任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 繆刺論篇第六十三
(此篇錄音資料僅限於提要,其他據《黃帝內經章句索引》整理)
篇解: 繆,錯也,即交錯之意,所病之處與所刺之處適相交錯也。馬蒔在《黃帝內經素問注證發微》中云:「邪客於各經之絡,則左痛取右,右痛取左,與經病異處,故以繆刺名篇。據《靈樞·官針》篇第三節,則巨刺亦左取右,右取左,特有經穴、絡穴不同耳。」經脈之病,常以病因於左而痛楚在右,病因於下而痛楚在上,繆刺之,正是求因而刺之法也。全篇可分作三章。
【講解】《靈樞·官針》中所言「巨刺」法,也是病左取右病右取左。繆刺是針對病在「絡」的刺法,巨刺是針對病在「經」的刺法,繆刺、巨刺不同之處在於此。
第一章 繆刺的概念
【原文】黃帝問曰:余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?岐伯對曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈;留而不去,入舍於絡脈;留而不去,入舍於經脈;內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷。此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也,如此則治其經焉。今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經腧,命曰繆刺。帝曰:願聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺,何以別之?岐伯曰:邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。
【提要】解釋「繆刺」的概念,言病有左右移易,刺必左右繆刺。
【講解】古人對病變觀察非常仔細,發現病有左右移易,如病變表現在身體左側,但其病位卻是在右側,有時腳下的病是因為頭部的病變引起的,所以在治療時也要交叉治療,採用「繆刺」的方法。
第二章 諸經繆刺法
【原文】「帝曰:願聞繆刺奈何」至「不能飲者灌之,立已」。
【提要】分言諸經諸病的繆刺。可分作十八節。
第一節 刺足少陰之絡
【原文】帝曰:願聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客於足少陰之絡,令人卒心痛、暴脹、胸脅支滿;無積者刺然骨之前出血,如食頃而已,不已,左取右,右取左,病新發者,取五日已。
【提要】刺足少陰之絡。
第二節 刺手少陽之絡
【原文】邪客於手少陽之絡,令人喉痹、舌卷、口乾、心煩,臂外廉痛、手不及頭;刺手中指、次指爪甲上,去端如韭葉各一痏,壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日已。
【提要】刺手少陽之絡。
第三節 刺足厥陰之絡
【原文】邪客於足厥陰之絡,令人卒疝、暴痛;刺足大指爪甲上,與肉交者各一痏,男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。
【提要】刺足厥陰之絡。
第四節 刺足太陽之絡
【原文】邪客於足太陽之絡,令人頭、項、肩痛;刺足小指爪甲上,與肉交者各一痏,立已,不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食頃已。
【提要】刺足太陽之絡。
第五節 刺手陽明之絡
【原文】邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱;刺手大指、次指爪甲上,去端如韭葉各一痏,左取右,右取左,如食頃已。
【提要】刺手陽明之絡。
第六節 刺手厥陰之絡
【原文】邪客於臂掌之間,不可得屈;刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。
【提要】刺手厥陰之絡。
第七節 刺足陽 之脈
【原文】邪客於足陽 之脈,令人目痛從內眥始;刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。
【提要】刺足陽 之脈。
第八節 刺足厥陰足少陰之絡
【原文】人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡;刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈,不已,刺三毛上各一痏,見血立已,左刺右,右刺左。善悲驚不樂,刺如右方。
【提要】刺足厥陰、足少陰之絡。
第九節 刺手陽明之絡
【原文】邪客於手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音;刺手大指、次指爪甲上,去端如韭葉各一痏,立聞,不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞;其不時聞者,不可刺也;耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。
【提要】刺手陽明之絡。
第十節 刺隨痛所在之絡
【原文】凡痹往來行無常處者;在分肉間痛而刺之,以月死生為數,用針者隨氣盛衰以為痏數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,復刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。
【提要】隨痛所在求其絡而繆刺之。
第十一節 刺足陽明之絡
【原文】邪客於足陽明之經,令人鼽衄、上齒寒;刺足中指、次指爪甲上,與肉交者各一痏,左刺右,右刺左。
【提要】刺足陽明之絡。
第十二節 刺足少陽之絡
【原文】邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息、 而汗出;刺足小指、次指爪甲上,與肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止, 者溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,復刺如法。
【提要】刺足少陽之絡。
第十三節 刺足少陰之絡
【原文】邪客於足少陰之絡,令人嗌痛不可內食、無故善怒,氣上走賁上;刺足下中央之脈各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者;繆刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左。
【提要】刺足少陰之絡。
第十四節 刺足太陰之絡
【原文】邪客於足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息;刺腰尻之解兩胂之上是腰腧,以月死生為痏數,發針立已,左刺右,右刺左。
【提要】刺足太陰之絡。
第十五節 刺足太陽之絡
【原文】邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛;刺之從項始數脊椎夾脊,疾按之應手如痛,刺之旁三痏,立已。
【提要】刺足太陽之絡。
第十六節 刺足少陽之絡
【原文】邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉;刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。
【提要】刺足少陽之絡。
第十七節 諸病證之繆刺
【原文】治諸經刺之所過者,不病,則繆刺之;耳聾,刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者;齒齲,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中,立已;邪客於五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病,繆刺之於手足爪甲上,視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已;繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上一痏,手大指、次指爪甲上各一痏,立已,左取右,右取左。
【提要】耳聾、齒齲、引痛、齒唇寒痛等之繆刺。
第十八節 刺五經之絡
【原文】邪客於手足少陰太陰、足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀若屍,或曰屍厥;刺其足大指內側爪甲上,去端如韭葉,後刺足心,後刺足中指爪甲上各一痏,後刺手大指內側,去端如韭葉,後刺手心主,少陰銳骨之端各一痏,立已;不已,以竹管吹其兩耳,鬄其左角之發(髪)方一寸燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。
【提要】刺手足少陰、手足太陰、足陽明等五經之絡。
第三章 繆經刺之別
【原文】凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者經刺之,有痛而經不病者繆刺之,因視其皮部有血絡者盡取之,此繆刺之數也。
【提要】經刺與繆刺的區分。