也，於寒濕中求之，即下文三法也。（五六）傷寒瘀熱在里，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。［原文］ 傷寒之邪，得濕而不行，所以熱瘀身中而發黃，故用外解之法，設泥里字，豈有邪在里而反治其表之理哉。（五七）傷寒七八日，身黃加橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。［原文］ 黃色鮮明，其為三陽之熱邪無疑，小便不利，腹微滿，乃濕家之本證，不得因此指為傷寒之里證也，方中用大黃者，取佐茵陳梔子，建驅濕除熱之功，以利小便，非用下也。（五八）傷寒身黃髮熱者，梔子蘗皮湯主之。［原文］ 熱已發出於外，自與內瘀不同，正當隨熱勢清解其黃，俾不留於肌表間也，前條熱瘀，故用麻黃，此條發熱，反不用麻黃者，蓋寒濕之證，難於得熱，熱則其勢外出，而不內入矣，所謂於寒濕中求之，不盡泥傷寒定法，此非一征歟。用三法以驅傷寒發黃，於寒濕中求之，能事畢矣，設不知此，妄行攻下，其邪乘虛陷入陽明中土，日與水谷相蒸，身目之黃，有加無已，漸至沉錮不返者多矣，此仲景所為叮嚀不可下之意乎。同一濕也，與風相搏則為掣痛，與寒相結則發黃，是俱太陽表邪，故戒不可下，叔和不察，將寒濕編入陽明之末，未免與不可下之旨相悖，今悉歸太陽，求不違先聖矩矱雲。
太陽經下篇
凡風寒兩傷營衛之證列於此篇，法二十四條。 按上篇太陽中風，乃衛病而營不病之證，中篇太陽傷寒，乃營病而衛不病之證，然天氣之風寒每相因，人身之營衛非兩截，病則俱病者恆多，迨俱病則邪勢孔熾，其人必增煩躁，非發汗不解，故仲景取用青龍之法，乃內經陽之汗以天地之雨名之之義也，但青龍為神物，最難駕馭，必審其人無少陰脈證，乃可用之，以少陰亦主煩躁故也，因是更立真武一湯，以救青龍之誤投，白虎一湯，以匡青龍之不 逮，神方畢用，所謂神乎其神者矣，有志精義入神之學者，請自茲篇證入。
用大青龍湯詳辨脈辭大綱二法。（一）太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之，若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，以真武湯救之。［原文］ 天地鬱蒸，得雨則和，人身煩躁，得汗則解，大青龍湯證，為太陽無汗而設，與麻黃湯證何異，因有煩躁一證兼見，則非此法不解，蓋風為煩，寒為躁，故用之發汗，以解其煩躁也，究竟本方原於無汗者，取微似汗，若有汗者之煩躁，全非鬱蒸之比，其不藉汗解甚明，加以惡風脈微弱，則是少陰亡陽之證，若脈浮弱，汗出惡風而不煩躁，即是太陽中風之證，皆與此湯不相涉也，誤服此湯，寧不致厥逆惕瞤，而速其陽之亡耶，仲景不能必用法者，盡如其法，更立真武一湯，以救其誤，學者能識其鄭重之意，即百用不至一誤矣，特為剖析疑義，相與明之。按解肌兼發汗，而取義於青龍者，龍升而雲興，雲興而雨降，鬱熱頓除，煩躁乃解，匪龍之為靈，何以得此乎，觀仲景制方之意，本是桂枝麻黃二湯合用，但因芍藥酸收，為興龍致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒，辛以散風，甘以散寒，寒以勝熱，一藥而三善俱備，且能助青龍升騰之勢，所以為至當至神之法也，然而去芍藥之酸收，增石膏之辛散，外攻之力，猛而難制，在寒多風少，及風寒兩停之證，則用當而通神，其有風無寒之證，及微弱之脈，若不知辨而概用之，有厥逆惕瞤而亡陽耳，此疏庸之輩，所為望而畏之乎，詎知仲景於風多寒少之證，而見微邪之脈，有用桂枝二越婢一之法，桂枝全方，不去芍藥，取用其二，全是不欲發汗之意，復改麻黃一湯，為越婢一者，略用麻黃石膏一物，示微發於不發之中耳，夫婢，女子之卑者也，女子因以順為正，況於婢則惟所指使，更無專擅矣，以大青龍之升騰變化，不可駕馭之物，約略用之，乃至性同女婢之卑柔，此仲景通天手眼也，只一方中，忽焉去芍藥，為大青龍而升天興雲雨，忽焉存芍藥，為小青龍而蟠泥潤江海，忽焉用桂枝二越婢一，而細雨濕泥沙，精義入神之道，比仙經較著矣，後人不窺作者之藩，安望其能用之也哉。