傷寒懸解 · 卷三 太陽經上篇 五十三章

太陽本病 太陽以寒水主令，統領六經。膀胱者，太陽之腑，太陽者，膀胱之經。六經之次，三陰在里，三陽在表。大陽主皮毛之分，次則陽明，次則少陽，次則太陰、少陰、厥陰，總以太陽為主。 陽盛於外，在外之陽，謂之衛氣，衛者，衛外而為固也。衛氣之內，則為營血，營者，營運而不息也。營司於肝，為衛之根，衛司於肺，為營之葉。營衛二氣，化於中宮。飲食入胃，游溢精氣，傳輸經絡，精專者行於脈中，命曰營氣，剽悍者行於脈外，命曰衛氣。營衛分司於金木，而皆統於太陽，故太陽經病，有傷衛傷營之不同。 衛氣為陽，營血為陰，然血升而化神魂，是陰含陽也，故肝血溫暖而升散，氣降而化精魄，是陽含陰也，故肺氣清涼而降斂。人之汗孔，冬闔而夏開者，以肝心主營，木火旺於春夏，則營血溫散而竅開，肺腎主衛，金水旺於秋冬，則衛氣清斂而竅闔。寒去溫來，而木火不得發泄，衛氣斂閉，而孔竅常闔。襲之以風，氣欲斂而不能斂，故傷在衛氣。熱退涼生，而金水不得斂藏，營血發散，而孔竅常開。侵之以寒，血欲散而不能散，故傷在營血。風傷衛者，因於氣涼而竅閉也，寒傷營者，因於天溫而竅開也，春夏而竅開，則病寒而不病風，秋冬而竅闔，則病風而不病寒，故秋冬寒盛而非不中風，春夏風多而亦有傷寒。《靈樞?歲露》：四時八風之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開，因其開也，其入深，其病人也卒以暴，因其閉也，其入淺，其病人也徐以遲。開則傷營，閉則傷衛，以營深而衛淺也。 風性疏泄而寒性閉塞，氣性收斂而血性發揚。衛斂而竅閉，中風則氣欲斂而風泄之，是以有汗。風愈泄而氣愈欲斂，故內遏營血而生里熱。營泄而竅開，傷寒則血欲泄而寒束之，是以無汗。寒愈束而血欲泄，故外閉衛氣而生表寒。 人之本氣，不郁則不盛，郁則陽虛之人髒陰內盛而為寒，陰虛之人經陽外盛而為熱，是傳腑傳髒之由來也。而其入腑入髒，必先施於皮毛，故六經之病，總起於太陽一經，以其在外而先傷也。邪在營衛，失於解散，則或入於腑，或入於髒，視其人之里氣為分途。陽衰則入太陰而為寒，陰衰則入陽明而為熱，無異路也。貴於營衛方病，初治不差，則後日諸變，無自生矣。 衛行脈外而內交於營，營行脈中而外交於衛，營衛調和，是謂平人。寒邪傷營，則營血束閉其衛氣，故衛郁而生表寒，風邪傷衛，則衛氣遏閉其營血，故營郁而生里熱。營衛外發則病解，營衛內陷則病進，陷而敗沒則死也。傷寒中風之死證，皆營衛之陷敗也。 衛氣之外發，賴乎經中之陽盛，營血之外發，賴乎髒中之陰盛。陽統於陽明，陰統於太陰。陽明之經氣旺，則衛氣外發而汗出。其陽虛者，衛郁欲發而不能，則振栗戰搖，而後汗出。其再虛者，寒戰而不見汗出，是陽不勝陰，衛氣將陷，當瀉陰而扶陽，開皮毛而發衛氣。太陰之經氣旺，則營氣外發而汗出。其陰虛者，營郁欲發而不能，則煩躁怫鬱，而後汗出。其更虛者，躁悶而不見汗出，是陰不勝陽，營氣將陷，當瀉陽以扶陰，開肌表而發營血。陽盛於腑，陰盛於髒，衛氣之陷者，以其髒陰盛而內寒也，營血之陷者，以其腑陽盛而內熱也。太陽為六經之長，兼統營衛，方其營衛初病，外解經絡，內調臟腑，使髒寒不動，腑熱不作。異日無入髒入腑之患，是善治太陽者也。 太陽經病，不過風寒二者而已。風用桂枝，寒用麻黃。風而兼寒，寒而兼風，則有桂麻各半之方。風而火郁，寒而水停，則有大小青龍之制。風寒已解而內燥，則有白虎清金之法。風寒未透而內濕，則有五苓利水之劑。風寒外散，血熱里郁，則有桃核承氣、抵當湯丸之設。此皆太陽風寒之本病，處治之定法也。 人之本氣不偏，陽郁不至極熱，陰鬱不至極寒，本氣稍偏，病則陰盛而為寒，陽盛而為熱。而以溫涼補瀉挽其氣化之偏，皆可隨藥而愈，不經誤治，斷不至遂成壞病。熟悉仲景太陽本病諸法，則風寒之證，解於太陽一經，無復壞事己。 總提綱 共三章 太陽為六經之綱領，其經行身之背，其氣主一身之皮毛，故病則脈浮，頭項強痛而惡寒。緣邪在本經，但病其經脈所行之部分，而不及於他經也。 在經失解，自此而內傳二陽，里入三陰。腑熱作則脈浮大，髒寒作則脈沉細。寒熱郁發，諸病叢生，太陽之脈證，然後變耳。 若其初感，腑熱未作，髒寒未動之時，太陽之病情未改，證狀猶存，則只有脈浮，頭項強痛，惡寒而已。即合病於別經，別經病見，而太陽未罷，亦必見太陽之脈證也。據太陽之脈證，而分太陽之風寒，何至淆亂於別經，亡羊於歧路也。仲景提太陽之綱，只此一語，而太陽之情狀了了，所謂握片言而居要也。 太陽經提綱一　太陽一 【【1】①太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。】太陽在表，故脈浮。其經行身之背，起於睛明（在目內眥，足太陽經之穴名），自頭下行而走足，病則經氣上郁，壅塞不降，故強痛也。風寒閉其營衛，氣鬱不能透泄，則外見惡寒。寒者，太陽之令氣也。 ①【1】　此編號為《傷寒論》398條之編次，便於對照索引而加，下同。――泥巴匠注。 風寒總綱一　太陽二 【【7】病有發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈，以陽數七、陰數六也。】 此中風、傷寒之總綱也。衛氣為陽，風傷衛氣，是發於陽也，衛傷則遏閉營血，而生內熱，營血為陰，寒傷營血，是發於陰也，營傷則束閉衛氣，而生外寒，故中風之初，先見發熱，傷寒之初，先見惡寒。中風內熱，而營血不宣，亦外見惡寒，傷寒外寒，而衛氣不達，乃續見發熱。中風非無外寒，究競內熱多而外寒少，傷寒非無內熱，究竟內熱少而外寒多。 營司於肝木，木升則火化，木火同情，故肝血常溫，衛司於肺金，金降則水生，金水同性，故肺氣常涼。肝藏營血，而脾為生血之本，中風營病，髒陰衰者，多傳陽明而為熱，肺藏衛氣，而胃乃化氣之源，傷寒衛病，腑陽弱者，多傳太陰而為寒。 風傷衛者，營郁里熱，若經中陰旺，則營氣不至內蒸，故七日經盡而自愈，寒傷營者，衛郁表寒，若經中陽旺，則衛氣不至內陷，故六日經盡而自愈。此風寒之順證，在經而不入於臟腑者也。若中風陽盛而入於腑，傷寒陰盛而入於髒，則營衛方憂其內陷，非補瀉以救其偏，不能應期而愈也。 六日、七日，水火之成數。大衍之數，天一生水，地六成之，地二生火，天七成之。火，陽也，故數七，水，陰也，故數六，滿其成數，是以病癒也。 