傷寒論語譯 · 卷第一

劉渡舟《傷寒論語譯》

漢　張仲景述晉　王叔和撰次宋　林億校正明　趙開美校刻沈　琳同校辨脈法第一【提要】本篇首先闡述了脈分陰陽：大浮數動滑為陽；沉澀弱弦微為陰。先突出辨脈之綱。繼而列舉了陰結脈、陽結脈、促脈、結脈、動脈等諸多病脈之象及其所主之病，可謂以綱代目，綱舉目張。並以寸口脈和趺陽脈相互參考比較，充分體現了脈以胃氣為本及「握手必及足」的診脈方法。改革了《難經》局限於只取寸口之法。如脈有胃氣，則知髒氣不衰，陰陽可調而主生；如脈無胃氣，則知髒氣已敗，預後不良而主死。問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也。脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。【語譯】問：脈有陰脈和陽脈，是什麼意思？答：脈見到大、浮、數、動、滑的，叫做陽脈。脈見到沉、澀、弱、弦、微的，叫做陰脈。凡是陰性病出現陽脈的主生，陽性病出現陰脈的主死。問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。其脈沉而遲、不能食，身體重，大便反鞕［1］［《玉函》作「堅」，是。］，音硬下同。名曰陰結也，期十四日當劇。注［1］鞕（yìnɡ硬）：堅硬。下同。【語譯】問：脈有陽結和陰結，根據什麼區別它？答：脈浮而數，能食，大便秘結堅硬的，這是陽熱實證，叫做陽結，到第十七日應當加劇。脈沉而遲，不能進食，身體沉重，大便反而秘結堅硬的，叫做陰結，到第十四日應當加劇。問曰：病有洒淅［1］惡寒［2］，而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從［3］之，陽脈不足，陰往乘［4］之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。陽脈浮，一作微。陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微者，加燒針［5］，則血留不行，更［6］發熱而躁煩［7］也。注［1］洒淅（xiǎn xī顯吸）：如冷水澆到身上。［2］惡（wù物）寒：畏寒，怕冷。［3］從：隨的意思。陽在上，陰在下，陰不足，陽氣下陷入陰中，以上就下，故叫從。［4］乘：凌的意思。陽在上，陰在下，陽不足，陰氣上入陽中，以下凌上，故叫乘。［5］燒針：即火針、溫針。［6］更：再、又。［7］躁煩：躁擾心煩。【語譯】問：患病有如涼水澆身一樣的怕冷，反而又發熱的，是什麼緣故？答：陰脈不足，陽氣就會從其虛，陽脈不足，陰氣就會去乘襲。問：什麼是陽不足？答：如果寸口脈微，叫做陽不足，陰氣上侵於陽，就會怕冷。問：什麼是陰不足呢？答：尺脈弱，叫做陰不足，陽氣下陷於陰中，就會發熱。陽脈寸部浮，陰脈尺部沉的，就是血虛，血虛就出現筋脈攣急。脈象沉的，表示營氣微弱。脈浮，汗出像水珠流淌一樣，表示衛氣衰竭。營氣微弱的人，用燒針治療，就會出現營血留滯而不能循行，以致更加發熱而煩躁不安。脈藹藹［1］如車蓋［2］者，名曰陽結也。一雲秋脈。注［1］藹藹（ǎi矮）：盛大的樣子。此指脈浮盛大而有湧上之象。［2］車蓋：古代車上遮雨蔽日之篷，形狀如傘，有柄。【語譯】脈浮盛大如車蓋一樣搖盪的，名叫陽結脈。脈累累［1］如循長竿者，名曰陰結也。一雲夏脈。注［1］累累：連續不絕的樣子。【語譯】脈沉遲連綿不斷好像摸著長竿一樣，名叫陰結脈。脈瞥瞥［1］如羹上肥［2］者，陽氣微也。注［1］瞥瞥（piē撇）：虛浮的樣子。［2］羹上肥：肉汁上漂浮的脂沫。【語譯】脈象虛浮如同肉湯上漂起的油脂一樣，這是陽氣衰微的表現。脈縈縈［1］如蜘蛛絲者，陽［當作「陰」。］氣衰也。一雲陰氣。注［1］縈縈（yínɡ營）：纖細的樣子。【語譯】脈象纖細如同蜘蛛絲一樣的，是陰氣衰竭的表現。脈綿綿［1］如瀉漆之絕［2］者，亡其血也。注［1］綿綿：連綿柔軟的樣子。［2］瀉漆之絕：指脈來如瀉漆時，漆汁流落前大而後細，連綿柔軟，斷而未斷的樣子。【語譯】脈綿軟無力如瀉漆斷而未斷的樣子，這是失血的表現。脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。一作縱。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。【語譯】脈搏緩慢，有時停一下再來的，叫做結脈。脈搏快數，有時停一下再來的，叫做促脈，脈促表示陽盛，脈結表示陰盛，這都是病脈。陰陽相摶［1］，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥［2］動搖者，名曰動［3］也。注［1］摶：「摶」在原《傷寒論語譯》中為「搏」，本次重刊據校注本而改，相關「考辨」參見校注本的「校注後記」。後文凡「搏」均改為「摶」，不再另注。摶：結合，聚集。［2］厥厥：搖動有根而不移。［3］動：即動脈，動脈與數脈相似，但數脈三部皆見，而動脈只見於一部。【語譯】陰氣與陽氣互相結合在一處，就產生動脈。寸脈動則出汗，尺脈動則發熱。身冷惡寒的，這是三焦陽氣受損不能達表。假如數脈只見於關部，而上下無頭無尾，如同豆大，搖動好似有根的，這就是動脈的特徵。陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩［1］也。注［1］緩：張隱庵註：「緩者，和緩舒徐，不數不動，不結不促，非不及四至之謂也。」【語譯】寸部脈浮大而柔和，尺部脈也浮大而柔和，尺脈與寸脈大小相同的，叫做緩脈。脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常［1］也。注［1］轉索無常：指脈來如正在絞動的繩索旋轉不定，緊急而有力。【語譯】脈浮而緊的，叫做弦脈。弦脈的樣子，形狀像弓弦，按下去不移動。緊脈的形狀，如同轉動的繩索而不能固定。脈弦而大，弦則為減，大則為芤［1］，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革［2］，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。注［1］芤：脈浮取有力，中取無力，狀如蔥管，叫做芤脈。［2］革：浮而大，舉之勁急有力，按之不足，狀如皮革，外急中空，叫做革脈。【語譯】脈弦而大，弦而無力是陽氣衰減，大而中空是芤脈，陽氣衰減就會產生寒，芤脈主陰血虛，弦脈和芤脈並見，就是革脈，婦人出現這種脈就會患流產和漏血，男子出現這種脈就會亡血和失精。