再按誤服大青龍湯，厥逆筋惕肉瞤者，既有亡陽之逆矣，亡陽帥當用四逆湯以回陽，乃置而不用，更推重真武一湯以救之者，其義何居，蓋真武乃北方司水之神，龍惟藉水乃能變化，而水者真武之所司也，設真武不與之以水，青龍之不能奮然升天可知矣，故方中用茯苓白朮芍藥附子，行水收陰，醒脾崇土之功，多於回陽，名之曰真武湯，乃收拾分馳離絕之陰陽，互鎮於少陰北方之位，其所收拾者，全在收拾其水，使龍潛而不能見也，設有一毫水氣上逆，龍即得遂其升騰變化，縱獨用附子乾薑以回陽，其如魄汗不止何哉，厥後晉旌陽祖師，以仙術斬蛟，捕至蛟龍遁跡之所，戒其家勿蓄勺水，乃至從硯中水逸去，可見水怪，原有尺水丈波之能，向非真武坐鎮北方，天壤間久為龍蛇之窟矣，即此推之，人身陽根於陰，其亡陽之證，乃少陰腎中之真陽飛越耳，真陽飛越，亟須靜攝歸根，陽既歸根陰必翕然從之，陰從則水不逆矣，陰從則陽不孤矣，豈更能飛越乎，故舍天人一致之理，以譚醫者，非真至也。後賢用附子為末，以止陰躁，名曰霹靂散，藥雖善，而名則可笑，夫陰躁正厥瞤惕之候，而霹靂又青龍行雨之符，以是名方，其違聖悖理，可勝道哉。（二）傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。［原文］ 前條太陽中風四字，括上篇而言，此條傷寒二字，括中篇而言，風寒之脈證錯見，則桂枝湯與麻黃湯，為不可用，不待言矣，故二條反覆互明大青龍湯，允為風寒兩兼，的對之藥也，無少陰證，成注謂不久厥吐利，無少陰里證，夢語喃喃，誤人最大，仲景原文，但重乍有輕時六字，蚤已挈明，言但身重，而無少陰之欲寐，其為寒因可審，況乍有輕時，不似少陰之晝夜俱重，又兼風因可審，所以敢恣行無忌，力驅其在表之風寒，若脈微弱，身重欲寐，則內顧少陰，且不遑矣，敢發之乎。細玩二條文意，傷風脈本微緩，反見浮緊，傷寒脈本浮緊，反見微緩，是為傷風見寒，傷寒見風，兩無疑矣，既無可疑，又當辨無少陰證相雜，則用青龍，萬舉萬當矣，故脈見浮弱，即不可用大青龍湯，以少陰病脈必微細也，方注泥弱字，牽入中風之脈，陽浮陰弱為解，大失仲景叮嚀垂戒之意，不思中風之脈，以及誤汗等證，太陽上篇已悉，此處但歸重分別少陰，以太陽膀胱經，與少陰腎經，合為表里，膀胱邪勝腎切震鄰，其在陰精素虛之人，表邪不俟傳經，蚤從膀胱之府，襲入腎藏者有之，現兩感夾陰等證，臨病尤當細察，設少陰不虧，表邪安能飛渡，而見身重欲寐等證耶，故有少陰證者，不得己而行表散，自有溫經散邪，兩相綰照之法，豈可徑用青龍之猛，立鏟孤陽之根乎，仲景豎此一義，用法之妙，已竭盡無餘，後人顛倒無傳妄行注釋，致令察脈辨證之際，懵然不識要妙，祇覺仲景之堂，無階可升，其治虛勞發熱，骨蒸多汗，每輕用升柴，恣行表散，遵依東垣昇陽散火，乃至百不救一，今與英賢商搉仲景法，豈非民生之一幸歟。