風寒總綱二　太陽三 【【11】病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。】 申明上章寒熱之義。 陰盛則內寒外熱，內寒，故欲近衣。陽盛則內熱外寒，內熱，故不欲近衣。以其欲、不欲，而內外之寒熱見焉，經所謂臨病人問所便也。（《素問》語）。 上章發熱惡寒、無熱惡寒者，言其外也。風傷衛者多內熱，寒傷營者多外寒，恐人略內而詳外，故發此章。 太陽中風 十五章 風者，天地發生之氣也。皮毛未開，風氣外客，傷其衛陽，則竅開而衛泄。衛性降斂，衛欲閉而風泄之，欲閉不得，則內乘陰位，而遏營血，是以病也。（曰風泄者，風閉其衛，營郁而外泄也）。 太陽中風一　太陽四 【【2】太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。】 太陽之經，有營衛之分，營行脈中，衛行脈外。風寒客之，各有所傷，風則傷衛，寒則傷營。衛傷則閉其營血，故發熱，營傷則閉其衛氣，故惡寒。營為寒閉則無汗，衛為風鼓則有汗，以衛氣初閉，營郁猶得外泄也。汗出衛泄，是以表虛而惡風。寒性凝澀，傷寒則皮毛閉塞，故脈緊，風性動盪，傷風則經氣發泄，故脈緩。 【太陽中風桂枝湯證】 肺通衛氣，風傷於衛，行其疏泄之令，衛氣不斂，是以有汗。衛愈泄而愈閉，閉而不開，則營郁而發熱。桂枝湯所以通經絡而瀉營郁也。 太陽中風桂枝證一　太陽五 【【13】太陽病，頭疼，發熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。】 風為陽邪，衛為陽氣，風邪中人，則陽分受之，故傷衛氣。衛秉肺氣，其性收斂，風鼓衛氣，失其收斂之職，是以汗出。風愈泄而衛愈斂，則內遏營血，鬱蒸而為熱。是衛氣被傷而營血受病也，故傷在衛氣而治在營血。桂枝湯，甘草、大棗，補脾精以滋肝血，生薑調臟腑而宣經絡，芍藥清營中之熱，桂枝達營中之郁也。汗者，營衛之所蒸泄，孔竅一開，而營郁外達，則中風愈矣。 〖桂枝湯〗一　（方【1】）① 【1】桂枝湯 桂枝三兩　　芍藥三兩　　甘草二兩，炙　　生薑三兩，切　　大棗十二枚，擘 上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。 ①方【1】　編次按《傷寒論》中的先後次序。 銖兩升斗考② 《漢書?律曆志》：量者，龠、合、升、斗、斛也。本起於黃鐘之龠，用度數，審其容以子谷秬黍中者千有二百實，其龠以井水準其概。合龠為合，十合為升，十升為斗，十斗為斛，而五量嘉矣。 權者，銖、兩、斤，鈞、石也。一龠容千二百黍，重十二銖，兩之為兩，二十四銖為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四釣為石，而五權謹矣。 一千二百黍為一龠，重今之一錢七分，合龠為合，今之三錢四分也。十合為斤，今之三兩四錢也。一龠重十二株，今之一錢七分也。兩之為兩，今之三錢四分也。 ②銖兩升斗考　據考古發現，漢代銖兩升斗與今之度量換算如下： 1銖＝0.65克，1兩＝15.625克，1斤＝250克 1合＝20毫升，1升＝200毫升，1斗＝2000毫升 桂枝證二　太陽六 【【12】太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。】 寸為陽，尺為陰，營候於尺，衛候於寸。風泄衛氣，故寸脈浮。邪不及營，故尺脈弱。風愈泄而氣愈閉，故營郁而發熱。氣愈閉而風愈泄，故營疏而汗出。嗇嗇、淅淅者，皮毛振栗之意。翕翕，盛也，猶言陣陣不止也。肺主皮毛，開竅於鼻，皮毛被感，肺氣壅遏，旁無透竅，故上循鼻孔，而鼻竅窄狹，泄之不及，故衝激作響，而為鼻鳴。衛氣閉塞，郁其胃氣，濁陰不降，故生乾嘔。桂枝瀉其營郁，則諸證愈矣。 桂枝證三　太陽七 【【95】太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，桂枝湯主之。】 營弱衛強，即上章陽浮陰弱之義，衛閉而遏營血也。邪風者，經所謂虛邪賊風也。風隨八節，而居八方，自本方來者，謂之正風，不傷人也，自沖後來者，謂之賊風，傷人者也。如夏至風自南來，是正風也，若來自北方，是沖後也。義詳《靈樞?九官八風篇》。 桂枝證四　太陽八 【【54】病人髒無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此為衛氣不和也，先於其時發汗則愈，桂枝湯主之。】 陽明腑病，汗愈出而胃愈燥，故發熱汗出，而病不愈。病人髒氣平和，無他胃熱之證，時發熱，自汗出而不愈者，此為衛氣得風，鬱勃而不和也。當先於其時以桂枝發汗則愈，遲恐變生他病也。 桂枝證五　太陽九 【【53】病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。】 病常自汗出者，營氣疏泄，此為營氣之和。然營氣自和者，必外與衛氣不相調諧，以衛被風斂，內遏營血，不與營氣和諧故耳。以營行脈中，衛行脈外，衛郁而欲內斂，營郁而欲外泄。究之衛未全斂而營未透泄，是以有汗而風邪不解，復發其汗，使衛氣不閉，營氣外達，二氣調和，則病自愈，宜桂枝湯也。 衛閉而營郁，則營不和，衛未全閉而營得汗泄，此為營氣猶和。然此之和者，衛被風斂而未全閉也，閉則營氣不和矣。以衛常欲斂，不與營氣和諧，終有全閉之時，汗之令營郁透發，則二氣調和也。 桂枝證六　太陽十 【【24】太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池，風府，卻與桂枝湯則愈。】 風池，足少陽穴。風府，督脈穴，在項後，大椎之上。督與太陽，同行於背，而足少陽經，亦行項後，兩穴常開，感傷最易。感則傳之太陽，太陽中風之病，皆受自兩穴。服桂枝湯，風應解矣，反煩不解者，風池、風府必有內閉之風不能散也，先刺以瀉兩穴之風，再服桂枝，無不愈矣。 桂枝證七　太陽十一 【【42】太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。】 太陽病，失於解表，經熱不泄，則自表達里。然里證雖成，而外證不能自解，凡脈見浮弱者，猶當汗解，宜桂枝湯也。外解後，審有里證，乃可議下耳。 脈浮弱，即前章陽浮陰弱之義。 桂枝證八　太陽十二 【【44】太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外者，桂枝湯主之。】 