傷寒論語譯 · 卷第三

劉渡舟《傷寒論語譯》

漢　張仲景述晉　王叔和撰次宋　林　億校正明　趙開美校刻沈　琳同校辨太陽病脈證並治中第六合六十六法，方三十九首。並見太陽陽明合病法。【提要】本篇主要論述了太陽傷寒表實無汗之麻黃湯證，及其加減證和禁忌證。兼述了太陽陽明合病之葛根湯證，補述了桂枝湯治療雜病之榮衛不和的自汗出證。在論太陽經邪之後，又簡述了蓄水於下之五苓散證；火郁於上之梔子豉湯證；少陽氣鬱兼三焦不暢之小柴胡湯證；熱與血結之桃核承氣湯證和抵當湯、丸證。更以太陽病誤治後之變證，以五臟病為例論述了心陽虛心悸之桂枝甘草湯證、脾虛水氣上沖之苓桂術甘湯證、邪熱壅肺作喘之麻杏甘石湯證、腎陽虛水泛之真武湯證等。統觀全篇，所賅甚廣：外則論榮衛之不和，內則論氣血之失暢、上則論火郁胸膈，下則論水蓄膀胱，兼及五臟雜病證治。太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。第一。七味。太陽陽明合病，必自利，葛根湯主之。第二。用第一方。一雲，用後第四方。太陽陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。第三。八味。太陽病，桂枝證，醫反下之，利不止，葛根黃芩黃連湯主之。第四。四味。太陽病，頭痛發熱，身疼，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。第五。四味。太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯主之。第六。用前第五方。太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解。設胸滿痛，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。第七。用前第五方。小柴胡湯，七味。太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。第八。七味。傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證，大青龍湯發之。第九。用前第八方。傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，小青龍湯主之。第十。八味，加減法附。傷寒心下有水氣，咳而微喘，小青龍湯主之。第十一。用前第十方。太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。第十二。五味。太陽病，下之微喘者，表未解，桂枝加厚朴杏子湯主之。第十三。七味。太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆，解外宜桂枝湯。第十四。用前第十二方。太陽病，先發汗不解，復下之，脈浮者，當解外，宜桂枝湯。第十五。用前第十二方。太陽病，脈浮緊無汗，發熱身疼痛，八九日不解，表證在，發汗已，發煩，必衄，麻黃湯主之。第十六。用前第五方、下有太陽病，並二陽並病四證。脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。第十七。用前第五方。一法用桂枝湯。脈浮數者，可發汗，宜麻黃湯。第十八。用前第五方。病常自汗出，榮衛不和也，發汗則愈，宜桂枝湯。第十九。用前第十二方。病人藏無他病，時自汗出，衛氣不和也，宜桂枝湯。第二十。用前第十二方。傷寒脈浮緊，不發汗，因衄，麻黃湯主之。第二十一。用前第五方。傷寒不大便，六七日，頭痛，有熱，與承氣湯。小便清者，知不在里，當發汗，宜桂枝湯。第二十二。用前第十二方。傷寒發汗解半日許，復熱煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。第二十三。用前第十二方。下別有三病證。下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微者，乾薑附子湯主之。第二十四。二味。發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。第二十五。六味。發汗後，不可行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。第二十六。四味。發汗過多，其人叉手自冒心，心悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。第二十七。二味。發汗後，臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。第二十八。四味。下有作甘爛水法。發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。第二十九。五味。傷寒吐下後，心下逆滿，氣上沖胸，頭眩，脈沉緊者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。第三十。四味。發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。第三十一。三味。發汗若下之，不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。第三十二。五味。發汗後惡寒，虛故也，不惡寒。但熱者，實也，與調胃承氣湯。第三十三。三味。太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾躁，不能眠，欲飲水，小便不利者，五苓散主之。第三十四。五味，即豬苓散是。發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。第三十五。用前第三十四方。傷寒汗出而渴者，五苓散；不渴者，茯苓甘草湯主之。第三十六。四味。中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆，五苓散主之。第三十七。用前第三十四方。下別有三病證。發汗吐下後，虛煩不得眠，心中懊，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。第三十八。梔子豉湯二味。梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯，並三味。發汗，若下之，煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。第三十九。用上初方。傷寒五六日，大下之，身熱不去，心中結痛者，梔子豉湯主之。第四十。用上初方。傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。第四十一。三味。傷寒，醫以丸藥下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。第四十二。二味。下有不可與梔子湯一證。太陽病，發汗不解，仍發熱、心下悸，頭眩，身，真武湯主之。第四十三。五味。下有不可汗五證。汗家重發汗、必恍惚心亂，禹餘糧丸主之。第四十四。方本闕。下有吐蚘、先汗下二證。傷寒，醫下之，清谷不止，身疼痛，急當救里。後身疼痛，清便自調，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。第四十五。桂枝湯用前第十二方。四逆湯三味。太陽病未解，脈陰陽俱停，陰脈微者，下之解，宜調胃承氣湯。第四十六。用前第三十三方。一雲，用大柴胡湯。前有太陽病一證。太陽病，發熱汗出，榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風，宜桂枝湯。