青龍項中脈見浮緊日久致衄用麻黃湯次第三法（三）太陽病，脈浮緊無汗，發熱身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗，服藥已微除，其人發煩熱，目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣主重故也，麻黃湯主之。［原文］ 此風多寒少之證，服藥已微除，則藥不勝病可知，發煩者熱蒸而郁煩也，目瞑者，熱轉營血肝氣不治也，劇則熱甚於經，必迫血妄行而為衄，衄則熱隨血散而解也，陽氣重者，風屬陽而入衛，氣為寒所持故重也，所以雖得衄解，仍主麻黃湯以發其未盡之沉滯，而大變乎中風之例也。（四）太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。［原文］ 此即前條風多寒少之證，但無身疼痛，則寒證較輕，又無發煩目瞑，則陽氣亦不重，自衄即愈，比前衄乃解亦易安，所以既衄，則不更主麻黃湯也。（五）傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，麻黃湯主之。［原文］ 此寒多風少之證也，寒多不發汗，所以致衄，既衄則風邪得解，所以惟用麻黃湯，以發其未散之寒，而但從傷寒之例也。
青龍項中狀如瘧表里虛禁汗吐下用各半湯一法（六）太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下更吐也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。［原文］ 此亦風多寒少之證，以其風雖外薄，為寒所持，而不能散，所以面顯怫鬱之熱色，宜總風寒而兩解之也。
青龍項中脈微弱為無陽用桂枝二越婢一湯一法（七）太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。［原文］ 此亦風多寒少之證，無陽二字，仲景言之不一，後人不解，皆置為闕疑，不知乃亡津液之通稱也，故以不可更汗為戒，然非汗則風寒終不解，惟取桂枝之二以治風，越婢之一以治寒，乃為合法，越婢者石膏之辛涼也，胃得之則熱化津生，以此兼解其寒，柔緩之性，比女婢猶為過之，可用之無恐矣。
青龍項中汗出不解用桂枝二麻黃一湯一法（八）服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法，若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。［原文］ 此亦風多寒少之證，服桂枝湯，治風而遺其寒，汗反大出，脈反洪大，似乎風邪再襲，故重以杜枝湯探之，若果風邪之故，立解矣，若形如瘧，日再發，則邪本欲散，又且淺而易散，其所以不散者，終為微寒所持，故略兼治寒，而汗出必解也。
青龍項中辨表里用桂枝湯單解風邪一法（九）傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當鬚髮汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯。［原文］ 六七日不大便，明系裡熱，況有熱以證之，更可無疑，故雖頭痛，可用承氣下之，若小便清者，邪未入里，即不可下，仍當發汗以散表邪，然頭疼有熱，多是風邪上壅，勢必致衄，若兼寒邪，則必如第二類之身疼痛目暝，何以但頭痛，而無身目之證耶，故惟用桂枝湯，以解風邪，與用麻黃湯之法各別也。
青龍項中風寒挾飲微結桂枝合五苓加減一法（十）服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂，加茯苓白朮湯主之。［原文］ 服桂枝揚，治風而遺其寒，所以不解而證變，設更下之，則邪勢乘虛入里益誤矣，在表之風寒未除，而在里之水飲上逆，故變五苓兩解表里之法，而用茯苓白朮為主治，去桂枝者，以已誤不可復用也，然桂枝雖不可用，其部下諸屬，皆所必需，倘並不用芍藥以收陰，甘草姜棗以益虛而和脾胃，其何以定誤汗誤下之變耶，故更一主將，而一軍用命，甚矣，仲景立方之神也。