問曰：病有戰［1］而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。注［1］戰：發抖。【語譯】問：疾病有先發生寒戰而後出汗，因此使疾病得到痊癒的，是什麼道理？答：脈見浮而緊，重按卻出現中空的芤脈，這是正氣本虛，所以才出現寒戰而後出汗。病人正氣本來就虛，因此出現了寒戰，又因為脈浮是邪勢趨於表，所以才能汗出而病癒。如果脈浮而數，重按有力而不是芤脈，這是病人正氣不虛，如果自然痊癒的話，只是汗出表邪就會解除，將不出現寒戰的現象。問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。【語譯】問：疾病有不發生寒戰抖動而汗出以後痊癒的，這是什麼道理？答：脈大有力而且浮數是抗邪有力，所以知道不發寒戰抖動，只是汗出病就會痊癒。問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾發汗、若［1］吐、若下，若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。注［1］若：或。【語譯】問：疾病有不發生寒戰抖動也不汗出而能自然痊癒的，這是什麼道理？答：病人正虛邪衰而脈微，這是因為曾經發過汗，或因催吐、或用攻下，或亡失陰血，以致邪退體內津液虧乏，這隻要陰陽自和而正氣能恢復的，必然會自愈，所以就不會出現寒戰也不會汗出而疾病可自愈。問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也，解以夜半［1］。脈浮而解者，濈然［2］汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。注［1］解以夜半：病解的時間在半夜。半夜屬子時，子時是陽氣升發的時候。［2］濈（jí吉）然：汗出和緩的樣子。【語譯】問：患傷寒病已經三天，脈象浮數而微，病人身體卻涼爽而舒適的，這說明什麼？答：這是疾病將要痊癒的表現，病解的時間是在半夜。脈浮而病解的，就會微微自汗出；脈數而病解的，必然食慾增進；脈微而病解的，必然大汗出。問曰：脈病［1］欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中［2］三處，大小浮沉遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。注［1］脈病：診察疾病。［2］寸口、關上、尺中：指診脈的三個部位。【語譯】問：診察疾病而要想知道已愈還是未愈，根據什麼來判斷呢？答：寸口、關上、尺中三處脈的大小、浮沉、遲數相等，即使有寒熱不能解除的症狀，因為脈象已陰陽和平，所以病雖重也能痊癒。師曰：立夏［1］得洪一作浮。大脈，是其本位［2］，其人病身體若疼重者，鬚髮其汗。若明日身不疼不重者，不鬚髮汗。若汗濈濈［3］自出者，明日便解矣。何以言之？立夏脈洪大，是其時脈，故使然也。四時仿此。注［1］立夏：節氣名，約當農曆四月初旬。［2］本位：弦洪毛石之脈分別在春夏秋冬出現，即是本位脈象。因其為四時所見的應時之脈，故又稱「時脈」。［3］濈濈：汗出和緩暢快的樣子。【語譯】醫師說：立夏見洪大脈，這是夏季本來的脈象，病人患身體疼痛沉重的，須要發汗。如果次日身體不疼痛不沉重的，就不必發汗。如能得到連綿不斷自汗出的，次日就會病癒。為什麼這樣說呢？因為立夏見洪大脈，這是時令旺盛的脈象，所以才使病痊癒。四時之脈依此類推。問曰：凡病欲知何時得，何時愈。答曰：假令夜半得病者，明日日中愈，日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以陽得陰則解也；夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。【語譯】問：凡病想要知道什麼時候得的，什麼時候才能痊癒呢？答：假如半夜得病，次日中午病可愈，中午得病的，半夜病就會愈。為什麼這樣說？中午得病半夜愈的，是因為陽性病得到陰氣調和就會使病痊癒；半夜患病，次日中午病癒的，是因為陰性病得到陽氣調和就會使病痊癒。寸口［1］脈浮為在表，沉為在里，數為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。注［1］寸口：此處泛指寸、關、尺三部脈而言，非獨指寸脈。【語譯】寸口脈浮是病在表，脈沉是病在里，脈數是病在腑，脈遲是病在髒。假如見到遲脈，就是病在髒的反映。趺陽脈［1］浮而澀，少陰脈［2］如經［3］者，其病在脾，法當［4］下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮一作沉。才［5］見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。《玉函》作溺。注［1］趺陽脈：足背上的脈動處，屬足陽明胃經所過，以候脾胃之氣。［2］少陰脈：足內踝後跟骨之間的動脈，屬足少陰經所過，以候腎氣，亦稱太溪脈。［3］如經：如常。［4］法當：按理應當。［5］才：僅僅。【語譯】趺陽脈浮而澀，而少陰太溪脈是正常的，其病在脾，按理應當見到下利。根據什麼知道的呢？如果脈浮大的，是氣實血虛。現在是趺陽脈浮而澀，所以知道脾氣不足，胃氣是虛的。因為少陰脈弦而又只兼見浮脈的，這是調和的脈象，所以說它是正常的。如果太溪脈反見滑而數，因此，知道下焦有熱就會有便膿。寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼［1］，當發其汗也。注［1］煩疼：甚疼，劇疼。【語譯】寸口脈浮而緊，脈浮是有風邪，脈緊是有寒邪。風邪傷衛氣，寒邪傷榮血，榮氣與衛氣皆病，骨節就會劇痛，應當發汗。趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾［1］，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除［2］。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治［3］，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷［4］，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢，數脈不時［5］，則生惡瘡也。注［1］動脾：傷脾。［2］氣噫（ài愛）而除：氣機因噫氣而通暢。［3］治：旺盛。