第四十七。用前第十二方。傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅滿，不欲食，心煩喜嘔者，小柴胡湯主之。第四十八。再見柴胡湯，加減法附。血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣分爭，往來寒熱，休作有時，小柴胡湯主之。第四十九。用前方。渴者屬陽明證附，下有柴胡不中與一證。傷寒四五日，身熱惡風，項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。第五十。用前方。傷寒陽脈，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不差者，小柴胡湯主之。第五十一。用前方。小建中湯六味。下有嘔家不可用建中湯，並服小柴胡湯一證。傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。第五十二。用前第五十一方。太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在，微煩者，大柴胡湯主之。第五十三。加大黃，八味。傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡發潮熱，柴胡加芒硝湯主之。第五十四。八味。傷寒十三日，過經譫語者，調胃承氣湯主之。第五十五。用前第三十二方。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，宜桃核承氣湯。第五十六。五味。傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，身重者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。第五十七。十二味。傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。第五十八。傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。第五十九。下有太陽病二證。傷寒脈浮，醫火劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。第六十。七味。下有不可火五證。燒針被寒，針處核起，必發奔豚氣，桂枝加桂湯主之。第六十一。五味。火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。第六十二。四味。下有太陽四證。太陽病，過經十餘日，溫溫欲吐，胸中痛，大便微溏，與調胃承氣湯。第六十三。用前第三十三方。太陽病，六七日，表證在，脈微沉，不結胸，其人發狂，以熱在下焦，少腹滿，小便自利者，下血乃愈，抵當湯主之。第六十四。四味。太陽病，身黃，脈沉結，少腹鞕，小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。第六十五。用前方。傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，有血也，當下之，宜抵當丸。第六十六。四味。下有太陽病一證。太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。方一。葛根四兩　麻黃三兩，去節　桂枝二兩，去皮　生薑三兩，切甘草二兩，炙　芍藥二兩　大棗十二枚，擘上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。【語譯】太陽病，項部和背部拘緊不靈活，無汗怕風，應當用葛根湯治療。太陽與陽明合病［1］者，必自下利，葛根湯主之。方二。用前第一方。一雲，用後第四方。注［1］合病：二陽或三陽同時受邪而發病。本論用「合病」，計有太陽陽明合病三條，太陽少陽合病一條，三陽合病兩條。【語譯】太陽和陽明兩經同時發病，大便必定會自下利，應當用葛根湯治療。太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。方三。葛根四兩　麻黃三兩，去節　甘草二兩，炙　芍藥二兩　桂枝二兩，去皮　生薑二兩，切　半夏半升，洗　大棗十二枚，擘上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。【語譯】太陽和陽明兩經同時發病，不下利，只是嘔吐的，應當用葛根加半夏湯治療。太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。方四。促，一作縱。葛根半斤　甘草二兩，炙　黃芩三兩　黃連三兩上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。【語譯】太陽病，是桂枝湯證，醫生反而用攻下法，於是就下利不止。脈急促的，是表證未解。喘而出汗的，應當用葛根黃芩黃連湯治療。太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。方五。麻黃三兩，去節　桂枝二兩，去皮　甘草一兩，炙　杏仁七十個，去皮尖上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。【語譯】太陽病，頭痛發熱，身體疼痛和腰痛，骨節疼痛，怕風無汗而喘的，應當用麻黃湯治療。太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。六。用前第五方。【語譯】太陽和陽明同時發病，氣喘而胸中滿悶的，不可攻下，宜用麻黃湯。太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥［1］者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。七。用前第五方。小柴胡湯方柴胡半斤　黃芩　人參　甘草炙　生薑各三兩，切　大棗十二枚，擘　半夏半升，洗上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎［2］取三升，溫服一升，日三服。注［1］嗜臥：喜歡臥床。［2］煎：將液汁加熱濃縮。【語譯】太陽病，十日已過，脈浮細而喜歡靜臥的，是表證已經解除。假設胸滿脅痛的，可給小柴胡湯。脈只見浮象的，可給麻黃湯。太陽中風［1］，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆［2］，筋惕肉［3］，此為逆也。大青龍湯方。八。麻黃六兩，去節　桂枝二兩，去皮　甘草二兩，炙　杏仁四十枚，去皮尖　生薑三兩，切　大棗十枚，擘　石膏如雞子大，碎上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉［4］粉之［5］。一服汗者，停後服。若復服，汗多亡陽遂一作逆虛，惡風煩躁，不得眠也。注［1］太陽中風：指太陽經感受風寒邪氣，非指太陽中風證。［2］厥逆：四肢冰涼。［3］筋惕肉：筋肉跳動。「惕」，音替。「」，音順。兩字義近，皆指抽動。［4］溫粉：炒溫的米粉。［5］粉之：敷之，撲之。「粉」用如動詞。【語譯】太陽經感受了風寒，出現脈浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，因不及時發汗而使病人煩躁不安的，應當用大青龍湯治療。如果脈微弱，汗出怕風的，就不可服用大青龍湯，服後就要發生四肢厥冷，筋肉抽掣跳動，這是誤治造成的逆證。傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍［1］有輕時，無少陰證［2］者，大青龍湯發之。九。用前第八方。