青龍項中火迫亡陽用桂枝湯加減救逆一法（一一）傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥，加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。［原文］ 此條文義甚明，後人不識作者之意，雖有良法而不能用，茲特闡之篇首，誤服大青龍湯，厥逆筋惕肉瞤而亡陽者，乃汗多所致，故用真武湯救之，此以火迫劫而亡陽者，乃方寸元陽之神，被火迫劫而飛騰散亂，故驚狂起臥不安，有如此者，少緩須臾，駟馬莫追，神丹莫挽矣，故用此湯救之，桂枝湯中除去芍藥，人皆不知其故，或謂惡其酸收，非也，夫神散正欲其收，何為見惡耶，設不宜於芍藥之酸，又何宜於龍骨牡蠣之濇耶，學者於此等處，當猛下一參，透此一關，勝讀方書千卷，蓋陽神散亂當求之於陽，桂枝湯陽藥也，然必去芍藥之陰重，始得疾趨以達於陽位，既達陽位矣，其神之驚狂者漫難安定，更加蜀漆為之主統，則神可賴之以攸寧矣，緣蜀漆之性最急，丹溪謂其能飛補是也，更加龍骨牡蠣有形之骨屬，為之舟楫，以載神而返其宅，亦以重而鎮怯，濇以固脫之外行，其妙用如是，而後天君復辟，聿迫晉重耳越勾踐返國之良圖矣，仲景制方，豈易識哉。
青龍項中火逆煩躁用桂枝甘草龍骨牡蠣湯一法（三）火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。［原文］ 此證誤而又誤，雖無驚狂等變，然煩躁，則外邪未盡之候，亦真陽欲亡之機，故但用桂枝以解其外，龍骨牡礪以安其內，不用蜀漆者，以元神未至飛越，無取急追，以滋擾也。
青龍項中誤用桂枝治風遺寒治表遺里救變一法（一三）傷寒脈浮，自汗出，小便數心煩，微惡寒，腳孿急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之以復其陽，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯，若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。［原文］ 此段辨證用法，最精最詳，從前不得其解，今特明之，脈浮自汗，固是在表之風邪，而小便數，心煩，則邪又在里，加以微惡寒，則在里為寒邪，更加腳孿急，則寒邪頗重矣，乃用桂枝獨治其表，則陽愈虛，陰愈無制，故得之便厥也，桂枝且誤，麻黃更可知矣，大青龍更可知矣，陰寒內凝，總無攻表之理也，甘草乾薑湯復其陽者，即所以散其寒也，厥愈足溫，不但不必治寒，且慮前之辛熱有傷其陰，而足孿轉錮，故隨用芍藥甘草，以和陰而伸其腳，設胃氣不和而讝語，則胃中津液，亦為辛熱所耗，故少與調胃承氣湯，以和胃而止其讝，多與則為下，而非和矣，若不知此證之不可汗，而重發其汗，復加燒針，則陽之虛者必造於亡，陰之無制者必至犯上無等，此則用四逆湯以回其陽，尚恐不勝，況可兼陰為治乎。 問曰，證象陽旦，按法治之，而增劇厥逆，咽中干，兩脛拘急而讝語，師言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言，何以知此，答曰，寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩脛孿，病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也，厥逆咽中干煩躁，陽明內結，讝語煩亂，更飲甘草甘薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝語，故知病可愈。［原文］ 附答門人問辭，求正四方道契。