［4］殺谷：消化飲食。殺，消化的意思。［5］數脈不時：數脈始終不退。【語譯】趺陽脈遲而緩，為胃氣正常。趺陽脈浮而數，浮是胃氣受傷，數是脾氣受擾動，這不是脾臟本來的病象，而是由醫生誤用攻下之法造成的。榮衛內陷，趺陽脈由數先變微，脈反而只見浮象，病人必然有大便乾燥，噯氣始覺舒暢。根據什麼這樣說呢？本來數脈主傷脾氣，現在先出現數脈後變微脈，所以知道脾氣變弱，因而出現大便乾燥，噯氣才感到舒暢。現在脈反而見浮象，數脈變成微脈，邪熱獨留不去，所以心中感到飢餓，但邪熱不能消化食物，它只表現出發潮熱和口渴，數脈應當變成遲緩脈，因為脈在病前病後的次數是正常的，病人也就知道飢餓而能食了，如果數脈經久不退，就要發生惡瘡。師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著復衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。【語譯】醫師說：病人脈微而澀的，這是被醫生誤治造成的。由於誤用大發汗，又屢次的瀉下，使病人津血虧耗，病人應當出現怕冷，而後發熱，並且沒有休止的時候，夏天炎熱，卻想多穿厚衣；冬季嚴寒，卻想裸露身體。所以這樣是因為陽氣衰微就怕冷，陰氣弱就發熱，這是由於醫生誤用發汗法，使陽氣衰微，又用大攻下法，使陰氣衰弱。五月時節，陽氣在表，胃中陽氣虛冷，因為里陽不足，抵不住寒冷，所以想穿厚衣。十一月的時候，陽氣在里，胃中煩熱，因為在內的陰氣虛弱，抵不住里熱，所以想要裸露身體。又因尺部脈遲澀，所以知道是津血不足。脈浮而大，心下［1］反鞕，有熱，屬藏［2］者，攻之，不令發汗；屬府［3］者，不令溲［4］數，溲數則大便鞕。汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。注［1］心下：指胃脘部或上腹部。［2］屬藏：泛指病邪偏於里。［3］屬府：泛指病邪偏於表。［4］溲：小便。【語譯】脈浮而大，心下部位反而硬滿，是有熱邪，而深入於里的，治療當用攻下，不可發汗；熱邪盛於表的，治療時不可利小便，利小便則大便乾燥。發汗透徹就會退熱，汗出不徹則大便困難，便難而脈遲就不可攻下。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何藏先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留［1］，形體如煙熏，直視［2］搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢習［3］者，此為肝絕也。環口黧黑［4］，柔汗［5］發黃者，此為脾絕也。溲便［6］遺失，狂言目反［7］直視者，此為腎絕也。又未知何藏陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。注［1］陽反獨留：陽熱之邪獨留而不去。［2］直視：眼睛呆滯轉動不靈。［3］習：振顫搖動不休的樣子。［4］環口黧（1í離）黑：指口的周圍帶黃黑色。黧，黑中帶黃之色。［5］柔汗：冷汗。［6］溲便：小便、大便。［7］目反：即戴眼，兩目上吊。【語譯】脈浮而洪大，身上出汗如油，喘而不能休止，湯水不能下咽，身體不知痛癢，精神忽然安靜而忽然又煩亂，這是生命將要斷絕的表現。更不知哪一髒氣先受到損害，如果汗出頭髮濕潤，喘息不停的，這是肺氣先絕。如果陽熱獨盛，身體有如煙熏之色，兩目直視而搖頭的，這是心氣先絕。如果口唇青紫，四肢顫動振搖不休的，這是肝氣先絕。如果口唇周圍黑黃，出冷汗而發黃色的，這是脾氣先絕。如果大小便自遺，狂言亂語和兩目上吊呆滯凝視的，這是腎氣先絕。又不知哪一髒的陰氣先絕和陽氣先絕，如果是陽氣先絕，陰氣後竭的，病人死後，身體必然呈青色；如果陰氣先絕，陽氣後竭的，病人死後，身體必然呈赤色，腋下是溫的，心窩是熱的。寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆［1］。浮則無血［2］，大則為寒，寒氣相摶，則為腸鳴。醫乃［3］不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即［4］。音噎。下同。注［1］大逆：大錯，即誤治。［2］無血：血分無病。［3］乃：卻、反的意思。本條「醫乃不知，而反飲冷水」，是「乃」與「反」並用。［4］（yē噎）：同噎。是氣逆而噎塞。【語譯】寸口脈浮大無力，醫生反用瀉下法治療，這是很大的誤治。因為浮是氣病而血不病，大是中寒而陽氣浮於外，內里寒氣聚集，就產生腸鳴。醫生卻不知是里寒，反而叫病人飲冷水，以使病人大汗出，這時冷水遇到里寒之氣，寒與冷相互搏激，病人就會出現氣逆噎塞的證候。趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相摶，故令氣，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦［1］，此為醫咎［2］，責虛取實［3］，守空［4］迫血。脈浮，鼻中燥者，必衄［5］也。注［1］噦（yuě）：呃逆。俗稱打呃忒。［2］咎：過失。［3］責虛取實：用治實之法去治虛證。［4］守空：營血屬陰而稱內守，守空即營血空虛。［5］衄：出血。【語譯】趺陽脈浮，浮是胃陽虛於外，陽浮里虛相合，就會氣噎不通，這就是胃氣虛竭。如果脈滑就會呃逆更甚，這些都是醫生的過錯，是用治實之法去治虛證，榮血空虛而又去發汗以致迫血妄行。誤治後脈浮，鼻中乾燥的，必然出現鼻子出血。諸脈浮數，當發熱而洒淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。【語譯】脈象浮數，應當發熱和身上如灑冷水一樣的惡寒。如果身體有疼痛之處，飲食和平常一樣的，這是畜積有膿的表現。脈浮而遲，面熱赤而戰惕［1］者，六七日當汗出而解，反發熱者，差遲［2］。遲為無陽［3］不能作汗，其身必癢也。注［1］戰惕：振戰發抖。周澂之說：「戰惕，陽氣躍躍欲出而力不能也。」［2］差（chāi拆）遲：差同瘥。瘥即病癒。此指病癒時間延遲。［3］無陽：無即少，此指正氣虛弱。【語譯】脈浮而遲，顏面潮紅而有身體顫抖和心裡發冷的，到六七日應當汗出而愈，如果不汗出反而發熱的，愈期就會推遲。因為遲脈是里陽虛弱而不能作汗，邪郁肌表不能外透而身體必然瘙癢。寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪［1］中於上焦，濁邪［2］中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內栗［3］也。