傷寒論三家注 · 辨陰陽易差後勞復病脈證並治
傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花趙本註：「一作眵」，膝脛拘急者，燒裩散主之〔1〕。（392）
［燒裩散］方
上取婦人中裩近隱處，剪燒趙本有「作」字灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫，則愈趙本作「此為愈矣」。婦人病，取男子裩當燒灰趙本作「男子褌燒服」〔2〕。
〔1〕【成無己】大病新差，血氣未復，餘熱未盡，強合陰陽，得病者名曰易。男子病新差未平復，而婦人與之交，得病，名曰陽易；婦人病新差未平復，男子與之交，得病，名曰陰易。以陰陽相感動，其餘毒相染著，如換易也。其人病身體重，少氣者損動真氣也；少腹里急，引陰中拘攣，膝脛拘急，陰氣極也；熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花者，感動之毒，所易之氣，熏蒸於上也。與燒裩散以道陰氣。
【柯韻伯】此證無內外因，本非傷寒而冠以傷寒者，原其因也，無惡寒發熱之表證，無胃實自利之里證，因淫情之不禁，而余邪得以投其隙，移禍於不病之人，頓令一身之精氣神形皆受慾火之為害，是不病於傷寒而病於陰陽之易也。勿得以男女分名也。夫邪之所湊，其氣必虛。陰虛而淫邪湊之，故少氣而熱上沖胸。氣少不能運軀，故頭重不舉，身體皆重。邪中於陰，故陰中拘攣。沖任脈傷，故小腹里急。精神散亂，故眼中生花。搖動筋骨，故膝脛拘急。病由於腎，毒侵水道，故小便不利耳。諒非土木金石之味所能愈，仍須陰陽感召之理以制之，斯裩襠之以意相求也。
【尤在涇】陰陽易者，男子大病新瘥，尚有餘熱，婦人與之交而得病，名曰陽易；或婦人大病新瘥，餘熱未盡，男子與之交而得病者，名曰陰易。以陰陽相感，精氣交通，熱氣從之而傳易也。其人身體重、少氣者，勞傷真氣而熱勝之也。少腹里急，或引陰中拘攣及膝脛拘急者，精虛熱入而脈道不通也。熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花則熱氣熏蒸，而且上淆清陽矣。
〔2〕【柯韻伯】裩襠者男女陰陽之衛，陰陽之以息相吹、氣相聚、精相向者也。衛乎外者自能清乎內。感於無形者治之以有形。故取其近隱處燒而服之，形氣相感，得其隱曲，小便即利。陰頭微腫，濁陰走下竅，斯清陽出上竅，慾火平而諸證悉除矣。男服女、女服男，仍合陰陽交易之理、男女媾精之義，格物之情。至穢之品為至奇之方，有如此者。
大病差後，勞復者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如博碁子大五六枚趙本作「內加大黃，如博棋子五六枚，服之愈」〔1〕。（393）
［枳實梔子豉湯］方
枳實三枚，炙苦寒 梔子十四枚趙本作「個」，擘苦寒 豉一升，綿裹苦寒
上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗〔2〕。
〔1〕【成無己】病有勞復，有食復。傷寒新差，血氣未平，餘熱未盡，早作勞動病者名曰勞復。病熱少愈而強食之，熱有所藏，因其谷氣留搏，兩陽相合而病者名曰食復。勞復則熱氣浮越，與枳實梔子豉湯以解之；食復則胃有宿積，加大黃以下之。
【尤在涇】大病新瘥，血氣未復，餘熱未盡，而強力作勞，因復發熱者名曰勞復。為其餘熱之氣，因勞而外浮也。枳實、梔子所以下熱，豆豉所以散熱。蓋亦表里之劑而氣味輕薄，適宜於病後復發之體耳。若有宿食者名曰食復。《內經》所謂「食肉則復，多食則遺」也。故於枳實梔子豉湯中少加大黃以逐其宿食。
〔2〕【成無己】枳實梔子豉湯則應吐劑，此雲復令微似汗出者，以其熱聚於上苦則吐之，熱散於表者苦則發之。《內經》曰：火淫所勝，以苦發之。此之謂也。
傷寒差已趙本作「以」後，更發熱者趙本無「者」字，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實趙本註：「一作緊」者，以下解之趙本有「小柴胡湯方」。（394）