門人問曰，證象陽旦，成注謂是桂枝之別名，方注謂陽以風言，旦，曉也，似中風分曉，以本啻中風，故設難詳申其義，一主藥，一主證，二家未知孰是，答曰，主藥則既名桂枝雲，何別名陽旦，是必一百一十三方，方方皆有別名然後可，主證則既是中風，復雲不啻中風，果為何證，且訓旦為曉，尤為牽強不通，二家於此等大關係處，尚且昏昏，後學安得不面牆耶，夫仲景之圓機活法，妙在陽旦陰旦二湯，陽旦者天日晴暖，以及春夏溫熱之稱也，陰旦者，風雨晦冥，以及秋冬涼寒之稱也，只一桂枝湯，遇時令溫熱，則加黃芩，名陽旦湯，遇時令涼寒則加桂枝，名陰旦湯，後世失傳，紛紛謂杜枝不宜於春夏者，皆繇不識此義耳，即如此證，既象陽旦，又雲按法用之，即是按用桂枝加黃芩之法也，所以病人得之，便厥，明明誤在黃芩助其陰寒，若單服桂枝湯，何至是耶，故仲景即行陰旦之法，以救其失，觀增桂令汗出一語，豈不昭眧耶，陰旦不足，更加附子溫經，即咽中干陽明內結讝語煩亂，渾不為意，且重飲甘草乾薑湯，以俟夜半陽回足熱，後果如其言，豈非先有所試乎，惟黃芩入口而便厥，未幾即以桂附乾薑尾其後，固知其厥必不久，所以可斷雲夜半手足當溫，況咽干譫語熱證相錯，其非重陰冱寒可知，故饞得足溫，即便以和陰為務，何其審哉，今與二三同調，抵掌譚仲景，當年治病機宜，愧無旨酒，滿浮大白耳。
青龍項中汗下後煩躁將欲亡陽宜補虛回陽一法（一四）發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。［原文］ 煩躁者大青龍湯證，然脈弱汗出惡風者，誤服之，則厥逆筋惕肉瞤，首條已諄諄致戒矣，此條復申其辨，見汗下不解，轉增煩躁，則真陽有欲亡之機，而風寒之邪，在所不計，當用茯苓人參乾薑附子，溫補兼行，以安和其欲越之陽，俾虛熱自退，煩躁自止，乃為合法，若因煩躁，更加散邪則立斃矣，夫不汗出之煩躁，與發汗後才煩躁，毫釐千里，不汗出之煩躁，不辨脈而誤投大青龍，尚有亡陽之變，是則發汗後之煩躁，即不誤在藥，已誤在汗矣，此仲景所為見微知著，仿真武之例，更加人參之補，以嘿杜其危哉，下後煩躁，較未下之煩躁亦殊。
青龍項中風寒兼見寒熱兩壅宜分解陰陽一法（一五）傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。［原文］ 胸中有熱，風邪在上也，胃中有邪氣，寒邪在中也，腹中痛，陽邪欲下而不得下也，欲嘔吐，陰邪欲上而不得上也，此所以知其熱邪中上，寒邪中下，陰陽各不相入，失其升降之恆，故用黃連湯，以分理陰陽而和解之也，嘗因此法而推及髒結之證，舌上有胎者，又為寒反在上，熱反在下，陰陽悖逆，既成危候，仲景但戒以不可攻，未言治法，然非先之以和解，將立視其死乎，學者請於黃連湯著眼。［祥見太陽中篇髒結條］
青龍項中辨脈證之縱橫而刺其經穴二法（一六）傷寒腹滿讝話，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。［原文。期門二穴在不容兩傍各去同身寸之一寸五分肝之募也。］ 肝木乘脾土，名曰縱，其證腹滿讝語，其脈寸口浮而緊，寸口即氣口，脾胃脈之所主也，浮而且緊，即弦脈也，肝木過盛，所以脾胃之土受制也。（一七）傷寒發熱，濇濇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出小便利，其府欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。［原文］ 肝脈乘肺金，名曰橫，發熱，濇濇惡寒者，太陽之本證也，大渴飲水者，木盛則熱熾，而求水以潤之也，木得水助，其勢益橫反侮所不勝，而上乘乎肺，水勢泛溢，其腹必滿，然肺金素無他病者，必能暗為運布，或自汗而水得外滲，或小便利而水得下行，其病欲解也，亦繇但腹滿而不讝語，故易解耳。直貫上下曰縱，眠旦兩旁曰橫，木本克土，而乘乎土，其事直，故為縱，木受制於金，而反乘金，其事不直，故曰橫，直則難愈，不直則易安，理之常也，然縱橫之證不同，而同刺期門穴者，以賊土侮金，皆繇木盛，腹滿讝語，證涉危疑，故急以瀉木為主治也。