注［1］乍：忽然。［2］無少陰證：無少陰陽虛陰盛的證候。【語譯】傷寒脈浮緩，身體不疼痛而只是感到沉重，偶爾也有減輕的時候，又無少陰病的寒證，要用大青龍湯發越邪氣。傷寒表不解，心下有水氣［1］，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。方十。麻黃去節　芍藥　細辛　乾薑　甘草炙　桂枝各三兩，去皮　五味子半升　半夏半升，洗上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬［2］令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半斤，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。臣億等謹按小青龍湯，大要治水。又按《本草》，蕘花下十二水，若水去，利則止也。又按《千金》，形腫者應內麻黃，乃內杏仁者，以麻黃髮其陽故也。以此證之，豈非仲景意也。注［1］心下有水氣：胃脘部有水飲之邪。［2］熬：炒、烘、焙。【語譯】傷寒表證未能解除，心下停有水飲，以致出現乾嘔，發熱而咳嗽，或有口渴，或有大便下利，或見咽部噎塞，或有小便不利，少腹脹滿，或氣喘的，應當用小青龍湯治療。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。十一。用前第十方。【語譯】傷寒心下停有水飲寒氣，以致咳嗽微喘，發熱而口不渴，應當用小青龍湯治療。服用小青龍湯以後見到口渴的，這是寒飲已消而病將要痊癒的現象。太陽病，外證［1］未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。方十二。桂枝去皮　芍藥　生薑各三兩，切　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。須臾啜熱稀粥一升，助藥力，取微汗。注［1］外證：表證。【語譯】太陽病，表證尚未解除，脈浮弱的，應當用汗法解表，宜用桂枝湯治療。太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。方十三。桂枝三兩，去皮　甘草二兩，炙　生薑三兩，切　芍藥三兩大棗十二枚，擘　厚朴二兩，炙，去皮　杏仁五十枚，去皮尖上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。【語譯】太陽病，攻下以後出現輕微的氣喘，是表邪未解除的緣故，應當用桂枝加厚朴杏子湯治療。太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。十四。用前第十二方。【語譯】太陽病，表證未解，不可攻下，此時攻下是錯誤的，要解除表證，宜用桂枝湯治療。太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。十五。用前第十二方。【語譯】太陽病，先發汗表證未解，又改用下法治療，如果脈仍見浮象是表證未愈。因為脈浮是病在表，反而用攻下法，所以病不會愈。現在脈仍浮，所以知道病還在表，應當還用解表法病就會好，宜用桂枝湯。太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑［1］，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重［2］故也。麻黃湯主之。十六。用前第五方。注［1］目瞑（mínɡ明）：本謂閉目。此引申為視物不清。［2］陽氣重：陽邪郁遏太重。【語譯】太陽病，脈浮緊，不出汗，發熱，身體疼痛，八九日不見好轉，表證仍然存在，這就要發汗，應當用麻黃湯治療。服麻黃湯以後證情稍有減輕，但病人卻出現了發煩和兩眼視物不清的症狀，嚴重的還會出現衄血，衄血病就會好。所以如此，是因為陽熱邪氣鬱遏太重的緣故。太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者，愈。【語譯】太陽病，脈浮緊，發熱，身體沒有汗，如果見到鼻出血的，病就會自愈。二陽並病［1］，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬［2］陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤［3］者，陽氣怫鬱［4］在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐［5］以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。注［1］並病：一經病未解，他經又病，二經病證有先後次第之分的，叫並病。［2］轉屬：病邪全部轉入他經，又叫傳經。［3］緣緣正赤：滿面通紅的樣子。［4］怫（fú佛）郁：憂鬱，鬱悶。此引申為陽氣被外邪所抑鬱。［5］但坐：只是由於。但，只是。坐，因為，由於。【語譯】太陽和陽明並病，太陽病初得的時候，用發汗法治療，但汗出的不透徹，因而病邪由太陽轉屬陽明，繼而微微自汗，不惡寒。如果太陽病證還未停止的，是不可以攻下的，攻下是錯誤，此時可以稍稍發一點小汗。如果病人滿面通紅，是邪熱壅遏在肌表，應當用發汗藥或熏法治療。如果發汗不透徹也就不起什麼作用，表邪仍會遏郁而不能透出，這種應當出汗而又不出汗的，可使病人產生躁煩不安，不知痛在何處，忽然在腹部，忽然又竄到四肢，用手按摸也找不到具體的部位，病人感到氣息短促，這都是因為發汗不透徹的緣故，需要再次發汗就會好。怎麼知道是汗出得不透徹呢？因為脈來澀滯而不流利，所以才知道的。脈浮數者，法［1］當汗出而愈。若下之，身重心悸［2］者，不可發汗，當自汗出乃［3］解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須［4］表里實，津液自和，便自汗出愈。注［1］法：按道理。［2］悸：心跳不安。［3］乃：此作「而」講。［4］須：等待。【語譯】脈浮數的，按道理應當發汗病就會好。如果誤攻下，出現身體沉重和心跳不安的，就不可再發汗，應當自汗出而病可愈。所以這樣，是因為尺脈微，屬於里虛。須待表里正氣恢復，津液調和，就會自然汗出而病癒。脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。【語譯】脈浮緊的，按道理應當身體疼痛，宜用發汗法解除表邪。假使尺脈見遲，就不能發汗。怎麼知道不能發汗呢？因為病人榮氣不足，津血虛少的緣故。脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。十七。用前第五方，法用桂枝湯。【語譯】脈浮的，是病在表，可以發汗，宜用麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。十八。用前第五方。【語譯】脈浮而數的，可以發汗，宜用麻黃湯。病常自汗出者，此為榮氣和［1］，榮氣和者，外不諧［2］，以衛氣不共［3］榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外。復發其汗，榮衛和則愈。宜桂枝湯。十九。用前笫十二方。注［1］榮氣和：營氣平和。榮氣，即營氣。和，平和。［2］諧：協調。［3］共：「同」的意思。【語譯】病人常常自汗出的，這是榮氣調和，在里的榮氣雖然調和，但在外的衛氣不協調，這是衛氣不與榮氣互相協調的緣故。因為榮氣行於脈中，衛氣行於脈外。需要再發汗，使榮氣和衛氣協調病就會痊癒。宜用桂枝湯。病人藏無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。二十。用前第十二方。【語譯】病人內臟沒有其他疾病，可是有時候就發熱，自汗出，而且一直不愈，這是衛氣不調和。