表氣微虛，里氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所為陽中霧露之氣。故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為栗，足膝逆冷［4］，便溺妄出。表氣微虛，里氣微急，三焦相溷［5］，內外不通。上焦炥音佛下同。郁，藏氣相熏，口爛食齗［6］也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相摶，因熱作使，游於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥［7］微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢［8］乙骨切。咽塞。寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥［9］，脾氣孤弱，五液［10］注下。下焦不盍，一作闔。清便［11］下重，令便數難，齊築湫痛［12］，命將難全。注［1］清邪：霧露之邪。［2］濁邪：水濕之邪。［3］內栗：內心感到寒冷發抖。［4］逆冷：發涼。［5］溷（hùn混）：混濁不分的意思。［6］食齗（shí yín蝕齦）：即齒齦糜爛。食，通蝕。齗，通齦。［7］厥：此指乃、就。［8］聲嗢（wà襪）：出聲不利。［9］厥：此指盡、竭。［10］五液：指五臟之液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。［11］清便：解大便。［12］齊築湫（qiū秋）痛：寒氣壅聚而致臍腹疼痛如搗。「齊」同「臍」。「築」，杵搗的意思。「湫」，壅聚的意思。【語譯】寸口陰脈陽脈皆緊的，依法應當是霧露清邪侵害上焦，水濕濁邪侵害下焦。清邪侵害上焦，名叫「潔」；濁邪侵害下焦，名叫「渾」。陰經受外邪，必然心中感覺怕冷發抖。因為表氣虛弱，里氣不能固守，以致使外邪乘虛侵害三陰經。陽經感受外邪，必然發熱頭痛，項頸部拘緊牽強，腰痛脛酸，即所謂陽經感受了霧露之氣。所以才叫「清邪中上，濁邪中下」。陰氣內盛就會心中怕冷，足膝厥冷，大小便失禁。邪因表氣微虛而侵入，使里氣急迫，以致三焦之氣混亂，內外壅塞不通。上焦之氣鬱結，髒氣相熏，就會齒齦潰爛。中焦失調，胃氣上逆，脾氣不運，胃生濁氣，則榮衛失於通暢，氣血就會凝澀不流。如果衛氣能先得到暢達的，小便必然赤黃，衛氣與邪熱聚集於經絡，因有熱邪驅使，游於經絡之內，行於臟腑之間，經過邪熱的熏蒸，就要發生癰膿。如果榮陰先得到暢通的，衛氣在外的功能就會減弱，內部失去護衛，邪氣就容易侵入，里氣抗拒外邪而產生噴嚏，聲音混濁難出而咽部堵塞。由於外受寒邪和內邪逆氣相互搏結，因而積熱壅滯，凝血瘀結為熱所逼迫，而大便下血形如豬肝。假使陰陽之氣都竭盡，脾氣衰敗，使五臟津液盡流於下，下焦失去合閉功能，津液耗損而使大便下墜，大便次數頻繁而又困難，並且臍腹部拘急絞痛，這時生命將難以保全了。脈陰陽俱緊［1］者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。注［1］脈陰陽俱緊：歷代醫家對此陰陽在不同條文處有不同解釋：一是指脈的部位，尺為陰，寸為陽，即寸關尺三部皆緊；二是指按脈的浮沉，沉取為陰，浮取為陽，此即指浮取沉取皆緊。緊指脈來的形狀如同繩索，緊張而有力。本條脈陰陽俱緊當作浮沉解。【語譯】脈陰陽皆緊的，並用口進行呼吸，以致口唇乾燥，身體蜷臥而足部厥冷，鼻塞流涕，舌苔白膩水滑，如此寒熱難明就不要亂治。等到七日以後，病人出現輕度發熱，手足溫暖的，這是病將愈的表現；或到了八日以上，反而出現邪盛大發熱的，這是難治的病證。如果出現怕冷的，必然氣逆想要嘔吐；腹內有寒而疼痛的，必然要腹瀉。脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解；緊去入［《金匱玉函經》作「人」，可從。］安，此為欲解。若脈遲，至六七日不欲食，此為晚發［1］，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。病六七日，手足三部脈［2］皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重臉［《傷寒論條辨》作「瞼」，是。］內際黃［3］者，此欲解也。注［1］晚發：後發。［2］手足三部脈：指寸口、趺陽、太溪三部脈。［3］目重臉內際黃：兩眼胞微腫，但兩眼瞼內眥部位呈亮黃色。【語譯】脈陰陽皆緊，發展到上吐下瀉，唯獨脈緊不解；如果緊脈已除而里氣就會安和，這是病將要痊癒的表現。如果脈遲，到了六七天，不想進食，這是後來發生的病證，是由於水氣停滯的緣故，屬於未愈；如果飲食正常，也是病將要痊癒的表現。病經六七日，手足三部脈都有，心中大煩而口噤不能言語，病人躁擾不安的，這是病要解除的表現。如果脈象調和正常，病人心中大煩，兩眼胞微腫，但兩眼瞼內眥部呈現出亮黃色的，這是疾病將要痊癒的現象。脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相摶，則洒淅惡寒也。【語譯】脈象浮而數，浮是表受風，數是陽虛，風是熱邪所生，虛是寒邪外束，陽虛受風邪，就出現如冷水灑到身上一樣怕冷。脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相摶，其脈數疾，衛氣失度［1］。浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。注［1］衛氣失度：衛氣循行失常。【語譯】脈象浮而滑，浮為病在陽，滑為邪氣實，陽分外熱與內里實邪相合，脈象就要更加數急，衛氣循行因而失去常度。浮滑脈兼見數疾脈，出現發熱汗出的，這是不治之證。傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。【語譯】患傷寒而出現咳逆上氣，脈象散漫而無根的是死證，這是因為病人形體已經損壞的緣故。平脈法第二【提要】本篇重點論述了平人之脈，四時平脈，陰陽相等之平脈等。「平脈」也有標準脈之義，故篇中也闡述了多種病脈，如四時太過與不及之脈，臟腑陰陽乘侮之脈，百病錯雜之脈等。《辨脈篇》以陰陽為辨脈之綱，本篇則以五行生剋理論來分析疾病縱橫順逆及生死預後之診法，兩篇合觀，脈法可謂齊備。