用小青龍湯外散風寒內滌水飲二法（一八）傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱，而咳，或渴或利或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。［原文］ 風寒不解，心下有水氣，水即飲也，水寒相搏，必傷其肺，或為多證者，人身所積之飲，或上或下或中，或熱或冷，各不相同，而肺同為總司，但有一二證見，即水逆之應也，於散風寒滌水飲藥中，加五味子之酸，以收肺氣之逆，乾薑之辛，以瀉肺氣之滿，名曰小青龍湯，蓋取其翻披逐浪以歸江海，不欲其興雲升天而為淫雨之意也，後人謂小青龍湯為發汗之輕劑，毋乃昧其旨乎。（一九）傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已，渴者此寒去欲解也，小青龍湯主之。［原文］ 風寒挾水飲上逆，津液不下行，故不渴，渴則可知津液不逆，為寒去欲解之徵也，寒去欲解，仍用小青龍湯，與上篇脈見單浮，用桂枝湯，中篇脈見單浮，用麻黃湯同意，大率以輕劑助其欲解之勢耳。按桂枝麻黃湯無大小，而青龍湯有大小者，以桂枝麻黃之變法多，大青龍之變法，不過於麻桂二湯內施其化裁，或增或去，或饒或減，其中神化，莫可端倪，又立小青龍一法，散邪之功，兼乎滌飲，取義山澤，小龍養成頭角，乘雷雨而翻江攪海，直奔龍門之意，用以代大青龍，而擅江河行水之力，立法誠大備也，因經叔和之編次，漫無統紀，昌於分篇之際，特以大青龍為綱，於中桂麻諸法，悉統於青龍項下，擬為龍背龍接龍腹，然後以小青龍尾之，或飛或潛，可弭可伏，用大用小，曲暢無遺，居然仲景通天手眼，馭龍心法矣，更復顧名思義，清其血脈，於青龍尾後方綴白虎，為之對待，俾觀者知神用無方，爽然有會，表章之餘，聊資啟發雲。或問青龍自為一隊，即白虎且剔出另峙其後，然則脈證之縱橫，何與青龍事耶，答曰，此等奧義，惟作者知之，傷寒多有忽然自汗，突爾亡陽之候，雖不用青龍之藥，蚤已犯青龍之逆者矣，況腹滿則陰盛可知，讝語則陽虛可慮，仲景特挈縱橫以名之者，豈無說耶，蓋屈蠖者，龍之所以伏也，縱橫者龍之所以飛也，縱橫之脈證不同，刺穴同用期門，期門乃肝木所主，東方青龍之位也，刺其穴者，正所以制龍本而預弭亡陽之變耳，故一青龍方中，張大其施，則升行而為霖雨，狹小其制，則鼓浪而奔江海，馴其性能，則踰越女婢之卑柔，刺其經穴，則銷弭靈幻於寂若，仲景於其奮髯升天，萬難把捉之時，尚以真武一法，坐鎮北方之水，俾地氣不上，天氣不下，所謂其雨其雨，杲杲日出，龍之既升於天者，且不得不復返於淵，況未及升騰，可馴可撫，顧無法以制伏之耶，此余所為有會於縱橫之義也，儻不其然，匪但無與青龍之事，亦並無與傷寒之事矣，昔有善畫龍者，舉筆凝思，而青天忽生風雨，吾不知仲景制方之時，其為龍乎，其為仲景乎，必有倏焉雷雨滿盈，倏焉密雲不雨，倏焉波浪奔騰，倏焉天日開朗，以應其生心之經綸者，神哉，青龍等方，即擬為九天龍經可矣。婁東胡卣臣先生，昌所謂賢士大夫也，夙苦痰飲為恙，夏月地氣上升，痰即內動，設小有外感，膈間痰即不行，兩三日瘥後，當膺尚結小痤，無醫不詢，無方不考，乃至夢寐懇求大士救療，因爾聞疾思苦，深入三摩地位，薦分治病手眼，今且仁智兼成矣，昌昔謂膀胱之氣化大行，地氣不升，則天氣常朗，其偶受外感，則仲景之小青龍一方，與大士水月光中大圓鏡智無以異也，蓋無形之感，挾有形之痰，互為膠漆，其當胸窟宅，適在太陽經位，惟於麻桂方中，倍加半夏五味，以滌飲而收陰，加乾薑細辛，以散結而分邪，合而用之，令藥力適在痰邪綰結之處，攻擊片時，則無形之感，從肌膚出，有形之痰，從水道出，頃刻分解無餘，而膺胸空曠，不復叢生小痤矣，若泥麻桂甘溫，減去不用，則不成其為龍矣，將恃何物為翻波鼓浪之具乎。