太陽病，外證未解，雖有里證，不可下也，下之衛陽內陷，此之為逆。欲解外者，不越桂枝也。外解已，然后里證可議下否耳。 桂枝證九　太陽十三 【【　】①夫病脈浮大，問病者，言但便硬耳，設利之，為大逆。硬為實，汗出而解，何以故？脈浮，當以汗解。】 陽明腑病脈浮大，（陽明篇：二陽合病，脈浮大，上關上）。病脈浮大，是有腑證。乃問病者，言但覺便硬耳，未至痛滿也，則非急下之證。設遽利之，此為大逆。蓋便硬雖內實，而表證尚在，猶須汗出而解，不宜下也。此何以故？其脈大縱屬內實，而脈浮則當以汗解也。 ①【　】　此條《傷寒論》398條不載。 掛枝證十　太陽十四 【【116】……欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解。】 按①：宛鄰本原脫此一條，今補於此，文在太陽篇也。黃氏注，不可考，大抵亦同上條注。 ①按　清?徐受衡（樹銘）按。 桂枝證十一　太陽十五 【【94】太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。】方在陽明二十（方【13】）。 太陽表證未解，脈忽尺寸俱停止而不動者，此氣虛不能外發，營衛鬱閉之故也，頃之必先振栗戰搖，而後汗出而解。其未停止之先，尺寸之脈，必有大小不均。若但寸脈微弱者，是陽郁於下，必陽氣升發，汗出而後解，此先振栗而後汗出者也。若但尺脈微弱者，是陰虛腸燥，下竅堵塞，得汗不解，必下之通其結燥，使胃熱下泄而後解。陽明病，腑熱蒸發，則汗出表解，今太陽病表證未解，是內熱未實，此時若欲下之，宜於汗後用調胃承氣，硝、黃、甘草，調其胃腑之燥熱也。 忌桂枝證十二　太陽十六 【【17】酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以灑客不喜甘故也。】 大棗、甘草，甘味動嘔也。 忌桂枝證十三　太陽十七 【【19】凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。】 大凡服桂枝湯即吐者，胸膈濕熱郁遏，桂枝益其膈熱，下咽即吐。緣其胃氣上逆，心下痞塞，肺郁生熱，無路下達，桂枝辛溫之性，至胸而出，不得入胃腑而行經絡，是以吐也。其後濕熱瘀蒸，必吐膿血。此宜涼辛清利之劑，不宜辛溫也。 忌桂枝證十四　太陽十八 【【16】桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱，汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。……】 桂枝本解肌表，以散風邪，若其人脈浮而緊，發熱，汗不出者，是寒傷營血，營傷則束其衛氣，是當去芍藥之瀉營血，而用麻黃以瀉衛氣，桂枝不可與也。與之表寒不解，反益經熱，是謂之誤。 風家用桂枝，所以不助經熱者，以其皮毛無寒，孔竅不閉，無須麻黃髮表，但以芍藥之酸寒瀉其營血，桂枝之辛溫通其經絡，血熱自能外達。若傷寒服之，衛郁莫瀉，經熱愈增，是助邪也。 太陽傷寒 九章 寒者，天地閉藏之氣也。皮毛未合，寒氣內入，傷其營陰，則竅闔而營閉。營性升發，營欲泄而寒閉之，欲泄不能，則外乘陽位，而束衛氣，是以病也。 太陽傷寒一　太陽十九 【【3】太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體疼，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。】 陽郁則發熱，陰氣外束則惡寒。寒閉皮毛，經氣不得通達，則壅迫而為痛。經絡鬱閉，衛氣遏逼，濁陰上逆，則為嘔逆。經脈束迫，不得發越，則尺寸俱緊。 【太陽傷寒麻黃湯證】 肝藏營血，寒傷於營，行其閉藏之令，營血不宣，是以無汗。營愈閉而愈泄，泄而不通，則衛郁而寒生。麻黃湯所以開皮毛而瀉衛郁也。 太陽傷寒麻黃證一　太陽二十 【【35】太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡寒，無汗而喘者，麻黃湯主之。】 寒為陰邪，營為陰氣，寒邪中人，則陰分受之，故傷營血。血秉肝氣，其性疏泄，寒閉營陰，失其疏泄之權，是以無汗。寒愈閉而營愈泄，則外束衛氣，閉藏而為寒。是營血被傷而衛氣受病者也，故傷在營血而治在衛氣。麻黃湯，甘草保其中氣，桂枝發其營郁，麻黃瀉其衛氣，杏仁利其肺氣，降逆而止喘也。孔竅一開，而衛郁外達，則傷寒愈矣。 衛氣為陽，外行皮毛，營血為陰，內行經絡。肺藏氣而主衛，肝藏血而司營，肺金收斂，肝木疏泄，陰陽自然之性也。肝性疏泄，而營血之內守者，肺氣斂之也，肺氣收斂，而衛陽之外發者，肝氣泄之也，收斂則無汗，疏泄則有汗。風傷衛氣，衛病而非營病也，然衛被風斂，則內閉營陰，營氣不通，是以發熱，故以桂枝泄經熱而達營郁。氣病而用血藥者，以氣傷而累血也。寒傷營血，營病而非衛病也，然營為寒束,則外閉衛陽，衛陽不宣，是以惡寒，故以麻黃瀉表寒而達衛郁。血病而用氣藥者，以血傷而累氣也。桂枝瀉其肝血，麻黃瀉其肺氣，營衛分屬於肺肝，而統司於太陽，故太陽風寒之初治，首以桂枝、麻黃二方，為定法也。 【〖麻黃湯〗二　（方【18】）】 【18】麻黃湯 麻黃去節，三兩　　桂枝去皮，二兩　　甘草炙，一兩　　杏仁去皮尖，七十個 上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。 麻黃證二　太陽二十一 【【51】脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。】 【【52】脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。】 浮為在表，表被風寒，則宜汗。浮數即浮緊之變文，緊則必不遲緩，亦可言數， 是傷寒之脈，當以麻黃髮汗也。 麻黃證三　太陽二十二 【【57】傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。】方在太陽五（方【1】）。 傷寒，服麻黃髮汗已解，乃半日許復煩，脈見浮數，是衛郁已瀉而營郁不達，可更發汗，以瀉其營，宜桂枝湯也。 