傷寒懸解 · 卷十四 汗下宜忌 五十一章
汗下
汗下者，傷寒之法，而用之太過，則虛以實治，而或以亡身，用之不及，則實以虛治，而或以殞命。譬猶水也，載舟覆舟，水不任過，而破浪衝風，人之罪也，譬猶兵也，止亂生亂，兵不任咎，而縱敵長寇，人之責也。是以相陰陽之盛衰，審汗下之忌宜，忌汗下者，勿孟浪致誤，引賊而入室，宜汗下者，勿遲回失斷，養虎以貽患。故六經之外，又有汗下宜忌之篇，未可不求甚解矣。
不可汗 十八章
不可汗一
【【 】脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。】
濡弱者，陽虛之診。陽在上而陰在下，平人寸關常盛而尺中常虛，今弱反在關，濡反在寸。陽分之血多虛，陰分之氣多虛，平人寸口常澀而尺中常微，今微反在寸，澀反在尺。微者，陽氣之不足也，澀者，血少而不流也。上焦之陽氣反微，於是表氣不固，中風汗出，陽不內根而外泄，則反生煩躁，似乎陽盛也，下焦澀而無血，以其溫氣之虛，是以厥逆，而且寒冷。上之陽氣不足，下之無血，總是陽微，陽微發汗，而再瀉其陽，則躁不得眠矣。
不可汗二
【【 】脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還。】
肝膽之脈弦，弦者，陽生之象。木生於水而長於土，弦應在關上，今者弦反在上。寸部既弦，則尺不應微，今者微反在下。弦為陽氣升運而不降，微為陰分陽虛而生寒，是上實而下虛也。下焦虛寒，則意欲得溫。總之，寸口之弦，尺中之微，悉因中焦之陽虛，虛者不可發汗，汗亡其陽，則寒冷戰慄，不能自還也。
不可汗三
【【 】脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則營中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，營緊胃中冷，微嘔心內煩。醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表里俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱因時罷，慄慄而戰寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清谷不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從後救，安可復追還！】
脈濡而緊，陽虛陰盛之診。濡則衛氣微弱，緊則營中虛寒，衛陽微則衛中於風，發熱而惡寒，營緊則胃中虛冷，微作嘔吐而心內生煩。醫見脈之緊，謂為傷寒浮緊之脈，內有大熱不泄，因解其肌而發其汗。汗多亡陽，陽虛而生煩躁，心下濁陰填塞，而苦痞堅。其衛微而胃冷，表里之陽原虛，汗則表里俱虛，而且罄竭，於是卒起而頭上眩暈。陽虛外脫，則客熱在於皮膚，煩躁悵怏，不得眠臥。外熱雖甚，不知其胃氣之冷，緊寒在於關元。（關元，任脈穴，在臍下）。醫見其外熱愈增，技巧無施，乃汲水灌之，退其客熱。客熱因時罷退，慄慄振寒。醫見其振寒，意其戰汗，又重被而覆之，以逼其汗。汗出而冒顛昏暈，其身體動惕而又振搖，木郁而風動矣。陽亡氣滯，小便為難。腎中之寒氣，因冷水發作，下利清谷立見。前之微嘔而上逆，今且變為腸滑而下陷。中氣頹敗，由是顛倒反覆，不得安寧，手足微生厥逆，身則外冷而內煩。是其命在頃刻，速治亦且無醫，況遲遲欲從後救，安可復追還也！
不可汗四
【【 】諸脈得數動微弱者，不可發汗，發汗則大便難，腹中干，胃燥而煩，其形相象，根本異源。】
數動者，陽氣之盛，微弱者，陰血之虛。汗則陰血愈亡，故便難腹干，胃燥而煩。陰盛者，汗則亡陽，而陽盛者，汗則亡陰，其煩躁之形狀，雖甚相象，而其亡陽亡陰之根本，則源委不同也。
不可汗五
【【 】厥逆脈緊，不可發汗，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎，聲不得前。】
厥逆而脈緊，陰盛里寒，故不可汗。汗則聲亂，咽嘶，舌萎，而不能發聲。嘶者，音欲絕而不亮，《素問》：弦絕者，其音嘶敗。以肺主聲，汗瀉肺氣，故聲敗也。
不可汗六
【【 】動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。】
動氣在左，肝氣之郁。汗泄肝氣，則陽氣飛升而頭上眩暈，風木疏泄而汗出不止，風木搖撼而筋惕肉瞤。
不可汗七