問曰：脈有三部，陰陽相乘，榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常［1］，尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓［2］。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻［3］周旋，水下百刻，一周循環。當復寸口，虛實見焉，變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦。動則為痛，數則熱煩，設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端，大過可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸，審察表里，三焦別焉。知其所舍，消息［4］診看，料度腑臟，獨見若神。為子條紀，傳與賢人。注［1］經常：規律的意思。［2］衡銓：衡量輕重的器具。這裡指正常的法度。［3］漏刻：古代計算時間的儀器，一晝夜為一百刻，合今二十四小時。［4］消息：即進退斟酌。「消」，消減；「息」，增長。【語譯】問：脈有三個部位，陰陽互相影響，榮衛血氣，在人體內部，借肺的呼吸，循環於周身上下，借氣息的流布，使津液暢通。脈象隨四時而變動，效法它的形象，春脈弦而秋脈浮，冬脈沉而夏脈洪。需結合面色來觀察脈象，脈有大小的不同，在很短的時間內，它的變化是不定的。尺脈和寸脈也不等，或短或長，浮沉錯亂，或有或無。人患病則脈象也隨之改變，或快或慢，或沉或浮，使人心意迷惑，治療時就會不得要領。希望詳加敘述，以使人明白。老師回答說：你所問的都是醫學中的根本問題。脈有三部，尺脈寸脈和關脈，榮衛氣血的運行，不能失去正常的度數。腎脈沉而心脈洪，肺脈浮而肝脈弦，這是各髒自身的正常脈象，是不能有絲毫差錯的。呼吸的出入和陰陽的升降，與漏刻之數相應，漏水降到一百刻時，脈氣就循環一周，並應當又會於寸口，人體的虛實就會顯現出來，如果有疾病的變化，陰氣和陽氣就會發生變動。如受風邪就會見脈浮虛，感受寒邪時脈就見牢堅，脈象沉潛的是滀水，患有支飲脈就弦急，動脈表示疼痛，數脈表示煩熱，假使脈證不符，應查明變化的原因。寸關尺三部的脈象不同，病變也就不一樣。脈象太過是有病，不及也是有病。邪氣傷人不是空無所見的，追究根源那必然有邪氣的表現，審查病在表在里，分辨三焦所害。知道病之所在，再細心推斷，可預測臟腑的病情，就會有獨到而高超的見解。下面一條一條地記錄下來，傳給那些立志於醫學事業的人。師曰：呼吸者，脈之頭［1］也。初持脈，來疾去遲［2］，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾［3］，此出遲入疾，名曰內實外虛也。注［1］頭：源頭。脈隨氣之出入而行，故有「呼吸者，脈之頭也」的說法。［2］來疾去遲：呼氣為來為出，疾為有餘而實。［3］來遲去疾：吸氣為去為入，遲為不足而虛。【語譯】老師說：呼吸是脈動之先。初按脈時，脈來的快而去的慢，這是呼氣時快而吸氣時慢，這叫做內虛外實。初按脈時，脈來的慢而去的快，這是呼氣時慢而吸氣時脈快，這叫做內實外虛。問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人請雲，病人苦發熱，身體疼，病人自臥，師到診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云腹內卒痛［1］，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。注［1］卒痛：突然疼痛。【語譯】問：高明的醫者通過望診就知道病情，中等的醫生須詢問才知道病情，一般的醫生須按脈才知道病情，希望知道其中的道理。老師回答說：病家來人請醫生時說，病人苦於發熱，身體疼痛，但能安臥自如。醫生來診他的脈，脈象是沉而遲的，知道他的病已經好了。根據什麼知道的呢？如果是表有病，脈象應當浮大，現在脈象反而沉遲，所以知道此病已痊癒。假使病人說其腹部突然疼痛，坐著時又很安靜，醫生來診他的脈，脈象是浮而大的，知道他的病已痊癒。根據什麼知道呢？如果腹內有病，脈應當沉細，現在脈浮大，所以知道病會痊癒。師曰：病家人來請雲，病人發熱煩極。明日師到，病人向壁臥［1］，此熱已去也。設令脈不和，處言［2］已愈。設令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視［3］，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病［4］也。設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。注［1］向壁臥：面牆而臥。［2］處言：斷言。［3］盻（xì細）視：怒目而視。［4］詐病：假病以欺騙人。【語譯】老師說：病家來人請醫生時說，病人發熱煩躁很厲害。次日醫師來到，病人向壁靜臥，這是熱邪已退。假使脈象仍未平和，也可以斷言病已痊癒。假使病人面向著牆壁靜臥，聽說醫生來到，並不驚慌也不起來，只是怒目而視，或者多次想說什麼而又吞吐支吾地不說，診脈時，口裡不斷吞咽唾沫，這是裝病。假使脈象正常，不妨故意診斷說：此病很嚴重，必須服用大吐大下藥，並且還需要針灸數百處之多病才能痊癒。師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，病也。言遲［1］者，風也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強也。坐［2］而伏者，短氣也。坐而下一腳［3］者，腰痛也。里實護腹，如懷卵物者，心痛也。注［1］言遲：言語遲鈍。［2］坐：古人坐的狀態是兩膝著地，臀部著於足跟上。［3］腳：古代腳字指小腿。【語譯】醫生診脈時，病人打呵欠的，是沒有病的表現。診脈時病人呻吟的，是有病的表現。言語遲鈍的，屬於風病。搖頭說話的，是里有疼痛。行動緩慢的，是肌表拘緊不舒。坐而俯伏的，是氣短。坐時要伸出一隻腿的，是腰痛。里有實邪而用手保護胸腹部，如同懷揣雞蛋一樣的小心，是心胃部疼痛。師曰：伏氣［1］之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹［2］也。病人云：實咽中痛。雖爾［3］，今復欲下利。注［1］伏氣：潛伏於體內的病邪，當時不發病，經過相當時間才發病。［2］喉痹：咽喉閉塞疼痛之證。［3］爾：如此。【語譯】老師說：伏氣這種病，要藉助意識來推測，如本月之內，將要有伏氣發病。