【成無己】差後餘熱未盡，更發熱者，與小柴胡湯以和解之。脈浮者熱在表也，故以汗解；脈沉者熱在里也，故以下解之。
【尤在涇】傷寒瘥已，後更發熱者，不因作勞，亦未過食，而未盡之熱自從內而達於外也，故與小柴胡湯因其勢而解之。且人參、甘、棗可以益病後之虛，黃芩、半夏可以和未平之里也。脈浮者邪氣連表，汗之使之外解；脈沉實者邪氣居里，下之使從里解，亦因其勢而利導之耳。
大病差後，從腰已趙本作「以」下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之〔1〕。（395）
［牡蠣澤瀉散］方
牡蠣熬咸平 澤瀉咸寒 栝蔞根苦寒 蜀漆趙本有「暖水」二字洗去腳趙本、醫統本並作腥辛平 葶藶趙本有「子」字熬苦寒 商陸根熬辛酸咸平 海藻洗去咸，已上各等分咸寒
上七味，異搗下篩為散，更入趙本作「於」臼中治之，白飲和，服方寸匕。小便利，止後服，日三服趙本作「日三服」在「方寸匕」下〔2〕。
〔1〕【成無己】大病差後，脾胃氣虛，不能制約腎水，水溢下焦，腰以下為腫也。《金匱要略》曰：腰以下腫，當利小便。與牡蠣澤瀉散，利小便而散水也。
【尤在涇】大病新瘥而腰以下腫滿者，此必病中飲水過多，熱邪雖解，水氣不行，浸漬於下而肌肉腫滿也。是當以急逐水邪為法，牡蠣澤瀉散咸降之力居多，飲服方寸匕。不用湯藥者，急藥緩用，且不使助水氣也。若驟用補脾之法，恐脾氣轉滯而水氣轉盛，寧不泛濫為患耶？
〔2〕【成無己】鹹味涌泄，牡蠣、澤瀉、海藻之咸以泄水氣。《內經》曰：濕淫於內，平以苦，佐以酸辛，以苦泄之。蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛與苦以導腫濕。
大病差後，喜唾，久不了了者趙本無「者」字，胃趙本作「胸」上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸趙本有「理中丸方」。（396）
【成無己】汗後陽氣不足，胃中虛寒，不內津液，故喜唾，不了了。與理中丸以溫其胃。
【尤在涇】大病瘥後，胃陰虛者津液不生，則口乾欲飲；胃陽弱者津液不攝，則口不渴而喜唾，至久之而尚不了了，則必以補益其虛，以溫益其陽矣。曰胃上有寒者非必有客氣也，虛則自生寒耳。理中丸補虛溫中之良劑，不用湯者不欲以水氣資吐也。
傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者趙本無「者」字，竹葉石膏湯主之〔1〕。（397）
［竹葉石膏湯］方
竹葉二把辛平 石膏一斤甘寒 半夏半升，洗辛溫 人參三趙本作「二」兩甘溫 甘草二兩，炙甘平 粳米半升甘微寒 麥門冬一升，去心甘平
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服〔2〕。
〔1〕【成無己】傷寒解後，津液不足而虛羸；餘熱未盡，熱則傷氣，故少氣，氣逆欲吐。與竹葉石膏湯調胃散熱。
【尤在涇】大邪雖解，元氣未復，余邪未盡，氣不足則因而生痰，熱不除則因而上逆，是以虛羸少食而氣逆欲吐也。竹葉石膏湯乃白虎湯之變法，以其少氣，故加參、麥之甘以益氣；以其氣逆有飲，故用半夏之辛以下氣蠲飲；且去知母之咸寒，加竹葉之甘涼，尤於胃虛有熱者為有當耳。
〔2〕【成無己】辛甘發散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛以發散餘熱；甘緩脾而益氣，麥門冬、人參、粳米之甘以補不足；辛者散也，氣逆者欲其散，半夏之辛以散逆氣醫統本作「氣逆」。
病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。（398）
【成無己】陽明王於申酉戌，宿食在胃，故日暮微煩，當小下之以損宿谷。
【尤在涇】脈已解者，病邪解而脈已和也。微煩，微熱也。解則不當復煩，而日暮微煩者，以病新瘥，不當與谷而強與之，胃虛谷實，不能勝之則發煩熱也。損谷則愈者謂不可以藥治之，但損其穀食則胃自和耳。