任應秋講〈黃帝內經〉素問 · 移精變氣論篇第十三

（此篇講解錄音僅限於篇解，其他據《黃帝內經章句索引》整理） 篇解： 什麼叫移精變氣？我認為王冰的註解比後世各家的註解都要好。王冰說：「移謂移易，變謂變改，皆使邪不傷正，精神復強而內守也。」就是說人體精、氣的失常之態是可以糾正的，如氣虛改變成氣不虛，精少改變為精不少，人的陰精陽氣是可以改變的，因此臨床治療主要就是對人體的功能進行移易。不正常的改變為正常的，虛弱的要使其強壯起來，容易亢奮的使其不亢奮，所以「移精變氣」是治療的目的。全篇可分作三節。 【講解】雖然王冰對「移精變氣」的解釋是可取的，但他沒有把這篇文獻的主要精神提煉出來，甚至還有些誤解。在中國醫藥不發達的歷史時期，古人用什麼樣的方法來「移精變氣」呢？文獻中首先提出了「祝由」的方法。「祝」是指「念咒」的一種行為，「由」是指根據病情「畫符」的一種行為，所謂「祝由」就是畫符念咒。那麼這篇文獻對「祝由」的這種治病方法是肯定的還是否定的呢？我認為這篇文獻的觀點是否定的。 這篇文獻認為，用「祝由」的方法來改變人的精神意志，有助於扶助正氣，以協助祛除邪氣的治療，對一些簡單的、不嚴重或純屬心理上的疾病還是可以的。祝由也就只能治療一些沒有什麼大礙的疾病，往往這類疾病就是不治療，休息幾天或調理一下心情，靠著人體自身的抵抗力也會痊癒。而對大多數疾病或嚴重的疾病，祝由則絲毫無能為力，即所謂「賊風虛邪，內至五臟骨髓，祝由不能已」。因而治療疾病的唯一有效方法，仍只有詳查色脈，數問其情，求得病因，從因而治，「治之要極，無失色脈，極於一，因得之」是全篇的主導思想。 第一節　祝由之不能移精變氣 【原文】黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。 【提要】否定祝由有移精變氣的作用。 第二節　辨證論治的治療法則 【原文】帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑，欲知其要，如日月光，可得聞乎？岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土四時八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生。生道以長，命曰聖王。中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。 【提要】提出詳察色脈以辨證論治是治療的基本法則。 第三節　求因而治的主導思想 【原文】帝曰：願聞要道。岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。帝曰：余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰：治之極於一。帝曰：何謂一？岐伯曰：一者，因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。 【提要】求因而治，是治療的主導思想。 【講解】這節主要講治療，最主要的是「求因而治」的學術思想，中醫學不是依據病狀來治療，而是依據病因、病機來治療。醫生的精神要高度集中於病人身上，即「閉戶塞牖，系之病者」。要反覆的詢問病人的病情，以求分析出疾病的本質，即「數問其情，以從其意」。要通過望舌、聞聲、切脈、詢問病情等來推斷病人之「神」，「得神者昌，失神者亡」。總之只有「求因而治」才能做到「移精變氣」。