麻黃證四　太陽二十三 【【56】傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。】太陽入陽明去路。【其小便清者，知不在里，仍在表也，當鬚髮汗。】此麻黃證。【若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。】方在太陽五（方【1】）。此麻黃證中又有用桂枝者。 陽明腑病，胃燥便難，傷寒不大便，至六七日，頭痛而有熱者，是有陽明里證，宜與承氣湯，以瀉里熱。然陽明病，小便當赤，若小便清者，則病不在里，猶在表也，當鬚髮汗，以解表寒。若頭痛不已者，是衛郁不得旁泄，而逆沖頭面，故致頭痛。及其郁迫莫容，自尋出路，必將衝突鼻竅，以瀉積鬱。衛氣上泄，升逼營血，是為衄證。此宜以桂枝瀉其營郁，使不閉束衛氣，衛氣鬆緩，則衄證免矣。 麻黃證五　太陽二十四 【【47】太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。】 發熱無汗，而脈浮緊，是宜麻黃髮汗，以瀉衛郁。若失服麻黃，皮毛束閉，衛郁 莫泄，蓄極思通，勢必逆沖鼻竅，而為衄證，自衄則衛泄而病癒矣。 麻黃證六　太陽二十五 【【55】傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，宜麻黃湯主之。】 浮緊之脈，應當發汗，失不發汗，衛郁莫泄，因而致衄，是緣不早服麻黃，故至此，當先以麻黃髮之，勿俟其衄也。 麻黃證七　太陽二十六 【【46】太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發汗，麻黃湯主之。服藥已，微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。】 發熱無汗，脈浮緊而身疼痛，此麻黃湯證。失不早服，至八九日不解，而表證仍在，此當發汗，宜麻黃湯。若衛氣閉塞，瀉之不透，服藥之後，病僅微除，其人猶覺煩燥昏暈，未能全解。劇者衛郁升突，必至鼻衄，衄乃盡解。所以然者，久病失解，陽氣之郁遏太重故也。 忌麻黃證八　太陽二十七 【【50】脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令脈尺中遲者，不可發汗，何以知之？然：以營氣不足，血少故也。】太陽入少陰去路。 衛候於寸，營候於尺，尺中遲者，營氣不足，以肝脾陽虛而血少故也。汗瀉營中溫氣，則生亡陽諸變，故不可發汗。然者，答辭，與《難經》然字同義。 太陽風寒雙感證 四章 太陽病，風則桂枝，寒則麻黃，乃有風寒雙感之證，爰垂桂麻各半之方，營衛兼發，風寒俱去。脈法：風則傷衛，寒則傷營，營衛俱傷，當發其汗，此之謂也。若夫風多而寒少，則有桂二麻一之劑，仍是各半法度，因病而小變者也。至於內熱微而表寒輕，桂麻各半之法，不相合矣，用桂枝之二越婢之一，微宣表寒，而輕清里熱，此頗似大青龍法，而實亦不同，義更妙也。則桂麻各半，所以繼桂麻二方之後，桂枝越婢，開青龍一方之先也。 桂麻各半證一　太陽二十八 【【23】太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其人不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。】清與圊通。 如瘧狀者，營陰衛陽之相爭，陽郁於內則發熱，陰鬱於外則惡寒。蓋風寒雙感，營衛俱傷，寒傷營則營欲泄，風傷衛則衛欲閉，營欲泄而不能泄，則斂束衛氣而為寒，衛欲閉而不能閉，則遏閉營血而為熱。及其衛衰而營血外發，又束衛氣，營衰而衛氣內斂，又遏營血。此先中於風而後傷於寒，營泄衛閉，彼此交爭，故寒熱往來，形狀如瘧也。 太陽病，得之八九日之久，證如瘧狀，發熱惡寒，發熱多而惡寒少，此風多於寒，衛傷頗重而營傷頗輕。如其寒熱不能頻作，是後章桂二麻一之證也。若其人上不嘔，下不泄，則中氣未傷，寒熱一日二三度發，則正氣頗旺，頻與邪爭，脈微和緩，則邪氣漸退，是為欲愈，無用治也。若其脈微弱而又惡寒者，此衛陽營陰之俱虛，蓋營虛則脈微，衛虛則惡寒，後章：此無陽也，即解此句。虛故不可更以他藥發汗、吐、下也。如其發熱、脈浮，是後章桂枝越婢之證也。若外不惡寒，而面上反有熱色者，是陽氣蒸發，欲從外解，而表寒郁迫，未欲解也。使得小汗略出，則陽氣通達，面無熱色矣。以其正氣頗虛，不得小汗，陽郁皮腠，莫之能通，是其身必當發癢。解之，以桂枝麻黃各半湯。 營衛俱傷，前後四章三證，而於首章內一證三變，伏下三章之線。下三章，分承首章而發明之。 【〖桂枝麻黃各半湯〗三　（方【6】）】 【6】桂枝麻黃各半湯 桂枝一兩十六銖　　芍藥　　　　　生薑切　　　　甘草炙　　　麻黃去節　各一兩　大棗擘，四枚　杏仁去皮尖，二十四枚 上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫。內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本雲桂枝湯三合，麻黃湯三合，並為六合，頓服，將息如上法。 （臣億等謹按桂枝湯方，桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。麻黃湯方，麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十個。今以算法約之，二湯各取三分之一，即得桂枝一兩十六銖，芍藥、生薑、甘草各一兩，大棗四枚，杏仁二十三個零三分枚之一，收之得二十四個，合方，詳此方乃三分之一，非各半也，宜云合半湯。） 桂枝越婢證二　太陽二十九 【【113】形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語，弱者發熱脈浮，解之，當汗出愈。】 此申明上章之義。前章發熱惡寒，發熱多而惡寒少，是形作傷寒也。傷寒脈當弦緊，乃脈微而惡寒，微即弱之變文。其脈不弦緊而弱，必緣血虛，血虛脈弱者，必渴。若被火熏，愈爍其血，不止渴也，必作譫語。脈弱是以發熱偏多，脈法：諸弱發熱是也。發熱是營氣之虛，而惡寒是衛氣亦虛也，故上章謂之陰陽俱虛。然虛而外見惡寒，非無表證，有表證，脈必浮。如其發熱而脈浮，則陰陽雖俱虛，而解之之法，究當令其汗出而愈。