應當在發熱自汗出之前先發汗，病就會痊癒，宜用桂枝湯。傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。二十一。用前第五方。【語譯】傷寒脈浮緊，由於不及時發汗，以致發生鼻衄的，應當用麻黃湯治療。傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者一雲大便青。知不在里，仍在表也，當鬚髮汗。若頭痛者，必衄。宜桂枝湯。二十二。用前第十二方。【語譯】傷寒不大便已六七天，頭痛發熱的，可給承氣湯治療。如果病人小便色清的，知道病不在里，仍然在表，應當發汗，宜用桂枝湯。如果見有頭痛的，可能會鼻出血。傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。二十三。用前第十二方。【語譯】傷寒發汗後病已解除，過半日左右又感到心煩，脈浮數的，可以再次發汗，宜用桂枝湯。凡病若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。【語譯】一切疾病或是發汗、或是涌吐、或是攻下，於是損傷了陰血，傷耗了津液的，只要體內陰陽之氣能趨於調和，病就可自愈。大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。【語譯】用藥大攻下以後，又用發汗藥，以致小便不通利的，是因為耗傷了津液的緣故。不要去治療小便不利，等待津液恢復，小便自然通利時，一定會痊癒。下之後，復發汗，必振寒［1］，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。注［1］振寒：畏寒怕冷而身體顫抖，即寒戰。【語譯】攻下以後，又發汗，必然會出現寒戰，脈見微細。所以會這樣，是因為表里陽氣俱虛的緣故。下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。方二十四。乾薑一兩　附子一枚，生用，去皮，切八片上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。【語譯】攻下以後，又發汗，出現白天煩躁而不能安眠，夜間比較安靜，不嘔吐，不口渴，沒有表證，脈象沉微，身體發熱不嚴重，應當用乾薑附子湯治療。發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。方二十五。桂枝三兩，去皮　芍藥四兩　甘草二兩，炙　人參三兩　大棗十二枚，擘　生薑四兩上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯今加芍藥生薑人參。【語譯】發汗以後，身體疼痛，脈沉遲的，應當用桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯治療。發汗後，不可更行［1］桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。方二十六。麻黃四兩，去節　杏仁五十個，去皮尖　甘草二兩，炙　石膏半斤，碎，綿裹上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本雲，黃耳杯［2］。注［1］更行：再用。［2］黃耳杯：「耳杯」是古代飲器，亦稱「羽觴」，橢圓形，多為銅製，故得此名，實容量為一升。【語譯】發汗以後，不可再用桂枝湯，如果見汗出而喘，發熱不大的，可給麻黃杏仁甘草石膏湯。發汗過多，其人叉手自冒心［1］，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。方二十七。桂枝四兩，去皮　甘草二兩，炙上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。注［1］叉手自冒心：兩手交叉，重疊地按在自己的胸前。【語譯】發汗過多，病人雙手交叉地放在心窩部，因心下悸動，喜歡用手按壓才舒適的，應當用桂枝甘草湯治療。發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚［1］，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方二十八。茯苓半斤　桂枝四兩，去皮　甘草二兩，炙　大棗十五枚，擘上四味，以甘瀾水［2］一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法，取水二斗，置大盆內，以杓揚之。水上有珠子五六千顆相逐，取用之。注［1］奔豚：病證名。患者自覺有氣由小腹沖向心胸，有如小豬奔跑之狀，故稱奔豚。［2］甘瀾水：又名「澇水」。將水揚數遍，意在去其水寒之性而不助水邪。【語譯】發汗以後，病人感到臍下跳動，這是將要發生奔豚病的先兆，應當用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。方二十九。厚朴半斤，炙，去皮　生薑半斤，切　半夏半升，洗　甘草二兩人參一兩上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。【語譯】發汗以後，腹部脹滿的，應當用厚朴生薑甘草半夏人參湯治療傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩［1］，脈沉緊，發汗則動經［2］，身為振振［3］搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。方三十。茯苓四兩　桂枝三兩，去皮　白朮　甘草各二兩，炙上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。注［1］眩：目眩，即目視如懸物搖動不定。［2］動經：傷動經脈，失其所養。［3］振振：動搖不定的樣子。【語譯】傷寒或用催吐、或用攻下以後，感到胸脘部氣逆脹滿，好像有氣向胸膈上沖，起立就頭目眩暈，脈象沉緊，再發汗就損傷了經脈之氣，使身體戰慄動搖不穩，應當用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。方三十一。芍藥　甘草各三兩，炙　附子一枚，炮，去皮，破八片上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。疑非仲景方。【語譯】發汗，病沒有好，反而怕冷了，是虛的緣故，應當用芍藥甘草附子湯治療。發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。方三十二。茯苓四兩　人參一兩　附子一枚，生用，去皮，破八片　甘草二兩，炙　乾薑一兩半上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。【語譯】發汗，或者攻下，病仍不好轉，又增加了煩躁的，應當用茯苓四逆湯治療。發汗後惡寒者，虛故也。不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。方三十三。《玉函》雲，與小承氣湯。芒硝半升　甘草二兩，炙　大黃四兩，去皮，清酒洗上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更煮兩沸，頓服。【語譯】發汗後出現惡寒，這是陽氣虛的緣故。如果不惡寒，只發熱，這是里有實邪的表現。應該調和胃氣，給用調胃承氣湯。太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴［1］者，五苓散主之。方三十四。即豬苓散是。豬苓十八銖，去皮　澤瀉一兩六銖　白朮十八銖　茯苓十八銖桂枝半兩，去皮上五味，搗為散，以白飲［2］和服方寸匕［3］，日三服，多飲暖水，汗出愈。