【【 】動氣在右，不可發汗，發汗即衄而渴，心苦煩，飲即吐水。】
動氣在右，肺氣之郁，汗泄肺氣，則收斂失政，衄血作渴，心中苦煩。陽虛里寒，故飲即吐水。
不可汗八
【【 】動氣在上，不可發汗，發汗則氣上沖，正在心端。】
動氣在上，風木郁沖而心下動悸也。汗亡肝家溫氣，則肝氣上沖，正在心端也。
不可汗九
【【 】動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈惡寒，食則反吐，谷不得前。】
動氣在下，風木振搖而臍下動悸也。此緣水寒木郁，汗之陰旺無汗，而微陽升泄，心中大煩。陰旺濕作，骨節苦痛。陽飛火敗，目暈惡寒。土敗胃逆，食則反吐，谷不得入也。
不可汗十
【【 】咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕，手足逆冷，欲得蜷臥，不得自溫。】
咽中閉塞，濁氣上填也。汗之中氣頹敗，不能統血，溫氣欲絕，故厥逆蜷臥也。
不可汗十一
【【86】衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視，不能眴，不得眠。】
衄家陽氣升泄，汗之亡陽，必額上塌陷，經脈緊急，目晴直視，不能眴轉，不得眠睡，由其陽根泄露而不秘藏也。
不可汗十二
【【87】亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。】
亡血家，中脘陽虛，溫氣脫泄，汗之陽氣愈亡，故寒慄而振。
不可汗十三
【【84】淋家，不可發汗，發汗必便血。】
淋家，土濕木郁，生氣不達，汗之再亡血中溫氣，風木愈陷，疏泄不藏，必便血也。
不可汗十四
【【85】瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。】
瘡家，膿血損傷，再以汗傷其血，則筋脈攣縮而病痙。
不可汗十五
【【83】咽喉乾燥，不可發汗。】
津液虧也。
不可汗十六
【【 】咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗則四肢厥冷。】
陽升氣逆，不能攝水，汗之中氣愈敗，故四肢厥冷。
不可汗十七
【【 】咳者則劇，數吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中飢煩，晬時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄。咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。】
凡病見咳，則證更劇。咳家多緣水旺土濕，肺氣沖逆之故。氣不清降，則津液凝結，化生涎沫。咽喉失滋，是以必干。氣逆不能化水，故小便不利。此其清陽下陷，心中飢餒，君火不降，又覺煩生。晬時氣虛寒戰，發作如瘧，但無熱耳。咳而發汗，陽亡濕動，必蜷臥惡寒，而苦腹滿，腹中復覺堅硬也。
不可汗十八
【【 】諸逆發汗，病微者難差，劇者言亂目弦者死，命將難全。】
諸厥逆之證，陽氣最虛，汗之陽脫陰敗，則言亂目眩而死。
不可下 十六章
不可下一
【【 】脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒。陽微不可下，下之則心下痞硬。】
上之陽氣不足，下之無血，總是陽微，下之陽敗胃逆，濁氣填塞，則心下痞硬。
不可下二
【【 】脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者，不可下也。】
寸口之弦，尺中之微，總因中焦陽虛，不可發汗，亦不可下也。
不可下三
【【 】脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為無血，浮為虛，數為熱，浮為虛，自汗出而惡寒，數為痛，振寒而栗。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相摶，形如瘧狀。醫反下之，故令脈數發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋漓，小腹甚硬，小便則尿血也。】