但發汗另有善方，不可以他藥發表耳，下章桂枝二越婢一湯，則美善而無弊矣。 桂枝越婢證三　太陽三十 【【27】太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。】 此申明上二章之義。前證發熱惡寒，熱多寒少，形作傷寒，而其脈不弦緊而微弱者，以血藏於肝而內胎君火，實以陰質而抱陽氣，血虛脈弱，是無陽也。其惡寒雖少，不可不解，發熱既多，不可不清，但不可更以他藥發汗，宜桂枝二越脾一湯，重瀉營血，輕瀉衛氣，而兼清內熱，則表里全瘳矣。 此無陽也，即前章陰陽俱虛意。此不可更汗，發明前章不可更發汗、更下、更吐句義，言尋常汗、吐、下法，俱不可更用，當另有汗法，桂枝越婢是也。此章包上發熱脈浮意。二章是首章脈微惡寒一條治法。 【〖桂枝二越婢一湯〗四　（方【9】）】 【【9】桂枝二越婢一湯】 桂枝　芍藥　麻黃　甘草炙，各十八銖　生薑切，一兩二銖　大棗擘，四枚　石膏碎，綿裹，二十四銖 上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：當裁為越婢湯、桂枝湯，合之飲一升；今合為一方，桂枝湯二分、越婢湯一分。 （臣億等謹按桂枝湯方：桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。越婢湯方：麻黃二兩，生薑三兩，甘草二兩，石膏半斤，大棗十五枚。今以算法約之：桂枝湯取四分之一，即得桂枝、芍藥、生薑各十八銖，甘草十二銖，大棗三枚；越婢湯取八分之一，即得麻黃十八銖、生薑九銖、甘草六銖、石膏二十四銖，大棗一枚八分之七，棄之。二湯所取相合，即共得桂枝、芍藥、甘草、麻黃各十八銖，生薑一兩三銖，石膏二十四銖，大棗四枚，合方。舊云：桂枝三，今取四分之一，即當雲桂枝二也。越婢湯方，見仲景雜方中。《外台秘要》：一雲起脾湯。） 桂二麻一證四　太陽三十一 【【25】服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形如瘧，日再發者，宜桂枝二麻黃一湯。】 此總申明上三章之義。如服桂枝湯，大汗出而表未解，而脈又洪大，洪大即脈浮之變文，是表有寒而里有熱，此亦桂枝越婢證，可與桂枝湯，如前法而加越婢也。若前證之形如瘧狀，而無洪大之脈，寒熱日僅再發，不能二三度者，是正氣虛，不能頻與邪爭也。其風邪多而寒邪少，宜桂枝二麻黃一湯，重瀉營血，而輕瀉衛氣，乃為合法也。 此章是首章一日二三度發者一條治法，以其不能二三度發，是為未欲愈也。 前章脈微、脈弱、脈浮、脈微弱、脈洪大，總對弦緊言。微弱即不弦緊，洪大即浮意，勿泥。 【〖桂枝二麻黃一湯〗五　（方【7】）】 【【7】桂枝二麻黃一湯】 桂枝一兩十七銖　芍藥一兩六銖　生薑切，一兩六銖　甘草炙，一兩二銖　麻黃去節，十六銖　大棗擘，五枚　杏仁去皮尖，十六個 上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。 本雲桂枝湯二分、麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方，將息如前法。 （臣億等謹按桂枝湯方，桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。麻黃湯方，麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十個。今以算法約之：桂枝湯取十二分之五，即得桂枝、芍藥、生薑各一兩六銖，甘草二十銖，大棗五枚；麻黃湯取九分之二，即得麻黃十六銖，桂枝十銖三分銖之二，收之得十一銖，甘草五銖三分銖之一，收之得六銖，杏仁十五個九分枚之四，收之得十六個。二湯所取相合，即共得桂枝一兩十七銖，麻黃十六銖，生薑芍藥各一兩六銖，甘草一兩二銖，大棗五枚，杏仁十六個，合方。） 太陽傷寒大青龍證 二章 太陽入陽明去路 太陽中風，脈緩頭痛，汗出而不煩躁，此其脈緊身痛，無汗而煩躁者，衛閉而營不能泄也，故其脈證似傷寒，太陽傷寒，脈緊身疼，此其脈緩而身不疼者，營閉而衛不能泄也，故其脈證似中風。中風衛閉而營郁，陽盛者固宜青龍，然當防其腎陰之旺，故立真武之法，傷寒營閉而衛郁，陰盛者固宜真武，然當防其胃陽之旺，故垂青龍之方，靈通變化，玄妙無窮也。首章名曰中風，次章名曰傷寒，俗手妄繆，以為風寒雙感，誤世非小也。 大青龍證一　太陽三十二 【【38】太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。】太陽入陽明去路。【若脈微弱，汗出惡風者，不可服也。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，以真武湯救之。】方在少陰十九（方【39】）。太陽入少陰去路。 營性發揚而寒性固澀，傷寒營欲發而寒閉之，故脈緊而無汗。衛性斂閉而風性疏泄，中風衛欲閉而風泄之，故脈緩而有汗。太陽中風，脈緊身痛，寒熱無汗，脈證悉同傷寒，此衛陽素旺，氣閉而血不能泄也。衛氣遏閉，營鬱熱甚，故見煩躁。大青龍湯，甘草、大棗，補其脾精，生薑、杏仁，降其肺氣，麻、桂，瀉其營衛之鬱閉，石膏清神氣之煩躁也。蓋氣欲閉而血欲泄，血強而氣不能閉，則營泄而汗出，氣強而血不能泄，則營閉而無汗。營熱內郁，外無泄路，是以脈緊身痛，寒熱無汗，而生煩躁。異日之白虎、承氣諸證，皆此經熱之內傳者也，早以青龍發之，則內熱不生矣。 若脈微弱而汗出惡風者，中風之脈證如舊，而陽虛陰旺，不可服此。服之汗出亡陽，則四肢厥逆，筋惕肉瞤，為害非輕矣。蓋四肢秉氣於脾胃，陽亡土敗，四肢失溫，所以逆冷。筋司於肝，肝木生於腎水而長於脾土，水寒土濕，木郁風動，故筋脈振惕而皮肉瞤動。真武湯，苓、術燥土而瀉濕，附子溫經而驅寒，芍藥清肝而息風也。 【〖大青龍湯〗六　（方【20】）】 【【20】大青龍湯】 麻黃去節，六兩　桂枝去皮，二兩　甘草炙，二兩　杏仁去皮尖，四十枚　生薑切，三兩　大棗擘，十枚　石膏如雞子大，碎 上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停後服；若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。溫粉，牡蠣粉，止身汗。 