如法將息。注［1］消渴：指口渴喜飲水而不解的證候。非指多飲、多食、多尿的消渴病。［2］白飲：白米飲，即白米湯。［3］方寸匕：古代量藥的器具，如用今時的藥匙。中國計量科學研究院《中國古代度量衡圖》考：秦漢一寸約為今之二點三厘米，由此可知「方寸匕」即邊長約為二點三厘米的方形藥匙。【語譯】太陽病，發汗以後，大汗出，使胃中乾燥，以致煩躁不得安眠，如果想飲水，可少量給一點水喝，使胃氣調和病就好了。如果脈浮，小便不利，微有發熱，口渴飲水不止的，應當用五苓散治療。發汗已，脈浮數，煩渴［1］者，五苓散主之。三十五。用前第三十四方。注［1］煩渴：渴得厲害。煩，甚。【語譯】已經發過汗，脈象仍浮數，又見煩渴的，應當用五苓散治療。傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。方三十六。茯苓二兩　桂枝二兩，去皮　甘草一兩，炙　生薑三兩，切上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。【語譯】傷寒汗出後見口渴的，應當用五苓散治療；如果汗出而不口渴的，應當用茯苓甘草湯治療。中風發熱，六七日不解而煩，有表里證［1］，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。三十七。用前第三十四方。注［1］有表里證：表證指太陽證，里證指蓄水證，此指二者同時存在的病證。【語譯】太陽中風發熱，六七日不愈而心煩，有表證和在里的水飲證，口渴想喝水，但喝了就要嘔吐的，名叫「水逆證」，應當用五苓散治療。未持脈［1］時，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。發汗後，飲水多必喘，以水灌［2］之亦喘。注［1］持脈：以手切脈。持，拿著的意思。［2］灌：指洗浴。【語譯】未診脈時，病人兩手交叉復按在自己的心胸部，醫生試行叫病人咳嗽，如果他不咳嗽，這必是兩耳已聾而聽不到聲音。所以這樣，是因為發汗太過導致病人體虛的緣故。發汗以後，飲水過多必然會喘，用水澆洗身體的也會喘。發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩［1］不得眠，若劇者，必反覆顛倒，音到，下同。心中懊［2］，上烏浩，下奴冬切，下同。梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。三十八。梔子豉湯方梔子十四個，擘　香豉四合，綿裹上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服，得吐者，止後服。梔子甘草豉湯方梔子十四個，擘　甘草三兩，炙　香豉四合，綿裹上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。梔子生薑豉湯方梔子十四個，擘　生薑三兩　香豉四合，綿裹上三味，以水四升，先煮梔子、生薑，取二升半，內豉，煮取一升半，去滓。分二服，溫進一服，得吐者，止後服。注［1］虛煩：邪熱乘虛客於胸中而引起的心煩證，稱虛煩。［2］懊（ào náo奧撓）：煩悶殊甚，心亂極不安寧。【語譯】發汗以後，水和藥都不能入口，這是誤治引起的逆證。如果再次發汗，必將引起嘔吐和下利不止。用發汗涌吐攻下以後，病人虛煩而不能安眠，嚴重的，病人在床上反覆轉側不能安臥，心中煩亂極甚而難以忍受，應當用梔子豉湯治療；如果感到氣短，應當用梔子甘草豉湯治療；如果出現嘔吐，應當用梔子生薑豉湯治療。發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。三十九。用上初方。【語譯】發汗或者攻下，出現心中煩熱和胸膈堵塞不舒的，應當用梔子豉湯治療。傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛［1］者，未欲解也，梔子豉湯主之。四十。用上初方。注［1］結痛：胸中火鬱結滯而作痛。【語譯】傷寒五六日，用峻下藥攻下以後，身體發熱仍不退，胸中感到堵塞而疼痛的，是病未愈，應當用梔子豉湯治療。傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。方四十一。梔子十四個，擘　厚朴四兩，炙，去皮　枳實四枚，水浸，炙令黃上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。【語譯】傷寒瀉下後，心中煩悶和腹部脹滿，坐臥都不安寧的，應當用梔子厚朴湯治療。傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。方四十二。梔子十四個，擘　乾薑二兩上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。【語譯】傷寒，醫生用丸藥峻下以後，身體發熱不退，微有心煩的，應當用梔子乾薑湯治療。凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。【語譯】凡使用梔子湯，病人平素大便是稀溏的，就不可服用。太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身動［1］，振振欲擗［2］一作僻。地者，真武湯主之。方四十三。茯苓　芍藥　生薑各三兩，切　白朮二兩　附子一枚，炮，去皮，破八片上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。注［1］身動：全身筋肉跳動。［2］振振欲擗地：肢體顫動而要摔倒在地上。【語譯】太陽病經過發汗，汗出後病不除，病人仍有發熱，觀心下跳動，頭目眩暈，全身筋肉跳動，身體顫抖不穩而要摔倒的，應當用真武湯治療。咽喉乾燥者，不可發汗。【語譯】咽喉乾燥的人，不可以發汗。淋家［1］，不可發汗，發汗必便血。注［1］淋家：素患小便淋瀝的病人。【語譯】素患小便淋瀝不暢的病人，不可發汗，誤發其汗就會便血。瘡家［1］，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。注［1］瘡家：素患瘡瘍的病人。【語譯】素患瘡瘍的人，雖然有身體疼痛，不可發汗，誤發汗就會出現痙證。衄家［1］，不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴［2］，音喚，又胡絹切，下同。一作瞬。不得眠。注［1］衄家：素患鼻衄的人。［2］直視不能眴（shùn舜）：兩目呆滯而不能轉動。【語譯】素患鼻衄的人，不可發汗，誤發汗必然會出現額上皮肉塌陷，筋脈拘急，兩目直視不能瞬動，也不得閉目靜息。亡血家［1］，不可發汗，發汗則寒慄而振［2］。注［1］亡血家：素患失血證的人。［2］振：振顫戰動。【語譯】素常有失血證的人，不可發汗，誤發汗就會出現從心裡感到寒冷而身體振戰。汗家，重發汗，必恍惚心亂［1］，小便已陰疼［2］，與禹餘糧丸［3］。四十四。方本闕。注［1］恍惚心亂：精神迷惑而心中慌亂不安。［2］陰疼：尿道疼痛。［3］禹餘糧丸：本方失傳，組成待考。【語譯】平素多汗的人，再發汗，必然出現精神迷惑而心中慌亂不安，小便以後尿道疼痛，可給服禹餘糧丸。病人有寒，復發汗［1］，胃中冷，必吐蚘。一作逆。注［1］復發汗：反發汗。「復」，「反」的意思。【語譯】病人胃中有寒，反而進行發汗，使胃中更加寒冷，很可能要吐蛔蟲。本發汗，而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。【語譯】本來應當發汗，反而進行攻下，這是錯誤的；如果先發汗，治療不算錯誤；本來應當先攻下，反而先去發汗，也是錯誤的；如果先攻下，治療不算錯誤。