假如以前有邪氣內伏，應當在脈上發現。如果脈象微弱，應當喉中疼痛好似受傷，但不是喉痹證。病人說確實咽中疼痛。雖然如此，現在又將要產生腹瀉。問曰：人恐怖［1］者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累［2］然，其面白脫色也。注［1］恐怖：恐懼害怕。［2］累累：此指細小無力的樣子。【語譯】問：人恐懼害怕時，他的脈象是什麼樣子？老師說：脈形如按在絲縷上那樣細小無力，他的面色蒼白而無血色。問曰：人不飲［1］，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口乾燥也。注［1］人不飲：指各種原因引起的津液不足，是廣義概念，非只指「不飲水」。【語譯】問：人體內津液不足，他的脈象屬哪一類？老師說：脈自然是澀象，而且唇口乾燥。問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍［1］白乍赤。注［1］乍：忽然之間。【語譯】問：人羞愧時，他的脈象如何？老師說：脈見浮象而面色忽而白忽而紅地變化不定。問曰：經說脈有三菽［1］六菽重者，何謂也？師曰：脈人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。菽者，小豆也。假令下利，寸口、關上、尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭［2］一雲按投。者，腎氣也；若見損脈［3］來至，為難治。腎為脾所勝，脾勝不應時。注［1］菽：豆類的總稱。［2］脈再舉頭：脈跳一呼二至，一吸二至，稱再舉頭。《醫宗金鑒》云：「再舉頭者，謂一呼再舉頭，一吸再舉頭，合為四至也」。［3］損脈：一呼一至，一吸一至，名為損。【語譯】問：《難經》這書上說脈有三顆豆重和六顆豆重的，說的是什麼？老師說：診脈的人以指按脈，像有三顆豆重量的，是肺的脈，像有六顆豆重的，是心脈；如有九顆豆重的，是脾脈；如十二顆豆重的，是肝脈；重按至骨才有脈的，是腎脈。假使腹瀉，寸關尺都按不到脈，然而在尺中有時能夠按到細小的脈，其脈跳一呼二至，一吸二至的，是腎氣未竭的表現；如果脈跳出現一呼一至和一吸一至的損脈，那就是腎氣衰敗而難以治療了。問曰：脈有相乘［1］，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。注［1］乘：此指克伐的意思。【語譯】問：脈有相互克伐的表現，有縱克有橫克，有逆克有順克，說的是什麼意思？老師說：水克火，金克木，叫做縱；火克水，木克金，叫做橫；水克金，火克木，叫做逆；金克水，木克火，叫做順。問曰：脈有殘賊［1］，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。注［1］殘賊：傷害。殘，傷的意思。賊，害的意思。此指邪氣傷人所出現的脈。【語譯】問：有邪氣殘害人體的脈象，說的是什麼？老師說：脈象見弦、緊、浮、滑、沉、澀，有這六種脈象出現就叫脈有殘賊，可使諸經脈發病。問曰：脈有災怪［1］，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，比還［2］送湯，如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故為災怪耳。注［1］災怪：出於意料之外的變化。此指用藥與脈證相符，反而出現意外的變化。［2］比還：等到回來。【語譯】問：脈有災怪，是什麼意思？醫生說：假使人患病，見太陽病脈象，而且與太陽病症狀相符合，因而給他服治太陽病的湯藥，等到回來已服完湯藥，如吃頓飯的時間，病人就大吐，或者下利，腹中疼痛。醫生說：我初來時不見此證，現在發生了想不到的變化，這就叫災怪。又問：是什麼原因會引起這樣的吐利呢？答：或許從前服過其他的藥，現在才發生作用，所以會出現災怪。問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰，其脈微弦濡［1］弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝藏傷，故知死也。注［1］濡（ruǎn軟）：通「軟」。方有執《傷寒論條辨》卷七：「凡脈言濡，皆讀軟。」【語譯】問：東方肝脈，它的形狀是什麼樣？老師說：肝屬木，名叫厥陰，它的脈象微弦濡弱而長，這是肝的平脈。肝病出現濡弱脈的，就將痊癒。假使脈象出現純弦的，就是死證。根據什麼會知道呢？因為它的脈象如同弓弦那樣直，這是肝病很嚴重，所以知道會死。南方心脈，其形何似？師曰：心者，火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。假令脈來微去大，故名反［1］，病在里也。脈來頭小本大，故名復［2］，病在表也。上微頭小［3］者，則汗出。下微本大［4］者，則為關格［5］不通，不得尿；頭無汗者，可治，有汗者死。注［1］來微去大，故名反：即來時微而去時大。心脈屬火性，應來盛去衰為平，來微去大，是反其火旺，所以叫「反」。［2］頭小本大，故名復：成無己云：「頭小本大者，即前小後大也，小為正氣，大為邪氣，則邪氣先在里，今復還於表，故名曰復」。［3］上微頭小：「上微」指脈浮而微，「頭小」指前來之脈則小。［4］下微本大：「下微」指脈沉而微，「本大」指已去之脈為大。［5］關格：「關」，閉也，為小便不利；「格」，拒也，為食不得入。【語譯】問：南方心脈，它的形狀像什麼？老師說：心屬火，名叫少陰，它的脈洪大而長，這是心的平脈。如果心病見到洪大脈的，就容易痊癒。假使脈來時微去時大，這是反常現象，為病在里。脈來時小而去時大，叫做復，為病在表。浮取微而來時小，就要出汗。沉取微而去時大，就出現關格不通，不能小便；頭部不出汗的，可以治療，有汗的會死。西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰，其脈毛浮［1］也。肺病自得此脈，若得緩遲者，皆愈。若得數者則劇。何以知之？數者，南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。注［1］毛浮：脈象如毛一樣輕浮而見於皮上。【語譯】西方肺脈，它的形狀像什麼？老師說：肺屬金，名叫太陰，它的脈象如同羽毛一樣輕浮。肺病見到這種脈象，或者見到遲緩的脈象，都容易被治癒。如見到數脈的，病就要加劇。根據什麼知道的呢？數脈，是南方火象，火來灼金，照理應當出現癰腫，為難治的病證。