陰虛於寸，陽虛於尺，是其常也，乃浮反在上，數反在下。浮者，陽虛而不根於陰也。數者，血虛而不能榮木也。血虛木燥，少陽膽經不降，相火升炎，必當發熱，故浮為虛而數為熱。陽虛而表氣不固，故自汗出而惡寒，少陽不降而脈數，則經氣壅遏而為痛。少陽之病，往來寒熱，脈數痛生，則經氣鬱閉，必振寒而戰慄。肝膽脾胃，候在關上，微弱在關，則土虛胃逆，礙膽經降路。膽脈自胸下膈，由胃口而循脅肋，膽經不降，故胸下滿急。膽胃升塞，氣道壅阻，故喘促汗出，不得呼吸。呼吸則氣鼓脅肋，而痛作焉，故痛在於脅（釋數為痛句）。其振寒戰慄，時往時來，形如瘧狀，全以中氣不足，胃逆膽郁之故。醫不知而反下之，中氣愈敗，膽胃更逆，故令脈數，發熱較前更劇，加以狂走見鬼，心下為痞。陽亡濕動，脾肝鬱陷，則小便淋漓，小腹脹滿。風木陷泄，久必尿血也。
不可下四
【【 】脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛。今反小便利而大汗出，法應衛家當微。今反更實，津液四射，營竭血盡，干煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液。醫復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。】
脈浮而大，浮為衛氣之實，大為營血之虛。血虛是為無陰，陰虛不能配陽，則陽為孤陽。陽盛必俯侵陰位，孤陽獨下陰部者，膀胱熱癃，小便當赤而難，胞中當空虛而無尿。今反小便利，乃知陽盛於外，而未下於陰部。下焦陰虛，而溫氣脫泄，實陰中之陽虛也。外之陽實，蒸發皮毛，津液四射，大汗不止，營血化汗，盡泄於外，表里乾燥，煩不得眠。血逼肉消，而化汗液，暴泄不收，則胃氣虛敗，亡脫非久。醫不知此，而復以毒藥攻其胃，是謂重虛其虛。外之客陽，亦不久駐，而脫去有期。表里陽竭，則臟腑潰爛，必下如污泥而死也。
不可下五
【【 】微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止而利因不休，利不休則胸中如蟲齧，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀食多入，此謂除中，口雖欲言，舌不得前。】
陽微則為咳，（前章：微反在上）。咳則吐涎沫，此以胃寒而氣逆也。下之氣降而脾陷，故咳止而利因不休。利不休則清氣愈陷而濁氣愈逆，胸中癢如蟲齧。胃敗而不納，故粥入則吐。膽經不降，故兩脅拘急。胸膈壅塞，故喘息為難。太陽寒水之經，行身之背，水寒筋縮，故頸背相引而掣。手之三陽俱虛，故臂則不仁，極寒而衛陽敗泄，反汗出，其身冷如冰。而眼晴不慧，語言不休，則神明敗矣。陽敗如此，應不能食，而乃穀食多入，此為中氣除根，而居膈上，反能食，必死之證也。心竅於舌，陽敗神亡，則舌不能用，前之語言不休者，今且口雖欲言，而舌不得舉矣。
不可下六
【【 】脈數者，久數不止，止則邪結，正氣未復，邪氣卻結於髒，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數者，不可下，下之必煩利不止。】
凡外見數脈，必有里陰格陽，陽不下根，故動數失度。久數而不見停止，里陰未結也，一見停止，則陰邪結矣。正氣內復，雖結必消，正氣不能內復，則邪氣卻結於髒。盤據根深，外逼陽氣，浮於皮毛之部，是以脈數。脈數者，不可下，下之陰邪愈旺，必上煩下利不止。蓋盛於外者，必虛於內，見其外盛而知其內虛，是為良工。
不可下七
【【 】動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷。】
動氣在左，肝氣之郁。下之，生氣愈敗，是以拘急。
不可下八
【【 】動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。】
動氣在右，肺氣之郁。下之，津亡氣泄，陽神飛越，故咽燥鼻干，頭眩心悸也。
不可下九
【【 】動氣在上，不可下，下之則掌握煩熱，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。】
動氣在上，風木郁沖於心下也。下之，溫氣外泄，風木不斂，故煩熱汗出，欲得水灌。
不可下十
【【 】動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。】
動氣在下，風木振撼於臍下也。下之，溫氣亡泄，木郁克土，則腹脹，陽氣無根，則頭眩，風木不斂，則下清谷，濁氣上填，則心下痞也。
不可下十一
【【 】咽中閉塞者，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數十行。】