大青龍證二　太陽三十三 【【39】傷寒，脈浮緩，身疼痛，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。】 傷寒，脈浮緊，身疼痛，緣表被寒束，而經氣壅塞也。此脈浮緩而身不痛，但覺體重而已，然亦乍有輕時，是非外寒之微，而實里熱之盛，再於他處征之，別無少陰證者，宜大青龍，外發表寒而內清里熱也。 風脈浮緩，浮緊者，必傳入陽明，以營郁而生里熱，衛閉而不能泄也。寒脈浮緊，浮緩者，必傳入陽明，以衛郁而生里熱，營泄面不能外閉也。陽明腑熱，則氣蒸汗泄，寒不能閉。中風多傳陽明，若其脈微弱，無陽明證，而將入少陰，則又用真武，傷寒多傳少陰，若其脈浮緩，無少陰證，而將入陽明，又用青龍。風寒對舉，參伍盡變，立法精矣。 傷寒，陽明、太陰脈俱浮緩，陽明篇：脈浮而緩，手足自溫者，是謂系在太陰，至七八日，大便硬者，為陽明病也。大青龍之浮緩，則陽明之緩，非太陰之緩也。脈法：寸口脈微而緩，緩者胃氣實，實則谷消而水化也，《靈樞?津液五別》：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩。胃緩是以脈緩，緩者，胃氣之脈也。或改此條作小青龍證，不通之極！脈法：緊則為寒，小青龍證內外皆寒，其脈必緊，安有浮緩之理！ 太陽傷寒小青龍證 三章 太陽入太陰、少陰去路 中風大青龍之證，外有風而內有熱也，傷寒之小青龍證，表有寒而里有水也。大小青龍，外之解表則同，而內之溫清大異，大青龍可以瀉里熱而不可以溫內寒，小青龍所以佐大青龍之不逮也。 傷寒之人，或表邪外郁而宿水裡發，或渴飲涼水而停留不消，是以多有水氣之證。以其熱渴，雙解表里之寒，小青龍乃不易之法也。 小青龍證一　太陽三十四 【【40】傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利小腹滿，或喘者，小青龍湯主之。】 傷寒表證不解，而水停心下，阻肺胃降路，胃氣上逆，而生於嘔，肺氣上逆，而生咳嗽，或火升金燥而為渴，或氣阻肺脹而為喘，或濁氣上噯而為噫，或清氣下泄而為利，或小便不利而少腹滿急。凡此皆水氣瘀格之故，宜小青龍湯，甘草培其中氣，麻、桂發其營衛，芍藥清其風木，半夏降逆而止嘔，五味、細辛、乾薑降逆而止咳也。 【〖小青龍湯〗七　（方【21】）】 【【21】小青龍湯】 麻黃去節　芍藥　細辛　乾薑　甘草炙　桂枝去皮，　各三兩　五味子半升　半夏洗，半升 上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥。煮取三升，去滓，溫服一升。 若渴，去半夏，加栝蔞根三兩；若微利，去麻黃，加芫花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且芫花不治利。麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。 （臣億等謹按小青龍湯，大要治水。又按本草，芫花下十二水。若水去，利則止也。又按千金，形腫者，應內麻黃。乃內杏仁者，以麻黃髮其陽故也。以此證之，豈非仲景意也。） 下利者，水邪侮土，加芫花以瀉水。栝蔞根清金止渴也。寒水侮土，濁氣上逆則為噫，加附子暖水而降逆也。茯苓以瀉滿也。杏仁利肺而上吊喘也。 小青龍證二　太陽三十五 【【127】太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸，小便少者，必苦裡急也。】 申明上章小便不利少腹滿之義。小便利者，津液滲泄，則必發燥渴。渴而飲水多者，土濕木郁，必心下動悸。水郁不能泄水，而小便少者，水積少腹，必苦腹里滿急也。 小青龍證三　太陽三十六 【【41】傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。服湯已渴者，】 【此寒去欲解也。】 服湯已而渴者，表寒已解，里水亦去，津液乍耗，是以作渴。渴者，是表解寒去，積水化汗而外瀉也。 大青龍證是表陽之盛，內有火氣，小青龍證是里陽之虛，內有水氣。陰陽一偏，逢郁即發，大小青龍外解風寒而內瀉水火，感證之必不可少者也。 太陽傷寒白虎證 四章 太陽入陽明去路 陽盛之人，表寒里熱，則用大青龍，表寒解而里熱盛，於是有白虎清金之法，肺金清而胃熱消，可無異日陽明之證矣。至於汗後陽虛之渴，則於白虎而加人參，涼金益氣，生津化水，清滌煩渴之妙，超人巧而絕天工，制方立法，神化難追。 然白虎湯證，雖皆傷寒之條，其實來自中風者多。如：服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之，其為風證甚明。以中風多傳陽明，白虎湯證乃承氣證之初氣也。 白虎證一　太陽三十七 【【350】傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。】 四肢厥逆，而脈見遲澀，是為里寒，厥而脈滑，是里有熱也。蓋燥熱內郁，侵奪陰位，陰氣浮散，外居肢節，故肢冷而脈滑。白虎湯，石膏清金而退熱，知母潤燥而瀉火，甘草、梗米補中而化氣，生津而解渴也。 胃陽素盛之人，陰虛火旺，一被感傷，經熱內蒸，津液消爍，則成陽明下證。而胃火未盛，肺津先傷，是以一見渴證，先以白虎涼金瀉熱，滋水滌煩。膈熱肅清，則不至入胃，而致煩熱亡陰之害矣。 白虎證即將來之大承氣證，而里熱未實，從前之大青龍證，而表寒已解者也。表寒已解，故不用麻黃，里熱未實，故不用硝、黃。 【〖白虎湯〗八　（方【73】）】 【【73】白虎湯】 知母六兩　石膏碎，綿裹，一斤　甘草炙，二兩　粳米六合 上四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。 白虎證二　太陽三十八 【【176】傷寒，脈浮滑，此里有熱表有寒也，白虎湯主之。】 此申明上章未顯之義。脈滑者，里有熱也，厥者，表有寒也。此不言厥者，診脈浮滑，已知是表寒外束，里熱內郁，不必問其肢節之厥熱矣。若里熱外發，則脈變實緩，不復浮滑也。浮滑者，陽氣鬱格之象也。此之表寒，乃陰氣之外浮，非寒邪之外淫，不然，表寒未解，無用白虎之理。 白虎證三　太陽三十九 【【170】傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。】 