問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事［1］，肝屬木，脈應濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆仿此。注［1］二月肝用事：二月屬春，萬物升發，肝木得令與之相應，故二月肝氣應旺而主事。【語譯】問：二月出現毛浮的脈象，根據什麼說到了秋天病人就要死呢？老師說：在二月的季節里，脈象應當濡弱，反而見到毛浮的脈象，因此知道到秋天病人會死。二月是肝臟當令的季節，肝屬木，脈象應當濡弱，反而見到毛浮的脈象，這是肺的本脈。肺屬金，金來克木，所以知道病人到秋天要死亡。其他內臟的脈象都以此而類推。師曰：脈肥人責［1］浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。注［1］責：求。此指追究反常的原因。【語譯】師說：給肥胖人診脈要追究脈浮的原因，給瘦人診脈要追問脈沉的原因。因為肥胖的人脈應當沉，現在反而浮，瘦人的脈應當浮，現在反而沉，所以要追求它產生的原因。師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕，此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節克之［1］也。注［1］月節克之：指月令節氣和疾病相剋的時期。【語譯】老師說：寸脈下行不到關，是陽絕；尺脈上行不到關，是陰絕，這都是不治之證，預知必死。如果估計他的死期，可根據月令節氣和疾病相剋的道理來推斷。師曰：脈病人不病，名曰行屍［1］，以無王氣［2］，卒眩仆不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神［3］，雖困無苦。注［1］行屍：看起來沒病，實際上已屬能行走的死人。［2］王氣：臟腑的生氣。「王」通「旺」。［3］穀神：水谷的精微之氣。【語譯】老師說：脈象有病而人不覺得有病，這叫做行屍，因為臟腑已無生長的旺氣，容易突然眩暈跌倒，不省人事的，不能盡其天年就會死亡。有人覺得有病而脈象無病，這叫做內虛，因為缺乏谷氣，雖然為疾病所困，但還沒有危險。問曰：翕奄沉［1］，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者，緊之浮［2］名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。注［1］翕奄（xī yǎn吸淹）沉：翕，聚合；奄，忽然。脈大而盛又忽而沉，即來盛去衰之意，又稱滑脈。［2］緊之浮：浮而有力。「緊」，指脈有力。「之」通「而」。【語譯】問：脈體浮動而忽然下沉的，叫做滑脈，是什麼意思？老師說：沉屬純少陰，脈浮動屬正陽陽明，陰陽兩相協調，所以使脈象滑利，關脈和尺脈平衡。陽明的胃脈微沉，飲食尚可，少陰的腎脈微滑，此滑脈是緊而浮的，這是少陰邪實的現象，病人大腿內側必然出汗，陰部也潮濕。問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐［1］飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃虛冷，故令脈緊也。注［1］坐：因為。【語譯】問：曾被人問難，緊脈是在什麼條件下形成的？師答：假使大汗出，或大吐，是因為肺內感受了寒邪，所以使脈緊。假如咳嗽，是因為渴飲冷水，所以使脈緊。假使腹瀉，是因為脾胃虛寒，所以使脈緊。寸口衛氣盛，名曰高［1］。高者，暴狂而肥。榮氣盛，名曰章［2］。章者，暴澤而光。高章相摶，名曰綱［3］。綱者，身筋急，脈強直故也。衛氣弱，名曰4］。者，心中氣動迫怯。榮氣弱，名曰卑［5］。卑者，心中常自羞愧。卑相摶，名曰損［6］。損者，五臟六腑俱乏氣虛惙故也。衛氣和，名曰緩［7］。緩者，四肢不能自收。榮氣和，名曰遲［8］。遲者，身體俱重，但欲眠也。緩遲相摶，名曰沉［9］。沉者，腰中直，腹內急痛，但欲臥，不欲行。注［1］高：高大。［2］章：章同彰，即彰著，有餘。［3］綱：同剛，強盛。［4］惵：恐怯。［5］卑：污下。［6］損：減少。［7］緩：舒。［8］遲：徐。［9］沉：沉實不虛浮。【語譯】寸口衛氣盛叫高。榮氣盛叫章。高章相合叫綱。衛氣弱叫惵。榮氣弱叫卑。惵與卑相合叫損。衛氣和叫緩。榮氣和叫遲。遲和緩相合，名叫沉。寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商［1］，毛髮長。遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮鞕，陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。注［1］商：五音之一，其聲清越，屬金，合之於肺。【語譯】寸口脈和緩而舒遲，脈象和緩是陽氣生長，其人皮色鮮亮，顏色光潤，聲音強勁而清晰，毛髮柔長。脈象舒遲是陰血盛，骨髓生長，血脈充盈，肌肉緊張柔潤而結實。陰陽調和，榮衛周流暢行，剛柔相濟，這樣可以稱做強健。趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛［1］還自傷，以手把刃［2］，坐作［3］瘡也。注［1］痛：病的意思。［2］以手把刃：用手握刀刃。［3］作：產生。【語譯】趺陽脈滑而緊，滑是胃氣實，緊是脾氣盛，以胃實擊脾強，病痛是由於自己傷害自己，好比用手握刀刃一樣，因而造成創傷。寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。【語譯】寸口脈浮而大，浮是正虛，大是邪實，浮大脈見於尺部為「關」，見於寸部為「格」；關為小便不利，格為嘔吐上逆。趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關格。【語譯】趺陽脈伏而澀，伏則嘔吐上逆，水谷不化，脈澀則飲食不能入口，這也稱為關格。脈浮而大，浮為風虛［1］，大為氣強［2］，風氣相摶，必成隱疹，身體為癢。癢者，名泄風，久久為痂癩。眉少發稀，身有干瘡而腥臭也。注［1］風虛：即虛風，因虛感受風邪。［2］氣強：即邪氣強。【語譯】脈浮而大，浮是衛虛受風，大是邪氣強盛，風邪與衛氣相合，皮膚必發隱疹，身體發癢。身癢，叫做泄風，時間久了可使皮膚潰爛而成「癘風」。寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。【語譯】寸口脈弱而遲，弱是衛氣不足，遲是榮中有寒。