傷寒大白 · 卷一 身痛
身痛之症，六經皆有。三陽身痛，皆是表邪；三陰身痛，皆是里寒。太陽身痛，發熱無汗，手足冷，脈浮緊，宜發汗，西北冬月麻黃湯，南方三時羌活湯；有汗脈浮緩，西北冬月桂枝湯，南方加減防風湯。如發汗後，身痛不減，若脈仍浮緊，可再發汗；若汗後身痛不減，而脈變遲者，切不可再發汗，宜桂枝人參芍藥湯。若初起本不身痛，因發汗後反見身痛，此誤汗亡陽身痛也，黃建中湯。又有發熱面目黃，遍身疼痛，喜忘，漱水在口，不得咽下，此上焦蓄血身痛，犀角地黃湯，加紅花、赤芍藥。若小腹硬滿，大便或閉，或黑，此下焦蓄血痛也，桃仁承氣湯主之。夏秋中暑，多汗身疼，脈反虛而口渴，人參白虎湯。風在三陽，惡風發熱，支節煩疼，脈浮，無汗，宜羌活防風湯。風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，口不消水，脈浮而濡，北方冬令，桂枝附子湯，南方三時，防風神術湯。濕溫身痛，汗多口渴，不能轉側，石膏神術湯。同一身痛不能轉側，上條言風濕，口不消渴，則里無濕熱，故用防風神術溫散；下條言濕溫汗多口渴，則里有熱矣，故用石膏神術清滲法。大凡濕痛多身重，風痛多身輕，熱痛多身汗，寒痛身多青，飲痛多嘔惡，暑痛多口渴，虛痛多喜按，氣痛多攻注，風火則行走不定，時作時止，風寒則凝住一處，長痛不休，四肢常冷。另有不發熱、脈沉遲、身痛者，此三陰經陰寒身痛也，重則四逆湯，輕則理中湯。
頭痛身痛症，悉系表邪。頭痛條雖有痰飲、火沖二症，亦是內有痰火，外冒表邪而痛；至身痛皆是太陽表症，家秘專以羌獨湯加蘇梗木通主治。更有時行暴寒雨濕，常發疫邪身痛，亦以羌獨敗毒散主治。如有胸滿嘔吐，兼用平胃二陳湯宜散胃濕邪痰飲，同發表之藥，作汗外解。又有身痛惡寒，發熱嘔惡，下痢血水，亦用前方，宣散溫毒之表邪，則痢自愈。誤用寒涼抑遏，則表汗不出，表邪內陷而不治。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
此言太陽寒傷營之表症，故發散表邪。
傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下交結，外症未去者，柴胡湯、桂枝湯主之。
太陽少陽之表邪未去，故用柴胡、桂枝二方合用，詳註惡寒條。
傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，二便清調者，急當救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。
傷寒表症，醫誤下之，則下利不止，故急當救里。服後身疼痛，表邪不解，故急救表。
傷寒八九日，風濕相持，身體煩疼不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，寒濕之症也。脈虛而澀，寒澀之脈也。故用桂枝附子湯。
風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯。
此承上章寒濕身痛，而又化出近之痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣等症，故用甘草附子湯溫經散濕。若用防風神術湯，則非矣。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風者，不可服也。
此條詳註煩躁。
太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩熱、目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
此章千古錯解。麻黃湯主之一句，在當發其汗下看。詳註衄血。
陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕然如有熱狀，奄然發狂，然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共並，脈緊則愈。
此言能食之陽明病，見小便不利，水必內停。其人骨節疼，有翕翕發熱之表症，又有奄然發狂之里症，此即水谷之寒熱，故必得然汗出，則內停水谷之邪，與汗共並而解。然必得脈緊急有力，則能作汗自愈。
太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
三陰經亦有傷寒中風，陽症脈長，有外傳陽明之診，故欲愈。若太陰病脈浮，則外傳太陽，故可發汗，宜桂枝湯。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯。
此少陰經陰症身痛，也故用附子湯。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。
此條厥陰經，里有寒而下利，表有邪而身痛也。里氣虛寒，風寒得入而身疼痛，故先溫其里，後攻其表。
【麻黃湯羌活湯桂枝湯】三方見惡寒。加減法，俱詳惡寒。
【加減防風湯】
防風荊芥羌活獨活川芎甘草生薑芍藥大棗
此方家秘治三時太陽經身痛頭痛風濕等症。
【桂枝人參芍藥湯】
桂枝人參白芍藥生薑甘草大棗
此方治里氣虛寒，發汗後身仍痛，邪仍在，脈沉遲，不可再發汗，故以小建中湯加人參，扶元氣以逐表邪。
【黃建中湯】
白芍藥甘草桂枝黃
此方治表虛身痛，誤汗亡陽者也。前以里氣虛，不能逐邪外解而痛，故用建中湯加人參。
此以表氣虛，不能衛外而痛，故用建中湯加黃。一以人參、桂枝同建功於內，逐邪於外；
一以黃、桂枝同實表於外，固密衛陽。
【四逆湯】
附子乾薑廣皮甘草
陰症身痛，四肢厥冷，以此方溫里，加廣皮，則陽氣愈和。
【理中湯】見漱水不咽。
陰症身痛，皆由中氣虛寒，用理中湯，則陽氣周流，表里通達。
【犀角地黃湯】
生犀角山梔生地赤芍藥當歸尾澤蘭葉荊芥楂肉牡丹皮紅花
熱邪不得外發，瘀熱伏結血分，故發熱面目皆黃，遍身疼痛。用此方清上焦之熱，消上焦之血也。
【桃仁承氣湯】見蓄血。
【人參白虎湯】見潮熱。
【羌活防風湯】見發黃。
【防風神術湯】見頭痛。
【石膏神術湯】
石膏熟蒼朮甘草
此濕溫身痛之方。上部痛，加防風、荊芥、白芷、川芎；下部痛，加防己、秦艽、黃柏。
【大青龍湯】見煩躁。
【平胃發表湯】家秘治寒熱胸滿無汗症。
羌活柴胡干葛枳朴半夏廣皮
【理肺發表湯】家秘治寒熱喘咳無汗症。
羌活柴胡干葛枳殼桔梗桑皮
上二方，家秘一以治胃主肌肉，胃家凝結，胃陽不得敷布作汗散邪；一以治肺主皮毛，肺受外邪，皮毛閉塞不得作汗。此二條不獨治身痛，凡系散邪妙訣。足冷腰痛，加獨活，夜間熱，加升麻；汗少，加防風。