傷寒，醫下之，續得下利，清谷［1］不止，身疼痛者，急當救［2］里；後身疼痛，清便［3］自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。四十五。用前第十二方。注［1］清谷：指瀉下不消化的食物。「清」與「圊」通，指廁所，此活用作動詞。［2］救：治療。［3］清便：解大便。【語譯】傷寒，醫生用攻下法治療，繼而發生下利不止，瀉下不消化的食物，有身體疼痛的表證存在的，應當急治里證；大便恢復正常以後仍有身體疼痛的，應當急治表證。治里證宜用四逆湯，治表證宜用桂枝湯。病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里。四逆湯方。甘草二兩，炙　乾薑一兩半　附子一枚，生用，去皮，破八片上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。【語譯】病人發熱頭痛，脈象應浮反見沉，如果病不好轉，雖有身體疼痛的表證，也應當先治其里，宜用四逆湯。太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表里俱虛，其人因致冒［1］，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然後復下之。注［1］冒：指頭目眩暈昏蒙。【語譯】太陽病，先用攻下法而病不愈，又用發汗法治療，因此表里之氣皆虛，以致病人出現頭目眩暈昏蒙，這種眩暈昏蒙的病人如能出汗就會自愈，所以這樣，是因為汗出能使表氣調和的緣故。如果里氣還不調和的，然後再用下法治療。太陽病未解，脈陰陽俱停［1］，一作微。必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微一作尺脈實者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。四十六。用前第三十方，一雲用大柴胡湯。注［1］脈陰陽俱停：指寸尺脈沉伏不起。【語譯】太陽病未愈，寸尺部脈沉伏不起，必然要先發生寒戰而後汗出病可愈。如果只是寸脈微微搏動的，是邪在表，先發汗病就會好，如果只是尺脈微微搏動的，是邪在里，用攻下法病就會好，如果要攻下，宜用調胃承氣湯。太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。四十七。方用前法。【語譯】太陽病，發熱汗出的，這是榮氣弱而衛氣強，所以使病人汗出。要想解除這種風邪的，宜用桂枝湯。傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿［1］，嘿嘿［2］不欲飲食，心煩喜嘔［3］，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞［4］鞕，或心下悸，小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。方四十八。柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　半夏半升，洗　甘草炙生薑各三兩，切　大棗十二枚，擘上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴、外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。注［1］胸脅苦滿：因胸脅煩悶而感到痛苦。［2］嘿嘿（mò默）：心中鬱悶不爽的感覺。［3］喜嘔：善嘔，多嘔。［4］痞：氣結不通而有堵悶感。【語譯】傷寒或中風已經五六日，寒熱交替發作，因胸脅滿悶而痛苦，心中鬱悶不爽而不思飲食，心煩而好嘔惡，有的胸中煩而不嘔，有的口渴、有的腹部疼痛，有的兩脅滿悶而氣結不通，有的心下悸動，小便不利，有的口不渴，身體卻有輕微發熱，有的咳嗽，應當用小柴胡湯治療。血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。一雲藏府相連，其病必下脅鬲中痛。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。四十九。用前方。【語譯】當人體氣血虛弱，腠理開泄的時候，邪氣因虛而入，邪氣與正氣互相搏擊，凝結於脅下。正邪相爭，則寒熱交替發作，時發時止，其人心中鬱悶不爽而不想進飲食。由於臟腑是互相連繫的，所以疼痛必牽連於下，邪氣在上疼痛在下，所以促使病人出現嘔吐。應當用小柴胡湯治療。服柴胡湯以後，口渴的，是病邪已轉屬陽明，可按照陽明病的治法進行治療。得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重［1］；本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦［2］。注［1］下重：大便不暢快，並有下墜感，也稱「後重」。［2］噦：呃逆。【語譯】得病六七天，脈遲而浮弱，畏惡風寒，手足溫暖。醫生反覆使用瀉下藥有二三次，致使病人出現不能進食，脅下脹滿疼痛，面部和眼睛及全身皮膚發黃，頸項強硬，小便困難等症狀，這時如果服用柴胡湯，大便時就會感到肛門下墜；本來口渴而飲水就嘔吐，服用柴胡湯是不適宜的，這種情況進食就會發生噦逆。傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。五十。用前方。【語譯】患傷寒已四五天，身體發熱而怕風寒，頸項強硬不柔和，脅下脹滿，手足溫暖而口渴的，應當用小柴胡湯治療。傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛［1］，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。五十一。用前方。小建中湯方桂枝三兩，去皮　甘草二兩，炙　大棗十二枚，擘　芍藥六兩生薑三兩，切　膠飴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。注［1］急痛：拘緊疼痛。【語譯】傷寒，脈浮取見澀，沉取見弦，按理應當有腹中拘緊疼痛，可先給服小建中湯；如果不愈，應當用小柴胡湯治療。傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具［1］。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振［2］，卻復發熱汗出而解。注［1］悉具：全部具備。［2］蒸蒸而振：激烈的寒戰怕冷。黃坤載云：「陽氣欲發，為陰邪所束，鬱勃鼓動，故振栗戰搖，頃之透發肌表，則汗而解矣。」【語譯】傷寒或是中風，出現柴胡湯的適應證，只要見到其中的一個主症就可以了，不必等到所有的柴胡湯證全都具備。凡是柴胡湯證而誤用攻下法的，如果下後柴胡湯證仍然存在，可再給服柴胡湯，這時必將出現激烈的寒戰，然後再發熱汗出而病除。傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。五十二。用前第五十一方。【語譯】傷寒已經二三天，出現心中悸動而煩擾不寧的，應當用小建中湯治療。太陽病，過經［1］十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急［2］，一雲，嘔止小安鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。方五十三。柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升，洗　生薑五兩，切　枳實四枚，炙　大棗十二枚，擘上七味，以水一斗三升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。