脈浮，發熱，無汗，是表未解也，此合用大青龍雙解表里，不可與白虎湯但清其里。若渴欲飲水，而無表證者，是汗出而熱退也。汗後陽泄，宜防知、膏伐陽，白虎而加人參，清金益氣，生津化水，汗後解渴之神方也。 【〖白虎加人參湯〗九　（方【8】）】 【【8】白虎加人參湯】 知母六兩　石膏碎，綿裹，一斤　甘草炙，二兩　粳米六合　人參三兩 上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。 於白虎湯內加人參三兩，余依白虎湯法。 白虎證四　太陽四十 【【169】傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。】 表解，故無大熱。背微惡寒，即前章表有寒也。陽乘陰位，而生里熱，則陰乘陽位，而生表寒。遠則客於肢節，近則浮於脊背，脊背肢節，皆陽位也。 太陽風寒五苓散證 三章 （太陽入太陰去路） 太陽表證未解，而里有水氣，小青龍、五苓散皆解表瀉水之劑。而小青龍之表藥，則用麻黃，五苓散之表藥，則用桂枝，其里水則同，而表證之風寒則異也。小青龍但用麻黃髮汗以瀉水，其於大便微利者方用芫花，小便不利者方用茯苓，五苓散則兼用二苓、澤瀉瀉水以發汗。以風家內熱，燥渴甚於傷寒，是以燥勝其濕，則火亦偏旺，濕勝其燥，則水亦偏多。其傳陽明而用白虎，燥盛者也，其傳太陰而用五苓，濕盛者也。傷寒多傳太陰，病水者固眾，中風多傳陽明，病水者亦繁，此燥證之所以少而濕證之所以多也。溫疫水證最多，亦以飲冷不消故也。 五苓證一　太陽四十一 【【74】中風，發熱六七日，不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。】 中風，發熱六七日，經盡不解，而且煩渴思飲，外而發熱，是有表證，內而作渴，是有里證。內渴欲飲水，而水入則吐者，是有里水瘀停也，此名水逆。由舊水在中，而又得新水，以水濟水，正其所惡，兩水莫容，自當逆上也。五苓散，桂枝行經而發表，白朮燥土而生津，二苓、澤瀉行水而瀉濕也。多服暖水，蒸瀉皮毛，使宿水亦從汗散，表里皆愈矣。 【〖五苓散〗十　（方【32】）】 【【32】五苓散】 豬苓去皮　白朮　茯苓　各十八銖　桂枝去皮，半兩　澤瀉一兩六銖 上五味，為散，白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。 五苓證二　太陽四十二 【【73】傷寒，汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。】 傷寒汗後，陽虛濕動，君相二火浮升，故作燥渴。其渴者，濕邪較甚，故用五苓。 不渴者，濕邪較輕，茯苓甘草湯，苓、桂、姜、甘，瀉水而疏木，和中而培土，防其 濕動而生水瘀也。 【〖茯苓甘草湯〗十一　（方【33】）】 【【33】茯苓甘草湯】 茯苓二兩　桂枝去皮，二兩　甘草炙，一兩　生薑切，三兩 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。 五苓證三　太陽四十三 【【141】病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之、灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，】方在太陽一百十七（方【53】）。【白散亦可服。】 五苓散證，水飲在內，郁格經陽，而生外熱。病在陽分，應當以汗解之，使里水化汗，病可立愈。乃反以冷水噀之、灌之，皮膚得冷，汗孔皆闔，表熱被冷水卻逐，而不是外去，彌更益其煩躁。衛郁欲發，升於孔竅，而外寒闔秘，不能透發，於是衝突皮膚，肉上如粟粒凝起。經熱內蒸，煩熱作渴，意欲飲水，而停水在內，其實反不渴者，宜服文蛤散，文蛤利水解渴也。若不差者，則是水旺濕多，文蛤不能勝任，仍與五苓散。若寒邪上逆，實結胸膈，肺郁生熱，而外無熱證，則表邪已退，宜與小陷胸湯，黃連、栝萎，瀉熱而滌郁，半夏降逆而開結也。白散，桔梗、貝母清降其虛熱，巴豆溫破其實寒，令其涌泄而去，以絕根株，亦可服也。 【〖文蛤散〗十二　（方【54】）】 【【54】文蛤散】 文蛤五兩 上一味為散，以沸湯和一方寸匕服。湯用五合。 【〖白散〗十三　（方【55】）】 【【55】白散】 桔梗三分　巴豆去皮心，熬黑，研如脂，一分　貝母三分 上三味為散，內巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。身熱、皮粟不解，欲引衣自覆；若以水之洗之，益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。 汗出腹痛者，血亡而木燥也，芍藥清風木而潤血燥。 太陽傷寒抵當證 四章 （太陽入陽明去路） 風寒外感，有上焦之熱，有下焦之熱，有氣分之熱，有血分之熱。上焦氣分之熱，白虎可清，上焦血分之熱，承氣可下，而膀胱熱結，病在下焦血分，則於承氣而加破血之藥，於是有桃核承氣、抵當湯丸之設。 傷寒之病，在於衛氣，氣鬱則生寒，中風之病，在乎營血，血郁則生熱，熱結血分，是中風之證，非傷寒之證也。至於陽盛之人，傷寒而有此，則抵當用丸而不用湯，以其下熱不如中風之甚也。 桃核承氣證一　太陽四十四 【【106】太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。】 太陽病，表證不解，經熱內蒸，而結於膀胱。膀胱者，太陽之腑，水腑不清，膀胱素有濕熱，一因表郁，腑熱內發，故表熱隨經而深結也。熱結則其人如狂，緣膀胱熱結，必入血室，血者心所生，胎君火而孕陽神，血熱則心神擾亂，是以狂作也。若使瘀血自下，則熱隨血泄，不治而愈。不下，則宜攻之。如其外證不解者，尚未可攻，攻之恐表陽內陷，當先解外證。外證已除，但余小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯，桂枝、桃仁通經而破血，大黃、芒硝下瘀而瀉濕，甘草保其中氣也。 【〖桃核承氣湯〗十四　（方【44】）】 【【44】桃核承氣湯】 桃仁去皮尖，五十個　大黃四兩　桂枝去皮，二兩　甘草炙，二兩　芒硝二兩 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火。