傷寒論 · 辨太陽病脈證並治法上

合一十六法，方一十四首 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。 太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。 傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。 傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。 太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癎，時瘛瘲，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈；發於陰，六日愈。以陽數七，陰數六故也。 太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。 太陽病欲解時，從巳至未上。 風家，表解而不了了者，十二日愈。 病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。 太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。方一。 桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 右五味，  咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，服後小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。 太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，桂枝湯主之。方二。用前第一方。 太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。方三。 葛根四兩 麻黃三兩，去節 芍藥二兩 生薑三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 桂枝二兩，去皮   右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。臣億等謹按，仲景本論，太陽中風自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證雲汗出惡風，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，雲無汗、惡風，正與此方同，是合用麻黃也。此雲桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。 太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不得與之。四。 太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈症，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也 。常須識此，勿令誤也。五。 若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。 喘家作桂枝湯，加厚朴杏子佳。六。 凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。 太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。方七。 桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草三兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片 右六味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本雲，桂枝湯今加附子。將息如前法。 太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。方八。促，一作縱。 桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 右四味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本雲，桂枝湯今去芍藥。將息如前法。 若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。方九。 桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片 右五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本雲，桂枝湯今去芍藥加附子。將息如前法。 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。方十。 桂枝一兩十六銖，去皮 芍藥 生薑切 甘草炙 麻黃各一兩，去節 大棗四枚，擘 杏仁二十四枚，湯浸，去皮尖及兩仁者 右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓。溫服六合。本雲，桂枝湯三合，麻黃湯三合，並為六合，頓服。將息如上法。臣億等謹按，桂枝湯方，桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。麻黃湯方，麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十個。今以算法約之，二湯各取三分之一，即得桂枝一兩十六銖，芍藥、生薑、甘草各一兩，大棗四枚，杏仁二十三個零三分枚之一，收之得二十四個，合方。詳此方乃三分之一，非各半也，宜云合半湯。 太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。十一。 服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。方十二。 桂枝一兩十七銖，去皮 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖，去節 生薑一兩六銖，切 杏仁十六個，去皮尖 甘草一兩二銖，炙 大棗五枚，擘 右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升，日再服。本雲，桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方，將息如前法。臣億等謹按，桂枝湯方，桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。麻黃湯方，麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十個。今以算法約之，桂枝湯取十二分之五，即得桂枝、芍藥、生薑各一兩六銖，甘草二十銖，大棗五枚。麻黃湯取九分之二，即得麻黃十六銖，桂枝十銖三分銖之二，收之得十一銖，甘草五銖三分銖之一，收之得六銖，杏仁十五個九分枚之四，收之得十六個。二湯所取相合，即共得桂枝一兩十七銖，麻黃十六銖，生薑、芍藥各一兩六銖，甘草一兩二銖，大棗五枚，杏仁十六個，合方。 服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。方十三。 知母六兩 石膏一斤，碎，綿裹 甘草炙，二兩 粳米六合 人參三兩 右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。 太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。方十四。 桂枝去皮 芍藥 麻黃 甘草各十八銖，炙 大棗四枚，擘 生薑一兩二銖，切 石膏二十四銖，碎，綿裹 右七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升。本雲，當裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升。今合為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分。臣億等謹按，桂枝湯方，桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。越婢湯方，麻黃二兩，生薑三兩，甘草二兩，石膏半斤，大棗十五枚。今以算法約之，桂枝湯取四分之一，即得桂枝、芍藥、生薑各十八銖，甘草十二銖，大棗三枚。越婢湯取八分之一，即得麻黃十八銖，生薑九銖，甘草六銖，石膏二十四銖，大棗一枚八分之七，棄之。二湯所取相合，即共得桂枝、芍藥、甘草、麻黃各十八銖，生薑一兩三銖，石膏二十四銖，大棗四枚，合方。舊雲，桂枝三，今取四分之一，即當雲桂枝二也。越婢湯方，見仲景雜方中，《外台秘要》一雲起脾湯。 服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。方十五。 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑切 白朮 茯苓各三兩 大棗十二枚，擘 右六味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，小便利則愈。本雲，桂枝湯今去桂枝，加茯苓、白朮。 傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也；得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。方十六。 甘草乾薑湯方 甘草四兩，炙 乾薑二兩 右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分溫再服。 芍藥甘草湯方 芍藥 甘草各四兩，炙 右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分溫再服。 調胃承氣湯方 大黃四兩，去皮，清酒洗 甘草二兩，炙 芒消半升 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒消，更上火微煮令沸。少少溫服之。 四逆湯方 甘草二兩，炙 乾薑一兩半 附子一枚，生用，去皮，破八片 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。 問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言，何以知此?答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛。風則生微熱，虛則兩脛攣。病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出。附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩足當熱；脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸；以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。