一方加大黃二兩。若不加，恐不為大柴胡湯。注［1］過經：邪氣離開一經，傳入另一經。［2］心下急：心下部拘緊不舒。【語譯】太陽病，表邪已傳入他經十餘日，反而二三次地進行攻下，四五日以後，柴胡證仍存在的，可先給小柴胡湯。如果出現嘔吐不止，心下部拘緊不舒，鬱悶稍煩的，是病仍未解，可給大柴胡湯，瀉下後病就會愈。傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡［1］所發潮熱［2］，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也，先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。五十四。柴胡二兩十六銖　黃芩一兩　人參一兩　甘草一兩，炙　生薑一兩，切　半夏二十銖，本雲五枚，冼　大棗四枚，擘　芒硝二兩上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作。臣億等謹按，《金匱玉函》方無芒硝。別一方雲，以水七升，下芒硝二合，大黃四兩，桑螵蛸五枚，煮取一升半，服五合，微下即愈。本雲，柴胡再服，以解其外，餘二升加芒硝、大黃、桑螵蛸也。注［1］日晡：申時，即下午三時至五時。［2］潮熱：發熱如同潮汐，定時而來。【語澤】傷寒已經十三日仍不愈，胸脅脹悶而嘔，下午申時發生潮熱，過些時候又有輕微下利，這病本來屬於大柴胡湯證，攻下是因為原來沒有出現下利，現在反見下利的，可以知道是醫生用丸藥攻下的結果，這不是正確的治療方法，發潮熱，是實證，應當先服小柴胡湯以解少陽的邪氣，然後應當用柴胡加芒硝湯治療。傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當鞕，而反下利，脈調和［1］者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥［2］，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。五十五。用前第三十三方。注［1］脈調和：指脈象與陽明病脈相一致。［2］厥：此指「極」、「甚」的意思。【語譯】傷寒已十三天，太陽表邪過經後出現譫語的，是因為有實熱，要用湯藥攻下。小便暢利的，大便應當硬結，現在反而出現下利，如果脈象屬於陽明病的脈，可知是醫生用過攻下的丸藥所致，這不是正確的治療方法。如果是因虛而自行下利，脈象應當極微，現在脈象反而與陽明病情相一致，這是里實證，應當用調胃承氣湯治療。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。方五十六。後去，解外宜桂枝湯。桃仁五十個，去皮尖　大黃四兩　桂枝二兩，去皮　甘草二兩，炙　芒硝二兩上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當微利。【語譯】太陽病不愈，邪熱隨經下結於膀胱，病人好像發狂一樣，如果病人便血，血排下來就可痊癒。如果病人表證不解的，還不可攻下，應當先解除表證；待表證解後，只是少腹拘急而脹痛的，才可攻下，宜用桃核承氣湯。傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。方五十七。柴胡四兩　龍骨　黃芩　生薑切　鉛丹　人參　桂枝去皮　茯苓各一兩半　半夏二合半，洗　大黃二兩　牡蠣一兩半，熬　大棗六枚，擘上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本雲，柴胡湯今加龍骨等。【語譯】傷寒已八九天，攻下以後，出現胸悶心煩和驚恐不安，小便不利，譫語，全身都覺沉重，身體不能轉側的，應當用柴胡加龍骨牡蠣湯治療。傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘［1］脾也，名曰縱［2］，刺期門［3］。五十八。注［1］乘：五行相剋太過叫乘。［2］縱：五行順勢相剋叫縱，如木克土。縱，有放縱之意。［3］期門：穴名。在乳直下二寸處。【語譯】傷寒，腹部脹滿，譫語，寸口脈浮而緊。這是肝木乘脾土，叫做「縱」。應當針刺期門穴。傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫［1］，刺期門。五十九。注［1］橫：五行逆勢相剋，叫橫，如木克金。橫，專橫。【語譯】傷寒發熱，畏縮怕冷，口大渴而要飲水，病人腹部必脹滿，如自汗出，小便通利，其病將自愈，這是肝木乘肺金，叫做「橫」，應當刺期門穴。太陽病，二日反躁，凡［《註解傷寒論》作「反」，是。］熨［1］其背，而大汗出，大熱入胃，一作二日內，燒瓦熨背，大汗出，火氣入胃。胃中水竭，躁煩必發譫語。十餘日振栗自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數，及不多，大便已，頭卓然［2］而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。注［1］熨：即熱熨療法，將藥物炙熱或磚瓦燒熱放在身上散寒取汗。［2］卓然：突然，猛然。【語譯】太陽病，得病第二天就出現煩躁，反而用熱熨背部的方法治療，而致大汗出的，就會造成大熱入胃，胃中津液枯竭，躁煩不安並必然出現譫語。過十多天出現寒戰顫抖和自行下利的，這是病要痊癒的表現。雖出汗但從腰以下沒有汗；想要小便而又不得小便，反而作嘔和小便要失禁，腳下怕風，大便結硬的，小便就應當頻數，現在小便反而不頻數，尿量也不多，如果大便以後突然感到頭痛，病人兩腳心必然轉為溫熱，這是水谷精氣下達的緣故。太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽［1］相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還［2］，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床［3］。小便利者，其人可治。注［1］兩陽：指邪風與火熱，因二者皆屬陽。［2］劑頸而還：「劑」通「齊」，指汗出到頸截止。［3］捻衣摸床：病人神昏，手不自覺地摸弄衣服或床褥。【語譯】太陽中風證，用火攻療法強行發汗，邪風被火熱所逼迫，氣血流行失去了正常的規律。邪風與火熱交加熏灼，病人身體就要發黃。熱盛就會流鼻血，津液不足就會小便困難。陰陽氣血都受到損耗，身體就會枯燥，只是頭部出汗，到頸部就截止，腹部脹滿而輕微氣喘，口乾燥而咽喉糜爛，或不大便，時間長了就要出現譫語，更嚴重的就要出現呃逆，手足躁動不安，捻衣摸床。如果小便通利的，還可以治療。傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽［1］必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方六十。桂枝三兩，去皮　甘草二兩，炙　生薑三兩，切　大棗十二枚，擘　牡蠣五兩，熬　蜀漆三兩，洗去腥　龍骨四兩上七味，以水一斗一升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯今去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨。注［1］亡陽：此指損傷心陽。【語譯】傷寒脈浮，醫生用火療法強迫發汗，汗多損傷心陽而必然要發生驚惕狂亂，起臥不安，應當用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療。形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必竭，被火必譫語。弱者發熱脈浮，解之當汗出愈。