咽中閉塞者，濁陰沖逆，下之，陽亡濕動，則下重，陰盛胃逆，則水漿不下。
不可下十二
【【 】諸外實者，不可下，下之則發微熱，亡脈厥者，當臍握熱。】
外實則內虛，下之陽亡氣泄，則發微熱。無脈而厥逆者，中氣外脫，故當臍熱。
不可下十三
【【 】諸虛者，不可下，下之則大渴。求水者，易愈，惡水者，劇。】
求水者，陽氣未敗，故易愈。
不可下十四
【【 】夫病陽多者熱，下之則硬。】
陰盛者，下則亡陽，陽盛者，下則亡陰，所謂堅者不受，瑕者受之也。陽病熱多，下之陰亡，是以便硬。
不可下十五
【【 】無陽陰強，大便硬者，下之則必清谷腹滿。】
陰盛而便硬者，下之土敗木郁，故清谷腹滿。
不可下十六
【【 】發汗多，亡陽譫語者，不可下，與桂枝柴胡湯，方在少陽七。和其營衛，以通津液，後自愈。】
營衛和而津液通，神氣漸復，譫語自止。
不可汗下 四章
不可汗下一
【【 】傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥，若下之，咽中生瘡。假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩目閉。貪水者，脈必厥，其聲嚶，咽喉塞，若發汗，則戰慄。陰陽俱虛，惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出，若發汗，則口中傷，舌上白苔，躁煩。脈實數，不大便，六七日後，必便血，若發汗，則小便自利也。】
傷寒發熱，口中勃勃熱氣外出，頭痛，目黃，衄不可制，是濕熱之上壅也。渴而貪水者，胃逆而火升，必嘔。惡水者，陽虛而火敗，必厥。若下之，則下寒格其上熱，相火升炎，咽中生瘡。脾主四肢，假令手足溫者，肝脾陽陷，鬱熱傷陰，必下重而便膿血，頭痛目黃者，陽虛濕盛，若下之，則虛陽陷而目閉。渴而貪水者，下則亡其下焦之陽，脈必厥。厥者，初來大，漸漸小，更來漸大，乃氣結而不流暢之故也。其聲嚶，嚶者，聲細欲絕，乃氣敗而不發揚之故也。咽喉塞塞者，孔竅梗阻，乃氣蔽而不開通之故也。蓋渴而貪水者，胃逆火升，下之而寒濕下旺。濁氣上填，氣道壅塞，故脈證如此。若發汗，則亡其上焦之陽，戰慄振搖。氣脫津傷，陰陽俱虛，惡水者，若下之，則胃陽頹敗，里冷不嗜食，脾陽頹敗，大便完谷出。若發汗，則陽泄火升，口中必傷。肺津郁濁，塞於心部，心竅於舌，故舌上白苔。君火升逆，故生煩躁。經陽外脫，故脈數實。津液亡泄，故不大便。肝脾陷敗，六七日後，木郁風動，疏泄不藏，必便血也。若發汗，里陽愈敗，則膀胱不藏，小便自利而不禁也。
不可汗下二
【【 】傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛，熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫復發之，咽中則傷。若復下之，則兩目閉，寒多者，便清谷，熱多者，便膿血。若熏之，則身發黃。若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之，小便難者，為危殆。】
傷寒，尺寸脈俱緊，惡寒發熱，則脈欲作厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。蓋脈道緊迫，經氣不能暢行，故忽大而忽小也。其惡寒甚者，外寒閉其內熱，熱蒸竅泄，翕翕汗出，喉中疼生。發熱多者，熱氣外達，目多赤脈，眼晴不慧。若醫復發其汗，則肺津愈枯，咽中更傷矣。若復下之，則陽氣陷，兩目閉。下後陽敗而內寒多者，則便清谷，陽陷而內熱多者，則便膿血。若用火熏之，則濕氣鬱蒸，而身發黃色。若用火熨之，則肺津消爍，而咽中乾燥。若小便利者，氣化未絕，尚可救之，小便難者，氣化不行，此為危殆矣。上章小便之利，乃水泉之不止，此章小便之利，乃氣化之猶行，證同而病異也。
不可汗下三
【【 】傷寒頭痛，翕翕發熱，形像中風，常微汗出。自嘔者，下之益煩，心中懊憹如飢。發汗則致痙，身強難以屈伸。熏之則發黃，不得小便，久則發咳吐。】
傷寒頭痛，翕翕發熱，形像中風，常微汗出，是濕盛而陽郁者也。若自嘔者，胃氣上逆，下之中氣敗而胃愈逆，益增其煩，心中懊憹不快，而清陽陷敗，空餒如飢。發汗耗其津血，筋脈失養，則成痙病，身體強，難以屈伸。火熏則濕氣鬱蒸，身發黃色，不得小便，久則肺胃升逆，而發咳吐也。
不可汗下四
