任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 五運行大論篇第六十七

（此篇錄音資料僅限於提要和答疑，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 天之五運，土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。地之六氣，子午君火，丑未濕土，寅申相火，卯酉燥金，辰戊寒水，巳亥風木。是五運與六氣，無不由於五行之所化生。天地之大，人物之眾，皆本於運氣以化生，亦無不稟五行之常以化生，故知天地五行之常與變，即可知人體臟腑氣血之常與變也，這就是此篇文獻的基本精神。全篇可分作五章。 第一章　五運六氣各有陰陽 【原文】黃帝坐明堂，始正天綱，臨觀八極，考建五常，請天師而問之曰：論言天地之動靜，神明為之紀，陰陽之升降，寒暑彰其兆。余聞五運之數於夫子，夫子之所言，正五氣之各主歲爾，首甲定運，余因論之。鬼臾區曰：土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。子午之上，少陰主之；丑未之上，太陰主之；寅申之上，少陽主之；卯酉之上，陽明主之；辰戌之上，太陽主之；巳亥之上，厥陰主之。不合陰陽，其故何也？岐伯曰：是明道也，此天地之陰陽也。夫數之可數者，人中之陰陽也，然所合數之可得者也。夫陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬。天地陰陽者，不以數推以象之謂也。 【提要】統言五運六氣各分陰陽。 【講解】這裡的「明堂」就廣義來講，是最高領導者理政事的地方，就是現在的辦公室、辦公廳，裡面分設有很多部門，與經絡學說中的「明堂」不是一個意思，但經絡學說中的「明堂」是從這裡引申出來命名的，中醫學在人體上的很多部位的名稱都是從自然、社會現象中引申過來的，「明堂」就是其中之一。 第二章　五氣經天化生五運 【原文】帝曰：願聞其所始也。岐伯曰：昭乎哉問也！臣覽《太始天元冊》文：丹天之氣，經於牛女戊分；黅天之氣，經於心尾己分；蒼天之氣，經於危室柳鬼；素天之氣，經於亢氐昴畢；玄天之氣，經於張翼婁胃。所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。 【提要】言五氣經天，化生五運。 圖1　五氣經天化五運圖 【講解】古代的天文學，把天體分作四個星系，每個星系有七個宿，一共二十八宿，參見圖1（五氣經天化五運圖）。天體分為東南西北四方：東方是蒼龍星座，包含角、亢、氐、房、心、尾、箕等七個星宿；北方是玄武星座，有斗、牛、女、虛、危、室、壁等七個星宿；西方是白虎星座，有奎、婁、胃、昂、畢、觜、參等七個星宿；南方是朱雀星座，有井、鬼、柳、星、張、翼、軫等七個星宿。二十八宿和四方星座的概念明白了，這段文獻就好理解了。大家可以參看「五氣經天化五運圖」，這張圖幾乎就是在解釋「甲己」為什麼化土（即圖中「黅天」所指之範圍），「乙庚」為什麼化金（即圖中「素天」所指之範圍），「丙辛」為什麼化水（即圖中「玄天」所指之範圍），「丁壬」為什麼化木（即圖中「蒼天」所指之範圍），「戊癸」為什麼化火（即圖中「丹天」所指之範圍），這是據天之四方星座二十八星宿的方位來確定的。《內經》是這樣的意思，至於後世運氣學家的解釋，則有很多不盡相同的觀點。 第三章　司天在泉運行規律 【原文】帝曰：善，論言天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路，未知其所謂也。岐伯曰：所謂上下者，歲上下見陰陽之所在也。左右者，諸上見厥陰，左少陰，右太陽；見少陰，左太陰，右厥陰；見太陰，左少陽，右少陰；見少陽，左陽明，右太陰；見陽明，左太陽，右少陽；見太陽，左厥陰，右陽明。所謂面北而命其位，言其見也。帝曰：何謂下？岐伯曰：厥陰在上，則少陽在下，左陽明，右太陰；少陰在上，則陽明在下，左太陽，右少陽；太陰在上，則太陽在下，左厥陰，右陽明；少陽在上，則厥陰在下，左少陰，右太陽；陽明在上，則少陰在下，左太陰，右厥陰；太陽在上，則太陰在下，左少陽，右少陰。所謂面南而命其位，言其見也。上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。帝曰：氣相得而病者，何也？岐伯曰：以下臨上，不當位也。帝曰：動靜何如？岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而復會也。帝曰：余聞鬼臾區曰：應地者靜。今夫子乃言下者左行，不知其所謂也，願聞何以生之乎？岐伯曰：天地動靜，五行遷復，雖鬼臾區其上候而已，猶不能遍明。夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地。地者，所以載生成之形類也；虛者，所以列應天之精氣也。形精之動，猶根本之與枝葉也，仰觀其象，雖遠可知也。 【提要】述司天在泉六氣六步，左右上下運行的規律。司天在上，在泉在下，司天有左右的間氣，在泉也有左右的間氣。 