【語譯】證候像似傷寒，但脈不弦緊而弱。脈弱的一定口渴，如果用火療法強迫發汗就會出現譫語。如果脈弱發熱而兼見脈浮，治療它應當發汗，病就可以好。太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。【語譯】太陽病，用火熏法治療，沒有發出汗，病人一定會煩躁不安，病邪在本經行盡時仍然不愈時，一定會大便下血，這就叫做火邪。脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。【語譯】脈浮發熱很重，反而用灸法治療，這是實證，把實證當作虛證來治療，因而使火熱更加亢盛，必然造成咽中乾燥和吐血。微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆［1］，追虛逐實［2］，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹［3］，名火逆［4］也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮故知汗出解。注［1］煩逆：劇逆，大逆。［2］追虛逐實：血虛有熱，用火法治療，灼傷津液使血虛更甚，即為追虛；使里熱更盛，又成為逐實，意為虛虛實實，不斷加重的意思。［3］痹：此指麻痹。［4］火逆：誤用火法治療，引起的變證。【語譯】見到微數脈，慎不可用灸法治療，因火熱內迫成為邪氣，會造成嚴重的誤治，使血更虛和火熱更盛，血在脈中流散，灸火雖然微小，但內攻卻很有力，可使筋骨受傷，津血難以復常。脈浮的，宜用發汗法除病，如果用火灸治療，會使邪氣沒有出路，並因火灸而使邪氣更盛，病人從腰部以下必然沉重而麻痹，這就叫火逆證。如果要自行緩解，必定先出現心煩，煩則可出汗而病癒。怎樣知道的呢？因為脈浮，所以知道汗出而病可以痊癒。燒針令［1］其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯［2］，與桂枝加桂湯更加桂二兩也。方六十一。桂枝五兩，去皮　芍藥三兩　生薑三兩，切　甘草二兩，炙大棗十二枚，擘上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲，桂枝湯今加桂滿五兩，所以加桂者，以能泄奔豚氣也。注［1］令：強行責令。［2］壯：指把艾絨作成一個小艾炷，灸完為一壯。【語譯】用燒針法強迫病人出汗，針刺部位受了邪氣，引起紅色的腫塊，將會發生奔豚證。病人感到氣從少腹上衝到心胸部的，可在腫塊上各灸一壯，並給服桂枝加桂湯，就是桂枝湯中再加桂枝二兩。火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方六十二。桂枝一兩，去皮　甘草二兩，炙　牡蠣二兩，熬　龍骨二兩上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。【語譯】誤用火攻法後又進行瀉下，如果再用燒針而引起煩躁不安的，應當用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。太陽傷寒者，加溫針必驚也。【語譯】太陽傷寒病，如果誤用燒針治療必然發生驚狂。太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥［1］，欲食冷食，朝食暮吐。以醫吐之所致也，此為小逆［2］。注［1］糜粥：稀爛的米粥。［2］小逆：指較輕的壞病。【語譯】太陽病，應當有怕冷發熱，現在自汗出，反而不怕冷不發熱，關脈細數，這是醫生誤用吐法的過失。在起病一二天用吐法，腹中雖然感到飢餓，但口不能進食；起病三四天用吐法，可使人不喜歡吃熱糜粥，只想吃冷食，早晨吃的到晚上就要吐出來。因為醫生誤用吐法造成的，這是較小的誤治。太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。【語譯】太陽病用吐法治療，只有太陽病，就應當怕冷，現在反而不怕冷，而且也不想穿衣服，這是吐後心中煩熱的表現。病人脈數，數為熱，當消谷［1］引食［2］，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣［3］虛，脈乃數也。數為客熱［4］，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。注［1］消谷：消化飲食。［2］引食：能食。［3］膈氣：膈間正氣。［4］客熱：邪熱，此處作假熱解。【語譯】病人脈數，脈數是有熱的現象，應當能消化穀食而易飢多食，現在反而嘔吐，這是由於發汗以後，使陽氣衰微，膈氣虛弱的緣故，因而會出現數脈。這種數脈是外邪所致的假熱，所以不能消化食物，困胃中虛冷，所以要發生嘔吐。太陽病，過經十餘日，心下溫溫［1］欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁［2］微煩。先此時自極吐下［3］者，與調胃承氣湯。若不爾［4］者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。調胃承氣湯。六十三。用前第三十三方。注［1］溫溫：通「慍慍」，即氣機郁遏不通。此指想吐又不能吐。［2］鬱郁：鬱悶不舒的樣子。［3］極吐下：大吐大下。［4］不爾：不是這樣。【語譯】太陽病，表證已經過去十多天，心下部氣鬱不暢，噁心想吐又不能吐，而且胸中疼痛，大便反而稀溏，腹部微脹滿，心中鬱悶微煩。這以前曾經峻吐峻下過，可給服調胃承氣湯。假如不是這樣，就不給用調胃承氣湯。如果只是想嘔吐，胸中疼痛，大便稍稀的，這也不是柴胡湯證，因為有嘔吐，所以知道是由大吐大下所致。太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當　滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱［1］在里故也。抵當湯主之。方六十四。水蛭熬　虻蟲各三十個，去翅足，熬　桃仁二十個，去皮尖　大黃三兩，酒洗上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不可更服。注［1］瘀熱：邪熱瘀結。【語譯】太陽病已六七天，表證仍然存在，脈微而沉，反而沒有出現結胸證，病人發狂躁的，是因為有熱結在下焦，少腹應當堅硬脹滿，小便自利的，下血就可以痊癒。所以這樣，是因為太陽病的邪熱隨經下行，以致邪熱瘀結在里的緣故，應當用抵當湯治療。太陽病身黃，脈沉結，少腹鞕，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦［1］也，抵當湯主之。六十五。用前方。注［1］諦（dì帝）：證據確鑿。【語譯】太陽病身體發黃，脈象沉結，少腹硬滿，小便不利的，這不是蓄血證。小便暢利，病人好像發狂似的，這才是蓄血的明證。應當用抵當湯治療。傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥［1］，宜抵當丸。方六十六。水蛭二十個，熬　虻蟲二十個，去翅足，熬　桃仁二十五個，去皮尖　大黃三兩上四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時當下血，若不下者更服。注［1］不可余藥：有兩種解釋，一為不可用其他的藥，一為連藥渣一併服下，不使剩餘。【語譯】傷寒發熱，少腹脹滿，應當有小便不通利，現在反而通利的，表明有瘀血，應當攻下瘀血，宜用抵當丸，服藥時連藥渣一併服下。太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。【語譯】太陽病，出現了小便通利，是因為飲水太多，必有心下部悸動的感覺；飲水多而小便少的，必然感到少腹部拘急。