先食溫服五合，日三服，當微利。 抵當證二　太陽四十五 【【124】太陽病六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，抵當湯主之。】 六七日，經盡之期，表證猶存。脈微而沉，已無表脈。寸脈浮，關脈沉，當病結胸，乃反不結胸，而其人發狂者，以熱不在上焦而在下焦也。熱結下焦，其少腹當硬滿。若是小便自利，是熱結血分，下血乃愈。以太陽表邪，隨經內入，瘀熱在里，宜抵當湯，水蛭、虻蟲、桃仁、大黃，破瘀而瀉熱也。 【〖抵當湯〗十五　（方【49】）】 【【49】抵當湯】 水蛭熬　虻蟲去翅足，熬，各三十個　桃仁去皮尖，二十個　大黃酒洗，三兩 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。 抵當證三　太陽四十六 【【125】太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂，血證諦也，抵當湯主之。】 身黃，脈沉結，少腹硬，是皆血瘀之脈證。血司於肝，血結木郁，賊傷己土，則發黃色，緣木主五色，入土為黃故也。然使小便不利，則三者乃膀胱濕熱之瘀，是茵陳五苓證，非血證也，小便自利，其人如狂，血證已諦，故宜抵當。 抵當證四　太陽四十七 【【126】傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。】 身有熱而少腹滿，多是木郁陽陷，疏泄不行，應當小便不利，今反利者，是有血瘀，當下。然滿而未硬，下不必急，減抵當之分兩，變湯為丸，緩攻可也。 【〖抵當丸〗十六　（方【50】）】 【【50】抵當丸】 水蛭熬，二十個　虻蟲熬，去翅足，二十個　桃仁去皮尖，二十五個　大黃酒洗，三兩 上四味，搗分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬時，當下血；若不下者，更服。 太陽傳經 五章 傷寒、中風，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，日傳一經，六日而遍，此定數也。諸所謂不傳者，言不傳臟腑，並非不傳經絡。傷寒惟傳經一事，訛謬百出，道理未為難解，自是醫法不明耳。 傳經一　太陽四十八 【【58】大凡病，若發汗，若吐，若下，若亡血，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。】 發汗、吐、下、亡血、亡津，不無損傷，而邪退正復，陰陽調和，不至偏勝，必自愈也。病，非陰勝，則陽勝，和而不偏，所以自愈。 傳經二　太陽四十九 【【8】太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再作經者，針足陽明，使經不傳，則愈。】 七日以上自愈者，即發於陽者七日愈之謂。六日六經俱盡，故至七日自愈，《素問?熱論》所謂七日太陽病衰，頭痛少愈也。陽莫盛於陽明，陽明之經，陽鬱熱盛，則六經俱遍而鬱熱未衰，雖不入腑，而經邪猶旺，不肯外發，熱必再傳六經。針足即明之經，瀉其鬱熱，則經不再傳，自然愈矣。 傳經三　太陽五十 【【10】風家，表解而不了了者，十二日愈。】 《素問?熱論》：七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。九日少陽病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏。十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病已愈矣。中風表解，自當即愈，設不了了，則餘熱未盡，俟至十二日經邪盡解，無不愈矣。 風寒與溫熱之病，里氣不同，而其經脈之絡屬，傷受之日期，無有不同也。 傳經四　太陽五十一 【【5】傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。】 傷寒，一日太陽，二日陽明，三日少陽，此定法也，二日、三日，無不傳陽明、少陽之理！若陽明、少陽之里證不見者，是但傳三陽之經，而不傳陽明之府也。 陽明病，皆腑病，非經病，故曰陽明之為病，胃家實也。胃家一實，則病邪歸腑，終始不遷，雖未嘗不傳三陰之經，而不復入三陰之髒，所謂陽明中土，萬物所歸，無所復傳，以其陽盡而陰退也。至於葛根湯證，則腑病之連經，而胃熱之未實者。即其桂枝、麻黃二證，亦陽明之經病，未成陽實之腑病者也。二三日中，不見陽明胃家實證，此為不傳陽明之腑也。 少陽病，小柴胡證，皆臟腑病之連經，亦非但是經病，緣臟腑經絡，表里郁迫，故柴胡諸證，久而不罷。有至八九日，以及十三日，且有過經十餘日者。若不連臟腑，但在經絡，則三日少陽，四日已見太陰經病證，五日己見少陰經病證，六日經盡而汗解，何得少陽一經之證，如此久遠，而不退乎？即其麻黃一證，亦少陽之經病，未成內連臟腑之證者也。二三日中，不見少陽柴胡證，此亦為不傳陽明之腑也。 傳經五　太陽五十二 【【4】傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若煩躁，脈急數者，為傳也。】 浮緊之脈，斷不能靜，設脈若安靜者，為不內傳。若經邪郁迫陽明、少陽之經，胃氣上逆，頗欲作吐，與夫煩躁不寧，脈候急數者，是其表邪束迫之重，與經氣鬱遏之極，此為必將內傳也。 太陽經病，里氣和平，陽不偏盛，則不內傳於腑，陰不偏盛，則不內傳於髒。傷寒一日，太陽受之，脈若安靜者，為不傳，謂不傳於臟腑，非謂不傳於六經也。程氏以為溫病傳經，傷寒不傳經。果不傳經，是傷寒一日，病在太陽，若脈候安靜，則一日而汗解也，既是傷寒，安有一日即解之理！若不經汗解，六經部次相連，安有太陽既病，但在此經，絕不捱經而內傳者乎！其謂數日仍在太陽，數日方過陽明，支離不通矣，又言或從太陽而陽明，或從太陽而少陽。陽明在太陽、少陽之間，既過陽明而傳少陽，陽明何以不病？若不過陽明，何由而及少陽？後世庸妄，歸有直中陰經之說，未知三陽在表，何由超越三陽而內及陰經也。此皆下愚之胡談，不足深辨也。 太陽解期 一章 太陽五十三 【【9】太陽病，欲解時，從巳至未上。】 巳、午、未，太陽得令之時，故解於此。