第四章　地之六氣變化特性 【原文】帝曰：地之為下否乎？岐伯曰：地為人之下，太虛之中者也。帝曰：馮乎？岐伯曰：大氣舉之也。燥以干之，暑以蒸之，風以動之，濕以潤之，寒以堅之，火以溫之。故風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火遊行其間，寒暑六入，故令虛而生化也。故燥勝則地干，暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣。 【提要】論地之六氣的變化與特性。 第五章　天地之氣影響於人 【原文】從「帝曰：天地之氣」至篇尾。 【提要】天地之氣影響於人的諸種變化，可分作七節。 第一節　天地之氣與病變 【原文】帝曰：天地之氣，何以候之？岐伯曰：天地之氣，勝復之作，不形於診也。《脈法》曰：天地之變，無以脈診。此之謂也。帝曰：間氣何如？岐伯曰：隨氣所在，期於左右。帝曰：期之奈何？岐伯曰：從其氣則和，違其氣則病，不當其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，陰陽交者死。先立其年，以知其氣，左右應見，然後乃可以言死生之逆順。 【提要】天地之氣對人的影響。 第二節　風木之氣與肝臟 【原文】帝曰：寒暑燥濕風火，在人合之奈何？其於萬物何以生化？岐伯曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心；其在天為玄，在人為道，在地為化；化生五味，道生智，玄生神，化生氣；神在天為風，在地為木，在體為筋，在氣為柔，在髒為肝；其性為暄，其德為和，其用為動，其色為蒼，其化為榮，其蟲毛，其政為散，其令宣發，其變摧拉，其眚為隕，其味為酸，其志為怒；怒傷肝，悲勝怒，風傷肝，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。 【提要】風木之氣對肝的影響。 第三節　火熱之氣與心臟 【原文】南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾；其在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，在髒為心；其性為暑，其德為顯，其用為躁，其色為赤，其化為茂，其蟲羽，其政為明，其令鬱蒸，其變炎爍，其眚燔焫，其味為苦，其志為喜；喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。 【提要】火熱之氣對心的影響。 第四節　濕土之氣與脾臟 【原文】中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺；其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，在髒為脾；其性靜兼，其德為濡，其用為化，其色為黃，其化為盈，其蟲倮，其政為謐，其令雲雨，其變動注，其眚淫潰，其味為甘，其志為思；思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕，甘傷脾，酸勝甘。 【提要】濕土之氣對脾的影響。 第五節　燥金之氣與肺臟 【原文】西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎；其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成，在髒為肺；其性為涼，其德為清，其用為固，其色為白，其化為斂，其蟲介，其政為勁，其令霧露，其變肅殺，其眚蒼落，其味為辛，其志為憂；憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。 【提要】燥金之氣對肺的影響。 第六節　寒水之氣與腎臟 【原文】北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝；其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅，在髒為腎；其性為凜，其德為寒，其用為藏，其色為黑，其化為肅，其蟲鱗，其政為靜，其令閉塞，其變凝冽，其眚冰雹，其味為咸，其志為恐；恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。 【提要】寒水之氣對腎的影響。 第七節　發病規律與運氣 【原文】五氣更立，各有所先，非其位則邪，當其位則正。帝曰：病生之變何如？岐伯曰：氣相得則微，不相得則甚。帝曰：主歲何如？岐伯曰：氣有餘，則制己所勝，而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡於畏也。帝曰：善。 【提要】運氣病的基本規律。 答　疑 問：怎樣理解「天地之變，無以脈診」？ 天地之氣有常有變，正常之氣影響人體則可以從脈象中反映出來，而變化之氣是突然發生的，不像常氣那樣有規律，要想憑脈象來診斷就不容易了，這是「無以脈診」的意思。意思是說，要靈活的掌握運氣學說，尤其在臨床應用上不要僵化。