【【 】傷寒，發熱頭痛，微汗出，發汗則不識人，熏之則喘，不得小便，心腹滿，下之則短氣，小便難，頭痛背強。加溫針則衄。】
發熱頭痛，微汗出，證與前同。發汗敗其陽神，故不識人。熏之傷其肺氣，故喘。氣不化水，故不得小便。濕氣不泄，故心腹脹滿。下之陽亡濕盛，濁氣升塞，則短氣而小便難，頭疼而脊背強。溫針爍其營血，則血升而鼻衄。總之，陽虛之家，汗、下、溫針，俱非宜也。
可汗 一章
可汗一
【【 】脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆。】
浮為在表，故宜汗不宜下。
可吐 三章
可吐一
【【 】病人手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。】
手足厥冷，脈乍結代，此以下焦濁氣，客居胸中，心下脹滿而煩生。欲食不能食者，病在胸中，阻礙氣道故也。此當吐之。
可吐二
【【 】病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微澀，此可吐之，吐之利即止。】
胸上諸實者，內有敗濁之物，非無形之空氣也。敗濁阻礙，肺氣壅塞，故胸中鬱郁而痛，不能下食，濁氣衝突，欲使人按之。按之壅遏肺氣，津液上涌，故反有涎唾。濁陰上逆，則清陽下陷，故下利日十餘行。陰盛於下，故脈反遲。濁物填塞，清氣阻滯，故脈澀見於寸口。此可吐之，吐之則敗濁去而清陽升，利即止也。
可吐三
【【 】宿食在上脘，當吐之。】
食消則在下脘，不能吐也，未消而在上脘，法當吐之。
可下 九章
可下一
【【 】下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。】方在陽明二十一。
寸大於關，關大於尺，人之常也，是以三部脈不平。三部皆平，是乙木郁於尺中，不能上達，故尺與關平，甲木郁於關上，不能下達，故關與寸平。乙木陷則少腹脹滿，甲木逆則心下痞硬，關尺弦浮，肝膽俱病。若按之少腹滿者，是乙木之陷，土濕木郁，不可下也，若按之心下硬者，是甲木之逆，土燥火炎，當急下之。蓋脾經壅迫，胃腑郁遏，水谷莫容，故見下利。宜大承氣湯，瀉其腑中之郁遏也。
可下二
【【 】脈雙弦而遲者，必心下硬，脈大而緊者，陽中有陰也，可以下之，宜大承氣湯。】方在陽明二十一。
心下硬者，雖關與寸平，上章。然膽木不降，必見弦象。脈雙弦而遲者，是膽經鬱塞，降令不遂，必心下痞硬，若脈大而緊者，是陽明胃中有未消之谷，外為膽經郁遏，里不能容而表不能達，故浮大而緊澀也。此可下之，宜大承氣湯，瀉其宿食也。
可下三
【【 】問曰：人病有宿食者，何以別之？答曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。當下之，宜大承氣湯。】方在陽明二十一。
宿食在胃，郁格表陽，故寸口浮大，阻礙里氣，故按之梗澀。尺中亦微而澀者，尺中主里也。澀即緊之變文，此申明上章之義。
可下四
【【 】下利不欲食者，以有宿食故也，當下之，宜大承氣湯。】方在陽明二十一。
上論宿食之脈，此論宿食之證，宜合觀之。
可下五
【【 】下利脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。】方在陽明二十一。
內有宿物，沉取而脈反澀，必浮取而脈反滑。緣宿物郁礙，陽氣外浮，不交於陰，而無陰氣之翕聚，故令脈滑。滑即上章浮大之義。
可下六
【【 】下利脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯。】方在陽明二十一。
遲即澀之變文，宿食不能阻其表氣，而郁其里氣，故外滑而內遲。里氣鬱阻，肝脾不升，故利未欲止。
可下七
【【 】傷寒後，脈沉沉者，內實也，下解之，宜大柴胡湯。】方在少陽十三。
脈沉沉者，少陽之經郁逼陽明之腑也，故宜大柴胡湯，外散甲木之邪，內泄戊土之郁。表里雙解，故曰下解。緣少陽經氣不舒，逼侵胃腑，胃熱而郁，不得外達，故脈氣沉沉而郁盪也。
可下八
【【 】病人腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣湯。】方在陽明二十一。
腑邪壅遏，不得下泄，故腹中滿痛。
可下九
【【 】下利差後，至其年月日復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。】方在陽明二十一。
下利差後、至其年月日而又發，以病根不盡故也。當下之，以絕其根。