變青龍湯經制改用白虎湯權宜五法（二十）服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。［原文］ 大汗出，則津液外亡，大煩渴，則躁熱內極，脈轉洪大，則凶變將起，青龍湯為不對矣，計惟白虎湯，可兩解表里之熱，加人參可潤躁止渴也。（三）傷寒脈浮滑，此表有熱里有寒，白虎湯主之。［原文］ 傷寒之脈，陰陽俱緊，此雲浮滑，則兼風可知，滑為里熱，浮滑則表亦熱矣，里有寒者，傷寒傳入於里，更增里熱，但因起於寒，故推本而曰里有寒，實則表里俱為熱極也。（一三）傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。［原文］ 白虎湯但能解熱，不能解表，必惡寒頭身疼痛之表證皆除，但熱渴而求救於水者，方可與之。（二三）傷寒無大熱，口躁渴心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。［原文］ 表里熱極，躁渴心煩，全無惡寒，頭疼身痛，諸表證者，固當行白虎矣，若脈浮滑，背微惡寒，此為表熱少，里熱多之證，仍可與之，蓋以脈滑明系裡熱，而背為至陰之地，雖表退佝有餘寒，不當牽泥也，設脈但浮而不滑，證兼頭疼身痛，則雖表里俱熱，而在表之邪渾未退，白虎湯即不可用，以白虎辛涼不能解表故也。此條辨證最細，脈滑而帶浮，渾身無大熱，又不惡寒，但背間微覺惡寒，是表邪已將罷，其人口躁渴心煩，是里熱已大熾，更不可姑待，而當急為清解，恐遲則熱深津竭，無救於事矣。門人問用白虎則表熱不解，用青龍則里熱轉增，試擬議於二者之間，不識當用何法，答曰，惟於大青龍湯中，倍增石膏，少減麻桂，或見寒多風少，則用麻杏甘石湯，亦倍增石膏，少減麻黃，斯固圓機，然亦即可為定法矣。（二四）傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風大渴，舌上乾躁而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。［原文］ 玩此條表證，比前較重，何以亦用白虎耶，本文熱結在里，表里俱熱二句，已自酌量，惟熱結在里，所以表熱不除，況加大渴飲水，安得不以清里為急耶，白虎五證，得隸青龍後者，以風寒俱有故也。寒與風皆傷，宜從辛甘發散矣，而表與里又俱熱，則溫熱為不可用，欲並風塞表里之熱而俱解之，不其難乎，故立白虎湯一法，以輔青龍之不逮，其藥乃石膏知母，辛涼之二物也，辛者西方金也，涼者秋令也，酷熱之時，欲求金風薦爽，萬不可得，計惟虎嘯則山谷間習習風生，風生則熱解耳，所以取辛涼二物，偶而成方，以象白虎之陰也，夫青龍變化莫測，方無定體，故各用制伏之法，若白虎則地獸之靈，得風從而其威愈震，亦不易制伏之物，況里熱已極，津液垂亡，元氣所存無幾，而領西方之肅殺，以入胃中，能無慮乎，於是以甘草之甘緩，和其猛性，而入米同煎，以助胃中水谷之氣，虛者更加人參，以助胃中天真之氣，乃可用之而無患，製法早具於一方之內矣，世傳孫思邈有降龍伏虎之能，豈非以仲景之心法為道法耶。夫以石膏一物之微，入甘溫隊中則為青龍，從清涼同氣，則為白虎，惟文武聖神之哲，乃能用之恰當，此龍虎所為慶風雲之會也，設在表之風寒未除，當用青龍，而反用白虎，設在里之熱渴已逼，當用白虎而反用青龍，則用者之誤，竟與倒行逆施者同類，寧不敗乃事乎，傷心哉，千古興亡之際，同一醫轍矣。