榮是血，血受寒邪則發熱，衛是陽氣，陽氣微則心中感到飢餓，雖然飢餓而因氣虛脹滿，而不能進食。趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。【語譯】趺陽脈大而緊的，應當出現腹瀉，是難治之證。寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。一作下。【語譯】寸口脈弱而緩，弱是陽氣不足，緩是胃氣有餘，噫氣而吞酸，飲食入胃後而不能向下消化，這是氣機阻塞於膈上的緣故。趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相摶，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。【語譯】趺陽脈緊而浮，浮屬氣虛，緊屬寒邪，氣虛則為腹脹，有寒邪則絞痛，氣虛與寒邪相合，就會出現腸鳴而轉氣，轉則氣動，使胸膈中壅滯之氣下行。少陰脈摸不到時，則外陰虛腫。寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮［1］，榮衛不能相將［2］，三焦無所仰［3］身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼口難言。衛氣虛者，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞［4］；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲［5］。注［1］不逮：不足。［2］相將：相扶持，相協調。［3］仰：依賴，依靠。［4］酢（cù醋）吞：吞酸。「酢」為醋的本字。［5］遺溲：小便失禁。【語譯】寸口脈微而澀，微是衛氣衰而不行，澀是榮氣弱而不足，榮衛不能互相協調，三焦就失去依靠，身體就麻痹不仁，榮氣不足，則身體劇痛言語困難。衛氣不足的，就會惡寒和呵欠頻作。三焦之氣不能各司其職，上焦之氣失職的，就會噫氣而吞酸；中焦之氣失職的，就不能消化和進食；下焦之氣失職的，就會出現小便失禁。趺陽脈沉而數，沉為實，數消谷，緊者病難治。【語譯】趺陽脈沉而數，沉為里實，數能消化穀食，趺陽脈見緊的病難治。寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫也。【語譯】寸口脈微而澀，微是衛氣衰弱，澀是榮氣不足。衛氣衰弱，則面色萎黃，榮氣不足，則面色青。榮如樹根，衛像枝葉，榮衛俱衰微，則樹根枝葉都會枯竭而要出現形寒發抖，咳嗽氣喘，痰唾腥臭、口吐涎沫的證候。趺陽脈浮而芤，浮者衛氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯［1］，浮芤相摶，宗氣［2］微衰，四屬斷絕。四屬者，謂皮、肉、脂、髓。俱竭，宗氣則衰矣。注［1］肌肉甲錯：皮膚皸裂粗燥而生硬屑。［2］宗氣：水谷精微，上聚胸中，以貫心脈之氣。「宗氣」是營衛之氣的根本。【語譯】趺陽脈浮而芤，浮是衛氣虛衰，芤是榮氣損傷，身體消瘦、肌膚枯燥甲錯，浮和芤相合，宗氣衰弱，皮肉脂髓都失去營養。寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則谷消而水化也。谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。【語譯】寸口脈微而緩，微是衛氣不固密，衛氣不固密則使皮膚腠理空虛；緩是胃氣有餘，胃氣有餘就容易消化水谷。水谷入胃，脈道才能運行，水谷精微入於經脈，榮血才能形成，榮血雖盛而衛氣不足則皮膚必疏鬆，三焦也失去正常功能，將有血崩的證候出現。趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相摶，則為短氣。【語譯】趺陽脈微而緊，緊是里寒，微是氣虛，微與緊相合，則表現為呼吸氣短。少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。【語譯】少陰脈弱而澀，弱則會出現心中微煩，澀則會出現手足逆冷。趺陽脈不出，脾不上下［1］，身冷膚硬。注［1］脾不上下：指脾氣衰敗，不能消化水谷，升清降濁。【語譯】趺陽脈按之不出，這是脾胃的功能失於升降運化，所以會出現身體發冷而肌膚發硬。少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥［1］，當刺期門［2］、巨闕［3］。宗氣者，三焦歸氣也，有名無形，氣之神使也。下榮玉莖，故宗筋聚縮之也。注［1］屍厥：身體厥冷，形無所知，如同死人。［2］期門：穴位名，在胸肋骨第二肋端。［3］巨闕：穴位名，在腹正中線臍上部。【語譯】少陰脈摸不到，是腎氣微弱，精血不足，就會出現逆氣上奔，上入胸膈，宗氣聚而不行，血結於心下，陽氣下陷，熱下趨於陰部和大腿部，與陰氣相鼓動，使身體失去知覺，這就是屍厥，應當刺期門、巨闕二穴。寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。【語譯】寸口脈微，尺部脈緊，病人虛損而多汗，可知這是陰邪尚在，陽氣將要衰竭的表現。寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒。諸乘寒［1］者，則為厥，郁冒［2］不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰而栗也［3］。注［1］乘寒：被寒邪所傷。［2］郁冒：鬱悶昏蒙眩暈。「郁」，鬱悶不舒。「冒」，如物蒙首。［3］戰而栗也：身發寒戰而心裡發冷。【語譯】寸口出現微脈時是亡陽，出現濡脈時是亡血，出現弱脈時是發熱，出現緊脈時是有寒。這些諸不足被寒邪所侵害，就成屍厥，將會出現鬱悶眩暈而失去知覺的證候，這是因為胃氣素虛而不能消化水谷，使脾氣滯澀不通於上下，所以出現口緊急而不能言語，並有寒戰和心裡發冷的證候。問曰：濡弱［1］何以反適［2］十一頭［3］？師曰：五臟六腑相乘［4］，故令十一。注［1］濡弱：此指脈象柔和，為有胃氣的脈象。［2］適：出現。［3］十一頭：指五臟六腑的脈象。［4］相乘：相加。【語譯】問：濡弱之脈為什麼反而能出現十一種變化？老師答：五臟六腑相加，因此可出現十一種濡弱脈。問曰：何以知乘腑？何以知乘髒？師曰：諸陽浮數為乘腑。諸陰遲澀為乘髒也。【語譯】問：根據什麼知道病邪侵腑，根據什麼知道病邪侵髒？老師說：凡見浮數等陽脈，就是病邪侵入於腑，凡見遲澀等陰脈，就是病邪侵於髒。